Hol van a vastagbél: a betegség tünetei, kezelési módszerek

A vastagbél a vastagbél fő felosztása, amely a vakoktól a végbélig terjed. A teljes hossz körülbelül 1,4-1,6 méter. Az oktatás több részét megkülönböztetik:

  • Növekvő osztály (23-25 ​​cm);
  • Cross-megosztott osztály (54-57 cm);
  • lefelé irányuló osztály (21-23 cm);
  • Sigmoid bél (46-48 cm).

kettőspont

A kettőspont belső átmérője fokozatosan csökken, mivel az anális lyuk megközelíti az anális lyukat és 8-4 cm-ig terjed. A bél a hasüregben helyezkedik el, és egy nyitott gyűrű formájában van. Minden területen az elülső hasfalra várható, kivéve a köldököt.

A súlyképződés belső részét a nyálkahártya-membrán képviseli, több villi, majd egy szubmumkos bázis és egy réteg simaizomsejtek, amelyek megfelelő perosztika.

Vélemény szakértője

Csarva Nadezhda

Terapeuta, hepatológus, weboldal szakértő

A bél stúdiójának osztálya nem veszi közvetlen részvételt az emésztés folyamataiban. Ez felelős a víz felszívódásáért és nagy mennyiségű sókért. A vékonybélből leeső folyékony fimenzió keményebbé válik, és a végső erős tömegek kialakulnak.

A kettőspont betegségei

Ez a bélszakasz hajlandó sok patológiának fejlődésére. Tekintsük a leggyakoribbat.

Név patológia Etiológia és patogenezis Tünet Diagnosztika
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - gyulladásos vereség, amely fekélyes nekrotikus hibák kialakulása.

colitis ulcerosa

Különböző okokból (élelmiszer-allergensek, amelyek a fiziológiai és patológiás mikroflórák létfontosságú termékeinek hatására beléptek) az epitheliális sejtek elleni antitestek kialakulásához vezetnek. Az immunsejtek elpusztítják a nyálkahártyát fekélyképződésével. A bőséges hasmenés naponta 30-40-szer. A rajzfilmekben sok nyálka, puska és vér van meghatározva. Az általános feltétel nehéz: állandó fájdalom a vastag bél egészében, a gyomor megszakad és élesen fájdalmas lesz, ha tapintás. Más testekről és rendszerekből származó patológiák megjelenése: anémia, máj dystrophia, dehidratáció. Erősítse meg a diagnózist:
  • az antitestek kimutatása a vér epitheliumsejtekhez (IG M és G);
  • kolonoszkópia (jellemző többfekély minden nyálkahártyán);
  • Ultrahang (adhéziós folyamat).
Diverciulus - táska alakú, a bélfal táska alakú kiemelése a hasüregben.

Diverzicula

Lehet veleszületett vagy megszerzett. Az első típus a fejlesztési anomáliák (izomréteg-hiba) hátterében fejlődik. A krónikus székrekedés, a traumás bélsérülések, a hosszú távú fertőző fertőzés folyamatok következtében felmerült. Lokalizáció: a hajók belépési helyei, amelyekben nincsenek simaizomsejtek. Nem hiányzik. A fertőzés, a vastagbélgyulladás jelei kimutathatók: fájdalom és puffadás, hasmenés, hányinger, hányás, növeli a testhőmérsékletet. Általában véletlenül észlelve:
  • kolonoszkópia;
  • A durva üreg szervei ultrahangja;
  • Röntgenvizsgálat.
A polipok jóindulatú proliferatív formációk, amelyek az esetek 1% -ában rosszindulatúak.

Diverzicula

A sejtek mutációja a krónikus székrekedés hátterében kezdődik, a durva hibák az élelmiszerben (nagyszámú állati zsírok, finomított olajok és szál hiánya). Kevésbé gyakran - az élelmiszerekkel együtt alkalmazott karcinogén anyagok hatását (festékek, tartósítószerek stb.). Jellemzően a beteg panaszok nem kerülnek bemutatásra. Néha megfigyelhető a végbélnyílás, az emésztési rendellenességek (hasmenés, székrekedés, puffadás). A lokalizáció és a tumor típusának meghatározásához alkalmazandó:
  • kolonoszkópia;
  • irrigográfia;
  • Biopszia bevétele.
Színes rák - rosszindulatú tumor. Az 50 évesnél idősebb arcok az örökletes terhet a bél-onkopatológián betegek. A kockázati tényezők a következők:
  • Magas hústartalom az élelmiszer-étrendben;
  • Káros termelés (Absurre és fafeldolgozó vállalkozások munkavállalói);
  • immunhiányos állapotok;
  • Nonspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség.
Vérzés (az esetek 45% -ában, a véráramlások az anális lyukból a "jet" székhelyű cselekedet után. Helyesen megfigyelt fájdalom szindróma, a szék (hasmenés vagy székrekedés) megsértése, a TENESMS (hamis sürgeti a kiszűréshez).
  • a végbél ujjlenyílása;
  • Prrugográfia;
  • Endoszkópos vizsgálat a biopsziás anyag bevételével;
  • Rejtett vérelemzés a rejtett vérről;
  • CT és MRI.
Az embriogenezis rendellenességeinek rendellenességei és rendellenességei, amelyek a kettőspont szerkezetének és elrendezésének durva hibáihoz vezetnek. Gyakran találkoznak: Dystopia (az egyes osztályok helyének változása), megduplázva a bél, a stenosis (a lumen teljes átfedése). A teratogén tényezők hatása a formatív gyümölcsre. A legveszélyesebb időszakok a 4-5 éves és 11-13 hetes organogenezis időszakok. A klinikai kép mindig egyéni, és a jogsértések mértékétől függ (a székletváltásból a teljes béleltávolításhoz) A gasztrointesztinális traktus munkájának jelentős megsértése hátterében diagnosztizálták. Az ultrahang, a CT, MRI és a kolonoszkópia pontos diagnózist képezhet (a gyerekek ritkák).
Sigmoiditis - a sigmoid-bél gyulladásos elváltozása A sigmoiditis fő oka bakteriális (kevésbé gyakran - vírusos) anyagokkal fertőzött. A hajlamosító tényezők szerepe az anatómiai jellemzők (S-alakú), a széna jelenléte vagy a korona, a diverticulus. Aggódott az erős gravitációs fájdalmak az alsó hasban. A székezés cselekedete fájdalmas, hamis sürgetek vannak. A szék mindig folyékony, kellemetlen szaggal (napi 10-15 alkalommal). A teljes feltétel nehéz: hipertermia (legfeljebb 40 fok), gyengeség, fejfájás. A diagnózist az endoszkópos felmérések és a részkutatás hozták létre.

Fekélyes vastagbélgyulladás szakaszai

A vastagbél betegségeinek kezelése

A meghibásodások azonosításakor csak a sebészeti kezelés látható. A művelet során a bélcső pusztíthatóságát helyreállítja. Ha egy anomália nem nyilvánul meg klinikailag, akkor nem kezelik.

Ha a tumort gyanítja, a biopszia először a későbbi szövettani kutatással történik a proliferáció típusának megállapítására. A jóindulatú formációk endoszkópos módszerekkel, rosszindulatúakkal - csak műtéti úton (az érintett terület eltávolítása az egészséges szövetek markolatával legalább 5 cm).

A Diverticulus antibiotikus terápiás tanfolyamokat igényel a fertőző szövődmények megelőzésére. A bagaszk-oktatás vagy a flegmon fejlődésének perforációjával eltávolítjuk a bél érintett részét. A hozzáférés medián laparotomia.

Többszörös diverticák

Nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás - gyógyíthatatlan patológia. A kábítószerek az esetek 80% -ában lehetővé teszik a peptikus formák remissziójának és részleges gyógyulásának elérését. A glükokortikoszteroidok használják (visszaszorítására autoimmun folyamat), kötőanyagok ( „rögzítse” rajzfilmek és a kiszáradás megelőzésére), antibiotikumok (annak érdekében, hogy a szövődmények megelőzése). A bizonyság szerint az infúziós terápiát elvégzik.

Vélemény szakértője

Csarva Nadezhda

Terapeuta, hepatológus, weboldal szakértő

Ha az összeg a colitis bonyolítja tályogok, gennyedéssel, perforáció, peritonitis, akkor műtéti beavatkozást végezzük, eltávolításában áll a bél és a hasüreg felújítása. A purulens üregek leereszkedtek. Az előrejelzés általában kedvezőtlen a komplikációk fejlesztésében.

A gyógyszer neve Farmakológiai csoport Alkalmazási mód
Ceftriaxon

Ceftriaxon

Antibakteriális szer széles körű hatás, cefalosporin. 1-2 tabletta (1.0) 1 naponta.
Furazolidon

Furazolidon

Nem informatikai és anti-protocouple gyógyszer, nitrofurán. 2 tabletta (0,1) naponta 4 alkalommal. A kezelés maximális időtartama 12 nap.
Prednizolon

Prednizolon

Glükokortikoszteroid Legfeljebb 40 mg naponta, napi 1 alkalommal.
Tanalbin

Tanalbin

A növényi eredetű kötőanyag. 1 tabletta (0,5) naponta kétszer.
Bizmut-nitrát Összehúzó 0,5 30 perccel étkezés előtt naponta 3 alkalommal.

Crohn-betegség

A Crohn-betegség egy polysishemistry a fejlesztési granulómás gyulladás a gyomor-bél traktus és a változások egyéb szervek: ízületek (artritisz), bőr (pyodermium vagy noduláris erythema), a szem (uveitis, írisz, iridocyclite), nyálkahártyák (aphthose stomatitis).

Crohn-betegség

A találkozási frekvencia különbözik a különböző országokban. Az európai államokban - 5-50 fő 100 000 lakosság. A statisztikai adatok Oroszországban ismeretlenek.

Kettőspont

Etiológia és patogenezis

A fő ok egy genetikai hajlam. A háttérben a különböző provokáló tényezők (toxinok baktériumok, durva hibák a diéta, stb) van egy hiba a munkájában az immunrendszert. A helyi tényezők nem képesek szabályozni a gyulladásos folyamat áramlását, amely általában a vastag bélben áramlik, a mikroflórák jelenlétére válaszul.

