Wo ist der Darm: die Symptome der Krankheit, Behandlungsmethoden

Der Dickdarm ist die Hauptaufteilung des Dickdarms, der sich vom Blind bis zum Rektum erstreckt. Die Gesamtlänge beträgt ca. 1,4-1,6 Meter. Mehrere Teile dieser Ausbildung sind unterschieden:

  • Aufsteigende Abteilung (23-25 ​​cm);
  • Cross-Shared Department (54-57 cm);
  • Abteilung Abteilung (21-23 cm);
  • Sigmoid Darm (46-48 cm).

Doppelpunkt

Der Innendurchmesser des Dickdarms nimmt allmählich ab, als das Analloch dem Analloch nähert, und reicht von 8 bis 4 cm. Der Darm befindet sich in der Bauchhöhle und hat die Form eines entriegelten Rings. Es wird in allen Bereichen auf die vordere Bauchwand projiziert, mit Ausnahme des Nabels.

Der innere Teil der Gewichtsbildung wird durch die Schleimhäute mit einer Vielzahl von Villen dargestellt, dann eine subkomische Basis und eine Schicht glatter Muskelzellen, die eine angemessene Peristaltik bereitstellen.

Meinungssexperte.

Tsareva Nadezhda.

Therapeut, Hepatologe, Website Experte

Die Studiotabteilung des Darms nimmt nicht direkt an den Verdauungsprozessen teil. Es ist für die Absorption von Wasser und einer großen Menge Salze verantwortlich. Die aus dem Dünndarm fällige flüssige Chimel wird harter, und die endgültigen mächtigen Massen werden gebildet.

Erkrankungen des Dickdarms

Diese Intestinalabteilung neigt zur Entwicklung vieler Pathologien. Betrachten Sie die häufigste.

Name Pathologie Ätiologie und Pathogenese. Symptomatik Diagnose
Nichtspezifische Colitis ulcerosa - entzündliche Niederlage mit der Bildung von ulcerativ-nekrotischen Mängeln.

Colitis ulcerosa

Unterschiedliche Gründe (Nahrungsmittelallergene, die in die Auswirkungen lebenswichtiger Produkte von physiologischer und pathologischer Mikroflora eintreten) führen zur Bildung von Antikörpern an Epithelzellen. Immunzellen zerstören die Schleimhaut mit der Bildung eines Geschwürs. Der reichhaltige Durchfall ist bis zu 30-40 Mal am Tag. In den Cartoons werden viele Schleim, Eiter und Blut bestimmt. Der allgemeine Zustand ist schwer: dauerhafter Schmerz im dicken Darm, der Magen wird beim Palpation schmerzhaft brechen und scharf schmerzhaft. Das Erscheinungsbild von Pathologien aus anderen Gremien und Systemen: Anämie, Lebertrophie, Dehydratisierung. Bestätigen Sie die Diagnose:
  • Erkennung von Antikörpern an Blutepithelzellen (IG M und G);
  • Colonoskopie (charakteristische mehrere Geschwüre auf allen Schleimhaut);
  • Ultraschall (Haftungsprozess).
Diverticulus - Bag-förmiger Vorsprung der Darmwand in der Bauchhöhle.

Divertikula

Kann angeboren oder erworben sein. Der erste Typ entwickelt sich gegen den Hintergrund der Entwicklungsanomalien (Muskelschichtfehler). Erfassungen ergeben sich aufgrund chronischer Verstopfung, traumatische Darmverletzungen, langfristige Infektionsinfektionsprozesse. Lokalisierung: Die Eintrittsorte von Gefäßen, in denen keine glatten Muskelzellen vorhanden sind. Nicht fehlt Bei der Infektion werden Anzeichen von Colitis erkannt: Schmerz und Blähungen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Erhöhung der Körpertemperatur. Normalerweise durch Zufall erkannt, wann:
  • Darmspiegelung;
  • Ultraschall der Organe eines unhöflichen Hohlraums;
  • Röntgenstudie.
Polypen sind gutartige proliferative Formationen, die in 1% der Fälle zur Malignität geneigt sind.

Divertikula

Mutation von Zellen beginnt vor dem Hintergrund chronischer Verstopfung, grobfehlerhafte Fehler in Lebensmitteln (eine große Anzahl von Tierfetten, raffinierter Öle und Abwesenheit von Faser). Weniger oft - der Effekt krebserregender Substanzen, die zusammen mit Lebensmitteln (Farbstoffen, Konservierungsmittel usw.) verwendet werden. Normalerweise werden kranke Beschwerden nicht dargestellt. Manchmal können Schleim- und hämorrhagische Trennungen aus dem Rektum, Verdauungsstörungen (Durchfall, Verstopfung, Blähungen) beobachtet werden. Bewerben Sie sich, um die Lokalisierung und das Tumortyp zu ermitteln, anwenden:
  • Darmspiegelung;
  • Irrigographie;
  • Biopsie nehmen.
Farbkrebs - maligner Tumor. Gesichter über 50 Jahre alt, die erbliche Belastung auf der Darm-Oncopathologie haben, sind krank. Risikofaktoren umfassen:
  • Hoher Fleischgehalt in der Nahrungsmitteldiät;
  • Schädliche Produktion (Arbeiter von Absurr und Holzverarbeitungsunternehmen);
  • Immunodefizienzzustände;
  • Nichtspezifische Colitis und Crohn-Kranke.
Blutungen (in 45% der Fälle, Blutströmen aus dem Analloch nach dem Tat der Defäkation "Jet"). Recht beobachtete Schmerzsyndrom, Verletzung des Stuhls (Durchfall oder Verstopfung), Tenesms (falsche Forschungswarns für Defäkation).
  • Fingerstudie des Rektums;
  • Prrugographie;
  • Endoskopische Untersuchung mit dem Nehmen von Biopsienmaterial;
  • Versteckte Blutanalyse auf versteckten Blut;
  • CT und MRI.
Anomalien und Fehlbildungen der Entwicklung - Erkrankungen der Embryogenese, die zu groben Defekten der Struktur und der Anordnung des Dickdarms führen. Treffen Sie öfter: Dystopie (Änderung des Standorts der einzelnen Abteilungen), deut den Darm, die Stenose (volle Überlappung des Lumen). Die Auswirkungen von teratogenen Faktoren auf die formativen Früchte. Die gefährlichsten Zeiträume sind Zeiträume von 4 bis 5 und von 11 bis 13 Wochen der Organogenese. Das klinische Bild ist immer individuell und hängt vom Grad der Verstöße ab (vom Hockerwechsel bis hin zum Abschluss von Darm-Hindernis) Frühzeitig vor dem Hintergrund erheblicher Verstöße gegen die Arbeit des Gastrointestinaltrakts diagnostiziert. Ultraschall, CT, MRI und Colonoskopie können verwendet werden, um eine genaue Diagnose zu bilden (Kinder sind selten).
Sigmoiditis - entzündliche Läsion des Sigmoiddarms Die Hauptursache der Sigmoiditis ist mit bakteriellen (weniger häufig viralen) Agenten infiziert. Die Rolle der prädisponierenden Faktoren ist die anatomischen Merkmale (S-förmig), das Vorhandensein eines Heus oder der Krone der Krone, des Divertikulus. Besorgt starke Schwerkraftschmerzen im Unterleib. Der Akt der Defäkation ist schmerzhaft, es gibt falsche Drängen. Der Stuhl ist immer flüssig mit einem unangenehmen Geruch (bis zu 10-15 mal täglich). Der Gesamtzustand ist schwer: Hyperthermie (bis zu 40 Grad), Schwäche, Kopfschmerzen. Die Diagnose wird durch endoskopische Umfragen und Teilforschung etabliert.

Stadien der ulzerativen Colitis

Behandlung von Krankheiten des Dickdarms

Bei der Identifizierung von Fehlfunktionen wird nur eine chirurgische Behandlung dargestellt. Während des Betriebs wird die Passierbarkeit des Darmrohrs restauriert. Wenn eine Anomalie nicht klinisch manifestiert, wird es nicht behandelt.

Wenn der Tumor vermutet ist, wird die Biopsie zunächst mit der anschließenden histologischen Forschung genommen, um die Art der Proliferation herzustellen. Benigende Formationen können durch endoskopische Methoden, bösartiger - nur chirurgisch entfernt werden (Entfernung des betroffenen Bereichs mit einem Griff von gesunden Gewebe mindestens 5 cm).

Diverticulus erfordern Antibiotika-Therapie-Kurse, um infektiöse Komplikationen zu verhindern. Mit Perforation der Bagask-Bildung oder der Entwicklung von Phrgmon wird der betroffene Teil des Darms entfernt. Der Zugang ist die mittlere Laparotomie.

Mehrere Divertikulaturen

Nichtspezifische Colitis ulzerative Colitis - Unheilbare Pathologie. Medikamente in 80% der Fälle ermöglichen es, eine Remission und eine teilweise Heilung von peptischen Formationen zu erreichen. Glucocorticosteroide werden verwendet (zur Unterdrückung eines Autoimmunprozesses), Bindemittel ("Fasten" -Carto zusammenstellen und Dehydratisierung verhindern), Antibiotika (um Komplikationen zu verhindern). Nach dem Zeugnis wird die Infusionstherapie durchgeführt.

Meinungssexperte.

Tsareva Nadezhda.

Therapeut, Hepatologe, Website Experte

Wenn die Menge an Colitis durch Abszesse, Phlegmon, Perforation, Peritonitis, kompliziert ist, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, der bei der Entfernung des Darms und der Bauchhöhle-Sanation besteht. Eitrige Hohlräume abgelassen. Die Prognose ist in der Regel bei der Entwicklung von Komplikationen ungünstig.

Name des Arzneimittels Pharmakologische Gruppe Anwendungsart
CEFTRIAXON.

CEFTRIAXON.

Antibakterieller Wirkstoff einer breiten Palette von Wirkungsbereich, Cephalosporin. 1-2 Tabletten (1.0) 1 Mal pro Tag.
Furazolidon.

Furazolidon.

Nicht-feinsichtige und Anti-Protoculea-Droge, Nitrofuran. 2 Tabletten (0,1) 4-mal täglich. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 12 Tage.
Prednisolon

Prednisolon

Glucocorticosteroid Bis zu 40 mg pro Tag, 1 Mal pro Tag.
Tanalbin.

Tanalbin.

Binding-Anlage von Pflanzenursprung. 1 Tablette (0,5) 2-mal täglich.
Wismutnitrat. Adstringierend 0,5 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal am Tag.

Crohn-Krankheit

Crohn's Krankheit ist eine Polysemie mit der Entwicklung granulomatischer Entzündungen im gastrointestinalen Trakt, und ändert sich von anderen Organen: Gelenke (Arthritis), Leder (Pyodermium oder Nodular Erythem), Auge (Uveitis, Iris, Iridocyclit), Schleimhäute (Aphtosenstomatitis).

Crohn-Krankheit

Die Besprechungsfrequenz unterscheidet sich in verschiedenen Ländern. In den europäischen Staaten - von 5 bis 50 Personen pro 100.000 Einwohner. Statistische Daten in Russland sind unbekannt.

Doppelpunkt

Ätiologie und Pathogenese.

Der Hauptgrund ist eine genetische Prädisposition. Vor dem Hintergrund verschiedener provozierender Faktoren (Giftstoffe von Bakterien, groben Fehlern in der Diät usw.) besteht ein Versagen bei der Arbeit des Immunsystems. Lokale Faktoren können den Fluss des entzündlichen Prozesses nicht steuern, der normalerweise im dicken Darm als Reaktion auf das Vorhandensein von Mikroflora fließt.

