کولون کجاست: علائم بیماری، روش های درمان

روده بزرگ تقسیم اصلی روده بزرگ است که از کور به رکتوم گسترش می یابد. طول کل حدود 1.4-1.6 متر است. چندین بخش از این آموزش متمایز هستند:

  • بخش صعودی (23-25 ​​سانتی متر)؛
  • بخش مشترک مشترک (54-57 سانتی متر)؛
  • بخش پایین (21-23 سانتی متر)؛
  • روده سیگموئید (46-48 سانتی متر).

کولون

قطر داخلی کولون به تدریج کاهش می یابد به عنوان سوراخ مقعد به سوراخ مقعد و محدوده از 8 تا 4 سانتی متر نزدیک می شود. روده در حفره شکمی قرار دارد و دارای یک حلقه قفل شده است. این پیش بینی شده بر روی دیواره شکمی جلوی در همه مناطق، به جز برای ناراحتی، پیش بینی شده است.

بخش داخلی شکل گیری وزن توسط غشای مخاطی با تعدادی از ویلی، سپس یک پایه فوقانی و یک لایه از سلول های عضلانی صاف، ارائه می شود، ارائه می دهد.

کارشناس

Tsareva Nadezhda

درمانگر، کبد، متخصص وب سایت

بخش استودیو روده، مشارکت مستقیم در فرایندهای هضم را انجام نمی دهد. مسئولیت جذب آب و مقدار زیادی نمک است. Chimule مایع از روده کوچک سقوط می کند سخت تر می شود و توده های قدرتمند نهایی شکل می گیرند.

بیماری های روده بزرگ

این بخش روده تمایل به توسعه بسیاری از پاتولوژی ها است. شایع ترین را در نظر بگیرید.

نام آسیب شناسی علت و پاتوژنز نشانه شناسی تشخیصی
کولیت زخمی غیر اختصاصی - شکست التهابی با تشکیل نقص های زخمی-نئوپروتیک.

کولیت زخمی

دلایل مختلف (آلرژن های غذایی وارد شده به تاثیر محصولات حیاتی میکرو فلور فیزیولوژیک و پاتولوژیک) منجر به تشکیل آنتی بادی به سلول های اپیتلیال می شود. سلول های ایمنی بدن را با تشکیل یک زخم غشای مخاطی را از بین می برند. اسهال فراوان تا 30-40 بار در روز است. در کارتون ها، بسیاری از مخاط ها، قارچ ها و خون تعیین می شود. شرایط عمومی سنگین است: درد دائمی در طول روده ضخیم، معده در هنگام پراکندگی به شدت دردناک و به شدت دردناک است. ظاهر آسیب شناسی از سایر اجسام و سیستم ها: کم خونی، دیستروفی کبدی، کم آبی بدن. تشخیص تشخیص:
  • تشخیص آنتی بادی ها به سلول های اپیتلیوم خون (IG M و G)؛
  • کولونوسکوپی (زخم های متعدد مشخص شده در تمام مخاط ها)؛
  • سونوگرافی (فرآیند چسبندگی).
diverticulus - پیشانی کیسه ای از دیواره روده ای در حفره شکمی.

دیافراگم

ممکن است مادرزادی یا به دست آمده باشد. نوع اول در حال توسعه در برابر پس زمینه ناهنجاری های توسعه (نقص لایه عضلانی) است. به علت یبوست مزمن، آسیب های روده ای تروماتیک، فرآیندهای عفونت عفونی درازمدت به دست می آید. محلی سازی: مکان های ورود عروق که در آن سلول های عضلانی صاف وجود ندارد. بدون گم شدن هنگامی که عفونت، علائم کولیت تشخیص داده می شود: درد و نفخ، اسهال، تهوع، استفراغ، افزایش دمای بدن. معمولا با شانس تشخیص داده می شود:
  • کولونوسکوپی؛
  • سونوگرافی ارگان های حفره ای بی ادب؛
  • مطالعه اشعه ایکس
پولیپ ها سازه های خوش خیم پرولیفراتیو هستند که در 1٪ موارد به بدخیمی تمایل دارند.

دیافراگم

جهش سلول ها در برابر پس زمینه یبوست مزمن، خطاهای درشت در غذا (تعداد زیادی از چربی های حیوانی، روغن های تصفیه شده و عدم وجود فیبر) آغاز می شود. کمتر اغلب - اثر مواد سرطان زا با مواد غذایی (رنگ، ​​نگهدارنده، و غیره) استفاده می شود. به طور معمول، شکایات بیمار ارائه نشده است. گاهی اوقات جداسازی مخاطی و هموراژیک از رکتوم، اختلالات هضم (اسهال، یبوست، نفخ، نفخ) می تواند مشاهده شود. برای تعیین مکان محلی سازی و نوع تومور، اعمال کنید:
  • کولونوسکوپی؛
  • irrigography؛
  • بیوپسی بیوپسی
سرطان رنگ - تومور بدخیم. چهره بیش از 50 سال دارد که دارای بار ارثی بر روی انکوپاتولوژی روده بیمار است. عوامل خطر عبارتند از:
  • محتوای گوشت بالا در رژیم غذایی غذایی؛
  • تولید مضر (کارگران شرکت های Absure و پردازش چوب)؛
  • وضعیت کمبود ایمنی؛
  • کولیت زخمی غیر اختصاصی و بیماری کرون.
خونریزی (در 45٪ موارد، خون از سوراخ مقعد پس از عمل دفع "جت") جریان می یابد. به درستی مشاهده سندرم درد، نقض صندلی (اسهال یا یبوست)، دهسمی (خواست اشتباه برای دفع).
  • مطالعه انگشت رکتوم؛
  • Prrrugography؛
  • معاینه آندوسکوپی با مصرف مواد بیوپسی؛
  • تجزیه و تحلیل خون پنهان در خون پنهان؛
  • CT و MRI.
ناهنجاری ها و ناهنجاری های توسعه - اختلالات جنین زایی، منجر به نقص های درشت ساختار و ترتیب روده بزرگ می شود. اغلب ملاقات می کنند: Dystopia (تغییر در محل گروه های فردی)، دو برابر شدن روده، تنگی (همپوشانی کامل لومن). تأثیر عوامل تراتوژنیک بر میوه های شکل گیری. خطرناک ترین دوره ها از 4 تا 5 و از 11 تا 13 هفته ای از ارگانوژنز است. تصویر بالینی همیشه فردی است و بستگی به میزان نقض (از تغییر مدفوع برای کامل انسداد روده دارد) تشخیص داده شده در سنین اولیه در برابر پس زمینه نقض قابل توجه کار دستگاه گوارش. سونوگرافی، CT، MRI و کولونوسکوپی می تواند برای تشخیص دقیق تشخیص داده شود (کودکان نادر هستند).
سیگموئیدیت - ضایعه التهابی روده سیگموئید علت اصلی سیگموئیدییت آلوده به عوامل باکتری (کمتر - ویروسی) است. نقش عوامل مستعد کننده، ویژگی های آناتومیک (S شکل)، حضور یونجه یا بیماری تاج، دیورتیکول است. نگرانی های شدید گرانش را در شکم پایین تر نگذارید. عمل دفع دفع دردناک است، خواست های دروغین وجود دارد. صندلی همیشه مایع با بوی ناخوشایند است (تا 10-15 بار در روز). وضعیت کلی سنگین است: هیپرترمی (تا 40 درجه)، ضعف، سردرد. تشخیص توسط بررسی های آندوسکوپی و تحقیق بخش ایجاد شده است.

مراحل کولیت اولسراتیو

درمان بیماری های روده بزرگ

هنگام شناسایی خرابی ها، تنها درمان جراحی نشان داده شده است. در طول عملیات، تصفیه لوله روده بازسازی می شود. اگر یک ناهنجاری بالینی آشکار نباشد، درمان نمی شود.

اگر تومور مشکوک باشد، بیوپسی برای اولین بار با تحقیقات بافت شناسی بعدی برای تعیین نوع تکثیر انجام می شود. تشکیلات خوش خیم را می توان با روش های آندوسکوپی حذف کرد، بدخیم - تنها جراحی (حذف منطقه آسیب دیده با گرفتن بافت های سالم حداقل 5 سانتی متر).

Diverticulus نیاز به دوره های درمان آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض عفونی دارد. با سوراخ کردن آموزش Bagask یا توسعه ریسک، بخش آسیب دیده روده حذف می شود. دسترسی به Median Laparotomy است.

چندین diverticulas

کولیت زخمی غیر اختصاصی - آسیب شناسی غیر قابل درمان. مواد مخدر در 80٪ موارد، امکان دستیابی به بهبودی و بهبود جزئی تشکیلات پپتیک را فراهم می کند. گلوکوکورتیکواستروئیدها (برای سرکوب پروسه خودایمنی)، گیرنده ها (کارتون های "Fasten" و جلوگیری از کم آبی بدن)، آنتی بیوتیک ها (به منظور جلوگیری از عوارض) استفاده می شود. با توجه به شهادت، درمان تزریق انجام می شود.

کارشناس

Tsareva Nadezhda

درمانگر، کبد، متخصص وب سایت

اگر مقدار کولیت با آبسه ها، فلفل، پرفوراسیون، پریتونیت پیچیده شود، پس از آن مداخله جراحی انجام می شود، متشکل از حذف روده و حفره شکم شکم است. حفره های خفیف تخلیه شده است. پیش بینی معمولا در توسعه عوارض نامطلوب است.

نام دارو گروه فارماکولوژیک حالت برنامه
ceftriaxon

ceftriaxon

عامل ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل، cephalosporin. 1-2 قرص (1.0) 1 بار در روز.
فوازولیدون

فوازولیدون

داروی غیر هوشمند و ضد پروتکل، نیتروفوران. 2 قرص (0.1) 4 بار در روز. حداکثر مدت درمان 12 روز است.
پردنیزولون

پردنیزولون

گلوک کوکورتیکواستروئید تا 40 میلی گرم در روز، 1 بار در روز.
تانلین

تانلین

اتصال گیاه اصلی گیاه. 1 قرص (0.5) 2 بار در روز.
بیسموت نیترات رقیق کننده 0.5 30 دقیقه قبل از غذا 3 بار در روز.

بیماری کرون

بیماری کرون یک پلیسیشیتی با توسعه التهاب گرانولوماتوز در دستگاه گوارش و تغییرات از اندام های دیگر است: مفاصل (آرتریت)، چرم (پیدردیوم یا اریتم ندولار)، چشم (uveitis، IRIS، Iridocyclite)، غشاهای مخاطی (استوماتیت آفتیش).

بیماری کرون

فرکانس جلسه در کشورهای مختلف متفاوت است. در کشورهای اروپایی - از 5 تا 50 نفر در هر 100،000 جمعیت. داده های آماری در روسیه ناشناخته است.

کولون

علت و پاتوژنز

دلیل اصلی یک بیماری ژنتیکی است. در برابر پس زمینه عوامل تحریک آمیز (سموم باکتری ها، خطاهای درشت در رژیم غذایی، و غیره) یک شکست در کار سیستم ایمنی وجود دارد. عوامل محلی قادر به کنترل جریان فرایند التهابی نیستند، که به طور معمول در روده ضخیم در پاسخ به حضور میکرو فلور جریان می یابد.

تصویر بالینی

نشانه های ناهمگن و غیر اختصاصی. آسیب شناسی همچنان بدون علامت است. سپس ویژگی های زیر شناسایی می شوند:

  1. دفع ناامیدی در 5٪ از بیماران تغییرات در مدفوع (یبوست یا اسهال)، درد در ناحیه اپی فیزریا، تهوع و استفراغ وجود دارد.
  2. سندرم درد احساسات دردناک به ندرت یافت می شود (در 3٪ موارد). آنها در نواحی پایین شکم شدیدا نیستند.
  3. کاهش وزن بدن (به علت اختلالات جذب مواد مغذی).
  4. جداسازی موکوس و خون از سوراخ مقعد. هنگامی که عفونت، ممکن است چرخ دستی های دنده را رنگ کنید.

