Missä paksusuoli: taudin oireet, hoitomenetelmät

Paksusuoli on suuren suoliston pääosasto, joka ulottuu sokeasta peräsuoleen. Kokonaispituus on noin 1,4-1,6 metriä. Useat tämän koulutuksen osat erotetaan:

  • Nouseva osasto (23-25 ​​cm);
  • Risti jaettu osasto (54-57 cm);
  • alaspäin suuntautuva osasto (21-23 cm);
  • Sigmoid Gut (46-48 cm).

kaksoispiste

Paksusuolen sisähalkaisija laskee asteittain, kun peräaukon reikä lähestyy anaali reikää ja vaihtelee 8 - 4 cm. Suolisto sijaitsee vatsaontelossa ja siinä on lukitun renkaan muoto. Se on ennustettu etupuoliseen vatsan seinään kaikilla alueilla lukuun ottamatta napanuoraa.

Painosmuodostuksen sisäosaa edustaa limakalvo, jossa on useita villiä, sitten sukelluskohta ja tasaiset lihasolut, jotka tarjoavat riittävän peristaltiikan.

Lausunto asiantuntija

Tsareva Nadezhda

Terapeutti, hepatologi, verkkosivuston asiantuntija

Suolen studioosasto ei ota suoraan osallistumista ruoansulatuksen prosesseihin. Se vastaa veden imeytymisestä ja suuresta määrästä suoloja. Pienestä suolesta laskeva nestemäinen sulku on vaikeampaa, ja lopulliset voimakkaat massat muodostetaan.

Paksusuolen sairaudet

Tämä suoliston osasto on taipuvainen monien patologioiden kehittämiseen. Harkitse yleisimpiä.

Nimi patologia Etiologia ja patogeneesi Oireet Diagnostiikka
Ei-spesifinen haavainen paksusuolentulehdus - tulehduksellinen tappio haavainen-nekroottisten vikojen muodostumiseen.

haavainen paksusuolentulehdus

Erilaiset syyt (elintarvikkeiden allergeenit, jotka tulevat elintärkeiden fysiologisten ja patologisten mikrofloorien vaikutukseen) johtavat vasta-aineiden muodostumiseen epiteelisoluihin. Immuunisolut tuhoavat limakalvon kalvon muodostamalla haavauma. Runsaasti ripuli on jopa 30-40 kertaa päivässä. Sarjoissa määritetään monet limakalut, pussit ja veri. Yleinen tila on raskas: pysyvä kipu koko paksu suolisto, vatsa rikkoo ja jyrkästi tuskallista, kun palpatio. Muiden elinten ja järjestelmien patologioiden ulkonäkö: anemia, maksan dystrofia, dehydraatio. Vahvista diagnoosi:
  • Vasta-aineiden havaitseminen veren epiteelisoluihin (Ig M ja G);
  • kolonoskopia (ominaispiirteet useat haavaumat kaikilla limakalvolla);
  • Ultraääni (tarttuvuusprosessi).
Diverticulus - pussin muotoinen ulkonema suoliston seinämän vatsaontelossa.

Diverticula

Voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäinen tyyppi kehittyy kehityspohjien taustalla (lihaskerros vika). Hankitut johtuvat kroonisen ummetuksen, traumaattisten suoliston vammojen, pitkäaikaisten tarttuvien infektioprosesseihin. Lokalisointi: Alusten pääsyn paikat, joissa ei ole sileitä lihaksen soluja. Ei puuttuu. Kun infektio, paksusuolitulehduksen merkkejä havaitaan: kipu ja turvotus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, kehon lämpötila. Yleensä havaittu sattumalta, kun:
  • kolonoskopia;
  • Ultraääni elimistä töykeästä ontelo;
  • Röntgen tutkimus.
Polyypit ovat hyvänlaatuisia proliferatiivisia muodostumia, jotka taipuvat maligniteettiin 1 prosentissa tapauksista.

Diverticula

Solujen mutaatio alkaa kroonisen ummetuksen taustalla, karkeita virheitä elintarvikkeissa (suuri määrä eläinrasvoja, jalostettuja öljyjä ja kuitujen puuttumista). Hämmentävät usein - karsinogeenisten aineiden vaikutusta yhdessä ruoan kanssa (väriaineet, säilöntäaineet jne.). Tyypillisesti sairaita valituksia ei esitetä. Joskus limakalvoja ja hemorragisia erotuksia peräsuolesta, ruuansulatushäiriöistä (ripuli, ummetus, turvotus) voidaan havaita. Vapauttaminen ja tuumorin tyypin määrittäminen sovelletaan:
  • kolonoskopia;
  • kastelugrafia;
  • Biopsian ottaminen.
Värirasva - pahanlaatuinen kasvain. Kasvot yli 50-vuotiaat, joilla on perinnöllinen rasitus suoliston onkopatologiassa on sairas. Riskitekijöitä ovat:
  • Korkea lihapitoisuus elintarvikevalulaitteessa;
  • Haitallinen tuotanto (absurre- ja puunjalostusyritysten työntekijät);
  • immuunipuutosvaltiot;
  • Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti.
Verenvuoto (45 prosentissa tapauksista, veren virtaa peräaukon reiästä defecation "Jet") jälkeen. Perustellusti havaittu kipu-oireyhtymä, tuolin rikkominen (ripuli tai ummetus), tenesmit (väärät kiitokset defecation).
  • peräsuolen sormitutkimus;
  • Prrugografia;
  • Endoskooppinen tutkimus biopsiamateriaalin kanssa;
  • Piilotettu veren analyysi piilotetusta verestä;
  • CT ja MRI.
Anomiaalit ja epämuodostumat - alkion häiriöt, jotka johtavat paksusuolen rakenteen ja järjestelyn karkeisiin virheisiin. Usein tavata: dystopia (yksittäisten osastojen sijainnin muutos), kaksinkertaistaminen suolistossa, stenoosi (lumenin täydellinen päällekkäisyys). Teratogeenisten tekijöiden vaikutus formatiivisiin hedelmiin. Vaarallisimmat ajanjaksot ovat 4-5 ja 11-13 viikkoa organogeneesi. Kliininen kuva on aina yksilöllinen ja riippuu rikkomusasteista (ulosteen muutoksesta suoliston tukkeutumiseen) Diagnosoitu varhaisessa vaiheessa ruoansulatuskanavan työn merkittävien rikkomusten taustalla. Ultraääni, CT, MRI ja Colonoskopia voidaan käyttää tarkan diagnoosin muodostamiseen (lapset ovat harvinaisia).
Sigmoiditis - Sigmoid-suoliston tulehdusvaurio Sigmoidiittien pääasiallinen syy on infektoitu bakteerilla (harvemmin virus) aineilla. Altis tekijöiden rooli on anatomiset ominaisuudet (S-muotoinen), heinän tai kruunun taudin läsnäolo, divertikulus. Huolestunut voimakas painovoima pienellä vatsassa. Defecationin teko on tuskallista, on vääriä kehotuksia. Tuoli on aina neste, jolla on epämiellyttävä haju (jopa 10-15 kertaa päivässä). Yleinen tila on raskas: Hyperthermia (enintään 40 astetta), heikkous, päänsärky. Diagnoosi perustetaan endoskooppisella tutkimuksella ja osatutkimuksella.

Haavainen paksusuolen tulehdus

Paksusuolen sairauksien hoito

Kun tunnistetaan toimintahäiriöt, näytetään vain kirurginen hoito. Toiminnan aikana suolen putken käyttökelpoisuus palautetaan. Jos poikkeama ei ilmentää kliinisesti, sitä ei käsitellä.

Jos kasvain epäillään, biopsia otetaan ensin seuraavalla histologisella tutkimuksella proliferaation tyypin muodostamiseksi. Hyvänlaatuiset muodostumat voidaan poistaa endoskooppisella menetelmällä, pahanlaatuisella - vain kirurgisesti (poistetaan vaikuttava alue, jossa on terveellisiä kudoksia vähintään 5 cm).

Diverticulus vaatii antibioottihoitokursseja tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Pukkasen koulutuksen tai flegmon kehityksen ansiosta suoliston vaikutus poistetaan. Pääsy on mediaani laparotomia.

Useita diverticuloita

Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus - parantumaton patologia. Huumeet 80 prosentissa tapauksista mahdollistavat peptisten muodostelmien peruuttamisen ja osittaisen paranemisen saavuttamisen. Glukokortikosteroideja käytetään (autoimmuuniprosessin tukahduttamiseksi), sideaineet ("kiinnittyvät" sarjakuvia ja estävät dehydraatiota), antibiootteja (komplikaatioiden estämiseksi). Todistuksen mukaan infuusiohoito toteutetaan.

Lausunto asiantuntija

Tsareva Nadezhda

Terapeutti, hepatologi, verkkosivuston asiantuntija

Jos paksusuolen määrä on monimutkaista paisetit, flegoni, rei'itys, peritoniitti, sitten kirurginen interventio suoritetaan, joka koostuu suoliston ja vatsan ontelon sattuman poistamisesta. Purulent ontelot valutettiin. Ennuste on yleensä epäsuotuisa komplikaatioiden kehittämisessä.

Lääkkeen nimi Farmakologinen ryhmä Soveltamismuoto
Ceftriaxon

Ceftriaxon

Antibakteerinen aine monenlaisesta toiminnasta, kefalosporiinista. 1-2 tablettia (1,0) 1 aika päivässä.
Furazolidon

Furazolidon

Ei-anti-informous ja anti-protorokuplea-lääke, nitrofuraani. 2 tablettia (0,1) 4 kertaa päivässä. Hoitojen enimmäiskesto on 12 päivää.
Prednisoloni

Prednisoloni

Glukokortikosteroidi Jopa 40 mg päivässä, 1 aika päivässä.
Tanalbin

Tanalbin

Sidonta kasvien alkuperää. 1 tabletti (0,5) 2 kertaa päivässä.
Bismuthitraatti Supistava 0,5 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on polysishemistry kehityksen kanssa granulomatoottinen tulehdus maha-suolikanavassa ja muutoksia muut elimet: liitokset (niveltulehdus), nahka (pyodermium tai nodulaarinen punoitus), silmä (uveiitti, iiris, iridocyclite), limakalvojen (aphthose stomatiitti).

Crohnin tauti

Kokoustaajuus eroaa eri maissa. Euroopan valtioissa - 5-50 henkilöä 100 000 väestöä kohden. Tilastotiedot Venäjällä ovat tuntemattomia.

Kaksoispiste

Etiologia ja patogeneesi

Tärkein syy on geneettinen alttius. Eri provosoivien tekijöiden taustalla (bakteerien toksiinit, karkeat virheet ruokavaliossa jne.) Immuunijärjestelmän työssä on epäonnistuminen. Paikalliset tekijät eivät pysty hallitsemaan tulehdusprosessin virtausta, joka tavallisesti virtaa paksuisessa suolessaan vastauksena mikrofloorin läsnäoloon.

Kliininen kuva

Heterogeenisten ja epäspesifisten oireiden oireet. Patologia on edelleen oireeton. Seuraavat ominaisuudet havaitaan sitten:

  1. Disces pettymykset. 5 prosentissa potilaista on muutoksia ulosteissa (ummetus tai ripuli), kipu epigastrian, pahoinvoinnin ja oksentelun alueella.
  2. Kipu oireyhtymä. Kivuliaita tunteita löytyy harvoin (3 prosentissa tapauksista). Ne eivät ole voimakkaita ja lokalisoitu vatsan alemmilla kvadraatteilla.
  3. Kehon painon vähentäminen (ravinteiden imeytymishäiriöiden vuoksi).
  4. Liman ja veren eristäminen peräaukon reiästä. Kun infektio, on mahdollista maalata kärryt vaihteeseen.