Krankheitsbild

Symptimatik des heterogenen und nichtspezifischen. Pathologie ist weiterhin asymptomatisch. Die folgenden Funktionen werden dann erkannt:

  1. Discs enttäuschungen Bei 5% der Patienten gibt es Änderungen in Hockern (Verstopfung oder Durchfall), Schmerzen in der Gegend von Epigastria, Übelkeit und Erbrechen.
  2. Schmerzsyndrom. Schmerzhafte Empfindungen werden selten gefunden (in 3% der Fälle). Sie sind nicht intensiv und lokalisiert in den unteren Quadranten des Bauches.
  3. Reduzieren des Körpergewichts (aufgrund von Nährstoffabsorptionsstörungen).
  4. Isolierung von Schleim und Blut aus dem Analloch. Bei der Infektion ist es möglich, die Karren in Gang zu malen.

Diagnose

Weist solche Forschungsmethoden zu:

  1. Häufiger Bluttest (Reduktion von Erythrozyten, Hämoglobin und Hämatokrit).
  2. Biochemischer Bluttest (angehoben von CRH, Leberenzyme - Alt und AST).
  3. Forschungskot (Blut, Schleim, Eiter, viele unverdaute Ernährungsfasern).
  4. Ultraschallverfahren. Entzündliche Veränderungen in der Wand (Verdickung, Falten, Falten), Schwächung oder Verbesserung der Peristaltika, in seltenen Fällen - Abszesse werden notiert.
  5. MRI und CT - ermöglichen Sie, eine genaue Lokalisierung des Fokus der Niederlage und aller möglichen Komplikationen herzustellen.
  6. Röntgenstudie.
  7. Colonoskopie - visuelle Bewertung der entzündlichen Veränderungen.

Behandlung

Die Therapie zielt darauf ab, Remission zu erreichen und die Lebensqualität zu verbessern. Die Behandlung kann drogen und chirurgisch sein (mit der Entwicklung von eitrigen Komplikationen, Stenose, Widerstand gegen pharmakologische Zubereitungen).

In den Anfangsstadien werden Glucocorticosteroide (Prednison) mit ihrer Ineffektivität - Zytostatik (Methotrexat, Getreide) eingesetzt.

Wenn Anämie identifiziert wird, werden Eisenpräparate empfohlen (Sorbifer). Das Vorhandensein infektiöser Komplikationen verpflichtet sich, Antibiotika (Ciprofloxacin, Metronidazol) anzuwenden.

Sorbifer

Die Patienten brauchen oft psychologische Unterstützung und Ernennung von Antidepressiva.

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Doppelpunkt

Doppelpunkt (Doppelpunkt) Es stellt sich die Schleife des Dünndarms heraus und ist in den aufsteigenden, Quer-, Absteigenden und Sigmoid unterteilt.

Aufsteigender Kolon Colon Ascendss. (151, 159, 171) ist eine Fortsetzung des Blinden. Seine Rückseite ist nicht mit Peritoneum bedeckt und befindet sich auf der Rückwand des Bauches auf der rechten Seite. Die Länge von ihm variiert von 12 (mit einer hohen Position des Blinddarms) bis 20 cm. Die Vorderseite passiert das freie Band des Dickdarms (Taenia libera) (Abb. 170, 171, 172), auf dem Rack - Sunel-Band (Taenia omentalis) (Abb. 170) und für nicht mit Peritoneum-Hinterer, Mesenter-Band Taenia Mesocolica) (Abb. 172). Beim Bewegen zum Querdiskon wird das rechte Biegen des Dickdarms gebildet (Flexura coli dextra) (Abb. 151, 159).

Kreuzkolon Colon Transversum) (151, 158, 171) beginnt im rechten Hypochondrium auf der Ebene von X RIB-Knorpel. Die linken und rechten Gebiete befinden sich oberflächlich aufsteigend und abwärts Kolonisten. Dies ist die längste Abteilung (50 cm) mit einem eigenen Mesenterium Mesocolon Transversum) (Abb. 171), an dem Mesenter-Band des Querdolons befestigt. Über die vordere Oberfläche entlang des Seelnite-Bands passiert den Student-Darm-Bündel (Lig. Gastrocolicum) . Laufen, das Bündel geht in eine große Drüse (Omentum majus) die die Querluke vorne bedeckt. Lichtbiegung des Dickdarms (Flexura Coli Sinistra) (Abb. 151, 159) befindet sich im linken Hypochondrium, niedriger und tiefer rechts. Beim Umschalten auf eine nach unten geringe Gefahr ist ein scharfer Winkel ausgebildet, fixiert durch ein Membran-Catering- und Darmbündel (Lig. Phrenicokolicum) .

Abwärtskollaps Colon descenden. (151) befindet sich auf der Rückseite des Bauches auf der linken Seite. Seine Länge beträgt 22 cm, und der Durchmesser nimmt ab, wenn der Sigmoiddolon angefahren wird.

Sigmoiddolon. Colon Sigmoideum) (Abb. 151, 159, 171) schlug in der linken Iliac Yam, es fällt in den Hohlraum des kleinen Beckens und geht auf das Rektum auf dem Niveau des III des OP-Wirbels. Im Durchschnitt beträgt seine Länge 55 cm, aber es sind wesentliche individuelle Schwingungen möglich. Der Sigmoiddolon bildet zwei Schlaufen, von denen einer auf den Iliac-Muskeln liegt, und der andere auf dem großen Lordosenmuskel. Die Größe der Sigmoidschleife hängt von der Länge der Wurzel des Mesenteriums des Sigmoiddarms ab (Mesocolon Sigmoideum) (Abb. 159).

Feige. 151. Verdauungsapparat: 1 - Bewährungseisen; 2 - Zähne; 3 - Mundhöhle; 4 - Hals; 5 - Sprache; 6 - Podiumeisen; 7 - podgnollelyluentes Eisen; 8 - Ösophagus; 9 - Magen; 10 - Leber; 11 - Gemeinsamer Gallengang; 12 - Kompressor (Sphinkter) des Gatekeeper; 13 - Gallenblase; 14 - Bauchspeicheldrüse; 15 - Duodenal Estate; 16 - steile Biegung des Duodenums; 17 - linke Biegung des Kolons; 18 - das rechte Biegen des Dickdarms; 19 - Die Absicht; 20 - Aufsteigender Darm; 21 - Abwärtsraum; 22 - Querdolon; 23 - Ileocecal-Ventil; 24 - Blinddarm; 25 - Anhang; 26 - Iliac; 27 - Sigmoiddolon; 28 - Direktdarm; 29 - Kompressor im Freien

Feige. 151. Verdauungsapparat: 1 - Bewährungseisen; 2 - Zähne; 3 - Mundhöhle; 4 - Hals; 5 - Sprache; 6 - Podiumeisen; 7 - podgnollelyluentes Eisen; 8 - Ösophagus; 9 - Magen; 10 - Leber; 11 - Gemeinsamer Gallengang; 12 - Kompressor (Sphinkter) des Gatekeeper; 13 - Gallenblase; 14 - Bauchspeicheldrüse; 15 - Duodenal Estate; 16 - steile Biegung des Duodenums; 17 - linke Biegung des Kolons; 18 - das rechte Biegen des Dickdarms; 19 - Die Absicht; 20 - Aufsteigender Darm; 21 - Abwärtsraum; 22 - Querdolon; 23 - Ileocecal-Ventil; 24 - Blinddarm; 25 - Anhang; 26 - Iliac; 27 - Sigmoiddolon; 28 - Direktdarm; 29 - Kompressor im Freien

Feige. 158. Puritiny Hubschema: 1 - Membran; 2 - Leber; 3 - kleine Drüse; 4 - Pankreas; 5 - Magen; 6 - Duodenal Estate; 7 - der Hohlraum des Peritoneum; 8 - Querdolon; 9 - Hautdarm; 10 - große Drüse; 11 - Iliac; 12 - Straight Darm; 13 - Posadivisoral Raum

Feige. 158. Puritini-Hubschema: 1 - Membran; 2 - Leber; 3 - kleine Drüse; 4 - Pankreas; 5 - Magen; 6 - Duodenal Estate; 7 - der Hohlraum des Peritoneum; 8 - Querdolon; 9 - Hautdarm; 10 - große Drüse; 11 - Iliac; 12 - Straight Darm; 13 - Posadivisoral Raum

Feige. 159. Bauchkörper: 1 - Leber; 2 - Magen; 3 - Gallenblase; 4 - Milz; 5 - Pankreas; 6 - linkes Biegen des Dickdarms; 7 - das rechte Biegen des Kolons; 8 - Oberes Biegen des Zwölffingerdarms; 9 - Die Erleichterung des Duodenums; 10 - Aufsteigender Teil des Duodenums; 11 - Aufsteigender Darm; 12 - Iliac; 13 - Mesenter des Sigmoiddarms; 14 - Blinderdarm; 15 - Anhang; 16 - Straight Darm; 17 - Sigmoiddolon

Feige. 159. Bauchkörper: 1 - Leber; 2 - Magen; 3 - Gallenblase; 4 - Milz; 5 - Pankreas; 6 - linkes Biegen des Dickdarms; 7 - das rechte Biegen des Kolons; 8 - Oberes Biegen des Zwölffingerdarms; 9 - Die Erleichterung des Duodenums; 10 - Aufsteigender Teil des Duodenums; 11 - Aufsteigender Darm; 12 - Iliac; 13 - Mesenter des Sigmoiddarms; 14 - Blinderdarm; 15 - Anhang; 16 - Straight Darm; 17 - Sigmoiddolon

Feige. 170. Schlafendarm und Anhang: 1 - Drüsenverfahren; 2 - freies Band des Dickdarms; 3 - Gautters; 4 - Semi-Lone-Halsband-Kragen; 5 - Ileocecal-Ventil; 6 - Blinderdarm; 7 - Die Mesenterie des Anhangs; 8 - Anhang (zellförmiger Prozess)

Feige. 170. Schlafendarm und Anhang: 1 - Drüsenverfahren; 2 - freies Band des Dickdarms; 3 - Gautters; 4 - Semi-Lone-Halsband-Kragen; 5 - Ileocecal-Ventil; 6 - Blinderdarm; 7 - Die Mesenterie des Anhangs; 8 - Anhang (zellförmiger Prozess)

Feige. 171. Overhead, Skinny und Iliac Darm: 1 - große Drüse; 2 - Querdolon; 3 - freies Band des Dickdarms; 4 - Mesenter des Querdolons; 5 ist ein dünnes Darm; 6 - Aufsteigender Dickdarm; 7 - Blinddarm; 8 - Sigmoiddolon; 9 - Iliac.

Feige. 171. Overhead, Skinny und Ileum: 1 - große Drüse; 2 - Querdolon; 3 - freies Band des Dickdarms; 4 - Mesenter des Querdolons; 5 ist ein dünnes Darm; 6 - Aufsteigender Dickdarm; 7 - Blinddarm; 8 - Sigmoiddolon; 9 - Iliac.

Feige. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautters; 2 - Sunel-Farbband; 3 - Drüsenprozesse; 4 - freies Band des Dickdarms; 5 - Halbschmiers des Dickdarms; 6 - Mesenter-Band

Feige. 172. Der Querdiskolon: 1 - Gautra; 2 - Sunel-Farbband; 3 - Drüsenprozesse; 4 - freies Band des Dickdarms; 5 - Halbschmiers des Dickdarms; 6 - Mesenter-Band

* * *

Doppelpunkt (Doppelpunkt) grenzt an die Schleife des Dünndarms und ist in aufsteigend, quer, nach unten und Sigmoid unterteilt.

Feige. 171. Kurz, dünn und iliac 1 - große Drüse; 2 - Querdolon; 3 - freies Band des Dickdarms; 4 - ein Mesenterium des Querdolons; 5 - Hautdarm; 6 - Aufsteigender Dickdarm; 7 - Blinddarm; 8 - Sigmoiddolon; 9 - Iliac.

