Hvor er tyktarmen: Symptomerne på sygdommen, behandlingsmetoderne

Kolonen er hovedafdelingen af ​​tyktarmen, der strækker sig fra blinde til endetarmen. Den samlede længde er ca. 1,4-1,6 meter. Flere dele af denne uddannelse er kendetegnet:

  • Stigende afdeling (23-25 ​​cm);
  • Cross-Shared Department (54-57 cm);
  • nedadgående afdeling (21-23 cm);
  • Sigmoid tarm (46-48 cm).

kolon

Den indre diameter af tyktarmen falder gradvist, når det analhul nærmer det analhul og varierer fra 8 til 4 cm. Tarmen er placeret i bukhulen og har form af en ulåst ring. Det forventes på den forreste abdominalvæg på alle områder, undtagen navlestrengen.

Den indre del af vægtannelsen er repræsenteret af slimhinden med en flerhed af villi, derefter en submucøs base og et lag af glatte muskelceller, der tilvejebringer en passende peristaltik.

Udtalelse ekspert

Tsareva nadezhda.

Terapeut, hepatolog, Website Expert

Tarmens Studio Department tager ikke direkte deltagelse i fordøjelsesprocesserne. Det er ansvarlig for absorptionen af ​​vand og en stor mængde salte. Den flydende chimule, der falder fra tyndtarmen, bliver mere hårdt, og de endelige kraftige masser dannes.

Sygdomme i tyktarmen

Denne tarmafdeling er tilbøjelig til udvikling af mange patologier. Overvej det mest almindelige.

Navn Pathology. Etiologi og patogenese. Symptomatics. Diagnostics.
Ikke-specifikt ulcerisk colitis - inflammatorisk nederlag med dannelse af ulcerative-nekrotiske defekter.

Ulcerativ colitis.

Forskellige grunde (fødevareallergener, der kommer ind i virkningen af ​​vitale produkter af fysiologisk og patologisk mikroflora), fører til dannelse af antistoffer mod epithelceller. Immunceller ødelægger slimhinden med dannelsen af ​​et sår. Rigelig diarré er op til 30-40 gange om dagen. I tegneserierne bestemmes mange slim, pus og blod. Den generelle tilstand er tung: permanent smerte i hele tykarmen, maven vil bryde og skarpt smertefuld, når palpation. Udseendet af patologier fra andre organer og systemer: anæmi, leverdystrofi, dehydrering. Bekræft diagnosen:
  • Påvisning af antistoffer mod blodpitelceller (Ig M og G);
  • kolonoskopi (karakteristiske flere sår på alle slimhinde);
  • Ultralyd (adhæsionsproces).
Diverticulus - Bagformet fremspring af tarmvæggen i bukhulen.

Diverticula.

Kan være medfødt eller erhvervet. Den første type udvikler sig på baggrund af udviklingsanomalier (muskellagsfejl). Erhvervet opstår på grund af kronisk forstoppelse, traumatiske tarmskader, langsigtede infektiøse infektionsprocesser. Lokalisering: Antallet af indtastning af fartøjer, hvor der ikke er glatte muskelceller. Ingen mangler. Når infektion, registreres tegn på colitis: smerte og oppustethed, diarré, kvalme, opkastning, øge kropstemperaturen. Normalt opdaget ved en tilfældighed, når:
  • kolonoskopi;
  • Ultralyd af organerne af et uhøfligt hulrum;
  • Røntgenundersøgelse.
Polyps er godartede proliferative formationer, tilbøjelig til malignitet i 1% af tilfældene.

Diverticula.

Mutation af celler begynder på baggrund af kronisk forstoppelse, grove fejl i fødevarer (et stort antal animalske fedtstoffer, raffinerede olier og fraværet af fiber). Mindre ofte - effekten af ​​kræftfremkaldende stoffer, der anvendes sammen med fødevarer (farvestoffer, konserveringsmidler osv.). Typisk er syge klager ikke præsenteret. Nogle gange kan slim- og hæmoragiske separationer fra endetarm, fordøjelsesforstyrrelser (diarré, forstoppelse, oppustethed) observeres. For at bestemme lokaliserings- og tumortype etableringen, gælder:
  • kolonoskopi;
  • irrigografi;
  • Tager biopsi.
Farve Cancer - Malignt tumor. Ansigter over 50 år gammel, der har arvelig byrde på tarmiskopatologien, er syge. Risikofaktorer omfatter:
  • Højt kødindhold i maddiet;
  • Skadelig produktion (arbejdstagere af absurre og træforarbejdning virksomheder);
  • Immunodeficiency stater;
  • Nonspecifik ulcerativ colitis og Crohns sygdom.
Blødning (i 45% af tilfældene, blodstrømmene fra analhullet efter afleveringshandlingen "Jet"). Med rette observeret smerte syndrom, overtrædelse af stolen (diarré eller forstoppelse), tenesms (falske opfordringer til afføring).
  • fingerundersøgelse af endetarmen;
  • Prrugografi;
  • Endoskopisk undersøgelse med at tage biopsi materiale;
  • Skjult blodanalyse på skjult blod;
  • CT og MRI.
Anomalier og misdannelser af udvikling - lidelser af embryogenese, hvilket fører til grove defekter af strukturen og arrangementet af tyktarmen. Mere ofte mødes: Dystopi (ændring i placeringen af ​​de enkelte afdelinger), fordobling af tarmen, stenose (fuld overlapning af lumen). Virkningen af ​​teratogene faktorer på den formative frugt. De farligste perioder er perioder fra 4 til 5 og fra 11 til 13 uger organogenese. Det kliniske billede er altid individuelt og afhænger af graden af ​​overtrædelser (fra skiftet af afføring for at fuldføre intestinal obstruktion) Diagnosticeret i en tidlig alder på baggrund af betydelige overtrædelser af mave-tarmkanalets arbejde. Ultralyd, CT, MR, og koloskopi kan bruges til at danne en nøjagtig diagnose (børn er sjældne).
Sigmoiditis - inflammatorisk læsion af sigmoidtarmen Hovedårsagen til sigmoiditis er inficeret med bakterielle (mindre ofte virale) midler. Rollen som prædisponerende faktorer er de anatomiske træk (S-formet), tilstedeværelsen af ​​et hø eller kronens sygdom, diverticulus. Bekymrede stærke tyngdekraftsmerter i underlivet. Handlingen om afføring er smertefuld, der er falske opfordringer. Stolen er altid flydende med en ubehagelig lugt (op til 10-15 gange om dagen). Den overordnede tilstand er tung: hypertermi (op til 40 grader), svaghed, hovedpine. Diagnosen er etableret ved endoskopiske undersøgelser og delforskning.

Faser af ulcerøs colitis

Behandling af sygdomme i tyktarmen

Ved identifikation af fejlfunktioner vises kun kirurgisk behandling. Under operationen genoprettes passabiliteten af ​​tarmrøret. Hvis en anomali ikke manifesterer sig klinisk, er den ikke behandlet.

Hvis tumoren er mistænkt, tages biopsi først med den efterfølgende histologiske forskning for at etablere typen af ​​proliferation. Godsatte formationer kan fjernes ved endoskopiske metoder, maligne - kun kirurgisk (fjernelse af det berørte område med et greb af sunde væv mindst 5 cm).

Diverticulus kræver antibiotikabehandlingskurser til forebyggelse af smitsomme komplikationer. Med perforering af Bagask Education eller udviklingen af ​​Phlegmon fjernes den berørte del af tarmen. Adgang er median laparotomy.

Flere diverticulas.

Nonspecifik ulcerativ colitis - uhelbredelig patologi. Narkotika i 80% af tilfældene gør det muligt at opnå remission og delvis helbredelse af peptiske formationer. Glucocorticosteroider anvendes (til undertrykkelse af en autoimmun proces), bindemidler ("fastgør" tegnefilm og forhindre dehydrering), antibiotika (for at forhindre komplikationer). Ifølge vidnesbyrdet udføres infusionsterapi.

Udtalelse ekspert

Tsareva nadezhda.

Terapeut, hepatolog, Website Expert

Hvis mængden af ​​colitis er kompliceret af abscesser, phlegmon, perforering, peritonitis, udføres kirurgisk indgreb, bestående af fjernelse af tarmen og maveshulen. Purulente hulrum drænet. Prognosen er normalt ugunstig i udviklingen af ​​komplikationer.

Navn på stoffet Farmakologisk gruppe Anvendelsesform
Ceftriaxon.

Ceftriaxon.

Antibakterielt middel af en bred vifte af virkning, cephalosporin. 1-2 tabletter (1.0) 1 gang om dagen.
Furazolidon.

Furazolidon.

Ikke-uformelt og anti-protocouplea stof, nitrofuran. 2 tabletter (0,1) 4 gange om dagen. Den maksimale varighed af behandlingen er 12 dage.
Prednisolone.

Prednisolone.

Glucocorticosteroid. Op til 40 mg pr. Dag, 1 gang om dagen.
Tanalbin.

Tanalbin.

Bindende plante af plantens oprindelse. 1 tablet (0,5) 2 gange om dagen.
Bismuth nitrate. Astringent. 0,5 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en polysishemistry med udvikling af granulomatøs betændelse i mave-tarmkanalen og ændringer fra andre organer: led (arthritis), læder (pyodermium eller nodulær erythema), øje (uveitis, iris, iridocyclite), slimhinder (aphthose stomatitis).

Crohns sygdom

Mødefrekvensen adskiller sig i forskellige lande. I europæiske stater - fra 5 til 50 personer pr. 100.000 befolkning. Statistiske data i Rusland er ukendte.

Kolon

Etiologi og patogenese.

Hovedårsagen er en genetisk disposition. På baggrund af forskellige provokerende faktorer (toksiner af bakterier, grove fejl i kosten osv.) Der er en fejl i immunsystemets arbejde. Lokale faktorer er ikke i stand til at styre strømmen af ​​den inflammatoriske proces, som normalt strømmer i tykkens tarmene som reaktion på tilstedeværelsen af ​​mikroflora.

Klinisk billede.