تشخیصی

چنین روش های تحقیق را به عنوان:

  1. آزمون خون معمولی (کاهش erythrocytes، هموگلوبین و هماتوکریت).
  2. آزمایش خون بیوشیمیایی (افزایش یافته توسط CRH، آنزیم های کبدی - ALT و AST).
  3. مدفوع تحقیق (خون، موکوس، گلوله، بسیاری از فیبرهای رژیم غذایی بدون رژیم غذایی).
  4. روش اولتراسوند تغییرات التهابی در دیواره (ضخیم شدن، تاشو)، تضعیف یا افزایش پریستالات، در موارد نادر - آبسه ها اشاره شده است.
  5. MRI و CT - به شما اجازه می دهد تا محلی سازی دقیق از تمرکز شکست و تمام عوارض احتمالی ایجاد کنید.
  6. مطالعه اشعه ایکس
  7. کولونوسکوپی - ارزیابی بصری تغییرات التهابی.

رفتار

درمان با هدف دستیابی به بهبودی و بهبود کیفیت زندگی است. درمان می تواند دارو و جراحی (با توسعه عوارض، تنگی، تنگی، مقاومت در برابر داروهای دارویی) باشد.

در مراحل اولیه، گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزون) استفاده می شود، با ناکارآمدی آنها - سیتواستاتیک (متوترکسات، غلات) استفاده می شود.

هنگامی که کم خونی شناسایی می شود، آماده سازی آهن توصیه می شود (Sorbifer). حضور عوارض عفونی شامل اعمال آنتی بیوتیک ها (سیپروفلوکساسین، مترونیدازول) است.

سروبان

بیماران اغلب به حمایت روانشناختی و انتصاب داروهای ضد افسردگی نیاز دارند.

ارزیابی مقاله

(

3

تخمین ها، میانگین:

4،33

از 5)

بارگذاری...

کولون

کولون (روده بزرگ) این حلقه روده کوچک را به نمایش می گذارد و به صعودی، عرضی، نزولی و سیگموئید تقسیم می شود.

صعودی روده COLON ASCENDENS (شکل 151، 159، 171) ادامه کور است. سطح عقب آن با پریتونوم پوشیده نشده است و بر روی دیوار پشت شکم در سمت راست قرار دارد. طول آن از 12 (با موقعیت بالایی روده کور) تا 20 سانتی متر متغیر است. سطح جلوی روبان آزاد روده بزرگ را می گذراند (Taenia Libera) (شکل 170، 171، 172)، بر روی روبان reged - sunel (Taenia omentalis) (شکل 170)، و برای تحت پوشش با عامل عقب Peritoneum - نوار Mesenter Taenia mesocolica) (شکل 172). هنگام رفتن به کولون عرضی، خم شدن راست روده بزرگ شکل می گیرد (Flexura Coli Dextra) (شکل 151، 159).

کولون COLON TRANSVERSUM) (شکل 151، 158، 171) در هیپوکندری مناسب در سطح غضروف ریب X شروع می شود. مناطق چپ و راست آن، مستعمرات صعودی صعودی و پایین قرار دارند. این طولانی ترین بخش (50 سانتی متر) است که دارای Mesentery خود است Mesocolon Transversum) (شکل 171)، متصل به روبان Mesenter از کولون عرضی. بیش از سطح جلویی در امتداد روبان Seelnite، دسته های دانشجویی روده را می گذراند (لیگ Gastrocolicum) . در حال اجرا، بسته نرم افزاری به یک غده بزرگ می رود (omentum majus) که پوشش عرضی را در جلوی پوشش می دهد. خم نور کولون (Flexura Coli Sinistra) (شکل 151، 159) در هیپوکندری سمت چپ، پایین تر و عمیق تر قرار دارد. هنگامی که تغییر به یک خطر رو به پایین، یک زاویه تیز شکل می گیرد، توسط یک دیافراگم غذا و رباط روده ای ثابت می شود (لیگ phrenicocolicum) .

فروپاشی پایین کولون سقوط کرد (شکل 151) در پشت شکم در سمت چپ قرار دارد. طول آن 22 سانتی متر است و قطر کاهش می یابد به عنوان کولون سیگموئید نزدیک می شود.

سیگموئید کولون کولون سیگموئوم) (شکل 151، 159، 171) در یام یام چپ چپ، آن را به داخل حفره لگن کوچک می افتد و در سطح III از مهره های قربانی به داخل رکتوم می رود. به طور متوسط ​​طول آن 55 سانتی متر است، اما نوسانات ضروری فردی امکان پذیر است. کولون سیگموئید دو حلقه را تشکیل می دهد، یکی از آن ها بر عضله یخی و دیگری در عضله کمر کمری قرار دارد. مقدار حلقه سیگموئید بستگی به طول ریشه مزانتری روده سیگموئید دارد (mesocolon sigmoideum) (شکل 159).

شکل. 151. دستگاه گوارش: 1 - آهن آهن؛ 2 - دندان؛ 3 - حفره دهان؛ 4 - گلو؛ 5 - زبان؛ 6 - آهن پدیوم؛ 7 - آهن Podgnolelyalent؛ 8 - مری 9 - معده؛ 10 - کبد؛ 11 - مجرای صفراوی معمولی؛ 12 - کمپرسور (اسفنکتر) دروازه بان؛ 13 - کیسه صفرا؛ 14 - پانکراس؛ 15 - املاک دوازدهه؛ 16 - خم شدن شیب دوازدهه؛ 17 - خم شدن چپ روده بزرگ؛ 18 - خم شدن راست روده بزرگ؛ 19 - قصد؛ 20 - صعودی روده بزرگ؛ 21 - روده بزرگ؛ 22 - کولون عرضی؛ 23 - شیر Ileocecal؛ 24 - روده کور؛ 25 - ضمیمه؛ 26 - Iliac؛ 27 - COLON SIGMOID؛ 28 - روده مستقیم؛ 29 - کمپرسور در فضای باز

شکل. 151. دستگاه گوارش: 1 - Parole Iron؛ 2 - دندان؛ 3 - حفره دهان؛ 4 - گلو؛ 5 - زبان؛ 6 - آهن پدیوم؛ 7 - آهن Podgnolelyalent؛ 8 - مری 9 - معده؛ 10 - کبد؛ 11 - مجرای صفراوی معمولی؛ 12 - کمپرسور (اسفنکتر) دروازه بان؛ 13 - کیسه صفرا؛ 14 - پانکراس؛ 15 - املاک دوازدهه؛ 16 - خم شدن شیب دوازدهه؛ 17 - خم شدن چپ روده بزرگ؛ 18 - خم شدن راست روده بزرگ؛ 19 - قصد؛ 20 - صعودی روده بزرگ؛ 21 - روده بزرگ؛ 22 - کولون عرضی؛ 23 - شیر Ileocecal؛ 24 - روده کور؛ 25 - ضمیمه؛ 26 - Iliac؛ 27 - COLON SIGMOID؛ 28 - روده مستقیم؛ 29 - کمپرسور در فضای باز

شکل. 158. طرح Puritiny Stroke: 1 - دیافراگم؛ 2 - کبد؛ 3 - غده کوچک؛ 4 - پانکراس؛ 5 - معده؛ 6 - املاک دوازدهه؛ 7 - حفره پریتونوم؛ 8 - روده بزرگ 9 - روده پوستی؛ 10 - غده بزرگ؛ 11 - ILIAC؛ 12 - روده مستقیم؛ 13 - فضای posadivisisolal

شکل. 158. طرح سکته مغزی Puritini: 1 - دیافراگم؛ 2 - کبد؛ 3 - غده کوچک؛ 4 - پانکراس؛ 5 - معده؛ 6 - املاک دوازدهه؛ 7 - حفره پریتونوم؛ 8 - روده بزرگ 9 - روده پوستی؛ 10 - غده بزرگ؛ 11 - ILIAC؛ 12 - روده مستقیم؛ 13 - فضای posadivisisolal

شکل. 159. بدن شکمی: 1 - کبد؛ 2 - معده؛ 3 - کیسه صفرا 4 - طحال؛ 5 - پانکراس؛ 6 - خم شدن چپ روده بزرگ؛ 7 - خم شدن راست روده بزرگ؛ 8 - خم شدن بالای روده دوازدهه؛ 9 - تسکین دوازدهه؛ 10 - بخش صعودی از دوازدهه؛ 11 - صعودی روده بزرگ؛ 12 - ایلیاک؛ 13 - Mesenter روده سیگموئید؛ 14 - روور روور؛ 15 - ضمیمه؛ 16 - روده راست؛ 17 - سيگموئيد روده بزرگ

شکل. 159. بدن های شکمی: 1 - کبد؛ 2 - معده؛ 3 - کیسه صفرا 4 - طحال؛ 5 - پانکراس؛ 6 - خم شدن چپ روده بزرگ؛ 7 - خم شدن راست روده بزرگ؛ 8 - خم شدن بالای روده دوازدهه؛ 9 - تسکین دوازدهه؛ 10 - بخش صعودی از دوازدهه؛ 11 - صعودی روده بزرگ؛ 12 - ایلیاک؛ 13 - Mesenter روده سیگموئید؛ 14 - روور روور؛ 15 - ضمیمه؛ 16 - روده راست؛ 17 - سيگموئيد روده بزرگ

شکل. 170. خواب روده و آپاندیس: 1 - فرآیند غده؛ 2 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 3 - Gautters؛ 4 - یقه یقه نیمه تنها یقه؛ 5 - شیر Ileocecal؛ 6 - روور کور؛ 7 - Mesentery از ضمیمه؛ 8 - ضمیمه (فرایند سلول شکل)

شکل. 170. خوابیدن روده و ضمیمه: 1 - فرآیند غده؛ 2 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 3 - Gautters؛ 4 - یقه یقه نیمه تنها یقه؛ 5 - شیر Ileocecal؛ 6 - روور کور؛ 7 - Mesentery از ضمیمه؛ 8 - ضمیمه (فرایند سلول شکل)

شکل. 171. سربار، روده لاغر و ایلایک: 1 - غده بزرگ؛ 2 - روده بزرگ 3 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 4 - Mesenter از کولون عرضی؛ 5 یک روده لاغر است؛ 6 - روده بزرگ صعودی؛ 7 - روور روور؛ 8 - سیگموئید روده بزرگ؛ 9 - ایلیاک

شکل. 171. سربار، لاغر و ایلئوم: 1 - غده بزرگ؛ 2 - روده بزرگ 3 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 4 - Mesenter از کولون عرضی؛ 5 یک روده لاغر است؛ 6 - روده بزرگ صعودی؛ 7 - روور روور؛ 8 - سیگموئید روده بزرگ؛ 9 - ایلیاک

شکل. 172. کولون کولون متقابل: 1 - Gautters؛ 2 - روبان Sunel؛ 3 - فرآیندهای غده؛ 4 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 5 - نیمه روان کننده روده بزرگ؛ 6 - نوار Mesenter

شکل. 172. کولون متقاطع کولون: 1 - Gautra؛ 2 - روبان Sunel؛ 3 - فرآیندهای غده؛ 4 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 5 - نیمه روان کننده روده بزرگ؛ 6 - نوار Mesenter

* * * *

کولون (روده بزرگ) حلقه روده کوچک را حفظ می کند و به صعودی، عرضی، پایین و سیگموئید تقسیم می شود.

