Waar is de dikke darm: de symptomen van de ziekte, behandelingsmethoden

De dikke darm is de belangrijkste divisie van de dikke darm die zich uitstrekt van de blinden naar het rectum. De totale lengte is ongeveer 1,4-1,6 meter. Verschillende delen van dit onderwijs worden onderscheiden:

  • Oplopende afdeling (23-25 ​​cm);
  • Cross-Shared Department (54-57 cm);
  • neerwaartse afdeling (21-23 cm);
  • Sigmoid Gut (46-48 cm).

dikke darm

De binnendiameter van de dikke darm neemt geleidelijk af naarmate het anale gat het anale gat nadert en varieert van 8 tot 4 cm. De darm bevindt zich in de buikholte en heeft de vorm van een ontgrendelde ring. Het wordt op de voorbuikwand op alle gebieden geprojecteerd, behalve de navelstreng.

Het binnenste deel van de gewichtsvorming wordt weergegeven door het slijmvlies met een aantal villi, vervolgens een ondermijningsbasis en een laag gladde spiercellen, die een adequate peristaltiek verschaft.

Opiniedeskundige

Tsareva Nadezhda

Therapeut, hepatoloog, website-expert

De Studio-afdeling van de darm neemt geen directe deelname aan de spijsvertering. Het is verantwoordelijk voor de absorptie van water en een grote hoeveelheid zouten. De vloeibare chimule die van de dunne darm valt, wordt meer moeilijk en de uiteindelijke krachtige massa's worden gevormd.

Ziekten van de dikke darm

Deze darmafdeling is geneigd tot de ontwikkeling van vele pathologieën. Overweeg de meest voorkomende.

Naam pathologie Etiologie en pathogenese Symptomatica Diagnostiek
Niet-specifieke ulceratieve colitis - Inflammatoire nederlaag met de vorming van ulceratieve necrotische defecten.

colitis ulcerosa

Verschillende redenen (voedselallergenen die de impact van vitale producten van fysiologische en pathologische microflora binnenkomen) leiden tot de vorming van antilichamen tot epitheliale cellen. Immuuncellen vernietigen het slijmvlies met de vorming van een zweer. Overvloedige diarree is tot 30-40 keer per dag. In de cartoons worden veel slijm, pus en bloed bepaald. De algemene toestand is zwaar: permanente pijn in de dikke darm, de maag zal breken en scherp pijnlijk als palpatie. Het uiterlijk van pathologieën uit andere organen en systemen: bloedarmoede, leverdystrofie, uitdroging. Bevestig de diagnose:
  • Detectie van antilichamen tot bloedepitheelcellen (Ig M en G);
  • Colonoscopie (karakteristiek meerdere zweren op alle slijmvlies);
  • Echografie (hechtingsproces).
Diverticulus - zakvormig uitsteeksel van de darmwand in de buikholte.

Diverticula

Kan aangeboren zijn of verworven. Het eerste type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontwikkelingsanomalieën (spierlaagdefect). Verworven ontstaat als gevolg van chronische constipatie, traumatische darmverwondingen, langetermijninfectieuze infectieprocessen. Lokalisatie: de plaatsen van het invoeren van schepen waarin er geen gladde spiercellen zijn. Geen ontbreekt. Wanneer infecties, worden tekenen van colitis gedetecteerd: pijn en opgeblazen gevoel, diarree, misselijkheid, braken, de lichaamstemperatuur verhogen. Meestal gedetecteerd door het toeval wanneer:
  • colonoscopie;
  • Echografie van de organen van een onbeschofte holte;
  • Röntgenstudie.
POLIPS zijn goedaardige proliferatieve formaties, geneigd tot maligniteit in 1% van de gevallen.

Diverticula

Mutatie van cellen begint tegen de achtergrond van chronische constipatie, grove fouten in voedsel (een groot aantal diervetten, verfijnde oliën en de afwezigheid van vezels). Minder vaak - het effect van carcinogene stoffen die samen met voedsel worden gebruikt (kleurstoffen, conserveermiddelen, enz.). Meestal worden zieke klachten niet gepresenteerd. Soms kunnen slijm en hemorragische scheidingen van het rectum, digestiestoornissen (diarree, obstipatie, opgeblazen gevoel) worden waargenomen. Om het etablissement van het lokalisatie- en tumortype te bepalen, van toepassing:
  • colonoscopie;
  • Irrigografie;
  • Biopsie nemen.
Kleurkanker - Maligne tumor. Gezichten ouder dan 50 jaar met erfelijke last op de darm-oncopathologie is ziek. Risicofactoren zijn onder meer:
  • Hoog vleesgehalte in het voedsel dieet;
  • Schadelijke productie (werknemers van absurale en houtverwerking ondernemingen);
  • Immunodeficiency-staten;
  • Niet-specifieke ulceratieve colitis en de ziekte van Crohn.
Bloeden (in 45% van de gevallen, bloed stroomt van het anale gat na de daad van defecatie "jet"). Terecht waargenomen pijnsyndroom, schending van de stoel (diarree of constipatie), TenesMS (valse opdragers voor defectie).
  • vingerstudie van het rectum;
  • Prrugografie;
  • Endoscopisch onderzoek met het nemen van biopsiemateriaal;
  • Verborgen bloedanalyse op verborgen bloed;
  • CT en MRI.
Anomalieën en misvormingen van ontwikkeling - stoornissen van embryogenese, die leiden tot grove defecten van de structuur en de regeling van de dikke darm. Vaak ontmoeten: Dystopia (verandering in de locatie van individuele afdelingen), verdubbeling van de darm, stenose (volle overlapping van het lumen). De impact van teratogene factoren op het formatieve fruit. De gevaarlijkste perioden zijn perioden van 4 tot 5 en van 11 tot 13 weken organogenese. Het klinische beeld is altijd individueel en hangt af van de mate van overtredingen (van de verandering van ontlasting om de intestinale obstructie te voltooien) Gediagnosticeerd op jonge leeftijd tegen de achtergrond van aanzienlijke schendingen van het werk van het maag-darmkanaal. Ultrasound, CT, MRI en Colonoscopy kunnen worden gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te vormen (kinderen zijn zeldzaam).
Sigmoiditis - Inflammatoire laesie van de Sigmoid Darm De belangrijkste oorzaak van sigmoiditis is geïnfecteerd met bacteriële (minder vaak virale) agenten. De rol van predisponerende factoren is de anatomische kenmerken (S-vormige), de aanwezigheid van een hooi of de ziekte van de kroon, de diverticulus. Bezorgd sterke zwaartekrachtpijn in de onderbuik. De daad van defecatie is pijnlijk, er zijn valse opdrachten. De stoel is altijd vloeibaar met een onaangename geur (tot 10-15 keer per dag). De algehele toestand is zwaar: hyperthermie (tot 40 graden), zwakte, hoofdpijn. De diagnose wordt vastgesteld door endoscopische enquêtes en deelonderzoek.

Stadia van colitis ulcerosa

Behandeling van ziekten van de dikke darm

Bij het identificeren van storingen wordt alleen chirurgische behandeling getoond. Tijdens de operatie wordt de passabiliteit van de darmbuis hersteld. Als een anomalie klinisch niet manifesteert, wordt deze niet behandeld.

Als de tumor wordt vermoed, wordt de biopsie eerst genomen met het daaropvolgende histologische onderzoek om het type proliferatie vast te stellen. Discussieformaties kunnen worden verwijderd door endoscopische methoden, kwaadaardige - alleen chirurgisch (verwijdering van het getroffen gebied met een greep van gezonde weefsels ten minste 5 cm).

Diverticulus vereisen antibiotische therapiecursussen om infectieuze complicaties te voorkomen. Met perforatie van het onderwijs van Bagask of de ontwikkeling van Phlegmon, wordt het getroffen gedeelte van de darm verwijderd. Toegang is mediaan laparotomie.

Meerdere diverticulas

Niet-specifieke colitis ulcerosa - ongeneeslijke pathologie. Drugs in 80% van de gevallen maken het mogelijk om remissie en gedeeltelijke genezing van peptische formaties te bereiken. Glucocorticosteroïden worden gebruikt (voor het onderdrukken van een auto-immuunproces), bindmiddelen ("vastmaken" cartoons en voorkomen uitdroging), antibiotica (om complicaties te voorkomen). Volgens de getuigenis wordt infusietherapie uitgevoerd.