Symptomatiske af heterogene og nonspecifik. Patologi fortsætter med at være asymptomatisk. Følgende funktioner opdages derefter:

  1. Disps skuffelser. I 5% af patienterne er der ændringer i afføring (forstoppelse eller diarré), smerte i området epigastrien, kvalme og opkastning.
  2. Smerte syndrom. Smertefulde fornemmelser findes sjældent (i 3% af tilfældene). De er ikke intense og lokaliserede i underlivets nedre kvadranter.
  3. Reducerende kropsvægt (på grund af næringsstofabsorptionsforstyrrelser).
  4. Isolering af slim og blod fra det analhul. Når infektion er det muligt at male vogne i gear.

Diagnostics.

Tildeler sådanne forskningsmetoder som:

  1. Fælles blodprøve (reduktion af erythrocytter, hæmoglobin og hæmatokrit).
  2. Biokemisk blodprøve (hævet af CRH, lever enzymer - Alt og AST).
  3. Forskning afføring (blod, slim, pus, mange ufordøjede kostfibre).
  4. Ultralydsprocedure. Inflammatoriske ændringer i væggen (fortykkelse, foldning), svækkelse eller forbedring af peristaltik, i sjældne tilfælde - Abcesces noteres.
  5. MR og CT - giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig lokalisering af beslægten af ​​nederlag og alle mulige komplikationer.
  6. Røntgenundersøgelse.
  7. Koloskopi - visuel vurdering af inflammatoriske ændringer.

Behandling

Terapi er rettet mod at opnå remission og forbedre livskvaliteten. Behandling kan være lægemiddel og kirurgisk (med udvikling af purulente komplikationer, stenose, modstand mod farmakologiske præparater).

I de indledende faser anvendes glucocorticosteroider (prednison) med deres ineffektivitet - cytostatika (methotrexat, korn).

Når anæmi er identificeret, anbefales jernpræparater (sorbifer). Tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer forpligter sig til at anvende antibiotika (ciprofloxacin, metronidazol).

Sorbifer.

Patienter har ofte brug for psykologisk støtte og udnævnelse af antidepressiva.

Evaluere artikel.

(

3

Estimater, gennemsnit:

4,33.

ud af 5)

Indlæser...

Kolon

Kolon (kolon) Det viser sig tyndtarens sløjfe og er opdelt i det stigende, tværgående, faldende og sigmoid.

Stigende tyktarm Colon Ascendens. (Fig. 151, 159, 171) er en fortsættelse af blinde. Dens bageste overflade er ikke dækket af peritoneum og ligger på bagvæggen af ​​maven til højre. Længden af ​​det varierer fra 12 (med en høj position af blindarmen) til 20 cm. Frontfladen passerer det frie bånd af tyktarmen (Taenia libera) (Fig. 170, 171, 172), på baglæns - Sunelbånd (Taenia omentalis) (Fig. 170), og for ikke dækket af Peritoneum Bagmiddel - Mesenter Tape Taenia Mesocolica) (Fig. 172). Ved flytning til tværgående kolon dannes den højre bøjning af tyktarmen (Flexura coli dextra) (Fig. 151, 159).

Cross colon. Colon transversum) (Fig. 151, 158, 171) begynder i højre hypokondrium på niveauet af x ribbestik. Dens venstre og højre områder ligger overfladisk stigende og nedadgående kolonister. Dette er den længste afdeling (50 cm) har sin egen mesentery Mesocolon transversum) (Fig. 171), fastgjort til mesenterbåndet i det tværgående tyktarm. Over frontfladen langs seelnitbåndet passerer den student-intestinale flok (Lig. Gastrocolicum) . Løb, bundtet går ind i en stor kirtel (Omentum Majus) som dækker den tværgående luge foran. Lys bøjning af tyktarmen (Flexura Coli Sinistra) (Fig. 151, 159) er placeret i venstre hypokondrium, lavere og dybere ret. Når der skiftes til en nedadgående fare, dannes der en skarp vinkel, fastgjort af en membran-catering og intestinal ligament (Lig. Phrenicocolicum) .

Nedadgående sammenbrud Colon descendents. (Fig. 151) er placeret på bagsiden af ​​maven til venstre. Dens længde er 22 cm, og diameteren falder, da sigmoidkolonen nærmer sig.

Sigmoid Colon. Colon Sigmoideum) (Fig. 151, 159, 171) slår i venstre iliac yam, falder det ind i hulrummet af det lille bækken og går ind i endetarmen på niveauet af III af den schilat hvirvler. I gennemsnit er dens længde 55 cm, men væsentlige individuelle svingninger er mulige. Sigmoid kolon danner to sløjfer, hvoraf den ene ligger på iliac-musklerne, og den anden på den store lændebøjle muskel. Størrelsen af ​​sigmoid-sløjfen afhænger af længden af ​​roden af ​​mesentery af sigmoid tarmen (mesocolon sigmoideum) (Fig. 159).

Fig. 151. Fordøjelsesapparater: 1 - Parole jern; 2 - Tænder; 3 - Oral hulrum 4 - hals; 5 - Sprog; 6 - Podium jern; 7 - PodgnolelyLuent jern; 8 - spiserør; 9 - mave; 10 - Lever; 11 - Fælles galdekanal; 12 - Kompressor (sphincter) af gatekeeper; 13 - Gallbladder; 14 - Pancreas; 15 - Duodenal Estate; 16 - Stejl bøjning af tolvfingertarmen; 17 - venstre bøjning af tyktarmen; 18 - den højre bøjning af tyktarmen; 19 - hensigten 20 - stigende tyktarm; 21 - nedadgående kolon; 22 - tværgående tyktarm; 23 - ileocecal ventil; 24-blind tarm; 25 - Tillæg; 26 - Iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Direkte tarm; 29 - Udendørs kompressor

Fig. 151. Fordøjelsesapparater: 1 - Parole jern; 2 - Tænder; 3 - Oral hulrum 4 - hals; 5 - Sprog; 6 - Podium jern; 7 - PodgnolelyLuent jern; 8 - spiserør; 9 - mave; 10 - Lever; 11 - Fælles galdekanal; 12 - Kompressor (sphincter) af gatekeeper; 13 - Gallbladder; 14 - Pancreas; 15 - Duodenal Estate; 16 - Stejl bøjning af tolvfingertarmen; 17 - venstre bøjning af tyktarmen; 18 - den højre bøjning af tyktarmen; 19 - hensigten 20 - stigende tyktarm; 21 - nedadgående kolon; 22 - tværgående tyktarm; 23 - ileocecal ventil; 24-blind tarm; 25 - Tillæg; 26 - Iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Direkte tarm; 29 - Udendørs kompressor

Fig. 158. Puritiny Stroke Scheme: 1 - Membran; 2 - Lever; 3 - Lille kirtel; 4 - bugspytkirtlen 5 - mave; 6 - Duodenal Estate; 7 - Peritoneums hulrum; 8 - tværgående tyktarm; 9 - Hudintestin; 10 - Big Girtle; 11 - Iliac; 12 - Straight Intestine; 13 - Posadivisisoralt rum

Fig. 158. Puritini Stroke Scheme: 1 - Membran; 2 - Lever; 3 - Lille kirtel; 4 - bugspytkirtlen 5 - mave; 6 - Duodenal Estate; 7 - Peritoneums hulrum; 8 - tværgående tyktarm; 9 - Hudintestin; 10 - Big Girtle; 11 - Iliac; 12 - Straight Intestine; 13 - Posadivisisoralt rum

Fig. 159. Abdominale organer: 1 - lever; 2 - mave; 3 - GallblAdder; 4 - milt; 5 - Pancreas; 6 - venstre bøjning af tyktarmen; 7 - Den rigtige bøjning af tyktarmen; 8 - Øvre bøjning af duodenal tarm; 9 - lindring af tolvfingertarmen; 10 - stigende del af tolvfingertarmen; 11 - stigende tyktarm; 12 - iliac; 13 - Mesenter af Sigmoid Intestine; 14 - Blind tarm; 15 - Bilag; 16 - Straight Intestine; 17 - Sigmoid Colon

Fig. 159. Abdominale organer: 1 - Lever; 2 - mave; 3 - GallblAdder; 4 - milt; 5 - Pancreas; 6 - venstre bøjning af tyktarmen; 7 - Den rigtige bøjning af tyktarmen; 8 - Øvre bøjning af duodenal tarm; 9 - lindring af tolvfingertarmen; 10 - stigende del af tolvfingertarmen; 11 - stigende tyktarm; 12 - iliac; 13 - Mesenter af Sigmoid Intestine; 14 - Blind tarm; 15 - Tillæg; 16 - Straight Intestine; 17 - Sigmoid Colon

Fig. 170. Sove tarm og bilag: 1 - GRAND PROCESS; 2 - Free Ribbon of the Colon; 3 - Gautters; 4 - Semi-ensom krave krave; 5 - ileocecal ventil; 6 - Blind tarm; 7 - Mesentery of Appendic; 8 - Tillæg (celleformet proces)

Fig. 170. Sove tarm og bilag: 1 - Grand proces; 2 - Free Ribbon of the Colon; 3 - Gautters; 4 - Semi-ensom krave krave; 5 - ileocecal ventil; 6 - Blind tarm; 7 - Mesentery of Appendic; 8 - Tillæg (celleformet proces)

Fig. 171. Overhead, Magny og Iliac Intestine: 1 - stor kirtel; 2 - tværgående tyktarm; 3 - Free Ribbon of the Colon; 4 - Mesenter af den tværgående tyktarm; 5 er en tynd tarm; 6 - stigende kolon 7 - Blind tarm; 8 - Sigmoid kolon; 9 - Iliac.

Fig. 171. Overhead, Magny og ileum: 1 - Stor kirtel; 2 - tværgående tyktarm; 3 - Free Ribbon of the Colon; 4 - Mesenter af den tværgående tyktarm; 5 er en tynd tarm; 6 - stigende kolon 7 - Blind tarm; 8 - Sigmoid kolon; 9 - Iliac.