Diagnostiikka

Määrittää tällaiset tutkimusmenetelmät seuraavasti:

  1. Yhteinen verikokeet (erytrosyyttien vähentäminen, hemoglobiini ja hematokriitti).
  2. Biokemiallinen verikokeet (CRH, maksan entsyymit - Alt ja AST).
  3. Research-ulosteet (veri, lima, pussit, monet pilkatut ruokavalion kuidut).
  4. Ultrasound-menettely. Tulehdukselliset muutokset seinään (paksuuntuminen, taittuminen), heikentyminen tai parantaminen peristaltics, harvinaisissa tapauksissa havaittiin.
  5. MRI ja CT - voit luoda tarkan lokalisoinnin tappion keskipisteestä ja kaikki mahdolliset komplikaatiot.
  6. Röntgen tutkimus.
  7. Kolonoskopia - tulehduksellisten muutosten visuaalinen arviointi.

Hoito

Terapia pyrkii saavuttamaan remissio ja parantamaan elämänlaatua. Hoito voi olla lääke ja kirurginen (mitallisten komplikaatioiden kehittäminen, stenoosi, farmakologisten valmisteiden vastus).

Alkuperäisissä vaiheissa käytetään glukokortikosteroideja (prednisone), niiden tehottomuutta - sytostatics (metotreksaatti, viljat).

Kun anemia on tunnistettu, suositellaan rautavalmisteita (Sorbifer). Tarttuvien komplikaatioiden läsnäolo velvoittaa antibioottien (Ciprofloksasiini, metronidatsoli) soveltamisen.

Sorbiffi

Potilaat tarvitsevat usein psykologista tukea ja masennuslääkkeiden nimittämistä.

Arvioi artikkelia.

(

3

Arvioita, keskiarvo:

4,33.

5)

Ladataan...

Kaksoispiste

Kaksoispiste (kaksoispiste) Se kääntää ohutsuolen silmukka ja se on jaettu nousevaan, poikittaiseen, laskevaan ja sigmoidiin.

Nouseva kaksoispiste Colon Ascendens (Kuva 151, 159, 171) on sokea jatkoa. Sen takapinta ei peitä peritoneumin kanssa ja sijaitsee vatsan takana seinällä oikealla. Sen pituus vaihtelee 12: sta (sokeiden suoliston korkea sijainti) 20 cm: ksi. Etupinta kulkee paksusuolen vapaan nauhan (Taenia Libera) (Kuva 170, 171, 172), takapenkillä - Sunel Ribbon (Taenia Omentalis) (Kuva 170), eikä kuitenkaan peitetty peritoneum Takaosaan - Mesenter-nauha Taenia Mesocilica) (Kuva 172). Kun siirryt poikittaisessa kaksoispisteeseen, muodostuu paksusuolen oikea taivutus (Flexura coli dextra) (Kuva 151, 159).

Cross Colon Paksusuolen transversum) (Kuva 151, 158, 171) alkaa oikealla hypochondriumilla X-kylkiluun ruston tasolla. Sen vasen ja oikeat alueet sijaitsevat erinomaisesti nousevat ja alaspäin suuntautuvat siirtokunnat. Tämä on pisin osasto (50 cm), jolla on oma mesentere Mesocolonin transversum) (Kuva 171), joka on kiinnitetty poikittaisen kaksoispisteen mesenter-nauhalle. Etupinnan yli Seelnite-nauhan kulkee opiskelija-suoliston nippu (Lig. Gastrocolicum) . Juoksu, nippu menee isoksi rauhaan (Omentum Majus) joka kattaa poikittaisen luukun edessä. Paksusuolen valo mutka (Flexura Coli Sinistra) (Kuva 151, 159) sijaitsee vasemmassa hypokondriumissa, alemmassa ja syvemmällä oikealla. Kun vaihdat alaspäin vaaraan, muodostuu terävä kulma, joka on kiinnitetty kalvo-catering ja suoliston ligamentti (Lig. Phrenicocolicum) .

Alaspäin romahtaa Colon Descendens (Kuva 151) sijaitsee vatsan takana vasemmalla. Sen pituus on 22 cm ja halkaisija pienenee, kun Sigmoid Colonin lähestytään.

Sigmoid Colon Colon Sigmoidum) (Kuva 151, 159, 171) Vasemmalla ILIAC-YAMilla, se putoaa pienen lantion onteloon ja menee peräsuoleen sakalaisen nikaman III: n tasolla. Keskimäärin sen pituus on 55 cm, mutta olennaiset yksittäiset värähtelyt ovat mahdollisia. Sigmoid-paksusuoli muodostaa kaksi silmukkaa, joista yksi sijaitsee ILIAC-lihaksessa ja toinen suurella lannerangan lihaksella. Sigmoidisilmukan suuruus riippuu Sigmoidin suoliston mesenterin juuren pituudesta (Mesocon Sigmoideum) (Kuva 159).

Kuva. 151. Ruoansulatuslaitteet: 1 - Parole rauta; 2 - hampaat; 3 - suullinen ontelo; 4 - Kurkku; 5 - kieli; 6 - Podium rauta; 7 - PodgnolelyLelyLuent rauta; 8 - ruokatorvi; 9 - Vatsa; 10 - maksa; 11 - yhteinen sappikanava; 12 - kompressori (vaihteenja) portinvartija; 13 - Gallbladder; 14 - Haima; 15 - Pohukkunen Estate; 16 - pohjukaissuolen jyrkkä taivutus; 17 - paksusuolen vasen taivuttaminen; 18 - kaksoispisteen oikea taivutus; 19 - aikomus; 20 - nouseva kaksoispiste; 21 - alaspäin kaksoispiste; 22 - Poikittainen paksusuoli; 23 - Ileocecal venttiili; 24 - sokea suolisto; 25 - Liite; 26 - ILIAC; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Suora suolisto; 29 - Ulkokompressori

Kuva. 151. Ruoansulatuslaitteet: 1 - Rauta; 2 - hampaat; 3 - suullinen ontelo; 4 - Kurkku; 5 - kieli; 6 - Podium rauta; 7 - PodgnolelyLelyLuent rauta; 8 - ruokatorvi; 9 - Vatsa; 10 - maksa; 11 - yhteinen sappikanava; 12 - kompressori (vaihteenja) portinvartija; 13 - Gallbladder; 14 - Haima; 15 - Pohukkunen Estate; 16 - pohjukaissuolen jyrkkä taivutus; 17 - paksusuolen vasen taivuttaminen; 18 - kaksoispisteen oikea taivutus; 19 - aikomus; 20 - nouseva kaksoispiste; 21 - alaspäin kaksoispiste; 22 - Poikittainen paksusuoli; 23 - Ileocecal venttiili; 24 - sokea suolisto; 25 - Liite; 26 - ILIAC; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Suora suolisto; 29 - Ulkokompressori

Kuva. 158. Puritin aivohalvausjärjestelmä: 1 - kalvo; 2 - maksa; 3 - pieni rauhas; 4 - haima; 5 - Vatsa; 6 - Duodenal Estate; 7 - Peritoneumin ontelo; 8 - poikittainen paksusuoli; 9 - Ihon suolisto; 10 - iso rauhas; 11 - ILIAC; 12 - Suora suolisto; 13 - Posadiviisoral Space

Kuva. 158. Puritini-aivohalvausjärjestelmä: 1 - Kalvo; 2 - maksa; 3 - pieni rauhas; 4 - haima; 5 - Vatsa; 6 - Duodenal Estate; 7 - Peritoneumin ontelo; 8 - poikittainen paksusuoli; 9 - Ihon suolisto; 10 - iso rauhas; 11 - ILIAC; 12 - Suora suolisto; 13 - Posadiviisoral Space

Kuva. 159. Vatsakappaleet: 1 - maksa; 2 - Vatsa; 3 - Gallbladder; 4 - perna; 5 - haima, 6 - vasemmalle taivutus paksusuolesta; 7 - kaksoispisteen oikea taivutus; 8 - Pohjimateriaalin ylempi taivutus suolistossa; 9 - pohjukaissuolen helpotus; 10 - nouseva osa pohjukaissuolesta; 11 - nouseva kaksoispiste; 12 - ILIAC; 13 - Sigmoid-suoliston mesenter; 14 - sokea suolisto; 15 - Liite; 16 - Suora suolisto; 17 - Sigmoid Colon

Kuva. 159. Vatsakappaleet: 1 - maksa; 2 - Vatsa; 3 - Gallbladder; 4 - perna; 5 - haima, 6 - vasemmalle taivutus paksusuolesta; 7 - kaksoispisteen oikea taivutus; 8 - Pohjimateriaalin ylempi taivutus suolistossa; 9 - pohjukaissuolen helpotus; 10 - nouseva osa pohjukaissuolesta; 11 - nouseva kaksoispiste; 12 - ILIAC; 13 - Sigmoid-suoliston mesenter; 14 - sokea suolisto; 15 - Liite; 16 - Suora suolisto; 17 - Sigmoid Colon

Kuva. 170. Sleeping Gut ja Liite: 1 - rauhasprosessi; 2 - Vapaa paksusuolen nauha; 3 - Gautters; 4 - puoli-yksinäinen kaulus kaulus; 5 - Iuracal-venttiili; 6 - sokea suolisto; 7 - lisäyksen mesenterri; 8 - Liite (solujen muotoinen prosessi)

Kuva. 170. Sleeping Gut ja Liite: 1 - rauhasprosessi; 2 - Vapaa paksusuolen nauha; 3 - Gautters; 4 - puoli-yksinäinen kaulus kaulus; 5 - Iuracal-venttiili; 6 - sokea suolisto; 7 - lisäyksen mesenterri; 8 - Liite (solujen muotoinen prosessi)

Kuva. 171. Yleinen, laiha ja iliac suolisto: 1 - iso rauhas; 2 - poikittainen kaksoispiste; 3 - vapaa nauha paksusuolen; 4 - poikittaisen paksusuolen mesenter; 5 on laiha suolisto; 6 - nouseva kaksoispiste; 7 - sokea suolisto; 8 - Sigmoid Colon; 9 - ILIAC

Kuva. 171. Yleinen, laiha ja ileum: 1 - suuri rauhas; 2 - poikittainen kaksoispiste; 3 - vapaa nauha paksusuolen; 4 - poikittaisen paksusuolen mesenter; 5 on laiha suolisto; 6 - nouseva kaksoispiste; 7 - sokea suolisto; 8 - Sigmoid Colon; 9 - ILIAC

Kuva. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautters; 2 - Sunel nauha; 3 - rauhanprosessit; 4 - Vapaa nauha paksusuolen; 5 - paksusuolen puolivalmisteet; 6 - Mesenter-nauha

Kuva. 172. Poikittainen paksusuolen paksusuoli: 1 - Gautra; 2 - Sunel nauha; 3 - rauhanprosessit; 4 - Vapaa nauha paksusuolen; 5 - paksusuolen puolivalmisteet; 6 - Mesenter-nauha

* * *

Kaksoispiste (Colon) Rajaa ohutsuolen silmukka ja on jaettu nousevaan, poikittaiseen, alaspäin ja sigmoidiksi.