Opiniedeskundige

Tsareva Nadezhda

Therapeut, hepatoloog, website-expert

Als de hoeveelheid colitis ingewikkeld is door abcessen, Pinningmon, perforatie, peritonitis, wordt chirurgische interventie uitgevoerd, bestaande uit het verwijderen van de darm en de abdominale holte sanatie. Eetterige holten gedraineerd. De prognose is meestal ongunstig in de ontwikkeling van complicaties.

Naam van het medicijn Farmacologische groep Wijze van toepassing
Ceftriaxon

Ceftriaxon

Antibacterieel agent van een breed scala aan actie, cephalosporine. 1-2 tabletten (1,0) 1 keer per dag.
Furazolidon

Furazolidon

Niet-informeel en anti-protocoulea-medicijn, nitrofuran. 2 tabletten (0,1) 4 keer per dag. De maximale behandelingsduur is 12 dagen.
Prednisolon

Prednisolon

Glucocorticosteroïde Tot 40 mg per dag, 1 keer per dag.
Tanalbin

Tanalbin

Bindende plant van plantaardige oorsprong. 1 tablet (0,5) 2 keer per dag.
Bismut-nitraat Samentrekkend 0,5 30 minuten vóór de maaltijd 3 keer per dag.

ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een polysishemie met de ontwikkeling van granulomateuze ontsteking in het maagdarmkanaal en veranderingen van andere organen: gewrichten (artritis), leer (pyodermie of nodulair erytheem), oog (uveïtis, iris, iridocyclite), slijmvliesmembranen (afvalstoffen).

ziekte van Crohn

Vergaderfrequentie verschilt in verschillende landen. In Europese staten - van 5 tot 50 personen per 100.000 inwoners. Statistische gegevens in Rusland zijn onbekend.

Dikke darm

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste reden is een genetische aanleg. Tegen de achtergrond van verschillende provocerende factoren (toxines van bacteriën, grof fouten in het dieet, enz.) Er is een falen in het werk van het immuunsysteem. Lokale factoren zijn niet in staat om de stroom van het ontstekingsproces te regelen, dat normaal in de dikke darm stroomt in reactie op de aanwezigheid van microflora.

Klinisch beeld

Symptomatiek van heterogene en niet-specifieke. Pathologie blijft asymptomatisch. De volgende functies worden vervolgens gedetecteerd:

  1. Disps Teleureren. Bij 5% van de patiënten zijn er veranderingen in ontlasting (constipatie of diarree), pijn in het gebied van epigastria, misselijkheid en braken.
  2. Pijnsyndroom. Pijnlijke sensaties worden zelden gevonden (in 3% van de gevallen). Ze zijn niet intens en gelokaliseerd in de lagere kwadranten van de buik.
  3. Het verminderen van het lichaamsgewicht (als gevolg van absorptiestoornissen van nutriënten).
  4. Isolatie van slijm en bloed uit het anale gat. Wanneer infectie, is het mogelijk om de karren in versnelling te schilderen.

Diagnostiek

Wijst dergelijke onderzoeksmethoden toe als:

  1. Gemeenschappelijke bloedtest (vermindering van erytrocyten, hemoglobine en hematocriet).
  2. Biochemische bloedtest (opgevoed door CRH, leverenzymen - Alt en AST).
  3. Onderzoeksuitwerpselen (bloed, slijm, pus, veel onverteerde voedingsvezels).
  4. Ultrageluide procedure. Inflammatoire veranderingen in de muur (verdikking, vouwen), verzwakking of verbetering van peristaltics, in zeldzame gevallen - abcessen worden genoteerd.
  5. MRI en CT - stelt u in staat om een ​​nauwkeurige lokalisatie van de focus van nederlaag en alle mogelijke complicaties vast te stellen.
  6. Röntgenstudie.
  7. Colonoscopy - visuele beoordeling van ontstekingsveranderingen.

Behandeling

Therapie is gericht op het bereiken van remissie en het verbeteren van de kwaliteit van het leven. Behandeling kan medicijn en chirurgisch zijn (met de ontwikkeling van purulente complicaties, stenose, weerstand tegen farmacologische preparaten).

In de eerste fasen worden glucocorticosteroïden (prednison) gebruikt, met hun ineffectiviteit - cytostatica (methotrexaat, granen).

Wanneer bloedarmoede wordt geïdentificeerd, worden ijzerpreparaten aanbevolen (sorbifer). De aanwezigheid van infectieuze complicaties verplicht om antibiotica toe te passen (ciprofloxacine, metronidazol).

Sorbifer

Patiënten hebben vaak psychologische ondersteuning en benoeming van antidepressiva.

Artikel evalueren.

(

3

Schattingen, gemiddeld:

4,33.

uit 5)

Bezig met laden...

Dikke darm

Dikke darm (dikke darm) Het blijkt de lus van de dunne darm en is onderverdeeld in het opgaan, dwars, aflopend en sigmoïde.

Ascending Colon Colon Ascendens (Fig. 151, 159, 171) is een voortzetting van de blinden. Het achteroppervlak is niet bedekt met peritoneum en bevindt zich op de achterwand van de buik aan de rechterkant. De lengte ervan varieert van 12 (met een hoge positie van de oorspronkelijke darm) tot 20 cm. Het vooroppervlak passeert het vrije lint van de dikke darm (Taenia Libera) (Fig. 170, 171, 172), op het achterbed - Sunel Lint (Taenia OMERTALIS) (Fig. 170), en voor niet bedekt met peritoneum achter agent - Mesenter-tape Taenia mesocolica) (Fig. 172). Bij het verplaatsen naar de transversale dikke darm, wordt de juiste buiging van de dikke darm gevormd (Flexura Coli Dextra) (Fig. 151, 159).

Cross Colon Colon Transversum) (Fig. 151, 158, 171) begint in de rechter hypochondrium op het niveau van x rib-kraakbeen. De linker- en rechter gebieden bevinden zich oppervlakkig stijgende en neerwaartse kolonisten. Dit is het langste afdeling (50 cm) met zijn eigen mesenterie Mesocolon transversum) (Fig. 171), bevestigd aan het Mesenter-lint van de transversale dikke darm. Over het vooroppervlak langs het Seelnite-lint geeft de Student-Intestinal Bunch (Lig. Gastrocolicum) ​Running, de bundel gaat in een grote klier (Omentum Majus) die het transverse luik aan de voorkant bedekt. Lichte bocht van de dikke darm (Flexura Coli Sinistra) (Fig. 151, 159) bevindt zich in het linker hypochondrium, lager en dieper goed. Bij het schakelen naar een neerwaarts gevaar, wordt een scherpe hoek gevormd, vastgesteld door een diafragma-catering en darm ligament (Lig. Phrenicocolicum) .

Neerwaartse instorting Darm (Fig. 151) bevindt zich aan de achterkant van de buik aan de linkerkant. De lengte van zijn lengte is 22 cm, en de diameter neemt af naarmate de Sigmoïde dikke darm wordt benaderd.

Sigmoid Colon Colon Sigmoideum) (Fig. 151, 159, 171) schuift in de linker iliacy yam, het valt in de holte van het kleine bekken en gaat in het rectum op het niveau van de III van de heilige wervel. Gemiddeld is de lengte van 55 cm, maar essentiële individuele oscillaties zijn mogelijk. De Sigmoïde Colon vormt twee lussen, waarvan er één op de iliacale spier ligt, en de andere op de grote lumbale spier. De omvang van de sigmoïde lus is afhankelijk van de lengte van de wortel van de mesenterie van de Sigmoïde stoel (Mesocolon Sigmoideum) (Fig. 159).

