Di mana usus besar: gejala penyakit, metode perawatan

Usus besar adalah pembagian utama usus besar yang memanjang dari buta terhadap rektum. Panjang total sekitar 1,4-1,6 meter. Beberapa bagian dari pendidikan ini dibedakan:

  • Departemen naik (23-25 ​​cm);
  • Departemen Bersama (54-57 cm);
  • departemen ke bawah (21-23 cm);
  • Usus sigmoid (46-48 cm).

usus besar

Diameter dalam usus besar secara bertahap berkurang ketika lubang anal mendekati lubang anal dan berkisar antara 8 hingga 4 cm. Intestine terletak di rongga perut dan memiliki bentuk cincin yang tidak terkunci. Ini diproyeksikan ke dinding perut depan di semua area, kecuali untuk umbilical.

Bagian dalam dari formasi berat diwakili oleh membran lendir dengan pluralitas vili, kemudian basis submukosa dan lapisan sel otot polos, memberikan peristaltik yang memadai.

PENDAPAT PENDAPATAN

Tsareva Nadezhda.

Terapis, Hepatologi, Pakar Situs Web

Departemen studio usus tidak mengambil partisipasi langsung dalam proses pencernaan. Ini bertanggung jawab untuk penyerapan air dan sejumlah besar garam. Chimule cair jatuh dari usus kecil menjadi lebih keras, dan massa kuat final terbentuk.

Penyakit usus besar

Departemen usus ini cenderung untuk pengembangan banyak patologi. Pertimbangkan yang paling umum.

Nama patologi Etiologi dan patogenesis Symartmatics. Diagnostik.
Kolitis ulserative non-spesifik - kekalahan inflamasi dengan pembentukan cacat nekrotik ulserativa.

kolitis ulseratif

Berbagai alasan (alergen makanan yang memasuki dampak produk vital mikroflora fisiologis dan patologis) mengarah pada pembentukan antibodi terhadap sel-sel epitel. Sel-sel kekebalan menghancurkan selaput lendir dengan pembentukan ulkus. Diare berlimpah hingga 30-40 kali sehari. Dalam kartun, banyak lendir, nanah dan darah ditentukan. Kondisi umumnya berat: rasa sakit permanen di seluruh usus tebal, perut akan pecah dan sangat menyakitkan ketika palpasi. Munculnya patologi dari badan dan sistem lain: anemia, distrofi hati, dehidrasi. Konfirmasikan diagnosis:
  • deteksi antibodi untuk sel epitel darah (IG M dan G);
  • kolonoskopi (ulkus beberapa karakteristik pada semua mukosa);
  • Ultrasound (proses adhesi).
Divertikulus - tonjolan berbentuk tas dinding usus di rongga perut.

Divertikula.

Mungkin bawaan atau diperoleh. Jenis pertama adalah berkembang terhadap latar belakang anomali pembangunan (cacat otot). Diperoleh timbul karena konstipasi kronis, cedera usus traumatis, proses infeksi infeksi jangka panjang. Lokalisasi: tempat masuknya kapal di mana tidak ada sel otot polos. Tidak ada yang hilang. Ketika infeksi, tanda-tanda kolitis terdeteksi: rasa sakit dan kembung, diare, mual, muntah, tingkatkan suhu tubuh. Biasanya terdeteksi kebetulan kapan:
  • kolonoskopi;
  • Ultrasound dari organ-organ rongga kasar;
  • Studi x-ray.
Polip adalah formasi proliferatif jinak, cenderung keganasan dalam 1% kasus.

Divertikula.

Mutasi sel-sel dimulai dengan latar belakang sembelit kronis, kesalahan kasar dalam makanan (sejumlah besar lemak hewani, minyak olahan dan tidak adanya serat). Lebih jarang - efek zat karsinogenik yang digunakan bersama dengan makanan (pewarna, pengawet, dll.). Biasanya, keluhan sakit tidak disajikan. Terkadang pemisahan lendir dan hemoragik dari rektum, gangguan pencernaan (diare, sembelit, kembung) dapat diamati. Untuk menentukan pembentukan jenis lokalisasi dan tumor, berlaku:
  • kolonoskopi;
  • irigografi;
  • Mengambil biopsi.
Kanker warna - tumor ganas. Wajah lebih dari 50 tahun memiliki beban herediter pada onkopatologi usus sakit. Faktor risiko meliputi:
  • Konten daging yang tinggi dalam diet makanan;
  • Produksi berbahaya (pekerja yang absurre dan perusahaan pengolahan kayu);
  • kondisi imunodefisiensi;
  • Kolitis ulsperatif dan penyakit Crohn.
Pendarahan (dalam 45% kasus, darah mengalir dari lubang anal setelah tindakan buang air besar "jet"). Sindrom nyeri yang diamati dengan benar, pelanggaran kursi (diare atau sembelit), tenesms (dorongan palsu untuk buang air besar).
  • studi jari dari rektum;
  • PrruGrography;
  • Pemeriksaan endoskopi dengan pengambilan bahan biopsi;
  • Analisis darah tersembunyi pada darah tersembunyi;
  • CT dan MRI.
Anomali dan Malformasi Pembangunan - Gangguan Embriogenesis, yang mengarah pada cacat kasar dari struktur dan pengaturan usus besar. Lebih sering bertemu: Dystopia (perubahan lokasi masing-masing departemen), menggandakan usus, stenosis (tumpang tindih penuh dari lumen). Dampak faktor teratogenik pada buah formatif. Periode paling berbahaya adalah periode dari 4 hingga 5 dan dari 11 hingga 13 minggu organogenesis. Gambar klinis selalu individu dan tergantung pada tingkat pelanggaran (dari perubahan bangku untuk menyelesaikan obstruksi usus) Didiagnosis pada usia dini terhadap latar belakang pelanggaran signifikan terhadap pekerjaan saluran pencernaan. Ultrasonografi, CT, MRI, dan kolonoskopi dapat digunakan untuk membentuk diagnosis yang akurat (anak-anak jarang terjadi).
Sigmoiditis - lesi inflamasi usus sigmoid Penyebab utama sigmoiditis terinfeksi oleh agen bakteri (jarang viral). Peran faktor predisposisi adalah fitur anatomi (berbentuk S), keberadaan jerami atau penyakit mahkota, divertikulus. Nyeri gravitasi yang kuat khawatir di perut bagian bawah. Tindakan buang air besarnya menyakitkan, ada dorongan palsu. Kursi selalu cair dengan bau yang tidak menyenangkan (hingga 10-15 kali sehari). Kondisi keseluruhan berat: hipertermia (hingga 40 derajat), kelemahan, sakit kepala. Diagnosis ditetapkan oleh survei endoskopi dan penelitian bagian.

Tahap kolitis ulserative

Pengobatan penyakit usus besar

Saat mengidentifikasi kegagalan fungsi, hanya perawatan bedah yang ditampilkan. Selama operasi, passabilitas tabung usus dipulihkan. Jika anomali tidak bermanifestasi secara klinis, itu tidak diperlakukan.

Jika dugaan tumor, biopsi diambil terlebih dahulu dengan penelitian histologis berikutnya untuk menetapkan jenis proliferasi. Formasi jinak dapat dihilangkan dengan metode endoskopi, ganas - hanya pembedahan (penghapusan area yang terkena dengan cengkeraman jaringan sehat setidaknya 5 cm).

Diverticulus memerlukan kursus terapi antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi. Dengan perforasi pendidikan bagask atau perkembangan flegmon, bagian usus yang terkena dihilangkan. Akses adalah rata-rata laparotomi.

Beberapa diverticulas.

Colitis ulsperatif nonspesifik - patologi yang tak tersembuhkan. Obat-obatan dalam 80% kasus memungkinkan untuk mencapai remisi dan penyembuhan sebagian formasi peptikum. Glukocorticosteroids digunakan (untuk menekan proses autoimun), pengikat ("kencangkan" kartun dan mencegah dehidrasi), antibiotik (untuk mencegah komplikasi). Menurut kesaksian, terapi infus dilakukan.

PENDAPAT PENDAPATAN

Tsareva Nadezhda.

Terapis, Hepatologi, Pakar Situs Web

Jika jumlah kolitis diperumit oleh abses, flegmon, perforasi, peritonitis, maka intervensi bedah dilakukan, yang terdiri dari penghapusan usus dan sanasi rongga perut. Rongga purenenry drained. Prakiraan biasanya tidak menguntungkan dalam pengembangan komplikasi.

Nama obat Grup Farmakologis. Mode aplikasi
Ceftriaxon

Ceftriaxon

Agen antibakteri dari berbagai tindakan, sefalosporin. 1-2 tablet (1.0) 1 kali per hari.
Furazolidon

Furazolidon

Obat non-protocouplea dan anti-protocouple, nitrofuran. 2 tablet (0,1) 4 kali sehari. Durasi pengobatan maksimum adalah 12 hari.
Prednisolon.

Prednisolon.

Glukokortikosteroid. Hingga 40 mg per hari, 1 kali per hari.
Tanalbin.

Tanalbin.

Binding tanaman asal tanaman. 1 tablet (0,5) 2 kali sehari.
Bismut nitrat. Astringent. 0,5 30 menit sebelum makan 3 kali sehari.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah polysishemistry dengan perkembangan peradangan granulomatosa pada saluran pencernaan dan perubahan dari organ lain: sendi (radang sendi), kulit (eritema pyodermium atau nodular), mata (uveitis, iris, iridocyclite), membran lendir (stomatitis aphthose).

Penyakit Crohn

Frekuensi rapat berbeda di berbagai negara. Di negara-negara Eropa - dari 5 hingga 50 orang per 100.000 populasi. Data statistik di Rusia tidak diketahui.

Usus besar

Etiologi dan patogenesis

Alasan utamanya adalah predisposisi genetik. Terhadap latar belakang berbagai faktor provoking (racun bakteri, kesalahan kasar dalam diet, dll.) Ada kegagalan dalam pekerjaan sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor lokal tidak dapat mengendalikan aliran proses inflamasi, yang biasanya mengalir di usus tebal dalam menanggapi keberadaan mikroflora.

