Kde je dvojtečka: symptomy onemocnění, léčebných metod

Colon je hlavní rozdělení tlustého střeva, která se rozprostírá od slepého na konečníku. Celková délka je asi 1,4-1,6 m. Rozlišuje se několik částí tohoto vzdělávání:

  • Vzestupné oddělení (23-25 ​​cm);
  • sdílené oddělení (54-57 cm);
  • oddělení směrem dolů (21-23 cm);
  • SIGOID GUT (46-48 cm).

dvojtečka

Vnitřní průměr tlustého střeva se postupně snižuje, když anální otvor přiblíží k análnímu otvoru a pohybuje se v rozmezí od 8 do 4 cm. Střevo je umístěna v břišní dutině a má formu odemknutého kruhu. Promítá se na přední břišní stěnu ve všech oblastech, s výjimkou pupečníků.

Vnitřní část tvorby hmotnosti je reprezentována sliznickou membránou s množstvím villi, pak submukózní bází a vrstvou hladkých svalových buněk, poskytující odpovídající peristalici.

Expert pro názor

Tsareva Nadezhda.

Terapeut, hepatolog, webové stránky expert

Studiové oddělení střeva nepřijme přímou účast v procesech trávení. Je zodpovědný za absorpci vody a velké množství solí. Kapalný chimule padající z tenkého střeva se stává tvrději a jsou tvořeny konečné silné masy.

Nemoci tlustého střeva

Tento střevní oddělení je nakloněn rozvoj mnoha patologií. Zvážit nejčastější.

Jméno patologie Etiologie a patogeneze Symptomatics. Diagnostika
Nespecifická ulcerózní kolitida - zánětlivá porážka s tvorbou ulcerózních nekrotických defektů.

ulcerózní kolitida

Různé důvody (potravinové alergeny vstupující do vlivu životně důležitých produktů fyziologické a patologické mikroflóry) vedou k tvorbě protilátek proti epiteliálním buňkám. Imunitní buňky zničí sliznice membránu tvorbou vředu. Hojný průjem je až 30-40 krát denně. V karikaturách se stanoví mnoho hlenů, hnisu a krve. Obecný stav je těžký: trvalá bolest v celém silném střevě, žaludek se zlomí a ostře bolestivý, když palpace. Vzhled patologií z jiných těl a systémů: anémie, dystrofie jater, dehydratace. Potvrďte diagnózu:
  • Detekce protilátek proti krevním epitelu buněk (IG M a g);
  • kolonoskopie (charakteristická vícenásobná vředy na celé sliznici);
  • Ultrazvuk (proces adheze).
Divertikulus - taška ve tvaru výstupku střevní stěny v břišní dutině.

Divertikula

Mohou být vrozené nebo získané. První typ se vyvíjí proti pozadí rozvojových anomálií (závada svalových vrstev). Získaný vzniká kvůli chronické zácpy, traumatická střevní poranění, dlouhodobé infekční infekce procesů. Lokalizace: Místa vstupu plavidel, ve kterých nejsou žádné hladké svalové buňky. Žádné chybějící. Při infekci jsou detekovány známky kolitidy: bolest a nadýmání, průjem, nevolnost, zvracení, zvýšení tělesné teploty. Obvykle detekována náhodou, když:
  • kolonoskopie;
  • Ultrazvuk orgánů hrubé dutiny;
  • Rentgenová studie.
Polypy jsou benetní proliferativní formace, nakloněné na malignitu v 1% případů.

Divertikula

Mutace buněk začíná na pozadí chronické zácpy, hrubé chyby v potravinách (velký počet živočišných tuků, rafinovaných olejů a absence vlákna). Méně často - účinek karcinogenních látek používaných společně s potravinami (barviva, konzervační činidla atd.). Typicky nejsou prezentovány nemocné stížnosti. Někdy mohou být pozorovány sliznice a hemoragické separace z konečníku, poruch trávení (průjmu, zácpa, nadýmání). Pro stanovení lokalizace a tumoru typu zařízení platit:
  • kolonoskopie;
  • Irrigografie;
  • Brát biopsii.
Rakovina barev - maligní nádor. Tváře více než 50 let, kteří mají dědičnou zátěž na střevní onkopatologii, jsou nemocné. Mezi rizikové faktory patří:
  • Vysoký obsah masa v potravinové stravě;
  • Škodlivá produkce (pracovníci absurrů a dřevařských podniků);
  • Státy imunodeficience;
  • Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.
Krvácení (ve 45% případů, krve proudí z análního otvoru po činu defecation "Jet"). Správně pozorovaný syndrom bolesti, porušení křesla (průjem nebo zácpa), tendersms (false nutkání pro defecation).
  • Studium prstu konečníku;
  • Proprografie;
  • Endoskopické vyšetření s přijímáním biopsie materiálu;
  • Skrytá krevní analýza na skryté krvi;
  • CT a MRI.
Anomálie a malformace vývoje - poruchy embryogeneze, což vede k hrubým vadám struktury a uspořádání tlustého střeva. Často se setkávají: dystopie (změna v místě jednotlivých oddělení), zdvojnásobení střeva, stenóza (plně překrývání lumenu). Dopad teratogenních faktorů na formativním ovoce. Nejnebezpečnějšími obdobími jsou období od 4 do 5 a od 11 do 13 týdnů organogeneze. Klinický obraz je vždy individuální a závisí na stupni porušení (od změny stolice k dokončení střevní obstrukce) Diagnostikováno v raném věku proti pozadí výrazného porušení práce gastrointestinálního traktu. Ultrazvuk, CT, MRI a kolonoskopie mohou být použity pro vytvoření přesné diagnózy (děti jsou vzácné).
Sigmoiditida - zánětlivá léze sigmoidního střeva Hlavní příčinou sigmoiditidy je infikována bakteriálním (méně často - virovými) činidly. Úloha predispozičních faktorů je anatomické rysy (S-ve tvaru), přítomnost sena nebo onemocnění koruny, divertikulus. Strach silných gravitačních bolestí v dolní části břicha. Akt defecation je bolestivý, existují falešné naléhavé. Židle je vždy kapalná s nepříjemným zápachem (až 10-15 krát denně). Celkový stav je těžký: hypertermie (až 40 stupňů), slabost, bolesti hlavy. Diagnóza je stanovena endoskopickými průzkumy a výzkumem součástí.

Fáze ulcerózní kolitidy

Léčba nemocí tlustého střeva

Při identifikaci poruch je zobrazena pouze chirurgická léčba. Během operace je obnovitelnost střevní trubice obnovena. Pokud anomálie neprojevuje klinicky, není ošetřena.

Pokud je nádor podezřelý, je biopsie provedena nejprve s následným histologickým výzkumem pro stanovení typu proliferace. Benigní formace mohou být odstraněny endoskopickými metodami, maligními - pouze chirurgicky (odstranění postižené oblasti s rukojetí zdravých tkání alespoň 5 cm).

Diverticulus vyžadují antibiotické terapeutické kurzy pro prevenci infekčních komplikací. S perforací bagnka Vzdělávání nebo vývoj flegmon je postižená část střeva odstraněna. Přístup je mediánová laparotomie.

Více diverticulas

Nespecifická ulcerózní kolitida - nevyléčitelná patologie. Drogy v 80% případů umožňují dosáhnout remise a částečného hojení peptických formací. Používají se glukokortikosteroidy (pro potlačení autoimunitního procesu), pojiv ("upevnit" karikatury a zabránit dehydrataci), antibiotika (aby se zabránilo komplikacím). Podle svědectví se provádí infuzní terapie.

Expert pro názor

Tsareva Nadezhda.

Terapeut, hepatolog, webové stránky expert

Pokud je množství kolitidy komplikována abscesy, flegmon, perforací, peritonitidou, pak se provádí chirurgický zákrok, spočívá v odstraňování střeva a dutiny břišní dutiny. Zrušené dutiny. Prognóza je obvykle nepříznivá při vývoji komplikací.

Jméno léku Farmakologická skupina Způsob aplikace
Ceftriaxon.

Ceftriaxon.

Antibakteriální činidlo širokého spektra akce, cefalosporin. 1-2 tablety (1,0) 1 čas denně.
Furazolidon.

Furazolidon.

Neinformní a protiklišní léčivo, nitrofuran. 2 tablety (0,1) 4x denně. Maximální doba léčby je 12 dní.
Prednisolone.

Prednisolone.

Glukokortikosteroid. Až 40 mg za den, 1 čas denně.
Tanalbin.

Tanalbin.

Závazný závod rostlinného původu. 1 tableta (0,5) 2x denně.
Ditrát Bismuth. Svíravý 0,5 30 minut před jídlem třikrát denně.

Crohnova nemoc

Crohnova choroba je polysishemistry s vývojem granulomatózního zánětu v gastrointestinálním traktu a změny z jiných orgánů: spár (artritida), kůže (pyodermie nebo nodulární erytém), oko (uveitida, duhovky, iridocyclite), sliznice (aphthose stomatitida).

Crohnova nemoc

Frekvence setkání se liší v různých zemích. V evropských státech - od 5 do 50 osob na 100 000 obyvatel. Statistická data v Rusku nejsou známy.

Dvojtečka

Etiologie a patogeneze

Hlavním důvodem je genetická predispozice. Na pozadí různých provokujících faktorů (toxiny bakterií, hrubých chyb ve stravě atd.) Je v práci imunitního systému selhání. Místní faktory nejsou schopny řídit tok zánětlivého procesu, který normálně teče v tlustém střevě v reakci na přítomnost mikroflóry.

Klinický obraz

Symptomatics heterogenních a nespecifických. Patologie je i nadále asymptomatická. Poté jsou zjištěny následující funkce:

  1. DISPS DISPOINTENS. U 5% pacientů existují změny ve stolici (zácpa nebo průjem), bolest v oblasti epigastrie, nevolnost a zvracení.
  2. Syndrom bolesti. Bolestivé pocity jsou zřídkakdy nalezeny (ve 3% případů). Nejsou intenzivní a lokalizovány v dolních kvadrantech břicha.
  3. Snížení tělesné hmotnosti (kvůli poruchám absorpce živin).
  4. Izolace hlenu a krve z análního otvoru. Při infekci je možné malovat vozíky v zařízení.