Fig. 151. Spijsverteringsapparaat: 1 - Paroolijzer; 2 - tanden; 3 - mondholte; 4 - keel; 5 - Taal; 6 - Podium ijzer; 7 - Podgnolelyluent ijzer; 8 - slokdarm; 9 - maag; 10 - Lever; 11 - Gemeenschappelijke galwegen; 12 - Compressor (Sfincter) van de poortwachter; 13 - GALLBLADDER; 14 - Pancreas; 15 - Duodenal Estate; 16 - steile buiging van de twaalfvingerige duodenum; 17 - Verlaten buigen van de dikke darm; 18 - het juiste buiging van de dikke darm; 19 - de intentie; 20 - stijgende dikke darm; 21 - neerwaartse dikke darm; 22 - Transversle Colon; 23 - Ileocecal-klep; 24 - Blinde darm; 25 - Bijlage; 26 - Iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Directe darm; 29 - Outdoorcompressor

Fig. 151. Spijsverteringsapparaat: 1 - Paroolijzer; 2 - tanden; 3 - mondholte; 4 - keel; 5 - Taal; 6 - Podium ijzer; 7 - Podgnolelyluent ijzer; 8 - slokdarm; 9 - maag; 10 - Lever; 11 - Gemeenschappelijke galwegen; 12 - Compressor (Sfincter) van de poortwachter; 13 - GALLBLADDER; 14 - Pancreas; 15 - Duodenal Estate; 16 - steile buiging van de twaalfvingerige duodenum; 17 - Verlaten buigen van de dikke darm; 18 - het juiste buiging van de dikke darm; 19 - de intentie; 20 - stijgende dikke darm; 21 - neerwaartse dikke darm; 22 - Transversle Colon; 23 - Ileocecal-klep; 24 - Blinde darm; 25 - Bijlage; 26 - Iliac; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Directe darm; 29 - Outdoorcompressor

Fig. 158. Purity slagschema: 1 - diafragma; 2 - Lever; 3 - Kleine klier; 4 - Pancreas; 5 - Maag; 6 - Duodenal Estate; 7 - de holte van het peritoneum; 8 - Transversle Colon; 9 - Huid-darm; 10 - Big-klier; 11 - Iliac; 12 - Rechte darm; 13 - Posadivisoral Space

Fig. 158. Puritini slagregeling: 1 - diafragma; 2 - Lever; 3 - Kleine klier; 4 - Pancreas; 5 - Maag; 6 - Duodenal Estate; 7 - de holte van het peritoneum; 8 - Transversle Colon; 9 - Huid-darm; 10 - Big-klier; 11 - Iliac; 12 - Rechte darm; 13 - Posadivisoral Space

Fig. 159. Abdominale lichamen: 1 - Lever; 2 - maag; 3 - GALLBLADDER; 4 - milt; 5 - Pancreas; 6 - Verlaten buigen van de dikke darm; 7 - de juiste buiging van de dikke darm; 8 - Bovenkuiken van de darmdarme darm; 9 - de verlichting van het twaalfvingerige darm; 10 - Oplopend deel van het twaalfvingerige darm; 11 - stijgende dikke darm; 12 - Iliac; 13 - Mesenter of the Sigmoid Darm; 14 - Blinde darm; 15 - Bijlage; 16 - rechte darm; 17 - Sigmoid Colon

Fig. 159. Abdominale lichamen: 1 - Lever; 2 - maag; 3 - GALLBLADDER; 4 - milt; 5 - Pancreas; 6 - Verlaten buigen van de dikke darm; 7 - de juiste buiging van de dikke darm; 8 - Bovenkuiken van de darmdarme darm; 9 - de verlichting van het twaalfvingerige darm; 10 - Oplopend deel van het twaalfvingerige darm; 11 - stijgende dikke darm; 12 - Iliac; 13 - Mesenter of the Sigmoid Darm; 14 - Blinde darm; 15 - Bijlage; 16 - rechte darm; 17 - Sigmoid Colon

Fig. 170. Slapende darm en bijlage: 1 - Speelproces; 2 - Gratis lint van de dikke darm; 3 - Garukters; 4 - Semi-Lone Collar Collar; 5 - Ileoceal-klep; 6 - Blinde darm; 7 - de mesenterie van bijlage; 8 - Bijlage (celvormig proces)

Fig. 170. Slapende darm en bijlage: 1 - Speelproces; 2 - Gratis lint van de dikke darm; 3 - Garukters; 4 - Semi-Lone Collar Collar; 5 - Ileoceal-klep; 6 - Blinde darm; 7 - de mesenterie van bijlage; 8 - Bijlage (celvormig proces)

Fig. 171. Overhead, mager en iliac darm: 1 - Big-klier; 2 - Transversle Colon; 3 - Gratis lint van de dikke darm; 4 - Mesenter of the Transverse Colon; 5 is een mager darm; 6 - stijgende dikke darm; 7 - Blinde darm; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac

Fig. 171. Overhead, mager en ileum: 1 - grote klier; 2 - Transversle Colon; 3 - Gratis lint van de dikke darm; 4 - Mesenter of the Transverse Colon; 5 is een mager darm; 6 - stijgende dikke darm; 7 - Blinde darm; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac

Fig. 172. Cross Colon Colon: 1 - Garukters; 2 - Sunel lint; 3 - GLONDPROCEDURES; 4 - GRATIS lint van de dikke darm; 5 - semi-smerices van de dikke darm; 6 - Mesenter-tape

Fig. 172. De Transverse Colon Colon: 1 - Gautra; 2 - Sunel lint; 3 - GLONDPROCEDURES; 4 - GRATIS lint van de dikke darm; 5 - semi-smerices van de dikke darm; 6 - Mesenter-tape

Dikke darm (Colon) grenst aan de lus van de dunne darm en is verdeeld in oplopend, transversaal, naar beneden en sigmoïde.

Fig. 171. Stuit, mager en iliac 1 - Big-klier; 2 - Transversle Colon; 3 - Gratis lint van de dikke darm; 4 - een mesenterie van de transversale dikke darm; 5 - Huid-darm; 6 - stijgende dikke darm; 7 - Blinde darm; 8 - Sigmoid Colon; 9 - Iliac

Fig. 172. Cross Colon Colon 1 - Garukters; 2 - Sunel lint; 3 - GLONDPROCEDURES; 4 - Gratis lint van de dikke darm; 5 - Semi-short Collar Collar; 6 - Mesenter-tape

Ascending Colon (Colon Ascendens) (Fig. 151, 159, 171) is een voortzetting van de blinden. Het achteroppervlak is niet bedekt met peritoneum en bevindt zich op de achterwand van de buik aan de rechterkant. De lengte ervan varieert van 12 (met een hoge positie van de oorspronkelijke darm) tot 20 cm. Op het vooroppervlak passeert het vrije lint van de dikke darm (taenia libera) (figuur 170, 171, 172), langs de tape van de achterzijde (Taenia OMERTALIS) (figuur 170), en op het niet bedekt met het peritoneale achtermiddel - de Mesenter-tape (Taenia Mesocalica) (figuur 172). Bij het verplaatsen naar de transversale dikke darm is de rechterboring van de dikke darm (Flexura Coli Dextra) gevormd (Fig. 151, 159).

Cross Colon (Colon Transversum) (Fig. 151, 158, 171) begint in de rechter hypochondrium op het niveau van x rib-kraakbeen. De linker- en rechter gebieden bevinden zich oppervlakkig stijgende en neerwaartse kolonisten. Dit is het langste afdeling (50 cm) met zijn eigen mesentery (Mesocolon Transversum) (figuur 171), bevestigd aan het mesentery-lint van de transversale dikke darm. Over het vooroppervlak langs het Seelnite-lint passeert een naaien-intestinale bos (LIG. Gastrocolicum). Running, de bundel gaat in een grote klier (Omentum Majus), die de transversale dikke dikke dekt aan de voorkant. De linkerbuigen van de dikke darm (Flexura Coli Sinistra) (fig. 151, 159) bevindt zich in de linker hypochondrium, hieronder en dieper goed. Bij het schakelen naar een neerwaartse rand, wordt een scherpe hoek gevormd, vastgesteld door het diafragma-klei-intestinale ligament (Lig. Phrenicocolicum).

Neerwaartse instorting (Colon Descenders) (Fig. 151) bevindt zich op de achterwand van de buik aan de linkerkant. De lengte van zijn lengte is 22 cm, en de diameter neemt af naarmate de Sigmoïde dikke darm wordt benaderd.

