Di manakah kolon: Gejala penyakit, kaedah rawatan

Kolon adalah bahagian utama usus besar yang meluas dari orang buta kepada rektum. Jumlah panjang adalah kira-kira 1.4-1.6 meter. Beberapa bahagian pendidikan ini dibezakan:

  • Jabatan menaik (23-25 ​​cm);
  • Jabatan Bersih Bersih (54-57 cm);
  • Jabatan ke bawah (21-23 cm);
  • Sigmoid gut (46-48 cm).

kolon

Diameter dalaman kolon secara beransur-ansur berkurangan apabila lubang dubur mendekati lubang dubur dan berkisar dari 8 hingga 4 cm. Usus terletak di rongga perut dan mempunyai bentuk cincin yang dibuka. Ia diunjurkan ke dinding abdomen depan di semua kawasan, kecuali untuk umbilical.

Bahagian dalaman pembentukan berat diwakili oleh membran mukus dengan pelbagai villi, maka asas yang submus dan lapisan sel-sel otot licin, yang menyediakan peristaltik yang mencukupi.

Pakar pendapat

Tsareva Nadezhda.

Ahli terapi, hepatologi, pakar laman web

Jabatan studio usus tidak mengambil penyertaan langsung dalam proses pencernaan. Ia bertanggungjawab untuk penyerapan air dan sejumlah besar garam. Chimule cecair yang jatuh dari usus kecil menjadi lebih keras, dan massa berkuasa akhir terbentuk.

Penyakit kolon

Jabatan usus ini cenderung kepada pembangunan banyak patologi. Pertimbangkan yang paling biasa.

Nama patologi Etiologi dan patogenesis. Gejala Diagnostik
Colitis ulseratif yang tidak spesifik - kekalahan keradangan dengan pembentukan kecacatan ulseratif-nekrotik.

kolitis ulseratif.

Sebab-sebab yang berbeza (alergen makanan memasuki kesan produk penting dari microflora fisiologi dan patologi) membawa kepada pembentukan antibodi kepada sel epitelium. Sel-sel imun memusnahkan membran mukus dengan pembentukan ulser. Cirit-birit yang berlimpah adalah sehingga 30-40 kali sehari. Dalam kartun, banyak lendir, nanah dan darah ditentukan. Keadaan umum adalah berat: sakit kekal di seluruh usus tebal, perut akan pecah dan sangat menyakitkan apabila palpation. Kemunculan patologi dari badan dan sistem lain: anemia, distrofi hati, dehidrasi. Sahkan diagnosis:
  • Pengesanan antibodi ke sel epitel darah (IG M dan G);
  • kolonoskopi (ciri-ciri pelbagai ulser pada semua mukosa);
  • Ultrasound (proses lekatan).
Diverticulus - penonjolan berbentuk beg dinding usus di rongga abdomen.

Diverticula.

Mungkin kongenital atau diperolehi. Jenis pertama sedang membangun terhadap latar belakang anomali pembangunan (kecacatan lapisan otot). Diperoleh timbul akibat sembelit kronik, kecederaan usus traumatik, proses jangkitan berjangkit jangka panjang. Penyetempatan: Tempat kemasukan kapal di mana tiada sel otot yang licin. Tidak ada yang hilang. Apabila jangkitan, tanda-tanda kolitis dikesan: sakit dan kembung, cirit-birit, loya, muntah, meningkatkan suhu badan. Biasanya dikesan secara kebetulan apabila:
  • kolonoskopi;
  • Ultrasound organ-organ rongga kasar;
  • Kajian sinar-X.
Polip adalah pembentukan proliferatif yang jinak, cenderung kepada keganasan dalam 1% kes.

Diverticula.

Mutasi sel bermula terhadap latar belakang sembelit kronik, kesilapan kasar dalam makanan (sejumlah besar lemak haiwan, minyak halus dan ketiadaan serat). Kurang kerap - kesan bahan karsinogenik yang digunakan bersama dengan makanan (pewarna, bahan pengawet, dll.). Biasanya, aduan yang sakit tidak dibentangkan. Kadang-kadang pemisahan mukus dan hemorrhagic dari rektum, gangguan pencernaan (cirit-birit, sembelit, kembung) dapat dilihat. Untuk menentukan penubuhan jenis lokalisasi dan tumor, memohon:
  • kolonoskopi;
  • IRRIGRAPHI;
  • Mengambil biopsi.
Kanser warna - tumor malignan. Wajah berusia lebih dari 50 tahun yang mempunyai beban keturunan pada Oncopathology usus sakit. Faktor risiko termasuk:
  • Kandungan daging yang tinggi dalam diet makanan;
  • Pengeluaran yang berbahaya (pekerja yang tidak masuk akal dan perusahaan pemprosesan kayu);
  • keadaan immunodeficiency;
  • Colitis ulseratif nonspecific dan penyakit Crohn.
Pendarahan (dalam 45% kes, darah mengalir dari lubang dubur selepas tindakan pembuangan "jet"). Sindrom kesakitan yang betul, pelanggaran kerusi (cirit-birit atau sembelit), tenesms (desakan palsu untuk pembiakan).
  • kajian jari mengenai rektum;
  • Prrugography;
  • Pemeriksaan endoskopik dengan pengambilan bahan biopsi;
  • Analisis darah tersembunyi pada darah tersembunyi;
  • CT dan MRI.
Anomali dan malformasi pembangunan - gangguan embriogenesis, yang membawa kepada kecacatan kasar struktur dan susunan kolon. Lebih kerap bertemu: Dystopia (perubahan di lokasi jabatan individu), menggandakan usus, stenosis (pertindihan penuh lumen). Kesan faktor teratogenik pada buah formatif. Tempoh yang paling berbahaya adalah tempoh dari 4 hingga 5 dan dari 11 hingga 13 minggu organogenesis. Gambar klinikal sentiasa individu dan bergantung kepada tahap pelanggaran (dari perubahan najis untuk menyelesaikan halangan usus) Didiagnosis pada usia awal menentang latar belakang pelanggaran yang ketara terhadap kerja saluran gastrousus. Ultrasound, CT, MRI, dan kolonoscopy boleh digunakan untuk membentuk diagnosis yang tepat (kanak-kanak jarang berlaku).
Sigmoiditis - luka keradangan usus sigmoid Penyebab utama sigmoiditis dijangkiti agen bakteria (kurang kerap - virus). Peranan faktor-faktor predisposing adalah ciri-ciri anatomi (berbentuk S), kehadiran jerami atau penyakit mahkota, diverticulus. Bimbang sakit graviti yang kuat di bahagian bawah abdomen. Tindakan buang air besar adalah menyakitkan, ada dorongan palsu. Kerusi sentiasa cair dengan bau yang tidak menyenangkan (sehingga 10-15 kali sehari). Keadaan keseluruhannya berat: Hyperthermia (sehingga 40 darjah), kelemahan, sakit kepala. Diagnosis ini ditubuhkan oleh tinjauan endoskopik dan penyelidikan sebahagian.

Tahap kolitis ulseratif

Rawatan Penyakit Kolon

Apabila mengenal pasti kerosakan, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan. Semasa operasi, penuluhan tiub usus dipulihkan. Sekiranya anomali tidak nyata secara klinikal, ia tidak dirawat.

Sekiranya tumor disyaki, biopsi diambil terlebih dahulu dengan penyelidikan histologi berikutnya untuk menubuhkan jenis percambahan. Pembentukan benigna boleh dikeluarkan oleh kaedah endoskopik, malignan - hanya pembedahan (penyingkiran kawasan yang terjejas dengan cengkaman tisu sihat sekurang-kurangnya 5 cm).

Diverticulus memerlukan kursus terapi antibiotik untuk mencegah komplikasi berjangkit. Dengan perforasi pendidikan Bagask atau pembangunan Phlegmon, bahagian yang terjejas dari usus dikeluarkan. Akses adalah median laparotomi.

Pelbagai diverticulas.

Colitis ulseratif tidak khusus - patologi yang tidak dapat diubati. Dadah dalam 80% kes memungkinkan untuk mencapai pengampunan dan penyembuhan separa pembentukan peptik. Glucocorticosteroids digunakan (untuk menindas proses autoimun), pengikat ("mengikat" kartun dan mencegah dehidrasi), antibiotik (untuk mengelakkan komplikasi). Menurut kesaksian, terapi infusi dijalankan.

Pakar pendapat

Tsareva Nadezhda.

Ahli terapi, hepatologi, pakar laman web

Sekiranya jumlah kolitis rumit oleh abses, Phlegmon, perforasi, peritonitis, maka campur tangan pembedahan dijalankan, yang terdiri daripada penyingkiran usus dan sanasi rongga abdomen. Rongga purulen dikeringkan. Ramalan biasanya tidak menguntungkan dalam pembangunan komplikasi.

Nama ubat Kumpulan farmakologi Cara permohonan
Ceftriaxon.

Ceftriaxon.

Agen antibakteria pelbagai tindakan, cephalosporin. 1-2 tablet (1.0) 1 kali sehari.
Furazolidon.

Furazolidon.

Ubat tidak bersemangat dan anti-protokouplea, nitrofuran. 2 tablet (0.1) 4 kali sehari. Tempoh maksimum rawatan adalah 12 hari.
Prednisolone.

Prednisolone.

Glucocorticosteroid. Sehingga 40 mg sehari, 1 kali sehari.
Tanalbin.

Tanalbin.

Binding tumbuhan asal tumbuhan. 1 tablet (0.5) 2 kali sehari.
Bismuth Nitrate. Astringen. 0.5 30 minit sebelum makan 3 kali sehari.

Penyakit Crohn.

Penyakit Crohn adalah seorang polysishemistry dengan perkembangan keradangan granulomatous dalam saluran gastrousus dan perubahan dari organ lain: sendi (arthritis), kulit (pyodermium atau erythema nodular), mata (uveitis, iris, iridocyclite), membran mukus (Aphthose stomatitis).

Penyakit Crohn.

Kekerapan mesyuarat berbeza di negara yang berbeza. Di negara-negara Eropah - dari 5 hingga 50 orang setiap 100,000 penduduk. Data statistik di Rusia tidak diketahui.

Kolon

Etiologi dan patogenesis.

Sebab utama adalah predisposisi genetik. Terhadap latar belakang pelbagai faktor yang memprovokasi (toksin bakteria, kesilapan kasar dalam diet, dan lain-lain) Terdapat kegagalan dalam kerja sistem imun. Faktor-faktor tempatan tidak dapat mengawal aliran proses keradangan, yang biasanya mengalir di usus tebal sebagai tindak balas kepada kehadiran mikroflora.

Gambar klinikal.