Fig. 172. Korset kolonkolon: 1 - Gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - kirtelprocesser; 4 - Free Ribbon of the Colon; 5 - Semi-smør af tyktarmen; 6 - Mesenter tape

Fig. 172. Den tværgående tyktarmakon: 1 - Gautra; 2 - Sunel Ribbon; 3 - kirtelprocesser; 4 - Free Ribbon of the Colon; 5 - Semi-smør af tyktarmen; 6 - Mesenter tape

* * *

Kolon (Kolon) grænser ind i tyndtarmenes sløjfe og er opdelt i stigende, tværgående, nedad og sigmoid.

Fig. 171. Skjult, skinny og iliac 1 - stor kirtel; 2 - tværgående tyktarm; 3 - Free Ribbon of the Colon; 4 - et messerty af det tværgående tyktarm; 5 - Hudintestin; 6 - stigende kolon 7 - Blind tarm; 8 - Sigmoid kolon; 9 - Iliac.

Fig. 172. Cross Colon Colon. 1 - Gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - kirtelprocesser; 4 - Free Ribbon of the Colon; 5 - Semi-short krave krave; 6 - Mesenter tape

Stigende tyktarm (Colon Ascendens) (Fig. 151, 159, 171) er en fortsættelse af blinde. Dens bageste overflade er ikke dækket af peritoneum og ligger på bagvæggen af ​​maven til højre. Længden af ​​det varierer fra 12 (med en høj position af blindarmen) til 20 cm. På forsiden passerer det frie bånd af tyktarmen (Taenia Libera) (Fig. 170, 171, 172) langs bagbåndet (Taenia omentalis) (Fig. 170) og på den ikke dækkede i peritoneal bagagemiddel - Mesenter tape (Taenia Mesocolica) (Fig. 172). Ved flytning til det tværgående kolon dannes den højre bøjning af tyktarmen (Flexura Coli Dextra) (Fig. 151, 159).

Cross colon. (Colon Transversum) (Fig. 151, 158, 171) begynder i højre hypokondrium på niveauet af X ribbestik. Dens venstre og højre områder ligger overfladisk stigende og nedadgående kolonister. Dette er den længste afdeling (50 cm), der har sit eget mesenter, (Mesocolon Transversum) (figur 171), der er fastgjort til det tværgående kolonbånds meserverbånd. Over forreste overflade langs seelnitbåndet passerer en sy-intestinal bunke (Lig. Gastrocolicum). Løb, bundtet går ind i en stor kirtel (Omentum Majus), som dækker den tværgående kolon foran. Den venstre bøjning af tyktarmen (Flexura Coli Sinistra) (Fig. 151, 159) er placeret i venstre hypokondrium, under og dybere højre. Når der skiftes til en nedadgående kant, dannes en skarp vinkel, fastgjort af membran-lerintestinal ligamentet (LIG. Phrenicocolicum).

Nedadgående sammenbrud (Colon descendener) (Fig. 151) er placeret på bagvæggen af ​​maven til venstre. Dens længde er 22 cm, og diameteren falder, da sigmoidkolonen nærmer sig.

Sigmoid Colon. (Colon Sigmoideum) (Fig. 151, 159, 171) lokalbefolkningen i det venstre iliachul, falder ind i hulrummet af det lille bækken og går ind i endetarmen på niveauet af III af den schrilat hvirvler. I gennemsnit er dens længde 55 cm, men væsentlige individuelle svingninger er mulige. Sigmoid kolon danner to sløjfer, hvoraf den ene ligger på iliac-musklerne, og den anden på den store lændebøjle muskel. Størrelsen af ​​sigmoid-sløjfen afhænger af længden af ​​roden af ​​mesenterumet af sigmoidintestinen (mesocolon sigmoideum) (fig. 159).

* * *

Den kolon, kolon, i sin position, som det var placeret midt i det nederste etage af tyndtarmens bukhulrums sløjfer. Den stigende kolon er til højre, den tværgående - på toppen, nedad - til venstre, sigmoid - til venstre og delvist nedenfor.

Stigende tyktarm , Begynder Colon Ascendens, på stedet for tegn i ileumets blinde tarm, idet den er en fortsættelse af blinde. Adskilt fra en blind tarm med to riller, som svarer til trøjer af ileocecalventilen. Dens bageste, uden peritoneum ligger ved siden af ​​maven bageste væg, der besætter en ekstrem sideposition til højre. Det starter noget under Iliacing Ridge, der går op lodret, det er først foran den firkantede muskel i den nedre ryg, derefter foran den rigtige nyre og kommer til den nederste overflade af leverenes højre lobe; Det er bøjet venstre og ventral (fremad) og går ind i en tværgående kolon. Bøjningen kaldes den rigtige bøjning af tyktarmen, Flexura Coli Dextra, og sammenlignet med den venstre bøjning af tyktarmen, er Flexura Coli Sinistra normalt mere blid. På grund af det faktum, at den rigtige bøjning ikke kun er rettet mod fronten, men også i sagittalplanet, ligger den oprindelige del af det tværgående kolon overfladisk eller foran stigende stigende (det gælder også for venstre bøjning). Længden af ​​det stigende kolon når 20 cm, men positionen og længden af ​​det er ret variabel: ofte i en høj position af blindarmen, har det stigende kolon en længde på 12 cm eller endnu mindre. Hængslerne på den stigende halvcirkel er placeret i følgende sekvens: På forsiden - Free Ribbon, Tenia Libera, på bagsiden - Sunel Ribbon, Tenia Omentalis og på bagagens mesenter tape, Tenia Mesocolica.

Cross colon. , Tyktransversum, begynder i den højre hypochred region på niveauet af X ribbestik fra den højre bøjning af tyktarmen, går i en noget skrå retning til højre venstre og op i det venstre hypokritiske område. Her er niveauet af IX ribbenbrusk eller den ottende intercostal, det går ind i en nedstrøms forseglingsgut. Den venstre sektion af det tværgående kolon er overfladisk (centralt) af det nedadgående kolon. Den midterste del af det tværgående kolon krydser branchen, hvilket danner en bøjning rettet af bogen (presserende), således at den stigende og faldende kolon sammen med det tværgående ligner bogstavet M. Længden af ​​det tværgående kolon når 50 cm . Dette er den længste kolonafsnit. Det er placeret intraperitonealt og har sit eget mesenteri, Mesocolon Transversum, der starter på bagsiden af ​​maven fra klud peritoneum.

Til den forreste overflade af det tværgående kolon langs fortsættelsen af ​​den bageste oliebånd, er TENIA OMENTALIS fastgjort, gastrointestinalbundten, lig. Gastrocolicum, - en del af den store forsegling, Omentum Majus, der dækker alle tyndtarmeafdelinger. Som et resultat af denne placering er det tværgående kolon, beskyttet foran forsiden, med et åbent hulrum af maven, ikke synligt eller kun skinner. Hvis du viser kirtlen sammen med det tværgående kolon, der er fastgjort til ryggen, kan du se den bageste (dorsal) overflade med det frie bånd, Tenia Libera og Mesenter of the Transversy Colon, Mesocolon Transversum.

Den venstre bøjning af tyktarmen, Flexura Coli Sinistra, er placeret i venstre hypokritiske region, betydeligt højere og dybere (doorsalt) end højre, umiddelbart under den nederste pol af milten. Den venstre ende af det tværgående kolon danner en skarp vinkel med den oprindelige efterfølger, hvis vertex er fastgjort af peritonessbladene, nedadgående fra membranen (LIG. Phrenicocolicum).

Nedadgående sammenbrud , Kolon descendener, placeret på bagsiden af ​​maven, besætter en ekstrem venstre position i sidevæggen. Det begynder på toppen af ​​venstre bøjning og falder langs bagvæggen af ​​maven; Dens bageste, uden peritonealdækslet ligger foran den laterale del af venstre nyren og den firkantede muskel i den nedre ryg og kommer til niveauet af venstre Ileal Ridge; Her går til næste tyktarmsektion - Sigmoid tarmen. Det nedadgående kolon er placeret sideværts fra median maveflanet end stigende. Dens længde er større end som opad og når 22-23 cm. Tarmens diameter af tidligere tyktarmafdelinger og på overgangsniveauet til sigmoidintestinen er 4 cm. Antallet af gaisteren og deres dybde reduceres; Placeringen af ​​muskelbåndene, PERITONESS position og kirtlerne er den samme som på den stigende kolon.

Sigmoid Colon. , Colon Sigmoideum, er placeret i venstre iliac yam. Det begynder på toppen og lateralt på niveauet af den bageste kant af Ileal Ridge. Ved at danne to hængsler, hvoraf en, proximal, der er placeret på iliac-muskelen, er konveksdel trukket af bogen, og den anden, distale, der ligger på en stor lændehvirvel, er opad, sigmoidkolonen sendes til højre ( medial) og ned, drev gennem grænselinjen, og den kommer ind i hulrummet af en lille bækken, hvor i niveauet af III af den schrilat hvirvler går ind i endetarmen. Sigmoid-kolonens længde er et gennemsnit på 54-55 cm, det er underlagt betydelige individuelle udsving (fra 15 til 67 cm); Diameteren af ​​den er ca. 4 cm. Sigmoid kolon er placeret intraperitonealt og har en mesenteri.

I strukturen af ​​blinde og tyktarmens vægge er der sine egne egenskaber. Fuld af tre lag - peritonevos, muskel- og slimhinder - består kun de tyktarmsafdelinger, der er intraperitonealt, nemlig: blind, tværgående tyktarm, sigmoid kolon og øverste tredjedel af endetarmen; Stigende tyktarm og nedadgående kolon (i nogle tilfælde har blindarmen) perky cover på tre sider: lateral, forreste og medial. Kolon

Området af bagvæggen af ​​den stigende fælg og nedstrøms kolon på bredden af ​​2-3 cm er berøvet en serøs skal; De mesenteriske dele af tyktarmen - den tværgående og sigmoid kolon - de har en smal, berøvet peritonealstrimmel langs Mesente-fastgørelseslinjen. I placeringen af ​​rillen på tyktarmen følger den serøse skaller væggen bag uddybningen.

