コロンはどこにありますか:疾患の症状、治療方法

結腸は、ブラインドから直腸へ延びる大きな腸の主な分割です。全長は約1.4~1.6メートルです。この教育のいくつかの部分は区別されています:

  • 昇順部門(23~25 cm)
  • クロスシェアード部門(54~57 cm)
  • 下向き部門(21~23 cm)
  • シグモイド腸(46~48 cm)

結腸

アナルホールがアナルホールに近づくにつれて、結腸の内径は徐々に減少し、8~4cmの範囲である。腸は腹腔内に位置し、ロック解除されたリングの形態を有する。それは臍を除いて、すべての分野の前腹壁に投影されます。

重量形成の内部は、複数の絨毛を有する粘膜によって、次いで粘膜粘膜および平滑筋細胞の層で表され、適切な蠕動石膏を提供する。

意見専門家

Tsareva Nadezhda.

セラピスト、肝医学者、ウェブサイトの専門家

腸のスタジオ部門は消化の過程に直接参加しません。それは水の吸収と大量の塩を担当します。小腸から落下する液体キメラはより硬くなり、最終的な強力な質量が形成されます。

コロンの病気

この腸管省は多くの病状の発展に傾いています。最も一般的なものを考えてください。

名前の病理学 病因と病因 症状 診断
非特異的潰瘍性大腸炎 - 潰瘍性壊死欠陥の形成による炎症性敗北。

潰瘍性大腸炎

異なる理由(生理学的および病理学的ミクロフローラの生成物の影響に入る食品アレルゲン)は、上皮細胞に対する抗体の形成をもたらす。免疫細胞は潰瘍の形成を伴って粘膜を破壊する。 豊富な下痢は1日30~40回までです。漫画では、多くの粘液、膿、血液が決定されます。一般的な状態は重い:厚い腸全体の永久的な痛み、胃が触診したときに胃が壊れて痛みを伴うでしょう。他の機関やシステムからの病理の外観:貧血、肝臓ジストロフィー、脱水。 診断を確認してください。
  • 血液上皮細胞への抗体の検出(Ig MおよびG)。
  • 大腸内視鏡検査(全粘膜の特徴的な複数の潰瘍)。
  • 超音波(接着工程)。
憩室 - 腹腔内の腸壁のバッグ状の突起。

憩士

先天的または取得されている可能性があります。最初のタイプは、開発異常の背景に対して発生しています(筋肉層の欠陥)。慢性的な便秘、外傷性腸損傷、長期感染感染過程のために発生した。局在化:平滑筋細胞がない船舶の侵入場所。 欠けていない。感染症の場合、大腸炎の徴候が検出されます。痛みと肥満、下痢、吐き気、嘔吐、体温の増加。 通常、偶然に検出されます。
  • 大腸内視鏡
  • 失礼な空洞の器官の超音波。
  • X線研究
ポリープは、1%の症例で悪性腫瘍に傾いている良性増殖形成形成です。

憩士

細胞の突然変異は、慢性便秘の背景、食品中の粗い誤差(多数の動物性脂肪、精製油および繊維の欠如)から始まる。より少ない頻度 - 食物と一緒に使用される発がん物質の影響(染料、防腐剤など)。 通常、病気の苦情は提示されていません。直腸からの粘液および出血性の分離、消化障害(下痢、便秘、肥満)を観察することができる。 局在化と腫瘍型の設立を決定するために、適用されます。
  • 大腸内視鏡
  • 刺激検体。
  • 生検をとる。
カラー癌 - 悪性腫瘍。 腸癌病理学に遺伝的に負担がある50歳以上の顔は病気です。危険因子は次のとおりです。
  • 食物の食餌中の高い肉の含有量。
  • 有害な生産(割れ目と木材加工企業の労働者)。
  • 免疫不全状態
  • 非特異的潰瘍性大腸炎とクローン病
出血(ケースの45%で、排便の行為の後、血液が肛門穴から流れる)。当然の観察された疼痛症候群、椅子の違反(下痢または便秘)、TENESMS(排便に対する偽の衝撃)。
  • 直腸の指の研究
  • プリゴグラフィ。
  • 生検材料の服用による内視鏡検査
  • 隠れた血液の隠れた血液分析。
  • CTとMRI。
発達の異常と奇形 - 結腸の構造と配置の粗大な欠陥につながる。より頻繁に満たす:腸を2倍にする、腸内狭窄(内腔の完全重なり)を倍増させる。 形成果実に対する催奇形性因子の影響最も危険な期間は、4から5までの期間、および11から13週の器官形成です。 臨床写真は常に個人で、違反の程度に依存しています(便の変化から完全な腸閉塞へ) 胃腸管の仕事の大部分違反の背景に対して早い頃に診断された。超音波、CT、MRI、および大腸内視鏡検査を使用して正確な診断を形成することができます(子供はまれです)。
シグモイド炎 - シグモイド腸の炎症性病変 Sigmoiditisの主な原因は細菌(より少ない頻度でウイルス)剤に感染しています。素因となる因子の役割は、解剖学的特徴(S字型)、干し草の存在またはクラウンの疾患、憩室の疾患である。 下腹部の強力な重力の痛みを心配しています。排便行為は痛みを伴う、誤った衝撃があります。椅子は常に不快な香りがしています(1日10~15回まで)。全体的な状態は重い:温熱療法(最大40度)、弱さ、頭痛。 診断は内視鏡検査および部品研究によって確立されています。

潰瘍性大腸炎の段階

結腸の疾患の治療

誤動作を特定するとき、外科的処置のみが示されています。操作中、腸管の流動性が回復されます。異常が臨床的に現れない場合は、治療されません。

腫瘍が疑われる場合は、その後の組織学的研究で生検が最初に服用して増殖の種類を確立します。良性の形成は、内視鏡的方法によって除去することができ、悪性は外科的にのみ(患部の除去された患部の除去された健康な組織の除去され、少なくとも5cm)。

憩室は感染性合併症を予防するために抗生物質療法コースを必要とする。バガスク教育の穿孔または痰の発達を伴う、腸の患部は除去されます。アクセスは中央のラパートミーです。

複数の憩室

非特異的潰瘍性大腸炎 - 難治性の病理学。症例の80%の薬物は、消化器形成の寛解と部分的な治癒を達成することを可能にする。グルココルチコステロイドが使用されている(自己免疫プロセスを抑制するために)、バインダー(「締め付け」漫画および脱水を予防する)、抗生物質(合併症を予防するため)。証言によると、輸液療法が行われます。

意見専門家

Tsareva Nadezhda.

セラピスト、肝医学者、ウェブサイトの専門家

大腸炎の量が膿瘍、穿孔、穿孔、腹膜炎によって複雑な場合は、腸および腹腔の障害の除去からなる外科的介入が行われます。精製キャビティが排出された。予測は通常合併症の発症においては通常不利です。

薬の名前 薬理学的グループ アプリケーションのモード
セフトリアクソン

セフトリアクソン

幅広い作用、セファロスポリンの抗菌剤。 1-2錠(1.0)1日に1回。
フラゾリドン

フラゾリドン

非公式で抗プロトコウプレア薬、ニトロフラン。 1日4回(0.1)2錠(0.1)。治療の最大期間は12日です。
プレドニゾロン

プレドニゾロン

グルココルチコステロイド 1日当たり40 mg、1日1回。
タナルビン

タナルビン

植物起源の結合植物 1日2回1錠(0.5)。
硝酸ビスマス 渋い 1日3回食事の0.5 30分。

クローン病

クローン病は、胃腸管内の肉芽腫性炎症の発症と他の臓器(関節炎)、皮膚(ピオジル性紅斑)、眼(ぶどう膜炎、虹彩、イリドシ環)、粘膜(アフソース炎)からの変化を伴う植物性です。

クローン病

出会い頻度は異なる国で異なります。ヨーロッパの州 - 人口10万人あたり5から50人まで。ロシアの統計データは不明です。

結腸

病因と病因

主な理由は遺伝的な素因です。さまざまな誘発因子(細菌の毒素、食事療法の粗い誤差など)の背景に対して、免疫システムの作業に失敗します。局所的因子は、マイクロフローラの存在に応答して通常厚い腸内を流れる炎症過程の流れを制御することができない。

臨床写真

不均一および非特異的症状病理学は無症候性である。その後、次の機能が検出されます。

  1. 失望を示唆します。患者の5%において、便(便秘または下痢)、エピグラストリアの分野の痛み、吐き気および嘔吐。
  2. 疼痛症候群痛みを伴う感覚はめったにありません(症例の3%で)。それらは腹部の下側象限に激しくそして局所的ではありません。
  3. 体重を減らす(栄養吸収障害による)。
  4. 粘液と血液の肛門穴からの血液の単離。感染症の場合、ギアのカートを塗装することが可能です。