Gambaran klinis

Gejala heterogen dan nonspesifik. Patologi terus tanpa gejala. Fitur-fitur berikut kemudian terdeteksi:

  1. Disps mengecewakan. Pada 5% pasien ada perubahan dalam tinja (sembelit atau diare), rasa sakit di bidang epigastria, mual dan muntah.
  2. Sindrom nyeri. Sensasi yang menyakitkan jarang ditemukan (dalam 3% kasus). Mereka tidak intens dan terlokalisasi di kuadran bawah perut.
  3. Mengurangi berat badan (karena gangguan penyerapan nutrisi).
  4. Isolasi lendir dan darah dari lubang anal. Ketika infeksi, adalah mungkin untuk melukis gerobak dengan gigi.

Diagnostik.

Menugaskan metode penelitian seperti:

  1. Tes darah umum (pengurangan eritrosit, hemoglobin dan hematokrit).
  2. Tes darah biokimia (dinaikkan oleh CRH, enzim hati - ALT dan AST).
  3. Feses penelitian (darah, lendir, nanah, banyak serat makanan yang tidak tercerna).
  4. Prosedur ultrasound. Perubahan inflamasi di dinding (penebalan, lipat), melemahkan atau meningkatkan peristaltik, dalam kasus yang jarang - abses dicatat.
  5. MRI dan CT - memungkinkan Anda untuk membangun lokalisasi fokus kekalahan yang akurat dan semua kemungkinan komplikasi.
  6. Studi x-ray.
  7. Kolonoskopi - Penilaian visual perubahan inflamasi.

Pengobatan

Terapi ditujukan untuk mencapai remisi dan meningkatkan kualitas hidup. Perawatan dapat berupa obat dan bedah (dengan perkembangan komplikasi purulen, stenosis, resistensi terhadap persiapan farmakologis).

Pada tahap awal, glukokortikosteroid (prednison) digunakan, dengan ketidakefektifan mereka - sitostik (metotreksat, sereal).

Ketika anemia diidentifikasi, persiapan zat besi direkomendasikan (Sorbifer). Kehadiran komplikasi infeksi mewajibkan untuk menerapkan antibiotik (ciprofloxacin, metronidazole).

Sorbifer.

Pasien sering membutuhkan dukungan psikologis dan penunjukan antidepresan.

Mengevaluasi artikel.

(

3

Estimasi, rata-rata:

4,33.

dari 5)

Memuat...

Usus besar

Usus besar (usus besar) Ternyata loop usus kecil dan dibagi menjadi asenden, melintang, turun dan sigmoid.

Usus besar naik Colon Ascendens (Gbr. 151, 159, 171) adalah kelanjutan dari orang buta. Permukaan belakangnya tidak ditutupi dengan peritoneum dan terletak di dinding belakang perut di sebelah kanan. Panjangnya bervariasi dari 12 (dengan posisi tinggi usus buta) hingga 20 cm. Permukaan depan melewati pita gratis usus besar (Taenia Libera) (Gbr. 170, 171, 172), di pita Sunel yang tersirat (Taenia omentalis) (Gbr. 170), dan untuk tidak ditutupi dengan peritoneum agen belakang - selotip mesenter Taenia mesocolica) (Gbr. 172). Saat pindah ke usus besar melintang, lentur kanan usus terbentuk (Flexura coli dextra) (Gbr. 151, 159).

Cross Colon. Transversum usus besar) (Gbr. 151, 158, 171) dimulai dengan hipokondrium kanan pada tingkat tulang rusuk tulang rusuk. Daerah kiri dan kanannya terletak secara dangkal sebagai penjajah naik dan turun. Ini adalah departemen terpanjang (50 cm) yang memiliki mesentery sendiri Transum Mesocolon) (Gbr. 171), melekat pada pita mesenter dari titik dua melintang. Di atas permukaan depan sepanjang pita Seelnite melewati bunch siswa-usus (Lig. Gastrokolum) . Berlari, bundelnya menjadi kelenjar besar (Omentum majus) yang menutupi palka transversal di depan. Tikungan cahaya usus besar (Flexura coli sinistra) (Gbr. 151, 159) terletak di hipokondrium kiri, lebih rendah dan lebih dalam. Saat beralih ke bahaya ke bawah, sudut tajam terbentuk, diperbaiki dengan katering diafragma dan ligamen usus (Lig. Fretrenococololum) .

Runtuh ke bawah Descendens usus besar (Gbr. 151) terletak di belakang perut di sebelah kiri. Panjangnya adalah 22 cm, dan diameter berkurang karena titik dua sigmoid didekati.

Usus besar sigmoid. Usus besar sigmoideum) (Gbr. 151, 159, 171) Slies di Yam Iliac kiri, jatuh ke rongga panggul kecil dan masuk ke rektum pada tingkat III vertebra sakral. Rata-rata, panjangnya 55 cm, tetapi osilasi individu penting dimungkinkan. Kolon sigmoid membentuk dua loop, salah satunya terletak pada otot iliaka, dan yang lainnya pada otot lumbar besar. Besarnya loop sigmoid tergantung pada panjang akar mesentery usus sigmoid (mesocolon sigmoideum) (Gbr. 159).

Ara. 151. Aparat Pencernaan: 1 - pembebasan bersyarat; 2 - gigi; 3 - rongga mulut; 4 - tenggorokan; 5 - bahasa; 6 - podium besi; 7 - besi podgnolelyluent; 8 - Esofagus; 9 - perut; 10 - hati; 11 - Saluran empedu umum; 12 - kompresor (sfingter) dari penjaga gerbang; 13 - empedu; 14 - Pankreas; 15 - Perkebunan duodenum; 16 - Bending curam duodenum; 17 - lentur kiri usus besar; 18 - lentur kanan usus besar; 19 - niat; 20 - naik usus besar; 21 - usus besar; 22 - usus besar melintang; 23 - Ileocecal Valve; usus 24 - buta; 25 - Lampiran; 26 - iliac; 27 - usus besar sigmoid; 28 - usus langsung; 29 - Kompresor Luar Ruang

Ara. 151. Peralatan pencernaan: 1 - pembebasan bersyarat; 2 - gigi; 3 - rongga mulut; 4 - tenggorokan; 5 - bahasa; 6 - podium besi; 7 - besi podgnolelyluent; 8 - Esofagus; 9 - perut; 10 - hati; 11 - Saluran empedu umum; 12 - kompresor (sfingter) dari penjaga gerbang; 13 - empedu; 14 - Pankreas; 15 - Perkebunan duodenum; 16 - Bending curam duodenum; 17 - lentur kiri usus besar; 18 - lentur kanan usus besar; 19 - niat; 20 - naik usus besar; 21 - usus besar; 22 - usus besar melintang; 23 - Ileocecal Valve; usus 24 - buta; 25 - Lampiran; 26 - iliac; 27 - usus besar sigmoid; 28 - usus langsung; 29 - Kompresor Luar Ruang

Ara. 158. Skema Stroke Puritiny: 1 - diafragma; 2 - hati; 3 - kelenjar kecil; 4 - pankreas; 5 - Perut; 6 - Perkebunan duodenum; 7 - rongga peritoneum; 8 - usus besar melintang; 9 - Kulit usus; 10 - kelenjar besar; 11 - iliac; 12 - usus lurus; 13 - ruang posadivisoral

Ara. 158. Skema Stroke Puritini: 1 - diafragma; 2 - hati; 3 - kelenjar kecil; 4 - pankreas; 5 - Perut; 6 - Perkebunan duodenum; 7 - rongga peritoneum; 8 - usus besar melintang; 9 - Kulit usus; 10 - kelenjar besar; 11 - iliac; 12 - usus lurus; 13 - ruang posadivisoral

Ara. 159. Badan Abdominal: 1 - hati; 2 - perut; 3 - empedu; 4 - limpa; 5 - pankreas; 6 - lentur kiri usus besar; 7 - Bending kanan usus besar; 8 - Bending atas usus duodenal; 9 - kelegaan duodenum; 10 - bagian naik duodenum; 11 - naik usus besar; 12 - iliac; 13 - Mesenter dari usus sigmoid; 14 - usus buta; 15 - Lampiran; 16 - usus lurus; 17 - usus besar sigmoid

Ara. 159. Badan perut: 1 - hati; 2 - perut; 3 - empedu; 4 - limpa; 5 - pankreas; 6 - lentur kiri usus besar; 7 - Bending kanan usus besar; 8 - Bending atas usus duodenal; 9 - kelegaan duodenum; 10 - bagian naik duodenum; 11 - naik usus besar; 12 - iliac; 13 - Mesenter dari usus sigmoid; 14 - usus buta; 15 - Lampiran; 16 - usus lurus; 17 - usus besar sigmoid

Ara. 170. Gut Tidur dan Lampiran: 1 - proses kelenjar; 2 - pita usus besar gratis; 3 - Gautters; 4 - kerah kerah semi-sendirian; 5 - Ileocecal Valve; 6 - usus buta; 7 - Mesentery of Apendix; 8 - Lampiran (proses berbentuk sel)

Ara. 170. Gut tidur dan Lampiran: 1 - Proses kelenjar; 2 - pita usus besar gratis; 3 - Gautters; 4 - kerah kerah semi-sendirian; 5 - Ileocecal Valve; 6 - usus buta; 7 - Mesentery of Apendix; 8 - Lampiran (proses berbentuk sel)

Ara. 171. Overhead, kurus dan usus iliac: 1 - kelenjar besar; 2 - usus besar melintang; 3 - Pita usus besar gratis; 4 - Mesenter dari usus besar melintang; 5 adalah usus kurus; 6 - usus besar naik; 7 - usus buta; 8 - usus besar sigmoid; 9 - iliac.

Ara. 171. Overhead, kurus dan ileum: 1 - kelenjar besar; 2 - usus besar melintang; 3 - Pita usus besar gratis; 4 - Mesenter dari usus besar melintang; 5 adalah usus kurus; 6 - usus besar naik; 7 - usus buta; 8 - usus besar sigmoid; 9 - iliac.

Ara. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautters; 2 - Ribbon Sunel; 3 - proses kelenjar; 4 - pita gratis usus besar; 5 - semi-pelumas usus besar; 6 - selotip mesenter

Ara. 172. Usus Usus Usus Transversal: 1 - Gautra; 2 - Ribbon Sunel; 3 - proses kelenjar; 4 - pita gratis usus besar; 5 - semi-pelumas usus besar; 6 - selotip mesenter

* * *

Usus besar (Colon) berbatasan dengan loop usus kecil dan dibagi menjadi naik, melintang, ke bawah dan sigmoid.

Ara. . Stittle, kurus dan iliac 1 - kelenjar besar; 2 - usus besar melintang; 3 - Pita usus besar gratis; 4 - mesentery dari usus besar melintang; Usus 5 - kulit; 6 - usus besar naik; 7 - usus buta; 8 - usus besar sigmoid; 9 - iliac.