Kuva. 171. Squittle, laiha ja ILIAC 1 - iso rauhas; 2 - poikittainen kaksoispiste; 3 - vapaa nauha paksusuolen; 4 - poikittaisen kaksoispisteen mesentery; 5 - Ihon suolisto; 6 - nouseva kaksoispiste; 7 - sokea suolisto; 8 - Sigmoid Colon; 9 - ILIAC

Kuva. 172. Cross Colon Colon 1 - Gautters; 2 - Sunel nauha; 3 - rauhanprosessit; 4 - Vapaa nauha paksusuolen; 5 - Semi-lyhyt kaulus kaulus; 6 - Mesenter-nauha

Nouseva kaksoispiste (Colon Ascendens) (kuva 151, 159, 171) on sokea jatkoa. Sen takapinta ei peitä peritoneumin kanssa ja sijaitsee vatsan takana seinällä oikealla. Sen pituus vaihtelee 12: sta (sokeiden suoliston korkea sijainti) 20 cm: n kanssa. Etupinnalla kulkee paksusuolen (Taenia Liberan) vapaan nauhan (kuvio 170, 171, 172) taaksepäin (Taenia Omentalis) (kuva 170) ja ei kuulu peritoneaalisen takaosan - mesenterinauha (Taenia Mesocolica) (kuva 172). Siirretään poikittaispisteeseen, muodostuu kaksoispisteen oikea taivutus (Flexura coli dextra) (kuvio 151, 159).

Cross Colon (Paksusuolen transversum) (kuvio 151, 158, 171) alkaa oikealla hypochondriumilla X-kylkiluun ruston tasolla. Sen vasen ja oikeat alueet sijaitsevat erinomaisesti nousevat ja alaspäin suuntautuvat siirtokunnat. Tämä on pisin osasto (50 cm), jolla on oma mesentery (Mesocolonin transversum) (kuva 171), joka on kiinnitetty poikittaisen paksusuolen mesentery nauhalle. Etupinnan yli Seelnite-nauha kulkee ompelun suoliston nippu (lig. Gastrocolicum). Juoksu, nippu menee suureksi rauhaseksi (Omentum Majus), joka kattaa poikittaisen paksusuolen eteen. Paksusuolen vasen taivutus (Flexura Coli Sinistra) (kuva 151, 159) sijaitsee vasemmalla hypochondriumilla ja syvemmälle. Kun vaihdat alaspäin alaspäin, muodostuu terävä kulma, joka on kiinnitetty kalvo-savi-suoliston ligamenttiin (lig. Phrenicocolocum).

Alaspäin romahtaa (Colon Descendens) (kuva 151) sijaitsee vatsan takaseinässä vasemmalla. Sen pituus on 22 cm ja halkaisija pienenee, kun Sigmoid Colonin lähestytään.

Sigmoid Colon (Colon Sigmoidum) (kuva 151, 159, 171) Paikalliset vasemmalla ILIAC-reiässä, putoaa pienen lantion onteloon ja menee peräsuoleen sakalaisen nikaman III tasolla. Keskimäärin sen pituus on 55 cm, mutta olennaiset yksittäiset värähtelyt ovat mahdollisia. Sigmoid-paksusuoli muodostaa kaksi silmukkaa, joista yksi sijaitsee ILIAC-lihaksessa ja toinen suurella lannerangan lihaksella. Sigmoidisilmukan suuruus riippuu sigmoidiluoluksen (Mesocolon Sigmoidum) mesenteryn juuresta (kuvio 159).

* * *

Paksusuoli, paksusuoli, sen asemassa, kuten se oli, sijaitsee ohutsuolen vatsan ontelon silmukoiden alareunassa. Nouseva kaksoispiste on oikealla, poikittainen yksi - päällä, alaspäin - vasemmalla, Sigmoidilla - vasemmalla ja osittain alla.

Nouseva kaksoispiste , Colon Ascendens, alkaa kirjautumispaikka Ileumin sokeaseen suolistossa, joka on jatkoa sokea. Erotettu sokealta suolistosta kahdella uralla, jotka vastaavat ileocecal-venttiilin sidoksia. Sen takaosa, vatsan vatsa on vatsan takaeinän vieressä, miehittää äärimmäisen sivun sijainti oikealla. Se alkaa jonkin verran ILICING RIDGE: n alapuolelle, joka nousee pystysuoraan, se on ensimmäinen alaspäin alaselän neliön lihaksesta, sitten ennen oikeaa munuaista ja tulee maksan oikean lohkon alapinnalle; Se on taivutettu vasemmalle ja ventralille (eteenpäin) ja menee poikittaiseen paksusuoleen. Taivutusta kutsutaan Colonin, Flexra Coli Dextrain oikealle mutkaksi, verrattuna paksusuolen vasemmalle taivutukseen, Flexura Coli Sinistra on yleensä lempeä. Koska oikea taivutus on suunnattu paitsi etuosaan, vaan myös sagitaaliseen tasoon, poikittaisen paksusuolen alkuperäinen osa on pintapuolisesti tai nousevan edessä (se koskee myös vasenta taivutusta). Nousevan paksusuolen pituus saavuttaa 20 cm, mutta sen sijainti ja pituus on varsin muuttuja: usein sokeiden suoliston korkeassa asennossa nouseva kaksoispiste on pituus 12 cm tai jopa vähemmän. Nousevan puoliympyrän lepaat sijaitsevat seuraavassa sekvenssissä: Etupinnalla - Vapaa nauha, Tenia Libera, posterior - Sunel Ribbon, Tenia Omenental, Tenia Mesenter Tap, Tenia Mesocerica.

Cross Colon , Paksusuolen transversum, alkaa oikealla hypochred alueella X-kylkiluun rustolla oikeasta taivutuksesta paksusuolen, menee jonkin verran vinoon suuntaan oikealle vasemmalle ja ylöspäin vasemmalle hypochritic alueelle. Tässä on IX-kylkiluun rusto tai kahdeksas intercostal, se menee alaspäin suuntautuneisiin sisustukseen paksusuolen vasemmalle mutkalle. Poikittaisen paksusuolen vasen osa on pinnallinen (keskitetysti) laskevasta paksusuolesta. Poikittaisen paksusuolen keskiosa ylittää Surning-alueen, joka muodostaa kirjan ohjaaman taivutuksen, niin että nouseva ja laskeva paksusuoli muistuttaa poikittain M. Poikittaisen paksusuolen pituus on 50 cm . Tämä on pisin kaksoisosio. Se sijaitsee intraperitoneaalisesti ja sillä on oma mesentery, Mesocolonin transversum, joka alkaa vatsan takaosasta kankaan peritoneum.

Poikittaisen paksusuolen etupintaan posterior öljy nauhan jatkuminen Tenia Omenentalis on kiinnitetty, ruoansulatuskanavan nippu, lig. GastOcolicum, - osa suuresta tiivisteestä, Omentum Majus, joka kattaa kaikki pienet suoliston osastot. Tämän sijainnin seurauksena poikittainen paksusuoli, joka on suojattu etupuolen eteen, avoin ontelo vatsaan ei ole näkyvissä tai vain paistaa. Jos siirrät tiivisteen yhdessä selkäpintaan kiinnitetyn poikittaisen paksusuolen kanssa, näet taka- (dorsal) pinnan vapaan nauhan, Tenia Liberain ja poikittaisen paksusuolen mesenterin, Mesoconin transversum.

Paksusuolen vasen taivutus, Flexura Coli Sinistra, sijaitsee vasemmassa hypochritic alueella, huomattavasti korkeampi ja syvempi (lavalla) kuin oikea, välittömästi pernan alapuolella. Poikittaisen paksusuolen vasen pää muodostaa terävän kulman alkuperäiseen jatkoon, jonka kärki on kiinnitetty peritoness-lehdet, laskeva kalvosta (lig. Phrenicocolocum).

Alaspäin romahtaa , Colon Descendens, joka sijaitsee vatsan takana, miehittää äärimmäisen vasemman asennon sivuseinässä. Se alkaa vasemman taivutuksen yläosassa ja putoaa vatsan takaseinän varrella; Sen takana, vailla peritoneaalista kansi sijaitsee vasemman munuaisen sivusuunnassa ja alemman neliön lihaksen alareunassa ja tulee vasemman ILEAL harjanteen tasolle; Tässä menee seuraavaan paksusuolen osaan - Sigmoid Gut. Laskeva paksusuoli sijaitsee sivusuunnassa mediaani vatsan tasosta kuin nouseva. Sen pituus on suurempi kuin ylöspäin ja saavuttaa 22-23 cm. Edellisten paksusuolen osastojen suolen halkaisija ja siemensyötön siemensuolen suolistossa on 4 cm. Gaisterin lukumäärä ja niiden syvyys vähenevät; Lihaksen nauhojen sijainti, peritonessin sijainti ja rauhaset ovat samat kuin nousevalla paksusuolessa.

Sigmoid Colon , Colon Sigmoideum, sijaitsee vasemmalla ILIAC YAM. Se alkaa ylä- ja sivusuunnassa ILEAL RIDGEn takareunan tasolla. Muodostamalla kaksi saranaa, joista yksi, proksimaalinen, joka sijaitsee ILIAC-lihaksessa, kupera osa tekee kirjasta ja toinen, distaalinen, joka sijaitsee suurella lannerangalla, on ylöspäin, Sigmoid Colon lähetetään oikealle ( Mediaalinen) ja alas, ajaa raja-alueella ja se siirtyy pienen lantion onteloon, jossa sakalaisen nikaman III tasolla menee peräsuoleen. Sigmoid-paksusuolen pituus on keskimäärin 54-55 cm, sillä on merkittäviä yksittäisiä vaihteluita (15 - 67 cm); Sen halkaisija on noin 4 cm. Sigmoid Colon sijaitsee intraperitoneaalisesti ja siinä on mesentery.

Sokeiden ja kaksoispisteiden seinien rakenteessa on omat ominaisuudet. Täynnä kolme kerrosta - Peritonevoja, lihaksia ja limakalvoja - koostuvat vain niistä kaksoispiste-osastoista, jotka ovat intraperitoneaalisesti, nimittäin: sokea, poikittainen paksusuoli, sisgmoid-paksusuoli ja peräsuolen ylempi kolmasosa; Nouseva paksusuoli ja laskeva paksusuoli (Joissakin tapauksissa sokeat suolistot) on kukkulan kansi kolmella puolella: sivusuunnassa, edessä ja mediaalilla. Kaksoispiste

Nousevan vanteen ja alavirran kaksoispisteen ala seinän alue 2-3 cm: n leveydellä riistetään sarjouskuori; Paksusuolen mesenteriset osat - poikittainen ja sigmoidin kaksoispiste - niillä on kapea, riistetty peritoneaalista nauhasta pitkin Mesente-kiinnityslinjaa. Paksusuolen uran sijaintipaikassa Serous Shell seuraa syventämisen takana olevan seinän.

Harvinaisissa tapauksissa nousevien ja loppupään suolen alemmat osastot voidaan peittää seroidulla kuorilla kaikilla puolilla ja jopa muodostaa mesentereita.

Lihasten kuori, Tunica muscularis, koko paksusuolen muodostaa kaksi kerrosta - ulomman pitkittäisen kerros, Stratum Longitudinale, ja sisäinen pyöreä, pyöreä kerros, Stratum Circulare. Pitkittäinen kerros useimmilla venytyksellä kootaan nauhalla. Mustamuotoisella menetelmällä on kiinteä kaksikerroksinen lihaskansi, joka on heikompi kuin muissa osastoissa.

Limakalvo, Tunica-limakalvo, koostuu epiteelisestä suojuksesta, jolla on basaalikalvo, sen oma sidekudoskerros ja limakalvon lihaksen lihakset, lihaksen lihaksen limakalvo, jonka alla sublifted emäs valehtelee, Tela-submucosa.