Klinikai kép

A heterogén és nemspecifikus tünetek. A patológia továbbra is tünetmentes. Ezután a következő funkciókat észleli:

  1. Diss csalódások. A betegek 5% -ánál változások vannak a székletekben (székrekedés vagy hasmenés), fájdalom az epigasztria, hányinger és hányás területén.
  2. Fájdalom szindróma. A fájdalmas érzések ritkán találhatók (az esetek 3% -ában). Nem intenzívek és lokalizálódnak a has alsó negyedében.
  3. A testsúly csökkentése (tápanyag abszorpciós rendellenességek miatt).
  4. A nyálka és a vér elkülönítése az anális lyukból. A fertőzés során lehetőség van a kocsik festésére.

Diagnosztika

A kutatási módszerek hozzárendelése:

  1. Közös vérvizsgálat (az eritrociták, hemoglobin és hematokrit) csökkentése).
  2. Biokémiai vérvizsgálat (CRH, Máj enzimek - Alt és AST).
  3. Kutató széklet (vér, nyálka, pus, sok, megnemésztett étkezési rost).
  4. Ultrahangos eljárás. Gyulladásos változások a falban (megvastagodás, összecsukás), gyengülő vagy fokozó peristaltika, ritka esetekben - a tályogok.
  5. MRI és CT - lehetővé teszi, hogy pontos lokalizációt alakítsanak ki a vereség és az összes lehetséges szövődményességének pontos lokalizálására.
  6. Röntgenvizsgálat.
  7. Kolonoszkópia - a gyulladásos változások vizuális értékelése.

Kezelés

A terápia célja a remisszió elérése és az életminőség javítása. A kezelés lehet kábítószer és sebészeti (plusz szövődmények kialakulása, stenosis, farmakológiai készítmények ellenállása).

A kezdeti szakaszban, glükokortikoszteroidok (prednizon) használunk, azok hatástalansága - citosztatikumok (metotrexát, gabonafélék).

Ha az anémiát azonosítják, a vas-készítmények ajánlottak (szorbír). A fertőző szövődmények jelenléte az antibiotikumokat (ciprofloxacin, metronidazol) alkalmazza.

Szorongó

A betegeknek gyakran pszichológiai támogatásra és antidepresszánsok kinevezésére van szükségük.

Értékelje a cikket.

(

3

Becslések, átlag:

4,33.

5-ből)

Betöltés...

Kettőspont

Kettőspont (kettőspont) Kiderül a hurok a vékonybél, és a növekvő, keresztirányú, csökkenő és sigmoidra oszlik.

Növekvő vastagbél Colon Ascendens (151. ábra, 159., 171. ábra) a vak folytatása. A hátsó felületét nem borítja a peritoneummal, és a jobb oldalon lévő has hátsó falán található. A hossza 12 (a vak belek magas helyzetével) 20 cm-re változik. Az elülső felület áthalad a vastagbél szabad szalagja (Taenia Libera) (170., 171. ábra, 172. ábra), a hátsó ágyú - Sunel Ribbon (Taenia Omentis) (170. ábra), és nem fedett peritoneum hátsó szerrel - mezenter szalag Taenia Mesocolica) (172. ábra). A keresztirányú vastagbélre való áttéréskor a kettőspont jobb hajlítása alakul ki (Flexura coli dextra) (151. ábra, 159).

Cross Colon Colon transzverum) (151. ábra, 158., 171. ábra) a jobb hipochondriumban kezdődik az X Rib Cartilage szintjén. A bal és a jobb oldali területek felületesen felemelkedő és lefelé meredek. Ez a leghosszabb osztály (50 cm) saját mesentery Mesocolon Transversum) (171. ábra), a transzverzális vastagbél mesenter szalagához. Az elülső felületen a Seelnite szalag mentén áthalad a hallgató-bélcsokor (Lig. Gastocolicum) . Futás, a köteg egy nagy mirigybe kerül (Omentum majus) amely lefedi a keresztirányú nyílást. A vastagbél fényharanga (Flexura coli sinistra) (151. ábra, 159) a bal oldali hipochondriumban, az alsó és mélyebb jobb oldalon található. A lefelé irányuló veszélyre váltáskor éles szög van kialakítva, amelyet egy diafragm-ellátó és bélcsokor rögzítenek (Lig. Phrenicocolicum) .

Lefelé irányuló összeomlás Colon Descendens (151. ábra) a bal baloldal hátulján található. A hossza 22 cm, és az átmérő csökken, mivel a sigmoid vastagbél megközelíthető.

Sigmoid colon Colon sigmoideum) (Ábra. 151, 159, 171) Slies a bal csípő yam, beleesik az üreg a kismedence és megy be a végbélbe szintjén a III sacrilate csigolya. Átlagosan hossza 55 cm, de lényeges egyéni oszcillációk lehetségesek. A sigmoid vastagbél két hurkot képez, amelyek közül az egyik az Iliac izom, a másik a nagy lumbális izom. A sigmoid hurok nagysága a sigmoid bél mesenteryének gyökerétől függ (Mesocolon sigmoideum) (159. ábra).

Ábra. 151. emésztőrendszer: 1 - parole vas; 2 - fogak; 3 - orális üreg; 4 - torok; 5 - nyelv; 6 - Podium vas; 7 - PodgnolelyLuent vas; 8 - nyelőcső; 9 - gyomor; 10 - máj; 11 - Közös epevezeték; 12 - kompresszor (sphincter) a kapus; 13 - epehólyag; 14 - hasnyálmirigy; 15 - Duodenal Estate; 16 - a duodenum meredekhajlítása; 17 - A vastagbél elhajlítása; 18 - a vastagbél jobb hajlítása; 19 - a szándék; 20 - emelkedő vastagbél, 21 - lefelé vastagbél; 22 - keresztirányú vastagbél; 23 - ILEOCECAL szelep; 24 - vakbél; 25 - függelék; 26 - Iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - közvetlen belek; 29 - Kültéri kompresszor

Ábra. 151. emésztőrendszer: 1 - parole vas; 2 - fogak; 3 - orális üreg; 4 - torok; 5 - nyelv; 6 - Podium vas; 7 - PodgnolelyLuent vas; 8 - nyelőcső; 9 - gyomor; 10 - máj; 11 - Közös epevezeték; 12 - kompresszor (sphincter) a kapus; 13 - epehólyag; 14 - hasnyálmirigy; 15 - Duodenal Estate; 16 - a duodenum meredekhajlítása; 17 - A vastagbél elhajlítása; 18 - a vastagbél jobb hajlítása; 19 - a szándék; 20 - emelkedő vastagbél, 21 - lefelé vastagbél; 22 - keresztirányú vastagbél; 23 - ILEOCECAL szelep; 24 - vakbél; 25 - függelék; 26 - Iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - közvetlen belek; 29 - Kültéri kompresszor

Ábra. 158. Puritiny stroke séma: 1 - membrán; 2 - máj; 3 - kismirigy; 4 - hasnyálmirigy; 5 - gyomor; 6 - Duodenal Estate; 7 - a peritoneum ürege; 8 - keresztirányú vastagbél; 9 - Bőrbél, 10 - nagymirigy; 11 - Iliac; 12 - egyenes belek; 13 - Posadivisisoral tér

Ábra. 158. Puritini stroke séma: 1 - membrán; 2 - máj; 3 - kismirigy; 4 - hasnyálmirigy; 5 - gyomor; 6 - Duodenal Estate; 7 - a peritoneum ürege; 8 - keresztirányú vastagbél; 9 - Bőrbél, 10 - nagymirigy; 11 - Iliac; 12 - egyenes belek; 13 - Posadivisisoral tér

Ábra. 159. A hasi testek: 1 - máj; 2 - gyomor; 3 - epehólyag; 4 - lép; 5 - hasnyálmirigy; 6 - A vastagbél bal hajlítása; 7 - A kettőspont megfelelő hajlítása; 8 - A duodenális bél felső hajlítása; 9 - a duodenum enyhítése; 10 - A duodenum növekvő része; 11 - növekvő vastagbél; 12 - Iliac; 13 - a sigmoid-bél mesenterje; 14 - vakbél; 15 - függelék, 16 - egyenes belek; 17 - Sigmoid Colon

Ábra. 159. A hasi testek: 1 - máj; 2 - gyomor; 3 - epehólyag; 4 - lép; 5 - hasnyálmirigy; 6 - A vastagbél bal hajlítása; 7 - A kettőspont megfelelő hajlítása; 8 - A duodenális bél felső hajlítása; 9 - a duodenum enyhítése; 10 - A duodenum növekvő része; 11 - növekvő vastagbél; 12 - Iliac; 13 - a sigmoid-bél mesenterje; 14 - vakbél; 15 - függelék, 16 - egyenes belek; 17 - Sigmoid Colon

Ábra. 170. Alvó bél és függelék: 1 - mirigy folyamat; 2 - A vastagbél szabad szalag; 3 - Gautters; 4 - Fél-magányos gallér nyakörv; 5 - ileocecal szelep; 6 - vakbél; 7 - A függelék mesentery; 8 - Függelék (sejt alakú folyamat)

Ábra. 170. Alvó bél és függelék: 1 - Mirigy folyamat; 2 - A vastagbél szabad szalag; 3 - Gautters; 4 - Fél-magányos gallér nyakörv; 5 - ileocecal szelep; 6 - vakbél; 7 - A függelék mesentery; 8 - Függelék (sejt alakú folyamat)

Ábra. 171. Felső, Skinny és Iliacbél: 1 - nagy mirigy; 2 - keresztirányú vastagbél; 3 - A vastagbél szabad szalag; 4 - A keresztirányú vastagbél mesenterje; 5 vékonybél; 6 - növekvő vastagbél; 7 - vak belek; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac

Ábra. 171. Felső, vékony és ileum: 1 - nagymirigy; 2 - keresztirányú vastagbél; 3 - A vastagbél szabad szalag; 4 - A keresztirányú vastagbél mesenterje; 5 vékonybél; 6 - növekvő vastagbél; 7 - vak belek; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac

Ábra. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - mirigy folyamatok; 4 - A vastagbél szabad szalagja; 5 - A vastagbél félkúpjai; 6 - Mesenter szalag

Ábra. 172. A keresztirányú kettőspont: 1 - Gautra; 2 - Sunel Ribbon; 3 - mirigy folyamatok; 4 - A vastagbél szabad szalagja; 5 - A vastagbél félkúpjai; 6 - Mesenter szalag

* * *

Kettőspont (Colon) határozza meg a vékonybél hurokját, és növekvő, keresztirányú, lefelé és sigmoidra oszlik.