診断

そのような研究方法を次のように割り当てます。

  1. 一般的な血液検査(赤血球、ヘモグロビンおよびヘマトクリットの還元)。
  2. 生化学的血液検査(CRH、肝臓酵素 - ALTおよびAST)によって産生される。
  3. 研究糞(血液、粘液、膿、多くの未消化用繊維)。
  4. 超音波手順まれに患者患者の壁の炎症性の変化(肥厚、折りたたみ)、蠕動脊椎症患者の変化 - 膿瘍が注目されています。
  5. MRIとCT - 敗北の焦点とすべての可能な合併症の正確なローカライズを確立することを可能にします。
  6. X線研究
  7. 大腸内視鏡 - 炎症性変化の視覚的評価

処理

治療は寛解を達成し、生活の質を向上させることを目的としています。治療は薬物および外科的(精製合併症の発症、狭窄、薬理学的調製物に対する耐性)であり得る。

初期段階では、グルココルチコステロイド(プレドニゾン)が使用され、それらの無効性 - 細胞静性(メトトレキサート、穀物)。

貧血が識別されると、鉄の準備が推奨されます(ソーバイファー)。感染性合併症の存在は、抗生物質(シプロフロキサシン、メトロニダゾール)を適用することを義務付けています。

SORBIFER

患者はしばしば心理的支持と抗うつ薬の任命を必要としています。

記事を評価します。

(

3

推定値、平均:

4,33。

5のうち)

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結腸

結腸 (結腸) 小腸のループが見られ、昇降、横方向、降順、およびシグモイドに分けられます。

上行結腸 コロン昇天 (図151,159,171)はブラインドの継続です。その背面は腹膜で覆われておらず、右側の腹の後ろの壁に位置しています。その長さは12(ブラインド腸の高い位置)から20 cmまで変化します。前面は結腸の排出されたリボンを通過します (Taenia Libera) (図170,171,172)、リアベート - サンネルリボン (Taenia Omistalis) (図170)、腹膜後部剤で覆われていない - メセンターテープ Taenia Mesocolica) (図172)。横方向の結腸に移動すると、結腸の右の曲がりが形成される (フレックスラ大腸デキストラ) (図151,159)。

クロスコロン コロントランスバーサム) (図151,158,171)がXリブ軟骨のレベルで右の低社会で始まる。その左右の領域は、超環状に上昇して下向きのコロニストにあります。これはそれ自身の腸間膜を持っている最長の部署(50 cm)です Mesococolon Transversum) (図171)、横方向結腸のメセンターリボンに取り付けられている。 Seelniteリボンに沿った前面の上には、学生腸の束が通過します (lig。胃炎) 。ランニング、バンドルは大きな腺に入ります (オブエントムマージェス) 前面の横方向のハッチをカバーしています。大腸の軽い曲がり (フレクチュラ大腸菌Sinistra) (図151,159)は、左の低社会、より低く、より深い右側に位置している。下向きのハザードに切り替えると、鋭角が形成され、ダイヤフラムケータリングと腸管束によって固定されます。 (LIG。腎臓) .

下向きの崩壊 コロンの子孫 (図151)は左側の腹側に位置している。その長さは22cmであり、シグモイド結腸が近づくにつれて直径は減少する。

S状結腸 コロンSigmoideum) (図151,159,171)左腸骨ヤム内のスライス、それは小骨盤のキャビティに入り、そしてシナリート椎骨のIIIのレベルで直腸内に入る。平均して、その長さは55 cmですが、本質的な個々の振動が可能です。シグモイド結腸は2つのループを形成し、そのうちの1つは腸骨筋の上にあり、もう一方は大きな腰椎の上にあります。シグモイドループの大きさは、シグモイド腸の腸間膜の根元の長さに依存する (Mesococolon Sigmoideum) (図159)。

イチジク。消化器具: 1 - Parole Iron。 2 - 歯3 - 口腔。 4 - のど5 - 言語; 6 - 表彰台鉄; 7 - ポジノールリール鉄。 8 - 食道; 9 - 胃; 10 - 肝臓。 11 - 一般的な胆管; 12 - ゲートキーパーの圧縮機(括約筋)。 13 - 胆嚢; 14 - 膵臓; 15 - 十二指腸エステート。 16 - 十二指腸の急な曲がり。 17 - 結腸の左折; 18 - 結腸の右側の曲がり。 19 - 意図。 20 - 昇順コロン21 - 下向きコロン。 22 - 横方向の結腸; 23 - 回盲弁24 - ブラインド腸。 25 - 付録; 26 - iliac。 27 - シグモイドコロン28 - 直接腸。 29 - 屋外コンプレッサー

イチジク。 151.消化器具:1  -  Parole Iron。 2  - 歯3  - 口腔。 4  - のど5  - 言語; 6  - 表彰台鉄; 7  - ポジノールリール鉄。 8  - 食道; 9  - 胃; 10  - 肝臓。 11  - 一般的な胆管; 12  - ゲートキーパーの圧縮機(括約筋)。 13  - 胆嚢; 14  - 膵臓; 15  - 十二指腸エステート。 16  - 十二指腸の急な曲がり。 17  - 結腸の左折; 18  - 結腸の右側の曲がり。 19  - 意図。 20  - 昇順コロン21  - 下向きコロン。 22  - 横方向の結腸; 23  - 回盲弁24  - ブラインド腸。 25  - 付録; 26  -  iliac。 27  - シグモイドコロン28  - 直接腸。 29  - 屋外コンプレッサー

イチジク。 158.純粋な脳卒中スキーム: 1 - ダイヤフラム; 2 - 肝臓。 3 - 小さな腺。 4 - 膵臓; 5 - 胃; 6 - 十二指腸エステート。 7 - 腹膜のキャビティ。 8 - 横方向の結腸; 9 - 皮膚腸; 10 - ビッググランド。 11 - iliac。 12 - ストレート腸。 13 - POSADIVISISORAL SPACE

イチジク。 158. Puritini Strokeスキーム:1  - ダイヤフラム; 2  - 肝臓。 3  - 小さな腺。 4  - 膵臓; 5  - 胃; 6  - 十二指腸エステート。 7  - 腹膜のキャビティ。 8  - 横方向の結腸; 9  - 皮膚腸; 10  - ビッググランド。 11  -  iliac。 12  - ストレート腸。 13  -  POSADIVISISORAL SPACE

イチジク。 159.腹部 1 - 肝臓。 2 - 胃; 3 - 胆嚢。 4 - 脾臓; 5 - 膵臓; 6 - 結腸の左折; 7 - 結腸の右側の曲がり。 8 - 十二指腸腸の上部曲げ。9 - 十二指腸の緩和。十二指腸の上昇部。 11 - 昇順コロン; 12 - 腸骨。 13 - シグモイド腸のメステンター。 14 - ブラインド腸。 15 - 付録; 16 - ストレート腸。 17 - シグモイドコロン

イチジク。 159.腹部:1  - 肝臓。 2  - 胃; 3  - 胆嚢。 4  - 脾臓; 5  - 膵臓; 6  - 結腸の左折; 7  - 結腸の右側の曲がり。 8  - 十二指腸腸の上部曲げ。9  - 十二指腸の緩和。十二指腸の上昇部。 11  - 昇順コロン; 12  - 腸骨。 13  - シグモイド腸のメステンター。 14  - ブラインド腸。 15  - 付録; 16  - ストレート腸。 17  - シグモイドコロン

イチジク。 170.眠っている腸と付録: 1 - グランドプロセス。 2 - 結腸の無料のリボン。 3 - ガイター。 4 - セミローンカラーカラー; 5 - 回免疫弁。 6 - ブラインド腸。 7 - 付録の象眼術。 8 - 付録(セル型プロセス)

イチジク。 170.睡眠腸および付録:1  - 腺プロセス。 2  - 結腸の無料のリボン。 3  - ガイター。 4  - セミローンカラーカラー; 5  - 回免疫弁。 6  - ブラインド腸。 7  - 付録の象眼術。 8  - 付録(セル型プロセス)

イチジク。 171.オーバーヘッド、スキニー、腸骨腸: 1 - ビッググランド。 2 - 横断結腸; 2 - 結腸の無料のリボン。横方向の結腸のメテンター。5は細い腸です。 6 - 上昇コロン。 7 - ブラインド腸。 8 - シグモイド結腸; 9 - iliac.

イチジク。 171.オーバーヘッド、スキニー、回腸:1  - 大グランド; 2  - 横断結腸; 2  - 結腸の無料のリボン。横方向の結腸のメテンター。5は細い腸です。 6  - 上昇コロン。 7  - ブラインド腸。 8  - シグモイド結腸; 9  -  iliac.