Gejala heterogen dan tidak spesifik. Patologi terus menjadi asimtomatik. Ciri-ciri berikut kemudiannya dikesan:

  1. Disps kekecewaan. Dalam 5% pesakit terdapat perubahan dalam najis (sembelit atau cirit-birit), sakit di kawasan epigastria, loya dan muntah.
  2. Sindrom Pain. Sensasi yang menyakitkan jarang dijumpai (dalam 3% daripada kes). Mereka tidak sengit dan setempat di kuadran bawah abdomen.
  3. Mengurangkan berat badan (disebabkan oleh gangguan penyerapan nutrien).
  4. Pengasingan lendir dan darah dari lubang dubur. Apabila jangkitan, adalah mungkin untuk melukis kereta dalam gear.

Diagnostik

Memberikan kaedah penyelidikan seperti:

  1. Ujian darah biasa (pengurangan erythrocytes, hemoglobin dan hematocrit).
  2. Ujian darah biokimia (dibangkitkan oleh CRH, Enzim hati - ALT dan AST).
  3. Najis penyelidikan (darah, lendir, nanah, banyak serat pemakanan yang tidak dicerna).
  4. Prosedur Ultrasound. Perubahan keradangan di dinding (penebalan, lipatan), melemahkan atau meningkatkan peristaltics, dalam kes-kes yang jarang berlaku - abses diperhatikan.
  5. MRI dan CT - membolehkan anda menubuhkan penyetempatan yang tepat mengenai tumpuan kekalahan dan semua kemungkinan komplikasi.
  6. Kajian sinar-X.
  7. Kolonoskopi - penilaian visual perubahan keradangan.

Rawatan

Terapi bertujuan untuk mencapai pengampunan dan meningkatkan kualiti hidup. Rawatan boleh menjadi ubat dan pembedahan (dengan perkembangan komplikasi purulen, stenosis, rintangan terhadap persiapan farmakologi).

Di peringkat awal, glucocorticosteroids (prednisone) digunakan, dengan ketidakcekapan mereka - sitostatik (methotrexate, bijirin).

Apabila anemia dikenalpasti, persediaan besi disyorkan (sorbifer). Kehadiran komplikasi berjangkit mewajibkan untuk memohon antibiotik (Ciprofloxacin, metronidazole).

Sorbifer.

Pesakit sering memerlukan sokongan psikologi dan pelantikan antidepresan.

Menilai artikel.

(

3

Anggaran, purata:

4,33.

daripada 5)

Memuatkan ...

Kolon

Kolon (kolon) Ternyata gelung usus kecil dan dibahagikan kepada menaik, melintang, menurun dan sigmoid.

Menaikkan kolon Kolon Asendens. (Rajah 151, 159, 171) adalah kesinambungan orang buta. Permukaan belakangnya tidak ditutup dengan peritoneum dan terletak di dinding belakang perut di sebelah kanan. Panjangnya berbeza dari 12 (dengan kedudukan tinggi usus buta) hingga 20 cm. Permukaan depan melepasi reben bebas kolon (Taenia libera) (Rajah 170, 171, 172), Di atas Ribbon Sunel (Taenia omentalis) (Rajah 170), dan tidak dilindungi dengan ejen belakang peritoneum - Pita mesenter Taenia mesocolica) (Rajah 172). Apabila berpindah ke kolon melintang, lenturan kanan kolon terbentuk (FLEXURA COLI DEXTRA) (Rajah 151, 159).

Colon Cross Transversum kolon) (Rajah 151, 158, 171) bermula di hypochondrium yang betul pada tahap tulang rawan rib x. Kawasan kiri dan kanannya terletak secara mendadak naik dan penjajah ke bawah. Ini adalah jabatan terpanjang (50 cm) yang mempunyai mesentery sendiri Mesocolon transversum) (Rajah 171), melekat pada reben mesepi kolon melintang. Di atas permukaan depan di sepanjang reben Seelnite melepasi kumpulan usus pelajar (Lig. Gastrocolicum) . Berlari, bundle masuk ke kelenjar besar (Omentum majus) yang meliputi menetas melintang di depan. Bengkok cahaya kolon (Flexura Coli Sinistra) (Rajah 151, 159) terletak di hypochondrium kiri, yang lebih rendah dan lebih mendalam. Apabila beralih ke bahaya ke bawah, sudut tajam terbentuk, ditetapkan oleh ligamen diafragma dan ligamen usus (LIG. Phrenicocolicum) .

Jatuh ke bawah Descendens Colon. (Rajah 151) terletak di belakang perut di sebelah kiri. Panjangnya ialah 22 cm, dan diameter menurun apabila kolon Sigmoid didekati.

Kolon sigmoid Kolon sigmoideum) (Rajah 151, 159, 171) menyeret di kiri Iliak Yam, ia jatuh ke dalam rongga pelvis kecil dan masuk ke dalam rektum di peringkat III dari vertebra yang salah. Rata-rata, panjangnya adalah 55 cm, tetapi ayunan individu penting adalah mungkin. Kolon Sigmoid membentuk dua gelung, salah satunya terletak pada otot iliac, dan yang lain pada otot lumbar yang besar. Magnitud gelung sigmoid bergantung kepada panjang akar mesentery of the sigmoid usus (Mesocolon Sigmoideum) (Rajah 159).

Rajah. 151. Radas pencernaan: 1 - besi parol; 2 - gigi; 3 - rongga mulut; 4 - tekak; 5 - Bahasa; 6 - Besi Podium; 7 - besi podgnolelyluent; 8 - Esophagus; 9 - perut; 10 - Hati; 11 - saluran empedu biasa; 12 - pemampat (sphincter) dari penjaga pintu; 13 - Gallbladder; 14 - Pankreas; 15 - duodenal estet; 16 - lenturan curam duodenum; 17 - Kiri lenturan kolon; 18 - lenturan kanan kolon; 19 - niat; 20 - Tolus menaik; 21 - Kolon ke bawah; 22 - kolon melintang; 23 - injap ilocecal; 24 - usus buta; 25 - Lampiran; 26 - iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - usus langsung; 29 - Pemampat Luaran

Rajah. 151. Radas pencernaan: 1 - besi parol; 2 - gigi; 3 - rongga mulut; 4 - tekak; 5 - Bahasa; 6 - Besi Podium; 7 - besi podgnolelyluent; 8 - Esophagus; 9 - perut; 10 - Hati; 11 - saluran empedu biasa; 12 - pemampat (sphincter) dari penjaga pintu; 13 - Gallbladder; 14 - Pankreas; 15 - duodenal estet; 16 - lenturan curam duodenum; 17 - Kiri lenturan kolon; 18 - lenturan kanan kolon; 19 - niat; 20 - Tolus menaik; 21 - Kolon ke bawah; 22 - kolon melintang; 23 - injap ilocecal; 24 - usus buta; 25 - Lampiran; 26 - iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - usus langsung; 29 - Pemampat Luaran

Rajah. 158. Skim Strok Puritiny: 1 - diafragma; 2 - Hati; 3 - kelenjar kecil; 4 - Pankreas; 5 - perut; 6 - duodenal estet; 7 - rongga peritoneum; 8 - kolon melintang; 9 - usus kulit; 10 - kelenjar besar; 11 - iliac; 12 - usus lurus; 13 - Ruang Posadivisoral

Rajah. 158. Skim Strok Puritini: 1 - diafragma; 2 - Hati; 3 - kelenjar kecil; 4 - Pankreas; 5 - perut; 6 - duodenal estet; 7 - rongga peritoneum; 8 - kolon melintang; 9 - usus kulit; 10 - kelenjar besar; 11 - iliac; 12 - usus lurus; 13 - Ruang Posadivisoral

Rajah. 159. Badan Abdominal: 1 - Hati; 2 - perut; 3 - Gallbladder; 4 - limpa; 5 - Pankreas; 6 - lenturan kiri kolon; 7 - lenturan kanan kolon; 8 - lenturan atas usus duodenal; 9 - pelepasan duodenum; 10 - Menaik bahagian Duodenum; 11 - Menaikkan kolon; 12 - iliac; 13 - mesenter usus sigmoid; 14 - usus buta; 15 - Lampiran; 16 - usus lurus; 17 - Sigmoid Colon

Rajah. 159. Badan Abdominal: 1 - Hati; 2 - perut; 3 - Gallbladder; 4 - limpa; 5 - Pankreas; 6 - lenturan kiri kolon; 7 - lenturan kanan kolon; 8 - lenturan atas usus duodenal; 9 - pelepasan duodenum; 10 - Menaik bahagian Duodenum; 11 - Menaikkan kolon; 12 - iliac; 13 - mesenter usus sigmoid; 14 - usus buta; 15 - Lampiran; 16 - usus lurus; 17 - Sigmoid Colon

Rajah. 170. Tidur Gut dan Lampiran: 1 - proses kelenjar; 2 - reben bebas kolon; 3 - Gautters; 4 - kolar separa lone; 5 - injap ileocecal; 6 - usus buta; 7 - Mesentai Lampiran; 8 - Lampiran (proses berbentuk sel)

Rajah. 170. Tidur Gut dan Lampiran: 1 - Proses Kelenjar; 2 - reben bebas kolon; 3 - Gautters; 4 - kolar separa lone; 5 - injap ileocecal; 6 - usus buta; 7 - Mesentai Lampiran; 8 - Lampiran (proses berbentuk sel)

Rajah. 171. overhead, usus kurus dan iliac: 1 - kelenjar besar; 2 - kolon melintang; 3 - reben bebas dari kolon; 4 - mesenter kolon melintang; 5 adalah usus kurus; 6 - Menaik usus; 7 - usus buta; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliac.

Rajah. 171. Overhead, kurus dan ileum: 1 - kelenjar besar; 2 - kolon melintang; 3 - reben bebas dari kolon; 4 - mesenter kolon melintang; 5 adalah usus kurus; 6 - Menaik usus; 7 - usus buta; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliac.

Rajah. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Proses kelenjar; 4 - reben bebas dari kolon; 5 - separa lubur dari kolon; 6 - Pita mesenter

Rajah. 172. The Colon Colon Transverse: 1 - Gautra; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Proses kelenjar; 4 - reben bebas dari kolon; 5 - separa lubur dari kolon; 6 - Pita mesenter

* * *

Kolon (kolon) bersempadan dengan gelung usus kecil dan dibahagikan kepada naik, melintang, ke bawah dan sigmoid.

Rajah. 171. Stittle, kurus dan iliac 1 - kelenjar besar; 2 - kolon melintang; 3 - reben bebas dari kolon; 4 - Mesenty of the Colon Transverse; 5 - usus kulit; 6 - Menaik usus; 7 - usus buta; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliac.