Ábra. 171. Kicsi, vékony és Iliac 1 - nagy mirigy; 2 - keresztirányú vastagbél; 3 - A vastagbél szabad szalag; 4 - a keresztirányú vastagbél mesentery; 5 - Bőrbél; 6 - növekvő vastagbél; 7 - vak belek; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac

Ábra. 172. Cross Colon Colon 1 - Gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - mirigy folyamatok; 4 - A vastagbél szabad szalag; 5 - félig rövid gallér nyakörv; 6 - Mesenter szalag

Növekvő vastagbél (Colon Ascendens) (151, 159, 171 ábra) a vak folytatása. A hátsó felületét nem borítja a peritoneummal, és a jobb oldalon lévő has hátsó falán található. A hossza 12-től (a vakbél magas pozíciójával) 20 cm-ig változik. Az elülső felületen áthalad a vastagbél (Taenia Libera) szabad szalagja (170, 171, 172), a hátsó szalag mentén (Taenia Omentis) (170. A keresztirányú vastagbélre való áttéréskor a kettőspont jobb hajlítása (Flexura Coli dextra) van kialakítva (151, 159. ábra).

Cross Colon (Colon transzverum) (151, 158, 171 ábra) a jobb hipochondriumban kezdődik az X Rib Cartilage szintjén. A bal és a jobb oldali területek felületesen felemelkedő és lefelé meredek. Ez a leghosszabb osztály (50 cm), amelynek saját mesentery (Mesocolon Transversum) van (171. ábra), amely a keresztirányú vastagbél mesentery szalaghoz van rögzítve. Az elülső felületen a Seelnite Ribbon mentén áthalad egy varrás-bélcsomó (lig. Gastocolicum). Futás, a csomag egy nagy mirigy (Omentum majus), amely lefedi a keresztirányú vastagbél előtt. A két vastagbél bal hajlítása (Flexura coli sinistra) (151, 159. ábra) a bal oldali hipochondriumban, az alábbiakban és mélyebb jobb oldalon található. Amikor váltás egy lefelé irányuló perem, egy éles szögben van kialakítva, rögzített a membrán-agyag-bél ínszalag (Lig. Phrenicocolicum).

Lefelé irányuló összeomlás (Colon Descendens) (151 ábra) a bal bal oldali falán található. A hossza 22 cm, és az átmérő csökken, mivel a sigmoid vastagbél megközelíthető.

Sigmoid colon (Colon sigmoideum) (151, 159, 171) A baloldali lyukak helyiei a kis medence üregébe esnek, és a Sacrilate Vertebra III szintjén a végbélbe kerülnek. Átlagosan hossza 55 cm, de lényeges egyéni oszcillációk lehetségesek. A sigmoid vastagbél két hurkot képez, amelyek közül az egyik az Iliac izom, a másik a nagy lumbális izom. A sigmoid hurok nagysága a sigmoid-bél (Mesocolon sigmoideum) hősségének (159. Ábra) függvényétől függ.

* * *

A vastagbél, a vastagbél, a helyzetben, ahogyan a vékonybél hasi üreges hurkjai alsó emeletén helyezkedett el. A felszálló vastagbél jobb, a keresztirányú egyetlen - a tetején, lefelé - a bal oldalon, szigmoid - a bal és részlegesen az alábbiakban.

Növekvő vastagbél , A vastagbél felemelkedik, az ileum vak bélének jelének helyén kezdődik, a vak folytatása. Két hornyos vakbéltől elválasztva, amely megfelel az ileocecális szelepnek. A hátsó, peritoneum hiánya a has hátsó falának szomszédos, a jobb oldalon szélsőséges oldalsó pozíciót foglal el. Az Iliacing Ridge alatt kezdődik, függőlegesen felmelegedve, először az alsó hátlap négyzetes izoma előtt, majd a jobb vese előtt, és a máj jobb lebenyének alsó felületére érkezik; Balra és ventrális (előre), és keresztirányú vastagbélbe kerül. A hajlítót a vastagbél jobb hajlításának nevezik, a Flexura coli dextra, és összehasonlítva a vastagbél bal hajlításával, a Flexura coli sinistra általában szelídebb. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a megfelelő kanyar nemcsak az elülső, hanem a sagittális síkban is irányul, a keresztirányú vastagbél kezdeti része felületesen vagy a növekvő előtt (a bal hajlításra is vonatkozik). A hossza a felszálló vastagbél eléri a 20 cm-es, de a helyzet, és hossza elég változó: gyakran egy magas pozícióban a vak bél, a felszálló vastagbél hossza 12 cm-es, vagy még kevesebb. A felemelkedő félkörben lévő leps a következő sorrendben helyezkedik el: az elülső felületen - ingyenes szalag, Tenia Libera, a hátsó - Sunel Ribbon, Tenia Omentis és a hátsó nap - mezenter szalag, Tenia Mesocolica.

Cross Colon , A vastagbél transzverum, a jobb hipokred régióban kezdődik a kettőspont jobb hajlításából, kissé ferde irányba, jobbra és a bal oldali hipochritikus területre. Itt az a szint a IX borda porc vagy a nyolcadik bordaközi, megy a downstream belek a bal kanyarban a vastagbélben. A keresztirányú vastagbél bal része a lejtő vastagbél felszínes (központi). A keresztirányú vastagbél középső része átkerül a bejáró régióban, amely a könyv (prédikens) által irányított hajlítás kialakulása, hogy a növekvő és lefelé irányuló vastagbél, a keresztirányú, hasonlítsa össze az M betűt. A keresztirányú vastagbél hossza eléri az 50 cm-t . Ez a leghosszabb vastagbélrész. Az intraperitoneálisan helyezkedik el, és saját mesentery, Mesocolon Transversum, a has hátsó részéből a hasi peritoneumból.

A keresztirányú vastagbél elülső felületéhez a hátsó olajszalag folytatásának mentén a Tenia Omletis csatlakozik, a gasztrointesztinális csomó, lig. Gastocolicum, - a nagy pecsét, Omentum majus része, amely az összes vékonybél osztályra kiterjed. Ennek a helynek a következtében a keresztirányú vastagbél, amely az elülső előtt védett, a hasa nyitott üregével nem látható, vagy csak ragyog. Ha a mirigyet a hátsó felületre rögzített keresztirányú vastagbélhez kapcsolja, akkor a hátsó (dorsal) felületet a szabad szalaggal, a tenia liberával és a keresztirányú vastagbél, a Mesocolon transzversum mesenterével láthatja.

A két vastagbél bal hajlítása, a Flexura Coli Sinistra, a bal oldali hipochritikus régióban, szignifikánsan magasabb és mélyebb (ajtó), mint a jobb, közvetlenül az alsó pólus alatt. A keresztirányú vastagbél bal vége éles szöget képez a kezdeti folytatással, amelynek csúcsát a peritoness levelek rögzítik, a membránból (lig. Phrenicocolicum) leereszkednek.

Lefelé irányuló összeomlás , Colon Descendens, amely a has hátsó részén található, az oldalfalon szélsőséges bal helyzetet foglal el. A bal hátsó hajlítás tetején kezdődik, és a has hátsó falán esik; A hátsó vese oldalirányú szakaszának és az alsó hátoldalának négyzetes izomának előrehaladtával, a bal oldali izmok előtt áll, és a bal oldali Ileal gerinc szintjére vonatkozik; Itt megy a következő vastagbélszakászat - a sigmoid bél. A lejtő vastagbél oldalirányban helyezkedik el a medián gyomor síkjából, mint a növekvő. A hossza nagyobb, mint a felfelé, és eléri a 22-23 cm-t. A korábbi vastagbél-osztályok belépésének átmérője és a sigmoid-bélbe való áttérés szintje 4 cm. A Gaister és a mélységük száma csökken; Az izomszalagok helyszíne, a jutitoness és a mirigyek helyzete megegyezik a növekvő vastagbélben.

Sigmoid colon , Colon Sigmoideum, a bal és az Iliac yam. A tetején kezdődik és oldalirányban kezdődik az ileal gerinc hátsó szélén. Két csuklópánt kialakításával, amelyek közül az Iliac izom, a konvex rész, a konvex részét a könyv húzza ki, a másik, a nagyméretű, nagyméretű izomban található, felfelé, a sigmoid vastagbél jobbra kerül ( Medial) és le, a határvonalon keresztül vezet, és belép egy kis medence üregébe, ahol a Sacrilate Vertebra III szintjén a végbélbe kerül. A sigmoid vastagbél hossza átlagosan 54-55 cm, jelentős egyedi ingadozásoknak (15-67 cm) vonatkozik; A átmérő körülbelül 4 cm. A sigmoid vastagbél intraperitoneálisan helyezkedik el, és van egy mesentery.

A vakok és a vastagbél falai szerkezetében saját jellemzői vannak. Teljesen három réteggel - Peritonevos, izom- és nyálkahártyák - csak azok a vastagbél-osztályok, amelyek intraperitoneálisan, nevezetesen: vak, keresztirányú vastagbél, sigmoid vastagbél és a végbél felső harmada; A növekvő vastagbél és a csökkenő vastagbél (egyes esetekben a vak-bél) három oldalán rángatózik: oldalirányú, elülső és mediális. Kettőspont

A terület a hátsó fal a felszálló perem és a downstream kettőspont a szélessége 2-3 cm meg van fosztva a savós héj; A vastagbél mesenterikus részei - a keresztirányú és sigmoid kettőspont - keskeny, megfosztották a peritoneális szalagot a mesente rögzítő vonal mentén. A vastagbélben lévő horony helyén a serous héj a mélyedés mögötti falat követi.

Ritka esetekben a növekvő és a downstream belek alsó részlegei serous héjjal vannak lefedve, és még a mesenters is.

Izmos héj, tunica muscularis, az egész vastagbélben két réteget képez - külső hosszirányú réteget, réteg hosszanti, és belső körkörös, körkörös réteget, rétegkristály. A hosszirányú réteg a legtöbb szakaszon a szalagon van összeállítva. A fekete alakú folyamatnak szilárd kétrétegű izomfedéle van, ami gyengébb, mint más osztályokban.

A nyálkahártya, tunica mucosa, áll a epiteliális fedelet a mögöttes annak bazális membrán, saját kötőszöveti réteg és az izom lemez a nyálkahártya, Lamina muscularis nyálkahártya, amelyek mellett a sublifted bázist hazudik, Tela szubmukózából.

A nyálkahártya-epitélium hengeres sejtekből áll, amelyek nagy mennyiségű üvegből készültek. A vastagbél nyálkahártyája bélmirigyeket, mirigyeket tartalmaz, de megfosztott villi. Egyedül a nyirokható tüszők a nyálkahártyákon, a folliculi limfatikus solitariiben találhatóak. Ennek megfelelően, a helyét a keresztirányú horony a nyálkahártya képez a félig-lobby összeomlása a vastagbél, a Plicae semilunares coli.