I sjældne tilfælde kan de nederste afdelinger af de stigende og nedstrøms tarmdæksel dækkes med en serøs skal på alle sider og endda danne mesenters.

Muskelskal, Tunica Muscularis, over tyktarmen danner to lag - et ydre langsgående lag, stratum langudinale og internt cirkulært cirkulært lag, stratum cirkulære. Det langsgående lag på det meste af strækningen er samlet i båndet. Den sorte formede proces har et solidt tolags muskeldæksel, som er svagere end i andre afdelinger.

Den slimhinde, tunagemucosa, består af epiteldækslet med den underliggende af dets basale membran, dets eget bindevævslag og muskelpladen af ​​slimhinden, lamina muskularis mucosae, hvorunder den subliftede base lyver, Tela submucosa.

Slimhindepitelet består af cylindriske celler med en stor mængde glasorm. Den muktiske membran af tyktarmen indeholder tarmkirtler, glandulae intestinales, men berøvet en Villio. Alene lymfe follikler er placeret overalt i slimhinderne, Folliculi Lymphatici Solitarii. Følgelig danner placeringen af ​​den tværgående rille, at slimhinden danner semi-lobbyens sammenbrud af tyktarmen, plicae-semilunares coli.

Placeringen af ​​ileumet i det tykke ileocecal hul, ostium ileocecale, der er to permanente folder af wifth vægge, hovedsagelig fra det cirkulære muskellag. De danner en ileocecal ventil, Valva ileocecalis. Hulets kanter er fascineret og fortsættes i form af en trøje af ileocecalventilen, Frenulum Valvae ileocecalis placeret på grænsen for den blinde og stigende kolon. Baseret på spjældet er muskelaget mere udviklet og danner en slags folie.

Den slimhinde af en ormlignende proces er kendetegnet ved en overflod af lymfoidvæv, der danner et næsten fast lag i form af gruppelymfefollikler af en ormlignende proces, folliculi lymfatisk aggregati appendicis vermiformis.

Atlas af human anatomi . Academician.Ru. . 2011. .

Farvekræft - en malign tumor, som oftere er dannet hos personer i alderen 40-70 år. Sygdommen i lang tid strømmer asymptomatiske eller manifesterede af tarmdysfunktionen. Af denne grund opdages tumoren mere ofte i den sene fase af den onkologiske proces, når der opstår vanskeligheder med implementeringen af ​​radikal operationel indgriben.

  • Til diagnose og behandling af tyktarmt tumorer oprettes alle betingelser i Yusupov Hospitalet:

  • Europæisk niveau af komfortkamre;

  • Det nyeste diagnostiske udstyr af ekspertklassen, som har en høj opløsning;

  • Højt niveau kvalifikationer af læger;

  • Anvendelse af internationale protokoller og standarder for behandling af maligne neoplasmer i tyktarmen;

  • Opmærksomme holdning til medicinsk personale til ønsker hos patienter og deres slægtninge.

Patienter, der har brug for palliativ pleje, kan være i hospice. Heavy Calaim kræft sager drøftes på et møde i ekspertrådet. Læger og kandidater til medicinsk videnskab, læger af den højeste kvalifikationskategori deltager i sit arbejde. Ledende specialister inden for onkologi kollegier producerer patientens taktik.

abdominal-smerte-2821941_1280.jpg

Årsag til udviklingen af ​​sygdommen

De nøjagtige årsager til tyktarmskræftforskerne har endnu ikke etableret. Den maligne tumor kan udvikle sig mod baggrunden for precancerøse sygdomme: familie og erhvervede polypose, flåde tumorer og adenomatøse polypper. At provokere tumorformationsfaktorer Forskere relaterer de følgende patologiske processer:

Sygdommen kan udvikle sig i forstyrrelser og fødevaresammensætning. Neoplasma udvikler sig hyppigere hos mennesker, der spiser en stor mængde kød- og kødprodukter. Den indre flora kan producere kræftfremkaldende stoffer fra animalske fedtstoffer. Der er også en overtrædelse af passage af intestinalindhold med utilstrækkelig anvendelse af friske grøntsager, frugter, produkter, der indeholder en stor mængde fiber.

Visninger.

Makroskopisk skelne mellem to former for maligne neoplasmer af tyktarmen - exofit og endofyte. Den første form for kræft er kendetegnet ved en stigning i tumoren i tarmlumen. Det kan få udseende af en node eller polypa, der ofte findes i højre halvdel af tyktarmen, ligner i form en blomkål. Endofisk tumor i de fleste tilfælde dannes i den venstre halvdel af tyktarmen. Det infiltrerer tarmvæggen, gradvist fanger det gennem omkredsen og forårsager en cirkulær indsnævring. På tumorer er ofte dannede sår.

Morfologer skelner mellem følgende histologiske typer af maligne banehuler af tyktarmen:

  • Adenocarcin;

  • Slimkræft;

  • Solid cancer.

Koloncancer metastashes sent. Dette gør det muligt for kirurger-onkologer at producere radikale operationelle indgreb selv ved store neoplasmestørrelser. Tumoren er for involveret i inflammatorisk proces. Han går ofte til en fiber, der omgiver tarmene. Metastaser kan være i regionale lymfeknuder i lang tid. De fjernes under operationen med mesenter.

Symptomer.

Den kolon er et segment af tyktarmen. Hovedfunktionerne i tyktarmsekretion, absorption og evakuering af tarmindholdet. Kolon har størst længde. Den består af en stigende, nedadgående, tværgående og sigmoid kolon, har en hepatisk bøjning, en splenisk bøjning. Farvekræft er en af ​​de fælles maligne sygdomme i udviklede lande, hvis befolkning forbruger en overdreven mængde animalske fedtstoffer, meget kød og meget få friske grøntsager og frugter.

Symptomer på sygdommen bliver mere udtalt, da tumoren og forgiftningen af ​​kroppen øges. Det kliniske billede er forskelligt, afhænger af lokaliseringen, tumorformerne, forskellige skærpende omstændigheder. Den venstre-sidede kolonkræft er præget af en hurtig indsnævring af sladderen, udviklingen af ​​dens obstruktion. Højre sidet koloncancer er præget af anæmi, intens mavesmerter. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​kræft svarer symptomerne forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, hvilket ofte ikke tillader den korrekte diagnose rettidigt. Symptomerne på tyktarmskræften omfatter:

  • Belching;
  • ikke-systematisk opkastning;
  • tyngdekraft i maven efter måltider;
  • kvalme;
  • flatulens;
  • Smerter i maven;
  • forstoppelse eller diarré
  • Ændring i form af stolen, dens form;
  • følelse af ubehag, ufuldstændig tømmer tømning;
  • Jernmangel anæmi.

Ofte er tyktarmskræft ledsaget af tilsætning af infektion og udvikling af den inflammatoriske proces i tumoren. Mavesmerter kan ligne smerter i akut appendicitis, temperaturen stiger ofte, blodprøver viser en stigning i ESP og leukocytose. Alle disse symptomer fører ofte til en medicinsk fejl. De tidlige manifestationer af tyktarmskræft er intestinale ubehag, hvis symptomer ofte henviser til galdeblærens sygdomme, lever, bugspytkirtlen. Udgiver for catering kræft er ikke behandles, hvilket bliver et vigtigt symptom på udviklingen af ​​en onkologisk sygdom. Den venstre-sidede kolonkræftkræft er meget mere ledsaget af intestinale lidelser end den rigtige kræft.

Udgiver, når kræftsyning kan erstattes af diarré, svulmer maven, bøjningen og rumbling i maven. En sådan stat kan forstyrre i lang tid. Udnævnelse af kost, behandling af intestinal arbejdshandling giver ikke resultater. De mest udprægede symptomer på maven og forstoppelsen, der er karakteristisk for kræft i rektosigmoidintestinalafdelingen, vises i de tidlige stadier af kræftudvikling.

Tarmobstruktionen i sykræft er en indikator for den sene manifestation af den onkologiske sygdom, der oftest forekommer under den venstre-sidede form for kræft. Den rigtige sektor af tarmen har en stor diameter, en tynd væg i den rigtige sektion indeholder væske - obstruktionen af ​​denne afdeling forekommer i de sene stadier af kræft. Den venstre sektor af tarmene har en mindre diameter, den indeholder bløde hule masser, med væksten af ​​tumoren er der en indsnævring af tarmene, og blokering af lumen af ​​de gennemførlige masser forekommer - intestinal obstruktion udvikler sig.

Når palpation, er læger bestemt i højre halvdel af maven stationær, lidt smertefuld tumor. På grund af den mindste diameter af den nedadgående tarm, tætte konsistens af afføring, endophyte vækst med en indsnævring af tarm lotikationen under kræft i denne lokalisering udvikler ofte tarmobstruktion. Koloncaneren kan kompliceres ved blødning, intestinal obstruktion, perforering (sprinkling af tarmmuren), spirende neoplasmaet i naboorganer, inflammation af tumoren.

Med den højre sidede form for kræft registrerer patienterne ofte tumoren selv, når maven palpation.

Blod i kale.

Patienter klager over forekomsten af ​​urenheder i afføring: blod, pus, slim. Blodudladninger Under tyktarmskræft er oftere noteret med exofiske typer af tumorer, begynder med nedbrydning af tumoren, henviser til sene manifestationer af ondartet uddannelse. I nogle tilfælde er udseendet af blod i afføring det eneste tegn på kræft, især hvis tumoren er placeret i venstre halvdel og spray hjørnet af tyktarmen.

Afhængigt af placeringen af ​​tumoren kan CAL have et andet udseende. Med nederlaget for den stigende tarm har afføringen en brun farve eller en partformet stol observeres. Kaldet masser blandet med blod - et tegn på en tumor placeret i området af milthjørnet og de tilstødende afdelinger af den nedadgående tarm. Under nederlaget i den sidste kysten, uændret (alaty eller mørk rød), dækker blod fæces.