Limakalvo-epiteeli koostuu sylinterimäisistä soluista, joilla on suuri määrä lasimaitoja. Paksusuolen limakalvo sisältää suoliston rauhaset, glandulae-suolistot, mutta riistetyt villit. Alone Lymfaattiset follikkelit sijaitsevat kaikkialla limakalvoja, folliculi lymfaitsi Solitararii. Näin ollen poikittaisen uran sijainti limakalvo muodostaa paksusuolen puolikielen romahdus, Plicae Semilunares Coli.

Ilmasumin sijainti paksuisessa ileocecal-reiässä, Ostium Ileocenlecale, on kaksi pysyvää tappaa wifth-seinät, pääasiassa pyöreästä lihaskerroksesta. Ne muodostavat ileocecal-venttiilin, Valva Iilecalis. Reiän reunat kiehtovat ja jatketaan IleoceCal-venttiilin, Frenulum Valvae Ileocecalis, joka sijaitsee sokean ja nousevan paksusuolen rajalla. Perustuu vaimeen, lihaskerros on kehitetty, muodostaen eräänlainen folio.

Mato-kaltaisen prosessin limakalvolle on tunnusomaista runsaasti lymfoidikudosta, joka muodostaa melkein kiinteän kerroksen mato-kaltaisen prosessin ryhmän imunopeuden muodossa, folliculi lymfaitsi aggrega-liitetiedosto.

Atlas ihmisen anatomian . Academician.ru . 2011. .

Värirasva - pahanlaatuinen kasvain, joka usein muodostuu 40-70-vuotiaille ihmisille. Sairaus pitkään virtaa oireeton tai ilmentää suoliston toimintahäiriöllä. Tästä syystä kasvain havaitaan useammin onkologisen prosessin myöhästymisvaiheessa, kun vaikeuksia syntyy radikaalien operatiivisten toimien toteuttamisessa.

  • Paksusuolen kasvaimien diagnoosin ja hoidon osalta kaikki ehdot luodaan Yusupovin sairaalassa:

  • Euroopan tason mukavuuskammiot;

  • Asiantuntijaryhmän uusimmat diagnostiset laitteet, joilla on korkea resoluutio;

  • Lääkärien korkeatasoinen pätevyys;

  • Kansainvälisten pöytäkirjojen ja standardien soveltaminen paksusuolen pahanlaatuisten kasvatusten hoitoon;

  • Lääketieteellisen henkilöstön huomaavainen asenne potilaiden ja heidän sukulaistensa toiveisiin.

Palliatiivisen hoidon tarvitsemat potilaat voivat olla hospice. Raskas CaMAIM-syöpätapauksia käsitellään asiantuntija-neuvoston kokouksessa. Lääkärin lääkärit ja ehdokkaat, korkeimman karsintaluokan lääkärit osallistuvat hänen työstään. Oncology Collegiates-alan johtavat asiantuntijat tuottavat potilaan taktiikkaa.

Abdominaalinen-kipu-2821941_1280.jpg

Taudin kehityksen syy

Paksusuolen syöpätieteilijöiden tarkat syyt eivät ole vielä vahvistaneet. Pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä ennaltaehkäisevien sairauksien taustalla: perhe ja hankitut polyposit, merivoimien kasvaimet ja adenomatoiset polyypit. Kasvaimen muodostumistekijöiden herättämiseksi tutkijat liittyvät seuraaviin patologisiin prosesseihin:

Tauti voi kehittyä häiriö- ja elintarvikekoostumuksella. Neoplasma kehittyy useammin ihmisille, jotka syövät suurta lihaa ja lihavalmisteita. Sisäinen kasvisto voi tuottaa karsinogeenisiä aineita eläinrasvoista. On myös ristiriidassa suoliston sisällön kulkua riittämättömällä tuoreiden vihannesten, hedelmien, tuotteiden, suuren määrän kuitua sisältäviä tuotteita.

Näkymät

Makroskooppisesti erottaa kaksi paksusuolen pahanlaatuisten neoplasmien muotoa - exofite ja endofhyte. Ensimmäisessä syöpämuodossa on tunnusomaista kasvaimen kasvu suolen lumeniin. Siinä voi olla solmun tai polypolin ulkonäkö, useammin löytyy paksusuolen oikeasta puoliskosta, muodossa muistuttaa kukkakaalia. Useimmissa tapauksissa endhanfinen kasvain muodostuu paksusuolen vasempaan puolisana. Se tunkeutuu suoliston seinään, asteittain vangitsee sen koko ympärysmittaan ja aiheuttaa pyöreän kaventumisen. Kasvaimissa muodostuu usein haavaumia.

Morfologit erottavat paksusuolen pahanlaatuisen pahanlaatuisen alueen histologiset tyypit:

  • Adenocarkin;

  • Limakalvo syöpä;

  • Kiinteä syöpä.

Paksusuolen syöpä Metastoshes myöhässä. Näin kirurgit-onkologit voivat tuottaa radikaaleja operatiivisia toimenpiteitä jopa suurilla neoplasmisikokoilla. Kasvain on liian mukana tulehdusprosessissa. Hän menee usein kuitua, joka ympäröi suolistoja. Metastaasit voivat olla alueellisissa imusolmukkeissa pitkään. Ne poistetaan operaation aikana Mesenterin kanssa.

Oireet

Paksusuoli on paksusuolen segmentti. Paksusuolen tärkeimmät toiminnot - erittyminen, imeytyminen ja suoliston sisällön evakuointi. Paksustuksessa on suurin pituus. Se koostuu nousevasta, laskevasta, poikittaisesta ja sigmoidisolonista, on maksan taivutus, perinnöllinen taivutus. Väriraivo on yksi kehittyneiden maiden yleisistä pahanlaatuisista sairauksista, joiden väkiluku kuluttaa liiallista eläinrasvoja, paljon lihaa ja hyvin vähän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Taudin oireet muuttuvat voimakkaammiksi, kun kehon kasvain ja myrkytys lisääntyvät. Kliininen kuva on monipuolinen, riippuu lokalisoinnista, kasvaimen muodoista, erilaisista raskauttavista olosuhteista. Vasemmalla paksusuolen syöpä on ominaista gossipin nopea kaventaminen, sen tukkeutumisen kehittäminen. Oikeapuolinen paksusuolen syöpä on ominaista anemia, voimakas vatsakipu. Syövän kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat samanlaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan erilaiset sairaudet, jotka usein eivät salli oikean diagnoosin ajoissa. Paksusuolen syövän oireita ovat:

  • Belching;
  • ei-systemaattinen oksentelu;
  • painovoima vatsaan aterioiden jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • ilmavaivat;
  • Kipu vatsassa;
  • ummetus tai ripuli;
  • muutos tuolin luonteesta, sen muoto;
  • epämukavuuden tunne, epätäydellinen suolen tyhjennys;
  • Iron-puutosanemia.

Usein paksusuolen syöpä liittyy infektion lisäämiseen ja tulehdusprosessin kehittämiseen kasvaimessa. Vatsakipu voi muistuttaa kipua akuutissa liitetiedostossa, lämpötila usein nousee, verikokeet osoittavat kasvua ESP: ssä ja leukosytoosissa. Kaikki nämä oireet johtavat usein lääketieteelliseen virheeseen. Paksusuolen syövän varhaiset ilmentymät ovat suoliston epämukavuutta, joiden oireet viittaavat usein sappirakon, maksan, haiman sairauksiin. Julkaise catering-syöpää varten ei ole hoidettavissa, mikä tulee tärkeä oire onlogisen sairauden kehityksestä. Vasemmanpuoleinen paksusuolen syöpä syöpä on paljon mukana suoliston häiriöt kuin oikealla puolella syöpä.

Julkaisee, kun syövän ompelu voidaan korvata ripulilla, vatsavalla vatsaan vatsaan. Tällainen tila voi häiritä pitkään. Ruokavalion nimittäminen, suoliston työhäiriöiden hoito ei tuo tuloksia. Vatsan ja ummetuksen voimakkaimmat oireet, jotka ovat luonteenomaisia ​​RECTOSIGMOID-suoliston syövän ominaispiirre, näkyvät syövän kehityksen alkuvaiheessa.

Ompelukonsyövän suolen tukkeutuminen on indikaattori, joka on myöhäinen ilmentymä on onloginen sairaus, useammin esiintyy vasemmanpuoleisen syövän muodon aikana. Suoliston oikealla sektorilla on suuri halkaisija, ohut seinä, oikeassa osassa on nestettä - tämän osaston tukkeutuminen tapahtuu syövän loppuvaiheissa. Suoliston vasemmalla sektorilla on pienempi halkaisija, se sisältää pehmeitä onttoja massat kasvaimen kasvulla on suoliston kaventuminen ja toteuttamiskelpoisten massojen lumen tukkeutuminen tapahtuu - suolen tukkeutuminen kehittyy.

Kun palpatio, lääkärit määräytyvät vatsan oikealla puolella, hieman tuskallinen kasvain. Laskevan suoliston pienemmän halkaisijan ansiosta ulosteiden tiheä johdonmukaisuus, endofyyttien kasvu suoliston suoliston kaventumalla tämän lokalisoinnin syövän aikana kehittää usein suoliston tukkeutumista. Paksusuolen syöpä voi olla monimutkaista verenvuodosta, suoliston esteestä, rei'draatiosta (suoliston seinämän sprinkling), itämällä neoplasmaa naapurielimissä, kasvaimen tulehdus.

Oikeanpuoleisella syöpämuotolla potilaat havaitsevat usein kasvaimen itseään, kun vatsan palppa.

Veri kaleissa

Potilaat tekevät valituksia epäpuhtauksien läsnäolosta ulosteissa: veri, mp, lima. Verenpäästöt paksusuolen syövän aikana havaitaan usein eksofisilla kasvaimilla, alkavat kasvaimen hajoamisella, viitataan myöhään pahanlaatuisen koulutuksen ilmenemismuodoista. Joissakin tapauksissa veren ulkonäkö ulosteissa on ainoa syöpä, varsinkin jos kasvain sijaitsee vasemmalla puolella ja kaksoispisteen sumutuskulma.

Riippuen kasvaimen sijainnista, CAL voi olla erilainen ilme. Nousevan suoliston voiton kanssa ulosteet ovat ruskean värin tai puolueen muotoisen tuolin havaitaan. Kutsutaan massoja sekoitettuina veren kanssa - merkki kasvaimesta, joka sijaitsee pernakulman alueella ja laskevan suoliston vierekkäisten osastojen alueella. Fronal Seashoren tappion alla muuttumaton (Alaty tai tummanpunainen), veri kattaa ulosteet.

Verenpäästöt paksusuolen syövän aikana havaitaan usein eksofisilla kasvaimilla, alkavat kasvaimen hajoamisella, viitataan myöhään pahanlaatuisen koulutuksen ilmenemismuodoista.

Nousevan kaksoispisteen syöpä

Nousevan katoilijan syöpä on ominaista vaikea kipu-oireyhtymä. Vatsan kipu häiritsee myös sokeilla suolistossa. Tämä oire on yksi näiden segmenttien syövän merkistä.

Colonin tiivisteen taivutuksen syöpä

Paksusuolen pernan taivutuksen syövän anatomisessa järjestelyssä on huonosti määritetty palpatilla. Myös sepid taivutettu syöpä määrittelee huonosti. Useimmiten tutkimus suoritetaan pysyvässä asennossa tai puoli-sidet-asennossa. Tällainen tutkimus potilaan ensisijaisen tutkimuksen avulla voit saada tietoja kasvaimen läsnäolosta, koosta ja sen lokalisoinnin sijainnista.