Az ileum elhelyezkedése a vastag ileocecal lyukban, az Ostium ileocicale, a Wifth falak két állandó hajtása van, elsősorban a körkörös izomrétegből. Ileocecal szelepet alkotnak, Valva ileocecalis. A lyuk szélei lenyűgöznek és folytatódnak az ileocecal szelep, a frenulum valvae ileocalis kantárolása, amely a vak és a növekvő vastagbél határán található. A csappantyú alapján az izomréteg fejlettebb, egyfajta fóliát képez.

A féregszerű eljárás nyálkahártyájának nyálkahártyáját a limfoid szövetek rengeteg rétege jellemzi, amely szinte szilárd réteget képez egy féregszerű folyamat csoportos nyirokfémek formájában, a folliculi limfatikusi aggregati függelék Vermiformis.

Az emberi anatómia atlasza . Akadémikus.ru . 2011. .

Színes daganat - a rosszindulatú daganat, ami gyakrabban alakult évesek 40-70 év. A betegség hosszú ideig tünetmentes, vagy a bélrendszeri diszfunkció által manifesztálható. Ezért a tumort gyakrabban észleli az onkológiai folyamat késői szakaszában, amikor a radikális működési beavatkozás végrehajtásával nehézségek merülnek fel.

  • A vastagbél tumorok diagnosztizálására és kezelésére minden feltétel létrejön a Yusupov kórházban:

  • A komfort kamarák európai szintje;

  • A szakértői osztály legújabb diagnosztikai berendezései, amelyek nagy felbontásúak;

  • Az orvosok magas szintű képzettsége;

  • Nemzetközi jegyzőkönyvek és szabványok alkalmazása a vastagbél malignus neoplazsinak kezelésére;

  • Az orvosi személyzet figyelmes hozzáállása a betegek és rokonai kívánságaihoz.

A palliatív ellátást igénylő betegek lehetnek a hospice-ban. A nehéz korai rákos ügyeket a szakértői tanács ülésén tárgyalják. Az orvosok és az orvosi tudományok jelöltjei, a legmagasabb minősített kategória orvosai részt vesznek a munkájában. Az onkológiai kollegiátok vezető szakemberei a beteg taktikáit termelik.

has-fájdalom-2821941_1280.jpg

A betegség kialakulásának oka

A vastagbél rákos tudósok pontos okai még nem hozták létre. A rosszindulatú daganat lehet fejleszteni a háttérben rákmegelőző betegségek: család és a szerzett polyposes, tengerészeti tumorok és adenomatózus polipok. A tumorképző tényezők provokálása a kutatók a következő patológiai folyamatokat kapcsolják:

A betegség diszupcióban és élelmiszer-összetételben alakulhat ki. A neoplazma gyakrabban fejlődik ki azokban az emberekben, akik nagy mennyiségű húst és hústerméket fogyasztanak. A belső növényvilág termelhet karcinogén anyagokat állati zsírokból. A béltartalom áthaladásának megsértése is van elegendő mennyiségű friss zöldségekkel, gyümölcsökkel, nagy mennyiségű rostot tartalmazó termékekkel.

Nézetek

Macroszkóposan megkülönbözteti a kettőspontos malignus neoplazmák két formáját - exofit és endofitát. A rák első formáját a daganat növekedése jellemzi a bél lumenbe. Lehet, hogy egy csomópont vagy polipa megjelenése, gyakrabban megtalálható a kettőspont jobb felében, az alakban egy karfiol hasonlít. Az endofikus tumor a legtöbb esetben a kettőspont bal felében alakul ki. A bélfalat infiltrálja, fokozatosan rögzíti a kerületet, és körkörös szűkítést okoz. A daganatok gyakran fekélyek.

A morfológusok megkülönböztetik a vastagbél malignus lágyságának következő hisztológiai típusait:

  • Adenokarcin;

  • Nyálkahártya rák;

  • Szilárd rák.

A vastagbél-rák metasztashis késik. Ez lehetővé teszi a sebészek-onkológusok számára, hogy radikális működési beavatkozásokat készítsenek még a nagy neoplazmas méretekben is. A tumor is részt vesz a gyulladásos folyamatban. Gyakran egy szálba megy, amely körülveszi a beleket. A metasztázisok hosszú ideig regionális nyirokcsomókban lehetnek. A mesenterrel való működés során eltávolítják őket.

Tünetek

A vastagbél a vastagbél szegmense. A vastagbél fő funkciói - a béltartalom szekréciója, abszorpciója és evakuálása. A vastagbél a legnagyobb hosszúsága. Ez egy növekvő, csökkenő, keresztirányú és sigmoid vastagbélből áll, májhajlítással, splenikus hajlítással rendelkezik. A színes rák a fejlett országok közös rosszindulatú betegsége, amelynek lakossága túlzott mennyiségű állati zsírokat, sok húst és nagyon kevés friss zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt.

A betegség tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak, mivel a test daganata és mérgezése növekszik. A klinikai kép változatos, a lokalizációtól, a tumor formáitól, különböző súlyosító körülményektől függ. A baloldali vastagbélrákot a pletykák gyors szűkítése jellemzi, az akadály kialakítása. A jobboldali vastagbélrákot anémia, intenzív hasi fájdalom jellemzi. A rák kialakulásának korai szakaszában a tünetek hasonlítanak a gasztrointesztinális traktus különböző betegségeihez, amelyek gyakran nem teszik lehetővé a helyes diagnózist időben. A vastagbélrák tünetei a következők:

  • Belching;
  • Nem szisztematikus hányás;
  • Gravitáció a gyomorban étkezés után;
  • hányinger;
  • platulencia;
  • Fájdalom a hasban;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • változtassa meg a szék természetét, annak alakját;
  • a kellemetlen érzés, a hiányos bélürítés;
  • Vashiányos vérszegénység.

Gyakran a vastagbélrákot gyakran a fertőzés hozzáadásával és a tumor gyulladásos folyamatának kialakulásával kíséri. A gyomorfájdalma fájdalmat okozhat az akut apufendicitis fájdalmához, a hőmérséklet gyakran emelkedik, a vérvizsgálatok az ESP és a leukocitózis növekedését mutatják. Mindezek a tünetek gyakran orvosi hibához vezetnek. A vastagbélrák korai megnyilvánulásai bélkárosodás, amelynek tünetei gyakran az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy betegségeire utalnak. A vendéglátó-ipari rák közzététele nem kezelhető, ami az onkológiai betegség kialakulásának fontos tüneté válik. A baloldali vastagbélrákrák ráka sokkal inkább a bélrendszeri betegségekkel jár, mint a jobb oldali rák.

Publikálja, hogy a rákos varrást hasmenés helyettesítheti, a gyomor megduzzad, a hasban és a hasban. Az ilyen állapot sokáig zavarhatja. A táplálkozás kinevezése, az intesztinális munka rendellenesség kezelése nem eredményezi az eredményeket. A rákfejlődés korai szakaszában szereplő has és székrekedés legjelentősebb tünetei a rákfejlődés korai szakaszában jelennek meg.

A varrási rák intesztinális elzáródása az onkológiai betegség késői megnyilvánulásának mutatója, gyakrabban fordul elő a rák baloldali formájában. A bél megfelelő ágazatának nagy átmérője van, egy vékony fal, a jobb szakaszban folyadékot tartalmaz - ennek az osztálynak a következménye a rák késői szakaszában történik. A bél bal oldalának kisebb átmérője van, puha üreges tömegeket tartalmaz, a daganat növekedésével a bél szűkítése és a megvalósítható tömegek lumen elzáródása következik be - az intesztinális elzáródás kialakulása.

Ha tapintás, az orvosok a gyomor helyhez kötött, enyhén fájdalmas daganatban vannak meghatározva. A csökkenőbél kisebb átmérőjének köszönhetően a széklet sűrű konzisztenciája, az endophyte növekedés a bélrendszeri lombozat szűkülésével, a lokalizáció során a rákos megbetegedések szűkítésével gyakran intesztinális elzáródást eredményez. A vastagbélrák bonyolulhatják a vérzés, a béleltávolítás, a perforáció (a bélfal megszórása), a neoplazmát a szomszédos szervekben, a tumor gyulladása.

A rák jobb oldali formájával a betegek gyakran érzékelik a daganat magukat, amikor a has tapogatják.

Káposzta

A betegek panaszokat tesznek ki a szennyeződések jelenlétére a székletben: Vér, Pus, nyálka. A vastagbélrák alatt vérkibocsátásokat gyakrabban észleltek a tumorok exofikus típusaival, a daganat lebomlásával kezdődnek, lásd a rosszindulatú oktatás késői megnyilvánulásait. Bizonyos esetekben a székletben lévő vér megjelenése a rák egyetlen jele, különösen akkor, ha a tumor a bal oldali fél és a vastagbél permetező sarkában található.

A daganat helyétől függően a CAL lehet más megjelenés. A növekvő bél vereségével a széklet barna színű, vagy egy fél alakú szék van megfigyelhető. A vérrel kevert tömegek - a léprészben található daganat jele és a leereszkedő bél szomszédos részlegei. A végső tengerpart legyőzése alatt változatlan (alaty vagy sötétvörös), a vér lefedi a székletet.

A vastagbélrák alatt vérkibocsátásokat gyakrabban észleltek a tumorok exofikus típusaival, a daganat lebomlásával kezdődnek, lásd a rosszindulatú oktatás késői megnyilvánulásait.

Az emelkedő vastagbél rákja

A növekvő elválasztó rákját súlyos fájdalom szindróma jellemzi. A hasban lévő fájdalom is vakbélrel is zavar. Ez a tünet a vastagbél ilyen szegmenseinek rákjának egyik jele.

A vastagbél tömítőhajlítása rákja

A vastagbél hajlításának rákjának anatómiai elrendezése értelmében a tapintás rosszul határozható meg. Szintén rosszul határozta meg a Sepid hajlított rák. Leggyakrabban a vizsgálatot az álló helyzetben vagy a fél-sid pozícióban végzik. Egy ilyen tanulmány a páciens elsődleges vizsgálatával lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a jelenlétről, a tumor méretéről és a lokalizáció helyszínéről.