شکل. 171 پائین، لاغر و ایلیاک 1 - غده بزرگ؛ 2 - روده بزرگ 3 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 4 - یک غلاف از روده بزرگ عرضی؛ 5 - روده پوست؛ 6 - روده بزرگ صعودی؛ 7 - روور روور؛ 8 - سیگموئید روده بزرگ؛ 9 - ایلیاک

شکل. 172 کولون کولون متقابل 1 - Gautters؛ 2 - روبان Sunel؛ 3 - فرآیندهای غده؛ 4 - روبان رایگان روده بزرگ؛ 5 - یقه یقه نیمه کوتاه؛ 6 - نوار Mesenter

صعودی روده (Colon Ascendens) (شکل 151، 159، 171) ادامه کور است. سطح عقب آن با پریتونوم پوشیده نشده است و بر روی دیوار پشت شکم در سمت راست قرار دارد. طول آن از 12 (با موقعیت بالایی روده کور) تا 20 سانتی متر متغیر است. در سطح جلویی روبان آزاد روده بزرگ روده (Taenia Libera) را می گذراند (شکل 170، 171، 172)، در امتداد نوار بازپرداخت (Taenia Omonalis) (شکل 170)، و در غیر قابل پوشش در عامل عقب صفاقی - نوار Mesenter (Taenia mesocolica) (شکل 172). هنگام رفتن به کولون عرضی، خم شدن راست روده بزرگ (Flexura coli dextra) تشکیل شده است (شکل 151، 159).

کولون (COLON TRANSVERSUM) (شکل 151، 158، 171) در هیپوکندری مناسب در سطح غضروف قفسه سینه شروع می شود. مناطق چپ و راست آن، مستعمرات صعودی صعودی و پایین قرار دارند. این طولانی ترین بخش (50 سانتی متر) با استفاده از mesentery خود (mesocolon transversum) (شکل 171)، متصل به روبان mesentery از روده بزرگ عرضی است. بیش از سطح جلویی در امتداد روبان Seelnite یک دسته دوخت روده ای (LIG gastrocolicum) عبور می کند. در حال اجرا، بسته نرم افزاری به یک غده بزرگ می رود (Omentum Majus)، که روده بزرگ عرضی را پوشش می دهد. خم شدن چپ کولون (Flexura Coli Sinistra) (شکل 151، 159) در هیپوکندری سمت چپ، پایین و عمیق تر قرار دارد. هنگامی که تغییر به یک لبه پایین، یک زاویه تیز تشکیل می شود، توسط رباط دیافراگم-رس روده (LIG. phrenicocolicum) ثابت شده است.

فروپاشی پایین (کولون Descendens) (شکل 151) بر روی دیوار عقب شکم در سمت چپ قرار دارد. طول آن 22 سانتی متر است و قطر کاهش می یابد به عنوان کولون سیگموئید نزدیک می شود.

سیگموئید کولون (Sigmoideum کولون) (شکل 151، 159، 171) محلی در سوراخ سوراخ چپ، به داخل حفره لگن کوچک می افتد و به سطح رکتوم در سطح III از مهره های قربانی می رود. به طور متوسط ​​طول آن 55 سانتی متر است، اما نوسانات ضروری فردی امکان پذیر است. کولون سیگموئید دو حلقه را تشکیل می دهد، یکی از آن ها بر عضله یخی و دیگری در عضله کمر کمری قرار دارد. مقدار حلقه سیگموئید بستگی به طول ریشه مزانتری روده سیگموئید (Mesocolon Sigmoideum) دارد (شکل 159).

* * * *

کولون، روده بزرگ، در موقعیت خود، همانطور که در وسط طبقه پایین از حلقه های حفره شکم روده کوچک واقع شده است. کولون صعودی در سمت راست است، یک قطعه عرضی - در بالا، پایین - در سمت چپ، سیگموئید - در سمت چپ و تا حدی زیر.

صعودی روده ، COLON Ascendens، از محل ورود به روده کور از ileum شروع می شود، که ادامه کور است. از یک روده کور با دو شیاره جدا شده، که به شاخساره های دریچه ایلئوسکال مربوط می شود. عقب آن، از بین بردن پریتونوم در مجاورت دیواره خلفی شکم، اشغال موقعیت سمت افراطی در سمت راست است. آن را تا حدودی پایین تر از رگه های iliacing آغاز می شود، به طور عمودی بالا می رود، آن را به طور عمودی پیش از عضله مربع پشت، و سپس جلو از کلیه راست و به سطح پایین سمت راست لوب راست کبد می آید؛ این خم شده است سمت چپ و شکمی (جلو) و به روده ای عرضی می رود. خم شدن خم شدن راست کولون، Flexura Coli Dextra نامیده می شود و در مقایسه با خم شدن چپ کولون، Flexura Coli Sinistra معمولا ملایم تر است. با توجه به این واقعیت که خم شدن درست نه تنها در جلوی، بلکه در هواپیما ساجیتال نیز هدایت می شود، قسمت اولیه روده بزرگ روده بزرگ، به صورت سطحی یا در مقابل صعودی قرار دارد (همچنین به خم شدن چپ اعمال می شود). طول کولون صعودی به 20 سانتی متر می رسد، اما موقعیت و طول آن کاملا متغیر است: اغلب در موقعیت بالایی از روده کور، روده بزرگ صعودی طول 12 سانتی متر یا حتی کمتر است. Lepts بر روی نیمکره صعودی در دنباله ای زیر قرار دارد: روی سطح جلویی - روبان آزاد، Tenia Libera، بر روی روبان خلفی - Sunel، Tenia Omentalis، و در روز عقب، Tenia Mesocolica.

کولون ، COLON TRANSVERSUM، در منطقه هیپوچر راست در سطح غضروف قفسه ای X از خم شدن راست کولون شروع می شود، در جهت تا حدودی به سمت راست سمت چپ و به سمت چپ هیپوکریت سمت چپ حرکت می کند. در اینجا سطح غضروف رباط IX یا بین intercostal هشتم است، آن را به یک روده مهر و موم پایین دست می رود. بخش چپ روده بزرگ عرضی سطحی (مرکزی) روده ای نزولی است. بخش متوسطی از کولون عرضی از منطقه غول پیکر عبور می کند، تشکیل خم شدن کتاب (موقت)، به طوری که کولون صعودی و نزولی همراه با عرضی، شبیه نامه M. طول کولون عرضی به 50 سانتی متر می رسد . این طولانی ترین بخش کولون است. این به صورت داخل صفاقی واقع شده و دارای Mesentery خود، Mesocolon Transversum، از پشت شکم از پریتونوم پارچه شروع می شود.

به سطح جلویی کولون عرضی در طول ادامه روبان روغن خلفی، Tenia Omonentis متصل است، دسته دستگاه گوارش، LIG. Gastrocolicum، - بخشی از مهر و موم بزرگ، Omentum Majus، پوشش تمام بخش های روده کوچک. به عنوان یک نتیجه از این مکان، کولون عرضی، محافظت شده در مقابل جلو، با یک حفره باز از شکم قابل مشاهده نیست و یا فقط درخشان است. اگر شما غدد را همراه با کولون عرضی ثابت به سطح پشتی خود را تبدیل کنید، می توانید سطح عقب (پشتی) را با روبان آزاد، تنیا لیبرا، و Mesenter از کولون عرضی، Mesocolon Transversum ببینید.

خم شدن چپ کولون، Flexura Coli Sinistra، در منطقه هیپوکلری چپ، به طور قابل توجهی بالاتر و عمیق تر از سمت راست، بلافاصله تحت قطب پایین تر از طحال قرار دارد. انتهای سمت چپ کولون عرضی یک زاویه تیز با عاقبت اولیه را تشکیل می دهد، رأس آن توسط برگ های پریتونس، نزولی از دیافراگم (LIG phlericoColicum) است.

فروپاشی پایین ، کولون Descendens، واقع در پشت شکم، اشغال موقعیت چپ شدید در دیوار جانبی. این در بالای خم شدن چپ شروع می شود و در امتداد دیوار پشت شکم می افتد؛ عقب آن، خارج از پوشش صفاقی، پیش از بخش جانبی کلیه چپ و عضله مربعی پشت عقب قرار دارد و به سطح ریدای چپ چپ می رسد؛ در اینجا به بخش بعدی کولون می رود - روده سیگموئید. کولون نزولی به سمت چپ از سطح متوسط ​​معده نسبت به صعودی واقع شده است. طول آن بزرگتر از حد بالا است و به 22-23 سانتیمتر می رسد. قطر روده ای از ادارات کولون قبلی و در سطح انتقال به روده سیگموئید 4 سانتی متر است. تعداد گاوستر و عمق آنها کاهش می یابد؛ محل نوارهای عضلانی، موقعیت پریتونس و غدد لنفاوی همانند روده بزرگ است.

سیگموئید کولون ، کولون Sigmoideum، در یام یام چپ قرار دارد. آن را در سطح بالا و جانبی در سطح لبه عقب رگه ایلئال آغاز می شود. با تشکیل دو لولا، که یکی، پروگزیمال، واقع بر روی عضله ایلیاک، بخش محدب توسط کتاب کشیده شده است، و دیگری، ديستال، واقع در عضله کمر بزرگ، به سمت بالا، روده بزرگ Sigmoid به سمت راست فرستاده می شود ( Medial) و پایین، درایو از طریق خط مرزی و آن را وارد حفره یک لگن کوچک، که در آن در سطح III از مهره های قربانی به رکتوم می رود. طول کولون سیگموئید به طور متوسط ​​54-55 سانتی متر است، به طور قابل توجهی نوسانات فردی (از 15 تا 67 سانتی متر) است. قطر آن حدود 4 سانتی متر است. کولون سیگموئید به صورت داخل صفاقی واقع شده و دارای یک مزاحم است.

در ساختار دیوارهای کور و کولون ویژگی های خاص خود وجود دارد. پر از سه لایه - Peritonevos، عضلات و غشاهای مخاطی - تنها شامل این ادارات کولون است که به صورت داخل صفاقی، یعنی کور، کولون عرضی، کولون سیگموئید و سومین قسمت راست راست، شامل می شوند؛ صعودی روده بزرگ کولون و نزولی کولون (در بعضی موارد، روده کور) دارای پوشش پر جنب و جوش در سه طرف است: جانبی، جلو و مدیال. کولون

منطقه دیوار عقب از روده صعودی و روده بزرگ روده بزرگ در عرض 2-3 سانتی متر محروم از یک پوسته سلولی است؛ قسمت های مزانتریک کولون - روده بزرگ و سیگموئید - آنها باریک، محروم از نوار صفاقی در امتداد خط پیوست Mesente. در محل شیار بر روی کولون، پوسته سرولو به دنبال دیوار پشت عمیق است.

در موارد نادر، بخش های پایین تر از روده های صعودی و پایین دست می تواند با یک پوسته سلولی در هر طرف پوشانده شود و حتی Mesenters را تشکیل می دهد.

پوسته عضلانی، تونیکا Muscularis، در سراسر کولون ها دو لایه را تشکیل می دهند - یک لایه طولی بیرونی، طولی رشته ای، طولی Stratum، و دایره ای داخلی، لایه دایره ای، Circulare Stratum. لایه طولی بر روی بسیاری از کشش ها در نوار مونتاژ شده است. فرایند سیاه شکل دارای یک پوشش عضلانی جامد دو لایه است که ضعیف تر از سایر ادارات است.

غشای مخاطی، مخاطی تونیکا، شامل پوشش اپیتلیال با پایه غشای پایه آن، لایه بافت همبند خود و بشقاب عضلانی غشای مخاطی، Lamina muscularis mucosae است که تحت آن پایه زیرزمینی دروغ می گوید، Tela Submucosa.

اپیتلیوم غشای مخاطی شامل سلول های استوانه ای با مقدار زیادی از کرم های شیشه ای است. غشای مخاطی کولون حاوی غدد روده ای، روده های غدد لنفاوی، اما محروم از یک ویلیو است. به تنهایی فولیکول های لنفاوی در سراسر غشاهای مخاطی، Folliculi لنفاتیک Solitarii واقع شده اند. بر این اساس، محل شیار عرضی غشای مخاطی، فروپاشی نیمه لابی کولون، Plicae Semilunares Coli را تشکیل می دهد.