Diagnostika

Přiřazuje takové metody výzkumu jako:

  1. Společný krevní test (snížení erytrocytů, hemoglobinu a hematokritu).
  2. Biochemický krevní test (zvednutý CRH, jaterní enzymy - ALT a AST).
  3. Výzkumné výkaly (krev, hlen, hnis, mnoho nestrávených dietních vláken).
  4. Ultrazvuková procedura. Zánětlivé změny ve stěně (zahušťování, skládání), oslabení nebo zvyšování peristaltic, ve vzácných případech - abscesy jsou zaznamenány.
  5. MRI a CT - umožňují vytvořit přesnou lokalizaci zaměření porážky a všechny možné komplikace.
  6. Rentgenová studie.
  7. Kolonoskopie - vizuální posouzení zánětlivých změn.

Léčba

Terapie je zaměřena na dosažení remise a zlepšování kvality života. Léčba může být léčiva a chirurgická (s vývojem hnisavých komplikací, stenózy, odolnosti vůči farmakologickým přípravám).

V počátečních fázích se používají glukokortikosteroidy (prednison), s jejich neúčinností - cytostatika (methotrexát, obiloviny).

Když je identifikována anémie, doporučujeme přípravky železa (sorbifer). Přítomnost infekčních komplikací se zavazuje aplikovat antibiotika (ciprofloxacin, metronidazol).

Sorbifer.

Pacienti často potřebují psychologickou podporu a jmenování antidepresiv.

Vyhodnoťte článek.

(

3

Odhady, průměr:

4,33.

z 5)

Načítání...

Dvojtečka

Dvojtečka (dvojtečka) Ukazuje smyčku tenkého střeva a je rozdělena do vzestupného, ​​příčného, ​​sestupného a sighoidu.

Vzestupný kolon Colon Ascendens. (Obr. 151, 159, 171) je pokračování slepého. Jeho zadní povrch není pokryt peritoneum a nachází se na zadní stěně břicha vpravo. Délka mění se od 12 (s vysokou polohou slepého střeva) do 20 cm. Přední plocha prochází volnou stuhou tlustého střeva (Taenia Libera) (Obr. 170, 171, 172), na zadní straně Sunel Stuha (Taenia Omentalis) (Obr. 170), a pro nepokryté peritoneum zadní činidlo - mesenterová páska Taenia Mesocolica) (Obr. 172). Při pohybu do příčného tlustého střeva se vytvoří pravý ohýbání tlustého střeva (Flexura Coli dextra) (Obr. 151, 159).

Cross Colon. Colon transversum) (Obr. 151, 158, 171) začíná v pravém hypochondriu na úrovni chrupavky x žebra. Jeho levé a pravé oblasti jsou umístěny superficiálně vzestupné a klesající kolonisty. Toto je nejdelší oddělení (50 cm), které má vlastní mesenterie Mesocolon transversum) (Obr. 171), připojený k mesenterové pásky příčného tlustého střeva. Přes přední plochu podél seelnitové stuhy prochází student-střevestinální svazek (Lig. Gastrokolie) . Běh, svazek jde do velké žlázy (Omentum majus) který pokrývá příčný poklop vpředu. Světelný ohyb tlustého střeva (Flexura Coli Sinistra) (Obr. 151, 159) je umístěn v levém hypochonrium, nižší a hlubší. Při přechodu na nebezpečí směrem dolů je vytvořen ostrý úhel, fixovaný membránovým stravováním a střevním svazkem (Lig. Phrenicocolicum) .

Klesající kolapsy Dvojtečka klesá (Obr. 151) se nachází na zadní straně břicha vlevo. Jeho délka je 22 cm a průměr se snižuje, když se blíží Sigmoid Colon.

Sigmoid Colon. Colon Sigmoideum) (Obr. 151, 159, 171) slážky v levém iliaku YAM, spadá do dutiny malé pánve a jde do konečníku na úrovni III obratle srazu. V průměru je jeho délka 55 cm, ale nezbytné individuální oscilace jsou možné. Sigmoid Colon tvoří dva smyčky, z nichž jeden leží na iliakovém svalu, a druhý na velké bederní svalů. Velikost sigmoidní smyčky závisí na délce kořene mesentérie Sigmoid střeva (Mesocolon Sigmoideum) (Obr. 159).

Obr. 151. Zažívací přístroje: 1 - parolový železo; 2 - zuby; 3 - ústní dutina; 4 - hrdlo; 5 - Jazyk; 6 - pódium železa; 7 - podgnolelyLuent železo; 8 - jícno; 9 - žaludek; 10 - játra; 11 - společné žlučové potrubí; 12 - kompresor (sfinkter) bráně; 13 - žlučník; 14 - pankreaty; 15 - Duodenal Estate; 16 - strmé ohýbání duodenu; 17 - levé ohýbání dvojtečku; 18 - správné ohýbání tlustého střeva; 19 - záměr; 20 - Vzestupný dvojtečka; 21 - klesající dvojtečka; 22 - Příčný tlustý tlustý; 23 - Ilexecální ventil; 24 - slepý střevo; 25 - Dodatek; 26 - ILIAC; 27 - SIGOID COLON; 28 - přímý střevo; 29 - Venkovní kompresor

Obr. 151. Zažívací přístroje: 1 - parolové železo; 2 - zuby; 3 - ústní dutina; 4 - hrdlo; 5 - Jazyk; 6 - pódium železa; 7 - podgnolelyLuent železo; 8 - jícno; 9 - žaludek; 10 - játra; 11 - společné žlučové potrubí; 12 - kompresor (sfinkter) bráně; 13 - žlučník; 14 - pankreaty; 15 - Duodenal Estate; 16 - strmé ohýbání duodenu; 17 - levé ohýbání dvojtečku; 18 - správné ohýbání tlustého střeva; 19 - záměr; 20 - Vzestupný dvojtečka; 21 - klesající dvojtečka; 22 - Příčný tlustý tlustý; 23 - Ilexecální ventil; 24 - slepý střevo; 25 - Dodatek; 26 - ILIAC; 27 - SIGOID COLON; 28 - přímý střevo; 29 - Venkovní kompresor

Obr. 158. Schéma puritiny tahu: 1 - membrána; 2 - játra; 3 - malá žláza; 4 - slinivka břišní; 5 - žaludek; 6 - Duodenal Estate; 7 - dutina peritoneum; 8 - příčné dvojtečky; 9 - Skinový střevo; 10 - Velká žláza; 11 - ILIAC; 12 - Rovný střevo; 13 - Posadivisisoral prostor

Obr. 158. Schéma puritiniho zdvihu: 1 - membrána; 2 - játra; 3 - malá žláza; 4 - slinivka břišní; 5 - žaludek; 6 - Duodenal Estate; 7 - dutina peritoneum; 8 - příčné dvojtečky; 9 - Skinový střevo; 10 - Velká žláza; 11 - ILIAC; 12 - Rovný střevo; 13 - Posadivisisoral prostor

Obr. 159. Břišní orgány: 1 - játra; 2 - žaludek; 3 - žlučník; 4 - slezina; 5 - slinivka břišní; 6 - levý ohýbání tlustého střeva; 7 - Právo ohýbání tlustého střeva; 8 - Horní ohýbání duodenálního střeva; 9 - úleva duodenu; 10 - Vzestupná část duodenu; 11 - Vzestupný dvojtečka; 12 - iliak; 13 - Mezenter Sigmoidního střeva; 14 - Slepý střevo; 15 - Dodatek; 16 - Rovný střevo; 17 - Sigmoid Colon

Obr. 159. Břišní tělesa: 1 - játra; 2 - žaludek; 3 - žlučník; 4 - slezina; 5 - slinivka břišní; 6 - levý ohýbání tlustého střeva; 7 - Právo ohýbání tlustého střeva; 8 - Horní ohýbání duodenálního střeva; 9 - úleva duodenu; 10 - Vzestupná část duodenu; 11 - Vzestupný dvojtečka; 12 - iliak; 13 - Mezenter Sigmoidního střeva; 14 - Slepý střevo; 15 - Dodatek; 16 - Rovný střevo; 17 - Sigmoid Colon

Obr. 170. Spací střevo a dodatek: 1 - Proces žláz; 2 - volná stuha tlustého střeva; 3 - Gautters; 4 - polo-osamělý límec; 5 - ileokekový ventil; 6 - Slepý střevo; 7 - Mezentál dodatku; 8 - Dodatek (proces ve tvaru buněk)

Obr. 170. Spací střevo a dodatek: 1 - Proces gland; 2 - volná stuha tlustého střeva; 3 - Gautters; 4 - polo-osamělý límec; 5 - ileokekový ventil; 6 - Slepý střevo; 7 - Mezentál dodatku; 8 - Dodatek (proces ve tvaru buněk)

Obr. 171. režijní, hubený a iliakální střevo: 1 - velká žláza; 2 - příčné dvojtečky; 3 - volná stuha tlustého střeva; 4 - mesenter příčného tlustého střeva; 5 je hubený střevo; 6 - Vzestupný tlustý tlustý; 7 - Slepý střevo; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac.

Obr. 171. režijní, hubený a ileum: 1 - velká žláza; 2 - příčné dvojtečky; 3 - volná stuha tlustého střeva; 4 - mesenter příčného tlustého střeva; 5 je hubený střevo; 6 - Vzestupný tlustý tlustý; 7 - Slepý střevo; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac.

Obr. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautters; 2 - Sunel stuha; 3 - Procesy žlázy; 4 - volná stuha tlustého střeva; 5 - poloprazky tlustého střeva; 6 - mesenterová páska

Obr. 172. Příčný tlustý tlustý kolon: 1 - Gautra; 2 - Sunel stuha; 3 - Procesy žlázy; 4 - volná stuha tlustého střeva; 5 - poloprazky tlustého střeva; 6 - mesenterová páska

* * *

Dvojtečka (Colon) hraničí s smyčkou tenkého střeva a je rozdělena do vzestupného, ​​příčného, ​​směrem dolů a sigmoidu.