イチジク。 172.クロスコロンコロン: 1 - ガイター。 2 - サンネルリボン; 3 - グランドプロセス。結腸のフリーリボン5 - 結腸の半潤滑剤。 6 - MESENTERテープ

イチジク。 172.トランスバースコロンコロン:1  - ガトラ。 2  - サンネルリボン; 3  - グランドプロセス。結腸のフリーリボン5  - 結腸の半潤滑剤。 6  -  MESENTERテープ

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結腸 (コロン)小腸のループを境に囲み、昇降、横方向、下向き、およびシグモイドに分けられます。

イチジク。 171。 卑劣な、細い、そして腸骨 1 - ビッググランド。 2 - 横断結腸; 2 - 結腸の無料のリボン。横方向結腸の腸間類。 5 - 皮膚腸。 6 - 上昇コロン。 7 - ブラインド腸。 8 - シグモイド結腸; 9 - iliac.

イチジク。 172。 クロスコロンコロン 1 - ガイター。 2 - サンネルリボン; 3 - グランドプロセス。 4 - 結腸の無料のリボン。 5 - セミショートカラーカラー。 6 - MESENTERテープ

上行結腸 (コロン昇天)(図151,159,171)はブラインドの継続です。その背面は腹膜で覆われておらず、右側の腹の後ろの壁に位置しています。その長さは12(ブラインド腸の高い位置で)から20cmまで変化します。前面には結腸の遊離リボン(Taenia Libera)が通過します(図170,171,172)、後退テープに沿って(Taenia Omistalis)(図170)、および腹膜後部剤で覆われていない - メセンターテープ(Taenia mesolica)(図172)。横方向の結腸に移動すると、結腸(Flexura Coli Dextra)の右屈曲が形成される(図151,159)。

クロスコロン (コロントランスバーサム)(図151,158,171)は、Xリブ軟骨のレベルで右の低社会で始まる。その左右の領域は、超環状に上昇して下向きのコロニストにあります。これは、横方向の結腸の腸間膜リボンに取り付けられている、それ自身の腸間膜(Mesocolon Transversum)を有する最長の部門(50 cm)です(図171)。セルナイトリボンに沿った前面上に縫製腸管束(Lig。ガストコール)を通過します。実行中、バンドルは前面の横方向の結腸をカバーする大きな腺(Omentum Majus)に入ります。結腸の左の曲がり(Flexura Coli Sinistra)(図151,159)は、左の低塩化物に、下および深い右側にあります。下向きの縁に切り替えると、ダイヤフラム - 粘土腸靭帯(Lig.Frenicolicum)によって固定された鋭角が形成される。

下向きの崩壊 (コロン下降)(図151)は左側の腹部の後壁に位置している。その長さは22cmであり、シグモイド結腸が近づくにつれて直径は減少する。

S状結腸 (コロンSigmoideum)(図151,159,171)左腸骨孔内の地元の地域は、小骨盤のキャビティに入り、そしてシナリート椎骨のIIIのレベルで直腸内に入る。平均して、その長さは55 cmですが、本質的な個々の振動が可能です。シグモイド結腸は2つのループを形成し、そのうちの1つは腸骨筋の上にあり、もう一方は大きな腰椎の上にあります。シグモイドループの大きさは、シグモイド腸の腸間膜の根元の長さ(Mesocolon Sigmoideum)に依存する(図159)。

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結腸、結腸は、小腸の腹腔ループの下床の真ん中に位置しているような位置にある。昇順のコロンは右側にある、左右の上、下向きの、左側のSIGMOID - 左側と部分的に下にあります。

上行結腸 結腸昇天は、回腸の盲腸の看板の標識から始まり、盲目の継続である。回腸弁の橋に対応する2つの溝を有する盲腸から分離されている。その背面は、腹膜の欠けている腹部の後壁に隣接しており、右側の極端な側面位置を占めています。それは垂直方向に上がっている環境上の尾根の下にいくらか始まります、それは腰の正方形の筋肉の前に、そして右腎臓の前に、そして肝臓の右葉の下面に来る。それは左に曲がって(前方)、横方向の結腸に入ります。曲げはコロン、フレキュラ大腸菌デキストラの正しい曲がりと呼ばれ、結腸の左の曲がりと比較して、フレキュラ大腸菌Sinistraは通常より穏やかです。正しい曲がりが正面内だけでなく矢状面においても向けられているという事実のために、横方向の結腸の初期部分は超樹脂的または上昇の前にある(それは左の曲げにも当てはまる)。上昇結腸の長さは20cmに達するが、その位置および長さはかなり変動している。昇順の半円の範囲は次のシーケンスにあります。前面 - 無料のリボン、テニアリベラ、後部のリボン、テニア大網、後日Mesenter Tape、Tenia Mesocolicaの上にあります。

クロスコロン 、結腸トランスバラムは、結腸の右側の曲げからXリブ軟骨のレベルで右斜めの摩擦領域から始まり、左の右側の右側の斜め方向に右斜め方向に進む。これは、IXリブ軟骨または第8肋間のレベルであり、それは結腸の左の屈曲部に下流の腸に行く。横方向結腸の左側部分は、下部結腸の表在性(中央)である。横方向の結腸の中央部は、走行領域を横切って、そのように昇降結腸を横断したように、昇降結腸が文字Mに似ているように曲がった曲がりを形成する。横方向の結腸の長さは50cmに達する。これは最長のコロンセクションです。それは腹腔内に位置し、腹部からの腹部から腹部の後ろから始めて、それぞれの腸間膜、Mesocolon Transversumを有する。

後部オイルリボンの継続に沿って横方向結腸の前面に、Tenia Onia)が付着している、胃腸束、LIG。 Gastrocoolicum、 - 大型シールの一部、すべての小さな腸部門を網羅しています。この位置の結果として、横方向の結腸は前面の前に保護されており、腹の開放腔が見えないか輝いていない。横断面に固定された横方向の結腸と一緒に腺を出すと、遊離リボン、テニアリベラ、および横方向の結腸のメセター、Mesocolon Transversumの後部(背側)表面が見えます。

Colonの左の曲がり、フレクチュラ大腸菌Sinistraは、右下の右下にある右よりも著しく高く、より深く(裏書き)、右より高い(裏書き)に位置しています。横方向結腸の左端は、初期の続編で鋭い角度を形成し、その頂点は周囲の葉によって固定され、ダイヤフラムからの降順(LIG.Frenicocolicum)。

下向きの崩壊 、コロンは腹部の後ろに位置し、側壁の極端な左の位置を占めています。それは左の曲げの上から始まり、腹部の後ろの壁に沿って落ちます。その後部は、腹膜カバーを欠いている。ここで次のコロンセクション - SIGMOID GUTに行きます。下降結腸は、上昇よりも中央胃面から横方向に位置しています。その長さはAS上向きよりも大きく、22~23 cmに達しています。前のコロン部門の腸の直径とシグモイド腸への移行レベルは4 cmです。ゲイターの数とその深さは減少します。筋肉テープの位置、ペリトネスの位置、および腺の位置は、上昇結腸と同じです。

S状結腸 、Colon Sigmoideumは左腸骨ヤムにあります。それは、リーアリッジの後端のレベルで上部と側面から始まります。 2つのヒンジを形成することによって、腸骨筋上に位置する1つの近位、凸部が本によって描かれ、そして大きな腰筋上に位置する他の遠位は上向きで、シグモイドコロンは右に送られる(内側)と下、境界線を通って駆動し、それは小さな骨盤の腔に入り、そこでサニリート椎骨のIIIのレベルが直腸に入る。シグモイド結腸の長さは平均54~55 cmであり、それは重要な個々の変動(15から67cm)の影響を受ける。その直径は約4cmです。シグモイド結腸は腹腔内に位置し、腸間膜を有する。

ブラインドと結腸の壁の構造ではそれ自体の特性があります。 3つの層がいっぱい - 腹膜、筋肉および粘膜膜 - 腹腔内、すなわち、盲腸、横方向の結腸、シグモイド結腸および直腸の上部3分の1の結腸部門のみからなる。漸増コロンと下降結腸(場合によっては、盲腸)は3つの側面に迫っているカバーを持っています。 結腸

幅2~3cmの幅上の上壁および下流の結腸の後壁の面積は漿液殻を奪われている。結腸 - 横およびS状結腸の腸間膜部分 - それらは、それらはMesente付着ラインに沿って腹膜ストリップを奪われた狭く奪われている。結腸上の溝の位置に、漿液殻は深めの背後にある壁に続く。