محل Ileum در سوراخ ضخیم - Ileocecal، Ostium Ileocecale، دو برابر دائمی از دیوارهای WiFT، عمدتا از لایه عضلانی دایره ای وجود دارد. آنها یک دریچه Ileocecal، Valva Ileocecalis را تشکیل می دهند. لبه های سوراخ مجذوب و به شکل یک مروارید دریچه ایلئوسکال، Frenulum Valvae Ileocecalis در مرز کولون کور و صعودی قرار دارد. بر اساس دمپر، لایه عضلانی بیشتر توسعه یافته است، تشکیل یک نوع فویل.

غشای مخاطی یک فرآیند کرم مانند با فراوانی از بافت لنفاوی تشکیل شده است که یک لایه تقریبا جامد را به شکل فولیکول های لنفاوی گروهی از یک فرآیند کرم مانند، Folliculi لنفاتیک Aggregati Appendicis amendicis vermendis مشخص می کند.

اطلس آناتومی انسان . Academician.ru . 2011. .

سرطان رنگ - تومور بدخیم، که اغلب در افراد 40 تا 70 ساله تشکیل شده است. این بیماری به مدت طولانی جریان بدون علامت یا اختلال روده را نشان می دهد. به همین دلیل، تومور اغلب در مرحله اواخر فرآیند انکولوژیک تشخیص داده می شود، زمانی که مشکلات با اجرای مداخله عملیاتی رادیکال بوجود می آیند.

  • برای تشخیص و درمان تومورهای کولون، تمام شرایط در بیمارستان یوسپوف ایجاد می شود:

  • سطح اروپایی اتاق های راحتی؛

  • جدیدترین تجهیزات تشخیصی کلاس متخصص، که دارای وضوح بالا است؛

  • مدارک تحصیلی بالا پزشکان؛

  • استفاده از پروتکل های بین المللی و استانداردهای درمان نئوپلاسم های بدخیم روده بزرگ؛

  • نگرش توجه پرسنل پزشکی به خواسته های بیماران و بستگان آنها.

بیماران نیاز به مراقبت های تسکین دهنده ممکن است در بیمارستان باشد. موارد سرطان کالایم سنگین در جلسه شورای کارشناس مورد بحث قرار گرفته است. پزشکان و نامزدهای علوم پزشکی، پزشکان بالاترین دسته بندی مقدماتی در کار خود شرکت می کنند. متخصصان برجسته در زمینه کالج های انکولوژی، تاکتیک های بیمار را تولید می کنند.

شکم درد-2821941_1280.jpg

علت توسعه بیماری

علل دقیق دانشمندان سرطان کولون هنوز تاسیس نشده اند. تومور بدخیم می تواند در برابر پس زمینه بیماری های پیش سرطانی توسعه یابد: خانواده و پولیپوز های دریایی، تومورهای دریایی و پولیپ های آدنوماتوز. برای تحریک عوامل تشکیل دهنده تومور، محققان فرایندهای پاتولوژیک زیر را مرتبط می کنند:

این بیماری می تواند در ترکیبات اختلال و ترکیبات رشد کند. نئوپلاسم اغلب در افرادی که مقدار زیادی از محصولات گوشت و گوشت را مصرف می کنند، تکامل می یابد. فلور داخلی می تواند مواد سرطانزا را از چربی های حیوانی تولید کند. همچنین نقض گذر از محتوای روده ای با استفاده ناکافی از سبزیجات تازه، میوه ها، محصولاتی است که حاوی مقدار زیادی فیبر هستند.

نمایش

ماکروسکوپی بین دو نوع نئوپلاسم های بدخیم کولون - Exofite و Endophyte را تشخیص می دهد. اولین شکل سرطان با افزایش تومور به لومن روده مشخص می شود. این می تواند ظاهر یک گره یا پولیپ را داشته باشد، که اغلب در نیمه راست روده بزرگ یافت می شود، شکل شبیه به گل کلم است. تومور اندوفی در اکثر موارد در نیمه چپ روده بزرگ تشکیل شده است. آن را به دیواره روده نفوذ می کند، به تدریج آن را در سراسر محدوده ضبط می کند و باعث محدود شدن دایره ای می شود. در تومورها اغلب زخم ها تشکیل می شوند.

مورفولوژیست ها انواع بافت شناسی زیر را از خنده های بدخیم کولون تشخیص می دهند:

  • آدنوکارسین؛

  • سرطان مخاطی؛

  • سرطان جامد

سرطان کولون متواضع دیر شده است. این به جراحان-انکولوژیست ها اجازه می دهد تا مداخلات عملیاتی رادیکال را حتی در اندازه های نئوپلاسم بزرگ تولید کنند. تومور بیش از حد در روند التهابی دخیل است. او اغلب به یک فیبر می رود که روده را احاطه کرده است. متاستاز می تواند برای مدت زمان طولانی در گره های لنفاوی منطقه ای باشد. آنها در طول عملیات با Mesenter حذف می شوند.

علائم

روده بزرگ یک بخش از روده بزرگ است. توابع اصلی از کولون، ترشح، جذب و تخلیه محتوای روده. روده بزرگ دارای بیشترین طول است. این شامل یک کولون صعودی، نزولی، عرضی و سیگموئید، دارای خمشی کبدی، خمشی اسپلنیک است. سرطان رنگ یکی از بیماری های شایع شایع در کشورهای توسعه یافته است، جمعیت آن مقدار بیش از حد چربی های حیوانی، مقدار زیادی گوشت و بسیاری از سبزیجات و میوه های تازه مصرف می کند.

علائم بیماری بیشتر به عنوان تومور و مسمومیت بدن افزایش می یابد. تصویر بالینی متنوع است، بستگی به محلی سازی، اشکال تومور، شرایط مختلف تشدید دارد. سرطان کولون سمت چپ با کاهش سریع شایعات، توسعه انسداد آن مشخص می شود. سرطان کولون راست با کم خونی، درد شدید شکمی مشخص می شود. در مراحل اولیه توسعه سرطان، علائم مشابه بیماری های مختلف دستگاه گوارش است که اغلب تشخیص صحیح را به موقع اجازه نمی دهد. علائم سرطان روده بزرگ عبارتند از:

  • belching؛
  • استفراغ غیر سیستماتیک؛
  • گرانش در معده پس از غذا؛
  • حالت تهوع؛
  • تنفس؛
  • درد در شکم؛
  • یبوست یا اسهال؛
  • تغییر در ماهیت صندلی، شکل آن؛
  • احساس ناراحتی، تخلیه ناقص روده؛
  • نارسایی کمبود آهن.

اغلب، سرطان روده بزرگ همراه با افزودن عفونت و توسعه پروسه التهابی در تومور همراه است. درد معده می تواند درد را در آپاندیسیت حاد داشته باشد، درجه حرارت اغلب افزایش می یابد، آزمایش خون نشان دهنده افزایش ESP و لکوسیتوز است. همه این علائم اغلب منجر به یک خطای پزشکی می شود. تظاهرات اولیه سرطان روده بزرگ، ناراحتی روده ای است که علائم آن اغلب به بیماری های کیسه صفرا، کبد، پانکراس اشاره می کنند. انتشار برای سرطان غذا قابل درمان نیست، که نشانه مهمی از توسعه یک بیماری انکولوژیک می شود. سرطان سرطان کولون چپ به صورت چپ با اختلالات روده ای بیشتر از سرطان راست است.

انتشار زمانی که دوختن سرطان را می توان با اسهال جایگزین کرد، معده متورم، سوزش و غرق شدن در شکم. چنین ایالت می تواند برای مدت طولانی مزاحم شود. انتصاب رژیم غذایی، درمان اختلال کار روده ای نتایج را به دست نمی آورد. بیشترین نشانه های شکم و یبوست، مشخصه سرطان بخش روده روده رکتوموئید، در مراحل اولیه توسعه سرطان ظاهر می شود.

انسداد روده ای در سرطان دوخت، شاخصی از تظاهرات دیررس بیماری انکولوژی است که اغلب در طول شکل چپ سرطان اتفاق می افتد. بخش مناسب روده دارای قطر بزرگ است، یک دیوار نازک، در بخش سمت راست حاوی مایع است - انسداد این بخش در مراحل اواخر سرطان رخ می دهد. بخش چپ روده دارای قطر کوچکتر است، حاوی توده های توخالی نرم، با رشد تومور، تنگ شدن روده وجود دارد و انسداد لومن توده های قابل اجرا رخ می دهد - انسداد روده در حال توسعه است.

هنگامی که پراکندگی، پزشکان در نیمه راست معده ثابت، تومور کمی دردناک تعیین می شوند. با توجه به قطر کوچکتر روده نزولی، انطباق متراکم مدفوع، رشد اندوفیت با محدود شدن بزرگ شدن روده در طی سرطان این محلی سازی اغلب انسداد روده را توسعه می دهد. سرطان کولون را می توان با خونریزی، انسداد روده، پرفوراسیون (پراکندگی دیواره روده)، جوانه زنی نئوپلاسم در اندام های همسایه، التهاب تومور، پیچیده می شود.

با شکل راست سرطان، بیماران اغلب خود تومور را هنگامی که پراکندگی شکم را تشخیص می دهند، تشخیص می دهند.

خون در کلم

بیماران شکایات را برای وجود ناخالصی ها در مدفوع ها ایجاد می کنند: خون، PU، مخاط. تخلیه خون در طی سرطان کولون اغلب با انواع مختلف تومورها ذکر شده است، با تجزیه تومور شروع می شود، به تظاهرات دیررس آموزش بدخیم اشاره دارد. در برخی موارد، ظهور خون در مدفوع تنها نشانه سرطان است، به خصوص اگر تومور در نیمه چپ و گوشه اسپری کولون واقع شده است.

بسته به محل تومور، CAL ممکن است نگاهی متفاوت داشته باشد. با شکست روده صعودی، مدفوع دارای یک رنگ قهوه ای یا صندلی حزب شکل مشاهده می شود. توده های مخلوط شده با خون - نشانه ای از تومور واقع در منطقه گوشه طحال و بخش های مجاور روده نزولی است. تحت شکست Seashore نهایی، بدون تغییر (alaty یا قرمز تیره)، خون مدفوع را پوشش می دهد.

تخلیه خون در طی سرطان کولون اغلب با انواع مختلف تومورها ذکر شده است، با تجزیه تومور شروع می شود، به تظاهرات دیررس آموزش بدخیم اشاره دارد.

سرطان روده بزرگ

سرطان دیوارهای صعودی با سندرم درد شدید مشخص می شود. درد در شکم نیز با یک روده کور ناراحت می شود. این علامت یکی از نشانه های سرطان این بخش های روده بزرگ است.

سرطان خمیر سیلر از کولون

با توجه به آرایش آناتومیک آن سرطان از خم شدن طحال از کولون، به وضوح توسط پاپتیوم تعیین می شود. همچنین به شدت توسط سرطان Sepid خم شده تعیین شده است. اغلب، معاینه در موقعیت ایستاده یا در موقعیت نیمه سیدی انجام می شود. چنین مطالعه ای با بررسی اولیه بیمار به شما امکان می دهد اطلاعات مربوط به حضور، اندازه تومور و محل محلی سازی آن را بدست آورید.

سرطان متقابل کولون

سرطان متقابل کولون کمتر از سرطان یک روده سیگموئید یا کور است. هنگامی که تومور رو به رشد روده بزرگ روده، تحت تاثیر برش راست، متوسط، Rimberry Rimberry و پایین گره های لنفاوی مزانتریک قرار می گیرد. علائم سرطان متقابل کولون، از دست دادن اشتها، احساس گرانش در بالای شکم، سوزش، استفراغ است. چنین علائمی به احتمال زیاد با سرطان سمت راست روده بزرگ عرضی مشخص می شود.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.JPG.