Ara. . Cross Colon Colon. 1 - Gautters; 2 - Ribbon Sunel; 3 - proses kelenjar; 4 - pita usus besar gratis; 5 - kerah kerah semi-pendek; 6 - selotip mesenter

Usus besar naik (Colon Ascendens) (Gbr. 151, 159, 171) adalah kelanjutan dari orang buta. Permukaan belakangnya tidak ditutupi dengan peritoneum dan terletak di dinding belakang perut di sebelah kanan. Panjangnya bervariasi dari 12 (dengan posisi tinggi usus buta) hingga 20 cm. Di permukaan depan melewati pita gratis usus besar (Taenia Libera) (Gbr. 170, 171, 172), di sepanjang selotip (Taenia omentalis) (Gbr. 170), dan pada tidak tercakup dalam agen belakang peritoneal - pita mesenter (Taenia Mesocolola) (Gbr. 172). Ketika pindah ke usus besar melintang, lentur kanan usus besar (Flexura coli dextra) terbentuk (Gbr. 151, 159).

Cross Colon. (Colon Transversum) (Gbr. 151, 158, 171) dimulai pada hipokondrium kanan pada tingkat tulang rusuk X. Daerah kiri dan kanannya terletak secara dangkal sebagai penjajah naik dan turun. Ini adalah departemen terpanjang (50 cm) yang memiliki mesentery sendiri (mesocolon transversum) (Gbr. 171), melekat pada pita mesentery dari usus transversal. Di atas permukaan depan sepanjang Ribbon Seelnite melewati tandan jahit-usus (lig. Gastrokolum). Berlari, bundelnya masuk ke kelenjar besar (omentum majus), yang menutupi usus besar melintang di depan. Bending kiri usus besar (Flexura coli sinistra) (Gbr. 151, 159) terletak di hipokondrium kiri, di bawah dan lebih dalam. Saat beralih ke pelek ke bawah, sudut tajam terbentuk, ditetapkan oleh ligamen diafragma-tanah liat-usus (lig. Frenicococum).

Runtuh ke bawah (Descendens Colon) (Gbr. 151) terletak di dinding belakang perut di sebelah kiri. Panjangnya adalah 22 cm, dan diameter berkurang karena titik dua sigmoid didekati.

Usus besar sigmoid. (Colon Sigmoideum) (Gbr. 151, 159, 171) Penduduk setempat di lubang iliaka kiri, jatuh ke rongga panggul kecil dan masuk ke rektum pada level III sanggratan vertebra. Rata-rata, panjangnya 55 cm, tetapi osilasi individu penting dimungkinkan. Kolon sigmoid membentuk dua loop, salah satunya terletak pada otot iliaka, dan yang lainnya pada otot lumbar besar. Besarnya loop sigmoid tergantung pada panjang akar mesenter usus sigmoid (mesocolon sigmoideum) (Gbr. 159).

* * *

Usus besar, usus besar, dalam posisinya, seperti, terletak di tengah lantai bawah loop rongga perut usus kecil. Usus besar naik berada di sebelah kanan, yang melintang - di atas, ke bawah - di kiri, sigmoid - di sebelah kiri dan sebagian di bawah.

Usus besar naik , Colon Ascendens, dimulai pada tempat masuk usus buta ileum, menjadi kelanjutan dari orang buta. Terpisah dari usus buta dengan dua alur, yang sesuai dengan kekang-kala katup ileocecal. Bagian belakangnya, tanpa peritoneum berdekatan dengan dinding posterior perut, menempati posisi sisi ekstrem di sebelah kanan. Ini mulai agak di bawah ridge ilicing, naik secara vertikal, pertama-tama di depan otot kuadrat dari punggung bagian bawah, kemudian di depan ginjal kanan dan datang ke permukaan bawah lobus kanan hati; Itu bengkok kiri dan ventral (maju) dan masuk ke titik dua melintang. Bending disebut tikungan kanan usus besar, Flexura coli dextra, dan dibandingkan dengan lentur kiri usus besar, Flexura coli sinistra biasanya lebih lembut. Karena fakta bahwa tikungan yang tepat diarahkan tidak hanya di frontal, tetapi juga di bidang sagital, bagian awal dari usus besar melintang terletak secara dangkal atau di depan naik (itu juga berlaku untuk lentur kiri). Panjang titik dua naik mencapai 20 cm, tetapi posisi dan panjangnya cukup variabel: sering pada posisi tinggi usus buta, usus besar naik memiliki panjang 12 cm atau bahkan kurang. LEPTS pada setengah lingkaran naik berada dalam urutan berikut: di permukaan depan - pita gratis, tenia libera, di pita posterior - Sunel Ribbon, Tenia omentalis, dan pada hari-hari - selotip, tenia mesocolica.

Cross Colon. , Transversum usus besar, dimulai di wilayah hipok kanan pada tingkat tulang rusuk tulang rusuk dari lentur kanan usus besar, masuk ke arah yang agak miring ke kiri dan ke atas ke daerah hipokritik kiri. Berikut ini adalah tingkat tulang rusuk IX atau interkostal kedelapan, ia pergi ke nyali hilir ke tikungan kiri usus besar. Bagian kiri dari usus transversal sangat dangkal (terpusat) dari usus besar. Bagian tengah dari usus transversal melintasi wilayah yang telah ditanamkan, membentuk tikungan yang diarahkan oleh buku (yang provistent), sehingga usus besar naik dan turun, bersama dengan melintang, menyerupai huruf M. Panjang usus besar mencapai 50 cm . Ini adalah bagian usus terpanjang. Terletak intraperitoneal dan memiliki mesentery sendiri, transversum mesocolon, mulai di bagian belakang perut dari kain peritoneum.

Ke permukaan depan usus transversal sepanjang kelanjutan pita minyak posterior, tenia omentalis terpasang, tandan gastrointestinal, lig. Gastrocolicum, - Bagian dari segel besar, omentum majus, yang mencakup semua departemen usus kecil. Sebagai hasil dari lokasi ini, usus besar melintang, berlindung di depan depan, dengan rongga terbuka perut tidak terlihat atau hanya bersinar. Jika Anda mematikan kelenjar bersama dengan usus besar yang terpasang ke permukaan belakangnya, Anda dapat melihat permukaan belakang (dorsal) dengan pita gratis, tenia libera, dan mesenter usus besar transversum, mesocolon transversum.

Bending kiri usus besar, Flexura Coli Sinistra, terletak di daerah hipokritik kiri, secara signifikan lebih tinggi dan lebih dalam (doorsally) daripada yang benar, segera di bawah kutub bawah limpa. Ujung kiri usus transversal membentuk sudut tajam dengan sekuel awal, simpul yang ditetapkan oleh daun peritoness, turun dari diafragma (lig. Frenicococum).

Runtuh ke bawah , Descendens usus besar, terletak di bagian belakang perut, menempati posisi kiri ekstrem di dinding samping. Itu dimulai di bagian atas lentur kiri dan jatuh di sepanjang dinding belakang perut; Bagian belakangnya, tanpa penutup peritoneum terletak di depan bagian lateral ginjal kiri dan otot kuadrat dari punggung bawah dan datang ke tingkat punggungan ileal kiri; Di sini pergi ke bagian usus berikutnya - usus sigmoid. Polon turun terletak lateral dari pesawat perut median daripada naik. Panjangnya lebih besar dari pada ke atas, dan mencapai 22-23 cm. Diameter usus dari departemen usus sebelumnya dan pada tingkat transisi ke usus sigmoid adalah 4 cm. Jumlah Gaister dan kedalamannya berkurang; Lokasi kaset otot, posisi peritoness dan kelenjar sama dengan pada usus besar.

Usus besar sigmoid. , Colon Sigmoideum, terletak di Iliac Yam kiri. Itu dimulai di atas dan lateral di level tepi belakang bukit Ileal. Dengan membentuk dua engsel, yang mana, proksimal, terletak di otot iliaka, bagian cembung ditarik oleh buku, dan yang lain, distal, terletak pada otot lumbar besar, naik, usus besar disesuaikan ke kanan ( Medial) dan ke bawah, mendorong melalui garis perbatasan dan memasuki rongga panggul kecil, di mana pada tingkat III dari sanggras vertebra masuk ke rektum. Panjang usus besar sigmoid adalah rata-rata 54-55 cm, tunduk pada fluktuasi individu yang signifikan (dari 15 hingga 67 cm); Diameternya sekitar 4 cm. Colon sigmoid terletak intraperitoneal dan memiliki mesentery.

Dalam struktur dinding buta dan usus besar ada karakteristiknya sendiri. Penuh dengan tiga lapisan - peritonevos, membran otot dan lendir - hanya terdiri dari departemen usus yang intraperitoneal, yaitu: buta, titik dua transversal, usus besar dan sepertiga bagian atas dubur; Usus usus besar naik dan turun usus besar (dalam beberapa kasus, usus buta) memiliki penutup yang giat pada tiga sisi: lateral, depan dan medial. Usus besar

Area dinding belakang pelek naik dan usus besar hilir pada lebar 2-3 cm dirampas dari cangkang serosa; Bagian mesenterika usus besar - usus besar dan sigmoid - mereka memiliki strip peritoneal yang sempit di sepanjang garis lampiran mesente. Di lokasi alur di usus besar, cangkang serosa mengikuti dinding di belakang semakin dalam.

Dalam kasus yang jarang terjadi, departemen yang lebih rendah dari nyali naik dan hilir dapat ditutup dengan cangkang serosa di semua sisi dan bahkan membentuk mesenter.

Shell otot, tunica muscularis, di seluruh usus besar membentuk dua lapisan - lapisan longitudinal luar, stratum longitudinale, dan melingkar internal, lapisan melingkar, circulare stratum. Lapisan longitudinal pada sebagian besar peregangan dirakit dalam rekaman itu. Proses berbentuk hitam memiliki penutup otot dua lapis padat, yang lebih lemah dari pada departemen lain.

Membran lendir, tunica mukosa, terdiri dari penutup epitel dengan yang mendasari membran basalnya, lapisan jaringan ikatnya sendiri dan pelat otot membran lendir, lamina muscularis mukosae, di mana basis yang disubkan berbohong, Tela submukosa.