Obr. 171. Sthittle, hubený a iliak 1 - velká žláza; 2 - příčné dvojtečky; 3 - volná stuha tlustého střeva; 4 - mesentérie příčného tlustého střeva; 5 - střevo pleti; 6 - Vzestupný tlustý tlustý; 7 - Slepý střevo; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac.

Obr. 172. Cross Colon Colon. 1 - Gautters; 2 - Sunel stuha; 3 - Procesy žlázy; 4 - volná stuha tlustého střeva; 5 - polo-krátký límec; 6 - mesenterová páska

Vzestupný kolon (Colon Ascendens) (Obr. 151, 159, 171) je pokračováním slepého. Jeho zadní povrch není pokryt peritoneum a nachází se na zadní stěně břicha vpravo. Délka mění se od 12 (s vysokou polohou slepého střeva) na 20 cm. Na čelním povrchu prochází volnou pásku tlustého střeva (Taenia Libera) (obr. 170, 171, 172) podél zadní pásky (Taenia Omentalis) (Obr. 170) a na nepokryté v peritoneálního zadního činidla - mesenterová páska (Taenia Mesocolica) (obr. 172). Při pohybu do příčného tlustého střeva se vytvoří správné ohýbání tlustého střeva (Flexura Coli Dextra) (obr. 151, 159).

Cross Colon. (Transversum tlustého střeva) (obr. 151, 158, 171) začíná v pravém hypochondriu na úrovni chrupavky X žebra. Jeho levé a pravé oblasti jsou umístěny superficiálně vzestupné a klesající kolonisty. Toto je nejdelší oddělení (50 cm), které má vlastní mesentenery (Mesocolon transversum) (obr. 171), připojený k mesentrické stuze příčného tlustého střeva. Přes přední povrch podél seelnitové pásky prochází šicím střevním svazkem (Lig. Gastrokolie). Běh, svazek jde do velké žlázy (Omentum Majus), který pokrývá příčný tlustý tlustý vpředu. Levý ohýbání tlustého střeva (Flexura Coli Sinistra) (Obr. 151, 159) je umístěn v levém hypochonrium, pod a hlubší. Při přepnutí na směr směrem dolů je vytvořen ostrý úhel, fixovaný diafragmovým hliněným střešním střeva (Lig. Phrenicocolicum).

Klesající kolapsy (Destolát kolonů) (obr. 151) se nachází na zadní stěně břicha vlevo. Jeho délka je 22 cm a průměr se snižuje, když se blíží Sigmoid Colon.

Sigmoid Colon. (Colon Sigmoideum) (Obr. 151, 159, 171) místních obyvatel v levém iliakálním otvoru, spadá do dutiny malé pánve a jde do konečníku na úrovni III obratle srazu. V průměru je jeho délka 55 cm, ale nezbytné individuální oscilace jsou možné. Sigmoid Colon tvoří dva smyčky, z nichž jeden leží na iliakovém svalu, a druhý na velké bederní svalů. Velikost sigmoidní smyčky závisí na délce kořene mesentérie sigmoidního střeva (mesocolon sigmoideum) (obr. 159).

* * *

Colon, dvojtečka, ve své poloze, jak to bylo, umístěno ve středu spodního patra smyčky břišní dutiny tenkého střeva. Vzestupný tlustý tlustý je vpravo, příčné jedno - nahoře, dolů - vlevo, sigmoid - vlevo a částečně níže.

Vzestupný kolon , Colon Ascendens, začíná na místě znamení v nevidomém střeva ilea, který je pokračováním slepého. Oddělené od nevidomého střeva se dvěma drážkami, které odpovídají mříži z ileokakového ventilu. Jeho vzadu, bez peritoneum sousedí s zadní stěnou břicha, zabírá extrémní postavení na pravé straně. Začíná poněkud pod hřebenem Iliacingu, jde nahoru vertikálně, je první před čtvercovým svalem dolní části zad, pak před pravou ledvinou a přichází na spodní povrch pravého laloku jater; Je ohnutá levá a ventrální (vpřed) a jde do příčného tlustého střeva. Ohýbání se nazývá pravý ohyb tlustého střeva, Flexury Coli Dextra, a ve srovnání s levým ohýbáním tlustého střeva, Flexura Coli Sinistra je obvykle jemnější. Vzhledem k tomu, že správný ohyb je směrován nejen v frontálním, ale také v sagitální rovině, počáteční část příčného střeva leží povrchně nebo před vzestupně (to platí i pro levé ohýbání). Délka vzestupného tlustého střeva dosáhne 20 cm, ale poloha a délka je poměrně proměnná: často ve vysoké poloze slepého střeva má vzestupný dvojtečka délku 12 cm nebo ještě méně. Lepts na vzestupném půlkruhu jsou umístěny v následujícím pořadí: Na čelním povrchu - stuha zdarma, Tenia Libro, na zadní straně Sunel Stuha, Tenia Omentalis, a na zadní den - mesenterová páska, Tenia Mesocolica.

Cross Colon. , Transversum tlustého střeva, začíná v pravé hypochrované oblasti na úrovni x Žebrové chrupavky z pravého ohybu tlustého střeva, jde v poněkud šikmém směru vlevo dole a nahoru do levé hypochritické oblasti. Zde je úroveň IX Žebrové chrupavky nebo osmého intercostalu, jde do těsnícího střeva po proudu. Levá část příčného tlustého střeva je povrchová (centrálně) sestupná dvojtečka. Střední část příčného tlustého střeva překročí příjmení, která tvoří oheň řízenou knihou (provistentem), takže vzestupný a sestupný tlustý tlustýl, spolu s příčným, podobá dopisu M. Délka příčného kolonu dosáhne 50 cm . Toto je nejdelší sekce tlustého střeva. Nachází se intraperitoneálně a má svůj vlastní mezentovat, Mesocolon transversum, počínaje zadní části břicha z tkaniny peritoneum.

Na přední plochu příčného tlustého střeva podél pokračování zadní ropné stuhy je připojena Tenia Omentalis, gastrointestinální svazek, lig. Gastrokolie, - část velkého těsnění, Omentum Majus, pokrývající všechny malé střevní oddělení. V důsledku této lokality, příčná dvojtečka, chráněná před přední stranou, s otevřenou dutinou břicha není viditelná nebo jen svítí. Pokud se otočíte žlázu spolu s příčným tlustým střenem připevněným na zadní povrch, můžete vidět zadní (hřbetní) povrch s volnou stuhou, Tenia Libon a mesenterem příčného tlustého střeva, Mesocolon transversum.

Levý ohýbání tlustého střeva, Flexury Coli Sinistra, se nachází v levé hypochritické oblasti, výrazně vyšší a hlubší (počasí) než vpravo, okamžitě pod spodním pólem sleziny. Levý konec příčného tlustého střeva tvoří ostrý úhel s počátečním pokračováním, z nichž vrchol je fixován opuštěnými listy, sestupující z membrány (Lig. Phrenicolicum).

Klesající kolapsy , Dvojtečka kolonů, umístil na zadní části břicha, zabírající extrémní levou polohu v boční stěně. Začíná v horní části levého ohýbání a spadne podél zadní stěny břicha; jeho vzadu, bez peritoneálního krytu leží před bočním úsekem levé ledviny a čtvercového svalu dolní části zad a přichází na úroveň levého ileálního hřebene; Zde jde do další části tlustého střeva - Sigmoid Gut. Descending Colon se nachází laterálně od mediánové žaludeční roviny než vzestupně. Jeho délka je větší než as-up, a dosáhne 22-23 cm. Průměr střeva z předchozích oddělení tlustého střeva a na úrovni přechodu na sigmoidní střevo je 4 cm. Počet gaister a jejich hloubka se sníží; Umístění svalových pásek, poloha otroctví a žlázy je stejné jako na vzestupném tlustém střevě.

Sigmoid Colon. , Colon Sigmoideum, se nachází v levém iliaku YAM. Začne nahoře a postranní na úrovni zadního okraje Ileálního hřebene. Tím, že dva závěsy, z nichž jeden, proximální, umístěný na iliakovém svalstvu, konvexní část nakreslena knihou, a druhá, distální, umístěná na velkém bedernímu svalstvu, je vzhůru, Sigmoid Colon je poslán vpravo ( Mediální) a dolů, pohání přes hraniční linii a vstupuje do dutiny malého pánve, kde na úrovni III obratle soužení směřuje do konečníku. Délka sigmoidního tlustého střeva je průměrně 54-55 cm, podléhá významným jednotlivým výkyvům (od 15 do 67 cm); Průměr je asi 4 cm. Sigmoid Colon se nachází intraperitoneálně a má mesenterii.

Ve struktuře stěn slepého a tlustého střeva jsou vlastní vlastnosti. Plné tří vrstev - peritonevos, svalové a sliznice - sestávají pouze ty oddělení tlustého střeva, která jsou intraperitoneálně, a to: slepý, příčný tlustýlník, sigmoidní tlustý tlustý a horní třetina konečníku; Vzestupný tlustý a sestupný tlustý střevo (v některých případech, slepý střevo) mají perky kryt na třech stranách: laterální, přední a mediální. Dvojtečka

Oblast zadní stěny vzestupného okraje a sestupného tlustého střeva na šířce 2-3 cm je zbavena serózního skořepiny; Mezentrické části tlustého střeva - příčné a sigmoidní tlusté střevo - mají úzký, zbavený peritoneální proužek podél přílohy mesente. V místě drážky na tlustém střevě, serózní skořápka následuje stěnu za prohloubením.

Ve vzácných případech mohou být spodní oddělení vzestupného a následného střev pokryty sériovou skořápkou na všech stranách a dokonce tvoří mesenty.

Svalnatý skořápka, tunica muscularis, po celém koloni tvoří dva vrstvy - vnější podélná vrstva, stratum longitudinale a vnitřní kruhová, kruhová vrstva, vrstva vrstvy. Podélná vrstva na většině úseku je sestavena na pásku. Způsob černého tvaru má pevný dvouvrstvý svalový kryt, který je slabší než v jiných odděleních.