عوارض

سرطان رنگ آمیزی باعث عوارض سنگین و حیاتی می شود:

  • خون ریزی؛
  • انسداد روده؛
  • سوراخ کردن (فنجان دیواره روده)؛
  • جوانه زنی نئوپلاسم در بدن های همسایه؛
  • التهاب تومور.

خونریزی از کولون در حضور نئوپلاسم های بدخیم به ندرت فراوان است. اساسا خون با توده های چرخ مخلوط شده و با استفاده از مطالعات آزمایشگاهی تعیین می شود.

انسداد روده ای در اکثر بیماران به عنوان اولین تظاهرات بیماری عمل می کند. این انسداد روده روده است (تومور رو به رشد، ترخیص کولون را محدود می کند).

یک خطر بزرگ برای بیمار نشان دهنده پرفوراسیون روده است. چرخش هر دو در حوزه تومور در طول زخم یا فروپاشی، یا پروگزیمال (بالا) به عنوان یک نتیجه از کشش بیش از حد از محتوای دیواره روده ایجاد می شود. هنگامی که تومورهای کولون، وضعیت بیمار بیمار به شدت بدتر می شود، به شدت بدتر می شود، اغلب با نتیجه مرگبار است.

مشکلات بزرگی برای تشخیص و درمان فرایندهای التهابی و ناتوانی در فیبر است که تومور روده بزرگ را احاطه کرده است. عفونت اغلب شگفت انگیز فیبر بیش از حد از بخش های صعودی و رو به پایین روده بزرگ است که از یک پوسته سلولی محروم می شوند. در حضور التهاب، بیماران شکایات درد را در پایین پشت و بخش های خلفی دیواره شکمی تحمیل می کنند. آنها دمای بدن را افزایش می دهند. هنگامی که پراکندگی، پزشکان تنش عضلات و درد را در زمینه دیواره شکمی جلو و عقب را تعیین می کنند.

روش های تشخیصی

پزشکان کلینیک انکولوژی بیمارستان یوسپوف تشخیص "سرطان سقوط" را بر اساس تجزیه و تحلیل تصویر بالینی بیماری، داده های معاینه فیزیکی، مطالعات آندوسکوپی و رادیولوژیک، نتایج بیوپسی ایجاد می کنند. تغییرات زیر ممکن است در آزمایش خون رخ دهد:

  • کم خونی (کاهش تعداد اریتروسیت ها و هموگلوبین)؛

  • هیپوپروتئینمی (کاهش غلظت پروتئین)؛

  • افزایش میزان رسوب اریتروسیت؛

  • هیپوپرتروببینمی (کاهش پلاکت ها)؛

  • کاهش هماتوکریت.

با کمک تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، حضور خون پنهان در مدفوع. در طول irrigoscopy (مطالعه استودیو اشعه ایکس از روده بزرگ با متضاد مخلوط باریم)، ​​محل، اندازه، طول و ماهیت رشد تومور تعیین می شود. در رادیوگرافی، علائم مشخصی از تومور بدخیم کولون:

کولونوسکوپی (مطالعه آندوسکوپی) به شما امکان می دهد همه ادارات زباله های کولون را بررسی کنید، بیوپسی را تولید کنید. توطئه های بافتی با بخش های آسیب شناختی از روده ها به آزمایشگاه مورفولوژیکی فرستاده می شود تا نوع هیستولوژیک سرطان را بررسی کند. با استفاده از یک کولونوسکوپی که با استفاده از آخرین دستگاه ها ساخته شده است، انکولوژیست های بیمارستان یوسپوف مراحل اولیه سرطان روده بزرگ را تشخیص می دهند و به سایر روش های تحقیق غیرقابل دسترس می پردازند.

برای از بین بردن حضور متاستاز در کبد، اسکن رادیوایزوتوپ انجام می شود. نتایج مطالعه پزشکان کلینیک انکولوژی در تعیین مرحله فرایند تومور و تهیه طرح مداخله عملیاتی مورد توجه قرار گرفته است. توموگرافی کامپیوتری پوزیترون الکترونیکی (PET-CT) در متاستاز مشکوک انجام می شود. اگر شما نمیتوانید تشخیص دقیقی را با استفاده از این روش های تشخیصی ایجاد کنید، انکولوژیست ها لاپاروتومی را در معرض قرار می دهند.

قبل از جراحی، جراح تشخیص دیفرانسیل سرطان روده بزرگ را با بیماری های زیر انجام می دهد:

  • بیماری سل؛

  • بیماری کرون؛

  • Aktinomikosis.

اگر تومور در نیمه چپ کولون قرار دارد، آنها آمینبیا، دیورتیکولیت، کولیت زخمی غیر اختصاصی را حذف می کنند. هنگامی که توسط یک تومور بدخیم زاویه کبدی آسیب دیده است، تشخیص دیفرانسیل با تومور کبد یا کلیه راست، کولسیستیت محاسبه شده، انجام می شود. اگر انکولوژیست ها مظنون به سرطان خمیر سیلر از کولون هستند، تومور و کیست طحال، دم پانکراس یا کلیه چپ را از بین ببرند.

img_0189.jpg

رفتار

متخصصان انکولوژی بیمارستان یوسپوف، تومور بدخیم روده بزرگ را با کمک مداخله جراحی حذف می کنند. رزکسیون ناحیه آسیب دیده کولون همراه با مزانتری انجام می شود، گره های لنفاوی نیز حذف می شوند. اگر سرطان روده صعودی یافت شود، درمان از طریق همیلتومی دست راست عبور می کند. در همان روش، تومور روده کور برداشته می شود. جراح دستگاه لنفاوی را حذف می کند، کل نیمی از روده بزرگ، از جمله یک سوم از روده بزرگ، روده بزرگ، روده صعودی، کور و بخش خمش کبدی را از بین می برد.

آماده سازی برای مداخله جراحی

صرف نظر از ماهیت و حجم عملیات، پزشکان کلینیک انکولوژی، آموزش های معمول و ویژه قبل از عمل جراحی را انجام می دهند که تا حد زیادی موفقیت عمل جراحی را تضمین می کند. با کمک بودجه های تزریق مدرن، نقض تعادل آب و الکترولیت حذف می شود، سطح پروتئین نرمال شده است، کنترل کم خونی هیپوکرومیک و مسمومیت انجام می شود. بیماران تزریق داخل وریدی داروها و اجزای خون، گلوکز با ویتامین ها، راه حل های الکترولیت را انجام می دهند. در عین حال، فعالیت ها با هدف بهبود عملکرد ارگان های حیاتی (قلب، ریه، غدد آدرنال، کبد، کلیه ها) انجام می شود.

آماده سازی ویژه با هدف از بین بردن عبور مکانیکی کارته است. بیماران به مصرف ملین ها مصرف می شوند، دشمنان را قرار می دهند، میکرو فلوراسیون های پاتوژن را سرکوب می کنند که فراوانی در محتوای روده، مواد مخدر است.

برای آماده سازی قبل از عمل از روده بزرگ، یک رژیم غذایی عنصر استفاده می شود. برای 3-5 روز قبل از جراحی، پزشکان آماده سازی خاصی را که شامل تمام مواد حیاتی مواد غذایی در فرم تصفیه شده است، تجویز می کنند.

رزکسیون تسکین دهنده

در غیاب توانایی فنی برای انجام عملیات جراحی رادیکال، برداشت تسکین دهنده روده بزرگ انجام می شود. انتخاب مداخله تسکین دهنده بستگی به عوامل زیر دارد:

  • محلی سازی نئوپلاسم؛

  • درجه انتشار تومور؛

  • ویژگی های آناتومیک محل سینه اولیه؛

  • عوارض فرآیند تومور؛

  • وضعیت عمومی بیمار.

اگر تومور نیمه راست روده را از بین ببرد، جراحان توسط Bypass Ileotranspersoanastomosis می شوند. در مورد نئوپلاسم های غیر فرهنگی روده نزولی و گوشه اسپری، ما بایستی ترانسوزوزوئیدومی را ایجاد کنیم. در صورت تشخیص تومور کولون نهایی، تحمیل یکپارچگی پروگزیمال، یک پاسپورت عقب دو طرفه دوبراسی دو طرفه.

شیمی درمانی

شیمی درمانی در درمان سرطان کاروان با اهداف مختلف - برای کاهش تومور قبل از مداخله جراحی، تعلیق رشد آن، تخریب سلول های سرطانی، متاستاز، اعمال می شود. سرطان کولورکتال یک تومور نسبتا مقاوم به سیتواستاتیک است. شیمی درمانی برای غذا سرطان توسط یک پزشک تجویز می شود، بسته به اندازه تومور و حضور متاستاز ها، توسط دوره ها انجام می شود.

جوانهزنی با آسیب به گره های لنفاوی منطقه ای، جوانه زنی یک شیمی درمانی adjuvant است. اگر یک خطر بالقوه برای توسعه متاستاز ها به اندام های دیگر وجود داشته باشد، حداکثر شیمیدرمانی فعال انجام می شود. پس از چندین دوره درمان با داروهای ضد تومور، حالت متاستاز تخمین زده می شود و فوکوس حذف می شود. پس از جراحی، شیمی درمانی adjuvant استفاده می شود.

شیمی درمانی-Yusupovs.jpg.

متاستاز

سرطان روده بزرگ اغلب به گره های لنفاوی منطقه ای متاستاز نمی شود، بلکه پس از مدت زمان طولانی پس از توسعه تومور. تومور اغلب به پارچه های همسایه و اندام ها می رود. سرطان رنگ تعمیم داده شده است، با متاستاز نفوذ در ریه ها، کبد نیاز به مشاوره یک جراح قفسه سینه، یک جراح کبد است.

سرطان کاروان غیر قابل دسترس با جوانه زني تومور به ساختارهای استخوانی، عروق اصلی مشخص می شود. ارزیابی این است که تومور را حذف کنید اگر عمل جراحی غیرممکن باشد، درمان تسکین دهنده (شیمی درمانی) استفاده می شود.

فون های متاستاتیک در اصل قابل جدا شدن به صورت جراحی با رفتار بعدی شیمی درمانی تسکین دهنده برداشته می شود. همچنین، به عنوان درمان، شیمی درمانی سیستمیک قبل از عملیات برای حذف متاستاز ها، پس از جراحی، درمان شیمی درمانی ادامه می یابد.

پیش بینی

پیش بینی در غیاب متاستاز ها به گره های لنفاوی منطقه خوش بینانه است. بقای پنج ساله حدود 80٪ است. اگر متاستاز در گره های لنفاوی منطقه وجود داشته باشد، حدود 25 درصد از بیماران بیش از پنج سال زندگی می کنند.

هنگامی که اولین نشانه های نقض عملکرد کولون ظاهر می شود، ثبت نام برای پذیرش به انکولوژیست بیمارستان یوسپوف، تماس تلفنی شماره تلفن مرکز تماس. شناسایی و درمان سرطان کاروان در مرحله اولیه بیماری، پیش بینی را بهبود می بخشد و به درمان بیمار کمک می کند.

siverticulus از روده

siverticulus از روده - این چسبندگی غالب دیواره ضخیم است، کمتر روده کوچک یک شخصیت مادرزادی یا به دست آمده است. اغلب اوقات بدون علامت فرم بیماری است. اشکال بالینی صریح آسیب شناسی با درد های نامشخص در شکم، پدیده های دیسپپتیک، خونریزی ظاهر می شود. برای تشخیص استفاده از irrigography، کولونوسکوپی، rectoroscopy، اولتراسوند و اندام های CT شکمی استفاده می شود. درمان خاص شامل استفاده از یک رژیم غذایی با افزایش محتوای بافت، هدف از ضد اسپاسم، پروکیت، داروهای ضد باکتری، لاکتولوز است. با روند پیچیده بیماری، درمان جراحی مورد نیاز است.