Epitel membran lendir terdiri dari sel-sel silinder dengan sejumlah besar gelas gelas. Selaput lendir usus mengandung kelenjar usus, intestinal kelenjar, tetapi kehilangan vili. Folikel limfatik saja terletak di seluruh membran lendir, foliculi lymphatici solitarii. Dengan demikian, lokasi alur transversal membran mukosa membentuk keruntuhan semi-lobi usus besar, plione semigaares coli.

Lokasi ileum di lubang ostium, ostium ileocecale, ada dua lipatan permanen dari dinding Wifth, terutama dari lapisan berotot melingkar. Mereka membentuk katup ileocecal, Valva Ileocecalis. Tepi lubang terpesona dan dilanjutkan dalam bentuk tali kekang Ileocecal Valve, Frenulum Valvae Ileocecalis terletak di batas usus besar dan naik. Berdasarkan peredam, lapisan otot lebih maju, membentuk semacam foil.

Membran lendir dari proses seperti cacing ditandai dengan banyaknya jaringan limfoid yang membentuk lapisan yang hampir solid dalam bentuk folikel limfatik kelompok dari proses seperti cacing, foliculi lympati agregati appendicis vermentasi.

Atlas anatomi manusia . Akademisi.ru . 2011 .

Kanker warna - tumor ganas, yang lebih sering dibentuk pada orang berusia 40-70 tahun. Penyakit ini untuk waktu yang lama mengalir tanpa gejala atau dimanifestasikan oleh disfungsi usus. Untuk alasan ini, tumor lebih sering terdeteksi pada tahap akhir proses onkologis, ketika kesulitan muncul dengan implementasi intervensi operasional radikal.

  • Untuk diagnosis dan pengobatan tumor usus besar, semua kondisi dibuat di Rumah Sakit Yusupov:

  • Tingkat ruang kenyamanan Eropa;

  • Peralatan diagnostik terbaru dari kelas pakar, yang memiliki resolusi tinggi;

  • Kualifikasi Dokter tingkat tinggi;

  • Penerapan protokol dan standar internasional untuk pengobatan neoplasma ganas usus besar;

  • Sikap penuh perhatian pada personel medis dengan keinginan pasien dan kerabat mereka.

Pasien yang membutuhkan perawatan paliatif mungkin ada di rumah sakit. Kasus kanker CAIM yang berat dibahas pada pertemuan Dewan Ajiri. Dokter dan kandidat ilmu kedokteran, dokter dari kategori kualifikasi tertinggi mengambil bagian dalam karyanya. Spesialis terkemuka di bidang perguruan tinggi onkologi menghasilkan taktik pasien.

Abdomen-Pain-2821941_1280.jpg

Penyebab perkembangan penyakit

Penyebab pasti para ilmuwan kanker usus besar belum didirikan. Tumor ganas dapat berkembang terhadap latar belakang penyakit prakanker: keluarga dan mengakuisisi polip, tumor angkatan laut dan polip adenomatosa. Untuk memprovokasi faktor pembentukan tumor yang para peneliti menghubungkan proses patologis berikut:

Penyakit ini dapat berkembang dalam gangguan dan komposisi makanan. Neoplasma lebih sering berevolusi pada orang yang makan banyak produk daging dan daging. Flora bagian dalam dapat menghasilkan zat karsinogenik dari lemak hewani. Ada juga pelanggaran terhadap berlalunya kandungan usus dengan cukup banyak penggunaan sayuran segar, buah-buahan, produk yang mengandung serat dalam jumlah besar.

Tampilan

Macroscopically membedakan antara dua bentuk neoplasma ganas usus besar dan endofit. Bentuk kanker pertama ditandai dengan peningkatan tumor ke dalam lumen usus. Itu dapat memiliki tampilan simpul atau polipa, lebih sering ditemukan di bagian kanan usus besar, dalam bentuk menyerupai kembang kol. Tumor endophic dalam banyak kasus terbentuk di bagian kiri usus besar. Ini menyusup ke dinding usus, secara bertahap menangkapnya di seluruh keliling dan menyebabkan penyempitan melingkar. Pada tumor sering terbentuk borok.

Morfolog membedakan jenis histologis tawa ganas berikut:

  • Adenocarcin;

  • Kanker lendir;

  • Kanker padat.

Kanker usus besar metastash terlambat. Ini memungkinkan ahli bedah-onkologi untuk menghasilkan intervensi operasional radikal bahkan pada ukuran neoplasma besar. Tumor terlalu terlibat dalam proses inflamasi. Dia sering pergi ke serat yang mengelilingi usus. Metastasis dapat berada di kelenjar getah bening regional untuk waktu yang lama. Mereka dihapus selama operasi dengan mesenter.

Gejala

Usus besar adalah segmen usus besar. Fungsi utama usus besar sekresi, penyerapan dan evakuasi konten usus. Usus besar memiliki panjang terbesar. Ini terdiri dari usus besar naik, turun, melintang dan sigmoid, memiliki lentur hati, lentur limpa. Kanker warna adalah salah satu penyakit ganas yang umum di negara-negara maju, populasi yang menghabiskan banyaknya lemak hewani, banyak daging dan sangat sedikit sayuran segar dan buah-buahan.

Gejala penyakit menjadi lebih jelas sebagai tumor dan keracunan tubuh meningkat. Gambar klinis beragam, tergantung pada lokalisasi, bentuk tumor, berbagai keadaan yang menjengkelkan. Kanker usus sebelah kiri ditandai dengan penyempitan gosip yang cepat, perkembangan obstruksinya. Kanker usus besar sisi kanan ditandai dengan anemia, nyeri perut yang intens. Pada tahap awal perkembangan kanker, gejala mirip dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan, yang seringkali tidak memungkinkan diagnosis yang benar secara tepat waktu. Gejala kanker usus besar meliputi:

  • bersendawa;
  • muntah non-sistematis;
  • gravitasi di perut setelah makan;
  • mual;
  • perut kembung;
  • Rasa sakit di perut;
  • konstipasi atau diare;
  • Perubahan sifat kursi, bentuknya;
  • perasaan tidak nyaman, pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • Anemia defisiensi besi.

Seringkali, kanker usus besar disertai dengan penambahan infeksi dan pengembangan proses inflamasi dalam tumor. Nyeri perut bisa menyerupai nyeri dalam radang usus buntu akut, suhunya sering naik, tes darah menunjukkan peningkatan esp dan leukositosis. Semua gejala ini sering mengarah pada kesalahan medis. Manifestasi awal kanker usus besar adalah ketidaknyamanan usus, yang gejalanya sering merujuk pada penyakit kantong empedu, hati, pankreas. Publikasikan untuk katering kanker tidak dapat diobati, yang menjadi gejala penting dari perkembangan penyakit onkologi. Kanker kanker usus kiri sisi kiri jauh lebih disertai dengan gangguan usus daripada kanker sisi kanan.

Publikasikan saat menjahit kanker dapat diganti dengan diare, perut membengkak, yang bersendawa dan bergemuruh di perut. Negara seperti itu dapat mengganggu untuk waktu yang lama. Penunjukan diet, pengobatan gangguan kerja usus tidak membawa hasil. Gejala-gejala yang paling menonjol dari perut dan sembelit, karakteristik kanker departemen usus rektosigmoid, muncul pada tahap awal perkembangan kanker.

Obstruksi usus dalam kanker menjahit adalah indikator akhir manifestasi penyakit onkologi, lebih sering terjadi selama bentuk kanker sisi kiri. Sektor kanan usus memiliki diameter besar, dinding tipis, di bagian kanan mengandung cairan - obstruksi departemen ini terjadi pada tahap akhir kanker. Sektor kiri usus memiliki diameter yang lebih kecil, mengandung massa berongga lembut, dengan pertumbuhan tumor ada penyempitan usus dan penyumbatan lumen massa yang layak terjadi - obstruksi usus berkembang.

Ketika palpasi, dokter ditentukan di bagian kanan alat tulis perut, tumor yang sedikit menyakitkan. Karena diameter yang lebih kecil dari usus menurun, konsistensi padat dari feses, pertumbuhan endofit dengan penyempitan loticasi usus selama kanker lokalisasi ini sering mengembangkan obstruksi usus. Kanker usus besar dapat dipersulit oleh perdarahan, obstruksi usus, perforasi (menaburkan dinding usus), berkecambah neoplasma di organ-organ tetangga, peradangan tumor.

Dengan bentuk kanker sisi kanan, pasien sering mendeteksi tumor itu sendiri ketika palpasi perut.

Darah di Kale.

Pasien membuat keluhan untuk adanya kotoran dalam feses: darah, nanah, lendir. Pelepasan darah selama kanker usus besar lebih sering dicatat dengan jenis-jenis tumor eksofik, dimulai dengan pemecahan tumor, merujuk pada manifestasi terlambat dari pendidikan ganas. Dalam beberapa kasus, penampilan darah dalam feses adalah satu-satunya tanda kanker, terutama jika tumor terletak di setengah kiri dan sudut semprotan usus besar.

Tergantung pada lokasi tumor, Cal mungkin memiliki tampilan yang berbeda. Dengan kekalahan usus naik, kotoran memiliki warna cokelat atau kursi berbentuk pesta diamati. Disebut massa dicampur dengan darah - tanda tumor yang terletak di wilayah sudut limpa dan departemen yang berdekatan dari usus turun. Di bawah kekalahan pantai terakhir, tidak berubah (Alaty atau Dark Red), darah menutupi tinja.

Pelepasan darah selama kanker usus besar lebih sering dicatat dengan jenis-jenis tumor eksofik, dimulai dengan pemecahan tumor, merujuk pada manifestasi terlambat dari pendidikan ganas.

Kanker dari meningkatnya usus besar

Kanker divisee naik ditandai dengan sindrom nyeri yang parah. Rasa sakit di perut juga repot-repot dengan usus buta. Gejala ini adalah salah satu tanda kanker segmen usus besar ini.

Kanker lentur sealer usus besar

Berdasarkan susunan anatomisnya kanker tikungan limpa usus besar ditentukan dengan buruk oleh palpasi. Juga ditentukan dengan buruk oleh kanker bengkok. Paling sering, pemeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri atau dalam posisi setengah sidet. Studi seperti itu dengan pemeriksaan utama pasien memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang kehadiran, ukuran tumor dan lokasi lokalisasi.