Rajah. 172. Salib kolon kolon 1 - Gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Proses kelenjar; 4 - reben bebas kolon; 5 - kolar kolar separuh pendek; 6 - Pita mesenter

Menaikkan kolon (Ascendens Colon) (Rajah 151, 159, 171) adalah kesinambungan orang buta. Permukaan belakangnya tidak ditutup dengan peritoneum dan terletak di dinding belakang perut di sebelah kanan. Panjang ia berbeza dari 12 (dengan kedudukan yang tinggi dari usus buta) hingga 20 cm. Di permukaan depan melepasi reben bebas kolon (Taenia Libera) (Rajah 170, 171, 172), di sepanjang pita yang dibacakan (Taenia omentalis) (Rajah 170), dan pada yang tidak diliputi di ejen belakang peritoneal - pita mesenter (Taenia Mesocolica) (Rajah 172). Apabila berpindah ke kolon melintang, lenturan kanan kolon (Flexura Coli Dextra) dibentuk (Rajah 151, 159).

Colon Cross (Transversum Colon) (Rajah 151, 158, 171) bermula di hypochondrium yang betul pada tahap rawan rib x. Kawasan kiri dan kanannya terletak secara mendadak naik dan penjajah ke bawah. Ini adalah jabatan terpanjang (50 cm) yang mempunyai mesenter sendiri (Mesocolon Transversum) (Rajah 171), yang melekat pada reben mesentery dari kolon melintang. Di atas permukaan depan di sepanjang Reben Seelnite melepasi sekumpulan usus jahit (LIG. Gastrocolicum). Berjalan, bungkusan itu masuk ke dalam kelenjar besar (omentum majus), yang meliputi kolon melintang di depan. Lengkang kiri kolon (Flexura Coli Sinistra) (Rajah 151, 159) terletak di hypochondrium kiri, di bawah dan lebih mendalam. Apabila beralih ke rim ke bawah, sudut tajam terbentuk, ditetapkan oleh ligamen diafragma-Clay-usus (Lig. Phrenicocolicum).

Jatuh ke bawah (Descendens Colon) (Rajah 151) terletak di dinding belakang perut di sebelah kiri. Panjangnya ialah 22 cm, dan diameter menurun apabila kolon Sigmoid didekati.

Kolon sigmoid (Colon Sigmoideum) (Rajah 151, 159, 171) Penduduk di lubang iliac kiri, jatuh ke dalam rongga pelvis kecil dan masuk ke dalam rektum pada tahap III dari vertebra yang salah. Rata-rata, panjangnya adalah 55 cm, tetapi ayunan individu penting adalah mungkin. Kolon Sigmoid membentuk dua gelung, salah satunya terletak pada otot iliac, dan yang lain pada otot lumbar yang besar. Besarnya gelung sigmoid bergantung kepada panjang akar mesentery dari usus sigmoid (Mesocolon Sigmoideum) (Rajah 159).

* * *

Kolon, kolon, dalam kedudukannya, seperti yang terletak di tengah-tengah tingkat bawah gelung rongga abdomen di usus kecil. Kolon menaik berada di sebelah kanan, yang melintang - di atas, ke bawah - di sebelah kiri, sigmoid - di sebelah kiri dan sebahagiannya di bawah.

Menaikkan kolon , Peningkatan kolon, bermula di tempat tanda dalam usus buta ileum, menjadi kesinambungan orang buta. Dipisahkan dari usus buta dengan dua alur, yang sesuai dengan pengantin injap ileocecal. Belakangnya, tanpa peritoneum bersebelahan dengan dinding posterior abdomen, menduduki kedudukan sisi yang melampau di sebelah kanan. Ia bermula agak di bawah rabung iliacing, naik secara menegak, ia adalah yang pertama di hadapan otot persegi bahagian belakang, kemudian di hadapan buah pinggang yang betul dan datang ke permukaan bawah lobus kanan hati; Ia bengkok kiri dan ventral (ke hadapan) dan masuk ke dalam kolon melintang. Lenturan dipanggil bengkok kanan kolon, Flexura Coli Dextra, dan dibandingkan dengan lenturan kiri kolon, Flexura Coli Sinistra biasanya lebih lembut. Oleh kerana hakikat bahawa Bend Kanan diarahkan bukan sahaja di hadapan, tetapi juga di pesawat Sagittal, bahagian awal dari kolon melintang terletak secara dangkal atau di hadapan menaik (ia juga terpakai kepada lenturan kiri). Panjang kolon menaik mencapai 20 cm, tetapi kedudukan dan panjangnya cukup berubah: selalunya pada kedudukan yang tinggi dari usus buta, kolon naik mempunyai panjang 12 cm atau kurang. Lepts pada separuh bulatan menaik terletak dalam urutan berikut: di permukaan depan - reben bebas, Tenia Libera, di posterior - reben Sunel, Tenia Omentalis, dan pada pita belakang - mesenter, Tenia Mesocolica.

Colon Cross , Transversum kolon, bermula di rantau hypochred yang betul di tahap tulang rawan tulang rawan dari lenturan kanan kolon, masuk ke arah yang agak serong ke kanan kiri dan ke atas kawasan hipokrit kiri. Berikut adalah tahap rawan tulang rawan IX atau intercostal kelapan, ia pergi ke keberanian hiliran ke lekuk kiri kolon. Bahagian kiri kolon melintang adalah cetek (tengah) kolon menurun. Bahagian tengah dari kolon melintang melintasi kawasan pembaham, membentuk sebuah baret yang diarahkan oleh buku itu (yang terbentuk), supaya kolon naik dan menurun, bersama-sama dengan melintang, menyerupai huruf M. Panjang kolon melintang mencapai 50 cm . Ini adalah bahagian kolon terpanjang. Ia terletak secara intraperitoneally dan mempunyai mesentery sendiri, Mesocolon Transversum, bermula di belakang abdomen dari kain peritoneum.

Ke permukaan depan kolon melintang sepanjang kesinambungan reben minyak posterior, tenia omentalis dilampirkan, sekumpulan gastrointestinal, LIG. Gastrocolicum, - sebahagian daripada meterai besar, Omentum Majus, yang meliputi semua jabatan usus kecil. Sebagai hasil dari lokasi ini, kolon melintang, terlindung di hadapan depan, dengan rongga terbuka perut tidak kelihatan atau hanya bersinar. Sekiranya anda menghidupkan kelenjar bersama dengan kolon melintang yang ditetapkan ke permukaan belakangnya, anda dapat melihat permukaan belakang (dorsal) dengan reben bebas, Tenia Libera, dan mesenter kolon melintang, Transversum Mesocolon.

Lenturan kiri kolon, Flexura Coli Sinistra, terletak di kawasan hypochritic kiri, jauh lebih tinggi dan lebih mendalam (secara luar) daripada yang betul, dengan segera di bawah tiang bawah limpa. Akhir kiri kolon melintang membentuk sudut tajam dengan sekuel awal, puncak yang ditetapkan oleh daun peritoness, turun dari diafragma (Lig. Phrenicocolicum).

Jatuh ke bawah , Descendens kolon, terletak di belakang abdomen, menduduki kedudukan kiri yang melampau di dinding sisi. Ia bermula di bahagian atas lenturan kiri dan jatuh di sepanjang dinding belakang abdomen; Belakangnya, tanpa penutup peritoneal terletak di hadapan bahagian sisi buah pinggang kiri dan otot persegi bahagian bawah dan datang ke tahap rabung kiri; Di sini pergi ke bahagian kolon seterusnya - The Sigmoid Gut. Kolon menurun terletak di sebelahnya dari pesawat perut median daripada naik. Panjangnya lebih besar daripada yang lebih tinggi, dan mencapai 22-23 cm. Diameter usus jabatan kolon sebelumnya dan pada tahap peralihan ke usus sigmoid adalah 4 cm. Bilangan gaister dan kedalaman mereka dikurangkan; Lokasi pita otot, kedudukan peritoness dan kelenjar adalah sama seperti pada usus naik.

Kolon sigmoid , Colon Sigmoideum, terletak di kiri iliac yam. Ia bermula di atas dan sisi di peringkat tepi belakang rabung ileal. Dengan membentuk dua engsel, yang mana satu, proksimal, yang terletak di otot iliac, bahagian cembung ditarik oleh buku, dan yang lain, distal, terletak di otot lumbar yang besar, naik, kolon sigmoid dihantar ke kanan ( Medial) dan ke bawah, mendorong melalui garis sempadan dan ia memasuki rongga pelvik kecil, di mana pada tahap III vertebra merakamkan masuk ke dalam rektum. Panjang kolon Sigmoid adalah purata 54-55 cm, ia tertakluk kepada turun naik individu yang signifikan (dari 15 hingga 67 cm); Diameternya adalah kira-kira 4 cm. Kolon Sigmoid terletak secara intraperitoneally dan mempunyai mesentery.

Dalam struktur dinding orang buta dan kolon terdapat ciri-ciri sendiri. Penuh dari tiga lapisan - peritonevos, otot dan membran mukus - hanya terdiri daripada jabatan-jabatan kolon yang intraperitoneally, iaitu: buta, kolon melintang, kolon sigmoid dan ketiga bahagian atas rektum; Menaik kolon dan kolon menurun (dalam beberapa kes, usus buta) mempunyai penutup besar pada tiga pihak: sisi, depan dan medial. Kolon

Kawasan dinding belakang rim menaik dan kolon hilir pada lebar 2-3 cm dilucutkan dari shell serous; Bahagian mesenterik kolon - kolon melintang dan sigmoid - mereka mempunyai sempit, dilucutkan jalur peritoneal sepanjang garis lampiran Mesente. Di lokasi alur pada kolon, shell serous mengikuti dinding di belakang pendengaran.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jabatan-jabatan yang lebih rendah dari gerbang menaik dan hiliran boleh ditutup dengan cangkang serous di semua pihak dan juga membentuk mesper.

Cangkang otot, Tunica Muscularis, di seluruh kolon membentuk dua lapisan - lapisan longitudinal luar, stratum longitudinale, dan lekuk dalaman, lapisan pekeliling, sirkulasi stratum. Lapisan membujur pada kebanyakan peregangan dipasang dalam pita. Proses berbentuk hitam mempunyai penutup otot dua lapisan pepejal, yang lebih lemah daripada di jabatan lain.

Membran mukus, Tunica Mukosa, terdiri daripada penutup epitelial dengan pendasar membran basal, lapisan tisu penghubung sendiri dan plat otot membran mukus, lamina muscularis mukosae, di mana pangkalan yang telah dibuang, submukosa Tela.

Epithelium membran mukus terdiri daripada sel silinder dengan sejumlah besar cacing kaca. Membran mukus kolon mengandungi kelenjar usus, usus glandulae, tetapi kehilangan seorang villio. Sendiri folikel limfatik terletak di seluruh membran mukus, folliculi lymphatici solitarii. Sehubungan itu, lokasi alur melintang membran mukus membentuk keruntuhan separuh lobi dari kolon, Plicae Semilunares Coli.