まれに、上昇と下流の腸の低い部門は、すべての側面の漿液殻で覆い、さらにはメステンターを形成することができます。

筋肉のシェル、チュニカ筋肉は、結腸全体が2つの層を形成します。ほとんどのストレッチ上の長手方向層はテープに組み立てられます。黒成形プロセスは、他の部門よりも弱い、固体の2層の筋肉カバーを有する。

粘膜、チュニカ粘膜は、その基底膜、それ自身の結合組織層と粘膜の筋肉プレートの根底にある上皮カバーからなり、粘膜筋ムコサ、その下に、スズル膜は嘘をついています。

粘膜上皮は、大量のガスミッズを有する円筒形細胞からなる。結腸の粘膜膜は腸腺、顆長腸、腸、ヴィリオを奪われています。一人でリンパ卵胞は粘膜の上にある粘膜の上にあり、Lymphatici Solitarii。したがって、粘膜の横溝の位置​​は、大腸菌の大腸菌である大腸のセミロビー崩壊を形成する。

太い回盲孔、リレコシャールの回腸の位置、主に円形の筋肉層からのWiFth壁の2つの永久折り目がある。それらは回盲弁、ヴァルバ腱球を形成する。穴の縁は魅力的であり、盲目的な結腸の境界に位置する直腸弁弁の架け橋、華氏ヴァルバイ首飾の橋の形で続けられています。ダンパーに基づいて、筋肉層がより開発され、一種の箔を形成する。

ウォーム様プロセスの粘膜膜は、ウォーム様プロセスの群リンパ嚢の形態の豊富なリンパ組織を形成することを特徴としている。

人間の解剖学のアトラス . Academician.ru. . 2011年。 .

色癌 - 悪性腫瘍は、40~70歳の人々に頻繁に形成されている。長い時間の疾患は無症候性に敏感なものでも腸管機能障害によって明らかにされる。このため、腫瘍は、根本的な運用介入の実施により困難が生じると、腫瘍学的プロセスの後期段階でより頻繁に検出される。

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緩和ケアを必要とする患者はホスピスの中にあるかもしれません。ヘビーカタール癌症例は、専門家評議会の会議で議論されています。医療科学の医師と候補者、最高の予選カテゴリーの医師は彼の仕事に参加しています。腫瘍学校の分野の主要なスペシャリストは患者の戦術を生み出します。

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病気の発達の原因

結腸癌の科学者の正確な原因はまだ確立されていません。悪性腫瘍は、ファミリーおよび獲得したポリケース、海軍腫瘍および腺腫性ポリープの背景に対して発症することができます。腫瘍形成因子を誘発するために、研究者は以下の病理学的プロセスを関連付けます。

この疾患は破壊および食品組成において発達することができます。新生物は、大量の肉と肉製品を食べる人々でもっと多くのことが進化しています。内植物は動物性脂肪から発がん性物質を生成することができます。新鮮な野菜、果物、大量の繊維を含む製品の使用が不十分であると腸内含量の箇所にも違反があります。

ビュー

コロン - エキソロ山とエンド脂質の2つの形態の悪性新生物を巨視的に区別する。癌の最初の形態は、腸内腔への腫瘍の増加によって特徴付けられる。それは結腸の右半分に頻繁に見られるノードまたはポリパの外観を有することができ、形状はカリフラワーに似ている。ほとんどの場合、腸内腫瘍は結腸の左半分に形成されています。それは腸壁を浸透させ、徐々にそれを円周全体に捉え、円形の縮小を引き起こします。腫瘍にはしばしば潰瘍が形成されます。

形態学者は、コロンの以下の組織学的型の悪性ラウガリーを区別する:

  • アデノカルシン;

  • 粘液がん

  • 固体癌

結腸癌は遅く続く。これにより、外科医 - 腫瘍学者は大きな新生物サイズでさえもラジカル運用介入を生み出すことができます。腫瘍は炎症過程にも関与しています。彼はしばしば腸を囲む繊維に行きます。転移は長期間にわたり局所リンパ節にあることができる。それらはMESenterでの操作中に削除されます。

症状

結腸は結腸のセグメントです。結腸分泌、吸収および腸内含量の排出の主な機能コロンは最大の長さを持っています。それは昇降、下顎、横方向およびシグモイド結腸からなり、肝曲げ、脾臓曲げを有する。色癌は先進国における一般的な悪性疾患の1つであり、その人口は過剰な量の動物性脂肪、多くの肉、そして非常に少数の新鮮な野菜や果物を消費します。

腫瘍や体の中毒が増加するにつれて、この疾患の症状はより顕著になります。臨床像は多様で、局在化、腫瘍の形態、さまざまな悪化の状況に依存します。左側の結腸癌は、ゴシップの急速な狭窄、その閉塞の発生を特徴としています。右側結腸癌は、貧血、激しい腹痛によって特徴付けられます。癌の発生の初期段階では、症状は胃腸管の様々な疾患に似ています。これはしばしば適時に正しい診断を可能にしません。結腸癌の症状は次のとおりです。

  • げっぷ。
  • 非系統的嘔吐
  • 食事後の胃の重力。
  • 吐き気;
  • 鼓腸;
  • 腹部の痛み。
  • 便秘または下痢
  • 椅子の性質、その形の変化。
  • 不快感、不完全な腸内排出の感覚。
  • 鉄欠乏性貧血

多くの場合、結腸癌は感染症の添加と腫瘍における炎症過程の発症を伴っています。胃痛は急性虫垂炎で疼痛に似ている可能性があります、気温はしばしば立ち上がり、血液検査はESPと白血球増加症の増加を示しています。これらすべての症状はしばしば医療誤差につながります。結腸癌の初期の症状は腸の不快感であり、その症状はしばしば胆嚢、肝臓、膵臓の疾患を指す。ケータリング癌の出版は治療可能ではなく、腫瘍学的疾患の発生の重要な症状となる。左側の結腸癌癌は、右側癌よりも腸障害を伴うことがはるかに伴います。

癌の縫製を下痢、胃の膨潤、腹が腹部の中の鈍い腫れに置き換えることができるときに出版します。そのような状態は長い間邪魔する可能性がある。食事療法の任命、腸管労働障害の治療は結果をもたらさない。直腸炎腸部の癌に特徴的な腹部と便秘の最も顕著な症状は、癌発生の初期段階に現れます。

ミシン癌の腸閉塞は腫瘍学的疾患の後期症状の指標であり、より頻繁に左側の癌の間に起こる。腸の右側の部門は大径、右側の壁には流体が含まれています - この部門の閉塞は癌の後期段階で行われます。腸の左側の分野はより小さな直径を有し、それは軟骨を成長させ、腫瘍の成長が腸の狭まりがあり、そして実現可能な質量の内腔の閉塞が起こります - 腸閉塞が発生しています。

触診時に、医師は静脈静脈静脈瘤の右半分で、わずかに痛みを伴う腫瘍を決定します。下降の腸の直径が小さいため、糞便の密な一貫性、この局在化の癌の間に腸布が狭くなることが多いため、腸閉塞を発症します。結腸癌は、出血、腸閉塞、穿孔(腸壁を振りかける)、隣接する臓器の新生物を発芽させること、腫瘍の炎症によって複雑にすることができる。

右側の癌の形で、患者は腹部の触診時に腫瘍自体を検出することがよくあります。

ケーレの血

患者は、糞便中の不純物の存在に苦情を起こします:血液、膿、粘液。結腸癌の間の血液排出は、外因性の種類の腫瘍でより頻繁に注目され、腫瘍の内訳から始まり、悪性教育の遅い症状を指す。場合によっては、糞便中の血液の出現は、特に腫瘍が結腸の左半分に位置している場合は、癌の唯一の兆候です。

腫瘍の位置に応じて、CALは異なる外観を持つことができます。上昇腸の敗北を伴う、糞便は茶色を持っているか、パーティー型の椅子が見られます。血液と混合された質量と呼ばれます - 脾臓の隅の領域と降順の隣接部門の腫瘍の兆候。最後の海岸の敗北の下で、変わらない(aratyまたは濃い赤)、血液は糞を覆っています。

結腸癌の間の血液排出は、外因性の種類の腫瘍でより頻繁に注目され、腫瘍の内訳から始まり、悪性教育の遅い症状を指す。

創立コロンの癌

上昇産業の癌は激しい疼痛症候群によって特徴付けられます。腹部の痛みも盲目的な腸で悩まされています。この症状は、結腸のこれらのセグメントの癌の徴候の1つです。

結腸のシーラーの屈曲の癌

結腸の脾臓の癌の癌の解剖学的配置のおかげで、触診によっては不十分である。また、Sepid Bent Cancerによっても不十分でした。ほとんどの場合、検査は立ち位置または半サイデットの位置で行われます。患者の一次検査を用いたそのような研究はあなたが存在、腫瘍の大きさおよびその局在の位置に関する情報を得ることを可能にする。