Sigmoid Colon (Colon Sigmoideum) (Fig. 151, 159, 171) De lokale bevolking in het linker Ilui-gat, valt in de holte van het kleine bekken en gaat in het rectum op het niveau van de III van het heilige Vertebra. Gemiddeld is de lengte van 55 cm, maar essentiële individuele oscillaties zijn mogelijk. De Sigmoïde Colon vormt twee lussen, waarvan er één op de iliacale spier ligt, en de andere op de grote lumbale spier. De omvang van de sigmoïde lus is afhankelijk van de lengte van de wortel van de mesenterie van de Sigmoïde darm (Mesocolon Sigmoideum) (figuur 159).

De dikke darm, darm, in zijn positie, zoals het ware, gelokaliseerd in het midden van de onderste verdieping van de buikholte-loops van de dunne darm. De oplopende dikke darm ligt aan de rechterkant, de transversale - bovenaan, naar beneden - aan de linkerkant, Sigmoid - aan de linkerkant en gedeeltelijk hieronder.

Ascending Colon , Colon Ascendens, begint op de plaats van het bord in de blinde darm van het ileum, als een voortzetting van de blinden. Gescheiden van een blinde darm met twee groeven, die overeenkomen met de hoofdklep van de ileocecal. De achterkant, verstoken van peritoneum grenst aan de achterste wand van de buik, bezet een extreme zijpositie aan de rechterkant. Het begint enigszins onder de Iluiacing-rand, verticaal omhoog gaat, het is de eerste voorop op de vierkante spier van de onderrug, dan voor de rechter nier en komt naar het onderste oppervlak van de rechter kwab van de lever; Het is gebogen links en ventraal (vooruit) en gaat in een transversale dikke dikke dikke darm. De buiging wordt de juiste bocht van de Colon, Flexura Coli Dextra genoemd en in vergelijking met het linkerbending van de dikke darm is Flexura Coli Sinistra meestal zachtaardig. Vanwege het feit dat de juiste bocht niet alleen in de frontale is gericht, maar ook in het sagittale vlak, ligt het eerste deel van de transversale dikke darm oppervlakkig of voor het oplopend (het is ook van toepassing op de linker buiging). De lengte van de oplopende dikke darm bereikt 20 cm, maar de positie en de lengte ervan is vrij variabel: vaak op een hoge positie van de blinde darm heeft de oplopende dikke darm een ​​lengte van 12 cm of nog minder. De leps op de oplopende halve cirkel bevinden zich in de volgende sequentie: op het vooroppervlak - gratis lint, Tenia Libera, op het achterste - sunel lint, Tenia OMERITYIS, en op de achterkant - Mesenter Tape, Tenia Mesocolica.

Cross Colon , Colon Transversum, begint in de rechter hypochie-regio op het niveau van x rib kraakbeen van de rechterbuigen van de dikke darm, gaat in een enigszins schuine richting naar rechts en in het linker hypochritische gebied. Hier is het niveau van IX-rib-kraakbeen of de achtste intercostal, het gaat naar de stroomafwaartse lef naar de linker bocht van de dikke darm. Het linker gedeelte van de transversale dikke darm is oppervlakkig (centraal) van de dalende dikke dikke dikke colon. Het middengedeelte van de transversale darm kruist de gebeurtende regio, waardoor een bocht wordt gericht door het boek (provistent), zodat de oplopende en dalende dikke darm, samen met het dwarsel, lijken op de letter M. De lengte van de transversale kolon bereikt 50 cm . Dit is de langste colonsectie. Het bevindt zich intraperitoneally en heeft zijn eigen mesenterie, Mesocolon Transversum, die begint op de achterkant van de buik van het doekperitoneum.

Aan het vooroppervlak van de transversale dikke darm langs de voortzetting van het achterste olie-lint, is de Tenia-OMITALIS bevestigd, de gastro-intestinale bos, ligbo Gastrocolicum, - Een deel van de grote afdichting, Omentum Majus, die alle dalige darmdedelingen bedekt. Als gevolg van deze locatie is de transversale darm, beschut voor de voorkant, met een open holte van de buik niet zichtbaar of schijnt alleen maar. Als u de klier samen met de transversale colon die op zijn achteroppervlak is bevestigd, kunt u het achterste (dorsale) oppervlak zien met het gratis lint, Tenia Libera en de Mesenter van de Transverse Colon, Mesocolon Transversum.

De linker buiging van de dikke darm, Flexura Coli Sinistra, bevindt zich in de linker hypochritische regio, aanzienlijk hoger en dieper (deursally) dan het recht, onmiddellijk onder de onderste pool van de milt. Het linkeruiteinde van de transversale dikke darm vormt een scherpe hoek met het initiële vervolg, waarvan de vertex wordt vastgesteld door de peritonessblaadjes, afdalen van het diafragma (LIG. Phrenicocolicum).

Neerwaartse instorting , Colon Descenders, gelegen aan de achterkant van de buik, bezet een extreme linker positie in de zijwand. Het begint aan de bovenkant van de linkerbuigen en valt langs de achterwand van de buik; De achterkant, verstoken van het peritoneale deksel ligt voor het laterale deel van de linker nier en de vierkante spier van de onderrug en komt op het niveau van de linker ileale nok; Hier gaat naar de volgende Colon-sectie - de Sigmoid-darm. De aflopende dikke darm bevindt zich zijdelings van het mediaan maagvlak dan oplopend. De lengte is groter dan als opwaarts en bereikt 22-23 cm. De diameter van de darm van eerdere darmdikkelijke afdelingen en op het niveau van overgang naar de sigmoïde darm is 4 cm. Het aantal van de Gaister en hun diepte wordt verminderd; De locatie van de spiertapes, de positie van de peritones en de klieren is hetzelfde als op de oplopende dikke darm.

Sigmoid Colon , Colon Sigmoideum, bevindt zich in de linker iliacy yam. Het begint op de top en lateraal op het niveau van de achterrand van de Ileal-bergkam. Door twee scharnieren te vormen, waarvan één, proximaal, gelegen op de iliacus-spier, wordt het convexe deel getrokken door het boek, en het andere, distaal, gelegen op een grote lumbale spier, is naar boven, de Sigmoïde colon wordt naar rechts gestuurd ( Mediaal) en omlaag, rijdt door de grensregel en het komt de holte van een klein bekken binnen, waar op het niveau van de III van de heilige wervel in het rectum gaat. De lengte van de Sigmoïde Colon is een gemiddelde van 54-55 cm, het is onderworpen aan aanzienlijke individuele fluctuaties (van 15 tot 67 cm); De diameter ervan is ongeveer 4 cm. De Sigmoïde colon bevindt zich intraperitoneally en heeft een mesenterie.

In de structuur van de muren van de blinden en dikke darm zijn er zijn eigen kenmerken. Vol met drie lagen - Peritonevos, spier- en slijmvliezen - bestaan ​​alleen uit die colonafdelingen die intraperitoneaal zijn, namelijk: blind, transversale dikke darm, sigmoid colon en bovenste derde van het rectum; Ascending Colon en aflopende dikke darm (in sommige gevallen, de blinde darm) hebben parmantige dekking op drie zijden: lateraal, voorkant en mediaal. Dikke darm

Het gebied van de achterwand van de opgaande rand en stroomafwaartse darm op de breedte van 2-3 cm wordt beroofd van een sereuze schaal; De mesenterische delen van de dikke darm - de transversale en sigmoïde colon - ze hebben een smal, beroofd van de peritoneale strip langs de Mesente-bevestigingsleiding. Op de locatie van de groef op de dikke darm volgt de sereuze schaal de muur achter de verdieping.

In zeldzame gevallen kunnen de lagere afdelingen van het opgaande en stroomafwaartse lef worden bedekt met aan alle kanten een serig schaal en zelfs mesenters vormen.

Spierschaal, Tunica Muscularis, overal in de dikke darm vormt twee lagen - een buitenste longitudinale laag, stratumlongitudinale en interne cirkelvormige, cirkelvormige laag, stratum circulare. De longitudinale laag op het grootste deel van het stuk is in de band geassembleerd. Het zwartvormige proces heeft een vaste tweelaagse spierafdekking, die zwakker is dan in andere afdelingen.