Blodudladninger Under tyktarmskræft er oftere noteret med exofiske typer af tumorer, begynder med nedbrydning af tumoren, henviser til sene manifestationer af ondartet uddannelse.

Kræft i den stigende kolon

Kræft i den stigende delistik er præget af svær smertesyndrom. Smerten i maven gider også med en blind tarm. Dette symptom er et af tegnene på kræft i disse segmenter af tyktarmen.

Kræft i forseglingen bøjning af tyktarmen

I kraft af dets anatomiske arrangement af kræft af miltbøjningen af ​​tyktarmen er dårligt bestemt ved palpation. Også dårligt bestemt af den bøjede kræft. Ofte udføres undersøgelsen i den stående position eller i halv sidestilling. En sådan undersøgelse med en primær undersøgelse af patienten giver dig mulighed for at få oplysninger om tilstedeværelsen, størrelsen af ​​tumoren og placeringen af ​​lokaliseringen.

Cross-Colon Cancer

Cross-colon cancer udvikler mindre hyppigt end kræft af en sigmoid eller blind tarm. Når den voksende tumor af tværkolonen påvirkes af højre forskydning, medium, venstre rimberry og lavere mesenteriske lymfeknuder. Symptomerne på cross colon cancer er tabet af appetit, følelsen af ​​tyngdekraften i toppen af ​​maven, belching, opkastning. Sådanne symptomer er mere sandsynligt karakteriseret ved kræft på højre side af det tværgående tyktarm.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.jpg.

Komplikationer.

Farvekræft forårsager tunge og livstruende komplikationer:

  • Blødende;
  • Intestinal obstruktion;
  • Perforering (tut af tarmmuren);
  • Spiring af neoplasma i nabolande;
  • Betændelse i tumoren.

Blødning fra tyktarmen i nærvær af maligne neoplasmer er sjældent rigeligt. Dybest set blandes blod med hjulmasser og bestemmes ved hjælp af laboratoriestudier.

Den intestinale obstruktion hos de fleste patienter tjener som den første manifestation af sygdommen. Det er obtaceous intestinal obstruktion (den voksende tumor indsnævrer clearance of the colon).

En stor fare for patienten repræsenterer tarmen perforering. Spinningen opstår enten inden for tumor under sårdannelse eller forfald eller proksimalt (over) som et resultat af overdreven strækning af intestinal vægindholdet. Når tumorerne i tyktarmen, er patientens tilstand af patienten kraftigt forværret kraftigt forværret, det er ofte med et fatalt resultat.

Store vanskeligheder til diagnose og behandling er inflammatoriske og inkodende processer i fiberen, som omgiver tumoren af ​​tyktarmen. Infektionen smutter oftest den overgroede fiber af de stigende og nedadgående afdelinger i tyktarmen, som er berøvet en serøs skal. I nærværelse af inflammation pålægger patienterne klager over smerter i bagsiden og de bageste afdelinger i abdominalmuren. De øger kroppens temperatur. Når palpation, bestemmer lægerne spændingen af ​​muskler og smerter i området for den forreste abdominalvæg og nedre ryg.

Diagnostiske metoder.

Lægerne på Oncology Clinic for Yusupov Hospitalet etablerer en diagnose af "Crash Cancer" baseret på analysen af ​​det kliniske billede af sygdommen, data om fysisk undersøgelse, endoskopiske og radiologiske studier, biopsi resultater. Følgende ændringer kan forekomme i blodprøven:

  • Anæmi (fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin);

  • Hypoproteinæmi (fald i proteinkoncentration);

  • Øge erythrocyt sedimenteringshastigheden;

  • Hypopromrombinæmi (reduktion af blodplader);

  • Fald i hæmatokrit.

Ved hjælp af laboratorieanalyse, tilstedeværelsen af ​​skjult blod i afføring. Under irrigoskopi (X-Ray Studio-studie af tyktarmen med kontrastning af bariumblandingen) bestemmes placeringen, størrelsen, længden og arten af ​​tumorvæksten. På radiografer, de karakteristiske tegn på en malign tumor af tyktarmen:

ColoNoscopy (endoskopisk studie) giver dig mulighed for at undersøge alle colonaffaldsafdelinger, producere en biopsi. Væv med patologisk ændrede sektioner af tarmene sendes til det morfologiske laboratorium for at verificere den histologiske type kræft. Ved hjælp af en koloskopi, der er lavet ved hjælp af de nyeste enheder, registrerer onkologerne i Yusupov Hospital de indledende faser af tyktarmskræften, utilgængelig for andre forskningsmetoder.

For at eliminere tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren udføres radioisotopscanning. Resultaterne af undersøgelsen af ​​lægerne på onkologi klinikken tages i betragtning ved fastsættelsen af ​​tumorprocessen og udarbejder en plan for operationel intervention. Positron-elektronisk beregnet tomografi (PET-CT) udføres i mistænkt metastase. Hvis du ikke kan etablere en nøjagtig diagnose ved hjælp af disse diagnostiske metoder, udfører onkologer eksponerende laparotomi.

Før kirurgi udføres kirurgen differentiel diagnose af tyktarmskræft med følgende sygdomme:

  • Tuberkulose;

  • Crohns sygdom;

  • Aktinomikosis.

Hvis tumoren er placeret i venstre halvdel af tyktarmen, ekskluderer de Amebiaz, Diverticulitis, ikke-specifikt ulcerativ colitis. Når det er beskadiget af en malignt tumor i levervinklen, udføres en differentiel diagnose med en tumor af leveren eller den højre nyre, beregnet cholecystitis. Hvis onkologer mistænkes for kræft i tætningsbøjningen af ​​tyktarmen, ekskluder tumoren og miletten af ​​milten, halen af ​​bugspytkirtlen eller venstre nyre.

Img_0189.jpg.

Behandling

Onkologer af Yusupov Hospitalet fjerner en malign tumor af tyktarmen ved hjælp af kirurgisk indgreb. En resektion af det berørte område af tyktarmen udføres sammen med mesenteri, lymfeknikker fjernes også. Hvis den stigende tarmkræft er fundet, passerer behandlingen gennem højrehåndhemicultomi. I samme metode fjernes tumoren af ​​blinde tarm. Kirurgen fjerner lymfatisk apparat, hele højre halvdel af tyktarmen, herunder en tredjedel af tværkanten, stigende, blind tarm og den hepatiske bøjningssektion.

Forberedelse til kirurgisk indgriben

Uanset hvilken drifts natur og volumen udfører lægerne i Oncology Clinic almindelig og særlig præoperativ træning, som i vid udstrækning sikrer succesen af ​​operationen. Ved hjælp af moderne infusionsfonde elimineres krænkelser af vand- og elektrolytbalancen, proteinniveauet normaliseres, kontrollen med hypokrom-anæmi og forgiftning udføres. Patienter udfører intravenøs infusion af lægemidler og blodkomponenter, glukose med vitaminer, elektrolytopløsninger. Samtidig udføres aktiviteter med det formål at forbedre funktionen af ​​vitale organer (hjerter, lunger, binyrerne, lever, nyrer).

Særligt forberedelse er rettet mod at fjerne den mekaniske passage af carte. Patienter gives til at tage afføringsmidler, sætte enemas, undertrykke patogen mikroflora, som er i overflod i tarmindholdet, stoffer.

Til præoperativt fremstilling af en stor tarm anvendes en elementdiet. I 3-5 dage før operationen ordinerer læger særlige præparater, der indeholder alle de vitale ingredienser i fødevarer i raffineret form.

Palliativ resektion

I mangel af teknisk evne til at udføre en radikal operation udføres palliativ resektion af tyktarmen. Valget af palliativ intervention afhænger af følgende faktorer:

  • Lokalisering af neoplasmaet;

  • Grad af udbredelse af tumoren;

  • Anatomiske træk ved placeringen af ​​det primære ildsted;

  • Komplikationer af tumorprocessen

  • Patientens generelle tilstand.

Hvis det er umuligt at fjerne tumoren i den højre halvdel af tyktarmen, er kirurgerne overlejret af bypass ileotranspersoanastomose. I tilfælde af ikke-kulturelle neoplasmer af den nedadgående tarm og sprøjtehjørnet skaber vi bypass transversosygmorøstomi. I tilfælde af påvisning af tumoren i den endelige kolon påføres en proximal coogent, en-baulous to-grill anti-patious bagpas.

Kemoterapi

Kemoterapi i behandlingen af ​​campingvognkræft påføres med forskellige formål - for at reducere tumoren før kirurgisk indgreb, suspension af dens vækst, destruktion af kræftceller, metastaser. Colorectal Cancer er en ret modstandsdygtig tumor til cytostatisk. Kemoterapi til cateringcancer er ordineret af en læge, afhængigt af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser udføres af kurser.

Med skaden på regionale lymfeknuder er spiring en adjuvans kemoterapi ved spiring. Hvis der er en potentiel risiko for at udvikle metastaser i andre organer, udføres den maksimale aktive kemoterapi. Efter flere behandlingscykler med antitumor-lægemidler estimeres tilstanden af ​​metastaser, og foci fjernes. Efter operationen anvendes adjuvans kemoterapi.

Kemoterapi-yusupovs.jpg.

Metastase.

Den kolonkræft metastaseres oftest i regionale lymfeknuder ikke straks, men efter lang tid efter udviklingen af ​​tumoren. Tumoren spirer ofte til nabostaber og organer. Farvekræft er generaliseret, med penetrerende metastaser i lungerne, leverer leveren en høring af en thorakkirurg, en kirurg-hepatolog.

Ikke-stigende campingvogncancer er kendetegnet ved spiring af en tumor i knoglestrukturer, hovedskibe. En vurdering er at fjerne tumoren; Hvis kirurgi er umuligt, anvendes palliativ behandling (kemoterapi).

Oprindeligt fjernbar metastatisk foci fjernes kirurgisk med den efterfølgende adfærd af palliativ kemoterapi. Som behandling udføres systemisk kemoterapi, før operationen for at fjerne metastaser, efter operationen, behandlingen af ​​kemoterapi fortsætter.