クロスロンがん

クロスコロン癌は、シグモイドまたは盲腸の癌よりも頻繁に発生する。クロスコロンの増殖腫瘍が右剪断、培地、左リミーベロおよび下部腸間膜リンパ節の影響を受けているとき。クロスコロン癌の症状は、食欲不振、腹部の上の重力感、けいれん、嘔吐。そのような症状は、横方向結腸の右側の癌によって特徴付けられる可能性が高い。

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合併症

着色癌は重くて命を脅かす合併症を引き起こします。

  • 出血;
  • 腸閉塞;
  • 穿孔(腸壁の噴出)。
  • 隣接体における新生物の発芽
  • 腫瘍の炎症

悪性腫瘍の存在下で結腸からの出血はめったに豊富に豊富です。基本的に、血液はホイール質量と混合され、実験室研究を用いて決定される。

ほとんどの患者の腸閉塞は疾患の最初の症状として役立ちます。それは栄養症の腸閉塞です(成長している腫瘍は結腸の隙間を狭くします)。

患者にとって大きな危険性は腸管穿孔を表しています。紡糸は、潰瘍形成または崩壊中の腫瘍の分野において、または腸壁含有量の過度の延伸の結果としての局所(上記)。結腸の腫瘍が患者の患者の状態が急激に悪化すると急激に悪化しているので、致命的な結果を持つことが多い。

診断および治療のための大きな困難は、結腸の腫瘍を囲む繊維中の炎症および断熱プロセスである。感染は最も頻繁に結腸の昇降部門の経過的な繊維を驚かせ、それは漿液殻を奪われています。炎症の存在下では、患者は腹壁の腰や後部部門に苦痛を訴えます。体温を上げます。触診時に、医師は前腹壁と腰の分野における筋肉と痛みの緊張を決定します。

診断方法

Yusupov病院の腫瘍学診療所の医師は、疾患の臨床写真、身体検査のデータ、内視鏡的および放射線学的研究、生検結果の分析に基づいて「衝突癌」の診断を確立します。血液検査では、以下の変更が発生する可能性があります。

  • 貧血(赤血球およびヘモグロビンの数の減少)。

  • 腰痛血症(タンパク質濃度の低下)。

  • 赤血球沈降速度を上げる。

  • 低プロトロン血症(血小板の還元)。

  • ヘマトクリットの減少。

実験室分析の助けを借りて、糞便中の隠れた血液の存在。刺激鏡検査中(バリウム混合物の対照的な大腸のX線スタジオ研究)、腫瘍増殖の位置、大きさ、長さおよび性質が決定される。放射線写真では、結腸の悪性腫瘍の特徴的な徴候:

大腸内視鏡検査(内視鏡検査)は、すべてのコロン廃棄物部門を検討し、生検を生み出すことができます。病理学的に変化した腸の部分を有する組織のプロットは、組織学的型癌を検証するために形態学的検査室に送られる。最新の装置を使用して腸内鏡検査の助けを借りて、Yusupov病院の腫瘍医は、他の研究方法にアクセスできない大腸癌の初期段階を検出します。

肝臓内の転移の存在を排除するために、放射性同位体走査が行われる。腫瘍学診療所の医師の研究の結果は、腫瘍プロセスの段階を決定し、運用介入の計画を作成する際に考慮されます。陽電子電子コンピュータ断層撮影(PET - CT)は疑わしい転移において行われる。これらの診断方法を使用して正確な診断を確立することができない場合、腫瘍医は露出性の開腹術を実行します。

手術前に、外科医はコロン癌の鑑別診断を行い、以下の疾患を伴う。

  • 結核;

  • クローン病;

  • アキチノミコーズ

腫瘍が結腸の左半分にある場合、それらはアメベス、憩室炎、非特異的潰瘍性大腸炎を排除する。肝臓角の悪性腫瘍によって損傷を受けたとき、肝臓または右腎臓の腫瘍との微妙な胆嚢炎との鑑別診断が行われます。腫瘍学者が結腸のシーラーの曲がりがんの癌に疑われている場合は、脾臓の腫瘍や嚢胞、膵臓の尾ば、または左の腎臓の嚢胞を除外します。

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処理

Yusupov病院の腫瘍医は、外科的介入の助けを借りて大腸菌の悪性腫瘍を除去します。結腸の患部の切除は、腸間膜と共に行われ、リンパ節も除去される。上昇腸癌が発見された場合、治療は右手の造乳学を通過します。同じ方法で、盲腸の腫瘍を除去する。外科医は、クロスコロンの3分の1、昇華、盲腸および肝臓ベンドセクションを含む、リンパ装置を結腸の全体に除去する。

外科的介入のための準備

運営の性質と量に関係なく、腫瘍学クリニックの医師は一般的に特別な術前の訓練を実施し、それは主に手術の成功を確実にします。現代の注入基金の助けを借りて、水と電解質のバランスの違反が排除され、タンパク質レベルが正規化され、低クロミカ因子性貧血と中毒の制御が行われます。患者は薬物および血液成分、ビタミン、電解質溶液の静脈内注入を行う。同時に、バイタル臓器(心、肺、副腎、肝臓、腎臓、腎臓)の機能を改善することを目的とした活動が行われます。

カルテの機械的通路を除去することを目的としています。患者は下剤を服用し、浣腸剤を入れて、腸内容物、薬物に豊富にある病原性Microfloraを抑制している。

大腸の術前調製のために、元素食を使用する。手術の3-5日前に、医師は精製された形で食品のすべての重要な成分を含む特別な準備を規定しています。

緩和的切除

ラジカル手術作業を行う技術的能力がない場合、結腸の緩和的切除が行われる。緩和的介入の選択は以下の要因によって異なります。

  • 新生物の局在化

  • 腫瘍の伝播の程度。

  • 一次炉の位置の解剖学的特徴。

  • 腫瘍過程の合併症。

  • 患者の一般的な状態。

結腸の右半分の腫瘍を除去することが不可能であるならば、外科医はバイパス単2リリートランスパーサンサアス症によって重ね合わされる。下降腸およびスプレーコーナーの非培養腫瘍の場合、我々はバイパストランスベルシーマオレスムイを作り出す。最終結腸の腫瘍を検出する場合は、近位の数、一回の塊状の2バーベキュー防止後部パスを課します。

化学療法

キャラバン癌の治療における化学療法は、外科的介入、その成長の懸濁、癌細胞の破壊、転移の懸濁液の腫瘍を減らす目的で適用されます。結腸直腸癌は細胞増殖抑制症に対する耐性腫瘍です。ケータリング癌の化学療法は、腫瘍の大きさや転移の存在に応じて医師によって処方され、コースによって行われます。

局所リンパ節への損傷により、発芽は発芽によるアジュバント化学療法である。他の臓器への転移を発症する可能性のある潜在的なリスクがある場合、最大の能動化学療法が行われます。抗腫瘍薬を用いたいくつかの治療サイクルの後、転移状態が推定され、そして病巣を除去する。手術後、アジュバント化学療法が使用されます。

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メタスターゼ

結腸癌は、直ちに局所リンパ節に転移しているが、腫瘍の発生後の長時間後に局所リンパ節に転移している。腫瘍はしばしば隣接する布地や臓器にもやしています。色癌は肺の中の浸透転移を伴う一般化されており、肝臓は外科医肝医学科医の胸部外科医の相談を必要とします。

非観便性キャラバン癌は、骨構造、主な血管への腫瘍の発芽によって特徴付けられる。評価は腫瘍を除去することです。手術が不可能な場合は、緩和治療(化学療法)が使用されます。

もともと切除可能な転移性焦点は外科的に緩和化学療法の導通を除いて除去されます。また、治療として、手術後の転移を除去するための操作の前に全身化学療法が行われ、化学療法の治療は続く。

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地域リンパ節への転移がない場合の予測は楽観的です。 5年生存は約80%です。地域リンパ節に転移がある場合、患者の約25%が5年以上生きています。

結腸関数の違反の最初の兆候が現れると、Yusupov病院の腫瘍専門医への受信にサインアップし、コンタクトセンターの電話番号を呼び出します。疾患の初期段階でのキャラバン癌の同定および治療は予測を改善し、患者の治療法に寄与する。