Feige. 172. Cross Colon Colon. 1 - Gautters; 2 - Sunel-Farbband; 3 - Drüsenprozesse; 4 - freies Band des Dickdarms; 5 - Halbkurzkragenkragen; 6 - Mesenter-Band

Aufsteigender Kolon (Colon Ascendsss) (Abb. 151, 159, 171) ist eine Fortsetzung des Blinden. Seine Rückseite ist nicht mit Peritoneum bedeckt und befindet sich auf der Rückwand des Bauches auf der rechten Seite. Die Länge von ihm variiert von 12 (mit einer hohen Position des Blinddarms) bis 20 cm. Auf der Vorderseite passiert das freie Band des Dickdarms (Taenia-Libera) (Fig. 170, 171, 172), entlang des Redbettbands (Taenia omentalis) (Abb. 170) und auf dem nicht mit dem peritonealen Hinteren, der das Mesenter-Band (Taenia Mesocolica) (Abb. 172) bedeckt ist. Beim Bewegen zum Querdolon wird das rechte Biegen des Dickdarms (Flexura coli dextra) gebildet (Fig. 151, 159).

Kreuzkolon (Colon Transversum) (Abb. 151, 158, 171) beginnt im rechten Hypochondrium auf der Ebene von X RIB-Knorpel. Die linken und rechten Gebiete befinden sich oberflächlich aufsteigend und abwärts Kolonisten. Dies ist die längste Abteilung (50 cm) mit einem eigenen Mesenterie (Mesverous-Transversum) (Abb. 171), das an das Mesentery-Band des Querfilms befestigt ist. Über die vordere Oberfläche entlang des Seelnitenbands passiert ein Nähdarmbündel (Lig. Gastrocolicum). Wenn das Bündel läuft, geht das Bündel in eine große Drüse (Omentum majus), die den Querdisketten vorne bedeckt. Die linke Biegung des Dickdarms (Flexura coli Sinistra) (Abb. 151, 159) befindet sich im linken Hypochondrium, darunter und tiefer rechts. Beim Umschalten auf einen Abwärtsrand ist ein scharfer Winkel gebildet, das durch das Membran-Lehm-Darmband (Lig. Phrenicocolicum) fixiert ist.

Abwärtskollaps (Colon Descendens) (Abb. 151) befindet sich an der hinteren Wand des Bauches auf der linken Seite. Seine Länge beträgt 22 cm, und der Durchmesser nimmt ab, wenn der Sigmoiddolon angefahren wird.

Sigmoiddolon. (Colon Sigmoidum) (Abb. 151, 159, 171) Einheimische in der linken Beckenloch, fällt in den Hohlraum des kleinen Beckens und geht in das Rektum auf der Ebene des III des OP-Wirbels in das Rektum. Im Durchschnitt beträgt seine Länge 55 cm, aber es sind wesentliche individuelle Schwingungen möglich. Der Sigmoiddolon bildet zwei Schlaufen, von denen einer auf den Iliac-Muskeln liegt, und der andere auf dem großen Lordosenmuskel. Die Größe der Sigmoidschleife hängt von der Länge der Wurzel des Mesenteriums des Sigmoiddarms (Mesocolon Sigmoidum) ab (Abb. 159).

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Der Dickdarm, der Dickdarm, in seiner Position, wie es sich in der Mitte des unteren Stockwerks der Bauchhöhleschleifen des Dünndarms befindet. Der aufsteigende Dickdarm ist auf der rechten Seite, der Quer-One - oben, nach unten - auf der linken Seite, sigmoid - links und teilweise unten.

Aufsteigender Kolon , Colon Ascends, beginnt an dem Ort des Zeichens in dem Blinddarm des Ileum, der eine Fortsetzung der Blinden ist. Von einem Blinddarm mit zwei Nuten getrennt, die den Zügeln des Ileocecal-Ventils entsprechen. Sein hinten, ohne Peritoneum, grenzt an die hintere Mauer des Bauches an, wodurch eine extreme Seitenstellung auf der rechten Seite einnimmt. Es beginnt etwas unterhalb des iliacing-Rückens, der vertikal aufgeht, es ist zuerst vor dem quadratischen Muskel des unteren Rückens, dann vor der rechten Niere und kommt zur unteren Oberfläche des rechten Leberkeulens; Es ist bent links und ventral (vorwärts) und geht in einen Querdiskett. Die Biegung wird als rechte Biegung des Dickdarms, Flexura Coli Dextra bezeichnet, und im Vergleich zum linken Biegen des Dickdarms ist Flexura Coli Sinistra in der Regel sanfter. Aufgrund der Tatsache, dass die rechte Biegung nicht nur in der Frontal gerichtet ist, sondern auch in der Sagittalebene, liegt der anfängliche Teil des Querdolons oberflächlich oder vor dem Aufstieg (sie gilt auch für die linke Biegung). Die Länge des aufsteigenden Dickdarms erreicht 20 cm, aber die Position und die Länge davon ist ziemlich variabel: Häufig in einer hohen Position des Blinddarms hat der aufsteigende Dickdarm eine Länge von 12 cm oder noch weniger. Die Leppts auf dem aufsteigenden Halbkreis befinden sich in der folgenden Sequenz: Auf der Vorderseite - freies Band, Tenia Libera, auf dem hinteren Sunel-Band, Tenia Omentalis und am hinteren Tag - Mesenter Tape, Tenia Mesocolica.

Kreuzkolon , Colon Transversum, beginnt in der rechten Hypochred-Region auf der Ebene von X Rippenknorpel aus der rechten Biegung des Dickdarms, geht in eine etwas schräge Richtung nach rechts nach links und in den linken hypochritischen Bereich. Hier ist der Niveau der IX RIB-Knorpel oder des achten Interkostals, es geht an den nachgelagerten Mut zur linken Biegung des Dickdarms. Der linke Abschnitt des Querdolons ist oberflächlich (zentral) des absteigenden Dickdarms. Der mittlere Teil des Querdolons kreuzt den Randbereich, der eine von dem Buch (Progentent) gerichtete Biegung bildet, so dass der aufsteigende und absteigende Dickdarm zusammen mit der Querrichtung dem Buchstaben M ähnelt. Die Länge des Querdolons erreicht 50 cm . Dies ist der längste Darmabschnitt. Es befindet sich intraperitoneal und verfügt über ein eigenes Mesentery, Mesocolon-Transversum, das auf der Rückseite des Bauches aus dem Tuch Peritoneum beginnt.

Auf der Vorderfläche des Querdolons entlang der Fortsetzung des hinteren Ölbandes ist die Tenia omentalis, das gastrointestinale Bündel, Lig. Gastrocolicum, - Teil des großen Siegels, Omentum-Majus, der alle dünnen Darmabteilungen abdeckt. Infolge dieses Ortes ist der Querdiskon, der vor der Vorderseite geschützt ist, mit einem offenen Hohlraum des Bauches nicht sichtbar oder leuchtet nur. Wenn Sie die Drüse zusammen mit dem Querdolon, der an der hinteren Oberfläche befestigt ist, ausdrückt, können Sie die hintere (dorsale) Oberfläche mit dem freien Band, Tenia-Libera und dem Mesenter des Querdolons, Mesocolon-Transversum, sehen.

Die linke Biegung des Dickdarms, der Flexura Coli Sinistra, befindet sich in der linken hypochritischen Region, signifikant höher und tiefer (türerisch) als rechts, unmittelbar unter dem unteren Pol der Milz. Das linke Ende des Querdolons bildet einen scharfen Winkel mit der anfänglichen Fortsetzung, dessen Scheitelpunkt von der Peritonin-Blätter fixiert wird, der von der Membran (LIG. Phrenicolicum) absteigt.

Abwärtskollaps , Colon entkendert sich auf der Rückseite des Bauches und besetzt eine extreme linke Position in der Seitenwand. Es beginnt an der Spitze des linken Biegens und fällt entlang der Rückwand des Bauches; Sein hinten, ohne dass der Peritonealabdeckel vor dem seitlichen Abschnitt der linken Niere und dem quadratischen Muskel des unteren Rückens liegt und kommt auf den Niveau des linken ilischen Rückens; Hier geht der nächste Darmabschnitt - der Sigmoid-Darm. Der absteigende Dickdarm befindet sich seitlich von der mittleren Magenebene als aufsteigend. Seine Länge ist größer als aufwärts, und erreicht 22-23 cm. Der Durchmesser des Darms der vorherigen Darmabteilungen und auf dem Übergang des Sigmoiddarms beträgt 4 cm. Die Anzahl des Gaister und deren Tiefe sind reduziert; Die Lage der Muskelkassetten, die Position der Peritonin und die Drüsen ist das gleiche wie auf dem aufsteigenden Dickdarm.

Sigmoiddolon. , Colon Sigmoidum, befindet sich im linken Iliac Yam. Es beginnt an der Spitze und seitlich auf der Niveau der Hinterkante des Ileal-Rückens. Durch das Bilden von zwei Scharnieren, von denen ein, proximal, auf dem Iliac-Muskeln gelegen, wird der konvexe Teil von dem Buch gezeichnet, und der andere, distal, der sich an einem großen Lordosenmuskel befindet, ist nach oben, der Sigmoid-Dicker wird nach rechts geschickt ( medial) und nach unten, treibt durch die Grenzlinie und er tritt in den Hohlraum eines kleinen Beckens ein, wo auf dem Niveau des III des OP-Wirbels in das Rektum geht. Die Länge des Sigmoiddolons beträgt durchschnittlich 54-55 cm, es unterliegt erheblichen individuellen Schwankungen (von 15 bis 67 cm); Der Durchmesser davon ist etwa 4 cm. Der Sigmoiddolon befindet sich intraperitoneal und hat ein Mesenterium.

In der Struktur der Wände des Blinden und des Dickdarms gibt es seine eigenen Eigenschaften. Voller drei Schichten - Peritonevos, Muskeln und Schleimhäuten - bestehen nur die von intraperitonealen Darmabteilungen, nämlich: blind, Querdiskon, Sigmoiddolon und oberes Drittel des Rektums; Aufsteigender Dickdarm und absteigender Dickdarm (in einigen Fällen haben sich der Blinddarm) auf drei Seiten eine perkige Abdeckung: seitlich, vorne und medial. Doppelpunkt

Der Bereich der hinteren Wand des aufsteigenden Randes und des stromabwärtigen Dickdarms an der Breite von 2-3 cm wird einer serösen Hülle beraubt; Die mesentereiischen Teile des Darms - der Quer- und Sigmoiddolon - sie haben eine enge, vom Peritoneal-Streifen entlang der Mesente-Befestigungslinie. In der Lage der Nut am Dickdarm folgt die seröse Muschel der Wand hinter der Vertiefung.

In seltenen Fällen können die unteren Abteilungen der aufsteigenden und nachgeschalteten Mut mit einer serösen Hülle an allen Seiten mit einer serösen Hülle bedeckt sein und sogar Mesenter.

Muskulöse Hülle, Tunica Muscularis, überall im Kolon bildet zwei Schichten - eine äußere Längsschicht, Stratum-Längsrichtung und innere kreisförmige, kreisförmige Schicht, Stratumkreislauf. Die Längsschicht am meisten der Strecke wird im Band montiert. Das schwarze Verfahren hat einen festen zweischichtigen Muskelabdeckung, der schwächer ist als in anderen Abteilungen.

Die Schleimhaut, Tunica Mucosa, besteht aus der Epithelabdeckung mit der Basis seiner basalen Membran, ihrer eigenen Bindegewebeschicht und der Muskelplatte der Schleimhaut, der Lamina-Muscularis-Mucosae, unter denen die suGlifted Base lügt, Tela Subucosa.

Das Schleimhaut-Epithel besteht aus zylindrischen Zellen mit einer großen Menge Glaswürmer. Die Schleimhaut des Dickdarms enthält Darmdrüsen, Glandulae-Intinines, aber von einem Villio beraubt. Allein lymphatische Follikel befinden sich in den ganzen Schleimhäuten, Folliculi Lymphatici Solitarii. Dementsprechend bildet die Position der Quernut die Schleimhäute den Semi-Lobby-Zusammenbruch des Dickdarms, der Plicae Semilunares Coli.