Het slijmvlies, tunica-slijmvlies, bestaat uit de epitheliale dekking met het onderliggende van zijn basale membraan, zijn eigen bindweefsellaag en de spierplaat van het slijmvlies, lamina-muscularis mucosae, waarbij de opvolste basis ligt, tela subcosa.

Het slijmvliezen epitheel bestaat uit cilindrische cellen met een grote hoeveelheid glaswormen. Het slijmvlies van de dikke darm bevat darmklieren, glandulae-darm, maar beroofd van een Villio. Alleen lymfatische follikels bevinden zich overal in de slijmvliezen, Folliculi Lymphatici Solitarii. Dienovereenkomstig vormt de locatie van de dwarsgroef het slijmvliezen de ineenstorting van de halve lobby van de dikke darm, de PLICAE Semilunesares Coli.

De locatie van het ileum in het dikke-ileocecale gat, ostium-ileocecale, er zijn twee permanente vouwen van de wifwanden, voornamelijk uit de cirkelvormige spierlaag. Ze vormen een ileocecale klep, valva ileocecalis. De randen van het gat zijn gefascineerd en werden doorgegaan in de vorm van een teugel van de ileocecale klep, Frenulum Valvae Ileocecalis gelegen aan de grens van de blinde en oplopende dikke darm. Op basis van de demper is de spierlaag meer ontwikkeld en vormt een soort folie.

Het slijmvlies van een wormachtig proces wordt gekenmerkt door een overvloed aan lymfoïde weefsel die een bijna vaste laag vormt in de vorm van groepslymfatische follikels van een wormachtig proces, folliculi lymfatici aggregati appendicis vermormis.

Atlas van menselijke anatomie . Academician.ru . 2011. .

Kleurkanker - een kwaadaardige tumor, die vaker wordt gevormd in mensen van 40-70 jaar. De ziekte voor een lange tijd stroomt asymptomatisch of gemanifesteerd door de darmdisfunctie. Om deze reden wordt de tumor vaker gedetecteerd in de late fase van het oncologisch proces, wanneer moeilijkheden ontstaan ​​bij de implementatie van radicale operationele interventie.

  • Voor de diagnose en behandeling van colontumoren worden alle omstandigheden gecreëerd in het Yusupov-ziekenhuis:

  • Europees niveau van comfortkamers;

  • De nieuwste diagnostische uitrusting van de deskundige klasse, die een hoge resolutie heeft;

  • Kwalificaties op hoog niveau van artsen;

  • Toepassing van internationale protocollen en normen voor de behandeling van kwaadaardige neoplasma's van de dikke darm;

  • Attente houding van medisch personeel aan de wensen van patiënten en hun familieleden.

Patiënten die palliatieve zorg nodig hebben, kunnen in het hospice zijn. Zware calaimkankerzaken worden besproken tijdens een vergadering van de deskundige Raad. Artsen en kandidaten van medische wetenschappen, artsen van de hoogste kwalificerende categorie nemen deel aan zijn werk. Toonaangevende specialisten op het gebied van oncologische collegiates produceren patiënttactiek.

abdominale pijn-2821941_1280.jpg

Oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte

De exacte oorzaken van de Colon Cancer-wetenschappers zijn nog niet vastgesteld. De kwaadaardige tumor kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van precancereuze ziekten: familie en verworven polyposes, marine tumoren en adenomateuze poliepen. Om tumorvormingsfactoren te provoceren, hebben onderzoekers de volgende pathologische processen:

De ziekte kan zich ontwikkelen in verstoring en voedselsamenstelling. Het neoplasma evolueert vaker bij mensen die een grote hoeveelheid vlees- en vleesproducten eten. De innerlijke flora kan carcinogene stoffen produceren van dierlijke vetten. Er is ook een schending van de passage van darminhoud met onvoldoende gebruik van verse groenten, fruit, producten die een grote hoeveelheid vezels bevatten.

Keer bekeken

Macroscopisch onderscheid onderscheid tussen twee vormen van kwaadaardige neoplasms van de dikke darm - exofiet en endofyt. De eerste vorm van kanker wordt gekenmerkt door een toename van de tumor in het darmlumen. Het kan het uiterlijk hebben van een knooppunt of polyPA, vaker te vinden in de rechterhelft van de dikke darm, in vorm lijkt op een bloemkool. Endofische tumor in de meeste gevallen wordt gevormd in de linker helft van de dikke darm. Het infiltreert de darmwand, legt het geleidelijk gedurende de omtrek vast en veroorzaakt een cirkelvormige vernauwing. Op tumoren zijn vaak gevormde zweren.

Morfologen onderscheiden de volgende histologische typen kwaadaardige Lugheries van de dikke darm:

  • Adenocarcin;

  • Slijmkanker;

  • Massieve kanker.

De darmkanker metastashes laat. Hierdoor kunnen chirurgen-oncologen radicale operationele interventies produceren, zelfs bij grote neoplasma-maten. De tumor is te betrokken bij het ontstekingsproces. Hij gaat vaak naar een vezel die de darmen omringt. Metastasen kunnen voor een lange tijd in regionale lymfeklieren zijn. Ze worden tijdens de operatie verwijderd met Mesenter.

Symptomen

De dikke darm is een segment van de dikke darm. De belangrijkste functies van de dikke darm - secretie, absorptie en evacuatie van het druppelgehalte. De dikke darm heeft de grootste lengte. Het bestaat uit een stijgende, dalende, transversale en sigmoïde colon, heeft een hepatische buiging, een stralende buiging. Kleurkanker is een van de gemeenschappelijke kwaadaardige ziekten in ontwikkelde landen, waarvan de bevolking een buitensporige hoeveelheid dierlijke vetten verbruikt, veel vlees en zeer weinig verse groenten en fruit.

Symptomen van de ziekte worden meer uitgesproken als de tumor en intoxicatie van het lichaam toenemen. Het klinische beeld is divers, hangt af van de lokalisatie, de vormen van de tumor, verschillende verzwarende omstandigheden. De linkerzijdige darmkanker wordt gekenmerkt door een snelle vernauwing van de roddel, de ontwikkeling van zijn obstructie. Rechtzijdige darmkanker wordt gekenmerkt door bloedarmoede, intense buikpijn. In de vroege stadia van de ontwikkeling van kanker zijn symptomen vergelijkbaar met verschillende ziekten van het maagdarmkanaal, dat vaak niet tijdig de juiste diagnose toestaat. De symptomen van de darmkanker omvatten:

  • belching;
  • niet-systematisch braken;
  • zwaartekracht in de maag na de maaltijd;
  • misselijkheid;
  • winderigheid;
  • Pijn in de buik;
  • constipatie of diarree;
  • verandering in de aard van de stoel, de vorm ervan;
  • gevoel van ongemak, onvolledig intestinale lediging;
  • Iron-deficiëntie bloedarmoede.

Vaak gaat de darmkanker vergezeld door de toevoeging van infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de tumor. Maagpijn lijkt op pijn in acute appendicitis, de temperatuur stijgt vaak, bloedtests tonen een toename in ESP en leukocytose. Al deze symptomen leiden vaak tot een medische fout. De vroege manifestaties van de darmkanker zijn darm ongemak, wiens symptomen vaak verwijzen naar de ziekten van de galblaas, lever, alvleesklier. Publiceert voor cateringkanker zijn niet behandelbaar, wat een belangrijk symptoom wordt van de ontwikkeling van een oncologische ziekte. De linker kankerkanker kanker is veel meer vergezeld door darmstoornissen dan rechtzijdige kanker.

Publiceert wanneer kanker naaien kan worden vervangen door diarree, de maag zwelt, de boeren en rommelen in de buik. Een dergelijke staat kan al heel lang storen. Benoeming van dieet, behandeling van de darmwerkstoornis brengt geen resultaten op. De meest uitgesproken symptomen van de buik en constipatie, kenmerkend voor de kanker van de rectosigmoïde darmafdeling, verschijnen in de vroege stadia van de ontwikkeling van kanker.