Slipová membrána, mucosa Tunica, sestává z epitelového krytu se základem jeho bazální membrány, jeho vlastní pojivovou tkáňovou vrstvou a svalovou deskou sliznice, lamina muscularis sliznice, pod kterým je sublimová základna leží, tela submukosa.

Slipový membránový epitel se skládá z válcových buněk s velkým množstvím sklárny. Slipová membrána tlustého střeva obsahuje střevní žlázy, glanduly střevo, ale zbavené vilele. Samotné lymfatické folikuly jsou umístěny po celém sliznici, folloci lymfatici solitarii. V souladu s tím, že umístění příčné drážky sliznická membrána tvoří poloobolovou kolapu tlustého střeva, Semilunares Pleby Coli.

Umístění ilea v tlustém - eocečkovém otvoru, ostium ileocecale, existují dva stálé záhyby pwiftových stěn, zejména z kruhové svalové vrstvy. Tvoří ileokekový ventil, valva ileocecalis. Okraje otvoru jsou fascinovány a pokračují ve formě uzdu ileocečního ventilu, frenulum valve ileocecalis umístěných na hranici slepého a vzestupného tlustého střeva. Na základě klapky je svalová vrstva rozvinutější, tvořící druh fólie.

Slipová membrána procesu šnekového šneku je charakterizována množstvím lymfoidní tkáně tvořící téměř pevnou vrstvu ve formě skupinových lymfatických folikulů procesu šneku, folloculi lymfatici agregati appendicis vermiformis.

Atlas lidské anatomie . Akademik.ru. . 2011. .

Rakovina barev - maligní nádor, který je častěji tvořen v osobách ve věku 40-70 let. Onemocnění po dlouhou dobu teče asymptomatický nebo projevuje střevní dysfunkcí. Z tohoto důvodu je nádor častěji zjištěna v pozdním fázi onkologického procesu, kdy se objeví problémy s realizací radikálního provozního zásahu.

  • Pro diagnózu a léčbu tumorů tlustého střeva jsou ve všech podmínkách vytvořeny v nemocnici Yusupov:

  • Evropská úroveň komfortních komor;

  • Nejnovější diagnostické vybavení třídy expertů, které má vysoké rozlišení;

  • Kvalifikace lékařů na vysoké úrovni;

  • Aplikace mezinárodních protokolů a norem pro léčbu maligních neoplazmů tlustého střeva;

  • Pozorný postoj zdravotnických pracovníků k přání pacientů a jejich příbuzných.

Pacienti, kteří potřebují paliativní péči, mohou být v hospici. Heavy Calaim Cancerovy případy jsou diskutovány na zasedání odborné rady. Lékaři a kandidáty lékařských věd, lékaři nejvyšší kvalifikační kategorie se účastní jeho práce. Přední specialisté v oblasti onkologických kolegiátů produkují taktiku pacienta.

abdominal-bolest-2821941_1280.jpg

Příčinou rozvoje onemocnění

Přesné příčiny vědců rakoviny tlustého střeva ještě nebyla stanovena. Maligní nádor se může vyvinout na pozadí prekancerózních onemocnění: rodinné a získané polyposy, námořní nádory a adenomatózní polypy. Pro vyvolání faktorů tvorby nádorů se výzkumníci vztahují tyto patologické procesy:

Onemocnění se může rozvíjet při narušení a potravinářské kompozici. Neoplazmus se častěji vyvíjí u lidí, kteří jedí velké množství masa a masných výrobků. Vnitřní flóra může produkovat karcinogenní látky z živočišných tuků. Existuje také porušení průchodu střevního obsahu s nedostatečným použitím čerstvé zeleniny, ovoce, produktů, které obsahují velké množství vláken.

Výhled

Makroskopicky rozlišují mezi dvěma formami maligních neoplazmů tlustého střeva - exofitu a endofyte. První forma rakoviny se vyznačuje zvýšením nádoru do střevního lumenu. Může mít vzhled uzlu nebo polypy, častěji se nacházejí v pravé polovině tlustého střeva, ve tvaru se podobá květáku. Endofický nádor ve většině případů je vytvořen v levé polovině tlustého střeva. To infiltruje střevní stěnu, postupně ho zachycuje po celou dobu obvodu a způsobuje kruhový zúžený. Na nádorech jsou často tvořeny vředy.

Morfologists rozlišují následující histologické typy maligních laogférů tlustého střeva:

  • Adenokarcin;

  • Rakovina sliznice;

  • Pevné rakoviny.

Metastashes rakoviny tlustého střeva pozdě. To umožňuje chirurgům-onkologům produkovat radikální provozní zásahy i ve velkých velikostech neoplazmy. Nádor je příliš zapojen do zánětlivého procesu. Často jde do vláken, které obklopuje střeva. Metastázy mohou být dlouhodobě v regionálních lymfatických uzlinách. Jsou odstraněny během operace s mesenterem.

Příznaky

Colon je segmentem tlustého střeva. Hlavní funkce tlumiče tlumiče, absorpce a evakuace intestinálního obsahu. Colon má největší délku. Skládá se ze vzestupného, ​​sestupného, ​​příčného a sigmoidního tlustého střeva, má ohýbání jater, ohýbání sleziny. Rakovina barev je jednou ze společných zhoubných onemocnění ve vyspělých zemích, jejichž populace spotřebovává nadměrné množství živočišných tuků, spoustu masa a velmi málo čerstvé zeleniny a ovoce.

Symptomy onemocnění se stávají výraznějšími jako nádor a intoxikace těla se zvyšuje. Klinický obraz je různorodý, závisí na lokalizaci, formách nádoru, různými přitěžujícími okolnostmi. Levý rakovina tlustého střeva je charakterizována rychlým zúžením drby, vývoj jeho obstrukce. Rakovina pravostranného tlustého střeva se vyznačuje anémií, intenzivní bolesti břicha. V raných fázích vývoje rakoviny jsou symptomy podobné různým onemocněním gastrointestinálního traktu, což často neumožňuje správnou diagnózu včas. Příznaky rakoviny tlustého střeva zahrnují:

  • belching;
  • nesystematický zvracení;
  • gravitace v žaludku po jídle;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • Bolest v břiše;
  • zácpa nebo průjmu;
  • změna povahy židle, jeho tvaru;
  • pocit nepohodlí, neúplný inestinální vyprazdňování;
  • Anémie deficitu železa.

Rakovina tlustého střeva je často doprovázena přidáním infekce a vývojem zánětlivého procesu v nádoru. Bolest žaludku se může podobat bolesti v akutní apendicitidii, teplota často stoupá, krevní testy vykazují zvýšení ESP a leukocytózy. Všechny tyto příznaky často vedou k lékařské chybě. Brzy projevy rakoviny tlustého střeva jsou střevní nepohodlí, jejichž symptomy často odkazují na onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní. Publikace pro rakovinu stravování nejsou léčitelné, které se stávají důležitým příznakem vývoje onkologického onemocnění. Rakovina rakoviny kolonového tlustého střeva je mnohem více doprovázeno střevními poruchami než pravý rakovina.

Vydává se, když může být náčlenina rakovina nahrazena průjmem, žaludku bobtnání, břemeno a rachot v břiše. Takový stav může dlouhodobě ruší. Jmenování stravy, léčba inestinální pracovní poruchy nepřináší výsledky. Nejdůležitějšími příznaky břicha a zácpy, charakteristika rakoviny remosigmoidního inestestinálního oddělení, se objevují v raných fázích rozvoje rakoviny.

Střevní obstrukce v karcinomu šití je indikátorem pozdního projevu onkologického onemocnění, častěji se vyskytuje během levostranné formy rakoviny. Správný sektor střeva má velký průměr, tenká stěna, ve správné části obsahuje tekutinu - obstrukce tohoto oddělení dochází v pozdních fázích rakoviny. V levém sektoru střeva má menší průměr, obsahuje měkké duté hmoty, přičemž růst nádoru je zúžení střeva a blokování lumenu proveditelných hmot vyskytuje - střevní obstrukce se vyvíjí.

Když jsou palpace, lékaři jsou určeni v pravé polovině žaludku stacionární, mírně bolestivý nádor. Vzhledem k menšímu průměru sestupného střeva, hustá konzistence výkalů, růst endofyte se zúžením střevní lotitosti během rakoviny této lokalizace často vyvíjí střevní obstrukci. Rakovina tlustého střeva může být komplikována krvácením, střevní obstrukcí, perforací (kropení střevní stěny), klíčící neoplazmus v sousedních orgánech, zánět nádoru.

S pravostrannou formou rakoviny, pacienti často detekují nádor, když palpa břicha.

Krev v Kaleu

Pacienti provést stížnosti na přítomnost nečistot v výkorech: krev, hnis, hlen. Krevní výboje během rakoviny tlustého střeva jsou častěji zaznamenány exofickými typy nádorů, začínají rozpadem nádoru, odkazují na pozdní projevy maligního vzdělávání. V některých případech je vzhled krve v výkorech jediným známkou rakoviny, zejména pokud je nádor umístěn v levé polovině a rozprašovacího rohu tlustého střeva.

V závislosti na umístění nádoru může mít CAL jiný vzhled. S porážkou vzestupného střeva mají výkaly hnědou barvu nebo je pozorována sedačka ve tvaru párty. Volal masy smíšené s krví - znamení nádoru umístěného v oblasti sleziny rohu a přilehlých oddělení sestupně střeva. Pod porážkou konečného pobřeží, beze změny (ALTY nebo Tmavě červená) pokrývá výkaly.

Krevní výboje během rakoviny tlustého střeva jsou častěji zaznamenány exofickými typy nádorů, začínají rozpadem nádoru, odkazují na pozdní projevy maligního vzdělávání.

Rakovina stoupajícího tlustého střeva

Rakovina vzestupného vyzvánění se vyznačuje silným syndromem bolesti. Bolest v břiše se také obtěžuje s nevidomým střeva. Tento příznak je jedním z příznaků rakoviny těchto segmentů tlustého střeva.