Lokasi ileum dalam lubang ileocecal yang tebal, ostium ileocecale, terdapat dua lipatan kekal dinding wifth, terutamanya dari lapisan otot pekeliling. Mereka membentuk injap ileocecal, Valva ilocecalis. Tepi lubang itu terpesona dan diteruskan dalam bentuk pengantin injap ileocecal, frenulum valvae ileocecalis yang terletak di sempadan kolon buta dan menaik. Berdasarkan peredam, lapisan otot lebih maju, membentuk sejenis kerajang.

Membran mukus proses seperti cacing dicirikan oleh banyak tisu limfoid yang membentuk lapisan yang hampir pepejal dalam bentuk folikel limfatik kumpulan proses seperti cacing, folliculi lymphatici aggregati apendetik vermiformis.

Atlas daripada Anatomi Manusia . Ahli akademik.ru. . 2011. .

Kanser warna - tumor malignan, yang lebih sering dibentuk pada orang yang berumur 40-70 tahun. Penyakit ini untuk masa yang lama mengalir asimtomatik atau ditunjukkan oleh disfungsi usus. Atas sebab ini, tumor lebih sering dikesan di peringkat akhir proses onkologi, apabila kesulitan timbul dengan pelaksanaan campur tangan operasi radikal.

  • Untuk diagnosis dan rawatan tumor kolon, semua syarat dicipta di Hospital Yusupov:

  • Tahap Eropah Jabatan Keselesaan;

  • Peralatan diagnostik terbaru kelas pakar, yang mempunyai resolusi yang tinggi;

  • Kelayakan peringkat tinggi doktor;

  • Penggunaan protokol dan piawaian antarabangsa untuk rawatan neoplasma malignan dari kolon;

  • Sikap prihatin terhadap kakitangan perubatan untuk keinginan pesakit dan saudara-mara mereka.

Pesakit yang memerlukan penjagaan paliatif mungkin berada di dalam hospis. Kes-kes kanser Calaim berat dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar. Doktor dan calon sains perubatan, doktor kategori kelayakan tertinggi mengambil bahagian dalam karyanya. Pakar utama dalam bidang onkologi Collegiates menghasilkan taktik pesakit.

abdomen-pain-2821941_1280.jpg

Menyebabkan perkembangan penyakit ini

Penyebab sebenar saintis kanser kolon belum ditubuhkan. Tumor malignan boleh berkembang berbanding latar belakang penyakit pramatang: keluarga dan polyposis yang diperolehi, tumor tentera laut dan polip adenomatous. Untuk memprovokasi faktor pembentukan tumor penyelidik berkaitan proses patologi berikut:

Penyakit ini boleh berkembang dalam gangguan dan komposisi makanan. Neoplasma lebih sering berkembang pada orang yang makan sejumlah besar produk daging dan daging. Flora dalaman boleh menghasilkan bahan karsinogenik dari lemak haiwan. Terdapat juga pelanggaran terhadap laluan kandungan usus dengan penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan, produk yang mengandungi sejumlah besar serat.

Pandangan.

Macroscopically membezakan antara dua bentuk neoplasma malignan dari kolon - exofite dan endophyte. Bentuk pertama kanser dicirikan oleh peningkatan tumor ke dalam lumen usus. Ia boleh mempunyai rupa nod atau polypa, lebih sering dijumpai di separuh kanan kolon, dalam bentuk menyerupai kembang kol. Tumor endophic dalam kebanyakan kes terbentuk di separuh kiri kolon. Ia menyusup dinding usus, secara beransur-ansur menangkapnya di seluruh lilitan dan menyebabkan penyempitan pekeliling. Pada tumor sering dibentuk ulser.

Ahli morfologi membezakan jenis histologi yang berikut dari Laut Malignan dari kolon:

  • Adenocarcin;

  • Kanser Mucous;

  • Kanser pepejal.

Kanser kolon metastashes lewat. Ini membolehkan pakar bedah ahli bedah untuk menghasilkan campur tangan operasi radikal walaupun pada saiz neoplasma yang besar. Tumor terlalu terlibat dalam proses keradangan. Dia sering pergi ke serat yang mengelilingi usus. Metastase boleh berada dalam nodus limfa serantau untuk masa yang lama. Mereka dikeluarkan semasa operasi dengan mesuti.

Gejala

Kolon adalah segmen kolon. Fungsi utama kolon - rembesan, penyerapan dan pemindahan kandungan usus. Kolon mempunyai panjang yang paling besar. Ia terdiri daripada kenaikan, menurun, melintang dan kolon Sigmoid, mempunyai lenturan hepatik, lenturan splenik. Kanser warna adalah salah satu penyakit malignan biasa di negara-negara maju, penduduk yang menggunakan lemak haiwan yang berlebihan, banyak daging dan sangat sedikit sayur-sayuran segar dan buah-buahan.

Gejala penyakit menjadi lebih jelas kerana tumor dan mabuk peningkatan badan. Gambar klinikal adalah pelbagai, bergantung kepada penyetempatan, bentuk tumor, pelbagai keadaan yang memburukkan. Kanser kolon sebelah kiri dicirikan oleh penyempitan pesat gosip, perkembangan halangannya. Kanser kolon sisi yang betul dicirikan oleh anemia, sakit perut yang sengit. Pada peringkat awal perkembangan kanser, gejala adalah sama dengan pelbagai penyakit saluran gastrointestinal, yang sering tidak membenarkan diagnosis yang betul tepat pada masanya. Gejala-gejala kanser kolon termasuk:

  • belching;
  • muntah yang tidak sistematik;
  • graviti dalam perut selepas makan;
  • loya;
  • kembung perut;
  • Sakit di abdomen;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • perubahan dalam sifat kerusi, bentuknya;
  • rasa tidak selesa, mengosongkan usus yang tidak lengkap;
  • Anemia kekurangan zat besi.

Sering kali, kanser kolon disertai dengan penambahan jangkitan dan perkembangan proses keradangan dalam tumor. Kesakitan perut boleh menyerupai kesakitan dalam apendisitis akut, suhu sering meningkat, ujian darah menunjukkan peningkatan dalam ESP dan leukositosis. Semua gejala ini sering membawa kepada kesilapan perubatan. Manifestasi awal kanser kolon adalah ketidakselesaan usus, yang gejalanya sering merujuk kepada penyakit pundi hempedu, hati, pankreas. Terbitkan untuk menampung kanser tidak boleh dirawat, yang menjadi gejala penting dalam pembangunan penyakit onkologi. Kanser kanser kolon sisi kiri lebih disertai oleh gangguan usus daripada kanser kanan.

Terbitkan apabila jahit kanser boleh digantikan oleh cirit-birit, perut membengkak, belching dan rumbling di abdomen. Negeri sedemikian boleh mengganggu untuk masa yang lama. Pelantikan diet, rawatan gangguan kerja usus tidak membawa hasil. Gejala yang paling ketara dari abdomen dan sembelit, ciri kanser jabatan usus rektosigmoid, muncul pada peringkat awal pembangunan kanser.

Halangan usus dalam kanser jahit adalah penunjuk mengenai manifestasi akhir penyakit onkologi, lebih sering berlaku semasa bentuk kanser kiri. Sektor yang betul usus mempunyai diameter yang besar, dinding nipis, di bahagian kanan mengandungi cecair - halangan jabatan ini berlaku pada peringkat akhir kanser. Sektor kiri usus mempunyai diameter yang lebih kecil, ia mengandungi massa berongga lembut, dengan pertumbuhan tumor ada penyempitan usus dan penyumbatan lumen dari orang ramai yang layak - halangan usus sedang berkembang.

Apabila palpation, doktor ditentukan di separuh kanan perut yang bergerak, tumor yang sedikit menyakitkan. Oleh kerana diameter yang lebih kecil dari usus menurun, konsistensi padat najis, pertumbuhan endophyte dengan penyempitan lotik usus semasa kanser penyetempatan ini sering mengalami halangan usus. Kanser kolon boleh rumit oleh pendarahan, halangan usus, perforasi (memercikkan dinding usus), bercambah neoplasm di organ jiran, keradangan tumor.

Dengan bentuk kanser yang betul, pesakit sering mengesan tumor sendiri apabila palpation abdomen.

Darah di kale

Pesakit membuat aduan untuk kehadiran kekotoran dalam tinja: darah, nanah, mukus. Pelepasan darah semasa kanser kolon lebih sering diperhatikan dengan jenis tumor yang jelas, bermula dengan pecahan tumor, merujuk kepada manifestasi lewat pendidikan malignan. Dalam sesetengah kes, kemunculan darah dalam tinja adalah satu-satunya tanda kanser, terutamanya jika tumor terletak di bahagian kiri dan sudut semburan kolon.

Bergantung pada lokasi tumor, Cal mungkin mempunyai rupa yang berbeza. Dengan kekalahan usus yang menaik, najis mempunyai warna coklat atau kerusi berbentuk parti diperhatikan. Dipanggil massa bercampur dengan darah - tanda tumor yang terletak di kawasan sudut limpa dan jabatan bersebelahan usus menurun. Di bawah kekalahan pantai akhir, tidak berubah (alaty atau merah gelap), darah meliputi najis.

Pelepasan darah semasa kanser kolon lebih sering diperhatikan dengan jenis tumor yang jelas, bermula dengan pecahan tumor, merujuk kepada manifestasi lewat pendidikan malignan.

Kanser kolon yang semakin meningkat

Kanser divissi menaik dicirikan oleh sindrom sakit yang teruk. Kesakitan di abdomen juga mengganggu dengan usus buta. Gejala ini adalah salah satu tanda-tanda kanser segmen ini dari kolon.

Kanser pemburu anjing laut lenturan kolon

Oleh sebab pengaturan anatomikal kanser limpa limpa kolon kurang ditentukan oleh palpation. Juga kurang ditentukan oleh kanser Bent Bent. Selalunya, peperiksaan ini dijalankan di kedudukan berdiri atau di kedudukan separuh sidet. Kajian sedemikian dengan pemeriksaan utama pesakit membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai kehadiran, saiz tumor dan lokasi penyetempatannya.

Kanser Cross-Colon

Kanser cross-colon berkembang kurang kerap daripada kanser sigmoid atau usus buta. Apabila tumor yang semakin meningkat dari kolon salib dipengaruhi oleh ricih kanan, sederhana, kiri rimber dan nodus limfa mesenteri yang lebih rendah. Gejala-gejala kanser silang kolon adalah kehilangan selera makan, perasaan graviti di bahagian atas abdomen, belching, muntah. Gejala-gejala sedemikian lebih cenderung dicirikan oleh kanser sebelah kanan kolon melintang.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.jpg.