Die Lage des Ileums in der dicken ileozkalen Loch, Ostium-Ileocecale, gibt es zwei dauerhafte Falten der wünften Wände, hauptsächlich aus der kreisförmigen Muskelschicht. Sie bilden ein Ileoccal-Ventil, Valva Ileocecalis. Die Ränder des Lochs sind fasziniert und setzten sich in Form eines Zaums des Ileocecal-Ventils, der Frenulum Valvae Ileocecalis an der Grenze des blinden und aufsteigenden Dickdarms fort. Basierend auf dem Dämpfer ist die Muskelschicht mehr entwickelt, die eine Art Folie bildet.

Die Schleimhaut eines wurmähnlichen Verfahrens ist gekennzeichnet durch eine Fülle von lymphoider Gewebe, das eine fast feste Schicht in Form von Gruppenlymph-Follikeln eines wurmartigen Prozesses bildet, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Atlas der menschlichen Anatomie . Akademiker.ru. . 2011. .

Farbkrebs - ein bösartiger Tumor, der häufiger in Personen im Alter von 40-70 Jahren gebildet wird. Die Krankheit leistet lange Zeit asymptomatisch oder manifestiert sich durch die Darmfunktionsstörung. Aus diesem Grund wird der Tumor in der späten Phase des Onkologischen Prozesses häufiger erfasst, wenn Schwierigkeiten mit der Umsetzung radikaler Betriebsintervention auftreten.

  • Für die Diagnose und Behandlung von Darmtumoren werden alle Bedingungen im Hospital von Yusupov erstellt:

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  • Aufmerksame Haltung des medizinischen Personals zu den Wünschen der Patienten und ihrer Verwandten.

Patienten, die eine palliative Pflege benötigen, kann im Hospiz sein. Schwere Calim Cancer-Fälle werden auf einem Treffen des Fachmusters diskutiert. Ärzte und Kandidaten der Ärztewissenschaften, Ärzte der höchsten qualifizierten Kategorie nehmen an seiner Arbeit teil. Führende Spezialisten auf dem Gebiet der Kollegien der Onkologie produzieren Patiententaktiken.

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Ursache der Entwicklung der Krankheit

Die genauen Ursachen der Darmkrebswissenschaftler sind noch nicht etabliert. Der maligne Tumor kann sich vor dem Hintergrund präziserischer Krankheiten entwickeln: Familie und erworbene Polyposen, Marine-Tumore und adenomatöse Polypen. Um Tumor-Formationsfaktoren zu provieren, beziehen sich Forscher die folgenden pathologischen Prozesse:

Die Krankheit kann sich in Störungen und Lebensmittelzusammensetzung entwickeln. Der Neoplasma entwickelt sich häufiger bei Menschen, die eine große Menge Fleisch- und Fleischprodukte essen. Die innere Flora kann karzinogene Substanzen aus tierischen Fetten erzeugen. Es gibt auch einen Verstoß gegen den Durchgang des Darmgehalts mit unzureichender Verwendung von frischem Gemüse, Früchten, Produkten, die eine große Menge an Faser enthalten.

Ansichten

Makroskopisch unterscheiden Sie zwischen zwei Formen bösartiger Neoplasmen des Kolons - Exofite und Endophyten. Die erste Form von Krebs ist durch eine Erhöhung des Tumors in das Darmlumen gekennzeichnet. Es kann das Erscheinungsbild eines Knotens oder eines Polypas haben, das häufiger in der rechten Hälfte des Dickdarms gefunden wird, in Form ähnelt einem Blumenkohl. Endophischer Tumor in den meisten Fällen ist in der linken Hälfte des Dickdarms ausgebildet. Es infiltriert die Darmwand, fängt sie allmählich während des Umfangs auf und führt zu einer kreisförmigen Verengung. Auf Tumoren sind oft Geschwüre gebildet.

Morphologen zeichnen die folgenden histologischen Arten von malignen Lacheries des Dickdarms aus:

  • Adenokarcin;

  • Schleimkrebs;

  • Solider Krebs.

Die Darmkrebsmetastassen spät. Dadurch können Chirurgen-Onkologen auch bei großen Neoplasma-Größen radikale Betriebsinventionen erzeugen. Der Tumor ist zu einem entzündlichen Prozess beteiligt. Er geht oft zu einer Faser, die den Darm umgibt. Metastasen können lange Zeit in regionalen Lymphknoten sein. Sie werden während des Betriebs mit Mesenter entfernt.

Symptome

Der Dickdarm ist ein Segment des Dickdarms. Die Hauptfunktionen der Darmsekretion, der Absorption und der Evakuierung des Darmgehalts. Der Dickdarm hat die größte Länge. Es besteht aus einem aufsteigenden, absteigenden, Quer- und Sigmoiddolon, hat einen Leberbiegen, ein Milzbiegen. Farbkrebs ist einer der üblichen bösartigen Krankheiten in den Industrieländern, deren Bevölkerung eine übermäßige Menge an tierischen Fetten, viel Fleisch und sehr wenigen frischen Gemüse und Früchten verbraucht.

Die Symptome der Krankheit werden stärker ausgeprägter, da der Tumor und die Vergiftung des Körpers zunimmt. Das klinische Bild ist vielfältig, hängt von der Lokalisierung, den Formen des Tumors, der verschiedenen verschlimmernden Umstände ab. Der linke Darmkrebs zeichnet sich durch eine schnelle Verengung des Klatsches, die Entwicklung seiner Hindernisse aus. Der richtige Darmkrebs ist durch Anämie, intensive Bauchschmerzen gekennzeichnet. In den frühen Stadien der Entwicklung von Krebs sind Symptome verschiedenen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ähnlich, was die korrekte Diagnose oft nicht rechtzeitig erlaubt. Die Symptome des Darmkrebs umfassen:

  • Belsching;
  • nicht systematisches Erbrechen;
  • Schwerkraft im Magen nach den Mahlzeiten;
  • Übelkeit;
  • Blähung;
  • Schmerz im Bauch;
  • Verstopfung oder Diarrhoe;
  • Änderung der Natur des Stuhls, seiner Form;
  • Beschwerden, unvollständiges Darmentleerung;
  • Eisenmangelanämie.

Oft wird der Darmkrebs von der Zusatz der Infektion und der Entwicklung des entzündlichen Prozesses im Tumor begleitet. Magenschmerzen können Schmerzen in akuten Anschlagschriften ähneln, die Temperatur steigt häufig an, Blutuntersuchungen zeigen eine Erhöhung der ESP- und Leukozytose. Alle diese Symptome führen häufig zu einem medizinischen Fehler. Die frühen Manifestationen des Darmkrebs sind Darmbeschwerden, deren Symptome häufig auf die Erkrankungen der Gallenblase, der Leber, der Bauchspeicheldrüse beziehen. Veröffentlichungen für Cateringkrebs sind nicht behandelbar, was zu einem wichtigen Symptom der Entwicklung einer Onkologischen Erkrankung wird. Der linke Darmkrebskrebs ist viel mehr von Darmstörungen als rechtsseitiger Krebs begleitet.

Veröffentlicht, wenn Krebsnähing durch Durchfall ersetzt werden kann, der Magen schwillt, das Rauschen und Rumpeln im Bauch. Ein solcher Zustand kann lange stören. Ernennung der Ernährung, Behandlung von Intestinalarbeitsstörungen bringt keine Ergebnisse. Die ausgeprägigsten Symptome des Bauches und der Verstopfung, charakteristisch für den Krebs der Rektostichabteilung, erscheinen in den frühen Stadien der Krebsentwicklung.

Die Darm-Obstruktion im Nähkrebs ist ein Indikator für die späte Manifestation der Onkologischen Erkrankung, die während der linkteinigen Krebsform häufiger auftritt. Der rechte Sektor des Darms hat einen großen Durchmesser, eine dünne Wand, im rechten Abschnitt enthält Flüssigkeit - das Hindernis dieser Abteilung erfolgt in den späten Krebsstadien. Der linke Sektor des Darms hat einen kleineren Durchmesser, es enthält weiche Hohlmassen, wobei das Wachstum des Tumors eine Verengung des Darms besteht, und die Blockade des Lumens der realisierbaren Massen erfolgt auf - ein Darm-Obstruktion entwickelt sich.

Beim Palpation werden Ärzte in der rechten Hälfte des Magens stationärer, leicht schmerzhafter Tumor bestimmt. Aufgrund des kleineren Durchmessers des absteigenden Darms, der dichtem Konsistenz der Kot, des Endophytenwachstums mit einer Verengung der Darmlarsion bei Krebs dieser Lokalisierung entwickelt sich häufig ein Darmobstruktion. Der Darmkrebs kann durch Blutungen, Darmstoppruktion, Perforation (die Darmwand streuen) kompliziert sein, wodurch das Neoplasma in benachbarten Organe, der Entzündung des Tumors, keimt.

Mit der rechtsseitigen Krebsform erkennen Patienten den Tumor oft selbst, wenn der Bauchkuliat.

Blut in Kale.

Patienten machen Beschwerden für das Vorhandensein von Verunreinigungen in den Kot: Blut, Eiter, Schleim. Blutableitungen während des Darmkrebs werden häufiger mit exofischen Tumorentypen festgestellt, beginnen mit dem Zusammenbruch des Tumors, siehe späte Manifestationen der malignen Ausbildung. In einigen Fällen ist das Erscheinungsbild des Blutes in Kot das einzige Anzeichen von Krebs, insbesondere wenn sich der Tumor in der linken Hälfte und der Sprühnecke des Dickdarms befindet.

Je nach Standort des Tumors kann cal einen anderen Look haben. Mit der Niederlage des aufsteigenden Darms haben die Kot eine braune Farbe oder ein parteifertiger Stuhl. Angerufene Massen, gemischt mit Blut - ein Zeichen eines Tumors, der sich in der Region der Milzecke und den benachbarten Abteilungen des absteigenden Darms befindet. Unter der Niederlage der letzten Küste, unverändert (Alaty oder dunkelrot), deckt Blut die Kot ab.

Blutableitungen während des Darmkrebs werden häufiger mit exofischen Tumorentypen festgestellt, beginnen mit dem Zusammenbruch des Tumors, siehe späte Manifestationen der malignen Ausbildung.

Krebs des steigenden Dickdarms

Der Krebs des aufsteigenden Simistes ist durch ein schweres Schmerzsyndrom gekennzeichnet. Der Schmerz im Bauch stört auch mit einem Blinddarm. Dieses Symptom ist eines der Anzeichen von Krebs dieser Dickdarmsegmente.

Krebs des Versiegelungsbiegens des Dickdarms

Durch seine anatomische Anordnung des Krebs der Milzbiegung ist der Kolon durch Palpation schlecht bestimmt. Auch schlecht vom sepid gebogenen Krebs bestimmt. Am häufigsten wird die Untersuchung in der stehenden Position oder in der Halbsitzposition durchgeführt. Eine solche Studie mit einer primären Untersuchung des Patienten ermöglicht es Ihnen, Informationen über die Anwesenheit, die Größe des Tumors und den Ort seiner Lokalisierung zu erhalten.

Cross-Colon-Krebs

Cross-Colon Cancer entwickelt weniger häufig als Krebs eines Sigmoid- oder Blinddarms. Wenn der wachsende Tumor des Kreuzdickpunkts von der rechten Scher-, mittleren, linken Rimry- und unteren mesenterischen Lymphknoten betroffen ist. Die Symptome des Cross-Colon-Krebs sind der Verlust des Appetits, das Gefühl der Schwerkraft in der Spitze des Bauches, des Belauchs, der Erbrechen. Solche Symptome sind eher durch Krebs der rechten Seite des Querdolons gekennzeichnet.