Kereszt-vastagbélrák

A vastagbél rák ritkábban alakul ki, mint egy sigmoid vagy vakbél rákja. Amikor a kereszt-vastagbél növekvő tumorát a megfelelő nyírási, közepes, bal oldali rimber és az alsó mezenterialis nyirokcsomók érinti. A kereszt-vastagbél-rák tünetei az étvágytalanság, a gravitáció érzése a has tetején, a böfögés, hányás. Az ilyen tüneteket valószínűleg a keresztirányú vastagbél jobb oldalának rákja jellemzi.

1bceb8133a1713040660fd59b6515819.jpg.

Szövődmények

A színező rák nehéz és életveszélyes szövődményeket okoz:

  • Vérzés;
  • Bélelzáródás;
  • Perforáció (a bélfal kifolyása);
  • A neoplazma csírázása a szomszédos testekben;
  • A tumor gyulladása.

A vastagbélből származó vérzés rosszindulatú neoplazmák jelenlétében ritkán bőséges. Alapvetően a vér a keréktömegekkel keveredik, és laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásával határozt meg.

A legtöbb beteg intesztinális elzáródása a betegség első megnyilvánulásaként szolgál. Ez sértő béleltávolítás (a növekvő tumor szűkíti a vastagbél elszámolását).

A páciens nagy veszélye a bél perforációt képviseli. A fonás a tumor területén fekszenek a fekély vagy a bomlás során, vagy a bélfaltartalom túlzott nyújtása miatt. Amikor a vastagbél tumorai, a beteg állapota a beteg élesen romlik, gyakran halálos kimenetelű.

Nagy nehézségek a diagnózis és a kezelés gyulladásos és incoding folyamatok a szál, amely körülveszi a tumor a vastagbél. A fertőzés leggyakrabban csodálkozik a vastagbél emelkedő és lefelé irányuló részlegeinek túllépését, amelyek megfosztják a szérikus héjat. Gyulladás jelenlétében a betegek panaszokat jelentenek a fájdalomcsillapításban és a hasfal hátsó részlegeiben. Növelik a testhőmérsékletet. Ha tapintás, az orvosok meghatározzák az izmok és fájdalom feszességét az elülső hasfal és az alsó hátlapon.

Diagnosztikai módszerek

A Yusupov Kórház Onkológiai Klinikája az "összeomlási rák" diagnózisa a betegség klinikai képének elemzésén alapul, a fizikai vizsgálat, az endoszkópos és radiológiai vizsgálatok, a biopszia eredményei. A vérvizsgálatban a következő változások fordulhatnak elő:

  • Vérszegénység (az eritrociták és a hemoglobin csökkenése);

  • Hypoproteinemia (a fehérje koncentrációjának csökkenése);

  • Növelje az eritrocita üledékezési arányt;

  • Hypoprotrombinemia (vérlemezkék csökkentése);

  • A hematokrit csökkentése.

Laboratóriumi elemzés segítségével a rejtett vér székletben való jelenléte. Irrigoszkópiában (a vastagbél röntgen stúdió vizsgálata a báriumkeverék kontrasztos), a tumor növekedés helyét, méretét, hosszát és jellegét meghatározzák. A röntgenfelvételeken a vastagbél malignus tumorjának jellemző jelei:

A kolonoszkópia (endoszkópos vizsgálat) lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az összes vastagszalag-egészségügyi osztályokat, biopsziát termel. Parcellákon a szövetek kórosan megváltozott szakaszai a belek küldeni a morfológiai laboratóriumi ellenőrzésére szövettani típusú rák. A legújabb eszközökkel készült kolonoszkópia segítségével a Yusupov kórházi onkológusok észlelik a vastagbélrák kezdeti szakaszait, amelyek más kutatási módszerekhez nem érhetők el.

A metasztázisok jelenlétének megszüntetése a májban, a radioizotóp szkennelést végzik. Az onkológiai klinika orvosainak tanulmányozásának eredményeit figyelembe veszik a tumor folyamat szakaszának meghatározása és a működési beavatkozás terve kidolgozása. A Positron-Elektronikus számított tomográfia (PET-CT) gyanús metasztzsában történik. Ha nem tud pontos diagnosztizálni ezeket a diagnosztikai módszereket, az onkológusok exposív laparotomiát végeznek.

A műtét előtt a sebész a vastagbélrák differenciáldiagnózisát végzi a következő betegségekkel:

  • Tuberkulózis;

  • Crohn-betegség;

  • Aktinomikosis.

Ha a tumor a vastagbél bal felében található, akkor kizárják Amebiaz, diverticulitis, nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás. A májszög rosszindulatú daganata által megsérült, a máj daganatos diagnózisa, a máj tumorával vagy a megfelelő vese, a kiáltott kolecisztitisgel. Ha az onkológusok gyanítják a vastagbél tömítőhajlításának rákját, kizárják a daganatot és a lépcsőt, a hasnyálmirigy farokját vagy a bal vesét.

Img_0189.jpg

Kezelés

A Yusupov Kórház Onkológusai A vastagbél rosszindulatú daganatát eltávolítják sebészeti beavatkozás segítségével. A vastagbél érintett területének reszekcióját a mesentery, a nyirokcsomók is eltávolítják. Ha a növekvő bélrák megtalálható, a kezelés jobb oldali hemágott. Ugyanebben a módszerben eltávolítjuk a vakbél tumorát. A sebész eltávolítja a nyirokszalagot, a vastagbél teljes jobb felét, beleértve a keresztmetszetű vastagbél, a növekvő, vakbél és a májkanyarok részét.

A sebészeti beavatkozás előkészítése

A művelet jellegétől és mennyiségétől függetlenül az onkológiai klinikai klinika orvosai közös és speciális preoperatív képzést végeznek, amelyek nagyrészt biztosítják a műtét sikerét. A modern infúziós alapok segítségével a víz és az elektrolit egyensúly megsértése megszűnik, a fehérje szintje normalizálódik, a hipokróm-vérszegénység és a mérgezés szabályozása. A betegek intravénás infúziót végeznek gyógyszerek és vérkomponensek, glükóz vitaminokkal, elektrolit oldatokkal. Ugyanakkor tevékenységeket végeznek a létfontosságú szervek (szívek, tüdő, mellékvesek, máj, vese) funkciójának javítására.

A speciális előkészítés célja a carte mechanikai áthaladásának eltávolítása. A betegeket hashajtók szedésére adják, befogják az ENEMA-t, elnyomják a patogén mikroflórát, amely bőségben van a béltartalom, a gyógyszerek.

A vastagbél preoperatív előkészítéséhez egy elem étrendet használnak. A műtét előtt 3-5 napig az orvosok olyan speciális készítményeket írnak elő, amelyek az élelmiszerek összes létfontosságú összetevőit finomított formában tartalmazzák.

Palliatív reszekció

Ennek hiányában a technikai képes végrehajtani a radikális műtéttel, palliatív reszekció a vastagbél végezzük. A palliatív beavatkozás kiválasztása a következő tényezőktől függ:

  • A neoplazma lokalizálása;

  • A tumor szaporítása;

  • Az elsődleges kandalló helyének anatómiai jellemzői;

  • A tumor folyamat komplikációja;

  • A beteg általános állapota.

Ha lehetetlen eltávolítani a kettőspont jobb felének daganatát, a sebészeket a bypass ileotranszpersoanastomosis segítségével helyezzük el. A csökkenőbél és a permetező sarok nem kulturális neoplazsmák esetén a bypass transzversisgmoreastomy. Feltárása esetén a tumor a végső vastagbél, szabhat proximális coogent, egy-baulous két-barbecue anti-patious hátsó át.

Kemoterápia

A kemoterápiát a karaván rák kezelésében különböző célokra alkalmazzák - a tumor csökkentése a műtéti beavatkozás előtt, növekedésének felfüggesztése, rákos sejtek megsemmisítése, metasztázisok. A colorectalis rák meglehetősen ellenálló tumor a citosztatikus. A catering rák kemoterápiáját orvos előírja, a daganat méretétől függően és a metasztázisok jelenlétét a tanfolyamok végzik.

A regionális nyirokcsomók károsodásával a csírázás egy csírázás adjuváns kemoterápia. Ha lehetséges a metasztázisok más szervekbe történő fejlesztésének potenciális kockázata, a maximális aktív kemoterápiát elvégzik. A tumorellenes gyógyszerekkel több kezelési ciklus után a metasztázisok állapotát becsüljük, és a fókuszt eltávolítják. A műtét után adjuváns kemoterápiát használnak.

Kemoterápia-yusupovs.jpg.

Metasztáz

A vastagbélrák a leggyakrabban áttéteket a regionális nyirokcsomók nem azonnal, de miután egy hosszú idő után a tumor fejlődését a. A tumor gyakran a szomszédos szövetekbe és szervekké válik. A színrákot általánosították, a tüdőben behatoló metasztázisokkal a máj egy mellkasi sebész, sebész-hepatológus konzultációt igényel.

A nem látványos karaván rákot a tumor csírázása jellemzi csontszerkezetekbe, főhajókká. A tumor eltávolítása; Ha a műtét nem lehetséges, a palliatív kezelést (kemoterápiát) használják.

Az eredetileg rezektív metasztatikus fókuszt sebészeti úton eltávolítják a palliatív kemoterápia későbbi lefolytatásával. Emellett kezelésként a szisztémás kemoterápiát a műtét utáni műtét után a műtét után végezzük, a kemoterápia kezelése folytatódik.

Előrejelzés

Az előrejelzés a metasztázisok hiányában a regionális nyirokcsomókba optimista. Ötéves túlélés körülbelül 80%. Ha vannak metasztázisok a regionális nyirokcsomókban, a betegek mintegy 25% -a több mint öt éve él.

Amikor megjelenik a kettőspont funkció megsértésének első jelei, jelentkezzen be a Yusupov kórház onkológusának recepciójára, és hívja a telefonszámot a kapcsolattartó központ telefonszámára. A karaván rák azonosítása és kezelése a betegség korai szakaszában javítja az előrejelzést, és hozzájárul a beteg gyógyításához.

A belek siverticulus

A belek siverticulus - Ezek a fal vastagsága, kevésbé gyakran a vékonybél egy veleszületett vagy megszerzett karaktert. Leggyakrabban előfordul a betegség tünetmentes formájában. A patológia kifejezett klinikai formáit bizonytalan fájdalmak mutatják be a hasban, a diszpeptikus jelenségekben, a vérzésben. A diagnosztika használata irrigográfia, kolonoszkópia, rctionoscopy, ultrahang és CT hasi szervek. A specifikus terápia magában foglalja a megnövekedett szövet-tartalom, az antiszpasmodiák, a prokinetika, az antibakteriális gyógyszerek, a laktulóz célját. A betegség bonyolult elvégzésével sebészeti kezelésre van szükség.