Vejrudsigt

Prognosen i fravær af metastaser i regionale lymfeknuder er optimistisk. Femårigt overlevelse er omkring 80%. Hvis der er metastaser i regionale lymfeknuder, lever ca. 25% af patienterne i mere end fem år.

Når de første tegn på overtrædelsen af ​​kolonfunktionen vises, skal du tilmelde dig modtagelse til onkologen på Yusupov Hospitalet, og kalder telefonnummeret på kontaktcentret. Identifikation og behandling af campingvogncancer på et tidligt stadium af sygdommen forbedrer prognosen og bidrager til patientens kur.

Siverticulus of Intestines.

Siverticulus of Intestines. - Disse er den fremherskende klæbning af væggen tyk, mindre ofte tyndtarmen af ​​en medfødt eller erhvervet karakter. Oftest forekommer asymptomatisk form af sygdommen. Eksplicit kliniske former for patologi manifesteres af usikre smerter i maven, dyspeptiske fænomener, blødning. Til diagnostik Brug irrigografi, koloskopi, rektoroscopi, ultralyd og CT abdominale organer. Specifik terapi indbefatter brugen af ​​et slankekure med et forøget vævsindhold, formålet med antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. Med kompliceret forløb af sygdommen kræves kirurgisk behandling.

Generel

Intestinal Diverticulus kan have en medfødt (med den arvelige patologi af bindevævet) eller erhvervet (forbundet med alderssvagheden af ​​mellemliggende fibre) natur. I tyndtarmen er divertikulus sjældent fundet - i 1% af patienterne, mens Meckel Diverticulus i de fleste tilfælde afsløres indeholdende vævene i maven eller bugspytkirtlen. Tarmene Diverticulus er oftere flere og placeret i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af sagerne).

I en ung alder opdager divertikuloseet kun i 5% af sagerne i alderen 40 til 60 år - i 30% af befolkningen, og efter 80 år er hyppigheden af ​​skade på tarmdivirksomheden mere end 65%. Patologisk fremspring kan være kompliceret ved inflammation, blødning, perforering, men næsten aldrig ledsaget af malignation. I de senere år bemærkes deltagelse af diverticulosis tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med en ændring i kostvaner, en undtagelse fra rationen af ​​fiber og nyttige fødevarefibre.

Siverticulus of Intestines.

Siverticulus of Intestines.

Årsager

En række faktorer kan føre til fremkomsten af ​​medfødt og erhvervet intestinal divertikulus, men de er baseret på alt det svage væv. Med medfødt bindevævsdirigering er Diverticulus normalt multiple, er placeret ikke kun i tarmene, men også andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af ​​medfødte divertikoer repræsenteret af alle lag af tarmvæggen, men med alderen er muskelfibre atrofisk.

Fremkomsten af ​​erhvervet intestinal diverticulus bidrager:

  • Strømfejl (brug af halvfabrikata, uregelmæssige måltider, udelukkelse fra rationen af ​​fiber, friske frugter og grøntsager)
  • Avitaminose.
  • Permanent forstoppelse
  • Disorders of Intestinal Motility
  • stillesiddende livsstil
  • fedme ..

En hvilken som helst af de ovennævnte grunde fører til en stigning i intranossisk tryk, udbredelsen af ​​slimhinden og submukosale lag af tarmene mellem muskelfibre, dannelsen af ​​en langdistancedannelse med en diameter på 3-5 cm.

Patanatomi

I tyndtarmen er Diverticulus of Meckel oftest fundet - medfødt ufuldstændigt infektion i æggehåndkanalen i forbindelse med hvilken ca. 50 cm fra Baugins flapper på tarmens væg, et fingerformet fremspring dannes, en bredt forbundet til tarmene. Nogle gange er single diverticulus dannet i en duodenalist - nær piktlerne af brystvorten eller i pæren i tolvfingertarmen (oftest sker det på baggrund af DPK's tolvsygdom). Anden lokalisering af tyndtarmens divertikulose er sjælden nok.

I tykkens tarmene dannes divertikulus fortrinsvis i sigmoidet og venstre halvdel af det tværgående tyktarm. Oftest er formationer placeret i to rækker, en på hver side langs mesentery. Colon Diverticulus har tendens til at progression med alderen - en stigning i trykket i tarmene, stagnerende af roligt indhold har en pulserende (klemmer) effekt, hvorfor der er alle nye og nye anti-sshind-årer.

Klassifikation

Der er medfødte og erhvervede former for intestinal diverticulus.

  1. Congenital Diverticulose. Ofte er det multiple, fremspring lokaliseret i forskellige organer. Diverticulus kan også fungere som en bestanddel af den medfødte triade af Senta, kombineret med en membranbragt brok og en galdesygdom.
  2. Erhvervet diverticulas. Med alderen dannes næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraft (med klæbesygdomme), falsk (i fravær af muskelfibre i vesceptmuren) dannet mod baggrund af sygdomme og tarmskader.

Lokalisering skelner dieselcellerne i den tynde og tykke tarm. For flow tildeler de asymptomatiske, klinisk eksplicitte og komplicerede diverticulus.

Symptomer på intestinal diverticulus

Diverticulus I de fleste tilfælde manifesterer sig ikke lang tid og afslører tilfældigt ved undersøgelse af andre sygdomme. Klinisk eksplicitte former viser oftest muligheden for at udvikle komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer i divertikulosen er forbundet med en overtrædelse af tarmmagens motilitet, stagnation af intestinalindhold, både i tarmene og i absorptionshulrummet, en stigning i intransindet tryk. Alle disse faktorer fører til en øget bakteriel lidelse (mere end 1 million celler i ML), dannelsen af ​​stegt sten, tyndmæggen af ​​tarmvæggen i fartøjernes placeringer.

Klinisk divertikulus af tyndtarmen manifesteres af usikker smerte i maven, kronisk diarré. Fremspringet af den store tarmvæg er også i stand til at forårsage mavesmerter, mere i sin venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter den. Stolstabilitet er karakteriseret ved sygdommen - forstoppelse er konstant alternativt med diarré og perioder af en normal stol. I tilfælde af inspektion dannes vogne i form af bolde omgivet af slim. Patienter er bekymrede for forhøjet meteorisme, rigelig udstilling af intestinale gasser.

Komplikationer.

Med et langsigtet pinligt indhold i divertiklerne forekommer irreversible ændringer i tarmvæggen, tarmfloraen aktiveres, og divertikulitten forekommer - en af ​​de hyppigste komplikationer af denne sygdom. Kronisk inflammatorisk proces kan eksistere i lang tid, hvilket forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokal peritonitis med dannelsen af ​​adhæsioner, fistel, der forbinder tarmhulen med en vagina, blære, læder. I tilfælde af klæbesygdom er der undertiden intestinal obstruktion.

Den udtalte betændelse i hulrummet af divertikulus kan føre til perforeringen af ​​dens væg, udgangen af ​​tarmindholdet i bukhulen med dannelsen af ​​den interchilliske abscess og i svære tilfælde - spildt peritonitis. Perforering af tarmdivirksomheden er kendetegnet ved en klinik af "akut mave", som meget ofte er forvirret med en skarp appendicitis. Diagnostisk fejl registreres normalt kun under den operation, hvor tarmen Diverticulus er fundet.

Diagnostics.

At mistanke om tilstedeværelsen af ​​intestinal divertikulus er ret vanskelig, da denne sygdom ikke har et specifikt klinisk billede. Ofte findes fremspringet ved en tilfældighed, når man søger efter årsagen til anæmi, udelukkelse af tarmtumorer. For at præcisere diagnosen:

  • Analyser. I tilfælde af mistanke om divertikulær sygdom udpeger en gastroenterolog en række laboratorieforskning: En generel blodprøve bestemmer inflammatoriske ændringer og anæmi, fæcesanalysen på skjult blod hjælper med at identificere tarmblødning i tid og kølevæske og bakteriologiske undersøgelse af Kala Diagnose tarmdysfunktionen, fordøjelsen Fordøjelse og øget bakterielidelse.
  • Røntgen diagnostik. Patienter med denne sygdom kræver irrigografi, fortrinsvis med dobbelt kontrast. I røntgenstrålen vil der være synlig for fremspringet af tarmvæggen, der kommunikerer med hulrummet af tarmene. Det skal huskes, at i nærværelse af komplikationer af tarmene divertikuler, skal du først lave en oversigtsradiografi af abdominalorganerne, sørg for, at der ikke er tegn på perforering, og udnyttes kun irrigografi.
  • Ende endoskopi. Anvendelsen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder (kolonoskopi, rectoroskopi) er kun vist, efter at tegn på tegn på betændelse er vist. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde en kilde til blødning, men det kan bidrage til udseendet af sygdoms komplikationer. Fordelen ved endoskopiske teknikker er evnen til at udføre biopsi, morfologisk forskning af biopsyats.

For differentiel diagnose med andre sygdomme, ultralyd, CT, kan MSCT of the Abdominal Organes være påkrævet. Tarmdivirksomheden bør differentieres med ektopisk graviditet, hypokromisk anæmi, pseudo-membran colitis, irritabel tarmsyndrom, kronesygdom, akut appendicitis, cøliaki, intestinal cancer, iskæmisk colitis.

CT OBP. Diverticulus af den vandrette del af 12-ross, fyldt med delvist kontrast, delvist gas.

CT OBP. Diverticulus af den vandrette del af 12-ross, fyldt med delvist kontrast, delvist gas.

Behandling af intestinal diverticulus

Behandling af patienter med en ukompliceret form for divertikulose udføres i gastroenterologyafdelingen og i forekomsten af ​​alvorlige komplikationer - på et kirurgisk hospital. Han er hospitaliserede patienter med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, stærkt ledsagende patologi, manglende evne til enterural ernæring, såvel som over 85 år. Hvis der er en akut abdomenklinik, udføres en presserende operation.