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Komplikationen

Malkrebs verursacht schwere und lebensbedrohliche Komplikationen:

  • Blutung;
  • Darmobstruktion;
  • Perforation (Auslauf der Darmwand);
  • Keimung des Neoplasma in benachbarten Körpern;
  • Entzündung des Tumors.

Blutungen aus dem Dickdarm in Gegenwart von malignen Neoplasmen ist selten reichlich vorhanden. Grundsätzlich wird Blut mit Radmassen gemischt und unter Verwendung von Laborstudien bestimmt.

Die Darm-Obstruktion bei den meisten Patienten dient als erste Manifestation der Krankheit. Es ist eine robuste Darm-Obstruktion (der wachsende Tumor verdeutlicht die Freigabe des Kolons).

Eine große Gefahr für den Patienten repräsentiert die Darmperforation. Das Spinnen ergibt sich entweder auf dem Gebiet des Tumors während der Ulzeration oder des Zerfalls oder proximal (oben) als Ergebnis einer übermäßigen Dehnung des Darmwandgehalts. Wenn die Tumore des Dickdarms, der Zustand des Patienten des Patienten stark ist, verschlechtert sich stark verschlechtert, ist es oft mit einem tödlichen Ergebnis.

Große Schwierigkeiten für die Diagnose und Behandlung sind entzündliche und inklingende Prozesse in der Faser, die den Tumor des Dickdarms umgibt. Die Infektion staunkt am häufigsten die überwachsene Faser der aufsteigenden und nach untenenden Abteilungen des Dickdarms, die einer serösen Schale beraubt werden. In Anwesenheit der Entzündung steigen Patienten Reklamationen von Schmerzen im unteren Rücken und den hinteren Abteilungen der Bauchwand auf. Sie erhöhen die Körpertemperatur. Beim Palpation bestimmen Ärzte die Spannung der Muskeln und der Schmerz auf dem Gebiet der vorderen Bauchwand und des unteren Rückens.

Diagnosemethoden

Die Ärzte der Onkologieklinik des Yusupov-Krankenhauses stellen eine Diagnose von "Crash Cancer" auf, basierend auf der Analyse des klinischen Bildes der Krankheit, der Daten physischer Untersuchung, endoskopischen und radiologischen Studien, Biopsie-Ergebnisse. Die folgenden Änderungen können im Bluttest auftreten:

  • Anämie (Abnahme der Anzahl der Erythrozyten und Hämoglobin);

  • Hypoproteinämie (Abnahme der Proteinkonzentration);

  • Erhöhen Sie die Erythrozyten-Sedimentationsrate;

  • Hypoprotrombinämie (Reduktion von Blutplättchen);

  • Abnahme des Hämatokrites.

Mit Hilfe der Laboranalyse ist das Vorhandensein von verborgenem Blut in Kot. Während der Irrigoskopie (Röntgenstudiostudie des Dickdarms mit Kontrast der Barium-Mischung) werden die Position, Größe, Länge und die Art des Tumorwachstums bestimmt. Auf Röntgenbildnungen, die charakteristischen Anzeichen eines bösartigen Tumors des Dickdarms:

Mit Colonoskopie (endoskopische Studie) können Sie alle Darmabfälle untersuchen, eine Biopsie erstellen. Tücher von Geweben mit pathologisch veränderten Abschnitten des Darms werden an das morphologische Labor gesendet, um die histologische Art von Krebs zu überprüfen. Mit Hilfe einer Koloskopie, die mit den neuesten Geräten hergestellt wurde, erkennen die Onkologen des Yusupov-Krankenhauses die anfänglichen Stadien des Darmkrebs, die für andere Forschungsmethoden unzugänglich sind.

Um das Vorhandensein von Metastasen in der Leber zu beseitigen, wird das Scannen von Radioisotope durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie der Ärzte der Onkologieklinik werden unter Berücksichtigung der Bühne des Tumorprozesses berücksichtigt und einen Plan der betrieblichen Eingriffe erstellt. Positron-electronic Computer-Tomographie (PET-CT) wird in mutmaßlicher Metastase durchgeführt. Wenn Sie mit diesen Diagnosemethoden keine genaue Diagnose einrichten können, führen Onkologen die exponsive Laparotomie aus.

Vor der Operation wird der Chirurg mit den folgenden Erkrankungen differentielle Diagnose von Darmkrebs durchgeführt:

  • Tuberkulose;

  • Crohn-Krankheit;

  • Aktinomikose.

Wenn sich der Tumor in der linken Hälfte des Dickdarms befindet, schließen sie Amebiaz, Divertikulitis, unspezifische ulzerative Colitis aus. Wenn durch einen bösartigen Tumor des Leberwinkels beschädigt wird, wird eine differentielle Diagnose mit einem Tumor der Leber oder der rechten Niere, berechenbarer Cholezystitis, durchgeführt. Wenn Onkologen von Krebs des Versiegelungsbiegens des Dickdarms verdächtigt werden, schließen Sie den Tumor und die Zyste der Milz, den Schwanz der Bauchspeicheldrüse oder die linke Niere aus.

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Behandlung

Onkologen des Jusupov-Krankenhauses entfernen einen malignen Tumor des Kolons mit Hilfe des chirurgischen Eingriffs. Eine Resektion des betroffenen Bereichs des Dickdarms erfolgt zusammen mit dem Mesentery, lymphatische Knoten werden ebenfalls entfernt. Wenn der aufsteigende Darmkrebs gefunden wird, geht die Behandlung durch die rechte Hemicultomy. In derselben Methode wird der Tumor des Blinddarms entfernt. Der Chirurg entfernt das lymphatische Gerät, die gesamte rechte Hälfte des Dickdarms, einschließlich eines Drittels des Kreuzkolonens, aufsteigend, blinder Darm und den Sepatic Bend-Bereich.

Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe

Unabhängig von der Art und des Volumens der Operation führen die Ärzte der Onkologieklinik gemeinsame und besondere präoperative Schulungen, die den Erfolg der Operation weitgehend gewährleisten. Mit Hilfe moderner Infusionsfonds werden Verstöße gegen den Wasser- und Elektrolytbilanz eliminiert, der Proteinniveau ist normalisiert, die Steuerung der hypochromen Anämie und der Vergiftung wird durchgeführt. Die Patienten führen intravenöse Infusion von Medikamenten und Blutkomponenten, Glukose mit Vitaminen, Elektrolytlösungen durch. Gleichzeitig werden Aktivitäten zur Verbesserung der Funktion von lebenswichtigen Organen (Herzen, Lungen, Nebennieren, Leber, Nieren) durchgeführt.

Eine spezielle Zubereitung zielt darauf ab, den mechanischen Durchgang der Karte zu entfernen. Die Patienten werden an den Einnehmen von Abführmitteln gegeben, die ENEMAs setzen, pathogene Mikroflora unterdrücken, was im Darminhalt, Medikamente reichlich ist.

Zur präoperativen Herstellung eines Dickdarms wird eine Elementdiät verwendet. Für 3-5 Tage vor der Operation verschreiben Ärzte besondere Vorbereitungen, die alle wichtigen Zutaten von Lebensmitteln in verfeinerter Form enthalten.

Palliativresektion.

In Ermangelung technischer Fähigkeit, einen radikalischen Chirurgie-Betrieb durchzuführen, wird die Palliativresektion des Dickdarms durchgeführt. Die Wahl der palliativen Eingriffe hängt von den folgenden Faktoren ab:

  • Lokalisierung des Neoplasma;

  • Ausbreitungsgrad des Tumors;

  • Anatomische Merkmale des Standorts des Hauptherds;

  • Komplikationen des Tumorprozesses;

  • Der allgemeine Zustand des Patienten.

Wenn es unmöglich ist, den Tumor der rechten Hälfte des Dickdarms zu entfernen, werden die Chirurgen durch Bypass-Ileotranspersonalanastomose überlagert. Bei nicht kulturellen Neoplasmen des absteigenden Darms und der Sprühnecke erstellen wir Bypass Transversosygmoreastomie. Bei der Erkennung des Tumors des letzten Dickdarms verhängt ein proximaler, ängstlicher, one-bauloser, zweifelhafter Anti-Patentiöser Rückkreis.

Chemotherapie

Die Chemotherapie bei der Behandlung von Caravankrebs wird mit unterschiedlichen Zwecken angewendet - um den Tumor vor chirurgischen Eingreifen, Aussetzung des Wachstums, der Zerstörung von Krebszellen, Metastasen zu reduzieren. Darmkrebs ist ein ziemlich widerstandsfähiger Tumor für Zytostatik. Die Chemotherapie für Catering-Krebs wird von einem Arzt verschrieben, abhängig von der Größe des Tumors und der Anwesenheit von Metastasen, wird von Kursen durchgeführt.

Mit dem Schaden an regionalen Lymphknoten ist die Keimung eine adjuvante Chemotherapie durch Keimung. Wenn ein potenzielles Risiko besteht, Metastasen in andere Organe zu entwickeln, wird die maximale aktive Chemotherapie durchgeführt. Nach mehreren Behandlungszyklen mit Antitumor-Medikamenten wird der Zustand der Metastasen geschätzt und Foci wird entfernt. Nach der Operation wird die adjuvante Chemotherapie verwendet.

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Metastase

Der Darmkrebs wird am häufigsten in regionale Lymphknoten nicht sofort metastasiert, sondern nach langer Zeit nach der Entwicklung des Tumors. Der Tumor sprosst oft in benachbarte Stoffe und Organe. Farbkrebs ist verallgemeinert, mit durchdringenden Metastasen in den Lungen, die Leber erfordert eine Konsultation eines Brustchirurgen, einem Chirurg-Hepatologen.

Nicht einsetzbarer Wohnwagenkrebs zeichnet sich durch Keimung eines Tumors in Knochenstrukturen, Hauptgefäße aus. Eine Beurteilung besteht darin, den Tumor zu entfernen; Wenn eine Operation unmöglich ist, wird die Palliativbehandlung (Chemotherapie) verwendet.

Ursprünglich wiederveroptierbare metastatische Foci werden mit dem anschließenden Durchführen der palliativen Chemotherapie chirurgisch entfernt. Als Behandlung wird auch die systemische Chemotherapie durchgeführt, bevor die Operation Metastasen nach der Operation entfernt wird, wird die Behandlung der Chemotherapie fortgesetzt.

Prognose

Die Prognose in Abwesenheit von Metastasen in regionale Lymphknoten ist optimistisch. Das Fünf-Jahres-Überleben beträgt etwa 80%. Wenn es in regionalen Lymphknoten Metastasen gibt, leben etwa 25% der Patienten mehr als fünf Jahre.

Wenn die ersten Anzeichen der Verletzung der Kolonfunktion auftreten, melden Sie sich für den Empfang an den Onkologen des Krankenhauses von Yusupov an und rufen Sie die Telefonnummer des Kontaktzentrums an. Die Identifizierung und Behandlung von Caravankrebs in einem frühen Stadium der Krankheit verbessert die Prognose und trägt zur Heilung des Patienten bei.

Siverticulus Dines

Siverticulus Dines - Dies sind das vorherrschende Anhaften der Wand dick, weniger oft der Dünndarm eines angeborenen oder erworbenen Charakters. Meistens tritt asymptomatische Form der Krankheit auf. Explizite klinische Formen der Pathologie manifestieren sich von unsicheren Schmerzen im Bauch, dyspeptischen Phänomenen, Blutungen. Für Diagnostik verwenden Sie die Irregraphie, eine Koloskopie, Rektoroskopie, Ultraschall- und CT-Bauchorgane. Eine spezielle Therapie umfasst die Verwendung einer Diät mit einem erhöhten Gewebegehalt, den Zweck von Antispaskatika, Prokinetika, antibakteriellen Medikamenten, Lactulose. Mit komplizierter Erkrankung ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Allgemeines

Darm-Divertikulus kann ein angeborenes (mit der erblichen Pathologie des Bindegewebes) haben oder (mit der Altersschwäche der Zwischenfasern) der Natur erworben werden. Im Dünndarm wird der Divertikulus selten gefunden - bei 1% der Patienten, während der Meckel-Divertikulus in den meisten Fällen in den meisten Fällen aufgedeckt wird, das das Gewebe des Magens oder der Bauchspeicheldrüse enthält. Der Darm Diverticulus ist häufiger mehrfach und befinden sich in der linken Hälfte des Dickdarms (in 70% der Fälle).