Kanker cross-colon

Kanker cross-colon berkembang lebih jarang daripada kanker sigmoid atau usus buta. Ketika tumor yang tumbuh dari cross-colon dipengaruhi oleh geser kanan, sedang, tepi perut kiri dan kelenjar getah bening mesenterika yang lebih rendah. Gejala kanker lintas usus adalah hilangnya nafsu makan, perasaan gravitasi di bagian atas perut, bersendawa, muntah. Gejala-gejala semacam itu lebih cenderung ditandai dengan kanker sisi kanan usus besar melintang.

1bceB8133A1713040660FD59B6515819.jpg.

Komplikasi.

Kanker pewarnaan menyebabkan komplikasi yang berat dan mengancam jiwa:

  • Berdarah;
  • Obstruksi usus;
  • Perforasi (semburan dinding usus);
  • Perkecambahan neoplasma dalam tubuh tetangga;
  • Radang tumor.

Pendarahan dari usus besar di hadapan neoplasma ganas jarang berlimpah. Pada dasarnya, darah dicampur dengan massa roda dan ditentukan dengan menggunakan studi laboratorium.

Obstruksi usus pada sebagian besar pasien berfungsi sebagai manifestasi pertama penyakit. Ini adalah obstruksi usus yang nyata (tumor yang tumbuh mempersempit izin usus besar).

Bahaya besar bagi pasien mewakili perforasi usus. Pemintalan muncul baik di bidang tumor selama ulserasi atau pembusukan, atau proksimal (di atas) sebagai akibat dari peregangan yang berlebihan dari konten dinding usus. Ketika tumor usus besar, keadaan pasien pasien memburuk tajam memburuk, seringkali dengan hasil yang fatal.

Kesulitan besar untuk diagnosis dan pengobatan adalah proses peradangan dan berpengalaman dalam serat, yang mengelilingi tumor usus besar. Infeksi yang paling sering mengherankan serat yang ditumbuhi dari departemen naik dan turun dari usus besar, yang dirampas dari cangkang serosa. Di hadapan peradangan, pasien memaksakan keluhan nyeri di punggung bawah dan departemen posterior dari dinding perut. Mereka meningkatkan suhu tubuh. Ketika palpasi, dokter menentukan ketegangan otot dan rasa sakit di bidang dinding perut depan dan punggung bawah.

Metode diagnostik

Para dokter dari klinik onkologi Rumah Sakit Yusupov membangun diagnosis "Crash Cancer" berdasarkan analisis gambaran klinis penyakit, data pemeriksaan fisik, studi endoskopi dan radiologis, hasil biopsi. Perubahan berikut dapat terjadi dalam tes darah:

  • Anemia (penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin);

  • Hipoproteinemia (penurunan konsentrasi protein);

  • Tingkatkan tingkat sedimentasi eritrosit;

  • Hipoprotrombinemia (pengurangan trombosit);

  • Penurunan hematokrit.

Dengan bantuan analisis laboratorium, keberadaan darah tersembunyi dalam feses. Selama irigoskopi (studi studio x-ray pada usus besar dengan kontras campuran barium), lokasi, ukuran, panjang dan sifat pertumbuhan tumor ditentukan. Pada radiografi, tanda-tanda karakteristik tumor ganas usus besar:

Kolonoskopi (studi endoskopi) memungkinkan Anda untuk memeriksa semua departemen limbah usus besar, menghasilkan biopsi. Plot jaringan dengan bagian usus yang berubah secara patologis dikirim ke laboratorium morfologi untuk memverifikasi jenis histologis kanker. Dengan bantuan kolonoskopi yang dibuat menggunakan perangkat terbaru, ahli onkologi dari Rumah Sakit Yusupov mendeteksi tahap awal kanker usus besar, tidak dapat diakses oleh metode penelitian lain.

Untuk menghilangkan keberadaan metastasis di hati, pemindaian radioisotop dilakukan. Hasil penelitian para dokter dari klinik onkologi diperhitungkan dalam menentukan tahap proses tumor dan menyusun rencana intervensi operasional. Positron-Electronic Computed Tomography (PET-CT) dilakukan dalam dugaan metastase. Jika Anda tidak dapat menetapkan diagnosis yang akurat menggunakan metode diagnostik ini, ahli onkologi melakukan laparotomi eksposif.

Sebelum operasi, dokter bedah melakukan diagnosis banding kanker usus dengan penyakit-penyakit berikut:

  • Tuberkulosis;

  • Penyakit Crohn;

  • Aktinomikosis.

Jika tumor terletak di bagian kiri usus besar, mereka mengecualikan Amebiaz, divertikulitis, kolitis ulseratif nonspesifik. Ketika rusak oleh tumor ganas dari sudut hati, diagnosis diferensial dengan tumor hati atau ginjal kanan, kolesistitis yang terkondisi, dilakukan. Jika ahli onkologi dicurigai kanker lentur sealer usus besar, mengecualikan tumor dan kista limpa, ekor pankreas atau ginjal kiri.

Img_0189.jpg.

Pengobatan

Ahli onkologi rumah sakit Yusupov menghilangkan tumor ganas usus besar dengan bantuan intervensi bedah. Reseksi area yang terkena usus besar dilakukan bersama dengan mesentery, node limfatik juga dihilangkan. Jika kanker usus naik, perawatan berlalu melalui hemikultomi kanan. Dalam metode yang sama, tumor usus buta dihilangkan. Ahli bedah menghilangkan aparatur limfatik, seluruh bagian kanan usus besar, termasuk sepertiga dari cross-colon, naik, usus buta dan bagian Bend Hepatik.

Persiapan untuk intervensi bedah

Terlepas dari sifat dan volume operasi, dokter klinik onkologi melakukan pelatihan pra operasi umum dan khusus, yang sebagian besar memastikan keberhasilan operasi. Dengan bantuan dana infus modern, pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dihilangkan, tingkat protein dinormalisasi, kontrol anemia hipokromik dan keracunan dilakukan. Pasien melakukan infus intravena obat dan komponen darah, glukosa dengan vitamin, solusi elektrolit. Pada saat yang sama, kegiatan dilakukan ditujukan untuk meningkatkan fungsi organ vital (hati, paru-paru, kelenjar adrenal, hati, ginjal).

Persiapan khusus ditujukan untuk menghilangkan bagian mekanis carte. Pasien diberikan untuk mengambil obat pencahar, menempatkan enema, menekan mikroflora patogen, yang berlimpah dalam konten usus, obat-obatan.

Untuk persiapan preoperative usus besar, diet unsur digunakan. Selama 3-5 hari sebelum operasi, dokter meresepkan persiapan khusus yang berisi semua bahan-bahan vital makanan dalam bentuk yang disempurnakan.

Reseksi paliatif

Dengan tidak adanya kemampuan teknis untuk melakukan operasi operasi radikal, reseksi paliatif usus besar dilakukan. Pilihan intervensi paliatif tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Lokalisasi neoplasma;

  • Tingkat penyebaran tumor;

  • Fitur anatomi lokasi perapian utama;

  • Komplikasi dari proses tumor;

  • Kondisi umum pasien.

Jika tidak mungkin untuk menghapus tumor bagian kanan usus besar, ahli bedah ditumpuk oleh bypass ileotransoanastomosis. Dalam hal neoplasme non-budaya usus menurun dan sudut semprotan, kami membuat bypass transversosygmoreastomy. Dalam hal deteksi tumor usus besar terakhir, memaksakan koogen proksimal, berlalu anti-patah dua barbekyu yang berlumusian.

Kemoterapi.

Kemoterapi dalam pengobatan kanker karavan diterapkan dengan tujuan yang berbeda - untuk mengurangi tumor sebelum intervensi bedah, penangguhan pertumbuhannya, penghancuran sel kanker, metastasis. Kanker kolorektal adalah tumor yang agak resisten terhadap sitostatik. Kemoterapi untuk katering kanker diresepkan oleh dokter, tergantung pada ukuran tumor dan keberadaan metastasis, dilakukan oleh kursus.

Dengan kerusakan pada kelenjar getah bening regional, perkecambahan adalah kemoterapi ajuvan dengan perkecambahan. Jika ada risiko potensial terkena metastasis ke organ lain, kemoterapi aktif maksimum dilakukan. Setelah beberapa siklus pengobatan dengan obat antitumor, keadaan metastasis diperkirakan dan fokus dihilangkan. Setelah operasi, kemoterapi ajuvan digunakan.

Kemoterapi-yusupovs.jpg.

Metastase

Kanker usus besar paling sering dimetasasi menjadi kelenjar getah bening regional tidak segera, tetapi setelah waktu yang lama setelah pengembangan tumor. Tumor sering tumbuh menjadi kain dan organ tetangga. Kanker warna digeneralisasi, dengan metastasis menembus di paru-paru, hati membutuhkan konsultasi ahli bedah toraks, ahli bedah hepatologi.

Kanker karavan non-spanyon ditandai dengan perkecambahan tumor ke dalam struktur tulang, bejana utama. Penilaian adalah untuk menghapus tumor; Jika operasi tidak mungkin, perawatan paliatif (kemoterapi) digunakan.

Fokus metastasis yang dapat dipertahankan ulang dihapus dengan bedah dengan perilaku kemoterapi paliatif berikutnya. Juga, sebagai pengobatan, kemoterapi sistemik dilakukan sebelum operasi untuk menghilangkan metastasis, setelah operasi, pengobatan kemoterapi berlanjut.

Ramalan cuaca

Prakiraan dengan tidak adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional optimis. Kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 80%. Jika ada metastasis dalam kelenjar getah bening regional, sekitar 25% pasien hidup lebih dari lima tahun.

Ketika tanda-tanda pertama pelanggaran fungsi usus besar muncul, mendaftar untuk penerimaan ke ahli onkologi rumah sakit Yusupov, menelepon nomor telepon dari pusat kontak. Identifikasi dan pengobatan kanker karavan pada tahap awal penyakit meningkatkan perkiraan dan berkontribusi pada penyembuhan pasien.

Sizerticulus usus

Sizerticulus usus - Ini adalah penetapan dinding tebal yang berlaku, lebih jarang usus kecil dari karakter bawaan atau yang diperoleh. Paling sering terjadi bentuk penyakit asimptomatik. Bentuk-bentuk patologi klinis eksplisit dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tidak pasti di perut, fenomena dispeptik, perdarahan. Untuk diagnostik menggunakan irigografi, kolonoskopi, rektoroskopi, ultrasound dan organ abdominal CT. Terapi khusus termasuk penggunaan diet dengan peningkatan kadar jaringan, tujuan antispasmodics, prokinetika, obat antibakteri, laktulosa. Dengan kursus penyakit yang rumit, diperlukan pengobatan bedah.