Cross-Colon Cancer

Cross-paksusuolen syöpä kehittyy harvemmin kuin sigmoidin tai sokean suoliston syöpä. Kun ristipalloa kasvava kasvain vaikuttaa oikeaan leikkaukseen, keskipitkän, vasemman reunasta ja alemman mesenterin imusolmukkeiden. Cross-Colon Cancerin oireet ovat ruokahaluttomuuden menetys, painovoiman tunne vatsan yläosassa, murtaus, oksentelu. Tällaiset oireet ovat todennäköisesti ominaisia ​​poikittaisen paksusuolen oikean puolen syöpä.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.jpg.

Komplikaatiot

Värityssyöpä aiheuttaa raskaita ja hengenvaarallisia komplikaatioita:

  • Verenvuoto;
  • Suolitukos;
  • Rei'itys (suoliston seinään);
  • Neoplasman itäminen naapurimaissa;
  • Tulehdus kasvaimen.

Verenvuoto paksusuolesta pahanlaatuisten neoplasmien läsnä ollessa on harvoin runsaasti. Pohjimmiltaan veri sekoitetaan pyörän massojen kanssa ja määritetään laboratoriotutkimusten avulla.

Useimpien potilaiden suolen estäminen toimii taudin ensimmäisenä ilmenemisenä. Se on hankinta suoliston estämistä (kasvava kasvain kaventaa paksusuolen puhdistuman).

Suuri vaara potilaalle edustaa suoliston rei'itystä. Spinning syntyy joko kasvaimen alalla haavaumien tai hajoamisen tai proksimaalisen (yllä) seurauksena suoliston seinämän pitoisuuden liiallisen venytyksen seurauksena. Kun paksusuolen kasvaimet potilaan tilan potilaan tila heikkenee jyrkästi heikkenevän, se on usein kohtalokas lopputulos.

Suuret diagnoosin ja hoitoon liittyvät vaikeudet ovat tulehduksellisia ja inspulaatioprosesseja kuidussa, joka ympäröi paksusuolen kasvain. Infektio useimmiten hämmästyttää nousevan ja alaspäin suuntautuvan paksusuolen nousevien ja alaspäin suuntautuvien osastojen kuidun, joka on riistetty sarjoisesta kuoresta. Tulehduksen läsnä ollessa potilaat asettavat kivun valituksia alareunassa ja vatsan seinän takaosassa. Ne lisäävät kehon lämpötilaa. Kun palpaatio, lääkärit määrittävät lihaksen ja kivun jännitystä etupaneelin seinän ja alaselän alalla.

Diagnostiset menetelmät

Yusupovin sairaalan onkologian klinikan lääkärit perustaa "kaatumissyövän" diagnoosin, joka perustuu taudin kliinisen kuvan analyysiin, fyysisen tutkimuksen, endoskooppisten ja radiologisten tutkimusten tietojen perusteella, biopsiatulokset. Verkotestissä voi esiintyä seuraavia muutoksia:

  • Anemia (erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrän väheneminen);

  • Hypoproteinemia (proteiinikonsentraation väheneminen);

  • Lisää erytrosyyttien sedimentaatiotaso;

  • Hypoprotrombinemia (verihiutaleiden vähentäminen);

  • Hematokriitin väheneminen.

Laboratorioanalyysin avulla piilotettu veren esiintyminen ulosteissa. IRIGOSCOPY (röntgentutkimustutkimus paksusuolesta, jossa on bariumseoksen kontrasti), määritetään kasvaimen kasvun sijainti, koko, pituus ja luonne. Röntgentuotteilla pakkoluonteen pahanlaatuisen kasvaimen ominaispiirteet:

Colonoscopy (Endoskooppinen tutkimus) avulla voit tarkastella kaikkia paksusuolen jätteitä, tuottaa biopsia. Suolilaitteiden patologisesti muuttuneet kudosten tontit lähetetään morfologiselle laboratoriolle histologisen syövän tarkastamiseksi. Viimeisimpien laitteiden avulla valmistetun kolonoskopian avulla Yusupovin sairaalan onkologit havaitsevat paksusuolen syövän alkuperäiset vaiheet, jotka eivät ole käytettävissä muita tutkimusmenetelmiä.

Metastaasien läsnäolon poistaminen maksassa radioisotooppin skannaus suoritetaan. Onlogian klinikan lääkäreiden tutkimuksen tulokset otetaan huomioon kasvainprosessin vaiheessa ja laatimaan toimintasuunnitelman toimintasuunnitelman. Positron-elektroninen laskettu tomografia (PET-CT) suoritetaan epäiltynä metastaasi. Jos et pysty määrittämään tarkkaa diagnoosia näiden diagnostisten menetelmien avulla, onkologit suorittavat altistuvan laparotomian.

Ennen leikkausta kirurgi suoritetaan kaksoispiste syövän differentiaali diagnoosi seuraavilla taudeilla:

  • Tuberkuloosi;

  • Crohnin tauti;

  • Aktinomikosis.

Jos kasvain sijaitsee paksusuolen vasemmassa puoliskolla, ne sulkevat Amebiaz, diverticulitis, epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus. Kun maksan kulman pahanlaatuinen kasvain vaurioituu, suoritetaan erilainen diagnoosi maksan tai oikean munuaisen kasvaimen kanssa, kalvollinen kolekystiitti. Jos paksusuolen tiivisteen taivutuksen syöpä epäillään, suljetaan pois tuumorin ja pernan, haiman tai vasemman munuaisen hännän.

Img_0189.jpg

Hoito

Yusupovin sairaalan onkologit Poista paksusuolen pahanlaatuinen kasvain kirurgisen väliintulon avulla. Paksusuolen vapautuneen alueen resektio toteutetaan yhdessä mesenterin kanssa, imusolmukkeet poistetaan myös. Jos nouseva suojasyöpä löytyy, hoito kulkee oikeanpuoleisen hemikikilan läpi. Samassa menetelmässä sokeiden suoliston kasvain poistetaan. Kirurgi poistaa lymfaattisen laitteen, koko paksusuolen koko oikean puoliskon, mukaan lukien kolmasosa ristipalloa, nouseva, sokea suolisto ja maksan taivutusosa.

Valmistelu kirurgiseen väliintuloon

Riippumatta operaation luonteesta ja määrästä, onkologian klinikan lääkärit käyttävät yhteistä ja erityistä preoperatiivista koulutusta, joka suurelta osin varmistaa leikkauksen onnistumisen. Nykyaikaisten infuusiorahastojen avulla veden ja elektrolyyttien tasapainon rikkominen eliminoidaan, proteiinin taso normalisoidaan, hypokromisen anemian ja myrkytyksen säätö suoritetaan. Potilaat suorittavat huumeiden ja veren komponenttien laskimonsisäistä infuusiota, glukoosia vitamiineja, elektrolyyttiliuoksia. Samanaikaisesti toteutetaan toimintaa, jolla pyritään parantamaan elintärkeiden elinten (sydämet, keuhkot, lisämunuaiset, maksa, munuaiset).

Erityisen valmistelun tarkoituksena on poistaa karteikon mekaaninen kulku. Potilaita annetaan laksatiiveja, laittaa enemas, tukahduttaa patogeeninen mikrofloora, joka on runsaasti suolen sisällössä, huumeita.

Suuren suoliston preoperatiiviseen valmistukseen käytetään elementin ruokavaliota. 3-5 päivää ennen leikkausta lääkärit määräävät erityisvalmisteita, jotka sisältävät kaikki elintarvikkeiden elintärkeät ainesosat puhdistetussa muodossa.

Palliatiivinen resektio

Koska tekninen kyky suorittaa radikaali leikkausoperaatiota, pallomaisten pallomaisen resektio toteutetaan. Palliatiivisen intervention valinta riippuu seuraavista tekijöistä:

  • Neoplasman lokalisointi;

  • Kasvaimen etenemisaste;

  • Ensisijaisen tulisijan sijainnin anatomiset piirteet;

  • Kasvaimen prosessin komplikaatiot;

  • Potilaan yleinen tila.

Jos paksusuolen oikeanpuoleisen puoliskon kasvain on mahdotonta poistaa, kirurgit päällekkäin ohitusliulun ileehranspersomoosis. Jos laskeutuvan suoliston ja suihkukulman ei-kulttuuristen neoplasmien tapauksessa luomme ohitusryhmän transversosygmorevamy. Jos lopullisen kaksoispisteen kasvaimen havaitseminen edellyttää proksimaalista koottua, yksi-baulialainen kaksi grilli anti-paahdettu takari.

Kemoterapia

Kemoterapiaa karavan syövän hoidossa sovelletaan eri tarkoituksiin - kasvaimen vähentämiseksi ennen kirurgista interventiota, sen kasvun keskeyttämistä, syöpäsolujen tuhoaminen, metastaaseja. Colorektaalinen syöpä on pikemminkin kestävä kasvain sytostaattiselle. Catering Cancerin kemoterapia määrää lääkäri, riippuen kasvaimen koosta ja metastaasien läsnäolosta suoritetaan kursseilla.

Alueellisten imusolmukkeiden vaurioituminen itävyys on adjuvantti kemoterapia itävyys. Jos metastaasien kehittäminen muihin elimiin on mahdollista, suurin aktiivinen kemoterapia suoritetaan. Useiden hoitosyklin jälkeen antituumorin lääkkeillä, metastaasien tila arvioidaan ja polttolaite poistetaan. Leikkauksen jälkeen käytetään adjuvanttia kemoterapiaa.

Kemoterapia-yusupov.jpg.

Metastaasi

Paksusuolen syöpä metastasoituu useimmiten alueellisiin imusolmukkeisiin, ei välittömästi, vaan pitkän ajan kuluttua kasvaimen kehityksen jälkeen. Kasvain usein itää naapurikkaista ja elimiä. Värisäiliö on yleistetty, tunkeutuva metastaasit keuhkoissa, maksa vaatii rintakehän, kirurgin-hepatologin rintakehän, kirurgisen kirurgin kuulemisen.

Ei-näyttävä karavaan syöpä on ominaista kasvaimen itäminen luustorakenteisiin, pääasioihin. Arviointi on poistaa kasvain; Jos leikkaus on mahdotonta, käytetään palliatiivista hoitoa (kemoterapiaa).

Alun perin resurnettavissa olevat metastaattiset polttimet poistetaan kirurgisesti palliatiivisen kemoterapian myöhemmällä tavalla. Myös käsittely, systeeminen kemoterapia suoritetaan ennen toimintaa metastaasien poistamiseksi leikkauksen jälkeen kemoterapian hoito jatkuu.

Ennuste

Ennuste, jos metastaasit puuttuvat alueellisiin imusolmukkeisiin, on optimistinen. Viisivuotinen eloonjääminen on noin 80%. Jos alueellisissa imusolmukkeissa on metastaaseja, noin 25 prosenttia potilaista elää yli viiden vuoden ajan.

Kun Colon-toiminnon rikkomisen ensimmäiset merkit näkyvät, rekisteröidy Vastaanotolle Yusupovin sairaalan onkologille, joka soittaa yhteyskeskuksen puhelinnumeroon. Asuntovaunuyövän tunnistaminen ja hoito taudin varhaisessa vaiheessa parantaa ennustetta ja edistää potilaan parannuskeinoa.