Im jungen Alter erkennen die Divertikulose nur in 5% der Fälle, im Alter von 40 bis 60 Jahren - in 30% der Bevölkerung, und nach 80 Jahren ist die Häufigkeit der Beschädigung des Darm-Divertikulus mehr als 65%. Der pathologische Vorsprung kann durch Entzündungen, Blutungen, Perforationen kompliziert sein, aber fast nie von Maligns begleitet werden. In den letzten Jahren wird die Beteiligung von Diverticulose-Fällen in Industrieländern bemerkt, das mit einer Änderung der diätetischen Gewohnheiten verbunden ist, eine Ausnahme von der Ration von Faser und nützlichen Lebensmittelfasern.

Siverticulus Dines

Siverticulus Dines

Ursachen

Eine Vielzahl von Faktoren kann dazu führen, dass angeborener und erworbener Deimelulus entstehen, aber sie basieren auf dem schwachen Gewebe. Mit angeborener Bindegewebeablenkung ist der Divertikulus in der Regel mehrfach, befinden sich nicht nur im Darm, sondern auch andere Organe (Magen, Blase usw.). In den ersten Jahren der Erkrankung wird die Wand der angeborenen Divertikulos durch alle Schichten der Darmwand dargestellt, aber mit Alter sind Muskelfasern atrophisch.

Die Entstehung des erworbenen Darm-Diverticulus trägt bei:

  • Stromfehler (Verwendung von Halbzeugen, unregelmäßigen Mahlzeiten, Ausschluss aus der Ration von Faser, frischen Früchten und Gemüse)
  • Avitaminose.
  • Permanentverteidigung.
  • Störungen der Intestinalitätsmotilität
  • sesshafter Lebensstil
  • Fettleibigkeit..

Jeder der obigen Gründe führt zu einer Erhöhung des inhaltlichen Drucks, der Ausbreitung der Schleimhaut und der submukosalen Schichten des Darms zwischen Muskelfasern, der Bildung einer Fernbildung mit einem Durchmesser von 3 bis 5 cm.

Patanatomie

Im Dünndarm wird der Divertikulus von Meckel am häufigsten gefunden - angeborene unvollständige Infektion des Yolk-Kanals, in der in Verbindung, in der etwa 50 cm von den Baugin-Klappen an der Wand des Darms, ein fingerförmiger Vorsprung ausgebildet ist, ein breiter mit dem Darm verbunden. Manchmal sind ein einzelner Divertikulus in einem Zwölffingerdarm in der Nähe der Patenten des Nippels oder in der Glühlampe des Zwölffingerdings (meistens vor dem Hintergrund der Zwölffingerdose des DPK) gebildet. Andere Lokalisierung der Divertikulose des Dünndarms ist selten genug.

Im dicken Darm ist der Divertikulus vorzugsweise in der Sigmoid- und linken Hälfte des Querfilms ausgebildet. Die meisten oft bilden sich in zwei Reihen, eines auf jeder Seite entlang des Mesenteriums. Der Colon-Diverticulus neigt dazu, mit dem Alter zu vergrößern - eine Erhöhung des Drucks im Darm, stagnier der ruhigen Inhalte hat einen pulsierenden (Squeezing-Effekt, weshalb es alle neuen und neuen Anti-Shind-Venen gibt.

Einstufung

Es gibt angeborene und erworbene Formen des Darm-Divertikulus.

  1. Angeborene Divertikulose. Oft ist das mehrfache, das Vorsprung in verschiedenen Organen lokalisiert. Außerdem kann der Divertikulus als Bestandteil des angeborenen Triuds der Senta wirken, kombiniert mit einem Membran-Hernie und einer Gallenkrankheit.
  2. Erworbene Divertikulaturen Mit dem Alter sind fast 80% der Bevölkerung gebildet. Sie können Traktion (mit Klebekrankheiten) sein, falsch (in Abwesenheit von Muskelfasern in der Veceptionswand), die gegen den Hintergrund von Krankheiten und Darmverletzungen gebildet wurden.

Die Lokalisierung unterscheidet die Dieselzellen des dünnen und dicken Darms. Für den Fluss weisen sie asymptomatisch, klinisch expliziten und komplizierten Divertikulus zu.

Symptome des Darm-Divertikulus

Diverticulus in den meisten Fällen manifestieren sich in den meisten Fällen nicht lange, was bei der Untersuchung anderer Krankheiten zufällig aufdeckt. Klinisch explizite Formen zeigen am häufigsten die Möglichkeit, Komplikationen zu entwickeln. Das Erscheinungsbild von Symptomen und Komplikationen in der Divertikulose ist mit einer Verletzung der Darmwandmotilität, der Stagnation des Darmgehalts, sowohl im Darm als auch in der Absorptionshöhle, einem Anstieg des inhaltlichen Drucks verbunden. Alle diese Faktoren führen zu einer erhöhten Bakterienstörung (mehr als 1 Million Zellen in ml), der Bildung von Röststeinen, der Ausdünnung der Darmwand an den Stellen der Gefäße.

Klinisch Divertikulus des Dünndarms manifestiert sich durch unsichere Schmerzen im Bauch, chronischer Durchfall. Der Vorsprung der Dickdarmwand kann auch Bauchschmerzen verursachen, mehr in der linken Hälfte, oft mit der Defäkation verbunden und danach verschwindet. Die Chair Instabilität zeichnet sich durch die Krankheit aus - Verstopfung wechselt ständig mit Durchfall und Perioden eines normalen Stuhls. Im Falle einer Inspektion werden die Wagen in Form von Kugeln gebildet, die von Schleim umgeben sind. Patienten machen sich Sorgen um einen erhöhten Meteorismus, der reichhaltige Ausstellung von Darmgasen.

Komplikationen

Mit einem langfristigen peinlichen Inhalt in den Divertikulaten treten irreversible Veränderungen in der Darmwand auf, die Darmflora ist aktiviert, und der Divertikulit tritt auf - eine der häufigsten Komplikationen dieser Krankheit. Der chronische entzündliche Prozess kann lange Zeit existieren, wodurch häufige wiederkehrende Blutungen, lokale Peritonitis mit der Bildung von Adhäsionen, Fistel, die den Darmhohlraum mit einer Vagina, Blase, Leder verbindet, verursacht. Bei Haftkrankheiten gibt es manchmal Darm-Hindernis.

Die ausgeprägte Entzündung in dem Hohlraum des Divertikulus kann zur Perforation seiner Wand führen, wobei der Auslass des Darmgehalts in der Bauchhöhle mit der Bildung des interchestechnischen Abszesss und in schweren Fällen - verschüttete Peritonitis entstanden ist. Die Perforation des Darm-Divertikulus zeichnet sich durch eine Klinik des "akuten Bauches" aus, die sehr oft mit einem scharfen Appendizitis verwechselt wird. Der Diagnosefehler wird normalerweise nur während des Betriebs erfasst, auf dem der Darm-Diverticulus gefunden wird.

Diagnose

Zum Verdächtigen ist das Vorhandensein von Darm-Divertikulus ziemlich schwierig, da diese Krankheit kein bestimmtes klinisches Bild hat. Am häufigsten wird der Vorsprung zufällig gefunden, wenn Sie nach der Ursache der Anämie, den Ausschluss von Darmtumoren suchen. Um die Diagnose zu klären:

  • Analysen. Im Falle eines Verdachts der Divertikuläre Erkrankung ernennt ein Gastroenterologe eine Reihe von Laborforschungen: Ein allgemeiner Bluttest bestimmt entzündliche Veränderungen und Anämie, die Kot-Analyse auf verborgenem Blut hilft, Darmblutungen rechtzeitig zu erkennen, und das Kühlmittel- und bakteriologische Untersuchung der Kala Diagnostizieren Sie die Darmfunktionsstörung, die Verdauungsverdauung und eine erhöhte Bakterienstörung.
  • Röntgen-Diagnostik. Patienten mit dieser Krankheit erfordern eine Irrigographie, vorzugsweise mit doppeltem Kontrast. In der Röntgenaufnahme wird es für den Vorsprung der Darmwand sichtbar sein, die mit dem Hohlraum des Darms kommuniziert. Es sollte daran erinnert werden, dass Sie in Gegenwart von Komplikationen der Darm-Divertikulinen zunächst eine Übersichtsradiographie der Bauchorgane erstellen müssen, sicherstellen, dass es keine Anzeichen einer Perforation gibt, und nur dann die Irrigographie ernennen.
  • Endendoskopie. Die Verwendung endoskopischer Diagnoseverfahren (Colonoskopie, Rektoroskopie) wird erst gezeigt, nachdem das Anzeichen von Anzeichen von Entzündungen gezeigt ist. Die Koloskopie ist eine unverzichtbare Methode, um eine Blutungsquelle zu finden, jedoch kann er zum Erscheinungsbild von Komplikationen der Krankheit beitragen. Der Vorteil endoskopischer Techniken ist die Fähigkeit, Biopsie, morphologische Forschung von Biopsyats durchzuführen.

Zur unterschiedlichen Diagnose mit anderen Krankheiten können Ultraschall, CT, MSCT der Bauchorgane erforderlich sein. Der Darm-Divertikulus sollte mit ektopischer Schwangerschaft, hypochromer Anämie, Pseudo-Membran-Colitis, Reizdarmsyndrom, Kronenerkrankungen, akute Anlage, Zöliakie, Darmkrebs, ischämischer Colitis differenzieren.

CT OBP. Der Divertikulus des horizontalen Teils des 12-Ross, gefüllt mit teilweise Kontrast, teilweise Gas.

CT OBP. Der Divertikulus des horizontalen Teils des 12-Ross, gefüllt mit teilweise Kontrast, teilweise Gas.

Behandlung von Darm-Divertikulinen

Die Behandlung von Patienten mit unkomplizierter Form der Divertikulose erfolgt in der Abteilung Gastroenterologie und beim Auftreten schwerer Komplikationen - in einem chirurgischen Krankenhaus. Er ist eingerichtete Patienten mit akuter oder verschärfter, chronischer Divertikulitis, Vergiftung, hoher Fieber, stark begleitender Pathologie, Unfähigkeit der entanlichen Ernährung sowie über das Alter von 85 Jahren. Wenn es eine akute Bauchklinik gibt, wird eine dringende Operation durchgeführt.

Konservative Behandlung

Wenn der Patient versehentlich asymptisch aufgreift, ist die Ernennung der besonderen Behandlung nicht erforderlich. In Gegenwart unkompliziertem Divertikulus werden eine reichhaltige Faserdiät, Spasmolytik, Prokinetik vorgeschrieben. In Übereinstimmung mit allen Empfehlungen zur Therapie der Erkrankung wird normalerweise ein anhaltender klinischer Effekt erreicht. Wenn der Patient Divertikulitis entwickelt hat, wird der Einsatz von Darm-Antiseptika, Antibiotika, osmotischen Abführmitteln empfohlen.

Um die Eröffnung des Darms zu normalisieren, ist es notwendig, das Reinigungsnachla, die unkontrollierte Verwendung von Abführmitteln, aufzugeben. Der positive Effekt wird erreicht und wenn der Modus der mäßigen physikalischen Anstrengung in den Modus eingeführt wird, helfen sie dazu, das muskuläre Korsett des Torso zu stärken, die intestinale Beweglichkeit normalisieren. Um den Druck im Lumen des Darms zu reduzieren, wird eine Diät ernannt, reich an Faser (außer für sehr grobe Fasern - Ananas, Persimone, Rüben, Rettiche). Die Menge an Faser in der Ernährung steigt auf 32 g / l. Es ist notwendig, gasförmige Produkte, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke zu beseitigen. Um den erforderlichen Effekt zu erzielen, sollten täglich nicht weniger als zwei Liter Wasser verwendet werden.