Tábornok

A bél diverziculus veleszületett (a kötőszövet örökletes patológiájával), vagy megszerzett (a közbenső szálak kora gyengeségével). A vékonybélben a diverticulus ritkán található - a betegek 1% -ában, míg a legtöbb esetben a Meckel Diverticulus felfedi a gyomor vagy a hasnyálmirigy szöveteit. A belépések a diverziculus gyakrabban többszörös, és a kettőspont bal felében található (az esetek 70% -ában).

A fiatal korban a diverticulózis csak az esetek 5% -át észleli, 40-60 éves korig - a populáció 30% -ában, 80 év után a bélkülönbözet ​​károsodásának gyakorisága meghaladja a 65% -ot. A patológiás kiemelkedés bonyolulhatja a gyulladást, a vérzést, a perforációt, de szinte soha nem kíséri a rosszindulatú. Az utóbbi években megjegyezték a diverticulózisos esetek részvételét a fejlett országokban, amely az étrendi szokások változásával jár, kivételt a rost és a hasznos élelmiszer-szálak adattól.

A belek siverticulus

A belek siverticulus

Okoz

A különböző tényezők a veleszületett és megszerzett bélkülönbözet ​​kialakulásához vezethetnek, de az összes gyenge szöveten alapulnak. A veleszületett kötőszövet elterelésével a diverticulus általában többszörös, nemcsak a belekben, hanem más szervek is (gyomor, húgyhólyag stb.). A betegség első éveiben a veleszületett diverticulos falát a bélfal minden rétege képviseli, de az életkorral az izomrostok atrofivalikusak.

A megszerzett béltervezés kialakulása hozzájárul:

  • Teljesítményhibák (félkész termékek, szabálytalan ételek, kizárás a rost, friss gyümölcsök és zöldségek)
  • Avitaminózis
  • Állandó székrekedés
  • A bélmozgás rendellenességei
  • mozgásszegény életmód
  • elhízottság..

Bármelyik fenti okok növekedéséhez vezet a intranicious nyomás, a terjedési a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg a bél közötti izomrostok, a kialakulását a hosszú távú kialakulása átmérőjű 3-5 cm.

Patanatómia

A vékonybélben a Meckel Diverticulus a leggyakrabban megtalálható - a sárgájcsatorna veleszületett hiányos fertőzése, azzal jellemezve, hogy körülbelül 50 cm-re a Baugin flapjaitól a bél falán, egy ujj alakú kiemelkedés alakul ki, széles körben a bélhez csatlakozik. Néha egy duodenalistában vannak kialakítva - a mellbimbó palacsjai közelében vagy a duodenumból (leggyakrabban a DPK duodenális betegségeinek hátterében). A vékonybél diverticulózisának más lokalizációja elég ritka.

A vastag bélben a diverticulus előnyösen a sigmoidban van kialakítva, és a keresztirányú vastagbél bal fele. A leggyakrabban a képződés két sorban található, mindkét oldalon a mesentery mentén. A vastagbél elhelyezése az életkorral való progresszióhoz vezet - a belvárosban lévő nyomás növekedése, a nyugodt tartalom stagnálója impulzusos (összenyomós) hatással van, ezért vannak minden új és új anti-sshind vénák.

Osztályozás

Vannak veleszületett és megszerzett formák a bélkülönbözet.

  1. Veleszületett diverticulóz Gyakran a többszörös, a kiemelkedés különböző szervekben lokalizálódik. A Diverticulus is a Senta veleszületett hármasának összetevőjeként működhet, membrános hernia és egy epeológiai betegség kombinálva.
  2. Megszerzett diverticulas Az életkorral a lakosság közel 80% -a alakul ki. Ezek lehetnek vontatás (ragasztóbetegségekkel), hamis (az izomrostok hiányában a vesception falon) a betegségek és a bélsérülések hátterében.

A lokalizáció megkülönbözteti a vékony és vastag bél dízelsejtjeit. Az áramláshoz tünetmentes, klinikailag explicit és bonyolult diverziculust osztanak fel.

A béltervezés tünetei

A legtöbb esetben a diverticulus nem sokáig nyilvánul meg, és véletlenszerűen feltárva más betegségekkel kapcsolatos vizsgálat során. A klinikailag kifejezett formák leggyakrabban a komplikációk fejlesztésének lehetőségét jelzik. A diverticulózisban szereplő tünetek és szövődmények megjelenése a bélfalmotilitás, a béltartalom stagnálásának megsértésével jár, mind a bélben, mind az abszorpciós üregben, az intraiens nyomás növekedése. Mindezek a tényezők megnövekedett bakteriális rendellenességhez vezetnek (több mint 1 millió sejt ML), a pörkölő kövek képződése, a bélfal elvékonyodása az edények helyén.

A vékonybél klinikailag elterjedését bizonytalan fájdalom mutatja be a hasban, a krónikus hasmenésben. A kiemelkedés a vastagbél falat is képes okozni hasi fájdalom, sokkal inkább az arra bal fele, gyakran jár együtt a székelés és eltűnik után. A szék az instabilitást a betegség jellemzi - a székrekedés folyamatosan változik a szokásos szék hasmenésével és periódusaival. Ellenőrzés esetén a kocsik a nyálka által körülvett golyók formájában vannak kialakítva. A betegek aggódnak az emelkedett meteorizmus, a bélgázok bőséges kiállítása miatt.

Szövődmények

A hosszú távú zavarba tartalom a diverticulas, visszafordíthatatlan változások a bélfalon fordulnak elő, a bélflóra aktiválva van és a diverticulite történik - az egyik leggyakoribb szövődményei a betegség. Krónikus gyulladásos folyamat létezhet hosszú ideig, ami a gyakori visszatérő vérzés, a helyi hashártyagyulladás a letapadás kialakulását, fistula összekötő bél üregében egy hüvely, húgyhólyag, bőr. Ragasztóbetegség esetén néha béleltávolítás van.

A kifejezett gyulladás az üreg a diverticulus vezethet a perforáció falának, a kilépő a béltartalom a hasüregben a kialakulását a interchequctic tályog, és súlyos esetekben - a kiömlött peritonitis. A béltermék perforációját az "akut has" klinikája jellemzi, amelyet nagyon gyakran zavaros egy éles appendicitis. A diagnosztikai hiba általában kimutatható csak a művelet során, amikor a bél diverticulus megtalálható.

Diagnosztika

Ahhoz, hogy jelenlétére gyanakodnak bél diverticulus elég nehéz, mivel ez a betegség nem egy konkrét klinikai képet. Leggyakrabban a kiemelkedés véletlenül megtalálható, amikor az anémia okát keresi, a bél tumorok kizárása. A diagnózis tisztázása érdekében:

  • Elemzések. A gyanúja esetén diverticulumbetegség, gasztroenterológusa kijelöl egy számos laboratóriumi kutatások: általános vér vizsgálat meghatározza, gyulladásos változások és a vérszegénység, a széklet elemzését a rejtett vér segít azonosítani bélrendszeri vérzés az időben, és a hűtőközeg és bakteriológiai vizsgálata a Kala diagnosztizálja a bélműködési diszfunkciót, az emésztési emésztést és a megnövekedett bakteriális rendellenességet.
  • Röntgen-diagnosztika. A betegségben szenvedő betegek iránti irrigográfia, előnyösen kettős kontrasztot igényelnek. A röntgensugárban láthatóvá válik a bélfal kiemelkedéséhez, amely a bél üregével kommunikál. Meg kell jegyezni, hogy az a komplikációk a bél diverticulines, akkor először meg kell, hogy egy áttekintést röntgenvizsgálata a hasi szervek, győződjön meg róla, nincs jele a perforáció, és csak ezután kinevezi irrigography.
  • Vége endoszkópia. Az endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia, a rekeroszkópia) használata csak a gyulladás jeleinek jele után jelenik meg. A kolonoszkópia elengedhetetlen módszer a vérzés forrása megtalálásához azonban hozzájárulhat a betegség szövődményeinek megjelenéséhez. Az endoszkópos technikák előnye a biopszinák biopsziájának, morfológiai kutatásának képessége.

A differenciáldiagnózis más betegségekkel, ultrahang, ct, msct a hasi szervek. A bélterméket az ektopiás terhességgel, hipookromikus vérszegénységgel, pszeudo-membrán-vastagbélgyulladással, irritábilis bél szindrómával, korona betegséggel, akut appendicitis, celiak betegség, bélrák, ischaemiás vastagbélgyulladás kell differenciálni.

CT OBP. A 12-ross vízszintes részének átirányítója, részben kontraszttal töltve, részben gázzal.

CT OBP. A 12-ross vízszintes részének átirányítója, részben kontraszttal töltve, részben gázzal.

Instesztinális diverticulinok kezelése

A betegek kezelése egy egyszerű forma diverticulosis végezzük a gasztroenterológiai osztály, és az előfordulása súlyos szövődmények - a sebészeti kórházban. Kórházi betegek akut vagy súlyosbodott krónikus diverticulitis, mérgezés, magas láz, súlyosan kísérő patológiák, az enterális táplálkozás, valamint a 85 éves kora. Ha akut hasi klinika van, sürgős műtétet végeznek.

Konzervatív kezelés

Ha a beteg véletlenül feltárott aszimptikusan áramló a bélélirányú, a speciális kezelés kinevezése nem szükséges. A nem komplikált diverziculus, egy gazdag szálas étrend, spasmolytika, prokinetika előírása. A betegség terápiájára vonatkozó valamennyi ajánlásnak megfelelően általában tartós klinikai hatást érnek el. Ha a páciens diverticulitis, bél antiszeptikumok, antibiotikumok, ozmotikus hashajtók használata ajánlott.

A bél megnyitásának normalizálása érdekében el kell hagyni a tisztító beöntés, a hashajtók ellenőrizetlen használatát. A pozitív hatás érhető el, és ha a mérsékelt fizikai erőfeszítés módját az üzemmódba vezetik - hozzájárulnak a törzs izomfúvójához, normalizálják a bélmozgást. A bél lumenének nyomásának csökkentése érdekében étrendet neveznek ki, rostban gazdag (kivéve a nagyon durva szálakat - ananász, datolyaszilva, fehérreszek, retek). Az étrendben lévő rost mennyisége 32 g / l-re emelkedik. Szükséges a gáznemű termékek, hüvelyesek, szénsavas italok megszüntetése. A szükséges hatás elérése érdekében naponta legalább két liter vizet kell használni.