Konservativ behandling

Hvis patienten ved et uheld afslørede asymptisk, der strømmer tarmdæmpende, er udnævnelsen af ​​særlig behandling ikke påkrævet. I nærværelse af ukompliceret diverticulus er der foreskrevet en rig fiberdiæt, spasmolytika, prokinetik. I overensstemmelse med alle anbefalinger om sygdomsbehandling opnås en vedvarende klinisk effekt normalt. Hvis patienten har udviklet divertikulitis, anbefales brugen af ​​intestinale antiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.

For at normalisere tarmens åbning er det nødvendigt at opgive rensende enema, den ukontrollerede brug af afføringsmidler. Den positive effekt opnås, og når den moderate fysiske anstrengelse indføres i tilstanden - hjælper de med at styrke det muskulære korset af torso, normalisere tarmmotilitet. For at reducere trykket i tarmens lumen er der udpeget en kost, rig på fiber (undtagen meget grove fibre - ananas, persimmon, robber, radiser). Mængden af ​​fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at eliminere gasformige produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den nødvendige virkning bør ikke mindre end to liter vand anvendes dagligt.

Anvendelsen af ​​stimulerende afføringsmidler, antikken baseret på morfin i divertikler er kontraindiceret, da de fremkalder yderligere forstyrrelser af tarmmotilitet, forværre sygdomsforløbet. Osmotiske afføringsmidler er ordineret til at forbedre passage af kostmasser - de øger mængden af ​​carte masser og fremskynder deres forfremmelse langs fordøjelseskanalen. I diarré er sorbenter og bindemidler foreskrevet for at lindre meteorisme - forberedelserne af Simeticon.

Akut diverticulit kræver patientens hospitalsindlæggelse til et kirurgisk hospital, udnævnelsen af ​​desintellation og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udledning fra hospitalet svarer til at understøtte terapi svarer til det, der udføres med ukomplicerede diverticulas.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er vist i udviklingen af ​​truende liv af komplikationer: perforering, abscess, intestinal obstruktion, dyb blødning, dannelsen af ​​fistler. Den planlagte operation er også ordineret med tilbagevendende blødning og diverticulitis. Normalt resektion af en del af tarmen, påvirket af divertikulosen, med pålæggelse af anastomose. I vanskelige situationer er en colostom overlejret for at lette udstrømningen af ​​carte-masserne, og efter stabilisering af staten udføres en rekonstruktiv drift.

Forudsigelse og forebyggelse

Prognose i nærvær af intestinal Diverticulus er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udviklingen af ​​det truende liv af komplikationer. Diverticulitis forekommer omkring en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af ​​dens behandling ved den første episode er den højeste op til 70%, med den tredje episode, effektiviteten af ​​terapi reduceres til 6%. Forebyggelse af medfødte intestinale divertikuliner eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​erhvervet divertikulus ved at normalisere tilstanden og diætet, anvendelse af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved anvendelse af moderat fysisk anstrengelse.

Kolonet er ca. 4/5 fra den samlede længde af tyktarmen. Det skelner mellem fire afdelinger: Stigende, tværgående, nedad og sigmoid kolon. Sidstnævnte går ind i endetarmen.

Koloncancer er blandt de mest almindelige onkologiske sygdomme. Typisk betegnes denne patologi med udtrykket "koloncancer". Tumor Neoplasmer af tykt og endetarm kombineres i en gruppe af onkologiske sygdomme og kaldes kolorektal cancer.

Normalt går fremkomsten af ​​en malign tumor af tyktarmen forud for forekomsten af ​​en godartet neoplasma - polypa. Der er forskellige typer polypper, de har forskellige potentiale til ondskab. Risici stiger med alder, så alle, der er 50 år og mere, anbefales at gennemgå en screening endoskopisk undersøgelse - en koloskopi.

Afhængigt af hvilken en anatomisk afdeling opstod en tumor, isoleret cancer i en tværgående kolon, stigende og nedadgående sigmoid.

Årsager til udvikling af kræftkræft

Det er umuligt at sige, hvorfor en konkret person i tyktarmen opstod en malign tumor. Kræft er altid resultatet af et bestemt sæt mutationer i cellen, men at de førte til disse mutationer - det spørgsmål, som det er svært at svare på.

Nogle risikofaktorer, der øger sandsynligheden for, at kolorektal cancer er kendetegnet:

  • Alder. Risikoen for at blive accepteret efter 50 år. Tilsyneladende skyldes dette, at mere genetiske defekter over tid akkumuleres i menneskelige kropsceller.
  • Arvelighed. Hvis dine slægtninge (forældre, søstre, brødre, børn) blev diagnosticeret med maligne tyktarmtumorer, øges også dine risici.
  • Usund mad. Udviklingen af ​​kræft bidrager til den "vest" kost, hvor der er mange røde og genanvendte kød, fastfood, halvfabrikata, små frugt, grøntsager og fibre. Især mange kræftfremkaldende stoffer i mad, kogt ved stegning, grillet, grill.
  • Lav fysisk aktivitet. I den øgede risikogruppe, folk, der fører en "siddende" livsstil.
  • Overskydende vægt. Folk, der har en overvægtig krop eller fedme, er oftere syge af tyktarmskræften, og de er værre end prognosen.
  • Rygning. Rygning, overdreven lidenskab for alkohol bidrager til udviklingen af ​​maligne tumorer i tarmene.
  • Arvelige sygdomme. Forældre kan overføre nogle mutationer til børn, der gør dem mere prædisponerede til udviklingen af ​​kræft. De mest almindelige arvelige sygdomme fra denne gruppe: Lynch syndrom, samt familie adenomatøs polypose.
  • Kronisk kolon : Ulcerativ colitis, Crohns sygdom.

Ingen af ​​disse faktorer forårsager en koloncancer med en hundrede procent sandsynlighed. Hver af dem kun i et vist omfang øger risikoen. Du kan påvirke nogle af disse faktorer, for eksempel at starte godt at spise, nægte alkohol og cigaretter, spille sport.

Andre faktorer, såsom arvelighed, inflammatoriske sygdomme i tarmene, kan ikke påvirkes. Du skal vide om dine risici og regelmæssigt kontrollere. Du kan tage screening på moderne udstyr i den europæiske klinik.

Klassifikation

Det mest almindelige udvalg af tyktarmskræft og generelt kolorektal cancer - Adenokarcinoma. . Den udvikler sig fra jernceller, der er placeret i slimhinden. Adenokarcinomer præsenteres af mere end 96% af de maligne neoplasmer i tyktarmen. I denne gruppe tildeler tumorer en række undergrupper. Den mest aggressive af dem - Næseparti и Pisne-celle malkekræft . Sådanne patienter har den mest ugunstige prognose.

Stage Cancer Cancer.

Den koloncancer er klassificeret i etaper afhængigt af størrelsen og dybden af ​​spiring af den primære tumor (T), tilstedeværelsen af ​​foci i regionale lymfeknuder (N) og fjernmetastaser (M). Fordele fem hovedfaser:

  • Trin 0. - "Kræft på plads." En lille tumor, som ligger inden for slimhinden, spirer ikke dybere.
  • Stage I. - en tumor, der spirede ind i subliftbasen eller i tarmets muskellag.
  • Trin II. - Tumoren, som spire i de dybe lag af muren af ​​tyktarmen (IIA), spirede den igennem og spredte sig til naboorganer (IIb), eller der er en lille tumor, som i trin I og foci i 1-3 Nærliggende lymfeknuder (IIIC).
  • Trin III. Det er opdelt i tre support: IIIa, IIIb og IIC, afhængigt af hvor dybt tumoren spire ind i tarmens væg, og hvor meget lymfeknuderne berøres.
  • Trin IV. : Der er metastase i en krop (for eksempel lever eller lunger) eller i en gruppe lymfeknuder, som er langt fra tarmene (IVa), eller der er metastaser i mere end et organ eller en gruppe lymfeknuder (IVb) , eller kræften spredes over overfladen af ​​peritoneum (IVC). Samtidig er størrelsen af ​​den primære neoplasma ikke vigtig, og hvor dybt den spire i kolonens væg.

Hvordan er metastasen af ​​kræft fra tyktarmen?

Kræftkræft kan spredes til andre organer på forskellige måder:

  • Implantationsvej - når kræftceller trænger ind i naboorganer, som er i kontakt med tarmene, "spredt" på overfladen af ​​peritoneum.
  • Nogle kræftceller adskilles fra den primære tumor, trænger ind i blodet eller lymfekarrene, migrerer til lymfeknuder eller andre organer. Sådanne metoder til metastase kaldes Hæmatogent и Lymfogen .

Oftest metastase med tyktarmskræft findes i lunger og lever, mindre ofte - i knoglerne, hjernen.

Symptomer.

Tykt koloncancer eksisterer ofte i lang tid uden at forårsage symptomer. Men selv når symptomerne opstår, er de uspecifikke og ligner tegn på mange andre sygdomme. Hvis du generer lidelser fra denne liste, har du sandsynligvis ikke kræft, men du skal besøge lægen og bestå eksamen:

  • forstoppelse eller diarré, der opbevares i flere dage;
  • Ændring af stolenes udseende: Hvis det blev mørkt, som en død eller subtil, som en blyant;
  • blod urenheder i stolen;
  • Efter at have besøgt toilettet, er der en følelse af, at tarmen var tom ikke helt;
  • smerter, spasmer i maven;
  • Uheldig svaghed, følelse af træthed, uforklarlig vægttab.

Kræftkræftkomplikationer

Hvis tumoren blokerer carcon clearance, udvikler patienten Intestinal obstruktion . Denne tilstand manifesteres i form af mangel på afføring, stærk smerte i maven, kvalme, opkastning, stærk forringelse af den generelle tilstand. Patienten kræver straks lægehjælp, ellers kan det ske nekrose. (Død) Tarmsektoren vil udvikle peritonitis.

Hvis tumoren fører til konstant blødning, udvikler anæmi. Patienten bliver bleg, der konstant oplever svaghed, han generer hovedpine, svimmelhed. I alvorlige tilfælde kræves blodtransfusion.