عمومی

دیورتیکول روده می تواند مادرزادی داشته باشد (با آسیب شناسی ارثی بافت همبند) یا به دست آورد (همراه با ضعف سن فیبر های متوسط) طبیعت. در روده کوچک، diverticulus به ندرت یافت می شود - در 1٪ از بیماران، در حالی که در بیشتر موارد، diverticulus meckel حاوی بافت معده یا پانکراس است. روده ها diverticulus اغلب چندگانه هستند و در نیمه چپ روده بزرگ (در 70٪ موارد) واقع شده اند.

در سن جوان، دیورتیکولوز تنها در 5٪ موارد، که از 40 تا 60 سال سن دارد، در 30 درصد جمعیت، و پس از 80 سال، میزان آسیب به دیورتیک روده بیش از 65 درصد است. پروستات پاتولوژیک ممکن است با التهاب، خونریزی، سوراخ شدن، اما تقریبا هرگز با بدبختی همراه باشد. در سال های اخیر، مشارکت موارد دیورتیکولوزی در کشورهای توسعه یافته اشاره شده است که با تغییر در عادات غذایی، استثناء از جیره از فیبر فیبر و فیبرهای مفید مفید است.

siverticulus از روده

siverticulus از روده

علل

عوامل مختلفی می تواند منجر به ظهور دیورتیک مادرزادی و دستگیره شود، اما آنها بر اساس تمام بافت ضعیف هستند. با انحراف بافت همبند مادرزادی، diverticulus معمولا چندگانه است، نه تنها در روده، بلکه همچنین اندام های دیگر (معده، مثانه، و غیره) واقع شده است. در سال های اول بیماری، دیواره دیواره های مادرزادی توسط تمام لایه های دیواره روده نشان داده شده است، اما با سن، الیاف عضلانی به طور آتروفی هستند.

ظهور دیورتیک روده به دست آمده کمک می کند:

  • خطاهای قدرت (استفاده از محصولات نیمه تمام، وعده های نامنظم، محرومیت از جیره فیبر، میوه های تازه و سبزیجات)
  • اشباع آوییتامینوز
  • یبوست دائمی
  • اختلالات حرکتی روده ای
  • شیوه زندگی کم تحرک
  • چاقی

هر یک از دلایل فوق منجر به افزایش فشار داخل مغزی می شود، انتشار غشای مخاطی و لایه های زیرزمینی روده بین فیبرهای عضلانی، تشکیل یک شکل گیری از راه دور با قطر 3-5 سانتی متر است.

پاتاناتومی

در روده کوچک، diverticulus از meckel اغلب یافت می شود - عفونت ناقص مادرزادی مجرای زرده، در ارتباط با آن حدود 50 سانتی متر از فلپ های Baugin بر روی دیوار روده، یک خروجی انگشت شکل شکل گرفته، به طور گسترده ای متصل به روده گاهی اوقات تنها diverticulus در یک duodenalist تشکیل می شود - در نزدیکی paters از نوک پستان و یا در لامپ دوازدهه (اغلب در برابر پس زمینه بیماری دوازدهه DPK اتفاق می افتد). محلی سازی دیگر از دیورتیکولوز روده کوچک به اندازه کافی نادر است.

در روده ضخیم، diverticulus ترجیحا در Sigmoid تشکیل شده و نیمی از روده های عرضی را تشکیل می دهد. اغلب تشکل ها در دو ردیف قرار دارند، یکی در هر طرف در امتداد mesentery. diverticulus روده بزرگ به پیشرفت با سن افزایش می یابد - افزایش فشار در روده، رطوبت محتویات آرام یک اثر پالس (فشرده) را دارد، به همین دلیل همه رگ های جدید و جدید ضد سشند وجود دارد.

طبقه بندی

اشکال مادرزادی و به دست آمده از دیرتیکول روده ای وجود دارد.

  1. دیورتیکول مادرزادی اغلب چندگانه، پیشانی در اندام های مختلف متمرکز شده است. همچنین، diverticulus می تواند به عنوان یک جزء از سه گانه مادرزادی Senta عمل کند، همراه با فتق دیافراگمال و یک بیماری صفراوی.
  2. diverticulas به دست آورد با سن، تقریبا 80٪ جمعیت تشکیل می شوند. آنها می توانند کشش (با بیماری های چسبنده)، نادرست (در صورت عدم وجود فیبرهای عضلانی در دیواره Wesception) تشکیل شده در برابر پس زمینه بیماری ها و آسیب های روده ای.

محلی سازی سلول های دیزلی روده نازک و ضخیم را تشخیص می دهد. برای جریان، آنها بدون علامت، بالینی صریح و پیچیده تقسیم می شوند.

علائم دیورتیک روده

Diverticulus در اکثر موارد، مدت زمان زیادی را آشکار نمی کند، به طور تصادفی بر روی بررسی بیماری های دیگر نشان می دهد. اشکال بالینی صریح اغلب نشان دهنده احتمال ایجاد عوارض است. ظهور علائم و عوارض در diverticulosis همراه با نقض تحرک دیواره روده، رکود محتوای روده، هر دو در روده و در حفره جذب، افزایش فشار داخل مغزی همراه است. تمام این عوامل منجر به افزایش اختلال باکتریایی (بیش از 1 میلیون سلول در میلی لیتر)، تشکیل سنگ های روغنی، نازک شدن دیواره روده در نقاط عروق.

از نظر بالینی روده کوچک روده کوچک با درد نامطمئن در شکم، اسهال مزمن ظاهر می شود. پیشگیری از دیواره روده بزرگ نیز می تواند باعث درد شکمی شود، بیشتر در نیمه چپ آن، اغلب با دفع ادرار و پس از آن ناپدید می شود. بی ثباتی صندلی با بیماری مشخص می شود - یبوست دائما با اسهال و دوره های یک صندلی عادی جایگزین می شود. در صورت بازرسی، چرخ دستی ها به صورت توپ هایی که توسط موکوس احاطه شده اند تشکیل شده است. بیماران در مورد هواشناسی بالا، نمایشگاه فراوان گازهای روده ای نگران هستند.

عوارض

با محتوای طولانی مدت شرم آور در دیورتیک ها، تغییرات غیرقابل برگشت در دیواره روده رخ می دهد، فلور روده فعال می شود و دیورتیکولیت رخ می دهد - یکی از شایع ترین عوارض این بیماری است. فرایند التهابی مزمن می تواند برای مدت زمان طولانی وجود داشته باشد، باعث خونریزی مکرر مکرر، پریتونیت موضعی با تشکیل چسبندگی، فیستول اتصال حفره روده با واژن، مثانه، چرم. در صورت بیماری چسب، گاهی اوقات انسداد روده وجود دارد.

التهاب واضح در حفره دیورتیکول می تواند منجر به سوراخ شدن دیواره آن شود، خروجی محتوای روده ای در حفره شکمی با تشکیل آبسه IntercheCtic، و در موارد شدید - پریتونیت ریخته شده. سوراخ کردن دیورتیکول روده توسط یک کلینیک از "شکم حاد" مشخص می شود، که اغلب با آپاندیسیت تیز اشتباه گرفته می شود. خطای تشخیصی معمولا در طول عملیات تشخیص داده می شود که دیرتیکول روده یافت می شود.

تشخیصی

برای متقاعد کردن حضور دیورتیکول روده بسیار دشوار است، زیرا این بیماری یک تصویر بالینی خاص ندارد. اغلب، پیشگامان به وسیله شانس، هنگام جستجو برای علت کم خونی، محرومیت از تومورهای روده ای پیدا می شود. برای روشن شدن تشخیص:

  • تجزیه و تحلیل. در صورت سوء ظن از بیماری دیتررتیکولوژی، یک متخصص گوارش تعدادی از تحقیقات آزمایشگاهی را تعیین می کند: یک آزمایش خون کلی، تغییرات التهابی و کم خونی را تعیین می کند، تجزیه و تحلیل مدفوع در خون پنهان به شناسایی خونریزی روده ای کمک می کند و معاینه خنک کننده و باکتری شناسی Kala را شناسایی می کند تشخیص اختلال روده، هضم هضم و افزایش اختلال باکتریایی.
  • تشخیص اشعه ایکس. بیماران مبتلا به این بیماری نیاز به آبیاری دارند، ترجیحا با کنتراست دوگانه. در اشعه ایکس، برای پیشگیری از دیواره روده قابل مشاهده خواهد بود، ارتباط با حفره روده. باید به یاد داشته باشید که در حضور عوارض دیورتیکولین های روده، ابتدا باید یک رادیوگرافی کلی را از ارگان های شکمی ایجاد کنید، مطمئن شوید که هیچ نشانه ای از سوراخ شدن وجود ندارد، و تنها پس از آن، IRrigography را تعیین می کند.
  • پایان آندوسکوپی. استفاده از روش های تشخیصی آندوسکوپی (کولونوسکوپی، رضاستان) تنها پس از نشانه نشانه های التهاب نشان داده شده است. کولونوسکوپی یک روش ضروری برای پیدا کردن منبع خونریزی است، اما ممکن است به ظاهر عوارض بیماری کمک کند. مزیت تکنیک های آندوسکوپی توانایی انجام بیوپسی، تحقیق مورفولوژیکی بیوپسیات ها است.

برای تشخیص دیفرانسیل با سایر بیماری ها، سونوگرافی، CT، MSCT از اندام های شکمی ممکن است مورد نیاز باشد. دیرتیکولوس روده باید با حاملگی خارج رحمی، کم خونی هیپوکروم، کولیت شبه غشایی، سندرم روده تحریک پذیر، بیماری تاج، آپاندیسیت حاد، بیماری سلیاک، سرطان روده، کولیت ایسکمیک، از بین برود.

CT OBP diverticulus از قسمت افقی 12 روس، پر از تقریبا کنتراست، تقریبا گاز.

CT OBP diverticulus از قسمت افقی 12 روس، پر از تقریبا کنتراست، تقریبا گاز.

درمان دیورتیک روده

درمان بیماران مبتلا به یک شکل بدون عارضه از دیورتیکولوزیس در بخش گاسترواندرولوژیک انجام می شود و در بروز عوارض شدید - در یک بیمارستان جراحی. او بیماران بستری شده مبتلا به حاد یا تشدید دیورتیکولیت مزمن، مسمومیت، تب بالا، پاتولوژی شدید، ناتوانی در تغذیه با مواد غذایی، و همچنین بیش از سن 85 سالگی بستری شده است. اگر یک کلینیک حاد شکم وجود داشته باشد، جراحی فوری انجام می شود.

درمان محافظه کارانه

اگر بیمار به طور تصادفی نشان داد که جاسورتی روده را جبران می کند، انتصاب درمان ویژه مورد نیاز نیست. در حضور diverticulus بدون عارضه، یک رژیم غذایی فیبر غنی، اسپاسمولیت، پروکیتیک تجویز می شود. مطابق با تمام توصیه های درمان بیماری، یک اثر بالینی مداوم معمولا به دست می آید. اگر بیمار دیورتیکولیت را توسعه داده است، استفاده از آنتی بیوتیک های روده، آنتی بیوتیک ها، مزارع اسمزی توصیه می شود.

برای باز کردن باز کردن روده، لازم است که انکسیون پاکسازی را رها کنید، استفاده غیرقابل کنترل از ملین ها. اثر مثبت به دست می آید و زمانی که حالت اعمال فیزیکی متوسط ​​به حالت معرفی شده است - آنها به تقویت کرست عضلانی لگن کمک می کنند، حرکتی روده ای را نرمال می کنند. برای کاهش فشار در لومن روده، یک رژیم غذایی منصوب می شود، غنی از فیبر (به جز الیاف بسیار درشت - آناناس، persimmon، turnips، تربچه). مقدار فیبر در رژیم غذایی به 32 گرم در لیتر افزایش می یابد. لازم است که محصولات گازی، حبوبات، نوشیدنی های گازدار را از بین ببریم. برای رسیدن به اثر لازم، روزانه کمتر از دو لیتر آب باید استفاده شود.