A hashajtók, a diverticulas morfinon alapuló ókorok használata ellenjavallt, mivel a bélmozgás további megzavarását, súlyosbítja a betegség folyamán. Az ozmotikus hashajtókat az étkezési tömegek áthaladásának javítására írják elő - növelik a carte tömegek térfogatát, és felgyorsítják az emésztési traktus mentén. A hasmenésben a szorbensek és kötőanyagok előírják, hogy enyhítsék a meteorizmust - a Simeton előkészületeit.

Az akut diverticulita megköveteli, hogy a beteg kórházi kezelés sebészeti kórházba, a lekérdezés és a plazma helyettesítő szerek, antibakteriális gyógyszerek kinevezése. A kezelés legalább két-három hétig tart, a kórházból való kibocsátás után, a terápia támogatása hasonló ahhoz, amely a nem komplikált diverticulákkal történik.

Sebészet

A sebészeti kezelést a komplikációk fenyegető életének fejlesztésében mutatjuk be: perforáció, tályog, béleltávolítás, mély vérzés, fisztulák képződése. A tervezett műveletet ismétlődő vérzéssel és diverticulitissel írják elő. Általában a diverticulózis által érintett bél egy részének reszekciója az anasztomózis kivetésével. A nehéz helyzetekben colostom egymásra, hogy megkönnyítse a kiáramlás a carte tömegek, és stabilizálódása után az állam, a helyreállító műveletet.

Jóslás és megelőzés

A bélkülönbözet ​​jelenlétében előrejelzés általában kedvező, de néha ez a betegség a komplikációk fenyegető életének fejlődéséhez vezet. A diverticulitis a betegek körülbelül negyedévé válik. A kezelés hatékonysága az első epizódban a legmagasabb - akár 70%, a harmadik epizód, a terápia hatékonysága 6% -ra csökken. A veleszületett bél diverticulinok megelőzése nem létezik. Lehetőség van arra, hogy megakadályozzák a megszerzett diverziculus kialakulását az üzemmód és az étrend normalizálásával, elegendő mennyiségű rost és folyadék alkalmazásával mérsékelt fizikai erőfeszítéssel.

A vastagbél kb. 4/5 a vastagbél teljes hosszától. Négy osztályt különböztet meg: növekvő, keresztirányú, lefelé és sigmoid vastagbél. Az utóbbi a végbélbe kerül.

A vastagbélrák a leggyakoribb onkológiai betegségek közé tartozik. Jellemzően ezt a patológiát a "vastagbélrák" kifejezés jelöli. A vastag és a végbél tumor neoplazmáit az onkológiai betegségek és a colorectalis rák egyik csoportjává tesszük.

Általában a bolond rosszindulatú daganata megjelenése megelőzi a jóindulatú neoplazma - polipa előfordulását. Különböző típusú polipok vannak, különböző potenciállal rendelkeznek a rosszabbsághoz. A kockázatok az életkorral emelkednek, így mindenki, aki 50 éves és annál többet ajánlott, az endoszkópos vizsgálatban - a kolonoszkópiában.

Attól függően, hogy mely egy anatómiai osztály keletkezett tumor, izolált rák a keresztirányú vastagbél, emelkedő és lefelé, szigmoid.

A rákos rák kialakulásának okai

Lehetetlen azt mondani, hogy miért fordult elő a kettőspontban a konkrét személy rosszindulatú daganatban. A rák mindig a sejtben lévő egyes mutációk eredménye, de ezekre a mutációkhoz vezetett - a kérdés, amelyre nehéz válaszolni.

Néhány kockázati tényező, amely növeli a kolorektális rák valószínűségét, megkülönböztethető:

  • Kor. 50 év után elfogadott kockázata. Nyilvánvaló, hogy ez annak köszönhető, hogy az idő múlásával több genetikai hibák halmozódnak fel az emberi testsejtekben.
  • Átöröklés. Ha rokonai (szülők, nővérek, testvérek, gyermekek) diagnosztizáltak rosszindulatú vastagbél tumorokkal, a kockázatok is növekedtek.
  • Egészségtelen étel. A rák fejlődése hozzájárul a "nyugati" étrendhez, amelyben sok vörös és újrahasznosított hús, gyorsétterem, félkész termék, kevés gyümölcs, zöldség és rost. Különösen sok karcinogén élelmiszerben, sütéssel, grillezett, grillezett.
  • Alacsony fizikai aktivitás. A megnövekedett kockázati csoportban az emberek, akik "ülő" életmódot vezetnek.
  • Túlsúly. Azok az emberek, akik túlsúlyos testtel vagy elhízással rendelkeznek, gyakrabban betegek a vastagbélráknál, és rosszabbak, mint az előrejelzés.
  • Dohányzó. A dohányzás, az alkohol túlzott szenvedélye hozzájárul a bélben a rosszindulatú daganatok kialakulásához.
  • Örökletes betegségek. A szülők átadhatnak néhány mutációt olyan gyermekeknek, akik hajlamosak a rák fejlődésére. E csoport leggyakoribb örökletes betegsége: Lynch-szindróma, valamint a családi adenomatous polipózis.
  • Krónikus vastagbél : fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.

Ezeknek a tényezőknek sem okozzák a vastagbélrákot száz százalékos valószínűséggel. Mindegyikük csak bizonyos mértékig növeli a kockázatokat. Ezeket a tényezőket befolyásolhatja, például, hogy megkezdődjön, elutasítja az alkoholt és a cigarettákat, sportoljon.

Más tényezők, például az örökség, a bél gyulladásos betegségeit nem befolyásolhatják. Tudnia kell a kockázatokról és rendszeresen ellenőrizni. Az európai klinikán szereplő modern felszerelések szűrését szűrheti.

Osztályozás

A vastagbélrák leggyakoribb változata és általában a colorectalis rák - Adenokarcinoma . A nyálkahártya-membránban található vassejtekből származik. Az adenokarcinómákat a vastagbél malignus neoplazmáinak több mint 96% -a mutatja be. Ebben a csoportban a tumorok számos alcsoportot osztanak ki. A leginkább agresszívan - Szájkosár и Pisne-Cell Milking Rák . Az ilyen betegek a legkedvezőtlenebb előrejelzéssel rendelkeznek.

Stage Rákrák

A vastagbélrák stádiumban vannak besorolva, az elsődleges tumor (t) csírázásának méretétől és mélységétől függően, a fókuszok jelenlétét a regionális nyirokcsomók (N) és a távoli metasztázisok (M). Öt fő szakasz kiosztása:

  • 0. szakasz. - "rák a helyén". Egy kis tumor, amely a nyálkahártyán belül található, nem csírázik mélyebbre.
  • I. szakasz. - A daganat, amely a bélfalak izomrétegébe vagy a bélfalak izomrétegébe cserélve.
  • II. Stád. - a tumor, amely a vastagbél falának mély rétegeiben (IIA) mély rétegeiben hajtották végre, átugrották és elterjedtek a szomszédos szervekbe (IIB), vagy van egy kis tumor, mint az I. szakaszban, és az 1-3 A közelben lévő nyirokcsomók (IIIC).
  • III Három aljzatra oszlik: IIIA, IIIB és IIC, attól függően, hogy milyen mélyen a tumor csírázik a bél falába, és mennyit érint az érintett nyirokcsomóknak.
  • IV. Szakasz. : Egy testben (például májban vagy tüdőben) vagy egy nyirokcsomók csoportjában van metasztázis, amely messze van a belektől (IVA), vagy metasztázisok vannak egynél több szervben vagy nyirokcsomók csoportjában (IVB) , vagy a rák elterjedt a peritoneum (IVC) felületén. Ugyanakkor az elsődleges neoplazma mérete nem fontos, és milyen mélyen hajtja be a vastagbél falát.

Hogyan van a rák metasztázisa a vastagbélből?

A rákrák különböző módon terjedhetnek más szervekre:

  • Implantációs pálya - amikor a rákos sejtek behatolnak a szomszédos szervekbe, amelyek érintkezésbe kerülnek a bélbe, a "sprawling" a peritoneum felületén.
  • Egyes rákos sejteket elválasztjuk a primer tumor, behatolnak a vér vagy nyirokerek, Áttelepítés a nyirokcsomók vagy más szervekben. A metasztázis ilyen módszereit hívják Hematogén и Lymphogenic .

A vastagbélrák leggyakrabban metasztáza a tüdőben és a májban, kevésbé gyakran - a csontokban, az agyban.

Tünetek

A vastag vastagbélrák gyakran sokáig létezik, anélkül, hogy tüneteket okozna. De még akkor is, ha a tünetek felmerülnek, ezek nem specifikusak és hasonlítanak számos más betegség jeleire. Ha zavarja a listát, valószínűleg nem rendelkezik rákkal, de meg kell látogatnia az orvost, és átadja a vizsgálatot:

  • székrekedés vagy hasmenés, amelyet több napig tárolnak;
  • A szék megjelenésének megváltoztatása: Ha sötét lett, mint egy halott, vagy finom, mint egy ceruza;
  • vérszennyeződések a székben;
  • Miután meglátogatta a WC-t, van egy érzés, hogy a bél teljesen üres volt;
  • fájdalom, görcsök a gyomorban;
  • Szerencsétlen gyengeség, fáradtság, megmagyarázhatatlan fogyás.

Rákrákos szövődmények

Ha a tumor blokkolja a vastagbél eltartását, a beteg fejlődik Bélelzáródás . Ez a feltétel a széklet hiánya formájában nyilvánul meg, erős fájdalom a hasban, hányinger, hányás, az általános állapot erős romlása. A beteg azonnal orvosi ellátást igényel, különben megtörténhet elhalás (halál) a bél szektora, gyakorolja a peritonitist.

Ha a daganat állandó vérzéshez vezet, az anémia fejlődik. A páciens halványsá válik, folyamatosan gyengesége, a fejfájás, szédülés. Súlyos esetekben vér transzfúzióra van szükség.

A bélrák metasztizása a májban azzal fenyeget, hogy megsérti az epeáramlást és a fejlődést Mechanikus sárgaság - Olyan államok, amelyekben a bőr és a nyálkahártyák sárgás árnyalatot szereznek, aggódnak a bőr viszkető, hasi fájdalom miatt, az általános állapot rosszabb. Amíg az epe kiáramlás nem helyreáll, lehetetlenné válik az aktív antitumor kezelés elvégzésére.