SEVERTICULUS suolistosta

SEVERTICULUS suolistosta - Nämä ovat seinän paksu, harvemmin pienempi kuin pienempi kuin synnynnäinen tai hankittu luonne. Useimmiten tapahtuu sairauden oireeton muoto. Selkeät kliiniset patologian muodot ovat epävarmoja kipuja vatsassa, dyspeptiset ilmiöt, verenvuoto. Diagnostiikka käyttää irragografiaa, kolonoskopiaa, ruttoroskopiaa, ultraääni- ja CT-vatsaelimiä. Erityishoito sisältää ruokavalion käytön, jossa on lisääntynyt kudospitoisuus, antispasmodics, prokinetiikka, antibakteeriset lääkkeet, laktoosia. Monimutkainen taudin kurssi, kirurginen hoito vaaditaan.

Yleinen

Suoliston diverticulus voi olla synnynnäinen (sidekudos perinnöllinen patologia) tai hankittu (joka liittyy väli-kuidujen ikäiheyteen). Pieni suolistossa divertikulus löytyy harvoin - 1 prosentilla potilaista, kun taas useimmissa tapauksissa Meckel Divertikulus paljastuu mahalaukun tai haimakudoksen kudoksista. Suolet diverticulus ovat useammin useita ja sijaitsevat paksusuolen vasemmalla puolella (70% tapauksista).

Nuoressa iässä divertikulosis havaitsee vain 5 prosentilla 40-60-vuotiaista tapauksista - 30 prosentissa väestöstä ja 80 vuoden kuluttua suoliston diverticuluksen vahingoittumisen tiheys on yli 65%. Patologinen ulkonema voi olla monimutkainen tulehdus, verenvuoto, rei'itys, mutta lähes koskaan mukana pahanlaatuisuus. Viime vuosina on merkitty diverticulosis-tapausten osallistuminen kehittyneisiin maihin, mikä liittyy ruokavaliotapojen muutokseen, poikkeuksen kuitujen ja hyödyllisten elintarvikekuitujen raationista.

SEVERTICULUS suolistosta

SEVERTICULUS suolistosta

Syyt

Erilaiset tekijät voivat johtaa synnynnäisen ja hankitun suoliston diverticuluksen syntymiseen, mutta ne perustuvat kaikkiin heikkoihin kudoksiin. Synnynnäinen sidekudosrasvatus, Divertikulus on yleensä useita, sijaitsevat paitsi suolistossa, vaan myös muita elimiä (vatsa, virtsarakko jne.). Taudin ensimmäisinä vuosina synnynnäisten diverticulosin seinämää edustaa kaikki suoliston seinän kerrokset, mutta iän myötä lihaskuidut ovat atrofisesti.

Hankitun suoliston diverticulus osallistuu:

  • Tehovirheet (puolivalmiiden tuotteiden käyttö, epäsäännölliset ateriat, kuitujen, tuoreiden hedelmien ja vihannesten poissulkeminen)
  • Avitaminoosi
  • Pysyvä ummetus
  • Suoliston liikkuvuuden häiriöt
  • Istunteinen elämäntapa
  • Lihavuus ..

Jokainen edellä mainituista syistä johtaa intranollisuuden lisääntymiseen, limakalvon kalvojen ja subducukosalikerrosten lisäys lihaskuitujen välillä, pitkän matkan muodostumisen muodostaminen halkaisijaltaan 3-5 cm.

Patanatomy

Pass-suolistossa Meckelin diverticulus löytyy useimmiten - keltuaisen kanavan synnynnäisen epätäydellinen infektio, joka liittyy noin 50 cm Bauginin läpäistä suoliston seinään, sormen muotoinen ulkonema on muodostettu, laajalti liitetty suolistoon. Joskus yksittäinen diverticulus muodostuu pohjuhenalistimelle - lähellä nännin pattereita tai pohjukaissuolen lampun (useimmiten se tapahtuu DPK: n pohjukaissuolen taudin taustalla). Muut ohutsuolen divertikuloosin muu lokalisointi on riittävän harvinaista.

Paksu suolistossa diverticulus muodostuu edullisesti sigmoidiin ja vasen puoliskon poikittaisesta paksusuolesta. Useimmiten muodostelmat sijaitsevat kahdessa rivissä, yksi kummallakin puolella pitkin mesenteryä. Colon Diverticulus pyrkii imeytymään iän myötä - lisääntyvä paine suolistossa, rauhallisen sisällön pysähtynyt.

Luokittelu

On synnynnäinen ja hankittu suoliston diverticulus.

  1. Synnynnäinen diverticulose Usein moninkertainen ulkonema on paikallistettu eri elimissä. Myös Divertikulus voi toimia Sentan synnynnäisen triadin komponenttina yhdistettynä diafragmaaliseen herniaan ja sappiosairaukseen.
  2. Hankitut diverticulas Ikä muodostuu lähes 80 prosenttia väestöstä. Ne voivat olla vetovoima (liima-aineita), vääriä (ilman lihaskuituja Veseception Sealissa), jotka on muodostettu sairauksien ja suoliston vammojen taustalla.

Lokalisointi erottaa ohuen ja paksun suoliston dieselolut. Virtausta varten ne jakavat oireettomat, kliinisesti selkeät ja monimutkaiset diverticulus.

Suoliston diverticuluksen oireet

Diverticulus Useimmissa tapauksissa ei ilmene pitkään, paljastaen satunnaisesti muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä. Kliinisesti selkeät lomakkeet osoittavat useimmiten mahdollisuuden kehittää komplikaatioita. Oireiden ja komplikaatioiden ulkonäkö diverticuloosissa liittyy suolen seinämän liikkuvuuden rikkomiseen, suoliston sisällön pysähtymisestä sekä suolistossa että absorptiokalvossa, kasvaa intranollisuuden paineessa. Kaikki nämä tekijät johtavat lisääntyneeseen bakteerihäiriöön (yli miljoona solua ml: ssa), paahtavan kivien muodostaminen, suoliston seinän harvennus alusten paikoissa.

Pieneen suoliston kliinisesti diverticulus ilmenee epävarma kipu vatsan, kroonisen ripulin. Suuren suoliston seinän ulkonema kykenee myös aiheuttamaan vatsakipua, enemmän vasemmalla puolella, usein liittyy defecation ja katoaa sen jälkeen. Tuolin epävakaus on ominaista taudin - ummetus on jatkuvasti vuorotellen ripuli ja normaalin tuolin ajan. Tarkastuksen tapauksessa kärryt muodostetaan liman ympäröiminä pallojen muodossa. Potilaat ovat huolissaan kohonneesta meteorismista, runsas näyttely suolistokaasuista.

Komplikaatiot

Pitkällä aikavälillä kiusallinen sisältö diverticulasissa suoliston muurin peruuttamattomia muutoksia suoliston kasvisto aktivoidaan ja divertikuliitti tapahtuu - yksi tämän taudin yleisimmistä komplikaatioista. Krooninen tulehdusprosessi voi olla pitkään aikaan, mikä aiheuttaa usein toistuvaa verenvuotoa, paikallista peritoniittiä, jossa muodostuu adheesioita, fistulaa, joka yhdistää suoliston ontelon emättimen, virtsarakon, nahan kanssa. Liima-taudin tapauksessa on joskus suoliston tukkeutumista.

Diverticuluksen ontelossa oleva voimakas tulehdus voi johtaa sen seinän rei'ittämiseen, suoliston sisällön pistorasiaan vatsan ontelossa, joka muodostuu skaariqucctct-pagssista ja vakavista tapauksista - vuotanut peritoniitti. Suoliston divertikuluksen rei'itys on ominaista klinikalla "akuutin vatsan" klinikalla, joka on hyvin usein sekava terävään liitetiedostoon. Diagnostinen virhe havaitaan tavallisesti vain toiminnon aikana, jolla suoliston diverticulus löytyy.

Diagnostiikka

Epäilemään suoliston diverticulusin läsnäolo on melko vaikeaa, koska tällä taudilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Useimmiten ulkonemaa löytyy sattumalta, kun etsit anemian syytä, suolen kasvainten poissulkeminen. Diagnoosin selventämiseksi:

  • Analyysit. Diverticular-taudin epäiltynä, gastroenterologisti nimittää useita laboratoriotutkimuksia: Yleinen verikoke määrittää tulehdusmuutokset ja anemia, piilotetun veren ulosteiden analyysi auttaa tunnistamaan suoliston verenvuotoa ajoissa ja Kala-jäähdytysnesteen ja bakteriologisen tutkimuksen Diagnoosi suoliston toimintahäiriö, ruoansulatusreunus ja lisääntynyt bakteerihäiriö.
  • Röntgen diagnostiikka. Potilaat, joilla on tämä sairaus, vaativat irragografiaa, edullisesti kaksinkertaisella kontrastilla. Röntgensäteessä on näkyvissä suoliston seinän ulkonemista, joka kommunikoi suoliston ontelon kanssa. On muistettava, että jos käytössä komplikaatioiden suolen diverticulines, sinun on ensin tehdä yhteenveto radiografian ja vatsaontelon elimiä, varmista, että ei ole merkkejä perforaatio, ja vasta sitten nimittää irrigography.
  • Loppu endoskopia. Endoskooppisten diagnostisten menetelmien käyttö (kolonoskopia, rehtoroskopia) esitetään vasta sen jälkeen, kun tulehduksen merkkien merkki on esitetty. Kolonoskopia on välttämätön menetelmä verenvuodon lähteen löytämiseksi, se voi kuitenkin edistää taudin komplikaatioiden ulkonäköä. Endoskooppisten tekniikoiden etu on kyky suorittaa biopsia, biopysetsin morfologinen tutkimus.

Differentiaaliselle diagnoosille voidaan tarvita muiden sairauksien, ultraäänen, CT: n, vatsaelinten MSCT: n kanssa. Suoliston diverticulus on eriytettävä ektopisen raskauden, hypochromisten anemian, pseudo-membraanisen koliitin, ärtyvän suolen oireyhtymän, kruunun sairauden, akuutin appendicitis, keliakia, suolistosyöpä, iskeeminen paksusuolitulehdus.

CT OBP. 12-rossin vaakasuoran osan diverticulus, joka on täynnä osittain kontrastia, osittain kaasua.

CT OBP. 12-rossin vaakasuoran osan diverticulus, joka on täynnä osittain kontrastia, osittain kaasua.

Suoliston diverticuliinien hoito

Potilaiden hoito, joilla on yksinkertainen divertikulis-muoto, suoritetaan gastroenterologiaosastolla ja vakavien komplikaatioiden esiintymisessä - kirurgisessa sairaalassa. Hänellä on sairaalahoidut potilaat, joilla on akuutti tai paheneva krooninen diverticuliitti, myrkytys, korkea kuume, voimakkaasti patologia, kyvyttömyys syöttää ravitsemus ja yli 85-vuotiaita. Jos on olemassa akuutti vatsaklinikka, suoritetaan kiireellinen leikkaus.

Konservatiivinen hoito

Jos potilas ilmenee vahingossa riippumatta suoliston divertiin, erityiskäsittelyn nimittämistä ei tarvita. Mukautetun diverticuluksen läsnä ollessa rikas kuitu ruokavalio, spasmolytics, prokinetiikka määräytyy. Kaikkien taudinhoitoa koskevien suositusten mukaisesti saavutetaan yleensä pysyvä kliininen vaikutus. Jos potilas on kehittänyt diverticuliitin, suositellaan suoliston antiseptien, antibioottien, osmoottien laksatiivit.