Rakovina ohýbání těsnícího kolonu

Na základě jeho anatomického uspořádání rakoviny sleziny ohybu tlustého střeva je špatně stanoven palpací. Také špatně určená sepolým ohnutým rakovinou. Nejčastěji se vyšetření provádí ve stojaté poloze nebo v poli SIDET. Taková studie s primárním vyšetřením pacienta vám umožňuje získat informace o přítomnosti, velikosti nádoru a umístění jeho lokalizace.

Cross-Colon rakovina

Cross-Colon rakovina se vyvíjí méně často než rakovina sigmoid nebo slepého střeva. Když je rostoucí nádor cross-tlustého střeva ovlivněn pravým smykem, středním, levým remberovým a nižším mesentrickým lymfatickým uzlům. Symptomy cross-Colon rakoviny jsou ztráta chuti k jídlu, pocit gravitace v horní části břicha, břicho, zvracení. Tyto příznaky jsou s větší pravděpodobností charakterizovány rakovinou pravé strany příčného tlustého střeva.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.jpg.

Komplikace

Zbarvení rakoviny způsobuje těžké a život ohrožující komplikace:

  • Krvácející;
  • Střevní obstrukce;
  • Perforace (výtok střevní stěny);
  • Klíčení neoplazmy v sousedních orgánech;
  • Zánět nádoru.

Krvácení z tlustého střeva v přítomnosti maligních neoplazmů je zřídka hojný. V podstatě je krev smíchána s hmotnostmi kola a je určena pomocí laboratorních studií.

Inestinální obstrukce u většiny pacientů slouží jako první projevem onemocnění. Je to dvojí střevní obstrukce (rostoucí nádor zužuje vůli tlustého střeva).

Velké nebezpečí pro pacienta představuje perforaci střeva. Spinning vzniká buď v oblasti nádoru během ulcerace nebo rozpadu, nebo proximální (výše) v důsledku nadměrného protahování obsahu střevní stěny. Když nádory tlustého střeva, stav pacienta pacienta je ostře zhoršován prudce zhoršující, je často s fatálním výsledkem.

Velké potíže pro diagnostiku a léčbu jsou zánětlivé a inodistující procesy v vlákně, které obklopují nádor tlustého střeva. Infekce nejčastěji ohromuje zarostlé vlákno vzestupných a sestupných oddělení tlustého střeva, které jsou zbavené sérové ​​skořápky. V přítomnosti zánětu ukládají pacienti stížnosti bolesti v dolní části zad a zadní oddělení břišní stěny. Zvyšují tělesnou teplotu. Při palpaci, lékaři určují napětí svalů a bolesti v poli přední břišní stěny a dolní části zad.

Diagnostické metody

Lékaři onkologické kliniky nemocnice Yusupov zjistí diagnózu "rakoviny crasu" na základě analýzy klinického obrazu onemocnění, údajů fyzikálního vyšetření, endoskopických a radiologických studií, výsledky biopsie. V krevním testu se mohou vyskytnout následující změny:

  • Anémie (snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu);

  • Hypoproteinemie (snížení koncentrace proteinu);

  • Zvýšit rychlost sedimentace erytrocytu;

  • Hypoprotomrombinemie (snížení destiček);

  • Snížení hematokritu.

S pomocí laboratorní analýzy, přítomnost skryté krve ve výkalech. Během iriguoskopie (rentgenová studia studie tlustého střeva s kontrastou směsi baryu) se stanoví umístění, velikost, délka a povaha růstu nádoru. Na radiografech, charakteristické známky maligního nádoru tlustého střeva:

Kolonoskopie (endoskopická studie) vám umožní zkoumat všechny oddělení odpadu tlustého střeva, produkují biopsii. Pozemky tkání s patologicky změněnými částmi střev jsou zasílány do morfologické laboratoře pro ověření histologického typu rakoviny. S pomocí kolonoskopie provedené s použitím nejnovějších zařízení, onkologové nemocnice Yusupov detekují počáteční fáze rakoviny tlustého střeva, nepřístupné pro jiné výzkumné metody.

Pro odstranění přítomnosti metastáz v játrech se provádí radioizotopové skenování. Výsledky studia lékařů onkologické kliniky jsou zohledněny při určování fáze procesu nádoru a vypracováním plánu provozního zásahu. Pozitron-elektronická výpočetní tomografie (PET-CT) se provádí v podezřelé metastázy. Pokud nemůžete navázat přesnou diagnózu pomocí těchto diagnostických metod, onkologové provádějí expoziční laparotomii.

Před operací se chirurg provádí diferenciální diagnostiku rakoviny tlustého střeva s následujícími onemocněním:

  • Tuberkulóza;

  • Crohnova nemoc;

  • Aktinomikóza.

Pokud je nádor umístěn v levé polovině tlustého střeva, vylučují ambiaz, divertikulitidu, nespecifickou ulcerózní kolitidu. Při poškození zhoubným nádorem jaterního úhlu je prováděna diferenciální diagnóza s nádorem jater nebo správnou ledvinou, kalužovou cholecystitidou. Pokud jsou onkologové podezřelé z rakoviny těsnicího ohybu tlustého střeva, vylučují nádor a cysty sleziny, ocas slinivky břišní nebo levé ledviny.

Img_0189.jpg.

Léčba

Onkologové nemocnice Yusupov odstraňují zhoubný nádor tlustého střeva pomocí chirurgického zásahu. Resekce postižené plochy tlustého střeva se provádí spolu s mesentenery, lymfatické uzly jsou také odstraněny. Je-li zjištěna vzestupná střevní rakovina, léčba prochází vpravo hemicultomie. Ve stejném způsobu je nádor nevidomého střeva odstraněn. Chirurg odstraní lymfatické zařízení, celou pravou polovinu tlustého střeva, včetně třetiny cross-tlustého střeva, vzestupného, ​​nevidomého střeva a sekce hepatického ohybu.

Příprava na chirurgický zákrok

Bez ohledu na povahu a objem operace vedou lékaři onkologické kliniky společný a speciální předoperační trénink, který z velké části zajišťuje úspěch operace. S pomocí moderních infuzních fondů je vyloučeno porušení vody a rovnováhy elektrolytu, je hladina proteinu normalizována, provádí se kontrola hypochromní anémie a intoxikace. Pacienti provádějí intravenózní infuze léčiv a krevních složek, glukózy s vitamíny, roztoky elektrolytu. Současně se provádějí aktivity zaměřené na zlepšení funkce životně důležitých orgánů (srdcí, plic, nadledvinek, játra, ledvin).

Zvláštní přípravek je zaměřen na odstranění mechanického průchodu carte. Pacienti jsou podáváni k užívání laxativ, vložte penemy, potlačují patogenní mikroflónu, což je v hojnosti ve střevním obsahu, léčivech.

Pro předoperační přípravu tlustého střeva se používá dieta prvku. Po dobu 3-5 dnů před chirurgickými lékaři předepisují speciální přípravky, které obsahují všechny životně důležité přísady potravin v rafinované formě.

Paliativní resekce

Při absenci technické schopnosti provádět operaci radikální chirurgie se provádí paliativní resekce tlustého střeva. Výběr paliativní intervence závisí na následujících faktorech:

  • Lokalizace neoplazmy;

  • Stupeň propagace nádoru;

  • Anatomické rysy umístění primárního krbu;

  • Komplikace procesu nádoru;

  • Obecný stav pacienta.

Pokud je nemožné odstranit nádor pravé poloviny tlustého střeva, se chirurgové překrývají obtokovou ileotranspersoanastomózou. V případě nekulturních neoplazmů sestupného střeva a sprejového rohu vytváříme bypass transversosygmoreastomii. V případě detekce nádoru konečného tlustého střeva, uveďte proximální kowent, jednorázový dvoubarevný anti-lasitý zadní průchod.

Chemoterapie

Chemoterapie při léčbě rakoviny karavanu se aplikuje s různými účely - snížit nádor před chirurgickým zákrokem, suspenzí jeho růstu, zničení rakovinných buněk, metastáz. Colorektální rakovina je spíše odolný nádor na cytostatu. Chemoterapie pro rakovinu stravování je předepsána lékařem, v závislosti na velikosti nádoru a přítomnost metastáz se provádí kurzy.

S poškozením regionálních lymfatických uzlin je klíčivost adjuvantní chemoterapií klíčivostí. Pokud existuje potenciální riziko vzniku metastáz do jiných orgánů, provádí se maximální aktivní chemoterapie. Po několika léčebných cyklů s protinádorovými léky se odhaduje stav metastáz a ohniska se odstraní. Po operaci se používá adjuvantní chemoterapie.

Chemoterapie-yusupovs.jpg.

Metastáza

Rakovina tlustého střeva je nejčastěji metastázována do regionálních lymfatických uzlin, ne okamžitě, ale po dlouhé době po vývoji nádoru. Nádor často klíčky do sousedních tkanin a orgánů. Rakovina barev je generalizována, s pronikáním metastázy v plicích, játra vyžadují konzultaci s hrudním chirurgem, chirurgovým hepatologem.

Nedektabilní karavanový rakovina je charakterizována klíčením nádoru do kostních konstrukcí, hlavní nádoby. Posouzení je odstranit nádor; Pokud je chirurgie nemožná, používá se paliativní léčba (chemoterapie).

Původně resekovatelné metastatické ohnisky se odstraní chirurgicky s následným prováděním paliativní chemoterapie. Také jako léčba se systémová chemoterapie provádí před operací pro odstranění metastáz, po operaci pokračuje léčba chemoterapie.

Předpověď

Prognóza v nepřítomnosti metastáz do regionálních lymfatických uzlin je optimistická. Pětileté přežití je asi 80%. Pokud existují metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, asi 25% pacientů žije déle než pět let.

Když se zobrazí první známky porušení funkce Colon, přihlaste se k recepci na onkologa nemocnice Yusupov, volání telefonního čísla kontaktního centra. Identifikace a léčba rakoviny karavanu v rané fázi nemoci zlepšuje prognózu a přispívá k léčbě pacienta.