استفاده از ملین های تحریک کننده، دوران قدیم بر اساس مورفین در diverticulas، منعکس شده است، زیرا آنها باعث اختلال در تحرک روده می شوند، روند بیماری را تشدید می کند. ملین های اسمزی برای بهبود پاساژ توده های غذایی تجویز می شوند - آنها حجم توده های کاری را افزایش می دهند و ارتقاء آنها را در طول دستگاه گوارش افزایش می دهند. در اسهال، صربنتس و گیرنده ها تجویز می شوند، برای از بین بردن شهاب سنگ - آماده سازی Simeticon.

دیورتیکولیت حاد نیاز به بستری شدن بیمار به بیمارستان جراحی، انتصاب فرسوده و عوامل جایگزین پلاسما، داروهای ضد باکتری دارد. درمان حداقل دو تا سه هفته طول می کشد، پس از تخلیه از بیمارستان، حمایت از درمان شبیه به آنچه که با diverticulas بدون عارضه انجام می شود.

عمل جراحی

درمان جراحی در توسعه زندگی تهدید کننده عوارض نشان داده شده است: سوراخ، آبسه، انسداد روده، خونریزی عمیق، تشکیل فیستول ها. همچنین عملیات برنامه ریزی شده با خونریزی مجدد و دیورتیکولیت تجویز می شود. معمولا برداشتن بخشی از روده، تحت تاثیر دیورتیکولوزیس، با اعمال آناستوموز. در شرایط دشوار، Colostom به منظور تسهیل خروج توده های کارتن، و پس از تثبیت دولت، یک عملیات بازسازی انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیش بینی در حضور دیرتیکول روده معمولا مطلوب است، اما گاهی اوقات این بیماری منجر به توسعه زندگی تهدید کننده عوارض می شود. دیورتیکولیت حدود یک چهارم بیمار رخ می دهد. اثربخشی درمان آن در قسمت اول بالاتر است - تا 70٪، با قسمت سوم، اثربخشی درمان به 6٪ کاهش می یابد. پیشگیری از دیورتیکلین های روده ای ذاتی وجود ندارد. ممکن است جلوگیری از توسعه diverticulus به دست آمده با عادی سازی حالت و رژیم غذایی، استفاده از مقدار کافی فیبر و مایع، با استفاده از اعمال فیزیکی متوسط.

کولون تقریبا 4/5 از کل طول کل کولون است. این چهار بخش را تشخیص می دهد: صعودی، عرضی، روده بزرگ و سیگموئید. دومی به رکتوم می رود

سرطان کولون یکی از شایع ترین بیماری های انکولوژی است. به طور معمول، این آسیب شناسی توسط اصطلاح "سرطان روده بزرگ" نشان داده شده است. نئوپلاسم های تومور ضخیم و راست روده به یک گروه از بیماری های انکولوژیک ترکیب می شوند و سرطان کولورکتال نامیده می شوند.

معمولا ظهور یک تومور بدخیم کولون پیش از وقوع نئوپلاسم خوش خیم - پولیپ است. انواع مختلفی از پولیپ ها وجود دارد، آنها دارای پتانسیل های مختلفی برای بدبختی هستند. ریسک ها با سن افزایش می یابند، بنابراین هر کسی که 50 سال است و بیشتر توصیه می شود تا یک مطالعه آندوسکوپی غربالگری - کولونوسکوپی انجام شود.

بسته به نوع آناتومیک، یک تومور، سرطان جدا شده را در یک روده بزرگ عرضی، صعودی و پایین، سیگموئید ایجاد کرد.

علل توسعه سرطان سرطان

مطمئنا نمی توان گفت که چرا یک فرد بتنی در کولون یک تومور بدخیم رخ داد. سرطان همیشه نتیجه یک مجموعه خاص از جهش در سلول است، اما آنها منجر به این جهش ها - سوال برای پاسخ دادن به آن دشوار است.

برخی از عوامل خطرساز که احتمال ابتلا به سرطان کولورکتال را افزایش می دهند، متمایز هستند:

  • سن. خطر ابتلا به پذیرفته شدن پس از 50 سال. ظاهرا این به خاطر این واقعیت است که در طول زمان، نقص های ژنتیکی بیشتر در سلول های بدن انسان انباشته می شود.
  • ارثی اگر بستگان شما (والدین، خواهران، برادران، کودکان) با تومورهای بدخیم کولون تشخیص داده شوند، خطرات شما نیز افزایش یافته است.
  • غذای ناسالم. توسعه سرطان به رژیم غذایی "غرب" کمک می کند، که در آن بسیاری از گوشت قرمز و بازیافت شده، غذای سریع، محصولات نیمه تمام، میوه های کوچک، سبزیجات و فیبر وجود دارد. به خصوص بسیاری از سرطان زا در مواد غذایی، پخته شده توسط سرخ کردن، کبابی، کباب کردن.
  • فعالیت بدنی کم. در گروه افزایش خطر، افرادی که یک شیوه زندگی نشسته را هدایت می کنند.
  • اضافه وزن. افرادی که دارای یک بدن اضافه وزن یا چاقی هستند، اغلب از سرطان روده بزرگ بیمار هستند و آنها بدتر از پیش بینی هستند.
  • سیگار کشیدن. سیگار کشیدن، اشتیاق بیش از حد برای الکل به توسعه تومورهای بدخیم در روده کمک می کند.
  • بیماری های ارثی والدین می توانند برخی جهش ها را به کودکان انتقال دهند که آنها را بیشتر به توسعه سرطان تبدیل می کند. شایع ترین بیماری های ارثی از این گروه: سندرم لینچ، و همچنین پولیپوز آدنوماتوز خانواده.
  • کولون مزمن : کولیت اولسراتیو، بیماری کرون.

هیچ یک از این عوامل باعث ایجاد سرطان روده بزرگ با 100 درصد احتمال می شود. هر یک از آنها تنها به میزان مشخصی خطرات را افزایش می دهد. به عنوان مثال، می توانید برخی از این عوامل را تحت تاثیر قرار دهید، به عنوان مثال، برای شروع به خوردن، از الکل و سیگار، بازی کنید، ورزش کنید.

عوامل دیگر مانند وراثت، بیماری های التهابی روده، نمی توانند تحت تأثیر قرار گیرند. شما باید در مورد خطرات خود بدانید و به طور منظم بررسی کنید. شما می توانید در تجهیزات مدرن در کلینیک اروپایی نمایش داده شود.

طبقه بندی

شایع ترین انواع سرطان روده بزرگ و به طور کلی سرطان کولورکتال - adenokarcinma . این از سلول های آهن که در غشای مخاطی قرار دارد، توسعه می یابد. Adenokarcinomas توسط بیش از 96٪ از نئوپلاسم های بدخیم روده بزرگ ارائه شده است. در این گروه، تومورها تعدادی زیر گروه را تخصیص می دهند. تهاجمی ترین آنها - پوزه и سرطان سلولی Pisne سلولی . چنین بیماران پیش بینی نامطلوب ترین را دارند.

سرطان مرحله سرطان

سرطان روده بزرگ در مراحل طبقهبندی شده، بسته به اندازه و عمق جوانهزنی تومور اولیه (T)، حضور فوکوس در گره های لنفاوی منطقه ای (N) و متاستازهای از راه دور (M) طبقه بندی می شود. تخصیص پنج مرحله اصلی:

  • مرحله 0 - "سرطان در محل" تومور کوچک، که درون غشای مخاطی قرار دارد، عمیق تر نمی شود.
  • مرحله اول - تومور، که به پایه سلولی و یا در لایه عضلانی دیواره های روده رشد کرد.
  • مرحله دوم - تومور، که در لایه های عمیق دیوار کولون (IIA) جوانه زد، آن را از طریق آن گسترش داد و به اندام های همسایه (IIB) گسترش داد، یا یک تومور کوچک، به عنوان در مرحله I و Foci در 1-3 وجود دارد گره های لنفاوی نزدیک (IIIC).
  • مرحله III این به سه واحد تقسیم می شود: IIIA، IIIB و IIC، بسته به اینکه چقدر عمیق جوانه تومور به داخل دیواره روده و چه مقدار گره های لنفاوی تحت تاثیر قرار گرفته است، تقسیم می شود.
  • مرحله چهارم : متاستاز در یک بدن (به عنوان مثال، کبد یا ریه ها) یا در یک گروه از گره های لنفاوی، که دور از روده (IVA) است، وجود دارد یا متاستاز ها در بیش از یک عضو یا گروهی از گره های لنفاوی (IVB) وجود دارد یا سرطان بیش از سطح پریتونوم (IVC) گسترش یافته است. در عین حال، اندازه نئوپلاسم اولیه مهم نیست و چقدر عمیق آن را به دیوار کولون تبدیل می کند.

متاستاز سرطان از کولون چگونه است؟

سرطان سرطان ممکن است به روش های مختلف به اندام های دیگر گسترش یابد:

  • مسیر لانه گزینی - زمانی که سلول های سرطانی به اندام های همسایه نفوذ می کنند، که در تماس با روده هستند، "sprawling" بر روی سطح peritoneum.
  • برخی از سلول های سرطانی از تومور اولیه جدا می شوند، به خون یا عروق لنفاوی نفوذ می کنند، به گره های لنفاوی یا سایر اندام ها مهاجرت می کنند. چنین روش های متاستاز نامیده می شود هماتوژنیک и لنفوژنیک .

اغلب متاستاز با سرطان روده بزرگ در ریه ها و کبد، کمتر - در استخوان ها، مغز یافت می شود.

علائم

سرطان کولون ضخیم اغلب برای مدت طولانی بدون هیچ گونه نشانه ای وجود دارد. اما حتی زمانی که علائم بوجود می آیند، آنها غیر اختصاصی هستند و شبیه علائم بسیاری از بیماری های دیگر هستند. اگر از این لیست اختلالات ناراحت هستید، به احتمال زیاد شما سرطان ندارید، اما باید از دکتر بازدید کنید و معاینه را انجام دهید:

  • یبوست یا اسهال که برای چند روز ذخیره می شوند؛
  • تغییر ظاهر صندلی: اگر آن را تاریک، مانند یک مرده، و یا ظریف، مانند یک مداد؛
  • ناخالصی های خون در صندلی؛
  • پس از بازدید از توالت، احساس می کنید که روده کاملا خالی نیست؛
  • درد، اسپاسم در معده؛
  • ضعف تاسف، احساس خستگی، کاهش وزن غیر قابل توضیح.

عوارض سرطان سرطان

اگر تومور از ترخیص کولون خارج شود، بیمار توسعه می یابد انسداد روده . این وضعیت به شکل کمبود مدفوع، درد شدید در شکم، حالت تهوع، استفراغ، بدتر شدن شدید شرایط عمومی ظاهر می شود. بیمار بلافاصله نیاز به مراقبت های پزشکی دارد، در غیر این صورت می تواند اتفاق بیفتد نكروز (مرگ) بخش روده، پریتونیت را توسعه می دهد.

اگر تومور منجر به خونریزی دائمی شود، کم خونی توسعه می یابد. بیمار کم رنگ می شود، دائما ضعف را تجربه می کند، او سردرد، سرگیجه را ناراحت می کند. در موارد شدید، انتقال خون مورد نیاز است.

متاستاز سرطان روده ای در کبد با تخلف از خروج و توسعه صفراوی تهدید می شود زردی مکانیکی - ایالت هایی که در آن پوست و غشاهای مخاطی رنگ زرد را به دست می آورند، نگران خارش پوست، درد شکمی، دولت عمومی بدتر است. تا زمانی که خروج صفراتی بازسازی نشود، درمان ضد تومور فعال غیر ممکن می شود.

شرایطی که سلول های سرطانی بر روی سطح پریتونوم اعمال می شود، نامیده می شود کاردانی در حال توسعه اسفیت - انباشت مایع در معده. این عارضه با سرطان روده بزرگ مرحله IVC توسعه می یابد. آسسیت وضعیت بیمار را بدتر می کند، این امر دشوار است که درمان شود و به شدت منفی بر پیش بینی تاثیر می گذارد.