腸の継母

腸の継母 - これらは、厚さの厚さ、しばしば、先天性または取得した文字の小腸の貧弱な粘着性があります。ほとんどの場合、疾患の無症状の形が起こります。病理学の明示的な臨床的形態は、腹部、消毒性現象、出血中の不確実な疼痛によって明らかにされています。診断のために、灌漑、大腸内視鏡検査、レクタースコープ、超音波およびCT腹部臓器を使用する。特定の治療には、組織含有量の増加、鎮痙薬、発症薬、抗菌薬、乳糖の目的を有する食事療法の使用が含まれる。疾患の複雑なコースでは、外科的治療が必要です。

一般

腸管憩室は先天性(結合組織の遺伝的病理学を有する)を有することができ、または(中間繊維の年齢の弱さに関連して)自然を得ることができる。小腸では、憩室は1%の患者ではめったに見つかりませんが、ほとんどの場合、胃や膵臓の組織を含んでいることが明らかにされています。腸の憩室は、より多くの場合、結腸の左半分にある(症例の70%)。

若い頃、憩室症は、人口の30%で40から60歳までの症例の5%でのみ検出され、80年後、腸憩室への損傷の頻度は65%以上です。病理学的突起は、炎症、出血、穿孔によって複雑であり得るが、ほとんど悪性を伴うことはありません。近年、先進国における憩室症例の参加が注目されており、これは食物習慣の変化に関連しており、繊維および有用な食料繊維の比較による。

腸の継母

腸の継母

原因

さまざまな要因が先天性および摂取した腸管憩室の出現につながる可能性がありますが、それらはすべての弱い組織に基づいています。先天性結合組織の転写体では、憩室は通常倍数ですが、腸内だけでなく、他の臓器(胃、膀胱など)もあります。病気の最初の年には、先天的憩室の壁は腸壁のすべての層によって表されますが、年齢は筋肉繊維は萎縮的です。

獲得した腸管憩室の出現は貢献します。

  • 電力誤差(半製品の使用、不規則な食事、繊維の配給、新鮮な果物や野菜からの排除)
  • アビタミノーシス
  • 永久便
  • 腸運動性の障害
  • 体を動かさない生活
  • 肥満..

上記の理由のいずれも、筋肉質的な圧力、粘膜の粘膜の伝播、筋肉繊維間の腸の粘膜下層、直径3~5cmの長距離形成の形成をもたらす。

パタナトミー

小腸では、メッケルの憩菌が最も頻繁に見られます。腸に接続されています。時々単一の憩室は、十二指腸企業に形成されており、十二指腸または十二指腸の球根の近くに形成されています(ほとんどの場合、それはDPKの十二指腸疾患の背景に対して起こります)。小腸の憩室のその他の局在化は十分にまれです。

厚い腸内では、憩室は、横方向結腸のシグモイドおよび左半分に形成されるのが好ましい。ほとんどの場合、形成は2列に、腸間膜に沿って各側に配置されています。結腸憩室は年齢に進行する傾向があります - 腸内の圧力の増加、落ち着いた内容物の停滞はパルス(絞り)効果を持っています。

分類

先天性および獲得した形態の腸管憩室があります。

  1. 先天的憩室 多くの場合、複数の突起がさまざまな臓器に局在化されています。また、憩室は、監視士ヘルニアおよび胆汁疾患と組み合わせた、身長の先天性トライアドの成分として作用することができる。
  2. 取得憩室 年齢とともに、人口のほぼ80%が形成されています。それらは牽引力(接着性疾患を有する)、疾患および腸の損傷の背景に対して形成された(免疫壁の筋肉繊維の存在下で)偽であり得る。

局在化は、薄くて厚い腸のディーゼルセルを区別します。流れのために、それらは無症候性、臨床的に明白で複雑な憩室を割り当てます。

腸管憩室の症状

憩室はほとんどの場合、長い間現れず、他の疾患についての検討時にランダムに明らかにされています。臨床的に明白な形態が最も多くの場合、合併症を発症する可能性を示します。憩室症における症状および合併症の出現は、腸内壁の運動性の違反、腸内および吸収腔における腸内含量の停滞、吸収性圧力の増加と関連している。これらの要因の全ては、細菌性障害の増加(MLの100万個以上の細胞)、焙煎石の形成、血管の位置における腸壁の菲薄化をもたらす。

小腸の臨床的に憩室は、腹部、慢性下痢の不確実な痛みによって明らかにされています。大腸壁の突出はまた、腹部痛を引き起こすことができ、その左半分には排便に関連してそれの後に消滅することができる。椅子の不安定性は、病気が特徴付けられます。便秘は、下痢と通常の椅子の期間と常に交互に代わっています。検査の場合、カートは粘液によって囲まれたボールの形で形成されます。患者は、腸管ガスの豊富な出展、高さの上昇、豊富な展示を心配しています。

合併症

憩室内の長期恥ずかしい含有量で、腸壁の不可逆的な変化が起こり、腸内細胞は活性化され、憩室はこの疾患の最も頻繁な合併症の1つが起こります。慢性炎症性プロセスは長期間存在し、頻繁な再発性の出血、局所腹膜炎を生成し、癒着の形成、瘻孔を膣、膀胱、革で接続する瘻孔を形成します。接着性疾患の場合、時には腸閉塞がある。

憩室のキャビティ内の顕著な炎症は、その壁の穿孔、腹腔内の腸管含有量の出口を、同胞軸の形成、および重症の場合には腹膜炎をこぼした。腸管憩室の穿孔は、「急性腹部」の診療所によって特徴付けられ、これは鋭い虫垂炎と混同している。診断エラーは通常、腸憩室が見つかった操作中にのみ検出されます。

診断

腸憩室の存在を疑うためには非常に困難であるため、この疾患は特定の臨床像を持たないためです。ほとんどの場合、貧血の原因を探すとき、腸内腫瘍の排除を検索する際には、突起が見られます。診断を明確にするために:

  • 分析 憩室疾患の疑いの場合、胃腸内科医はいくつかの実験室研究を任命します。一般的な血液検査は炎症性変化と貧血を決定し、隠れた血液の糞便分析は時間的に腸の出血を識別するのに役立ちます、そしてカラの冷却剤および細菌検査腸管機能不全、消化消化および細菌障害の増加を診断する。
  • X線診断 この疾患の患者は、好ましくは二重コントラストで灌漑を必要とする。 X線では、腸壁の突起には腸の腔と連絡することが見えます。腸内憩室の合併症の存在下では、まず腹部臓器の概要X線撮影を行う必要があることを思い出してください。
  • 内視鏡検査 内視鏡的診断方法の使用(大腸内視鏡検査、部門鏡検査)は、炎症の徴候の徴候の後にのみ示されている。大腸内視鏡検査は出血源を見つけるための不可欠な方法であるが、それは疾患の合併症の出現に寄与し得る。内視鏡的技術の利点は、生検、Biopsyatsの形態学的研究を実施する能力である。

他の疾患、超音波、CT、腹部臓器のMSCTが必要となる場合があります。腸管憩室は、異所妊娠、低クロミック貧血、疑似膜大腸炎、過敏性腸症候群、クラウン疾患、急性虫垂炎、セリアック疾患、腸管癌、虚血性大腸炎と区別する必要があります。

CT OBP。部分的に対比された部分的なガスで満たされた12ロスの水平部分の憩室。

CT OBP。部分的に対比された部分的なガスで満たされた12ロスの水平部分の憩室。

腸管憩室の治療

不適切な形態の憩室症を有する患者の治療は、胃腸科部門において、そして強い合併症の発生において行われる - 外科病院における重度の合併症の発生において。彼は慢性憩室炎、中毒、高熱、厳しく伴う病理学、腸内栄養および85歳以上の病理学の急性または悪化の入院患者である。急性腹部診療所がある場合は、緊急手術が行われます。

保守的な治療

患者が誤って腸管憩室を漸近的に流すことを明らかにした場合、特別治療の任命は必要ありません。複雑な憩室の存在下では、豊富な繊維の食餌、けいれん溶解薬、異方性が処方されています。この疾患の治療に関するすべての推奨事項に従って、持続的な臨床効果が通常達成されます。患者が憩室炎を発症した場合、腸管消毒剤、抗生物質の使用、浸透性下剤の使用が推奨されます。

腸の開口部を正常化するためには、クレンジング浣腸を放棄する必要があり、後剤の制御されていない使用。プラスの効果が達成され、適度な物理的な展開のモードがモードに導入されると、それらは胴体の筋肉のコルセットを強化するのを助け、腸の運動性を正常化するのを助けます。腸の内腔の圧力を減らすために、繊維が豊富な食事療法(非常に粗い繊維を除く - パイナップル、柿、後藤、大根を除いて)。食事中の繊維の量は32g / lに増加する。気体製品、マメ科植物、炭酸飲料を除去する必要があります。必要な効果を達成するために、2リットル以上の水を毎日使用する必要があります。