Siverticulus střev

Siverticulus střev - To jsou převažující lepení tloušťky stěny, méně často tenkého střeva vrozeného nebo získaného charakteru. Nejčastěji se vyskytuje asymptomatickou formou onemocnění. Explicitní klinické formy patologie se projevují nejisté bolesti v břiše, dyspeptických jevech, krvácení. Pro diagnostiku používají Irrigografie, kolonoskopie, rektoroskopie, ultrazvuk a CT abdominální orgány. Specifická terapie zahrnuje použití diety se zvýšeným obsahem tkáně, účelem antispasmodiky, prokinetiky, antibakteriálních léčiv, laktulózy. S komplikovaným průběhem onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Všeobecné

Intestinální divertikulus může mít vrozenou (s dědičnou patologií pojivové tkáně) nebo získané (spojené s věkovou slabostí mezilehlých vláken) přírody. V tenkém střevě se divertikulus zřídka zřídka zřídka - u 1% pacientů, zatímco ve většině případů je Meckel Diverticulus odhalen obsahující tkáně žaludku nebo slinivky břišní. Intestinic Diverticulus jsou častěji více a umístěny v levé polovině tlustého střeva (v 70% případů).

V mladém věku, divertikulóza detekuje pouze v 5% případů, ve věku od 40 do 60 let - u 30% obyvatelstva, a po 80 letech je frekvence poškození střevního divertikulus více než 65%. Patologický výstupek může být komplikován zánětem, krvácením, perforací, ale téměř nikdy doprovázeno malignatí. V posledních letech se zaznamenává účast případů divertikulózy ve vyspělých zemích, která je spojena se změnou stravovacích návyků, výjimkou z dávek vláken a užitečných potravinářských vláken.

Siverticulus střev

Siverticulus střev

Příčiny

Rozmanitost faktorů může vést k vzniku vrozeného a získaného střeva divertikulus, ale jsou založeny na všech slabých tkáních. S vrozenými spojovacími tkáněmi, Diverticulus je obvykle mnohonásobný, se nachází nejen ve střevech, ale i další orgány (žaludek, močový měchýř atd.). V prvních letech onemocnění je stěna vrozených diverticulos reprezentována všemi vrstvami střevní stěny, ale s věkem, svalová vlákna jsou atroficky.

Výskyt získaného střevního diverticulus přispívá:

  • Chyby napájení (použití polotovarů, nepravidelných jídel, vyloučení z dávek vláken, čerstvých ovoce a zeleniny)
  • Ibitaminóza
  • Trvalá zácpa
  • Poruchy intestinální motility
  • Sedavý životní styl
  • obezita..

Nějaký z výše uvedených důvodů vede ke zvýšení intranžního tlaku, šíření sliznic a subukosových vrstev střeva mezi svalovými vlákny, tvorbou tvorby dálkového průměru o průměru 3-5 cm.

Patanatomie

V tenkém střevě, divertikulus meckelu je nejčastěji nalezen - vrozená neúplná infekce žloutkového kanálu, v souvislosti s nimiž asi 50 cm od buginových klapek na stěně střeva, je vytvořen výčnělek ve tvaru prstu, široce připojen ke střevě. Někdy se jedno divertikulus tvoří v duodenalistu - v blízkosti patentů vsuvky nebo v žárovce duodenu (nejčastěji se to děje na pozadí duodenálního onemocnění DPK). Další lokalizace divertikulózy tenkého střeva je dostatečně vzácná.

V tlustém střevě je divertikulus s výhodou vytvořen v sigmoidu a levá polovina příčného tlustého střeva. Nejčastější formace jsou umístěny ve dvou řadách, jeden na každé straně podél mesentérie. Divertikulus tlustého střeva bývají progrese s věkem - zvýšení tlaku ve střevě, stagnující klidný obsah má pulzující (mačkání) účinek, což je důvod, proč jsou všechny nové a nové anti-sshindové žíly.

Klasifikace

Existují vrozené a získané formy střevního divertikulusu.

  1. Vrozená divertikulóza Často je mnohočetný výčnělek lokalizován v různých orgánech. Také, divertikulus může působit jako součást vrozené trojice Senta, v kombinaci s membránovou hernií a biliární onemocnění.
  2. Získané divertikulové S věkem je tvořeno téměř 80% populace. Mohou být trakci (s adhezivními onemocněním), nepravdivé (v nepřítomnosti svalových vláken ve stěně ve vesničce) vytvořené na pozadí nemocí a střevních poranění.

Lokalizace rozlišuje dieselové buňky tenkého a tlustého střev. Pro tok přidělují asymptomatický, klinicky explicitní a komplikovaný divertikulus.

Příznaky střevního divertikulusu

Diverticulus ve většině případů projevuje dlouho, odhaluje náhodně při zkoumání dalších onemocnění. Klinicky explicitní formy nejčastěji naznačují možnost rozvíjení komplikací. Vzhled symptomů a komplikací v divertikulóze je spojen s porušením intestinální stěny stěny, stagnaci intestinálního obsahu, a to jak ve střevě, tak v absorpční dutině, zvýšení neusměrného tlaku. Všechny tyto faktory vedou ke zvýšené bakteriální poruše (více než 1 milion buněk v ml), tvorba pražujících kamenů, ředění střevní stěny v místech cév.

Klinicky divertikulus tenkého střeva se projevuje nejistou bolestí v břiše, chronické průjmu. Výčnělek ze stěny tlustého střeva je také schopen způsobit bolesti břicha, více v levé polovině, často spojené s defecation a zmizí po něm. Nestabilita židle je charakterizována onemocněním - zácpa je neustále střídána s průjmem a obdobím normálního židle. V případě inspekce jsou vozíky tvořeny ve formě kuliček obklopených hlenu. Pacienti se obávají o zvýšené meteorismu, bohatou výstavu střevních plynů.

Komplikace

S dlouhodobým trapným obsahem v divertikum se nevratné změny ve střevní stěně vyskytují, je aktivována střevní flóra a divertikulit se dochází - jeden z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění. Chronický zánětlivý proces může existovat po dlouhou dobu, což způsobuje časté recidivující krvácení, lokální peritonitidu s tvorbou adhezí, píštěle spojující střevní dutinu s vagínou, močovým měchýřem, kůží. V případě adhezivního onemocnění je někdy intestinální obstrukce.

Výrazný zánět v dutině divertikulu může vést k perforaci své stěny, výstupu ze střevní obsahu v břišní dutině s tvorbou interchequettického abscesu a v těžkých případech - rozlití peritonitida. Perforace střevního divertikulu se vyznačuje klinikou "akutního břicha", která je velmi často zaměňována s ostrou apendicitidou. Diagnostická chyba je obvykle detekována pouze během operace, na které se nachází střevo divertikulus.

Diagnostika

Podezření, že přítomnost střevního divertikulu je poměrně obtížné, protože toto onemocnění nemá specifický klinický obraz. Nejčastěji se výčnělek nachází náhodou, při hledání příčiny anémie, vyloučení střevních nádorů. Pro objasnění diagnózy:

  • Analýzy. V případě podezření z divertikulárního onemocnění jmenuje gastroenterolog řada laboratorního výzkumu: obecný krevní test určuje zánětlivé změny a anémii, analýza výkaly na skryté krvi pomáhá identifikovat střevní krvácení v čase a chladicí kapaliny a bakteriologické vyšetření Kala Diagnostikovat střevní dysfunkce, štěpení trávení a zvýšenou bakteriální poruchu.
  • Rentgenová diagnostika. Pacienti s tímto onemocněním vyžadují Irrigografii, výhodně s dvojitým kontrastem. V x-ray, bude viditelný pro výčnělku střevní stěny, komunikující s dutinou střeva. Je třeba si pamatovat, že v přítomnosti komplikací střevních divertikulines, musíte provést přehled radiografie abdominálních orgánů, ujistěte se, že nejsou známky perforace, a teprve pak jmenují Irrigografie.
  • Endoskopie. Použití endoskopických diagnostických metod (kolonoskopie, rektoroskopie) je znázorněno pouze po znázornění známky známek zánětu. Kolonoskopie je nepostradatelná metoda pro nalezení zdroje krvácení, nicméně, to může přispět k výskytu komplikací onemocnění. Výhodou endoskopických technik je schopnost provádět biopsii, morfologický výzkum biopsyy.

Pro diferenciální diagnózu s jinými onemocněními mohou být vypnuty ultrazvukové, CT, MSCT břišní orgány. Trojestinální divertikulus by měl být diferencován s ektopickým těhotenstvím, hypochromní anémií, pseudo-membránovou kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, korunovačními onemocněním, akutní apendicitidou, celiakií, střevní rakovinou, ischemickou kolitidou.

CT OBP. Divertikulus vodorovné části 12-rossu, naplněné částečně kontrastem, částečně plynu.

CT OBP. Divertikulus vodorovné části 12-rossu, naplněné částečně kontrastem, částečně plynu.

Léčba střevních divertikulinů

Léčba pacientů s nekomplikovanou formou divertikulózy se provádí v oddělení gastroenterologie a ve výskytu závažných komplikací - v chirurgické nemocnici. On je hospitalizováni pacienti s akutní nebo exacerbací chronické diverticulitidy, intoxikace, vysoké horečky, silně doprovázející patologii, neschopnost pro environmentální výživu, stejně jako ve věku 85 let. Pokud existuje akutní klinika břicha, provede se urgentní chirurgie.

Konzervativní léčba

Pokud pacient omylem odhalil asympticky tekoucí střevní divertiku, není nutná jmenování zvláštního zacházení. V přítomnosti nekomplikovaného divertikulus, bohaté stravy vláken, spasmolytika, prokinetika je předepsána. V souladu se všemi doporučeními o terapii onemocnění se obvykle dosahuje trvalého klinického účinku. Pokud se pacient vyvinula divertikulitida, doporučuje se použití střevních antiseptik, antibiotika, osmotické laxativa.