De darmobstructie in de naai-kanker is een indicator van de late manifestatie van de oncologische ziekte, komt vaker voor tijdens de linker zijdige vorm van kanker. De juiste sector van de darm heeft een grote diameter, een dunne wand, in de rechter gedeelte bevat vloeistof - de obstructie van deze afdeling komt voor in de late stadia van kanker. De linkersector van de darm heeft een kleinere diameter, het bevat zachte holle massa's, met de groei van de tumor is er een vernauwing van de darm en de blokkering van het lumen van de haalbare massa's vindt plaats - darmobstructie is ontwikkeld.

Wanneer palpatie, worden artsen bepaald in de rechter helft van de maagstationaire, enigszins pijnlijke tumor. Vanwege de kleinere diameter van de dalende dikke, dichte consistentie van de uitwerpselen, endofytegroei met een vernauwing van de darmplezier tijdens kanker van deze lokalisatie, ontwikkelt zich vaak darmobstructie. De darmkanker kan ingewikkeld worden door bloeden, darmobstructie, perforatie (die de darmwand besprenkelt), ontkiemen van het neoplasma in naburige organen, de ontsteking van de tumor.

Met de rechterkant van kanker detecteren patiënten vaak de tumor zelf wanneer palpatie van de buik.

Bloed in boerenkool

Patiënten maken klachten voor de aanwezigheid van onzuiverheden in de uitwerpselen: bloed, pus, slijm. Bloedladen tijdens de darmkanker worden vaker genoteerd met exofieke tumoren, beginnen met de uitsplitsing van de tumor, verwijzen naar late manifestaties van kwaadaardig onderwijs. In sommige gevallen is het uiterlijk van bloed in uitwerpselen het enige teken van kanker, vooral als de tumor zich in de linker helft en de spuithoek van de dikke darm bevindt.

Afhankelijk van de locatie van de tumor, kan CAL een andere look hebben. Met de nederlaag van de oplopende darm hebben de uitwerpselen een bruine kleur of wordt een partijvormige stoel waargenomen. Genoemd massa's gemengd met bloed - een teken van een tumor in de regio van de milthoek en de aangrenzende afdelingen van de dikke darm. Onder de nederlaag van de laatste kust, ongewijzigd (alaty of donkerrood), dekt bloed de uitwerpselen.

Bloedladen tijdens de darmkanker worden vaker genoteerd met exofieke tumoren, beginnen met de uitsplitsing van de tumor, verwijzen naar late manifestaties van kwaadaardig onderwijs.

Kanker van de Rising Colon

De kanker van de oplopende divishisie wordt gekenmerkt door ernstig pijnsyndroom. De pijn in de buik stoort ook met een blinde darm. Dit symptoom is een van de tekenen van kanker van deze segmenten van de dikke darm.

Kanker van de sealer die buigt van de dikke darm

Op grond van zijn anatomische regeling van de kanker van de milt van de dikke darm wordt slecht bepaald door palpatie. Ook slecht bepaald door de size gebogen kanker. Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd in de staande positie of in de positie van de halve sidet. Een dergelijke studie met een primair onderzoek van de patiënt stelt u in staat om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid, de grootte van de tumor en de locatie van zijn lokalisatie.

Cross-Colon Cancer

Cross-Colon Cancer ontwikkelt minder vaak dan kanker van een sigmoid of blinde darm. Wanneer de groeiende tumor van de kruiskolon wordt beïnvloed door rechterschaar, medium, linker rimberry en lagere mesenterische lymfeklieren. De symptomen van de Cross-Colon Cancer zijn het verlies van eetlust, het gevoel van zwaartekracht in de bovenkant van de buik, belching, braken. Dergelijke symptomen worden waarschijnlijker gewerkt door kanker van de rechterkant van de transversale dikke darm.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.JPG.

Complicaties

Kleurkanker veroorzaakt zware en levensbedreigende complicaties:

  • Bloeden;
  • Darmobstructie;
  • Perforatie (uitloop van de darmwand);
  • Ontkieming van neoplasma in naburige lichamen;
  • Ontsteking van de tumor.

Bloeden van de dikke darm in de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasms is zelden overvloedig. In principe wordt bloed gemengd met wielmassa's en wordt bepaald met behulp van laboratoriumstudies.

De darmobstructie bij de meeste patiënten dient als de eerste manifestatie van de ziekte. Het is de intestinale obstructie (de groeiende tumor versmalt de speling van de dikke darm).

Een groot gevaar voor de patiënt vertegenwoordigt de darmperforatie. Het draaien ontstaat hetzij op het gebied van tumor tijdens ulceratie of verval, of proximaal (hierboven) als gevolg van overmatige strekking van het darmwandgehalte. Wanneer de tumoren van de dikke darm, wordt de staat van de patiënt van de patiënt scherp verslechterd verslechterd, is het vaak met een fatale uitkomst.

Grote moeilijkheden voor diagnose en behandeling zijn inflammatoire en inkepingsprocessen in de vezel, die de tumor van de dikke darm omringen. De infectie verbaast meestal de overgroeide vezels van de stijgende en neerwaartse afdelingen van de dikke darm, die van een serig schaal worden beroofd. In de aanwezigheid van ontsteking stellen patiënten klachten van pijn in de onderrug en de achterste afdelingen van de buikwand. Ze verhogen de lichaamstemperatuur. Wanneer palpatie, bepalen artsen de spanning van spieren en pijn op het gebied van de buikwand en de onderrug.

Diagnostische methoden

De artsen van de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis vestigen een diagnose van "Crash Cancer" gebaseerd op de analyse van het klinische beeld van de ziekte, gegevens van lichamelijk onderzoek, endoscopische en radiologische studies, biopsieresultaten. De volgende wijzigingen kunnen optreden in de bloedtest:

  • Bloedarmoede (afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine);

  • Hypoproteinemie (afname van de eiwitconcentratie);

  • Verhoog de sedimentatie van de erytrocyten;

  • Hypoprotrombinemie (vermindering van bloedplaatjes);

  • Afname van hematocriet.

Met de hulp van laboratoriumanalyse, de aanwezigheid van verborgen bloed in uitwerpselen. Tijdens Irrigoscopy (röntgenstudio-studie van de dikke darm met contrastering van het bariummengsel), worden de locatie, de grootte, de lengte en de aard van de tumorgroei bepaald. Op radiografieën, de karakteristieke tekenen van een kwaadaardige tumor van de dikke darm:

Colonoscopie (endoscopische studie) Hiermee kunt u alle afdelingen afvalstoffen onderzoeken, een biopsie produceren. Percelen van weefsels met pathologisch veranderde secties van de darmen worden naar het morfologische laboratorium gestuurd om het histologische type kanker te verifiëren. Met behulp van een colonoscopie gemaakt met behulp van de nieuwste apparaten, detecteren de oncologen van het Yusupov-ziekenhuis de initiële stadia van de darmkanker, ontoegankelijk voor andere onderzoeksmethoden.

Om de aanwezigheid van metastasen in de lever te elimineren, wordt radioisotoP-scan uitgevoerd. De resultaten van de studie van de artsen van de kliniek van de oncologie worden in aanmerking genomen bij het bepalen van de fase van het tumorproces en het opstellen van een plan van operationele interventie. Positron-Electronic Computed Tomography (PET-CT) wordt uitgevoerd in vermoedelijke metastase. Als u geen nauwkeurige diagnose kunt vaststellen met behulp van deze diagnostische methoden, presteren oncologen exposieve laparotomie.

Vóór de operatie wordt de chirurg de differentiële diagnose van darmkanker uitgevoerd met de volgende ziekten:

  • Tuberculose;

  • Ziekte van Crohn;

  • Aktinomikose.

Als de tumor zich in de linker helft van de dikke darm bevindt, sluiten ze Amebiaz, diverticulitis, niet-specifieke ulcerosa-colitis uit. Bij beschadigd door een kwaadaardige tumor van de leverhoek, wordt een differentiële diagnose met een tumor van de lever of de juiste nier, casculeuze cholecystitis uitgevoerd. Als oncologen verdacht worden van kanker van de sealer die buigen van de dikke darm is, sluit de tumor en de cyste van de milt, de staart van de pancreas of de linker nier.