Az a feltétel, amelyben a rákos sejtek a peritoneum felületén érvényesek Karcanomatózis Miközben fejlődik ascites - A folyadék felhalmozódása a gyomorban. Ez a szövődmény az IVC-fokozat vastagbélrákjával alakul ki. Ascites rontja a beteg állapotát, megnehezíti, hogy kezelje és élesen negatívan befolyásolja az előrejelzést.

Az európai klinikán minden szükséges ahhoz, hogy a vastagbél rosszindulatú daganatai szövődményeivel kapcsolatos hatékony küzdelem szükséges legyen. Vészhelyzet esetén a betegek teljes körű kezelést kapnak az intenzív terápia szétválasztásában. A sebészek végre palliatív műveletek sorozata sztentek bélelzáródás. Mechanikus sárgasággal elvezethetjük a vízelvezetést, a stenting epeutót. ASCITE alatt orvosok végzik laparocentist (folyadék evakuálása a szúráson keresztül), a peritoneális katéterek beállítása, szisztémás és intraperitoneális kemoterápia.

A vastagbélrák IVC szakaszában, amikor a nadrágkarcetrosis alakul ki, az európai klinikában lévő sebészek innovatív kezelési módszert alkalmaznak - hipertermikus intraperiton kemoterápia (HIPEC). Minden nagyobb tumorokat eltávolítjuk, majd a hasüreget mossuk oldatának egy kemoterápiás készítmény, melegítjük, egy bizonyos hőmérséklet - ez segít, hogy elpusztítsa a kis gócok. A világtörés eredményei szerint a HIPEC több évig terjedhet egy onkológiai beteg életét.

Diagnosztikai módszerek

Ha a beteg aggódik a tünetek, amelyek a vastagbélrákot jelezhetik, az orvos első cselekedetei a hasüregi szervek és a kolonoszkópia ultrahangját írják elő. Ezek a tanulmányok segítenek felismerni a tumort, és a kolonoszkópia során biopsziát végezhetnek - a patológiailag módosított szövetek fragmenseinek megszerzéséhez és a laboratóriumba történő elküldéshez. A biopszia a rákos diagnózis legpontosabb módja.

A kolonoszkópia hatékony szűrési módszer. Segít a polipok és a bélrák felderítésében a korai szakaszokban. Javasoljuk, hogy minden 50 évesnél idősebb ember legyen. Az európai klinikán a kolonoszkópiát a szakértői szintű orvosok végzik a vezető gyártók legújabb berendezéseien. Van egy eljárása a "gyógyszeres alvás" állapotában, így nem fogja kellemetlen érzéseket tapasztalni.

A rák diagnosztizálása után telepítenie kell. Ehhez a CT, MRI, PET Scan alkalmazáshoz. A metasztázisokat mellkasi radiográfiával detektálják. Ha vannak metasztázisok a májban, egy angiográfiát használunk - röntgenvizsgálat, amely során kontrasztoldatot vezetünk be az erekbe.

Ezenkívül az orvos hozzárendelheti a szék elemzését a rejtett vérre, a közös és biokémiai vérvizsgálat azonosítására, hogy azonosítsa az anémiát, értékelje a májfunkciókat. A vérvizsgálatokra vonatkozó vérvizsgálatokat általában a kezelés folyamatában végzik, hogy figyelemmel kísérjék hatékonyságát.

Megkülönböztető diagnózis

A Carafe rákból eredő tünetek sok más patológiával zavarhatják. Leggyakrabban a rosszindulatú tumornak meg kell különböztetnie a betegségeket, például a bélfertőzéseket, a krónikus gyulladásos folyamatokat, az aranyéreket, az irritábilis bél szindrómát.

Kezelési módszerek

A vendéglátó-ipari rákkal különböző kezelési lehetőségek lehetségesek. Az orvos az optimális taktikát választja, a malignus tumor színpadától, lokalizációjától, a páciens általános állapotától, bizonyos szövődmények bizonyos szövődményeinek jelenlététől függően. Sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, különböző típusú antitumor gyógyszereket használnak, Ray terápiás tanfolyamokat végeznek.

Kemoterápia

A malignus vastagbél tumorok kemoterápiája különböző célokat folytathat:

  • Neoadjuváns kemoterápia Hozzárendeljük a sebészi beavatkozásra a tumor méretének csökkentésére és az eltávolítás egyszerűsítésére.
  • Adjuváns kemoterápia A fennmaradó ráksejtek megsemmisítésére és a megismétlődés kockázatának csökkentésére szolgáló műtét után történik.
  • A kezelés fő módjaként A kemoterápiát a rák késedelmes szakaszaiban, palliatív célokra használják.

A vastagbél malignus neoplasmáival különböző típusú kemoterápiás termékeket használnak: kapecitabin, 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotekán, triflowin / tipiracil (kombinált gyógyszer). Leggyakrabban két vagy több gyógyszert egyidejűleg használnak, segít növelni a kezelés hatékonyságát.

Célzott gyógyszerek A klasszikus kemoterápiához képest inkább célzottabbak: olyan olyan célmolekulákra irányulnak, amelyek segítenek a rákos sejtek ellenőrizni, és fenntartják megélhetésüket. Leggyakrabban két célzott gyógyszercsoportot használnak rosszindulatú bél tumorokhoz:

  • Inhibitors VEGF. - olyan anyagok, amelyekkel a rákos sejtek stimulálják angiogenezis (Új erek oktatása). Ez a csoport tartalmazza: Ziv-Aflibert (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). Ezeket a progresszív rákrákkal használják, amelyet intravénásan adunk be 2 vagy 3 héten belül, általában kemoterápiával kombinálva.
  • EGFR inhibitorok - A protein-receptor, amely a rákos sejtek felületén van, és ellenőrizhetetlen. Ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a Zetuximab (Erbitux), a Panitumumab (Vectibix). Az EGFR-inhibitorokat hetente vagy hetente egyszer intravénásán vezetik be.

Bizonyos esetekben a kábítószereket használják a csoportból A kontrollpontok inhibitorai . Blokkolják a molekulákat, amelyek zavarják az immunrendszert, hogy felismerjék és támadják a rákos sejteket. Ez a gyógyszercsoport: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (ASPAD), Upilimumab (Eper). Általában nem metasztatikus, metasztatikus rákot használnak, ha hatástalan kemoterápia, ha az ismétlődés bekövetkezett.

Annak érdekében, hogy megértsük, hogy mely gyógyszerek hatékonyak lesznek egy adott betegnél, meg kell értened, hogy milyen tulajdonságokkal rendelkeznek a rákos sejtek, melyek mutációk történtek, és annak rovására, hogy milyen anyagok szerezték meg az ellenőrizetlen reprodukciót. Ez segít

Molekuláris genetikai elemzés

- A rák "molekuláris portréja" felállítása. A vezető külföldi laboratóriumokkal való együttműködésünknek köszönhetően az ilyen tanulmány az európai klinikán végezhető el. Tudjuk, hogyan lehet növelni a hatékonyságát daganatellenes kezelés és mit kell tenni, ha többé nem segít.

Sebészet

Bizonyos esetekben (a 0. szakasz - "rák a helyben", néha i) rákrákot eltávolíthatunk a kolonoszkópia során. Sajnos ez a lehetőség ritka. Leggyakrabban meg kell tennie Kolaktómiája - A vastagbél részleges vagy teljes eltávolítása. A sebészeti beavatkozás volumene a tumor lokalizációjától és méretétől függ. Általában egyszerre távolítsa el legalább 12 közeli nyirokcsomót. A bél fennmaradó végei varrnak - kivetik anasztomózis .

A KEKectomia nyílt módszerrel (egy szakaszon keresztül) vagy laparoszkóposan (a hasfalon történő lyukasztáson keresztül) végezhető.

Néha az anasztomózis nem működik azonnal. Ilyen esetekben ideiglenes Fegyvizsga vagy Pilóta - A vastagbél és az Iliac területe a bőrre varródik, és lyukat képez a szék szétválasztására. A jövőben a stoted.

Ha a tumor blokkolja a bél lumen, és nem távolítható el, akkor a legrosszabb. A bélszennyezhetőség visszaállítható egy stent - fém keretben, mesh falú üreges henger formájában. Az ilyen műveleteket hívják Palliátorok : Nem a rák eltávolítása, hanem a tünetek elleni küzdelem, a beteg állapotának javítása.

Az európai klinikában lévő sebészek különböző típusú radikális és palliatív beavatkozásokat végeznek. Az endoszkópiai águnk szakemberei széles körű tapasztalattal rendelkeznek a bélben, az epevezetékekben és más üreges szervekben lévő stentek telepítésében. A beavatkozási műtéti részlegben a rádiófrekvenciás ablációt elvégzik, kemofymilizáció a máj metasztázisai során.

Sugárkezelés

A sugárterápia hozzárendelhető ( neoadyvante ), után ( Adjuváns ) A bélben vagy a metasztatikus rákos kezelés fő módszere, a tünetek elleni küzdelem érdekében.

Ha a sugárterápiát kemoterápiával kombinálják, akkor az ilyen kezelést hívják Kémológia terápia .

Előrejelzés

A rákos megbetegedések és más szervek előrejelzését a rák és más szervek - ötéves túlélés során határozzák meg. Ez azt mutatja, hogy azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akik öt évvel azután, hogy diagnosztizálták őket.

A colorectalis rák ötéves túlélése a színpadtól függ:

  • Lokalizált rákkal (Nem terjedt túl a bélfalon - az I., IIA és IIB) - 90% -án.
  • Amikor a rák, a szomszédos szervekhez és a regionális nyirokcsomókhoz terjed (III. Szakasz) - 71%.
  • Metasztatikus rákkal (IV. Szakasz) - 14%.

Amint ezek a számokból látható, a kettőspont rosszindulatú daganatai a korai szakaszban leginkább sikeresen kezelik, és metasztázisok esetén az előrejelzés jelentősen romlik. Ezek a mutatók azonban csak hozzávetőlegesek. Azokat a statisztikák alapján számolják ki, akik a vastagbélben rákos rákot öt évvel ezelőtt és korábban diagnosztizáltak. Ez idő alatt néhány változás történt az onkológiában, az új technológiákban, az előkészületek megjelentek.

Soha nem adhat ki kezét. Még egy elindított rákos metasztázisokkal is, a beteg segíthet, kiterjesztheti életét, megszabadulni a fájdalmas tünetek. Az európai klinikák orvosai bármely beteg kezelésére kerülnek. Tudjuk, hogyan kell segíteni.

Leave a Reply