Pro normalizaci otvoru střeva je nutné opustit čistící klystýr, nekontrolované užívání laxativ. Pozitivní účinek je dosažen a když je do režimu zaveden způsob mírné fyzické námahy - pomáhají posílit svalový korzet trupu, normalizovat intestinální pohyblivost. Aby se snížil tlak v lumenu střeva, je dieta jmenována, bohatá na vlákno (s výjimkou velmi hrubých vláken - ananas, tom, jak se jedná o ty, ředkvičky). Množství vláken ve stravě se zvyšuje na 32 g / l. Je nutné eliminovat plynné výrobky, luštěniny, sycené nápoje. Pro dosažení nezbytného účinku by nemělo být použito ne méně než dva litry vody denně.

Použití stimulace laxativ, starověku na základě morfinu v divertikum je kontraindikováno, protože vyvolávají další narušení střevní motility, zhoršuje průběh onemocnění. Osmotické laxativa jsou předepsána za účelem zlepšení průchodu dietních hmot - zvyšují objem karetových hmot a urychlují jejich propagaci podél tráviku. Při průjmu jsou předepsány sorbenty a pojiva, aby se zmírnil meteorismus - přípravy Simeticonu.

Akutní divertikulit vyžaduje pacientovu hospitalizaci do chirurgické nemocnice, jmenování dezinelačních a plazmových substitučních činidel, antibakteriálních léčiv. Léčba trvá nejméně dva až tři týdny, po vypuštění z nemocnice je podpůrná terapie podobná tomu, která se provádí s nekomplikovaným divertikou.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je ukázána ve vývoji ohrožujícího životu komplikací: perforace, absces, střevní obstrukce, hluboké krvácení, tvorba fistulů. Plánovaná operace je také předepsána opakovaným krvácením a divertikulitidou. Obvykle resekce části střeva, postižené divertikulózou, s uložením anastomózy. V obtížných situacích je superponován kolostom, aby se usnadnil odtok carte hmot, a po stabilizaci stavu se provádí rekonstrukční provoz.

Predikce a prevence

Prognóza v přítomnosti střevního divertikulu je obvykle příznivá, ale někdy tato nemoc vede k rozvoji ohrožujícího životu komplikací. Diverticulitida se vyskytuje asi čtvrtinu pacientů. Účinnost jeho léčby v první epizodě je nejvyšší - až 70%, s třetí epizodou, účinnost léčby se sníží na 6%. Prevence vrozených střevních divertikullines neexistuje. Je možné zabránit vývoji získaného diverticulus normalizací způsobu a diety, používání dostatečného množství vláken a kapalin, s použitím střední fyzikální námahy.

Colon je přibližně 4/5 z celkové délky tlustého střeva. Rozlišuje čtyři oddělení: vzestupný, příčný, směrem dolů a sigmoidního tlustého střeva. Ten jde do konečníku.

Rakovina tlustého střeva patří mezi nejčastější onkologické onemocnění. Typicky je tato patologie označena termínem "rakovina tlustého střeva". Nádorové neoplazmy tlusté a konečníku jsou kombinovány do jedné skupiny onkologických onemocnění a volal kolorektální rakovina.

Obvykle vznik zhoubného nádoru tlustého střeva předchází výskytem benigní neoplazmy - polypy. Existují různé typy polypů, mají jiný potenciál neštěstí. Rizika rostou s věkem, takže každý, kdo je 50 let a více, doporučuje se podstoupit screening endoskopickou studii - kolonoskopii.

V závislosti na tom, které anatomické oddělení vzniklo nádor, izolovaný rakovina v příčném střevě, vzestupně a dolů, sigmoid.

Příčiny vzniku rakoviny rakoviny

Je nemožné říci, proč se betonová osoba v tlustém střeva vyskytla maligní nádor. Rakovina je vždy výsledkem určité sady mutací v buňce, ale že vedly k těmto mutacím - otázka, pro kterou je obtížné odpovědět.

Některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost kolorektálního karcinomu, se rozlišují:

  • Stáří. Riziko přijetí po 50 letech. Zdá se, že to je způsobeno tím, že v čase se v čase hromadí genetické vady v buňkách lidských těles.
  • Dědičnost. Pokud byli vaši příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti) diagnostikovány s maligním tumorem tlustého střeva, vaše rizika se také zvýšila.
  • Nezdravé jídlo. Vývoj rakoviny přispívá k "západní" stravě, ve kterém existuje mnoho červených a recyklovaných maso, rychlého občerstvení, polotovary, málo ovoce, zeleniny a vlákna. Zvláště mnoho karcinogenů v potravinách, vařené smažením, grilovaným, grilem.
  • Nízká fyzická aktivita. Ve zvýšené rizikové skupině, lidé, kteří vedou životní styl "zasedání".
  • Nadváha. Lidé, kteří mají nadváhu nebo obezitu, jsou častěji nemocní rakoviny tlustého střeva a mají horší než prognóza.
  • Kouření. Kouření, nadměrná vášeň pro alkohol přispívá k vývoji maligních nádorů ve střevě.
  • Dědičná onemocnění. Rodiče mohou přenášet některé mutace dětem, kteří je činí více predisponovaní k rozvoji rakoviny. Nejčastější dědičná onemocnění z této skupiny: Lynch syndrom, stejně jako rodinná adenomatózní polypóza.
  • Chronic Colon. : ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.

Žádný z těchto faktorů nezpůsobuje rakovinu tlustého střeva o sto procent pravděpodobnost. Každý z nich pouze do určité míry zvyšuje rizika. Můžete ovlivnit některé z těchto faktorů, například začít dobře jíst, odmítnout alkohol a cigarety, hrát sport.

Další faktory, jako jsou dědičnost, zánětlivá onemocnění střeva, nemohou být ovlivněny. Musíte vědět o svých rizicích a pravidelně kontrolovat. Na evropské klinice se můžete vydat na moderní vybavení.

Klasifikace

Nejvíce společného odrůda rakoviny tlustého střeva a obecně kolorektální rakovina - Adenokarcinom . Vyvíjí se z železných buněk, které jsou umístěny v sliznici. Adenokarcinomas jsou prezentovány více než 96% z maligních neoplazmů tlustého střeva. V této skupině, nádory přidělují řadu podskupin. Nejagresivnější z nich - Čenich и Rakovina pro dojení v pisně buňkách . Takoví pacienti mají nejúspěšnější prognózu.

Stage Cancer Cancer

Rakovina tlustého střeva je klasifikována ve fázích, v závislosti na velikosti a hloubce klíčení primárního nádoru (t), přítomnost foci v regionálních lymfatických uzlinách (n) a vzdálených metastázách (m). Přidělte pět hlavních fází:

  • Fáze 0. - "rakovina na místě." Malý nádor, který je umístěn uvnitř sliznice, nesmí klíčit hlouběji.
  • Etapa I. - nádor, který nakupuje do podzimní základny nebo ve svalové vrstvě střevních stěn.
  • Stupeň II. - nádor, který výhonek v hlubokých vrstvách stěny tlustého střeva (IIA), nakládá se do sousedních orgánů (IIb), nebo je tu malý nádor, jako ve fázi I a foci v 1-3 Nedaleké lymfatické uzliny (IIIC).
  • Etapa III. Je rozdělen do tří substanty: IIIA, IIIB a IIC, v závislosti na tom, jak hluboce tumor výhonek do stěny střeva, a kolik lymfatických uzlin postižených.
  • Etapa IV. : K dispozici je metastáza v jednom těle (například játra nebo plíce) nebo ve skupině lymfatických uzlin, což je daleko od střev (IVA), nebo tam jsou metastázy ve více než jednom orgánu nebo skupině lymfatických uzlin (IVB) nebo rakovina se rozprostírá na povrch peritoneum (IVC). Současně není velikost primárního neoplazmatu důležitá, a jak hluboké vyhynou do stěny tlustého střeva.

Jak je metastáza rakoviny od tlustého střeva?

Rakovina rakoviny se může rozšířit na jiné orgány různými způsoby:

  • Implantační cesta - když rakovinné buňky pronikají do sousedních orgánů, které jsou v kontaktu se střevem, "rozlehlí" na povrchu peritoneum.
  • Některé rakovinné buňky jsou odděleny od primárního nádoru, pronikají krev nebo lymfatických cév, migrují do lymfatických uzlů nebo jiných orgánů. Takové metody metastáz se nazývají Hematogenní и Lymfogenic. .

Nejčastěji metastáza s rakovinou tlustého střeva se nachází v plicích a játrech, méně často - v kostech, mozek.

Příznaky

Hustý rakovina tlustého střeva často existuje na dlouhou dobu, aniž by to způsobilo všechny příznaky. Ale i když vznikají příznaky, jsou nespecifické a podobaly známek mnoha dalších onemocnění. Pokud se obtěžujete poruchy z tohoto seznamu, s největší pravděpodobností nemáte rakovinu, ale musíte navštívit lékaře a předat zkoušku:

  • zácpa nebo průjem, který je uložen několik dní;
  • Změna vzhledu židle: Pokud se stalo tmavým, jako mrtvá, nebo jemná, jako tužka;
  • krevní nečistoty v křesle;
  • Po návštěvě záchodu je pocit, že se střeva neobjeví úplně;
  • bolest, křeče v žaludku;
  • Nešťastná slabost, pocit únavy, nevysvětlitelné hubnutí.

Komplikace rakoviny rakoviny

Pokud nádor blokuje vůli tlustého střeva, se pacient vyvíjí Střevní obstrukce . Tato podmínka se projevuje ve formě nedostatku stolice, silné bolesti v břiše, nevolnosti, zvracení, silné zhoršení obecného stavu. Pacient okamžitě vyžaduje lékařskou péči, jinak se to může stát nekróza (Smrt) Sektor střeva bude rozvíjet peritonitidu.

Pokud nádor vede k neustálému krvácení, anémia se vyvíjí. Pacient se stává bledým, neustále zažíváním slabosti, obtěžuje bolesti hlavy, závratě. V závažných případech je nutná transfuzi krve.