Umum

Divertikulus usus dapat memiliki kongenital (dengan patologi herediter dari jaringan ikat) atau diperoleh (terkait dengan kelemahan usia serat menengah). Di usus kecil, divertikulus jarang ditemukan - pada 1% pasien, sementara dalam banyak kasus divertikulus Meckel diungkapkan berisi jaringan lambung atau pankreas. Divertikulus usus lebih sering berganda dan terletak di bagian kiri usus besar (dalam 70% kasus).

Pada usia muda, divertikulosis hanya mendeteksi pada 5% kasus, berusia 40 hingga 60 tahun - dalam 30% populasi, dan setelah 80 tahun, frekuensi kerusakan pada divertikulus usus lebih dari 65%. Tonjolan patologis mungkin dipersulit oleh peradangan, perdarahan, perforasi, tetapi hampir tidak pernah disertai dengan definition. Dalam beberapa tahun terakhir, partisipasi kasus divertikulosis di negara-negara maju dicatat, yang dikaitkan dengan perubahan kebiasaan diet, pengecualian dari ransum serat serat dan serat makanan yang bermanfaat.

Sizerticulus usus

Sizerticulus usus

Penyebab

Berbagai faktor dapat menyebabkan kemunculan divertikus usus bawaan dan diakuisisi, tetapi mereka didasarkan pada semua jaringan yang lemah. Dengan pengalihan jaringan ikat bawaan, divertikulus biasanya banyak, terletak tidak hanya di usus, tetapi juga organ lain (lambung, kandung kemih, dll). Pada tahun-tahun pertama penyakit ini, dinding divertikulos bawaan diwakili oleh semua lapisan dinding usus, tetapi dengan usia, serat otot secara atrofis.

Munculnya divertikulus usus yang diperoleh berkontribusi:

  • Kesalahan daya (penggunaan produk setengah jadi, makanan tidak teratur, pengecualian dari ransum serat, buah-buahan dan sayuran segar)
  • Avitarinosis
  • Konstipasi permanen
  • Gangguan motilitas usus
  • gaya hidup menetap
  • kegemukan..

Setiap alasan di atas mengarah pada peningkatan tekanan intraniciosa, penyebaran membran lendir dan lapisan submukosa usus antara serat otot, pembentukan formasi jarak jauh dengan diameter 3-5 cm.

Patanatomi

Di usus kecil, divertikulus dari Meckel paling sering ditemukan - infeksi kongenital tidak lengkap dari saluran kuning telur, sehubungan dengan yang sekitar 50 cm dari flap Baugin di dinding usus, tonjolan berbentuk jari terbentuk, secara luas terhubung ke usus. Terkadang divertikulus tunggal dibentuk dalam duodenalis - dekat paters puting atau dalam bohlam duodenum (paling sering terjadi terhadap latar belakang penyakit duodenal DPK). Pelokalan lain dari divertikulosis usus kecil cukup jarang terjadi.

Di usus yang tebal, divertikulus lebih disukai terbentuk pada sigmoid dan setengah dari titik dua transversal. Paling sering formasi terletak di dua baris, satu di setiap sisi sepanjang mesentery. Divertikulus usus cenderung berkembang dengan usia - peningkatan tekanan pada usus, stagnan konten yang tenang memiliki efek berdenyut (meremas), itulah sebabnya ada semua vena anti-SSHIND baru dan baru.

Klasifikasi

Ada bentuk bawaan dan diakuisisi divertikulus usus.

  1. Divertikulosa bawaan Seringkali ganda, tonjolan dilokalisasi di berbagai organ. Juga, divertikulus dapat bertindak sebagai komponen triad kongenital Senta, dikombinasikan dengan hernia diafragmal dan penyakit bilier.
  2. Mengakuisisi diverticulas. Dengan usia, hampir 80% dari populasi dibentuk. Mereka dapat menjadi traksi (dengan penyakit perekat), salah (dengan tidak adanya serat otot di dinding veseption) yang terbentuk terhadap latar belakang penyakit dan cedera usus.

Pelokalan membedakan sel-sel diesel usus yang tipis dan tebal. Untuk mengalir, mereka mengalokasikan divertikulus tanpa gejala, secara klinis eksplisit dan rumit.

Gejala divertikulus usus

Divertikulus dalam banyak kasus tidak memanifestasikan waktu yang lama, mengungkapkan secara acak setelah pemeriksaan tentang penyakit lain. Formulir eksplisit secara klinis paling sering menunjukkan kemungkinan mengembangkan komplikasi. Munculnya gejala dan komplikasi dalam divertikulosis dikaitkan dengan pelanggaran motilitas dinding usus, stagnasi kandungan usus, baik dalam usus maupun dalam rongga penyerapan, peningkatan tekanan intranicious. Semua faktor ini mengarah pada peningkatan gangguan bakteri (lebih dari 1 juta sel dalam ML), pembentukan batu pemanggangan, penipisan dinding usus di lokasi bejana.

Divertikulus secara klinis dari usus kecil dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tidak pasti di perut, diare kronis. Penonjolan dinding usus besar juga mampu menyebabkan nyeri perut, lebih banyak di bagian kiri, sering dikaitkan dengan buang air besar dan menghilang setelahnya. Ketidakstabilan Ketua ditandai dengan penyakit - sembelit terus-menerus bergantian dengan diare dan periode kursi normal. Dalam hal inspeksi, gerobak terbentuk dalam bentuk bola yang dikelilingi oleh lendir. Pasien khawatir tentang peningkatan meteorisme, pameran gas usus yang melimpah.

Komplikasi.

Dengan kandungan memalukan jangka panjang di divertikula, perubahan ireversibel pada dinding usus terjadi, flora usus diaktifkan dan diverticulite terjadi - salah satu komplikasi paling sering dari penyakit ini. Proses inflamasi kronis dapat ada untuk waktu yang lama, menyebabkan perdarahan berulang, peritonitis lokal dengan pembentukan adhesi, fistula menghubungkan rongga usus dengan vagina, kandung kemih, kulit. Dalam hal penyakit perekat, kadang-kadang merupakan obstruksi usus.

Peradangan yang diucapkan di rongga divertikulus dapat menyebabkan perforasi dindingnya, outlet kandungan usus di rongga perut dengan pembentukan abses interkequctic, dan pada kasus parah - menumpahkan peritonitis. Perforasi divertikulus usus ditandai oleh klinik "perut akut", yang sangat sering bingung dengan apendisitis yang tajam. Kesalahan diagnostik biasanya terdeteksi hanya selama operasi di mana divertik usus ditemukan.

Diagnostik.

Untuk mencurigai keberadaan divertikulus usus cukup sulit, karena penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis tertentu. Paling sering, tonjolan ditemukan secara kebetulan, ketika mencari penyebab anemia, pengecualian tumor usus. Untuk mengklarifikasi diagnosis:

  • Analisis. Dalam kasus kecurigaan penyakit divertikular, seorang ahli gastroenterologi menunjuk sejumlah penelitian laboratorium: tes darah umum menentukan perubahan inflamasi dan anemia, analisis feses pada darah tersembunyi membantu mengidentifikasi perdarahan usus dalam waktu, dan pemeriksaan pendingin dan bakteriologi dari Kala Mendiagnosis disfungsi usus, pencernaan pencernaan dan peningkatan gangguan bakteri.
  • Diagnostik x-ray. Pasien dengan penyakit ini membutuhkan irigrografi, lebih disukai dengan kontras ganda. Dalam x-ray, akan ada yang terlihat oleh tonjolan dinding usus, berkomunikasi dengan rongga usus. Perlu diingat bahwa dengan adanya komplikasi divertikulin usus, Anda pertama-tama perlu membuat radiografi ikhtisar dari organ perut, pastikan tidak ada tanda-tanda perforasi, dan baru saja menunjuk irigografi.
  • Ujung endoskopi. Penggunaan metode diagnostik endoskopi (kolonoskopi, rektoroskopi) ditampilkan hanya setelah tanda tanda-tanda peradangan ditampilkan. Namun kolonoskopi adalah metode yang sangat diperlukan untuk menemukan sumber perdarahan, itu dapat berkontribusi pada penampilan komplikasi penyakit. Keuntungan dari teknik endoskopi adalah kemampuan untuk melakukan biopsi, penelitian morfologi biopsyats.

Untuk diagnosis banding dengan penyakit lain, USG, CT, MSCT dari organ perut mungkin diperlukan. Divertikulus usus harus dibedakan dengan kehamilan ektopik, anemia hipokromik, kolitis pseudo-membran, sindrom usus iritasi, penyakit mahkota, apendisitis akut, penyakit celiac, kanker usus, kolitis iskemik.

Ct obp. Divertikulus dari bagian horizontal 12-Ross, diisi dengan sebagian kontras, sebagian gas.

Ct obp. Divertikulus dari bagian horizontal 12-Ross, diisi dengan sebagian kontras, sebagian gas.

Pengobatan divertikulin usus

Pengobatan pasien dengan bentuk divertikulosis yang tidak rumit dilakukan di departemen gastroenterologi, dan dalam terjadinya komplikasi parah - di rumah sakit bedah. Dia pasien yang dirawat di rumah sakit dengan akut atau eksaserbasi divertikulitis kronis, keracunan, demam tinggi, patologi yang sangat menyertainya, ketidakmampuan untuk gizi enteralisasi, serta di atas usia 85 tahun. Jika ada klinik perut akut, operasi mendesak dilakukan.

Perawatan konservatif

Jika pasien secara tidak sengaja mengungkapkan secara usus yang mengalir divertin usus, penunjukan perlakuan khusus tidak diperlukan. Di hadapan divertikulus yang tidak rumit, diet serat yang kaya, spasmolitik, prokinetik diresepkan. Sesuai dengan semua rekomendasi tentang terapi penyakit, efek klinis yang persisten biasanya tercapai. Jika pasien mengalami divertikulitis, penggunaan antiseptik usus, antibiotik, pencahar osmotik direkomendasikan.

Untuk menormalkan pembukaan usus, perlu untuk meninggalkan enema pembersih, penggunaan obat pencahar yang tidak terkendali. Efek positif dicapai dan ketika mode aktivitas fisik sedang diperkenalkan ke mode - mereka membantu memperkuat korset otot batang tubuh, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangi tekanan pada lumen usus, diet ditunjuk, kaya serat (kecuali untuk serat yang sangat kasar - nanas, kesemek, lobak, lobak). Jumlah serat dalam diet meningkat menjadi 32 g / l. Perlu untuk menghilangkan produk gas, legum, minuman berkarbonasi. Untuk mencapai efek yang diperlukan, tidak kurang dari dua liter air harus digunakan setiap hari.