Img_0189.jpg.

Behandeling

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis verwijderen een kwaadaardige tumor van de dikke darm met behulp van chirurgische interventie. Een resectie van het getroffen gebied van de dikke darm wordt samen met de mesenterie uitgevoerd, lymfatische knooppunten worden ook verwijderd. Als de oplopende buikkanker wordt gevonden, passeert de behandeling door rechter de hand. In dezelfde methode wordt de tumor van de blinde darm verwijderd. De chirurg verwijdert de lymfatische inrichting, de volledige rechterhelft van de dikke darm, waaronder een derde van de kruiskolon, oplopende, blinde darm en de hepatische bochtsectie.

Voorbereiding voor chirurgische interventie

Ongeacht de aard en het volume van de operatie, de artsen van de oncologiekliniek gemeenschappelijke en speciale pre-operatieve training, die grotendeels zorgt voor het succes van de operatie. Met behulp van moderne infusiefondsen worden schendingen van het water- en elektrolytbalans geëlimineerd, het eiwitniveau wordt genormaliseerd, wordt de controle van hypochroomanemie en intoxicatie uitgevoerd. Patiënten voeren intraveneuze infusie uit van drugs en bloedcomponenten, glucose met vitamines, elektrolytoplossingen. Tegelijkertijd worden activiteiten uitgevoerd gericht op het verbeteren van de functie van vitale organen (harten, longen, bijnieren, lever, nieren).

Speciale voorbereiding is gericht op het verwijderen van de mechanische passage van de carte. Patiënten worden gegeven aan het nemen van laxeermiddelen, plaatsen Enemas, onderdruk de pathogene microflora, die overvloedig is in de darminhoud, drugs.

Voor pre-operatieve bereiding van een dikke darm wordt een element dieet gebruikt. Gedurende 3-5 dagen vóór de operatie schrijven artsen speciale voorbereidingen voor die alle vitale ingrediënten van voedsel in verfijnd formulier bevatten.

Palliatieve resectie

Bij gebrek aan technische mogelijkheid om een ​​radicale operatie uit te voeren, wordt palliatieve resectie van de dikke darm uitgevoerd. De keuze van palliatieve interventie is afhankelijk van de volgende factoren:

  • Lokalisatie van het neoplasma;

  • Mate van propagatie van de tumor;

  • Anatomische kenmerken van de locatie van de primaire haard;

  • Complicaties van het tumorproces;

  • De algemene toestand van de patiënt.

Als het onmogelijk is om de tumor van de rechterhelft van de dikke darm te verwijderen, worden de chirurgen gesuperponeerd door bypass-ileotranspersoanastomose. In het geval van niet-culturele neoplasma's van de dalende darm en de spuithoek, creëren we bypass transversosygmoreastomy. In het geval van detectie van de tumor van de uiteindelijke dikke darm, legt u een proximale coogent op, one-baulous twee-barbecue anti-druppelige achterpas.

Chemotherapie

Chemotherapie bij de behandeling van caravankanker wordt met verschillende doeleinden toegepast - om de tumor te verminderen vóór chirurgische interventie, suspensie van zijn groei, vernietiging van kankercellen, metastasen. Colorectale kanker is een vrij resistente tumor voor cytostatisch. Chemotherapie voor cateringkanker wordt voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van metastasen, wordt uitgevoerd door cursussen.

Met de schade aan regionale lymfeklieren is ontkieming een adjuvante chemotherapie door kieming. Als er een potentieel risico is op het ontwikkelen van metastasen in andere organen, wordt de maximale actieve chemotherapie uitgevoerd. Na verschillende behandelingscycli met antitumor-medicijnen wordt de toestand van metastasen geschat en is foci verwijderd. Na de operatie wordt adjuvante chemotherapie gebruikt.

Chemotherapie-yusupovs.jpg.

Metastase

De darmkanker wordt meestal gemetastasiseerd in regionale lymfeklieren, maar na een lange tijd na de ontwikkeling van de tumor. De tumor spruiten vaak in naburige weefsels en organen. Kleurkanker wordt gegeneraliseerd, met penetrerende metastasen in de longen, de lever vereist een raadpleging van een thoracale chirurg, een chirurg-hepatoloog.

Niet-spectbare caravankanker wordt gekenmerkt door ontkieming van een tumor in botstructuren, hoofdschepen. Een beoordeling is om de tumor te verwijderen; Als een operatie onmogelijk is, wordt palliatieve behandeling (chemotherapie) gebruikt.

Oorspronkelijk worden resectabele metastatische foci chirurgisch verwijderd met het daaropvolgende gedrag van palliatieve chemotherapie. Ook, als behandeling, wordt systemische chemotherapie uitgevoerd vóór de operatie om metastasen te verwijderen, na de operatie, gaat de behandeling van chemotherapie verder.

Voorspelling

De voorspelling in de afwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren is optimistisch. Vijfjarige overleving is ongeveer 80%. Als er metastasen in regionale lymfeklieren zijn, leeft ongeveer 25% van de patiënten al meer dan vijf jaar.

Wanneer de eerste tekenen van de overtreding van de Colon-functie verschijnen, meldt u zich aan voor de receptie op de oncoloog van het Yusupov-ziekenhuis en belt u het telefoonnummer van het contactcentrum. De identificatie en behandeling van caravankanker in een vroeg stadium van de ziekte verbetert de prognose en draagt ​​bij aan de genezing van de patiënt.

Siverticulus van darmen

Siverticulus van darmen - Dit zijn de heersende plakken van de wand dik, minder vaak de dunne darm van een aangeboren of verworven karakter. Komt meestal asymptomatische vorm van de ziekte voor. Expliciete klinische vormen van pathologie worden gemanifesteerd door onzekere pijn in de buik, dyspeptische verschijnselen, bloeden. Voor diagnostiek Gebruik Irrigography, Colonoscopy, Rectoroscopy, Ultrasound en CT-abdominale organen. Specifieke therapie omvat het gebruik van een dieet met een verhoogd weefselgehalte, het doel van antispasmodiek, prokinetiek, antibacteriële drugs, lactulose. Met ingewikkeld verloop van de ziekte is chirurgische behandeling vereist.

Algemeen

Intestinale diverticulus kan een aangeboren hebben (met de erfelijke pathologie van het bindweefsel) of verworven (geassocieerd met de aardigheid van tussenliggende vezels) aard. In de dunne darm wordt de diverticulus zelden gevonden - in 1% van de patiënten, terwijl in de meeste gevallen de meckel-diverticulus wordt onthuld met de weefsels van de maag of pancreas. De darmen Diverticulus zijn vaker veel meer en gelegen in de linker helft van de dikke darm (in 70% van de gevallen).

In jonge leeftijd detecteert de diverticulose slechts in 5% van de gevallen, van 40 tot 60 jaar - in 30% van de bevolking, en na 80 jaar is de frequentie van schade aan de darmdeurticulus meer dan 65%. Pathologisch uitsteeksel kan ingewikkeld worden door ontsteking, bloeden, perforatie, maar bijna nooit vergezeld door malignatie. In de afgelopen jaren wordt de deelname van de gevallen van diverticulose in ontwikkelde landen opgemerkt, die geassocieerd is met een verandering in voedingsgewoonten, een uitzondering van het rantsoen van vezels en nuttige voedselvezels.

Siverticulus van darmen

Siverticulus van darmen

Oorzaken

Een verscheidenheid aan factoren kan leiden tot de opkomst van congenitale en verworven didse-diverticulus, maar ze zijn gebaseerd op al het zwakke weefsel. Met congenitale bindweefselomleiding is de diverticulus meestal veelvoudig, niet alleen in de darmen, maar ook andere organen (maag, blaas, enz.). In de eerste jaren van de ziekte wordt de muur van congenitale diverticulos vertegenwoordigd door alle lagen van de darmwand, maar met leeftijd zijn spiervezels typrofisch.

De opkomst van verworven didse-diverticulus draagt ​​bij:

  • Power-fouten (gebruik van halffabrikaten, onregelmatige maaltijden, uitsluiting van de rantsoen van vezel, vers fruit en groenten)
  • Avitaminosis
  • Permanente constipatie
  • Aandoeningen van de darmmotiliteit
  • sedentaire levensstijl
  • obesitas ..