Suoliston aukon normalisointi on välttämätöntä luopua puhdistustarimäärästä, laksatiivien hallitsemattoman käytön. Positiivinen vaikutus saavutetaan ja kun maltillisen fyysisen rasituksen tila viedään tilaan - ne auttavat vahvistamaan vartalon lihasorsetti normalisoimalla suoliston liikkuvuutta. Suoliston lumenin paineen vähentämiseksi ruokavalio on varustettu runsaalla kuidulla (lukuun ottamatta erittäin karkeita kuituja - ananas, persimmon, nauri, retiisi). Kuitujen määrä ruokavalio kasvaa 32 g / l. On välttämätöntä poistaa kaasumaiset tuotteet, palkokasihidit, hiilihapotetut juomat. Tarvittavan vaikutuksen saavuttamiseksi päivittäin olisi käytettävä vähintään kaksi litraa vettä.

Laksatiivien stimuloivien, morfiinin antiikin antiikin diverticulasissa on vasta-aiheista, koska ne herättävät edelleen suoliston liikkuvuutta, pahentavat taudin kulkua. Osmoottiset laksatiivit on määrätty parantamaan ruokavalion massat - ne lisäävät karteimien määrää ja nopeuttavat niiden edistämistä ruoansulatuskanavaa pitkin. Ripulissa säädetään sorbentteja ja sideaineita meteorismin lievittämiseksi - Simeticonin valmisteet.

Akuutti diverticuliitti edellyttää potilaan sairaalahoitoa kirurgiseen sairaalaan, hajoamisen ja plasma-korvaavien aineiden nimittäminen, antibakteeriset lääkkeet. Hoito kestää vähintään kaksi tai kolme viikkoa, kun sairaalasta vastuuvapaus, tukihoito on samanlainen kuin se, joka toteutetaan yksinkertaisella diverticuloilla.

Leikkaus

Kirurginen hoito näkyy komplikaatioiden uhkaavan elämän edistämiseksi: rei'itys, paise, suolisto, syvä verenvuoto, fistulas muodostuminen. Myös suunnitellusta toiminnasta määrätään toistuva verenvuoto ja diverticuliitti. Tavallisesti suoliston osan resektio, joka vaikuttaa divertikulisiin, anastomoosin asettamiseen. Vaikeissa tilanteissa Colostom on päällekkäin helpottamaan Carte-massojen ulosvirtausta ja tilan stabiloinnin jälkeen suoritetaan rekonstruktiivinen toimenpide.

Ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Ennuste suoliston diverticuluksen läsnä ollessa on yleensä suotuisa, mutta joskus tämä sairaus johtaa komplikaatioiden uhkaavan elämän kehitykseen. Diverticuliitti esiintyy noin neljänneksen potilaista. Hoidon tehokkuus ensimmäisessä jaksossa on korkein - 70%, kolmannen jakson kanssa, hoidon tehokkuus pienenee 6 prosenttiin. Luonnon suoliston diverticuliinien ehkäisy ei ole olemassa. On mahdollista estää hankitun divertikulin kehittäminen normalisoimalla tilaa ja ruokavaliota, riittävän määrän kuituja ja nestettä käyttäen kohtalaista fyysistä rasitusta.

Paksusuoli on noin 4/5 kaksoispisteen kokonaispituudesta. Se erottaa neljä osastoa: nouseva, poikittainen, alaspäin ja sigmoidin kaksoispiste. Jälkimmäinen menee peräsuoleen.

Paksusuolen syöpä on yleisimpiä onkologisia sairauksia. Tyypillisesti tämä patologia on merkitty termillä "paksusuolen syöpä". Paksuuden ja peräsuolen kasvaimen neoplasmit yhdistetään yhteen ryhmätekosiryhmään ja kutsutaan kolorektaalisyöpään.

Yleensä paksusuolen pahanlaatuisen kasvaimen syntyminen edeltää hyvänlaatuisen neoplasman - polyPA: n esiintymistä. On olemassa erilaisia ​​polyyppejä, sillä heillä on erilaisia ​​potentiaalia pahaa. Riskit nousevat iän myötä, joten kaikki, jotka ovat 50 vuotta, suositellaan lisäämään seulonnan endoskooppinen tutkimus - kolonoskopia.

Riippuen, mikä anatominen osasto syntyi kasvaimen, eristetty syöpä poikittaisessa paksusuolessa, nouseva ja alaspäin, sigmoid.

Syöpä syövän kehittymisestä

On mahdotonta sanoa varmasti, miksi konkreettinen paksusuoli tapahtui pahanlaatuisen kasvaimen. Syöpä on aina seurausta tietystä mutaatioista solussa, mutta ne johtivat näihin mutaatioihin - kysymys, jolle on vaikea vastata.

Jotkut riskitekijät, jotka lisäävät värikäsyövän todennäköisyyttä, erotetaan:

  • Ikä. Riski saada hyväksytty 50 vuoden kuluttua. Ilmeisesti tämä johtuu siitä, että ajan myötä geneettisillä vikoja kerääntyy ihmisen kehon soluihin.
  • Perinnöllisyys. Jos sukulaiset (vanhemmat, sisaret, veljet, lapset) diagnosoitiin pahanlaatuisten paksusuolen kasvaimien kanssa, riskit kasvavat myös.
  • Epäterveellinen ruoka. Syövän kehittäminen edistää "länsi" ruokavaliota, jossa on monia punaisia ​​ja kierrätettyjä lihaa, pikaruokaa, puolivalmiita tuotteita, vähän hedelmiä, vihanneksia ja kuituja. Erityisesti monet karsinogeenit ruoassa, keitetyt paistinta, grillattua, grilli.
  • Matala liikunta. Lisääntyneessä riskiryhmässä ihmiset, jotka johtavat "istuvan" elämäntavan.
  • Ylipaino. Ihmiset, joilla on ylipainoinen runko tai lihavuus, ovat useammin sairaita paksusuolen syöpää, ja heillä on huonompi kuin ennuste.
  • Tupakointi. Tupakointi, liiallinen intohimo alkoholille edesauttaa pahanlaatuisten kasvainten kehittämistä suolistossa.
  • Perinnölliset sairaudet. Vanhemmat voivat siirtää joitakin mutaatioita lapsille, jotka tekevät niistä entisestään syövän kehittymiseen. Yleisimmät perinnölliset sairaudet tästä ryhmästä: Lynchin oireyhtymä sekä perheen adenomatous polypososi.
  • Krooninen kaksoispiste : Haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti.

Mikään näistä tekijöistä ei aiheuta paksusuolen syöpää sata prosenttia todennäköisyyttä. Jokainen niistä vain tietyssä määrin lisää riskejä. Voit vaikuttaa joihinkin näistä tekijöistä, esimerkiksi aloittaa hyvin syödä, kieltäytyä alkoholista ja savukkeista, pelaa urheilua.

Muita tekijöitä, kuten perinnöllisyyttä, tulehduksellisia sairauksia suoliston, ei voi vaikuttaa. Sinun täytyy tietää riskeistäsi ja tarkistaa säännöllisesti. Voit tarkastella nykyaikaisia ​​laitteita Euroopan klinikassa.

Luokittelu

Yleisin valikoima paksusuolen syöpä ja yleinen kolorektaalisyöpä - Adenokarcinoma . Se kehittyy rautasoluista, jotka sijaitsevat limakalvossa. Adenokarcinomas esitetään yli 96% paksusuolen pahanlaatuisista kasvaimista. Tässä ryhmässä kasvaimet jakavat useita alaryhmiä. Kaikkein aggressiivisin niistä - Vaientaa и Pisne-solujen lypsy syöpä . Tällaisilla potilailla on epäedullinen ennuste.

Stage Cancer Syöpä

Paksusuolen syöpä luokitellaan vaiheittain, riippuen ensisijaisen kasvaimen (T) itämisen koosta ja syvyydestä, spolin läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa (N) ja kauko-metastaasit (M). Siirrä viisi päävaihetta:

  • Vaihe 0. - "syöpä paikallaan." Pieni kasvain, joka sijaitsee limakalvossa, ei itä syvemmälle.
  • Vaihe I. - kasvain, joka itään suoliston seinien lihaskerrokseen tai lihaskerroksessa.
  • Vaihe II. - kasvain, joka itään paksusuolen (IIa) seinän syvissä kerroksissa, itään sen läpi ja levitä naapurimaisiin elimiin (IIb) tai pieni kasvain, kuten vaiheessa I ja polttinen 1-3 Läheiset imusolmukkeet (IIIC).
  • Vaihe III Se on jaettu kolmeen aineeseen: IIIa, IIIB ja IIC riippuen siitä, kuinka syvästi kasvainsuunta suoliston seinään ja kuinka paljon imusolmukkeet vaikuttavat.
  • Vaihe IV : Yhdessä kehossa on metastaasi (esimerkiksi maksa tai keuhkot) tai imusolmukkeiden ryhmässä, joka on kaukana suolistosta (IVA), tai metastaaseja useammassa kuin yhdessä elimessä tai imusolmukkeiden ryhmässä (IVB) Tai syöpä leviää peritonumin (IVC) pinnan päälle. Samalla ensisijaisen neoplasman koko ei ole tärkeä ja kuinka syvällä se ituu paksusuolen seinään.

Miten syövän metastaasi on paksusuolen?

Syöpä syöpä voi levitä muille elimille eri tavoin:

  • Implantaatiopolku - Kun syöpäsolut tunkeutuvat naapurimaisiin elimiin, jotka ovat kosketuksissa suoliston kanssa, "rönsyilevä" peritoneumin pinnalla.
  • Jotkut syöpäsolut erotetaan ensisijaisesta kasvaimesta, tunkeutuvat veren tai imunesteisiin, siirtyvät imunesteisiin tai muihin elimiin. Tällaisia ​​metastasis-menetelmiä kutsutaan Hematogeeninen и Lymfogenic .

Useimmiten metastaasia paksusuolen syöpä löytyy keuhkoista ja maksasta, harvemmin - luissa, aivoissa.

Oireet

Paksu paksusuolen syöpä on usein olemassa pitkään aiheuttamatta mitään oireita. Mutta vaikka oireet syntyvät, ne ovat epäspesifisiä ja muistuttavat monien muiden sairauksien merkkejä. Jos häiritset häiriöitä tästä luettelosta, todennäköisesti sinulla ei ole syöpää, mutta sinun täytyy käydä lääkärillä ja siirtää tarkastus:

  • Ummetus tai ripuli, joka varastoidaan useita päiviä;
  • Puheen ulkonäön muuttaminen: Jos siitä tuli pimeä, kuin kuollut tai hienovarainen, kuten lyijykynä;
  • veren epäpuhtaudet tuolissa;
  • Vierailun jälkeen wc: llä on tunne, että suolisto ei ollut täysin tyhjä;
  • Kipu, kouristukset vatsassa;
  • Valitettava heikkous, väsymys tunne, selittämätön laihtuminen.

Syöpä syöpä komplikaatiot

Jos kasvain estää paksusuolen puhdistuman, potilas kehittyy Suolitukos . Tämä tila ilmenee ulosteen puutteen muodossa, voimakas kipu vatsan, pahoinvointiin, oksenteluun, yleisen tilan voimakkaaseen heikkenemiseen. Potilas vaatii välittömästi lääketieteellistä hoitoa, muuten se voi tapahtua nekroosi (Kuolema) Suoliston sektori kehittää peritoniittia.

Jos kasvain johtaa jatkuvaan verenvuotoon, anemia kehittyy. Potilas muuttuu vaalean, jatkuvasti heikkouden, hän häiritsee päänsärkyä, huimausta. Vaikeissa tapauksissa vaaditaan verensiirtoa.