Penggunaan merangsang pencahar, barang antik berdasarkan morfin di divertikula dikontraindikasikan, karena mereka memprovokasi gangguan motilitas usus, memperburuk arah penyakit. Osmotic Laxatives diresepkan untuk meningkatkan perikop massa makanan - mereka meningkatkan volume massa kartus dan mempercepat promosi mereka di sepanjang saluran pencernaan. Dalam diare, sorben dan pengikat diresepkan, untuk meredakan meteorisme - persiapan simeticon.

Divertikulit akut mengharuskan rawat inap pasien ke rumah sakit bedah, penunjukan agen disintelasi dan penggantian plasma, obat antibakteri. Perawatan berlangsung setidaknya dua hingga tiga minggu, setelah keluar dari rumah sakit, terapi pendukung mirip dengan yang dilakukan dengan divertikula yang tidak rumit.

Pembedahan

Perawatan bedah ditunjukkan dalam pengembangan kehidupan komplikasi yang mengancam: perforasi, abses, obstruksi usus, perdarahan mendalam, pembentukan fistula. Juga, operasi yang direncanakan diresepkan dengan perdarahan berulang dan divertikulitis. Biasanya reseksi bagian usus, dipengaruhi oleh divertikulosis, dengan pengenaan anastomosis. Dalam situasi yang sulit, sebuah colostom ditumpangkan untuk memfasilitasi aliran massa kartus, dan setelah stabilisasi negara, operasi rekonstruktif dilakukan.

Prediksi dan pencegahan

Prakiraan di hadapan divertikulus usus biasanya menguntungkan, tetapi kadang-kadang penyakit ini mengarah pada pengembangan kehidupan komplikasi yang mengancam. Divertikulitis terjadi sekitar seperempat pasien. Efektivitas pengobatannya pada episode pertama adalah yang tertinggi - hingga 70%, dengan episode ketiga, efektivitas terapi berkurang menjadi 6%. Pencegahan divertikulin usus bawaan tidak ada. Dimungkinkan untuk mencegah pengembangan divertikulus yang diakuisisi dengan menormalkan mode dan diet, menggunakan jumlah serat dan cairan yang cukup, menggunakan aktivitas fisik moderat.

Usus besar sekitar 4/5 dari total panjang usus besar. Ini membedakan empat departemen: usus besar naik, melintang, ke bawah dan sigmoid. Yang terakhir masuk ke rektum.

Kanker usus besar adalah salah satu penyakit onkologis yang paling umum. Biasanya, patologi ini dilambangkan dengan istilah "kanker usus besar". Tumor neoplasme tebal dan rektum digabungkan menjadi satu kelompok penyakit onkologi dan disebut kanker kolorektal.

Biasanya munculnya tumor ganas dari usus mendahului terjadinya neoplasma jinak - polipa. Ada berbagai jenis polip, mereka memiliki potensi yang berbeda untuk kerusakan. Risiko meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga setiap orang yang berusia 50 tahun dan lebih banyak disarankan untuk menjalani studi penyaringan endoskopi - kolonoskopi.

Tergantung pada mana departemen anatomi muncul tumor, kanker terisolasi dalam usus besar melintang, naik dan turun, sigmoid.

Penyebab Mengembangkan Kanker Kanker

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti mengapa orang yang konkret di usus besar terjadi tumor ganas. Kanker selalu merupakan hasil dari serangkaian mutasi tertentu dalam sel, tetapi mereka mengarah pada mutasi ini - pertanyaan yang sulit dijawab.

Beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan kanker kolorektal dibedakan:

  • Usia. Risiko menjadi diterima setelah 50 tahun. Rupanya, ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring waktu, lebih banyak cacat genetik menumpuk pada sel-sel tubuh manusia.
  • Keturunan. Jika kerabat Anda (orang tua, saudari, saudara, anak-anak) didiagnosis menderita tumor usus ganas, risiko Anda juga meningkat.
  • Makanan tidak sehat. Perkembangan kanker berkontribusi pada diet "Barat", di mana ada banyak daging merah dan didaur ulang, makanan cepat saji, produk setengah jadi, buah kecil, sayuran dan serat. Terutama banyak karsinogen dalam makanan, dimasak dengan menggoreng, panggang, barbekyu.
  • Aktivitas fisik yang rendah. Dalam peningkatan kelompok risiko, orang yang menjalani gaya hidup "duduk".
  • Kelebihan berat. Orang yang memiliki tubuh atau obesitas yang kelebihan berat badan lebih sering muak dengan kanker usus besar, dan mereka lebih buruk daripada perkiraan.
  • Merokok. Merokok, gairah yang berlebihan untuk alkohol berkontribusi pada perkembangan tumor ganas di usus.
  • Penyakit herediter. Orang tua dapat mentransfer beberapa mutasi kepada anak-anak yang membuat mereka lebih cenderung untuk perkembangan kanker. Penyakit herediter paling umum dari grup ini: sindrom Lynch, serta poliposis adenomatosa keluarga.
  • Colon kronis : Kolitis ulseratif, penyakit Crohn.

Tidak satu pun dari faktor-faktor ini yang menyebabkan kanker usus besar dengan probabilitas seratus persen. Masing-masing hanya sampai batas tertentu meningkatkan risiko. Anda dapat memengaruhi beberapa faktor ini, misalnya, untuk memulai makan dengan baik, menolak alkohol dan rokok, bermain olahraga.

Faktor-faktor lain, seperti keturunan, penyakit inflamasi pada usus, tidak dapat dipengaruhi. Anda perlu tahu tentang risiko Anda dan secara teratur memeriksa. Anda dapat mengambil skrining pada peralatan modern di klinik Eropa.

Klasifikasi

Berbagai kanker usus besar dan pada kanker kolorektal umum - Adenokarcinoma. . Ini berkembang dari sel besi yang terletak di membran lendir. Adenokarcinoma disajikan oleh lebih dari 96% dari neoplasma ganas usus besar. Dalam kelompok ini, tumor mengalokasikan sejumlah subkelompok. Yang paling agresif dari mereka - Moncong и Kanker pemerah susu sel pisne . Pasien semacam itu memiliki perkiraan yang paling tidak menguntungkan.

Kanker kanker panggung

Kanker usus besar diklasifikasikan secara bertahap, tergantung pada ukuran dan kedalaman perkecambahan tumor primer (T), keberadaan fokus dalam kelenjar getah bening regional (n) dan metastasis jarak jauh (M). Mengalokasikan lima tahap utama:

  • Tahap 0. - "Kanker di tempat." Tumor kecil, yang terletak di dalam membran lendir, tidak berkecambah lebih dalam.
  • Tahap I. - Tumor, yang tumbuh di basis sublifting atau di lapisan otot dinding usus.
  • Tahap II. - Tumor, yang tumbuh di lapisan dinding usus besar (IIA), menumbuhkannya dan menyebar ke organ tetangga (IIB), atau ada tumor kecil, seperti pada tahap I, dan FOCI dalam 1-3 Kelenjar getah bening terdekat (IIIC).
  • Tahap III. Ini dibagi menjadi tiga bundar: IIIA, IIIB dan IIC, tergantung pada seberapa dalam tumor tumbuh ke dinding usus, dan berapa banyak kelenjar getah bening yang terpengaruh.
  • Tahap IV. : Ada metastasis dalam satu tubuh (misalnya, hati atau paru-paru) atau dalam kelompok kelenjar getah bening, yang jauh dari usus (IVA), atau ada metastasis di lebih dari satu organ atau kelompok kelenjar getah bening (IVB) , atau kanker menyebar di permukaan peritoneum (IVC). Pada saat yang sama, ukuran neoplasma primer tidak penting, dan seberapa dalamnya tumbuh ke dinding usus besar.

Bagaimana metastasis kanker dari usus besar?

Kanker kanker dapat menyebar ke organ-organ lain dengan cara yang berbeda:

  • Jalur implantasi - Ketika sel-sel kanker menembus ke organ tetangga, yang bersentuhan dengan usus, "sprawling" pada permukaan peritoneum.
  • Beberapa sel kanker dipisahkan dari tumor primer, menembus darah atau bejana limfatik, bermigrasi ke node limfatik atau organ lain. Metode metastasis tersebut disebut Hematogenik. и Limfenik. .

Paling sering metastase dengan kanker usus besar ditemukan di paru-paru dan hati, lebih jarang - di tulang, otak.

Gejala

Kanker usus tebal sering ada untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala. Tetapi bahkan ketika gejalanya muncul, mereka tidak spesifik dan menyerupai tanda-tanda banyak penyakit lain. Jika Anda mengganggu gangguan dari daftar ini, kemungkinan besar Anda tidak memiliki kanker, tetapi Anda perlu mengunjungi dokter dan lulus ujian:

  • Konstipasi atau diare yang disimpan selama beberapa hari;
  • Mengubah penampilan kursi: Jika menjadi gelap, seperti mati, atau halus, seperti pensil;
  • kotoran darah di kursi;
  • Setelah mengunjungi toilet, ada perasaan bahwa usus itu kosong tidak sepenuhnya;
  • rasa sakit, kejang di perut;
  • Kelemahan yang disayangkan, perasaan kelelahan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Komplikasi kanker kanker

Jika tumor memblokir izin usus besar, pasien berkembang Obstruksi usus . Kondisi ini dimanifestasikan dalam bentuk kurangnya bangku, rasa sakit yang kuat di perut, mual, muntah, kerusakan kuat dari kondisi umum. Pasien segera membutuhkan perawatan medis, jika tidak dapat terjadi nekrosis. (Kematian) Sektor usus, akan mengembangkan peritonitis.

Jika tumor mengarah pada perdarahan konstan, anemia berkembang. Pasien menjadi pucat, terus-menerus mengalami kelemahan, dia mengganggu sakit kepala, pusing. Dalam kasus yang parah, transfusi darah diperlukan.

Metastasi kanker usus pada hati mengancam dengan pelanggaran arus keluar dan pengembangan empedu Jaundice mekanik. - Negara di mana kulit dan selaput lendir mengakuisisi warna kekuningan, khawatir tentang gatal-gatal kulit, sakit perut, keadaan umum lebih buruk. Sampai aliran empedu tidak dipulihkan, menjadi tidak mungkin untuk melakukan perawatan antitumor aktif.