Die Verwendung von stimulierenden Abführmitteln, Antike, die auf Morphin in Divertikulaten auf der Grundlage von Morphin basiert, ist kontraindiziert, da sie eine weitere Unterbrechung der Darmmotilität provozieren, den Verlauf der Erkrankung verstärken. Osmotische Abführmittel werden vorgeschrieben, um den Durchtritt von Ernährungsmassen zu verbessern - sie erhöhen das Volumen der CARTMAS-Massen und beschleunigen ihre Förderung entlang des Verdauungstrakts. In Durchfall werden Sorbents und Bindemittel verschrieben, um den Meteorismus zu lindern - die Vorbereitungen von Simeticon.

Akuter Divertikulit erfordert den Krankenhausaufenthalt des Patienten in ein chirurgisches Krankenhaus, die Ernennung von Unterfalls und Plasma-Substitutionsmitteln, antibakteriellen Medikamenten. Die Behandlung dauert mindestens zwei bis drei Wochen, nachdem die Entladung aus dem Krankenhaus aus dem Krankenhaus entlastet ist, ähnelt dem, der mit unkomplizierten Divertikulaturen durchgeführt wird.

Chirurgie

Die chirurgische Behandlung ist in der Entwicklung drohender Lebensdauer der Komplikationen dargestellt: Perforation, Abszess, Darm-Hindernis, tiefgreifende Blutungen, Fistelnbildung. Der geplante Vorgang wird auch mit wiederkehrenden Blutungen und Divertikulitis verschrieben. Normalerweise Resektion eines Teils des Darms, der von der Divertikulose betroffen ist, mit der Auferlegung der Anastomose. In schwierigen Situationen wird ein Colostom überlagert, um den Abfluss der CARTE-Massen zu erleichtern, und nach der Stabilisierung des Zustands wird ein Rekonstruktionsbetrieb durchgeführt.

Vorhersage und Prävention.

Prognose in der Gegenwart von Darm-Divertikulus ist in der Regel günstig, aber manchmal führt diese Krankheit zur Entwicklung der drohenden Lebensdauer der Komplikationen. Divertikulitis tritt etwa ein Viertel der Patienten auf. Die Wirksamkeit seiner Behandlung an der ersten Episode ist die höchste bis 70%, wobei die dritte Episode die Wirksamkeit der Therapie auf 6% reduziert wird. Die Prävention an angeborener Darm-Divertikulierungen existiert nicht. Es ist möglich, die Entwicklung des erworbenen Diverticulus zu verhindern, indem der Modus und der Diät, der Verwendung einer ausreichenden Menge von Faser und Flüssigkeit verwendet wird, unter Verwendung moderater körperlicher Anstrengung.

Der Dickdarm ist etwa 4/5 von der Gesamtlänge des Dickdarms. Es unterscheidet vier Abteilungen: Aufsteigend, Quer, Abwärts- und Sigmoiddolon. Letzteres geht in das Rektum.

Der Darmkrebs gehört zu den häufigsten onkologischen Erkrankungen. Normalerweise ist diese Pathologie vom Begriff "Darmkrebs" bezeichnet. Tumor-Neoplasmen von dickem und Rektum werden zu einer Gruppe von onkologischen Erkrankungen kombiniert und Colorctal Cancer genannt.

Normalerweise geht die Entstehung eines bösartigen Tumors des Dickdarms dem Auftreten eines benignen Neoplasm-Polypas vor. Es gibt verschiedene Arten von Polypen, sie verfügen über ein anderes Potenzial für Unfug. Risiken steigen mit dem Alter, so dass jeder, der 50 Jahre ist, und mehr wird empfohlen, sich einer Screening-endoskopischen Studie zu unterziehen - eine Koloskopie.

Je nachdem, in dem eine anatomische Abteilung einen Tumor entstand, ein isoliertes Krebs in einem Querdolon, aufsteigend und nach unten, sigmoid.

Ursachen für die Entwicklung von Krebskrebs

Es ist unmöglich, sicher zu sagen, warum eine konkrete Person im Dickdarm ein bösartiger Tumor aufgetreten ist. Krebs ist immer das Ergebnis eines bestimmten Satzes von Mutationen in der Zelle, aber sie führten jedoch zu diesen Mutationen - die Frage, für die es schwierig ist, zu antworten.

Einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines kolorektalen Krebs erhöhen, werden unterschieden:

  • Alter. Das Risiko, nach 50 Jahren akzeptiert zu werden. Anscheinend ist dies auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich im Laufe der Zeit genetischere Defekte in menschlichen Körperzellen ansammeln.
  • Vererbung. Wenn Ihre Angehörigen (Eltern, Schwestern, Brüder, Kinder) mit malignen Kolon-Tumoren diagnostiziert wurden, werden auch Ihre Risiken erhöht.
  • Ungesunde Lebensmittel. Die Entwicklung von Krebs trägt zur "West" -Diät bei, in der es viele rotes und recyceltes Fleisch, Fast-Food, Halbzeuge, wenig Obst, Gemüse und Ballaststoffe gibt. Besonders viele Karzinogene in Lebensmitteln, gekocht von Brat, Grill, Grill, Grill.
  • Geringe körperliche Aktivität. In der erhöhten Risikogruppe führen Menschen, die einen "sitzenden" Lebensstil führen.
  • Übergewicht. Menschen, die einen übergewichtigen Körper oder Fettleibigkeit haben, sind häufiger von dem Darmkrebs krank, und sie haben schlechter als die Prognose.
  • Rauchen. Rauchen, übermäßige Leidenschaft für Alkohol trägt zur Entwicklung bösartiger Tumoren im Darm bei.
  • Erbliche Krankheiten. Eltern können einige Mutationen an Kinder übertragen, die sie mit der Entwicklung von Krebs prädisponieren lassen. Die häufigsten erblichen Krankheiten dieser Gruppe: Lynch-Syndrom sowie familiäre adenomatöse Polypose.
  • Chronischer Kolon : Colitis ulcerosa, Crohn-Krankheit.

Keiner dieser Faktoren verursacht einen Darmkrebs mit einer hundertprozentigen Wahrscheinlichkeit. Jeder von ihnen nur bis zu einem gewissen Umfang erhöht die Risiken. Sie können einige dieser Faktoren beeinflussen, zum Beispiel, um gut zu essen, Alkohol und Zigaretten abzulehnen, Sport zu spielen.

Andere Faktoren, wie Vererbung, entzündliche Erkrankungen des Darms, können nicht beeinflusst werden. Sie müssen über Ihre Risiken erfahren und regelmäßig überprüfen. Sie können das Screening auf moderne Ausrüstung in der europäischen Klinik übernehmen.

Einstufung

Die häufigste Vielfalt an Darmkrebs und im allgemeinen Kohlkrebserkrankung - Adenokarcinom . Es entwickelt sich aus Eisenzellen, die sich in der Schleimhaut befinden. Adenokarcinomen werden von mehr als 96% der malignen Neoplasmen des Dickdarms dargestellt. In dieser Gruppe weisen Tumoren eine Reihe von Untergruppen zu. Das aggressivste von ihnen - Schnauze и Pisne-Zellen-Melkkrebs . Solche Patienten haben die ungünstigste Prognose.

Bühnenkrebskrebs.

Der Darmkrebs wird je nach Größe und Keimungstiefe des primären Tumors (T) in Stufen klassifiziert, das Vorhandensein von Foci in regionalen Lymphknoten (N) und Remote-Metastasen (M). Weisen Sie fünf Hauptstufen an:

  • Stufe 0. - "Krebs an Ort und Stelle." Ein kleiner Tumor, der sich in der Schleimhaut befindet, keimen nicht tiefer.
  • Bühne I. - ein Tumor, der in die sankligende Basis oder in der muskulösen Schicht der Darmwände spriefte.
  • Stufe II. - der Tumor, der in den tiefen Schichten der Wand des Dickdarms (IIA) sprießen, sprossen es durch und breitete sich in benachbarte Organe (IIB) ein, oder es gibt einen kleinen Tumor, wie in der Bühne I und Foci in 1-3 In der Nähe von Lymphknoten (IIIC).
  • Stufe III. Es ist in drei Suppen unterteilt: IIIA, IIIB und IIC, je nachdem, wie tief der Tumor in die Darmwand einkriegt, und wie sehr die Lymphknoten betroffen sind.
  • Stufe IV. : Es gibt Metastasierungen in einem Körper (zum Beispiel Leber oder Lunge) oder in einer Gruppe von Lymphknoten, was weit vom Darm (IVA) weit entfernt ist, oder es gibt Metastasen in mehr als einem Organ oder einer Gruppe von Lymphknoten (IVB) oder der Krebs, der sich auf der Oberfläche des Peritoneum (IVC) ausbreitet. Gleichzeitig ist die Größe des primären Neoplasma nicht wichtig und wie tief sie in die Wand des Dickdarms sprießen.

Wie ist die Metastasierung des Krebs aus dem Dickdarm?

Krebskrebs kann sich auf andere Weise auf andere Organe ausbreiten:

  • Implantationspfad - Wenn Krebszellen in benachbarte Organe eindringen, die mit dem Darm in Kontakt stehen, "weitläuft" auf der Oberfläche des Peritoneum.
  • Einige Krebszellen werden vom primären Tumor getrennt, durchdringen in die Blut- oder Lymphgefäße, wandern in lymphatische Knoten oder andere Organe. Solche Methoden der Metastasierung werden aufgerufen Hämatogenisch и Lymphogen .

Meistens werden Metastase mit Darmkrebs in Lungen und Leber, seltener - in den Knochen, Gehirn, gefunden.

Symptome

Dicker Darmkrebs existiert oft lange Zeit, ohne dass irgendwelche Symptome verursacht. Aber auch wenn die Symptome auftreten, sind sie nicht aufspezifisch und ähneln Anzeichen von vielen anderen Krankheiten. Wenn Sie Störungen aus dieser Liste stören, haben Sie höchstwahrscheinlich keine Krebs, aber Sie müssen den Arzt besuchen und die Prüfung bestehen:

  • Verstopfung oder Durchfall, die mehrere Tage gespeichert sind;
  • Ändern des Aussehens des Stuhls: Wenn es dunkel wurde, wie ein tot oder subtil, wie ein Bleistift;
  • Blutverunreinigungen auf dem Stuhl;
  • Nach dem Besuch der Toilette gibt es ein Gefühl, dass der Bauch nicht vollständig leer war;
  • Schmerz, Krämpfe im Bauch;
  • Unglückliche Schwäche, Ermüdung, unerklärlicher Gewichtsverlust.

Krebskrebs-Komplikationen.

Wenn der Tumor den Abstand des Dickdarms blockiert, entwickelt sich der Patient Darm-Obstruktion. . Diese Bedingung manifestiert sich in Form eines Mangels an Hocker, starken Schmerzen im Bauch, Übelkeit, Erbrechen, starker Verschlechterung des allgemeinen Zustands. Der Patient erfordert sofort medizinische Versorgung, sonst kann es passieren Nekrose (Tod) Der Sektor des Darms wird Peritonitis entwickeln.

Wenn der Tumor zu ständigen Blutungen führt, entwickelt sich Anämie. Der Patient wird blass, der ständig schwächer erscheint, er stört Kopfschmerzen, Schwindel. In schweren Fällen ist die Bluttransfusion erforderlich.