Komplikasi

Kanser pewarna menyebabkan komplikasi berat dan mengancam nyawa:

  • Berdarah;
  • Halangan usus;
  • Perforasi (muncung dinding usus);
  • Percambahan neoplasm di badan jiran;
  • Keradangan tumor.

Pendarahan dari kolon dengan kehadiran neoplasma malignan jarang sekali. Pada dasarnya, darah bercampur dengan jisim roda dan ditentukan menggunakan kajian makmal.

Halangan usus dalam kebanyakan pesakit berfungsi sebagai manifestasi pertama penyakit ini. Ia adalah halangan usus obtaceous (tumor yang semakin meningkat menyempitkan pelepasan kolon).

Bahaya besar kepada pesakit mewakili perforasi usus. Pemintaran timbul sama ada dalam bidang tumor semasa ulser atau kerosakan, atau proksimal (di atas) akibat daripada regangan yang berlebihan kandungan dinding usus. Apabila tumor kolon, keadaan pesakit pesakit semakin merosot mendadak semakin merosot, ia sering dengan hasil yang membawa maut.

Kesukaran besar untuk diagnosis dan rawatan adalah proses radang dan menghubungkan dalam serat, yang mengelilingi tumor kolon. Jangkitan yang paling sering mengejutkan serat yang ditumbuhi jabatan menaik dan ke bawah kolon, yang dilucutkan dari cangkerang serous. Dengan kehadiran keradangan, pesakit mengenakan aduan kesakitan di bahagian bawah dan jabatan posterior dinding abdomen. Mereka meningkatkan suhu badan. Apabila palpation, doktor menentukan ketegangan otot dan kesakitan di padang dinding abdomen depan dan bahagian bawah belakang.

Kaedah diagnostik

Doktor klinik onkologi Hospital Yusupov menubuhkan diagnosis "Kanser Crash" berdasarkan analisis gambaran klinikal penyakit, data pemeriksaan fizikal, kajian endoskopik dan radiologi, hasil biopsi. Perubahan berikut mungkin berlaku dalam ujian darah:

  • Anemia (penurunan bilangan erythrocytes dan hemoglobin);

  • Hypoproteinemia (penurunan kepekatan protein);

  • Meningkatkan kadar pemendapan erythrocyte;

  • Hypoprotrombinemia (pengurangan platelet);

  • Penurunan hematokrit.

Dengan bantuan analisis makmal, kehadiran darah tersembunyi dalam tinja. Semasa IRIGOSCOPY (kajian studio X-ray mengenai usus besar dengan kontras dari campuran barium), lokasi, saiz, panjang dan sifat pertumbuhan tumor ditentukan. Pada radiografi, tanda-tanda ciri tumor malignan kolon:

Colonoscopy (kajian endoskopik) membolehkan anda meneliti semua jabatan sisa kolon, menghasilkan biopsi. Plot tisu dengan seksyen yang diubah secara patologi di usus dihantar ke makmal morfologi untuk mengesahkan jenis kanser histologi. Dengan bantuan kolonoskopi yang dibuat menggunakan peranti terkini, ahli onkologi di Hospital Yusupov mengesan peringkat awal kanser kolon, tidak dapat diakses dengan kaedah penyelidikan lain.

Untuk menghapuskan kehadiran metastasis di hati, pengimbasan radioisotop dijalankan. Hasil kajian doktor klinik onkologi diambil kira dalam menentukan peringkat proses tumor dan merangka pelan campur tangan operasi. Positron-Electronic Computed Tomography (Pet-CT) dilakukan dalam metastase yang disyaki. Jika anda tidak dapat menubuhkan diagnosis yang tepat menggunakan kaedah diagnostik ini, ahli onkologi melakukan laparotomi yang eksposif.

Sebelum pembedahan, pakar bedah dijalankan diagnosis perbezaan kanser kolon dengan penyakit berikut:

  • Tuberkulosis;

  • Penyakit Crohn;

  • Aktinomikosis.

Sekiranya tumor terletak di separuh kiri kolon, mereka tidak termasuk Amebiaz, diverticulitis, kolitis ulseratif yang tidak disesuaikan. Apabila rosak oleh tumor malignan sudut hati, diagnosis pembezaan dengan tumor hati atau buah pinggang yang betul, cholecystitis yang dikehendaki, dijalankan. Sekiranya ahli onkologi disyaki kanser pengedap membongkok kolon, mengecualikan tumor dan sista limpa, ekor pankreas atau buah pinggang kiri.

Img_0189.jpg.

Rawatan

Ahli onkologi dari Hospital Yusupov menghilangkan tumor malignan dari kolon dengan bantuan campur tangan pembedahan. Reseksi kawasan yang terjejas dalam usus dijalankan bersama-sama dengan mesentery, nodus limfa juga dikeluarkan. Sekiranya kanser usus yang naik ditemui, rawatan melalui hemicultomy kanan. Dalam kaedah yang sama, tumor usus buta dikeluarkan. Pakar bedah itu membuang radas limfa, seluruh separuh kanan kolon, termasuk satu pertiga daripada salib, menaik, usus buta dan bahagian Bend Hepatik.

Penyediaan untuk campur tangan pembedahan

Terlepas dari sifat dan jumlah operasi, para doktor mengenai klinik onkology menjalankan latihan preoperatif yang biasa dan khas, yang sebahagian besarnya memastikan kejayaan pembedahan. Dengan bantuan dana infusi moden, pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dihapuskan, tahap protein dinormalisasikan, kawalan anemia hipokrom dan mabuk dijalankan. Pesakit menjalankan infusi intravena ubat dan komponen darah, glukosa dengan vitamin, penyelesaian elektrolit. Pada masa yang sama, aktiviti dijalankan bertujuan untuk meningkatkan fungsi organ-organ penting (hati, paru-paru, kelenjar adrenal, hati, buah pinggang).

Penyediaan khas bertujuan untuk menghapuskan laluan mekanikal carte. Pesakit diberikan untuk mengambil julap, meletakkan enema, menindas mikroflora patogen, yang banyak dalam kandungan usus, ubat-ubatan.

Untuk penyediaan preoperatif mengenai usus besar, diet elemen digunakan. Selama 3-5 hari sebelum pembedahan, doktor menetapkan persiapan khas yang mengandungi semua bahan penting makanan dalam bentuk halus.

Reseksi paliatif

Dengan ketiadaan keupayaan teknikal untuk melaksanakan operasi pembedahan radikal, reseksi paliatif kolon dijalankan. Pilihan campur tangan paliatif bergantung kepada faktor berikut:

  • Penyetempatan neoplasm;

  • Tahap penyebaran tumor;

  • Ciri-ciri anatomi lokasi perapian utama;

  • Komplikasi proses tumor;

  • Keadaan umum pesakit.

Sekiranya mustahil untuk menghilangkan tumor separuh kanan kolon, pakar bedah disempitkan oleh lepasan ileotranspersoanastomosis. Sekiranya neoplasma bukan budaya dari usus menurun dan sudut semburan, kami membuat Bypass transversosygmoreastomy. Sekiranya pengesanan tumor kolon terakhir, mengenakan pulangan belakang anti-poogent yang proksimal, satu-bangkai.

Kemoterapi

Kemoterapi dalam rawatan kanser kafilah digunakan dengan tujuan yang berbeza - untuk mengurangkan tumor sebelum campur tangan pembedahan, penggantungan pertumbuhannya, pemusnahan sel-sel kanser, metastasis. Kanser kolorektal adalah tumor yang agak tahan untuk sitostatik. Kemoterapi untuk kanser katering diresepkan oleh doktor, bergantung kepada saiz tumor dan kehadiran metastasis, dijalankan oleh kursus.

Dengan kerosakan pada nodus limfa serantau, percambahan adalah kemoterapi adjuvan dengan percambahan. Sekiranya terdapat potensi risiko metastase ke organ lain, kemoterapi aktif maksimum dijalankan. Selepas beberapa kitaran rawatan dengan ubat-ubatan antitumor, keadaan metastasis dianggarkan dan foci dikeluarkan. Selepas pembedahan, kemoterapi adjuvant digunakan.

Kemoterapi-yusupovs.jpg.

Metastase.

Kanser kolon paling sering metastasized ke dalam nodus limfa serantau tidak segera, tetapi selepas masa yang lama selepas pembangunan tumor. Tumor sering tumbuh ke dalam kain dan organ jiran. Kanser warna umum, dengan metastase menembusi di paru-paru, hati memerlukan konsultasi pakar bedah toraks, seorang pakar bedah pakar bedah.

Kanser kafilah yang tidak dapat dilihat dicirikan oleh percambahan tumor ke dalam struktur tulang, kapal utama. Penilaian adalah untuk mengeluarkan tumor; Jika pembedahan adalah mustahil, rawatan paliatif (kemoterapi) digunakan.

Foci metastatik asalnya boleh dibuang secara pembedahan dengan kelakuan kemoterapi paliatif yang berikutnya. Juga, sebagai rawatan, kemoterapi sistemik dijalankan sebelum operasi untuk menghilangkan metastase, selepas pembedahan, rawatan kemoterapi berterusan.

Ramalan

Ramalan dalam ketiadaan metastase ke dalam nodus limfa serantau optimistik. Survival lima tahun adalah kira-kira 80%. Sekiranya terdapat metastase dalam nodus limfa serantau, kira-kira 25% pesakit hidup selama lebih dari lima tahun.

Apabila tanda-tanda pertama pelanggaran fungsi kolon muncul, mendaftar untuk penerimaan ke Onkologist Hospital Yusupov, memanggil nombor telefon pusat hubungan. Pengenalpastian dan rawatan kanser kafilah pada peringkat awal penyakit ini meningkatkan ramalan dan menyumbang kepada ubat pesakit.

Siverticulus usus.

Siverticulus usus. - Ini adalah melekat pada dinding tebal, kurang sering usus kecil dari watak kongenital atau diperolehi. Paling sering berlaku bentuk asimptomatik penyakit. Bentuk-bentuk patologi klinikal yang jelas ditunjukkan oleh sakit yang tidak menentu di abdomen, fenomena dyspeptik, pendarahan. Untuk diagnostik menggunakan IRRIGRAPHI, Colonoscopy, Rectoroscopy, Ultrasound dan CT Abdominal Organs. Terapi khusus termasuk penggunaan diet dengan kandungan tisu yang meningkat, tujuan antispasmodics, prokinetik, ubat antibakteria, laktulosa. Dengan kursus yang rumit, rawatan pembedahan diperlukan.

Am

Diverticulus usus boleh mempunyai kongenital (dengan patologi keturunan tisu penghubung) atau diperoleh (dikaitkan dengan kelemahan umur serat perantaraan). Dalam usus kecil, diverticulus jarang dijumpai - dalam 1% pesakit, sementara dalam kebanyakan kes, diverticulus Meckel diturunkan mengandungi tisu perut atau pankreas. Diverticulus usus lebih sering berganda dan terletak di bahagian kiri kolon (dalam 70% kes).