Suoliston syövän metastointi maksassa uhkaa rikkomusta sappi ulosvirtausta ja kehitystä Mekaaninen keltaisuus - Valtioissa, joissa iho ja limakalvot saavat kellertävän sävyn, huolissaan ihon kutista, vatsakipu, yleinen tila on huonompi. Kunnes sappi ulosvirtausta ei palauteta, on mahdotonta suorittaa aktiivista antituumorihoitoa.

Kunto, jossa syöpäsoluja sovelletaan peritonumin pinnan päälle, kutsutaan Carcanomatoosi Kehitettäessä ascites - nesteen kertyminen vatsaan. Tämä komplikaatio kehittyy IVC-vaiheen paksusuolen syöpään. Ascites pahenee potilaan tilan, se vaikeuttaa ja voimakkaasti vaikuttaa ja voimakkaasti vaikuttaa ennusteeseen.

Euroopan klinikassa on kaikki välttämättömät tehokkaat taistelut paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten komplikaatioiden kanssa. Hätätilanteissa potilaat saavat hoitoa kokonaisuudessaan intensiivisen hoidon erottamisessa. Kirurgimme suorittaa palliatiivisia toimintoja, asettaa stenttejä suoliston estämisessä. Mekaanisella keltaisuudella suoritetaan viemäriverkko, stenting-sappi. Ascite-palvelumme suorittavat Laparosentsit (nesteen evakuointi punktuurin kautta), aseta peritoneaaliset katetrit, käyttäytyvät systeemistä ja intraperitoneaalista kemoterapiaa.

Paksusuolen syövän IVC-vaiheessa, kun housupyöräryhmä kehittyy, kirurgit eurooppalaisessa klinikalla käyttävät innovatiivista hoitomenetelmää - Hypertherminen intraperitone kemoterapia (HIPEC). Kaikki tärkeimmät kasvaimet poistetaan, sitten vatsaontelo pestään kemoterapiavalmisteen liuoksella, joka kuumennetaan tiettyyn lämpötilaan - se auttaa tuhoamaan pienet. Maailman käytännön tulosten mukaan Hipec voi laajentaa onlogisen potilaan elämää jopa useita vuosia.

Diagnostiset menetelmät

Jos potilas koskee oireita, jotka voivat osoittaa paksusuolen syövän, lääkärin ensimmäinen teko määräävät vatsan ontelon elimien ja kolonoskopian ultraäänen. Nämä tutkimukset auttavat havaitsemaan kasvaimen ja kolonoskopian aikana voit suorittaa biopsia - saada patologisesti muunnetun kudoksen fragmentin ja lähettää laboratoriolle. Biopsia on tarkin tapa syövän diagnoosin menetelmä.

Colonoskopia on tehokas seulontamenetelmä. Se auttaa havaitsemaan polyypit ja suolen syöpä varhaisvaiheissa. On suositeltavaa käydä yli 50-vuotiaita ihmisiä. Euroopan klinikassa kolonoskopia suorittaa asiantuntijatason lääkärit viimeisimmistä johtavista valmistajilta. Meillä on menettely "lääkitysnopeutta", joten et koe epämiellyttäviä tunteita.

Kun syöpä on diagnosoitu, sinun on asennettava se vaiheeksi. Tätä varten sovelletaan CT, MRI, PET Scan. Metastoja havaitaan rintakehän radiografialla. Jos maksassa on metastaaseja, käytetään angiografiaa - röntgentutkimusta, jonka aikana verisuoniin viedään kontrastisuoja.

Lisäksi lääkäri voi antaa analyysin puheentuolista piilottamaan verta, yhteinen ja biokemiallinen verikokeita anemian tunnistamiseksi, arvioimaan maksan toimintoja. OnLomarkkerien verikokeet toteutetaan yleensä käsittelyprosessissa sen tehokkuuden valvomiseksi.

Differentiaali diagnoosi

Carafe-syövän aiheuttamat oireet voivat häiritä monia muita patologiaa. Useimmiten pahanlaatuisen kasvaimen on erotettava sairauksien, kuten suoliston infektiot, krooniset tulehdusprosessit, peräpukamat, ärtyvän suolen oireyhtymä.

Hoitomenetelmät

Catering-syöpällä on mahdollista erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja. Lääkäri valitsee optimaalisen taktiikan riippuen pahanlaatuisen kasvaimen, sen lokalisoinnin, potilaan yleisen tilan vaiheen, tiettyjen komplikaatioiden tiettyjen komplikaatioiden läsnäolosta. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan, käytetään erilaisia ​​kasvainlääkkeitä, ray-hoitokursseja suoritetaan.

Kemoterapia

Kemoterapia pahanlaatuisten paksusuolen kasvaimiin voivat jatkaa eri tarkoituksia:

  • Neoadjuvant kemoterapia Antaa kirurgiseen väliintuloon kasvaimen kokoa ja yksinkertaistaa sen poistamista.
  • Adjuvantti kemoterapia Se suoritetaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi ja vähentää toistumisen riskiä.
  • Tärkein hoitomenetelmä Kemoterapiaa käytetään syövän myöhäisissä vaiheissa palliatiivisissa tarkoituksissa.

Paikallisempien paksusuolen kanssa käytetään erilaisia ​​kemoterapiatuotteita: kapesitabiini, 5-fluorourasiili, oksaliplatiini, irinotekaani, triflowiini / tyriracyyli (yhdistetty lääke). Useimmiten käytetään samanaikaisesti kaksi tai useampia lääkkeitä, se auttaa lisäämään hoidon tehokkuutta.

Kohdennetut lääkkeet Ne toimivat kohdennetummin verrattuna klassiseen kemoterapiaan: ne suunnataan tiettyihin kohdemolekyyleihin, jotka auttavat syöpäsoluja hallitsemattomasti moninkertaistuvat ja ylläpitävät toimeentulonsa. Useimmiten kaksi kohdennetun lääkkeen ryhmää käytetään pahanlaatuisissa suoliston kasvaimissa:

  • Inhibiittorit VEGF. - aineet, joilla syöpäsolut stimuloivat angiogeneesi (Uusien verisuonten koulutus). Tämä ryhmä sisältää: ZIV-afliberct (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). Niitä käytetään progressiivisen syöpäsyövän kanssa, joka annetaan laskimoon kerran 2 tai 3 viikon kuluttua, yleensä yhdistettynä kemoterapiaan.
  • EGFR-estäjät - Proteiini-reseptori, joka on syöpäsolujen pinnalla ja aiheuttaa ne hallitsematonta. Tämä ryhmä sisältää lääkkeet, kuten zetuximabi (erbitux), panitamumab (Vectibix). EGFR-estäjät tuodaan laskimoon kerran viikossa tai viikossa.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä käytetään ryhmästä Ohjauspisteiden estäjät . Ne estävät molekyylit, jotka häiritsevät immuunijärjestelmää tunnistamaan ja hyökkäämään syöpäsoluja. Tämä huumeiden ryhmä sisältää: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), Upilimumab (EPER). Yleensä niitä käytetään ei-metreealiseen, metastaattiseen syöpään, kun tehoton kemoterapia, jos toistuminen tapahtui.

Ymmärtääksemme, mitkä lääkkeet ovat tehokkaita tietyssä potilaalla, sinun on ymmärrettävä, mitä ominaisuuksia on syöpäsolut, joita niissä on tapahtunut mutaatioita ja kustannuksella, mitä aineita ne ovat hankkineet, kyky olla hallitsematon lisääntyminen. Tämä auttaa

Molekyyligeeninen analyysi

- syövän "molekyyli muotokuva". Yhteistyömme johtavien ulkomaisten laboratorioiden kanssa tällaista tutkimusta voidaan toteuttaa Euroopan klinikassa. Tiedämme, kuinka lisätä antitumorihoidon tehokkuutta ja mitä tehdä, jos se lakkaa auttamasta.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa (vaihe 0 - "syöpä", joskus vaihe i) syöpä syöpä voidaan poistaa kolonoskopian aikana. Valitettavasti tämä tilaisuus on harvinaista. Useimmiten on tehtävä Kolaktomi - paksusuolen osittainen tai täydellinen poistaminen. Kirurgisen interventioiden määrä riippuu kasvaimen lokalisoinnista ja koosta. Yleensä samanaikaisesti poistaa vähintään 12 lähellä imusolmukkeita. Suoliston jäljellä olevat päät ovat ommeltuja anastomosi .

Keektotomia voidaan suorittaa avoimessa menetelmässä (osan kautta) tai laparoskooppisesti (punktuurin kautta vatsan seinällä).

Joskus anastomosis ei toimi välittömästi. Tällaisissa tapauksissa asettaa väliaikaisia Komogia tai Ilestomia - paksusuolen tai ILIAcin pinta-ala on ommeltu iholle ja muodostaa reiän tuolin erottamiseksi. Tulevaisuudessa se on stopped.

Jos kasvain estää suoliston lumen, eikä sitä voi poistaa, päällekkäin pahimmalla. Suolin kannattavuus voidaan palauttaa stenttien metallirungon kanssa onton sylinterin muodossa, jossa on verkkoseinää. Tällaisia ​​toimia kutsutaan Palliaivit : Ne on suunnattu olemaan poistamatta syöpä, vaan torjuvat oireita, parantamaan potilaan tilaa.

Kirurgit eurooppalaisessa klinikalla tekevät erilaisia ​​radikaaleja ja palliatiivisia toimia. Endoscopy-haaran asiantuntijoilla on laaja kokemus stenttejen asennuksesta suolistossa, sappilaitteissa ja muissa onttoja elimissä. Interventional Surgery -osastossa tehdään radiotaajuinen ablaatio, kemofefiointi metastaaseissa maksassa.

Sädehoito

Sädehoitoa voidaan määrittää ( neadyvante ), jälkeen ( Adjuvantti ) Suostin toiminta tai metastaattisen syövän tärkein hoitomenetelmä oireiden torjumiseksi.

Jos sädehoito yhdistetään kemoterapiaan, niin tällaista hoitoa kutsutaan Kemologiaterapia .

Ennuste

Tärkein indikaattori, jolla syöpään sairauksien ja muiden elinten ennuste määritetään syövän ja muiden elinten aikana - viiden vuoden eloonjäämisen aikana. Se osoittaa potilaiden prosenttiosuuden, joka pysyi elossa viiden vuoden kuluttua siitä, kun ne diagnosoitiin.

Viisivuotinen eloonjääminen kolorektaalisessa syöpässä riippuu vaiheesta:

  • Paikallinen syöpä (Se ei levinnyt suoliston seinään I, IIA ja IIb) - 90%.
  • Kun syöpä leviää naapurimaisiin elimiin ja alueellisiin imusolmukkeisiin (Vaihe III) - 71%.
  • Metastaattisella syöpällä (Vaihe iv) - 14%.

Kuten näistä numerosta näkyy, pahanlaatuiset kasvaimet alkuvaiheessa hoidetaan menestyksekkäästi ja metastaasien tapauksessa ennuste heikkenee jyrkästi. Nämä indikaattorit ovat kuitenkin vain likimääräisiä. Ne lasketaan sellaisten potilaiden tilastojen perusteella, joilla on syöpää paksusuolessa, diagnosoitiin viisi vuotta sitten ja aikaisemmin. Tänä aikana on olemassa joitakin muutoksia, jotka ilmenivät onkologiossa, uudet teknologiat, valmistelut ilmestyivät.

Et voi koskaan antaa kädet. Jopa käynnistetty syöpä metastaasilla, potilas voi auttaa, laajentaa elämää, päästä eroon tuskallisista oireista. Euroopan klinikan lääkärit otetaan kaikkien potilaiden hoidossa. Tiedämme, miten auttaa.

Leave a Reply