刺激性下剤の使用、憩室におけるモルヒネに基づく古代は禁忌です。彼らは腸の運動性のさらなる破壊を誘発し、疾患の経過を悪化させるので、禁忌です。浸透性下剤は食事塊の通過を改善するために処方されています - それらはカルテの量を増加させ、消化管に沿って昇進を促進します。下痢では、吸着剤や結合剤が処方され、気象を軽減する - Simeticonの調製物。

急性憩室は、患者の患者の入院を外科病院、崩壊剤および血漿置換剤、抗菌薬の任命を必要とする。治療は少なくとも2~3週間続く、病院からの排出後、治療を支えるものは、複雑な憩室で行われるものと似ています。

手術

外科的治療は、合併症の脅迫的な寿命の発達に示されています:穿孔、膿瘍、腸閉塞、深い出血、瘻の形成。また、計画操作は、再発性の出血や憩室炎で規定されています。通常、憩室症の課題と共に、憩室の影響を受ける腸の一部の切除。困難な状況では、カルテマスの流出を容易にするためにコロストムが重ね合わされ、そして状態の安定化後、再構成操作が行われる。

予測と防止

腸憩室の存在下での予測は通常好ましいですが、時にはこの病気は合併症の脅迫的な命の発症をもたらします。憩室炎は患者の約4分の1に起こります。最初のエピソードでのその治療の有効性は、3番目のエピソードで最も高い70%ですが、治療の有効性は6%に減少します。先天的腸内憩室の予防は存在しません。モードおよび食事を正規化することによって、獲得された憩室の開発を防止することができ、中程度の物理的展開を使用して、十分な量の繊維および液体の使用を防止することが可能である。

結腸は結腸の全長から約4/5です。昇順、横方向、下向き、およびシグモイド結腸の4つの部門を区別します。後者は直腸に入ります。

結腸癌は最も一般的な腫瘍学的疾患の一つです。典型的には、この病理学は「結腸癌」という用語で表される。濃厚および直腸の腫瘍新生物は、1群の腫瘍学的疾患の一群に組み合わされ、結腸直腸癌と呼ばれています。

通常、結腸の悪性腫瘍の出現は良性新生物の発生に先行しています。ポリープにはさまざまな種類があり、彼らはいたずらにさまざまな可能性を持っています。リスクは年齢とともに上昇しているので、50年以上の人がスクリーニング内視鏡検査を受けることをお勧めします - 大腸内視鏡検査。

どの解剖学的部門が腫瘍を生じたか、横方向の結腸、上昇および下向きのSIGMOIDで癌を隔離した。

癌癌発生の原因

コロン中の具体的な人が悪性腫瘍に発生した理由を確かに言うことは不可能です。癌は常に細胞内の特定の突然変異のセットの結果ですが、彼らはこれらの突然変異をもたらしました - それが答えるのが難しいという問題。

結腸直腸癌の可能性を高める危険因子は区別されています。

  • 年齢。 50年後に受け入れられる危険性があります。明らかに、これは時間が経つにつれて、より遺伝的欠陥が人体細胞に蓄積するという事実による。
  • 遺伝。 あなたの親戚(両親、姉妹、兄弟、子供)が悪性結腸腫瘍と診断された場合、あなたのリスクもまた増加します。
  • 不健康な食品。 癌の発達は、赤とリサイクルされた肉、ファーストフード、半製品、小さな果物、野菜、繊維がたくさんある「西」ダイエットに貢献しています。揚げ物、焼き、バーベキューによって調理された食品中の多くの発がん物質。
  • 低い身体活動 リスクグループの増加では、「座っている」ライフスタイルを導く人。
  • 過剰な重み。 太りすぎの体や肥満を持つ人々は結腸癌にとってより頻繁に病気であり、彼らは予測よりも悪いです。
  • 喫煙。 喫煙、アルコールに対する過剰な情熱は、腸の悪性腫瘍の発症に貢献します。
  • 遺伝性疾患。 両親はそれらを癌の発症により素因とする子供たちにいくつかの突然変異を伝達することができます。このグループからの最も一般的な遺伝性疾患は、リンチ症候群、ならびに家族腺腫性ポリープ症。
  • 慢性結腸 :潰瘍性大腸炎、クローン病。

これらの要因のどれも、約100%の確率を有する結腸癌を引き起こす。それらのそれぞれはある程度のみリスクを増加させるだけです。たとえば、こもっている、アルコールやタバコ、スポーツをするために、これらの要因のいくつかに影響を与えることができます。

遺伝、腸の炎症性疾患などの他の要因は影響を受けることができない。あなたはあなたのリスクについて知っていて定期的にチェックする必要があります。あなたはヨーロッパクリニックの近代的な機器でスクリーニングをすることができます。

分類

結腸癌および一般的な結腸直腸癌の最も一般的な多様性 腺癌 。それは粘膜に位置する鉄細胞から発生します。腺癌は、結腸の悪性腫瘍の96%以上が提示されています。このグループでは、腫瘍は数のサブグループを割り当てます。それらの最も積極的なもの - 銃口 и ピスネ細胞搾乳がん 。そのような患者は最も不利な予測を持っています。

ステージ癌癌

結腸癌は、一次腫瘍(T)の発芽のサイズおよび深さ、局所リンパ節(N)および遠隔転移(M)の存在に応じて、段階的に分類される。 5つの主な段階を割り当てる:

  • ステージ0。 - 「担持者が癌」粘膜内にある小さな腫瘍は、より深い発芽しません。
  • 段階I. - 昇華塩基または腸壁の筋肉層に発芽する腫瘍。
  • ステージII。 - 結腸(IIA)の壁の深い層に芽が発生し、それを通過して隣接する臓器(IIB)に広がっているか、または段階Iのように小さな腫瘍があり、1-3の焦点がある。近くのリンパノード(III)。
  • ステージIII それは3つの母材に分けられます:IIIA、IIIB、そしてIICは、腫瘍の壁の壁への浮腫、およびリンパ節がどれだけ影響を受けるかに応じて、3つの既に分けられます。
  • 段階IV :1つの体(例えば、肝臓または肺)またはリンパ節の群の中に転移があり、これは腸(IVA)から遠く離れているか、または複数の臓器またはリンパ節の群(IVB)に転移がある。 、または癌は腹膜(IVC)の表面上に広がる。同時に、原発性新生物の大きさは重要ではなく、結腸の壁にどれほど芽が浮遊しています。

コロンからの癌の転移はどうですか?

癌癌は、さまざまな方法で他の臓器に広がる可能性があります。

  • 注入経路 - 癌細胞が腸と接触している隣接臓器に浸透している場合、腹膜の表面に「広がる」。
  • いくつかの癌細胞は一次腫瘍から分離され、血液またはリンパ管を貫通し、リンパ節または他の臓器に移動する。そのような転移方法は求められます 血眼遺産 и リンパ形成性 .

結腸癌を伴う最後の頻度で転移は肺および肝臓にあり、それほど頻繁ではない - 骨、脳。

症状

厚い結腸癌は、症状を引き起こすことなく長い間存在しています。しかし、症状が発生したとしても、それらは非特異的であり、他の多くの病気の徴候に似ています。あなたがこのリストから障害を悩ませているならば、あなたは癌を持っていないかもしれませんが、あなたは医者を訪問して検査に合格する必要があります:

  • 数日間保存されている便秘または下痢。
  • 椅子の外観を変える:死んだ、または微妙な鉛筆のように暗くなった場合。
  • 椅子の中の血液不純物。
  • トイレを訪れた後、腸が完全には空かったという感覚があります。
  • 痛み、胃の中のけいれん。
  • 不幸な弱さ、疲労感、不可解な減量。

がんがんの合併症

腫瘍が結腸のクリアランスを遮断した場合、患者は発展します 腸閉塞 。この状態は、スツールの欠如、腹部の強い痛み、吐き気、嘔吐、一般的な状態の強い悪化の形で明らかにされています。患者はすぐに医療を必要とし、そうでなければそれは起こり得る 壊死 (死)腸の分野は腹膜炎を発症します。

腫瘍が絶え間ない出血につながる場合、貧血は発達します。患者は絶えず弱さを経験し、彼は頭痛、めまいを悩ませています。重度の症例では、輸血が必要です。

肝臓における腸管癌の転移は、胆汁流出と発達の違反を脅かす メカニカル黄疸 - 皮膚と粘膜が黄色がかった色合いを獲得し、皮膚のかゆみ、腹痛を心配している状態では、一般的な状態が悪くなります。胆汁流出が回復されないまで、能動的な抗腫瘍処理を行うことができなくなる。