Die Metastation des Darmkrebs in der Leber droht mit einer Verletzung des Gallenabflusses und der Entwicklung Mechanische Gelbsucht. - Staaten, in denen die Haut- und Schleimhäute eine gelbliche Tönung erwerben, besorgt über die Haut Juckreiz, Bauchschmerzen, der allgemeine Staat ist schlimmer. Bis der Gallenabfluss nicht wiederhergestellt ist, wird es unmöglich, eine aktive Antitumorbehandlung durchzuführen.

Eine Bedingung, in der Krebszellen über der Oberfläche des Peritoneum auffallen, wird aufgerufen Karzanomatose. während der Entwicklung Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit im Magen. Diese Komplikation entwickelt sich mit dem Darmkrebs der IVC-Bühne. Aszites verschlechtert den Zustand des Patienten, es macht es schwierig, die Prognose negativ zu behandeln und stark zu beeinträchtigen.

In der europäischen Klinik gibt es alles, was für den wirksamen Kampf mit den Komplikationen bösartiger Tumoren des Dickdarms notwendig ist. Bei Notfallbedingungen erhalten Patienten in der Trennung intensiver Therapie in voller Höhe. Unsere Chirurgen führen Palliativoperationen aus, setzen Stents in Darmobstruktion ein. Mit einem mechanischen Gelbsucht führen wir Drainage aus, stekling Gallentrakt. Bei Aszit führen unsere Ärzte Laparocentsis (Evakuierung von Flüssigkeit durch die Punktion), Set Peritoneal-Katheter, die systemische und intraperitoneale Chemotherapie durchführen.

Bei der IVC-Stufe des Darmkrebs, als sich die Hose-Carcetrose entwickelt, nutzen die Chirurgen in der europäischen Klinik eine innovative Behandlungsmethode - Hyperthermic Intraperiton-Chemotherapie (HIPEC). Alle größeren Tumoren werden entfernt, dann wird der Bauchhöhle mit einer Lösung einer Chemotherapievorbereitung gewaschen, die auf eine bestimmte Temperatur erhitzt wird - es hilft, kleine Fokus zu zerstören. Nach den Ergebnissen der Weltpraxis kann HIPEC das Leben eines onkologischen Patienten bis zu mehreren Jahren verlängern.

Diagnosemethoden

Wenn sich der Patient mit den Symptomen befasst, die den Darmkrebs angeben können, verschreibt der Arzt zunächst einen Ultraschall der Bauchhöhle-Organe und die Koloskopie. Diese Studien helfen, einen Tumor zu erkennen, und während der Kolonoskopie können Sie eine Biopsie durchführen - um ein Fragment patchologisch modifiziertes Gewebe zu erhalten und an das Labor zu senden. Biopsie ist die genaueste Methode der Krebsdiagnose.

Die Koloskopie ist ein effektives Screening-Verfahren. Es hilft, Polypen und Bauchkrebs in den frühen Stadien zu erkennen. Es wird empfohlen, sich allen Menschen über 50 Jahre alt zu unterziehen. In der europäischen Klinik wird die Kolonoskopie von den Ärzten des Expertenebene auf der neuesten Ausrüstung von führenden Herstellern durchgeführt. Wir haben ein Verfahren in einem Zustand von "Medikamentenschlaf", sodass Sie keine unangenehmen Empfindungen erleben werden.

Nachdem Krebs diagnostiziert wird, müssen Sie ihn installieren. Dazu gilt CT, MRI, PET Scan. Metastasen werden mit der Brustradiographie erkannt. Wenn bei der Leber Metastasen vorhanden sind, wird eine Angiographie verwendet - Röntgenstudie, in der eine Kontrastlösung in die Blutgefäße eingeführt wird.

Darüber hinaus kann der Arzt eine Analyse des Stuhls für verstecktes Blut, einen gemeinsamen und biochemischen Bluttest, um Anämie zu erkennen, die Leberfunktionen zu bewerten. Blutversuche an den Oncarameln werden in der Regel im Prozess der Behandlung durchgeführt, um seine Wirksamkeit zu überwachen.

Differenzialdiagnose

Die Symptome, die sich aus Carafe-Krebs ergeben, können mit vielen anderen Pathologien stören. Am häufigsten muss der bösartige Tumor mit Krankheiten wie Darminfektionen, chronischen entzündlichen Prozessen, Hämorrhoiden, Reizdarmsyndrom unterscheiden.

Behandlungsmethoden

Mit Catering-Krebs sind verschiedene Behandlungsmöglichkeiten möglich. Der Arzt wählt die optimale Taktik, abhängig von der Bühne des malignen Tumors, seiner Lokalisierung, des allgemeinen Staates des Patienten, das Vorhandensein bestimmter Komplikationen bestimmter Komplikationen. Es werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, verschiedene Arten von Antitumor-Arzneimitteln werden verwendet, Ray-Therapiekurse werden durchgeführt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie für maligne Kolon-Tumore kann unterschiedliche Zwecke verfolgen:

  • Neoadjuvante Chemotherapie. Dem chirurgischen Eingriff zuordnen, um die Größe des Tumors zu verringern und die Entfernung zu vereinfachen.
  • Adjuvante Chemotherapie. Es wird nach der Operation durchgeführt, um die verbleibenden Krebszellen zu zerstören und das Rezidivrisiko zu verringern.
  • Als Hauptmethode der Behandlung Die Chemotherapie wird in späten Krebsstadien in palliativen Zwecken eingesetzt.

Mit bösartigen Neoplasmen des Kolons werden verschiedene Arten von Chemotherapieprodukten verwendet: Capecitabin, 5-Fluorouracil, Oxaliplatin, Irinotecan, Triflowin / Typiracyl (kombiniertes Medikament). Am häufigsten werden zwei oder mehr Medikamente gleichzeitig verwendet, es hilft, die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Gezielte Drogen Sie handeln zielgereifter im Vergleich zur klassischen Chemotherapie: Sie sind auf bestimmte Zielmoleküle gerichtet, die Krebszellen dabei helfen, ihren Lebensunterhalt unkontrollierbar zu multiplizieren und aufrechtzuerhalten. Am häufigsten werden zwei Gruppen von gezielten Medikamenten für maligne Darmtumoren verwendet:

  • Inhibitoren VEGF. - Substanzen, mit denen Krebszellen stimulieren Angiogenese. (Bildung neuer Blutgefäße). Diese Gruppe umfasst: ZIV-AFLIBERCT (CASTTRAP), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). Sie werden mit dem progressiven Krebskrebs eingesetzt, der intravenös einmal in 2 oder 3 Wochen verabreicht wurde, in der Regel mit der Chemotherapie kombiniert werden.
  • EGFR-Inhibitoren. - Protein-Rezeptor, der sich auf der Oberfläche von Krebszellen befindet und sie unkontrollierbar ist. Diese Gruppe umfasst Medikamente wie Zetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix). EGFR-Inhibitoren werden einmal pro Woche oder eine Woche intravenös eingeführt.

In einigen Fällen werden Drogen aus der Gruppe verwendet Inhibitoren von Kontrollpunkten . Sie blockieren Moleküle, die das Immunsystem stören, um Krebszellen zu erkennen und anzugreiften. Zu dieser Gruppe von Drogen gehört Folgendes: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), Highimumab (EPER). Normalerweise werden sie für nicht messbare, metastatische Krebs verwendet, wenn eine unwirksame Chemotherapie, wenn das Wiederauftreten aufgetreten ist.

Um zu verstehen, welche Medikamente bei einem bestimmten Patienten wirksam sein werden, müssen Sie verstehen, welche Eigenschaften Krebszellen haben, welche Mutationen in ihnen aufgetreten sind, und auf Kosten, in denen sie die Fähigkeit, eine unkontrollierte Reproduktion erworben haben, aufgebaut haben. Das hilft

Molekulare genetische Analyse.

- Zeichnen eines "molekularen Porträts" von Krebs. Dank unserer Zusammenarbeit mit führenden ausländischen Laboratorien kann eine solche Studie in der europäischen Klinik durchgeführt werden. Wir wissen, wie wir die Wirksamkeit der Antitumorbehandlung erhöhen und was zu tun ist, wenn es aufhörte, zu helfen.

Chirurgie

In einigen Fällen (Stadium 0 - "Krebsanstalt", Manchmal ist ein Stufe I) Krebskrebs während der Koloskopie entnommen. Leider ist diese Gelegenheit selten. Meistens müssen sie tun Kolactomie - teilweise oder vollständige Entfernung des Dickdarms. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs hängt von der Lokalisierung und der Größe des Tumors ab. Normalerweise entfernen Sie gleichzeitig mindestens 12 in der Nähe der nahe gelegenen Lymphknoten. Die restlichen Enden des Darms sind genäht - auferlegen Anastomose .

Kekectomie kann in einem offenen Verfahren (durch einen Abschnitt) oder in laparoskopisch (durch Punktion in der Bauchwand) durchgeführt werden.

Manchmal funktioniert Anastomose nicht sofort. In solchen Fällen vorübergehend auferlegen Kology oder Ilestomy. - Die Fläche des Dickdarms oder des Iliac ist auf die Haut genäht und bilden ein Loch für die Trennung des Stuhls. In Zukunft wird es gestampft.

Wenn der Tumor das Darmlumen blockiert und nicht entfernt werden kann, überlagert mit einem schlechtesten. Die Darmkapazität kann mit einem Stent-Metallrahmen in Form eines Hohlzylinders mit einer Mesh-Wand wiederhergestellt werden. Solche Operationen werden aufgerufen Palliativen : Sie sind gerichtet, um Krebs nicht zu entfernen, sondern um Symptome zu bekämpfen, um den Zustand des Patienten zu verbessern.

Chirurgen in der europäischen Klinik führen verschiedene Arten von radikalen und palliativen Interventionen durch. Die Spezialisten unserer Endoskopiezweig verfügen über umfangreiche Erfahrung bei der Installation von Stents in Darm-, Gallenkanälen und anderen Hohlorganen. In der interventionellen Chirurgieabteilung wird Radiofrequenzablation durchgeführt, Chemophymbolisierung während Metastasen in der Leber.

Strahlentherapie

Strahlentherapie kann zugewiesen werden ( neoadyvante. ), nach dem ( Adjuvans ) Operationen am Darm oder als Hauptbehandlungsmethode mit metastatischer Krebs, um Symptome zu bekämpfen.

Wenn die Strahlentherapie mit der Chemotherapie kombiniert wird, wird eine solche Behandlung genannt Chemologie-Therapie .

Prognose

Der Hauptindikator, durch den die Prognose der Krebskrankheiten und anderer Organe bei Krebs und anderen Organen bestimmt wird - fünfjähriges Überleben. Es zeigt den Prozentsatz der Patienten, die fünf Jahre nach dem Diagnostizierungen lebendig blieben.

Das Fünf-Jahres-Überleben im Darmkrebs hängt von der Bühne ab:

  • Mit lokalisierter Krebs (Es breitete sich nicht über die Darmwand - Bühne I, IIA und IIB) - 90%.
  • Bei Krebs, die sich auf benachbarte Organe und regionale Lymphknoten ausbreiten (Stufe III) - 71%.
  • Mit metastatischer Krebs (Stufe IV) - 14%.

Wie aus diesen Zahlen ersichtlich ist, werden maligne Tumoren des Dickdarms in den frühen Stadien am besten erfolgreich behandelt, und bei Metastasen verschlechtert sich die Prognose stark. Diese Indikatoren sind jedoch nur annähernd. Sie werden auf der Grundlage von Statistiken bei Patienten berechnet, die Krebs im Dickdarm in den Dickdarms haben, wurden vor fünf Jahren und früher diagnostiziert. In dieser Zeit traten einige Änderungen in der Onkologie auf, neue Technologien, aufgetauchten Zubereitungen.

Sie können niemals die Hände aufgeben. Sogar mit einem gestarteten Krebs mit Metastasen kann der Patient helfen, sein Leben ausdehnen, schmerzhafte Symptome loszuwerden. Ärzte der europäischen Klinik werden zur Behandlung von Patienten ergriffen. Wir wissen, wie man helfen soll.

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