Pada usia muda, diverticulosis hanya mengesan hanya dalam 5% kes, berusia dari 40 hingga 60 tahun - dalam 30% daripada penduduk, dan selepas 80 tahun, kekerapan kerosakan pada diverticulus usus adalah lebih daripada 65%. Penonjolan patologi mungkin rumit oleh keradangan, pendarahan, perforasi, tetapi hampir tidak pernah diiringi oleh malignasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyertaan kes-kes diverticulosis di negara-negara maju dicatat, yang dikaitkan dengan perubahan dalam tabiat pemakanan, pengecualian dari gentian serat dan serat makanan yang berguna.

Siverticulus usus.

Siverticulus usus.

Punca

Pelbagai faktor boleh menyebabkan kemunculan diverticulus usus kongenital dan diperolehi, tetapi mereka berdasarkan semua tisu lemah. Dengan lencongan tisu penghubung kongenital, diverticulus biasanya berbilang, terletak bukan sahaja di dalam usus, tetapi juga organ-organ lain (perut, pundi kencing, dan sebagainya). Pada tahun-tahun pertama penyakit ini, dinding diverticulos kongenital diwakili oleh semua lapisan dinding usus, tetapi dengan usia, serat otot adalah atrophically.

Kemunculan diverticulus usus yang diperolehi menyumbang:

  • Kesilapan kuasa (penggunaan produk separuh siap, makanan yang tidak teratur, pengecualian dari gentian serat, buah-buahan segar dan sayur-sayuran)
  • Avitaminosis.
  • Sembelit kekal
  • Gangguan motilitas usus
  • gaya hidup sedentari.
  • Obesiti ..

Sebarang alasan di atas membawa kepada peningkatan tekanan intran, penyebaran membran mukus dan lapisan submucosal usus antara gentian otot, pembentukan pembentukan jarak jauh dengan diameter 3-5 cm.

Patanatomy.

Dalam usus kecil, diverticulus Meckel paling sering dijumpai - jangkitan kongenital yang tidak lengkap dari saluran kuning, yang berkaitan dengan yang kira-kira 50 cm dari flaps Baugin di dinding usus, penonjolan berbentuk jari terbentuk, secara meluas disambungkan ke usus. Kadang-kadang diverticulus tunggal terbentuk dalam duodenalist - berhampiran pelatut puting atau dalam mentol duodenum (selalunya ia berlaku terhadap latar belakang penyakit duodenal DPK). Lokalisasi lain dari diverticulosis usus kecil adalah cukup jarang.

Dalam usus tebal, diverticulus lebih baik dibentuk di dalam sigmoid dan separuh kiri kolon melintang. Kebanyakan formasi terletak di dua baris, satu di setiap sisi sepanjang mesentery. Diverticulus kolon cenderung untuk perkembangan dengan usia - peningkatan dalam tekanan dalam usus, stagnant kandungan yang tenang mempunyai kesan denyutan (memerah), itulah sebabnya terdapat semua urat anti-sshind yang baru dan baru.

Klasifikasi

Terdapat bentuk kongenital dan diperolehi diverticulus usus.

  1. Diverticulose kongenital. Selalunya pelbagai, Protrusion diselaraskan dalam pelbagai organ. Juga, diverticulus boleh bertindak sebagai komponen triad kongenital Senta, digabungkan dengan hernia diafragmal dan penyakit biliawi.
  2. Diverticulas yang diperolehi. Dengan usia, hampir 80% penduduk terbentuk. Mereka boleh menjadi daya tarikan (dengan penyakit pelekat), palsu (dalam ketiadaan serat otot dalam dinding veseption) yang terbentuk terhadap latar belakang penyakit dan kecederaan usus.

Penyetempatan membezakan sel-sel diesel usus yang nipis dan tebal. Untuk aliran, mereka memperuntukkan diverticulus secara eksplisit dan rumit secara klinikal dan rumit.

Gejala diverticulus usus

Diverticulus dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan masa yang lama, mendedahkan secara rawak apabila peperiksaan mengenai penyakit lain. Bentuk yang jelas secara klinikal yang paling sering menunjukkan kemungkinan membangunkan komplikasi. Kemunculan simptom dan komplikasi dalam diverticulosis dikaitkan dengan pelanggaran motilitas dinding usus, genangan kandungan usus, baik dalam usus dan dalam rongga penyerapan, peningkatan tekanan intran. Semua faktor ini membawa kepada gangguan bakteria yang semakin meningkat (lebih daripada 1 juta sel di ML), pembentukan batu panggang, penipisan dinding usus di lokasi kapal.

Diverticulus klinikal mengenai usus kecil yang ditunjukkan oleh kesakitan yang tidak menentu di abdomen, cirit-birit kronik. Penonjolan dinding usus besar juga dapat menyebabkan sakit perut, lebih banyak di separuh kiri, sering dikaitkan dengan pembuangan air dan menghilangkannya. Ketidakstabilan Kerusi dicirikan oleh penyakit - Sembelit sentiasa bergantian dengan cirit-birit dan tempoh kerusi yang normal. Sekiranya pemeriksaan, kereta terbentuk dalam bentuk bola yang dikelilingi oleh mukus. Pesakit bimbang tentang meteorisme yang tinggi, pameran banyak gas usus.

Komplikasi

Dengan kandungan yang memalukan jangka panjang dalam diverticulas, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam dinding usus berlaku, flora usus diaktifkan dan diverticulite berlaku - salah satu komplikasi yang paling kerap penyakit ini. Proses keradangan kronik boleh wujud untuk masa yang lama, menyebabkan pendarahan yang kerap, peritonitis tempatan dengan pembentukan perekatan, fistula yang menghubungkan rongga usus dengan vagina, pundi kencing, kulit. Dalam kes penyakit pelekat, kadang-kadang halangan usus.

Keradangan yang diucapkan di rongga diverticulus boleh menyebabkan penembusan dindingnya, salur keluar kandungan usus di rongga perut dengan pembentukan abses interchequctic, dan dalam kes-kes yang teruk - peritonitis tumpah. Perforasi diverticulus usus dicirikan oleh klinik "abdomen akut", yang sering dikelirukan dengan appendicitis yang tajam. Kesalahan diagnostik biasanya dikesan hanya semasa operasi di mana diverticulus usus dijumpai.

Diagnostik

Untuk mengesyaki kehadiran diverticulus usus agak sukar, kerana penyakit ini tidak mempunyai gambar klinikal tertentu. Selalunya, protrusi itu didapati secara kebetulan, ketika mencari punca anemia, pengecualian tumor usus. Untuk menjelaskan diagnosis:

  • Analisis. Sekiranya disyaki penyakit divertikular, seorang ahli gastroenterologi melantik beberapa penyelidikan makmal: ujian darah umum menentukan perubahan radang dan anemia, analisis najis pada darah tersembunyi membantu mengenal pasti pendarahan usus dalam masa, dan pemeriksaan penyejuk dan bakteriologi Kala Mendiagnosis disfungsi usus, pencernaan pencernaan dan peningkatan gangguan bakteria.
  • Diagnostik x-ray. Pesakit dengan penyakit ini memerlukan incigografi, sebaik-baiknya dengan kontras berganda. Dalam x-ray, akan dapat dilihat dengan penonjolan dinding usus, berkomunikasi dengan rongga usus. Perlu diingat bahawa di hadapan komplikasi diverticulines usus, anda perlu membuat gambaran keseluruhan radiografi organ abdomen, pastikan tidak ada tanda-tanda perforasi, dan kemudian kemudian melantik inilah.
  • Akhir endoskopi. Penggunaan kaedah diagnostik endoskopik (kolonoskopi, rectoroscopy) ditunjukkan hanya selepas tanda tanda-tanda keradangan ditunjukkan. Colonoscopy adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk mencari sumber pendarahan, bagaimanapun, ia boleh menyumbang kepada penampilan komplikasi penyakit. Kelebihan teknik endoskopik adalah keupayaan untuk menjalankan biopsi, penyelidikan morfologi biopsyats.

Untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain, ultrasound, CT, MSCT organ-organ abdomen mungkin diperlukan. Divertikulus usus harus dibezakan dengan kehamilan ektopik, anemia hipochromic, kolitis membran pseudo, sindrom usus yang marah, penyakit mahkota, apendisitis akut, penyakit seliak, kanser usus, kolitis iskemik.

CT OBP. Diverticulus bahagian mendatar dari 12-ross, penuh dengan sebahagiannya, sebahagiannya gas.

CT OBP. Diverticulus bahagian mendatar dari 12-ross, penuh dengan sebahagiannya, sebahagiannya gas.

Rawatan diverticulus usus

Rawatan pesakit dengan bentuk diverticulosis yang tidak rumit dijalankan di jabatan gastroenterologi, dan dalam berlakunya komplikasi yang teruk - di sebuah hospital pembedahan. Beliau adalah pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan akut atau memburukkan lagi diverticulitis kronik, mabuk, demam yang tinggi, patologi yang sangat mengiringi, ketidakupayaan kepada pemakanan yang entri, serta lebih dari 85 tahun. Sekiranya terdapat klinik abdomen akut, pembedahan segera dijalankan.

Rawatan konservatif

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja mendedahkan secara asimptik mengalir divertik usus, pelantikan rawatan khas tidak diperlukan. Di hadapan diverticulus yang tidak rumit, diet serat yang kaya, spasmolytics, prokinetik ditetapkan. Dengan mematuhi semua cadangan mengenai terapi penyakit ini, kesan klinikal yang berterusan biasanya dicapai. Sekiranya pesakit telah membangunkan diverticulitis, penggunaan antiseptik usus, antibiotik, julap osmotik disyorkan.

Untuk menormalkan pembukaan usus, adalah perlu untuk meninggalkan enema pembersih, penggunaan julap yang tidak terkawal. Kesan positif dicapai dan apabila mod penegasan fizikal yang sederhana diperkenalkan ke dalam mod - mereka membantu menguatkan korset otot badan, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangkan tekanan dalam lumen usus, diet dilantik, kaya serat (kecuali untuk serat kasar - nanas, persimmon, lobak, radishes). Jumlah serat dalam diet meningkat kepada 32 g / l. Ia adalah perlu untuk menghapuskan produk gas, kekacang, minuman berkarbonat. Untuk mencapai kesan yang perlu, tidak kurang daripada dua liter air harus digunakan setiap hari.