Suatu kondisi di mana sel-sel kanker berlaku di atas permukaan peritoneum disebut Carcanomatosis Sambil berkembang Asites. - Akumulasi cairan di perut. Komplikasi ini berkembang dengan kanker usus besar dari tahap IVC. Asites memperburuk kondisi pasien, itu membuatnya sulit untuk mengobati dan secara negatif mempengaruhi perkiraan.

Di klinik Eropa, ada segala yang diperlukan untuk perjuangan efektif dengan komplikasi tumor ganas usus besar. Dalam hal kondisi darurat, pasien menerima perawatan secara penuh dalam pemisahan terapi intensif. Ahli bedah kami melakukan operasi paliatif, mengatur stent dalam obstruksi usus. Dengan jaundice mekanis, kita melakukan drainase, menusuk saluran bilier. Di bawah Ascite, dokter kami melakukan laparocentsis (evakuasi cairan melalui tusukan), menetapkan kateter peritoneal, melakukan kemoterapi sistemik dan intraperitoneal.

Pada tahap IVC kanker usus besar, ketika karcetrosis celana berkembang, ahli bedah di klinik Eropa menggunakan metode perawatan inovatif - kemoterapi intraperitone hyperthermic (HIPEC). Semua tumor utama dihilangkan, maka rongga perut dicuci dengan larutan persiapan kemoterapi, dipanaskan hingga suhu tertentu - ini membantu untuk menghancurkan fokus kecil. Menurut hasil praktik dunia, HIPEC dapat memperpanjang masa pakai pasien onkologis hingga beberapa tahun.

Metode diagnostik

Jika pasien berkaitan dengan gejala yang mungkin mengindikasikan kanker usus besar, tindakan dokter pertama akan meresepkan ultrasound organ rongga perut dan kolonoskopi. Studi-studi ini akan membantu mendeteksi tumor, dan selama kolonoskopi Anda dapat melakukan biopsi - untuk mendapatkan fragmen jaringan yang dimodifikasi secara patologis dan mengirim ke laboratorium. Biopsi adalah metode diagnosis kanker yang paling akurat.

Kolonoskopi adalah metode skrining yang efektif. Ini membantu mendeteksi polip dan kanker usus pada tahap awal. Disarankan untuk menjalani semua orang lebih dari 50 tahun. Di klinik Eropa, kolonoskopi dilakukan oleh dokter tingkat ahli pada peralatan terbaru dari produsen terkemuka. Kami memiliki prosedur dalam keadaan "Tidur Obat", sehingga Anda tidak akan mengalami sensasi yang tidak menyenangkan.

Setelah kanker didiagnosis, Anda perlu menginstalnya. Untuk ini berlaku CT, MRI, PET SCAN. Metastasis terdeteksi menggunakan radiografi dada. Jika ada metastasis di hati, angiografi digunakan - studi x-ray, di mana larutan kontras dimasukkan ke dalam pembuluh darah.

Selain itu, dokter dapat menetapkan analisis kursi untuk darah tersembunyi, tes darah umum dan biokimia untuk mengidentifikasi anemia, mengevaluasi fungsi hati. Tes darah pada oncomarker biasanya dilakukan dalam proses perawatan untuk memantau efektivitasnya.

Perbedaan diagnosa

Gejala yang timbul dari kanker carafe dapat mengganggu dengan banyak patologi lainnya. Paling sering, tumor ganas harus berdiferensiasi dengan penyakit seperti infeksi usus, proses inflamasi kronis, wasir, sindrom iritasi usus.

Metode Perawatan.

Dengan kanker katering, pilihan perawatan yang berbeda dimungkinkan. Dokter memilih taktik optimal, tergantung pada tahap tumor ganas, lokalisasi, keadaan umum pasien, adanya komplikasi tertentu dari komplikasi tertentu. Intervensi bedah dilakukan, berbagai jenis obat antitumor digunakan, kursus terapi sinar dilakukan.

Kemoterapi.

Kemoterapi untuk tumor usus ganas dapat mengejar tujuan yang berbeda:

  • Kemoterapi Neoadjuvant. Tetapkan intervensi bedah untuk mengurangi ukuran tumor dan menyederhanakan penghapusannya.
  • Adjuvant kemoterapi Itu dilakukan setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa dan mengurangi risiko kekambuhan.
  • Sebagai metode perawatan utama Kemoterapi digunakan pada tahap akhir kanker, dalam tujuan paliatif.

Dengan neoplasma ganas usus besar, berbagai jenis produk kemoterapi digunakan: capecitabine, 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotecan, triflowin / typiracyl (obat gabungan). Paling sering, dua atau lebih obat secara bersamaan digunakan, ini membantu meningkatkan efektivitas pengobatan.

Obat yang ditargetkan Mereka bertindak lebih ditargetkan dibandingkan dengan kemoterapi klasik: mereka diarahkan pada molekul target tertentu yang membantu sel kanker secara tak terkendali melipatgandakan dan mempertahankan mata pencaharian mereka. Paling sering, dua kelompok obat yang ditargetkan digunakan untuk tumor usus ganas:

  • Inhibitor VEGF. - zat-zat di mana sel kanker merangsang angiogenesis (Pendidikan pembuluh darah baru). Grup ini meliputi: ZIV-afliberct (Caltrap), Rameuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). Mereka digunakan dengan kanker kanker progresif, dikelola secara intravena sekali dalam 2 atau 3 minggu, biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi.
  • EGFR Inhibitor - Reseptor protein, yang ada di permukaan sel kanker dan menyebabkan mereka tidak terkendali. Grup ini mencakup obat-obatan seperti Zetuximab (Erbitux), panitumumab (vectixix). Inhibitor EGFR diperkenalkan secara intravena seminggu sekali atau seminggu.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan digunakan dari grup Inhibitor poin kontrol . Mereka memblokir molekul yang mengganggu sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menyerang sel-sel kanker. Grup obat ini meliputi: Pembrrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), Upilimumab (ELE). Biasanya mereka digunakan untuk kanker metastic yang tidak dapat ditempelkan, ketika kemoterapi yang tidak efektif, jika kambuh terjadi.

Untuk memahami obat mana yang akan efektif pada pasien tertentu, Anda perlu memahami apa yang memiliki sifat kanker, yang telah terjadi pada mutasi di dalamnya, dan dengan mengorbankan zat apa yang telah mereka peroleh memiliki reproduksi yang tidak terkendali. Ini membantu

Analisis Genetik Molekuler

- Menyusun "potret molekuler" kanker. Berkat kerjasama kami dengan laboratorium asing terkemuka, studi semacam itu dapat dilakukan di klinik Eropa. Kita tahu bagaimana meningkatkan efektivitas pengobatan antitumor dan apa yang harus dilakukan jika berhenti membantu.

Pembedahan

Dalam beberapa kasus (tahap 0 - "kanker di tempat", kadang-kadang tahap I) kanker kanker dapat dihilangkan selama kolonoskopi. Sayangnya, kesempatan ini jarang terjadi. Paling sering harus dilakukan Kolactomi - Penghapusan usus besar atau lengkap. Volume intervensi bedah tergantung pada lokalisasi, dan ukuran tumor. Biasanya pada saat yang sama menghapus setidaknya 12 kelenjar getah bening terdekat. Ujung usus yang tersisa dijahit - memaksakan Anastomosis .

Kekectomy dapat dilakukan dalam metode terbuka (melalui bagian) atau laparoskopi (melalui tusukan di dinding perut).

Kadang-kadang anastomosis tidak segera berfungsi. Dalam kasus seperti itu memberlakukan sementara Kolgi atau Lestomy. - Area usus besar atau iliaka dijahit ke kulit dan membentuk lubang untuk pemisahan kursi. Di masa depan, itu diinjak.

Jika tumor memblokir lumen usus, dan itu tidak dapat dihapus, ditumpangkan dengan yang terburuk. Passabilitas usus dapat dipulihkan dengan bingkai stent - logam dalam bentuk silinder berlubang dengan dinding mesh. Operasi semacam itu disebut Paliatif. : Mereka diarahkan untuk tidak menghilangkan kanker, tetapi untuk memerangi gejala, meningkatkan kondisi pasien.

Ahli bedah di klinik Eropa melakukan berbagai jenis intervensi radikal dan paliatif. Spesialis cabang endoskopi kami memiliki pengalaman yang luas dalam instalasi stent di usus, saluran empedu dan organ berongga lainnya. Di departemen bedah intervensi, ablasi frekuensi radio dilakukan, chemophymbolisasi selama metastasis di hati.

Terapi radiasi

Terapi radiasi dapat ditugaskan untuk ( Neoadyvante. ), setelah ( Pembantu ) Operasi di usus atau sebagai metode pengobatan utama dengan kanker metastasis, untuk memerangi gejala.

Jika terapi radiasi dikombinasikan dengan kemoterapi, maka perawatan tersebut disebut Terapi chemplay. .

Ramalan cuaca

Indikator utama dimana perkiraan penyakit kanker dan organ lain ditentukan selama kanker dan organ lainnya - kelangsungan hidup lima tahun. Ini menunjukkan persentase pasien yang tetap hidup lima tahun setelah mereka didiagnosis.

Kelangsungan hidup lima tahun dalam kanker kolorektal tergantung pada panggung:

  • Dengan kanker lokal (Itu tidak menyebar melampaui dinding usus - tahap I, IIA dan IIB) - 90%.
  • Ketika kanker, menyebar ke organ tetangga dan kelenjar getah bening regional (Tahap III) - 71%.
  • Dengan kanker metastasis. (Tahap IV) - 14%.

Seperti yang dapat dilihat dari angka-angka ini, tumor ganas usus besar pada tahap awal paling berhasil diobati, dan dalam hal metastasis, ramalan memburuk dengan tajam. Namun, indikator ini hanya perkiraan. Mereka dihitung berdasarkan statistik di antara pasien yang menderita kanker di usus besar didiagnosis lima tahun yang lalu dan sebelumnya. Selama waktu ini, beberapa perubahan terjadi pada onkologi, teknologi baru, persiapan muncul.

Anda tidak pernah bisa menyerah. Bahkan dengan kanker yang diluncurkan dengan metastasis, pasien dapat membantu, memperpanjang hidupnya, menyingkirkan gejala yang menyakitkan. Dokter klinik Eropa diambil untuk perawatan pasien mana pun. Kami tahu cara membantu.

Leave a Reply