Metastering af intestinal kræft i leveren truer med en krænkelse af galdeudstrømning og udvikling Mekanisk gulsot. - Stater, hvor huden og slimhembranerne erhverver en gullig farvetone, der er bekymret for hudens kløe, mavesmerter, er den generelle tilstand værre. Indtil galsudstrømningen ikke er genoprettet, bliver det umuligt at udføre aktiv antitumorbehandling.

En tilstand, hvor kræftceller gælder over overfladen af ​​peritoneumet, kaldes Carcanomatose. mens du udvikler sig ascites. - Akkumulering af væske i maven. Denne komplikation udvikler sig med tyktarmskræft i IVC-scenen. Ascites forværrer patientens tilstand, det gør det vanskeligt at behandle og kraftigt negativt påvirker prognosen.

I den europæiske klinik er der alt, hvad der er nødvendigt for den effektive kamp med komplikationerne af maligne tumorer i tyktarmen. I tilfælde af nødbetingelser modtager patienterne behandling fuldt ud i adskillelsen af ​​intensiv terapi. Vores kirurger udfører palliative operationer, sætter stenter i intestinal obstruktion. Med en mekanisk gulsot udfører vi dræning, stenting galdebane. Under Ascite udfører vores læger laparocentsis (evakuering af væske gennem punkteringen), sæt peritoneale katetre, adfærd systemisk og intraperitoneal kemoterapi.

På IVC-stadiet af tyktarmskræften, når buksecarcetrose udvikler, bruger kirurgerne i den europæiske klinik en innovativ behandlingsmetode - hypertermisk intraperitonkemoterapi (HIPEC). Alle større tumorer fjernes, så vaskes abdominalhulen med en opløsning af et kemoterapiforberedelse, opvarmet til en bestemt temperatur - det hjælper med at ødelægge små foci. Ifølge resultaterne af World-praksis kan HIPEC forlænge levetiden for en onkologisk patient op til flere år.

Diagnostiske metoder.

Hvis patienten er bekymret for symptomerne, der kan indikere tyktarmskræft, vil lægen første handlinger ordinere en ultralyd af bukhulerorganer og kolonoskopi. Disse undersøgelser vil bidrage til at opdage en tumor, og under koloskopi kan du udføre en biopsi - for at opnå et fragment af patologisk modificeret væv og sende til laboratoriet. Biopsi er den mest nøjagtige metode til kræftdiagnose.

Koloskopi er en effektiv screeningsmetode. Det hjælper med at opdage polypper og tarmkræft i de tidlige stadier. Det anbefales at gennemgå alle mennesker over 50 år gamle. I den europæiske klinik udføres koloskopien af ​​lægerne på ekspertniveauet på det nyeste udstyr fra førende producenter. Vi har en procedure i en tilstand af "medicin søvn", så du vil ikke opleve ubehagelige fornemmelser.

Når kræft er diagnosticeret, skal du installere det trin. For dette gælder CT, MR, Pet Scan. Metastaser opdages ved hjælp af brystradiografi. Hvis der er metastaser i leveren, anvendes en angiografi - røntgenundersøgelse, hvor en kontrastopløsning indføres i blodkarrene.

Derudover kan lægen tildele en analyse af stolen til skjult blod, en fælles og biokemisk blodprøve for at identificere anæmi, evaluere leverfunktionerne. Blodtest på oncomarkers udføres normalt i behandlingsprocessen for at overvåge dens effektivitet.

Differential diagnose

Symptomer, der opstår som følge af karafekræft, kan forstyrre mange andre patologier. Oftest skal maligne tumor differentiere med sygdomme som intestinale infektioner, kroniske inflammatoriske processer, hæmorider, irritabelt tarmsyndrom.

Behandlingsmetoder

Med cateringkræft er forskellige behandlingsmuligheder mulige. Lægen vælger den optimale taktik afhængigt af scenen af ​​den maligne tumor, dens lokalisering, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer af visse komplikationer. Kirurgiske indgreb udføres, forskellige typer af antitumor lægemidler anvendes, ray terapi kurser udføres.

Kemoterapi

Kemoterapi for maligne tyktarmtumorer kan forfølge forskellige formål:

  • Neoadjuvant kemoterapi Tildel til kirurgisk indgreb for at reducere størrelsen af ​​tumoren og forenkle dens fjernelse.
  • Adjuvans kemoterapi Den udføres efter operationen for at ødelægge de resterende kræftceller og reducere risikoen for gentagelse.
  • Som hovedmetoden til behandling Kemoterapi anvendes i sene stadier af kræft, i palliative formål.

Med maligne neoplasmer af kolon anvendes forskellige typer kemoterapi produkter: capecitabin, 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotecan, triflowin / typiracyl (kombineret lægemiddel). Ofte anvendes to eller flere lægemidler samtidigt, det hjælper med at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Målrettede stoffer. De handler mere målrettet i forhold til klassisk kemoterapi: de er rettet mod visse målmolekyler, der hjælper kræftceller ukontrollabelt formere og opretholde deres levebrød. Ofte anvendes to grupper af målrettede lægemidler til maligne tarmtumorer:

  • Inhibitorer VEGF. - Stoffer, hvormed kræftceller stimulerer angiogenese (Uddannelse af nye blodkar). Denne gruppe omfatter: ZIV-AFLIBERCT (CALTRAP), RAMUZIRUMAB (CYRAMZ), BEVACIZUMAB (AVASTIN). De bruges sammen med den progressive kræftcancer, administreret intravenøst ​​en gang i 2 eller 3 uger, normalt kombineret med kemoterapi.
  • EGFR inhibitorer. - proteinreceptor, som er på overfladen af ​​cancerceller og forårsager, at de er ukontrollable. Denne gruppe indbefatter lægemidler som Zetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix). EGFR-hæmmere introduceres intravenøst ​​en gang om ugen eller en uge.

I nogle tilfælde anvendes stoffer fra gruppen Inhibitorer af kontrolpunkter . De blokkerer molekyler, der forstyrrer immunsystemet til at genkende og angribe kræftceller. Denne gruppe af lægemidler omfatter: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), Upilimumab (EPER). Normalt anvendes de til ikke-metal, metastatisk cancer, når ineffektiv kemoterapi, hvis gentagelsen opstod.

For at forstå, hvilke stoffer der vil være effektive i en bestemt patient, skal du forstå, hvilke egenskaber der har kræftceller, hvilke mutationer der er sket i dem, og på bekostning af hvilke stoffer de har erhvervet evnen til at være ukontrolleret reproduktion. Dette hjælper

Molekylær genetisk analyse

- udarbejdelse af et "molekylært portræt" af kræft. Takket være vores samarbejde med førende udenlandske laboratorier kan en sådan undersøgelse udføres i den europæiske klinik. Vi ved, hvordan man øger effektiviteten af ​​antitumorbehandling og hvad de skal gøre, hvis det stoppede med at hjælpe.

Kirurgi

I nogle tilfælde (trin 0 - "kræft på plads", nogle gange stage i) kræftcancer kan fjernes under koloskopi. Desværre er denne mulighed sjælden. Oftest skal gøre Kolactomy. - Delvis eller fuldstændig fjernelse af tyktarmen. Volumenet af kirurgisk indgreb afhænger af lokaliseringen og størrelsen af ​​tumoren. Normalt på samme tid fjern mindst 12 nærliggende lymfeknuder. De resterende ender af tarmene syes - pålæg anastomose. .

Kekektomi kan udføres i en åben metode (gennem en sektion) eller laparoskopisk (gennem punktering i abdominalmuren).

Nogle gange virker anastomose ikke straks. I sådanne tilfælde pålægger midlertidig Cology. eller Ilestomy. - Colonområdet eller iliacet er syet til huden og danner et hul til adskillelsen af ​​stolen. I fremtiden er den stomet.

Hvis tumoren blokerer tarmlumen, og det ikke kan fjernes, overlejret med en værste. Intestinal passabiliteten kan genoprettes med en stent-metalramme i form af en hul cylinder med en meshvæg. Sådanne operationer kaldes Palliatorer : De er rettet til ikke at fjerne kræft, men for at bekæmpe symptomer, forbedre patientens tilstand.

Kirurger i den europæiske klinik udføre forskellige former for radikale og palliative interventioner. Specialisterne i vores endoskopi-gren har stor erfaring i installationen af ​​stents i tarmen, galdekanalerne og andre hule organer. I interventionsoperationsafdelingen udføres radiofrekvensablation, kemofymbolisering under metastaser i leveren.

Strålebehandling

Strålebehandling kan tildeles til ( neoadyvante. ), efter ( Adjuvant. ) Operationer i tarmene eller som hovedmetode for behandling med metastatisk cancer, for at bekæmpe symptomer.

Hvis strålerapi kombineres med kemoterapi, kaldes en sådan behandling Chemology Therapy. .

Vejrudsigt

Hovedindikatoren, hvormed prognosen for kræftsygdomme og andre organer bestemmes under kræft og andre organer - femårige overlevelse. Det viser procentdelen af ​​patienter, der forblev i live fem år efter at de blev diagnosticeret.

Femårsoverlevelse i kolorektal cancer afhænger af scenen:

  • Med lokaliseret kræft (Det spredte ikke ud over tarmmuren - Stage I, IIA og IIB) - 90%.
  • Når kræft, spredt til naboorganer og regionale lymfeknuder (Stage III) - 71%.
  • Med metastatisk kræft (Stage IV) - 14%.

Som det fremgår af disse tal, er maligne tumorer i tyktarmen i de tidlige stadier behandlet mest succesfuldt, og i tilfælde af metastaser forværres prognosen kraftigt. Disse indikatorer er dog kun omtrentlige. De beregnes på grundlag af statistikker blandt patienter, der har kræft i tyktarmen, blev diagnosticeret for fem år siden og tidligere. I løbet af denne tid opstod der nogle ændringer i onkologi, nye teknologier, præparater.

Du kan aldrig give op hænder. Selv med en lanceret kræft med metastaser kan patienten hjælpe, udvide sit liv, slippe af med smertefulde symptomer. Læger i den europæiske klinik er taget til behandling af nogen patienter. Vi ved, hvordan vi hjælper.

Leave a Reply