Metastace střevní rakoviny v játrech hrozí porušením žlučového odtoku a vývoje Mechanická žloutenka - Stavy, ve kterých kůži a sliznice získávají nažloutlý odstín, obavy se o kůži svědění, bolest břicha, obecný stav je horší. Dokud nebude odtoku žlučovodu obnoven, stane se nemožné provádět aktivní protinádorovou léčbu.

Podmínkou, ve kterém karcinomové buňky platí nad povrchem peritoneum, se nazývá Karcanomatóza při vývoji ascites - Akumulace tekutiny v žaludku. Tato komplikace se vyvíjí s rakovinou tlustého střeva IVC fáze. Ascity zhoršuje stav pacienta, je obtížné léčit a ostře negativně ovlivňuje prognózu.

Na evropské klinice existuje vše nezbytné pro efektivní boj s komplikacemi maligních nádorů tlustého střeva. V případě nouzových podmínek pacienti přijímají léčbu v rozmanitosti intenzivní terapie. Naši chirurgové provádějí paliativní operace, nastavují stenty ve střevní obstrukci. S mechanickou žloutenkou provádíme drenáž, stentující žlučový trakt. Pod ascitu, naše lékaři provádějí laparocenty (evakuace tekutiny přes propíchnutí), nastavit peritoneální katétry, provádět systémovou a intraperitoneální chemoterapii.

Na IVC fázi rakoviny tlustého střeva, když se rozvíjí karcetróza kalhot, chirurgové v evropské klinice využívají inovativní léčebnou metodu - hypertermická intraperitone chemoterapie (Hipec). Všechny hlavní nádory se odstraní, pak se břišní dutina promyje roztokem přípravy chemoterapie, zahřívá se na určitou teplotu - pomáhá zničit malé ohnisko. Podle výsledků světové praxe může HIPEC prodloužit životnost onkologického pacienta až několik let.

Diagnostické metody

Pokud se pacient týká symptomů, které mohou naznačovat rakovinu tlustého střeva, doktor první akty předepisují ultrazvukové orgány břišní dutiny a kolonoskopii. Tyto studie pomohou detekovat nádor a během kolonoskopie můžete provádět biopsii - získat fragment patologicky modifikované tkáně a poslat do laboratoře. Biopsie je nejpřesnější metodou diagnózy rakoviny.

Kolonoskopie je účinná screeningová metoda. Pomáhá detekovat polypy a rakovinu střev v raných fázích. Doporučuje se podstoupit všechny lidi starší než 50 let. Na evropské klinice, kolonoskopie provádí lékaři odborné úrovně na nejnovější vybavení z předních výrobců. Máme postup ve stavu "lék spánku", takže nebudete mít nepříjemné pocity.

Po diagnostikování rakoviny je třeba jej nainstalovat krok. Pro tuto aplikaci CT, MRI, PET SCAN. Metastázy jsou detekovány pomocí radiografie hrudníku. Pokud jsou v játrech metastázy, je použita angiografie - rentgenová studie, během kterého se do krevních cév zavede kontrastní roztok.

Doktor může navíc přiřadit analýzu židle skryté krve, běžný a biochemický krevní test pro identifikaci anémie, vyhodnotit funkce jater. Krevní testy na oncomarkers se obvykle provádějí v procesu léčby pro sledování jeho účinnosti.

Diferenciální diagnóza

Příznaky vyplývající z rakoviny karafy mohou rušit mnoha jinými patologiemi. Nejčastěji se maligní nádor rozlišovat s onemocněním, jako jsou střevní infekce, chronické zánětlivé procesy, hemoroidy, syndrom dráždivého střeva.

Metody léčby

S rakovinou cateringu jsou možné různé možnosti léčby. Doktor si vybere optimální taktiku v závislosti na fázi zhoubného nádoru, jeho lokalizace, obecný stav pacienta, přítomnost určitých komplikací některých komplikací. Provádí se chirurgické intervence, používají se různé typy protinádorových léčiv, provádějí se kurzy terapie Ray terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie pro maligní tumory tlustého střeva může sledovat různé účely:

  • Neoadjuvantní chemoterapie Přiřadit chirurgickému zásahu ke snížení velikosti nádoru a zjednodušit jeho odstranění.
  • Adjuvantní chemoterapie Provádí se po operaci zničit zbývající rakovinné buňky a snížit riziko recidivy.
  • Jako hlavní způsob léčby Chemoterapie se používá při pozdních fázích rakoviny, v paliativních účelech.

S maligními neoplazami tlustého střeva se používají různé typy chemoterapeutických výrobků: kapecitabin, 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotekan, triflowin / typiracyl (kombinovaný lék). Nejčastěji se současně používají dva nebo více léků, pomáhá zvýšit účinnost léčby.

Cílené drogy Oni jednávají více zaměřené ve srovnání s klasickou chemoterapií: jsou zaměřeny na určité cílové molekuly, které pomáhají rakovinovým buňkám nekontrolovatelně násobitelně násobit a udržovat své živobytí. Nejčastěji se pro maligní střevní nádory používají dvě skupiny cílených léků:

  • Inhibitory VEGF. - látky, kterým stimulují rakovinné buňky angiogeneze (Vzdělávání nových cévů). Tato skupina zahrnuje: Ziv-Afliberct (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), bevacizumab (avastin). Používají se s progresivní rakovinou rakoviny, podávají intravenózně jednou za 2 nebo 3 týdny, obvykle kombinovány s chemoterapií.
  • Inhibitory EGFR - protein-receptor, který je na povrchu rakovinných buněk a způsobuje jejich nekontrolovatelné. Tato skupina zahrnuje léky, jako je Zetuximab (Erbitux), panitumumab (vectibix). Inhibitory EGFR jsou zavedeny intravenózně jednou týdně nebo týdně.

V některých případech se drogy používají ze skupiny Inhibitory řídicích bodů . Blokují molekuly, které zasahují do imunitního systému, aby rozpoznali a zaútočili na rakovinné buňky. Tato skupina léčiv zahrnuje: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), upilimumab (Eper). Obvykle se používají pro non-metabilní, metastatickou rakovinu, když neefektivní chemoterapie, pokud došlo k recidivě.

Aby bylo možné pochopit, které léky budou účinné u konkrétního pacienta, musíte pochopit, jaké nemovitosti mají rakovinné buňky, které v nich došlo, a na úkor, jaké látky získaly schopnost být nekontrolovanou reprodukci. To pomáhá

Molekulární genetická analýza

- Vypracování "molekulárního portrétu" rakoviny. Díky naší spolupráci s předními zahraničními laboratoří může být taková studie prováděna na evropské klinice. Víme, jak zvýšit účinnost protinádorové léčby a co dělat, pokud přestal pomáhat.

Chirurgická operace

V některých případech (stupeň 0 - "Rakovina na místě", někdy fázi I) může být rakovina rakoviny odstraněna během kolonoskopie. Tato příležitost je bohužel vzácná. Nejčastěji musí dělat Kolaktomie - částečné nebo úplné odstranění tlustého střeva. Objem chirurgického zákroku závisí na lokalizaci a velikosti nádoru. Obvykle se současně odstraní nejméně 12 blízkých lymfatických uzlin. Zbývající konce střeva jsou šité - uložené anastomóza .

Kekektomie může být prováděna v otevřeném metodě (přes část) nebo laparoskopicky (přes propíchnutí v břišní stěně).

Někdy anastomóza nefunguje okamžitě. V takových případech ukládají dočasné Kologantní nebo Ilestomie - Oblast tlustého střeva nebo Iliaku je šitá k pokožce a tvoří díru pro separaci židle. V budoucnu je to stane.

Pokud nádor blokuje střevní lumen a nemůže být odstraněno, superponováno s nejhorším. Střevní průchodnost může být obnovena se stentem-kovovým rámem ve formě dutého válce s meshovou stěnou. Takové operace se nazývají Paliativní : Jsou nasměrovány, aby neodstranily rakovinu, ale bojovat proti příznakům, zlepšení stavu pacienta.

Chirurgové v evropské klinice provádějí různé typy radikálních a paliativních intervencí. Specialisté naší endoskopické větve mají rozsáhlé zkušenosti s instalací stentů ve střevě, žlučoven a dalších dutých orgánů. V oddělení intervenčního chirurgie se provádí rádiová frekvenční ablace, chemophymbolizace během metastáz v játrech.

Radiační terapie

Radiační terapie může být přiřazena ( NeooadeVante. ), po ( Adjuvantní ) Operace na střevě nebo jako hlavní metoda léčby metastatickým rakovinou, k boji proti symptomům.

Pokud je radiační terapie kombinována s chemoterapií, pak se tato léčba nazývá Chemologická terapie .

Předpověď

Hlavním ukazatelem, kterými se prognóza rakovinových onemocnění a jiných orgánů stanoví během rakoviny a jiných orgánů - pětileté přežití. Ukazuje procento pacientů, kteří zůstali naživu pět let poté, co byly diagnostikovány.

Pětileté přežití v kolorektálním karcinomu závisí na jevišti:

  • S lokalizovanou rakovinou (Nezařazil se za intestinální stěnu - etapu I, IIA a IIb) - 90%.
  • Při rakovině se šíří do sousedních orgánů a regionálních lymfatických uzlin (Etapa III) - 71%.
  • S metastatickým rakovinou (Etapa IV) - 14%.

Jak je vidět z těchto čísel, maligní nádory tlustého střeva v raných fázích jsou nejúspěšnější a v případě metastáz, prognóza prudce zhoršuje. Tyto ukazatele jsou však pouze přibližné. Jsou vypočítány na základě statistik mezi pacienty, kteří mají rakovinu v tlustém střevě, byla diagnostikována před pěti lety a dříve. Během této doby, některé změny nastaly v onkologii, nových technologiích, se objevily přípravy.

Nikdy se nemůžete vzdát ruce. Dokonce i při spuštěné rakoviny s metastázami může pacient pomoci, rozšířit svůj život, zbavit se bolestivých příznaků. Lékaři evropské kliniky jsou považovány za léčbu u pacientů. Víme, jak pomoci.

Leave a Reply