Penggunaan julap yang merangsang, zaman purba berdasarkan morfin dalam diverticulas dikontraindikasikan, kerana mereka mencetuskan gangguan selanjutnya dari motilitas, memburukkan lagi penyakit itu. Julus osmotik ditetapkan untuk memperbaiki laluan massa diet - mereka meningkatkan jumlah jisim carte dan mempercepat promosi mereka di sepanjang saluran pencernaan. Di cirit-birit, sorben dan pengikat ditetapkan, untuk melegakan meteorisme - persediaan Simeticon.

Diverticulite akut memerlukan kemasukan ke hospital pesakit ke sebuah hospital pembedahan, pelantikan pencegahan dan agen penggantian plasma, ubat-ubatan antibakteria. Rawatan berlangsung sekurang-kurangnya dua hingga tiga minggu, selepas pelepasan dari hospital, terapi sokongan adalah sama dengan yang dilakukan dengan diverticulas yang tidak rumit.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam pembangunan kehidupan yang mengancam komplikasi: perforasi, abses, halangan usus, pendarahan yang mendalam, pembentukan fistulas. Juga, operasi yang dirancang ditetapkan dengan pendarahan berulang dan diverticulitis. Biasanya reseksi sebahagian daripada usus, yang terjejas oleh diverticulosis, dengan pengenaan anastomosis. Dalam situasi yang sukar, seorang Colostom ditonjolkan untuk memudahkan aliran keluar jisim carte, dan selepas penstabilan negara, operasi rekonstruktif dijalankan.

Ramalan dan pencegahan

Ramalan di hadapan diverticulus usus biasanya menguntungkan, tetapi kadang-kadang penyakit ini membawa kepada perkembangan kehidupan yang mengancam komplikasi. Diverticulitis berlaku kira-kira satu perempat daripada pesakit. Keberkesanan rawatannya pada episod pertama adalah yang tertinggi - sehingga 70%, dengan episod ketiga, keberkesanan terapi dikurangkan kepada 6%. Pencegahan diverticulin usus yang semula jadi tidak wujud. Adalah mungkin untuk mengelakkan pembangunan diverticulus yang diperoleh dengan menormalkan mod dan diet, menggunakan jumlah serat dan cecair yang mencukupi, menggunakan usaha fizikal yang sederhana.

Kolon adalah kira-kira 4/5 dari jumlah panjang kolon. Ia membezakan empat jabatan: menaik, melintang, ke bawah dan kolon Sigmoid. Yang terakhir masuk ke dalam rektum.

Kanser kolon adalah antara penyakit onkologi yang paling biasa. Biasanya, patologi ini dilambangkan oleh istilah "kanser kolon". Neoplasma tumor tebal dan rektum digabungkan menjadi satu kumpulan penyakit onkologi dan dipanggil kanser kolorektal.

Biasanya kemunculan tumor malignan dari kolon mendahului berlakunya neoplasma jinak - polypa. Terdapat pelbagai jenis polip, mereka mempunyai potensi yang berbeza untuk melakukan kerosakan. Risiko meningkat dengan usia, jadi setiap orang yang berusia 50 tahun dan lebih disyorkan untuk menjalani pemeriksaan endoskopik penyaringan - kolonoskopi.

Bergantung pada mana jabatan anatomi timbul tumor, kanser terpencil dalam kolon melintang, naik dan ke bawah, sigmoid.

Punca membangunkan kanser kanser

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti mengapa orang yang konkrit di dalam usus berlaku tumor malignan. Kanser sentiasa hasil daripada satu set mutasi tertentu dalam sel, tetapi mereka membawa kepada mutasi ini - persoalan yang sukar dijawab.

Sesetengah faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan kanser kolorektal dibezakan:

  • Umur. Risiko menjadi diterima selepas 50 tahun. Rupa-rupanya, ini disebabkan oleh fakta bahawa dari masa ke masa, lebih banyak kecacatan genetik terkumpul dalam sel-sel tubuh manusia.
  • Keturunan. Jika saudara-mara anda (ibu bapa, saudara perempuan, saudara, kanak-kanak) didiagnosis dengan tumor kolon malignan, risiko anda juga meningkat.
  • Makanan yang tidak sihat. Perkembangan kanser menyumbang kepada diet "Barat", di mana terdapat banyak daging merah dan kitar semula, makanan segera, produk separuh siap, buah-buahan kecil, sayur-sayuran dan serat. Terutama banyak karsinogen dalam makanan, dimasak dengan menggoreng, panggang, barbeku.
  • Aktiviti fizikal yang rendah. Dalam kumpulan risiko yang meningkat, orang yang menjalani gaya hidup "duduk".
  • Berat Berat. Orang yang mempunyai badan atau obesiti yang berlebihan berat badan lebih kerap sakit kanser kolon, dan mereka lebih buruk daripada ramalan.
  • Merokok. Merokok, semangat yang berlebihan untuk alkohol menyumbang kepada perkembangan tumor malignan di dalam usus.
  • Penyakit keturunan. Ibu bapa boleh memindahkan beberapa mutasi kepada kanak-kanak yang menjadikan mereka lebih terdedah kepada perkembangan kanser. Penyakit keturunan yang paling biasa dari kumpulan ini: Lynch Syndrome, serta polyposis adenomatous keluarga.
  • Kolon kronik : Colitis ulseratif, penyakit Crohn.

Tiada faktor ini menyebabkan kanser kolon dengan kebarangkalian seratus peratus. Setiap daripada mereka hanya ke tahap tertentu meningkatkan risiko. Anda boleh mempengaruhi beberapa faktor ini, sebagai contoh, untuk memulakan makan dengan baik, menolak alkohol dan rokok, bermain sukan.

Faktor lain, seperti keturunan, penyakit radang usus, tidak boleh dipengaruhi. Anda perlu tahu tentang risiko anda dan cek kerap. Anda boleh menyiasat peralatan moden di klinik Eropah.

Klasifikasi

Pelbagai jenis kanser kolon dan dalam kanser kolorektal umum - Adenokarcinoma. . Ia berkembang dari sel besi yang terletak di dalam membran mukus. Adenokarcinomas dibentangkan oleh lebih daripada 96% daripada neoplasma malignan dari kolon. Dalam kumpulan ini, tumor memperuntukkan beberapa subkumpulan. Yang paling agresif daripada mereka - Munchu. и Pisne-Cell memerah kanser . Pesakit sedemikian mempunyai ramalan yang paling tidak menguntungkan.

Kanser Kanser Peringkat

Kanser kolon diklasifikasikan secara berperingkat-peringkat, bergantung kepada saiz dan kedalaman percambahan tumor utama (T), kehadiran foci dalam nodus limfa serantau (N) dan metastasis jauh (m). Memperuntukkan lima peringkat utama:

  • Peringkat 0. - "Kanser di tempat." Tumor kecil, yang terletak di dalam membran mukus, tidak bercambah lebih mendalam.
  • Peringkat I. - tumor, yang tumbuh ke pangkalan yang sublifting atau dalam lapisan otot dinding usus.
  • Peringkat II. - tumor, yang bercambah dalam lapisan dinding kolon (IIA), tumbuh dan tersebar ke dalam organ jiran (IIB), atau terdapat tumor kecil, seperti di peringkat saya, dan foci dalam 1-3 Nodes Lymph berdekatan (IIIC).
  • Peringkat III. Ia dibahagikan kepada tiga penggugur: IIIA, IIIB dan IIC, bergantung kepada bagaimana tumor yang mendalam menjadi tumbuh di dinding usus, dan berapa banyak nodus limfa yang terjejas.
  • Peringkat IV : Terdapat metastasis dalam satu badan (contohnya, hati atau paru-paru) atau dalam sekumpulan nodus limfa, yang jauh dari usus (IVA), atau terdapat metastinas dalam lebih daripada satu organ atau kumpulan nodus limfa (IVB) , atau kanser tersebar di atas permukaan peritoneum (IVC). Pada masa yang sama, saiz neoplasma utama tidak penting, dan sejauh mana ia tumbuh ke dinding kolon.

Bagaimanakah metastasis kanser dari kolon?

Kanser kanser boleh merebak ke organ lain dengan cara yang berbeza:

  • Laluan implantasi - apabila sel-sel kanser menembusi organ-organ jiran, yang bersentuhan dengan usus, "luas" di permukaan peritoneum.
  • Sesetengah sel kanser dipisahkan dari tumor utama, menembusi darah atau kapal limfatik, berhijrah ke nodus limfa atau organ lain. Kaedah metastasis sedemikian dipanggil Hematogenic. и Limfogenik. .

Selalunya metastase dengan kanser kolon terdapat dalam paru-paru dan hati, kurang kerap - dalam tulang, otak.

Gejala

Kanser kolon tebal sering wujud untuk masa yang lama tanpa menyebabkan sebarang gejala. Tetapi walaupun gejala timbul, mereka tidak spesifik dan menyerupai tanda-tanda banyak penyakit lain. Jika anda mengganggu gangguan dari senarai ini, kemungkinan besar anda tidak mempunyai kanser, tetapi anda perlu melawat doktor dan lulus peperiksaan:

  • sembelit atau cirit-birit yang disimpan selama beberapa hari;
  • Menukar penampilan kerusi: jika ia menjadi gelap, seperti mati, atau halus, seperti pensil;
  • kekotoran darah di kerusi;
  • Selepas melawat tandas, ada perasaan bahawa usus kosong tidak sepenuhnya;
  • sakit, kekejangan di dalam perut;
  • Kelemahan yang malang, perasaan keletihan, penurunan berat badan yang tidak dapat diterangkan.

Komplikasi Kanser Kanser

Sekiranya tumor menghalang pelepasan kolon, pesakit berkembang Halangan usus. . Keadaan ini ditunjukkan dalam bentuk kekurangan najis, kesakitan yang kuat di abdomen, mual, muntah, kemerosotan yang kuat terhadap keadaan umum. Pesakit segera memerlukan rawatan perubatan, jika tidak, ia boleh berlaku nekrosis (Kematian) Sektor usus, akan membangun peritonitis.

Sekiranya tumor membawa kepada pendarahan yang berterusan, anemia berkembang. Pesakit menjadi pucat, sentiasa mengalami kelemahan, dia mengganggu sakit kepala, pening. Dalam kes yang teruk, pemindahan darah diperlukan.

Metastasi kanser usus di hati mengancam dengan melanggar aliran keluar hempedu dan pembangunan Jaundis mekanikal. - Negara-negara di mana kulit dan membran mukus memperoleh warna kekuningan, bimbang tentang gatal-gatal kulit, sakit perut, keadaan umum lebih buruk. Sehingga aliran keluar hempedu tidak dipulihkan, ia menjadi mustahil untuk menjalankan rawatan antitumor aktif.