癌細胞が腹膜の表面上に適用される状態が呼ばれている 癌腫 開発中 腹水 - 胃の中の流体の蓄積。この合併症は、IVC段階の結腸癌で発生します。腹水は患者の状態を悪化させる、それは治療を困難にし、予測に急激に影響を与えることを困難にします。

ヨーロッパの診療所では、結腸の悪性腫瘍の合併症との効果的な闘争に必要なものがすべてあります。緊急条件の場合、患者は集中的な治療の分離において完全に治療を受けます。私たちの外科医は緩和運用を行い、腸閉塞のステントを設定します。機械的な黄疸では、排水、ステントリング胆道を実施しています。アスカイトの下で、私たちの医師はラパロセントを実行し(穿刺を通して流体の排出)、腹膜カテーテルをセットし、全身性および腹腔内化学療法を実施しています。

結腸癌のIVC段階では、ズボン凝集症が発生すると、ヨーロッパの診療所の外科医は革新的な治療方法 - 温熱腹腔内化学療法(HIPEC)を使用する。すべての主要な腫瘍を除去し、次いで腹腔を化学療法の調製物の溶液で洗浄し、特定の温度に加熱します - 小さい焦点を破壊するのに役立ちます。世界の練習の結果によると、HIPECは数年までの腫瘍学患者の寿命を延ばすことができます。

診断方法

患者が結腸癌を示す可能性がある症状に関心がある場合、医師の最初の行為は腹腔臓器の超音波および大腸内視鏡検査を規定するであろう。これらの研究は腫瘍を検出するのに役立ち、大腸内視鏡検査の間、病理学的に修正された組織の断片を得るために生検を実行することができ、研究室に送ることができる。生検は癌診断の最も正確な方法です。

大腸内視鏡検査は有効なスクリーニング方法です。初期段階でポリープと腸癌を検出するのに役立ちます。 50歳以上の人々を経験することをお勧めします。ヨーロッパの診療所では、大腸内視鏡検査は、最先端の製造業者からの最新の機器の専門家レベルの医師によって行われます。私たちは「薬の睡眠」の状態で手順を持っているので、あなたは不快感を経験しません。

癌が診断された後、それを取り付ける必要があります。この適用CT、MRI、PETスキャン。転移は胸部撮影を用いて検出される。肝臓に転移がある場合は、血管造影を用いてX線試験を用いており、その間に血管内に造影剤が導入される。

さらに、医師は胸郭の分析を隠れた血液、貧血を識別するための一般的で生化学的な血液検査、肝機能を評価することができる。産金家の血液検査は通常、その有効性を監視するための治療の過程で行われます。

鑑別診断

カラフェ癌から生じる症状は、他の多くの病状を避けることができます。ほとんどの場合、悪性腫瘍は、腸内感染症、慢性炎症過程、痔、過敏性腸症候群などの疾患と区別しなければなりません。

治療方法

ケータリング癌では、異なる治療法の選択肢が可能です。医者は、悪性腫瘍の段階、その局在性、患者の一般的な状態、特定の合併症のある合併症の存在に応じて、最適な戦術を選択する。外科的介入が行われ、様々な種類の抗腫瘍薬が使用され、光線治療コースが行われる。

化学療法

悪性結腸腫瘍の化学療法は異なる目的を追求する可能性があります。

  • Neoadjuvant化学療法 外科的介入に腫瘍の大きさを減らし、その除去を単純化するために介入する。
  • アジュバント化学療法 手術後に、残りの癌細胞を破壊し、再発のリスクを軽減します。
  • 治療の主な方法として 化学療法は、緩和目的で、癌の後期段階で使用されています。

結腸の悪性腫瘍を伴う、様々な種類の化学療法製品が使用されています:カペシタビン、5-フルオロウラシル、オキサリプラチン、イリノテカン、トリフロイン/タイプラシル(複合薬)。ほとんどの場合、2つ以上の薬物が同時に使用され、それは治療の有効性を高めるのに役立ちます。

標的薬 それらは古典化学療法と比較してより標的とされています。それらは、癌細胞が独立してそれらの生計を倍増させ、維持するのを助ける特定の標的分子に向けられています。ほとんどの場合、2群の標的薬は悪性腸内腫瘍に使用されています。

  • 阻害剤VEGF。 - 癌細胞が刺激する物質 血管新生 (新しい血管の教育)。このグループには、ZIV-AFLIBERCT(CALTRAP)、Ramuzirumab(Cyramz)、Bevacizumab(アバスチン)が含まれます。それらは、2または3週間で静脈内投与され、通常は化学療法と組み合わされた進行性がん癌と共に使用されます。
  • EGFR阻害剤 - 癌細胞の表面上にあるタンパク質受容体が制御できない。このグループには、ゼトキシマブ(Erbitux)、Panitumumab(Vectibix)などの薬物が含まれます。 EGFR阻害剤は、週に1回または週に1回静脈内投与されます。

場合によっては、薬物がグループから使用されています 対照点の阻害剤 。それらは、癌細胞を認識し攻撃するために免疫系を妨害する分子を遮断する。この群の薬物には、Pembrolizumab(Keitruda)、Nivolumab(ASPAD)、Upilimumab(EPER)が含まれます。通常、それらは、再発が発生した場合、無効な化学療法が無効な場合には、非充置可能な転移性癌に使用されます。

どの薬物が特定の患者に効果的であるかを理解するために、どの特性が癌細胞を有するかを理解する必要があり、どの変異がそれらにおいて起こったか、そしてそれらが制御されていない再生である能力を獲得したものを犠牲にしている。これは助けます

分子遺伝学的分析

- 癌の「分子の肖像画」を引く。主要な外国の研究所との協力のおかげで、そのような研究はヨーロッパの診療所で実行されます。抗腫瘍治療の有効性を高める方法とそれが手助けを止めた場合、何をすべきかを知っています。

手術

場合によっては(段階0 - "癌が癌の癌、時にはステージI)癌癌は大腸内視鏡検査中に除去することができます。残念ながら、この機会はまれです。ほとんどの場合やめる必要があります コラアクティミー - 結腸の部分的または完全な除去。外科的介入の体積は、局在化、および腫瘍の大きさに依存します。通常は同時に少なくとも12のリンパ節を取り除きます。腸の残りの端は縫い付けられています。 吻合 .

Kekectomyは、(セクションを介して)または腹腔鏡的に(腹壁に穿刺する)で行うことができる。

時には吻合症はすぐに機能しない。そのような場合には一時的に課します コロニー または イチストミー - 結腸または腸骨の面積は皮膚にステッチし、椅子の分離のための穴を形成します。将来的には障害があります。

腫瘍が腸内腔を遮断し、最悪のものを重ねて除去することはできません。腸管の通気性は、メッシュ壁を備えた中空円柱状のステントメタルフレームで回復することができる。そのような操作は求められます 緩和 :それらは癌を除去しないように指示されていますが、症状を抑えるために、患者の状態を改善します。

ヨーロッパの診療所の外科医は、さまざまな種類のラジカル介入と緩和的な介入を行います。私たちの内視鏡検査の専門家たちは、腸、胆管、その他の中空臓器のステントの設置における広範な経験を持っています。介入手術部門では、無線周波数切除が行われ、肝臓内の転移中の化学肥料。

放射線治療

放射線療法はに割り当てることができます( NeoadyVante )、後( アジュバント 腸での操作、または転移性癌による主な治療方法として、症状を抑えるために。

放射線療法が化学療法と組み合わされた場合、そのような治療は呼ばれます 養育療法 .

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癌病疾患および他の臓器の予測が癌および他の臓器の間に決定される主な指標 - 5年生存率。診断されてから5年後に生きていた患者の割合を示しています。

結腸直腸癌における5年生存率は、段階に依存します。

  • 局所的な癌で (腸の壁を超えて段階i、IIA、IIB) - 90%。
  • 癌、隣接する臓器および地域リンパ節に広がるとき (ステージIII) - 71%。
  • 転移癌を伴う (段階IV) - 14%。

これらの数から分かるように、初期段階における結腸の悪性腫瘍は最も首尾よく治療され、そして転移が発生した場合、予測は急激に悪化する。しかしながら、これらの指標は近似的なものです。それらは、コロンの癌を持つ患者の間の統計に基づいて計算され、5年前と早く診断された。この間、腫瘍学、新技術、準備が登場で発生しました。

あなたは決して手をあきらめることができません。転移を伴う打ち上げられた癌でさえ、患者は彼の人生を延ばし、痛みを伴う症状を取り除くことができます。ヨーロッパの診療所の医師はあらゆる患者の治療に採用されています。私たちは手助けする方法を知っています。

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