در کلینیک اروپایی، همه چیز لازم برای مبارزه موثر با عوارض تومورهای بدخیم روده بزرگ وجود دارد. در صورت شرایط اضطراری، بیماران درمان را به طور کامل در جداسازی درمان شدید دریافت می کنند. جراحان ما عملیات تسکین دهنده را انجام می دهند، استنت ها را در انسداد روده تنظیم می کنند. با زردی مکانیکی، ما تخلیه زهکشی را انجام می دهیم، دستگاه صفراوی را مستحکم می کنیم. در زیر آسایت، پزشکان ما لاپاروسکوپی را انجام می دهند (تخلیه مایع از طریق سوراخ)، کاتترهای صفاقی را تنظیم می کنند، شیمی درمانی سیستمیک و داخل صفاقی را انجام می دهند.

در مرحله IVC سرطان روده بزرگ، هنگامی که کارکتوز شلوار، جراحان در کلینیک اروپایی از روش درمان نوآورانه استفاده می کنند - شیمیدرمانی داخل صفاقی داخل رحمی هیپرترمی (HIPEC). تمام تومورهای عمده برداشته می شوند، سپس حفره شکمی با یک راه حل از آماده سازی شیمی درمانی شسته می شود، به دمای خاصی گرم می شود - این کمک می کند تا فوکوس های کوچک را از بین ببرد. با توجه به نتایج فعالیت جهانی، HIPEC می تواند زندگی یک بیمار انکولوژی را تا چند سال افزایش دهد.

روش های تشخیصی

اگر بیمار مبتلا به علائم است که ممکن است نشان دهنده سرطان روده بزرگ باشد، اولین اقدامات دکتر اولتراسوند از اندام های حفره شکم و کولونوسکوپی را تجویز می کند. این مطالعات به تشخیص تومور کمک می کند و در طی کولونوسکوپی شما می توانید بیوپسی را انجام دهید - برای به دست آوردن قطعه ای از بافت اصلاح شده پاتولوژیک و به آزمایشگاه ارسال کنید. بیوپسی دقیق ترین روش تشخیص سرطان است.

کولونوسکوپی یک روش غربالگری موثر است. این کمک می کند تا پولیپ ها و سرطان روده را در مراحل اولیه تشخیص دهد. توصیه می شود که تمام افراد بیش از 50 سال سن داشته باشند. در کلینیک اروپایی، کولونوسکوپی توسط پزشکان سطح متخصص در آخرین تجهیزات از تولید کنندگان پیشرو انجام می شود. ما یک روش را در حالت "خواب دارو" داریم، بنابراین احساسات ناخوشایند را تجربه نخواهید کرد.

پس از تشخیص سرطان، شما باید مرحله آن را نصب کنید. برای این اعمال CT، MRI، PET اسکن. متاستاز ها با استفاده از رادیوگرافی قفسه سینه شناسایی می شوند. اگر متاستاز در کبد وجود داشته باشد، آنژیوگرافی استفاده می شود - مطالعه اشعه ایکس، در طی آن یک محلول کنتراست به رگ های خونی معرفی می شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است تجزیه و تحلیل صندلی را به خون پنهان، آزمایش خون مشترک و بیوشیمیایی برای شناسایی کم خونی اختصاص دهد، توابع کبد را ارزیابی می کند. آزمایش خون بر روی overmarkers معمولا در روند درمان برای نظارت بر اثربخشی آن انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

علائم ناشی از سرطان Carafe می تواند با بسیاری از پاتولوژی های دیگر مزاحم شود. اغلب تومور بدخیم باید با بیماری هایی مانند عفونت های روده ای، فرآیندهای التهابی مزمن، هموروئید، سندرم روده تحریک پذیر متمایز شود.

روش های درمان

با سرطان غذا، گزینه های مختلف درمان ممکن است. پزشک تاکتیک های بهینه را انتخاب می کند، بسته به مرحله تومور بدخیم، محلی سازی آن، وضعیت عمومی بیمار، حضور عوارض خاص عوارض خاص. مداخلات جراحی انجام می شود، انواع مختلف داروهای ضد تومور استفاده می شود، دوره های پرتو درمان انجام می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی برای تومورهای بدخیم کولون می تواند اهداف مختلف را دنبال کند:

  • شیمی درمانی Neoadjuvant برای کاهش اندازه تومور، به مداخله جراحی اختصاص دهید و حذف آن را ساده کنید.
  • شیمی درمانی adjuvant پس از جراحی انجام می شود تا سلول های سرطانی باقی مانده را از بین ببرد و خطر ابتلا به عود را کاهش دهد.
  • به عنوان روش اصلی درمان شیمی درمانی در مراحل اواخر سرطان استفاده می شود، به اهداف تسکین دهنده.

با نئوپلاسم های بدخیم کولون، انواع مختلفی از محصولات شیمی درمانی مورد استفاده قرار می گیرند: Capecitabine، 5-fluorouracil، oxaliplatin، irinotecan، triflowin / typiracyl (دارو ترکیبی). اغلب، دو یا چند دارو به طور همزمان استفاده می شود، به افزایش اثربخشی درمان کمک می کند.

داروهای هدفمند آنها در مقایسه با شیمیدرمانی کلاسیک هدف قرار می گیرند: آنها به مولکول های خاصی هدایت می شوند که به سلول های سرطانی کمک می کنند تا به طور غیرقابل کنترل غیرقابل کنترل و حفظ معیشت خود را حفظ کنند. اغلب، دو گروه از داروهای هدفمند برای تومورهای بدخیم روده استفاده می شود:

  • مهار کننده VEGF. - مواد که سلول های سرطانی تحریک می کنند انجیوژنز (آموزش رگ های خونی جدید). این گروه شامل: Ziv-Afliberct (Caltrap)، Ramuzirumab (Cyramz)، Bevacizumab (Avastin). آنها با سرطان پیشرفته سرطان مورد استفاده قرار می گیرند، یک بار در 2 یا 3 هفته به صورت داخل وریدی تزریق می شوند، معمولا با شیمی درمانی ترکیب می شوند.
  • مهار کننده های EGFR - گیرنده پروتئین، که بر روی سطح سلول های سرطانی است و باعث می شود آنها غیر قابل کنترل باشد. این گروه شامل مواد مخدر مانند Zetuximab (Erbitux)، Panitumumab (Vectibix) است. مهار کننده های EGFR به صورت داخل وریدی یک بار در هفته یا یک هفته معرفی می شوند.

در بعضی موارد، مواد مخدر از گروه استفاده می شود مهار کننده های نقاط کنترل . آنها مولکول هایی را مسدود می کنند که با سیستم ایمنی بدن دخالت می کنند تا سلول های سرطانی را تشخیص دهند و حمله کنند. این گروه از مواد مخدر عبارتند از: Pembrolizumab (Keitruda)، Nivolumab (آسپد)، upilimumab (EPER). معمولا آنها برای سرطان غیر قابل ملاحظه ای، متاستاتیک استفاده می شود، زمانی که شیمیدرمانی بی اثر، اگر عود رخ دهد.

به منظور درک اینکه کدام داروها در یک بیمار خاص موثر هستند، شما باید درک کنید که خواص سلول های سرطانی وجود دارد، که جهش در آنها رخ داده است، و در هزینه هایی که آنها توانایی تولید غیرقابل کنترل را به دست آورده اند. این کمک می کند

تجزیه و تحلیل ژنتیک مولکولی

- طراحی یک "پرتره مولکولی" سرطان. با تشکر از همکاری ما با آزمایشگاه های پیشرو خارجی، چنین مطالعه ای می تواند در کلینیک اروپایی انجام شود. ما می دانیم که چگونه اثربخشی درمان ضد تومور را افزایش می دهد و اگر آن را متوقف کند، کمک می کند.

عمل جراحی

در بعضی موارد (مرحله 0 - "سرطان در محل"، گاهی اوقات مرحله I) سرطان سرطان را می توان در طول کولونوسکوپی حذف کرد. متأسفانه این فرصت نادر است. اغلب باید انجام شود کلوکتومی - حذف جزئی یا کامل کولون. حجم مداخله جراحی بستگی به محلی سازی و اندازه تومور دارد. معمولا در همان زمان حداقل 12 گره لنفاوی نزدیک را حذف کنید. انتهای باقی مانده روده به دست می آید anastomosis .

Kekectomy را می توان در یک روش باز (از طریق یک بخش) یا لاپاروسکوپی انجام داد (از طریق سوراخ در دیواره شکمی).

گاهی آناستوموز بلافاصله کار نمی کند. در چنین مواردی موقتا اعمال می شود علم یا الیستومی - ناحیه روده بزرگ یا ایلیاک به پوست متصل می شود و یک سوراخ برای جداسازی صندلی تشکیل می شود. در آینده، آن را کاهش می دهد.

اگر تومور لومن روده را مسدود کند، نمی توان آن را برداشت، با بدترین حالت. تصفیه روده را می توان با یک قاب فلزی به صورت یک سیلندر توخالی با یک دیوار مش بازسازی کرد. چنین عملیاتی نامیده می شود تسلیحات : آنها هدایت نمی شوند تا سرطان را از بین ببرند، بلکه برای مبارزه با علائم، بهبود وضعیت بیمار را بهبود می بخشد.

جراحان در کلینیک اروپایی انواع مختلفی از مداخلات رادیکال و تسکین دهنده را انجام می دهند. متخصصان شاخه اندوسکوپی ما دارای تجربه گسترده ای در نصب استنت ها در روده، مجرای صفراوی و سایر اندام های توخالی هستند. در بخش جراحی مداخله، تخلیه فرکانس رادیویی، شیمی درمانی در دو متاستاز در کبد انجام می شود.

پرتو درمانی

پرتودرمانی را می توان به ( neoadyvante )، بعد از ( adjuvant ) عملیات در روده یا به عنوان روش اصلی درمان با سرطان متاستاتیک، برای مبارزه با علائم.

اگر پرتودرمانی با شیمی درمانی همراه باشد، چنین درمان نامیده می شود درمان شیمی درمانی .

پیش بینی

شاخص اصلی که پیش بینی بیماری های سرطانی و سایر اندام ها در طول سرطان و سایر اندام ها - بقای پنج ساله تعیین می شود. این درصد از بیماران را نشان می دهد که پنج سال پس از تشخیص آنها باقی مانده است.

بقای پنج ساله در سرطان کولورکتال بستگی به مرحله دارد:

  • با سرطان موضعی (آن را فراتر از دیوار روده - مرحله I، IIA و IIB منتشر نشد) - 90٪.
  • هنگامی که سرطان، گسترش به اندام های همسایه و گره های لنفاوی منطقه ای (مرحله III) - 71٪.
  • با سرطان متاستاتیک (مرحله چهارم) - 14٪.

همانطور که از این تعداد دیده می شود، تومورهای بدخیم روده بزرگ در مراحل اولیه بیشتر با موفقیت درمان می شوند و در صورت متاستاز، پیش بینی به شدت کاهش می یابد. با این حال، این شاخص ها تنها تقریبی هستند. آنها بر اساس آمار در میان بیماران مبتلا به سرطان در کولون محاسبه شده، پنج سال پیش و قبل از آن تشخیص داده شد. در طول این مدت، برخی از تغییرات در انکولوژی رخ داده، فن آوری های جدید، آماده سازی ظاهر شد.

شما هرگز نمی توانید دست ها را از دست ندهید. حتی با یک سرطان راه اندازی شده با متاستاز، بیمار می تواند کمک کند، زندگی خود را گسترش دهد، از ابتلا به علائم دردناک خلاص شود. پزشکان کلینیک اروپایی برای درمان هر بیمار گرفته شده اند. ما می دانیم که چگونه کمک کنیم.

Leave a Reply