Satu keadaan di mana sel-sel kanser dikenakan ke atas permukaan peritoneum dipanggil Carcanomatosis. semasa berkembang ascites. - Pengumpulan cecair di dalam perut. Komplikasi ini berkembang dengan kanser kolon peringkat IVC. Ascites memburukkan keadaan pesakit, ia menjadikannya sukar untuk dirawat dan mendadak memberi kesan negatif terhadap ramalan.

Di klinik Eropah, terdapat segala-galanya yang diperlukan untuk perjuangan yang berkesan dengan komplikasi tumor malignan dari kolon. Sekiranya keadaan kecemasan, pesakit menerima rawatan sepenuhnya dalam pemisahan terapi intensif. Pakar bedah kami melakukan operasi paliatif, menetapkan stent dalam halangan usus. Dengan jaundis mekanikal, kami menjalankan saliran, mengurniakan saluran biliary. Di bawah Ascite, doktor kami melaksanakan Laparocentsis (pemindahan cecair melalui tusuk), menetapkan kateter peritoneal, menjalankan kemoterapi sistemik dan intraperitoneal.

Di peringkat IVC kanser kolon, apabila carcetrosis trouser berkembang, pakar bedah di klinik Eropah menggunakan kaedah rawatan yang inovatif - kemoterapi interaksi hiperthermic (HIPEC). Semua tumor utama dikeluarkan, maka rongga perut dibasuh dengan penyelesaian penyediaan kemoterapi, dipanaskan pada suhu tertentu - ia membantu untuk memusnahkan foci kecil. Menurut hasil amalan dunia, HIPEC dapat memanjangkan kehidupan pesakit Onkologi sehingga beberapa tahun.

Kaedah diagnostik

Sekiranya pesakit berkenaan dengan gejala yang mungkin menunjukkan kanser kolon, doktor pertama bertindak akan menetapkan ultrasound organ-organ rongga abdomen dan kolonoskopi. Kajian-kajian ini akan membantu untuk mengesan tumor, dan semasa kolonoskopi anda boleh menjalankan biopsi - untuk mendapatkan serpihan tisu yang diubahsuai secara patologi dan dihantar ke makmal. Biopsi adalah kaedah diagnosis kanser yang paling tepat.

Colonoscopy adalah kaedah pemeriksaan yang berkesan. Ia membantu untuk mengesan polip dan kanser usus pada peringkat awal. Adalah disyorkan untuk menjalani semua orang berusia lebih dari 50 tahun. Di klinik Eropah, kolonoskopi dilakukan oleh doktor tahap pakar pada peralatan terkini dari pengeluar terkemuka. Kami mempunyai prosedur dalam keadaan "tidur ubat", jadi anda tidak akan mengalami sensasi yang tidak menyenangkan.

Selepas kanser didiagnosis, anda perlu memasang langkah itu. Untuk ini menggunakan CT, MRI, Imbasan Binatang. Metastase dikesan menggunakan radiografi dada. Sekiranya terdapat metastase di hati, angiografi digunakan - kajian sinar-X, di mana penyelesaian kontras diperkenalkan ke dalam saluran darah.

Di samping itu, doktor boleh memberikan analisis mengenai kerusi yang tersembunyi, ujian darah biasa dan biokimia untuk mengenal pasti anemia, menilai fungsi hati. Ujian darah pada postomark biasanya dilakukan dalam proses rawatan untuk memantau keberkesanannya.

Diagnosis pembezaan

Gejala yang timbul daripada kanser carafe boleh mengganggu dengan banyak patologi lain. Selalunya, tumor malignan perlu membezakan dengan penyakit seperti jangkitan usus, proses radang kronik, buasir, sindrom usus yang marah.

Kaedah rawatan

Dengan kanser katering, pilihan rawatan yang berbeza adalah mungkin. Doktor memilih taktik yang optimum, bergantung kepada tahap tumor malignan, penyetempatannya, keadaan umum pesakit, kehadiran komplikasi tertentu terhadap komplikasi tertentu. Intervensi pembedahan dilakukan, pelbagai jenis ubat antitumor digunakan, kursus terapi sinar dijalankan.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk tumor kolon malignan boleh mengejar tujuan yang berbeza:

  • Kemoterapi neadjuvant. Berikan kepada campur tangan pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor dan memudahkan penyingkirannya.
  • Kemoterapi Adjuvant. Ia dijalankan selepas pembedahan untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tinggal dan mengurangkan risiko berulang.
  • Sebagai kaedah rawatan utama Kemoterapi digunakan pada peringkat akhir kanser, dalam tujuan paliatif.

Dengan neoplasma malignan kolon, pelbagai jenis produk kemoterapi digunakan: capecitabine, 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotecan, triflowin / typiracyl (ubat gabungan). Selalunya, dua atau lebih ubat secara serentak digunakan, ia membantu meningkatkan keberkesanan rawatan.

Dadah yang disasarkan. Mereka bertindak lebih disasarkan berbanding dengan kemoterapi klasik: mereka diarahkan kepada molekul sasaran tertentu yang membantu sel-sel kanser tidak terkawal melipatgandakan dan mengekalkan mata pencarian mereka. Selalunya, dua kumpulan ubat-ubatan yang disasarkan digunakan untuk tumor usus malignan:

  • Inhibitors Vegf. - Bahan-bahan yang mana sel-sel kanser merangsang angiogenesis. (Pendidikan saluran darah baru). Kumpulan ini termasuk: Ziv-Afliberct (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). Mereka digunakan dengan kanser kanser progresif, yang ditadbir secara intravena sekali dalam 2 atau 3 minggu, biasanya digabungkan dengan kemoterapi.
  • EGFR Inhibitors. - Reseptor protein, yang berada di permukaan sel-sel kanser dan menyebabkan mereka tidak dapat dikawal. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan seperti Zetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix). EGFR Inhibitors diperkenalkan secara intravena sekali seminggu atau seminggu.

Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan digunakan dari kumpulan Inhibitor Mata Kawalan . Mereka menyekat molekul yang mengganggu sistem imun untuk mengenali dan menyerang sel-sel kanser. Kumpulan ubat ini termasuk: Pembrolizumab (Keitra), Nivolumab (Aspad), upilimumab (EPer). Biasanya mereka digunakan untuk kanser metastatik yang tidak dapat dilupakan, apabila kemoterapi tidak berkesan, jika berulang berlaku.

Untuk memahami bahawa ubat-ubatan akan berkesan dalam pesakit tertentu, anda perlu memahami apa sifat-sifat yang mempunyai sel-sel kanser, yang mana mutasi telah berlaku di dalamnya, dan dengan mengorbankan apa bahan-bahan yang mereka telah memperoleh keupayaan untuk menjadi pembiakan yang tidak terkawal. Ini membantu

Analisis genetik molekul

- Menggambar "potret molekul" kanser. Terima kasih kepada kerjasama kami dengan makmal asing yang terkemuka, kajian sedemikian boleh dilakukan di klinik Eropah. Kami tahu bagaimana untuk meningkatkan keberkesanan rawatan antitumor dan apa yang perlu dilakukan jika ia berhenti membantu.

Pembedahan

Dalam sesetengah kes (Peringkat 0 - "Kanser di tempat", kadang-kadang peringkat i) Kanser kanser boleh dikeluarkan semasa kolonoskopi. Malangnya, peluang ini jarang berlaku. Paling kerap perlu dilakukan Kolaktomi - Penyingkiran separa atau lengkap dari kolon. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung kepada penyetempatan, dan saiz tumor. Biasanya pada masa yang sama mengeluarkan sekurang-kurangnya 12 nodus limfa yang berdekatan. Hujung ujung usus yang tersisa - dikenakan anastomosis .

Kekectomy boleh dilakukan dalam kaedah terbuka (melalui seksyen) atau laparoskopik (melalui tusuk di dinding abdomen).

Kadang-kadang anastomosis tidak berfungsi dengan segera. Dalam kes sedemikian mengenakan sementara Cology. atau Ilestomy. - Kawasan kolon atau iliac dijahit untuk kulit dan membentuk lubang untuk pemisahan kerusi. Pada masa akan datang, ia adalah WANTED.

Sekiranya tumor menghalang lumen usus, dan ia tidak boleh dikeluarkan, ditapis dengan yang paling teruk. Kemunculan usus boleh dipulihkan dengan bingkai stent - logam dalam bentuk silinder berongga dengan dinding mesh. Operasi sedemikian dipanggil Paliatif : Mereka diarahkan untuk tidak mengeluarkan kanser, tetapi untuk memerangi gejala, meningkatkan keadaan pesakit.

Pakar bedah di klinik Eropah melakukan pelbagai jenis campur tangan radikal dan paliatif. Pakar-pakar cawangan Endoskopi kami mempunyai pengalaman luas dalam pemasangan stent dalam usus, saluran empedu dan organ-organ berongga yang lain. Dalam jabatan pembedahan intervensi, ablation frekuensi radio dilakukan, chemophymbolization semasa metastasis di hati.

Terapi radiasi

Terapi radiasi boleh diberikan kepada ( Neoadyvante. ), selepas ( Adjuvant. ) Operasi di usus atau sebagai kaedah rawatan utama dengan kanser metastatik, untuk memerangi gejala.

Sekiranya terapi radiasi digabungkan dengan kemoterapi, maka rawatan tersebut dipanggil Terapi Chemology. .

Ramalan

Penunjuk utama yang mana ramalan penyakit kanser dan organ-organ lain ditentukan semasa kanser dan organ-organ lain - kelangsungan hidup lima tahun. Ia menunjukkan peratusan pesakit yang masih hidup selama lima tahun selepas mereka didiagnosis.

Survival lima tahun dalam kanser kolorektal bergantung kepada pentas:

  • Dengan kanser tempatan (Ia tidak tersebar di luar dinding usus - peringkat I, IIA dan IIB) - 90%.
  • Apabila kanser, menyebarkan ke organ jiran dan nodus limfa serantau (Peringkat III) - 71%.
  • Dengan kanser metastatik (Peringkat IV) - 14%.

Seperti yang dapat dilihat dari nombor-nombor ini, tumor malignan dari kolon pada peringkat awal adalah yang paling berjaya dirawat, dan sekiranya berlaku metastasis, ramalan itu merosot dengan mendadak. Walau bagaimanapun, penunjuk ini hanya anggaran. Mereka dikira berdasarkan statistik di kalangan pesakit yang mempunyai kanser di kolon didiagnosis lima tahun yang lalu dan lebih awal. Pada masa ini, beberapa perubahan berlaku dalam onkologi, teknologi baru, persediaan muncul.

Anda tidak boleh menyerah tangan. Walaupun dengan kanser yang dilancarkan dengan metastase, pesakit boleh membantu, memanjangkan hidupnya, menghilangkan gejala yang menyakitkan. Doktor klinik Eropah diambil untuk rawatan mana-mana pesakit. Kami tahu bagaimana untuk membantu.

Leave a Reply