Elk van de bovenstaande redenen leidt tot een toename van intranicieuze druk, de voortplanting van de slijmvliezen en submucosale lagen van de darm tussen spiervezels, de vorming van een formatie met lange afstanden met een diameter van 3-5 cm.

Patanatomie

In de dunne darm wordt de diverticulus van Meckel het vaakst gevonden - aangeboren onvolledige infectie van het dooierkanaal, in verband waarmee ongeveer 50 cm van de flappen van de Baugin op de muur van de darm is, een vingervormige uitsteeksel wordt gevormd, een wijd verbonden met de darm. Soms worden enkele diverticulus gevormd in een duodenalist - in de buurt van de patanten van de tepel of in de bol van de twaalfvingerige darm (meestal gebeurt het tegen de achtergrond van de twaalfvingerige ziekte van de DPK). Andere lokalisatie van de diverticulose van de dunne darm is zeldzaam genoeg.

In de dikke darm wordt de diverticulus bij voorkeur gevormd in de sigmoïde en de helft van de transversale dikke darm. Meestal bevinden formaties in twee rijen, één aan elke kant langs de mesenterie. De Colon Diverticulus heeft de neiging om te progresseren met de leeftijd - een toename van de druk in de darm, stagneren van rustige inhoud heeft een pulserend (knijper) effect, daarom zijn er alle nieuwe en nieuwe anti-sshind-aderen.

Classificatie

Er zijn aangeboren en verworven vormen van intestinale diverticulus.

  1. Congenitale diverticulose Vaak is het meerdere, uitsteeksel gelokaliseerd in verschillende organen. Ook kan de diverticulus fungeren als een component van de congenitale triade van de Senta, gecombineerd met een diafragmale hernia en een galziekte.
  2. Verworven diverticula's Met de leeftijd wordt bijna 80% van de bevolking gevormd. Ze kunnen tractie (met lijmziekten), onwaar (bij afwezigheid van spiervezels in de weverswand) gevormd tegen de achtergrond van ziekten en darmblessures.

Lokalisatie onderscheidt de dieselcellen van de dunne en dikke darm. Wijs voor stroom toe dat ze asymptomatische, klinisch expliciete en gecompliceerde diverticulus toewijzen.

Symptomen van darmdiverticulus

Diverticulus in de meeste gevallen manifesteert u niet lang, onthult willekeurig na onderzoek naar andere ziekten. Klinisch expliciete formulieren geven meestal de mogelijkheid om complicaties te ontwikkelen. Het uiterlijk van symptomen en complicaties in de diverticulose is geassocieerd met een overtreding van de darmmuurmotiliteit, stagnatie van darminhoud, zowel in de darm als in de absorptieholte, een toename van intranieuze druk. Al deze factoren leiden tot een verhoogde bacteriële stoornis (meer dan 1 miljoen cellen in ML), de vorming van roosterende stenen, het dunner worden van de darmwand op de locaties van de schepen.

Klinisch diverticulus van de dunne darm wordt gemanifesteerd door onzekere pijn in de buik, chronische diarree. Het uitsteeksel van de grote darmwand kan ook buikpijn veroorzaken, meer in zijn linkerhelft, vaak geassocieerd met defecten en erna verdwijnen. Stoelinstabiliteit wordt gekenmerkt door de ziekte - constipatie wordt voortdurend afgewisseld met diarree en perioden van een normale stoel. In geval van inspectie worden de karren gevormd in de vorm van ballen omgeven door slijm. Patiënten maken zich zorgen over verhoogd meteorisme, een overvloedige tentoonstelling van darmgassen.

Complicaties

Met een lange termijn gênante inhoud in de diverticules, treden onomkeerbare veranderingen in de darmwand op, de darmflora is geactiveerd en de diverticuliet plaatst - een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte. Chronisch ontstekingsproces kan al heel lang bestaan, waardoor frequente terugkerende bloedingen, lokale peritonitis met de vorming van verklevingen, fistula die de darmholte verbindt met een vagina, blaas, leer. In het geval van lijmziekte is er soms darmobstructie.

De uitgesproken ontsteking in de holte van de diverticulus kan leiden tot de perforatie van zijn wand, de uitlaat van het druppelgehalte in de buikholte met de vorming van de intercoordse abces, en in ernstige gevallen - gemorste peritonitis. Perforatie van de darmdeurticulus wordt gekenmerkt door een kliniek van de "acute buik", die vaak wordt verward met een scherpe appendicitis. De diagnostische fout wordt meestal alleen gedetecteerd tijdens de werking waarop de darmdeurticulus is gevonden.

Diagnostiek

Dacht dat de aanwezigheid van darmdeurticulus vrij moeilijk is, aangezien deze ziekte geen specifiek klinisch beeld heeft. Meestal wordt het uitsteeksel toevallig gevonden, bij het zoeken naar de oorzaak van bloedarmoede, de uitsluiting van darmtumoren. Om de diagnose te verduidelijken:

  • Analyses. In het geval van verdenking van een diverticale ziekte, benoemt een gastro-enteroloog een aantal laboratoriumonderzoek: een algemene bloedtest bepaalt ontstekingsveranderingen en bloedarmoede, de uitwerpselenanalyse op verborgen bloed helpt om darmbloeding op tijd te identificeren, en het koelvloeistof en het bacteriologische onderzoek van de Kala Diagnosticeren van de darmdisfunctie, de spijsvertering en de verhoogde bacteriële stoornis.
  • Röntgendiagnostiek. Patiënten met deze ziekte vereisen irrigografie, bij voorkeur met dubbel contrast. In de röntgenstraal zal zichtbaar zijn voor het uitsteeksel van de darmwand, communiceren met de holte van de darm. Er moet aan worden herinnerd dat u in de aanwezigheid van complicaties van de darm-diverticulijnen, u eerst een overzichtsradiografie van de buikorganen wilt maken, zorg er dan voor dat er geen tekenen van perforatie zijn en pas vervolgens vervolgens irrigografie aan te wijzen.
  • Eind endoscopie. Het gebruik van endoscopische diagnostische methoden (Colonoscopy, Rectoroscopie) wordt alleen weergegeven nadat het teken van tekenen van ontsteking wordt getoond. Colonoscopie is een onmisbare methode voor het vinden van een bloedingsbron, maar kan het echter bijdragen aan het uiterlijk van complicaties van de ziekte. Het voordeel van endoscopische technieken is het vermogen om biopsie, morfologisch onderzoek van biopsyats uit te voeren.

Voor differentiële diagnose met andere ziekten, echografie, CT, MSCT van de buikorganen kan vereist zijn. De darmdiverticulus moet worden gedifferentieerd met ectopische zwangerschap, hypochroom-anemie, pseudo-membraan-colitis, prikkelbare darmsyndroom, kroonziekte, acute appendicitis, coeliakie, darmkanker, ischemische colitis.

CT OBP. De diverticulus van het horizontale deel van de 12-ross, gevuld met gedeeltelijk contrast, gedeeltelijk gas.

CT OBP. De diverticulus van het horizontale deel van de 12-ross, gevuld met gedeeltelijk contrast, gedeeltelijk gas.

Behandeling van darmdeurticulines

Behandeling van patiënten met een ongecompliceerde vorm van diverticulose wordt uitgevoerd in de afdeling Gastroenterology, en bij het optreden van ernstige complicaties - in een chirurgisch ziekenhuis. Hij is in het ziekenhuiszochte patiënten met acute of exacerbatie van chronische diverticulitis, intoxicatie, hoge koorts, ernstig begeleidende pathologie, onvermogen tot entertische voeding, evenals ouder dan 85. Als er een acute buikkliniek is, wordt een dringende chirurgie uitgevoerd.

Conservatieve behandeling

Als de patiënt per ongeluk asymptisch de darmdiverticium stroomt, is de benoeming van speciale behandeling niet vereist. In de aanwezigheid van ongecompliceerde diverticulus, worden een rijke vezelet, spasmolytics, prokinetica voorgeschreven. In overeenstemming met alle aanbevelingen over de therapie van de ziekte wordt meestal een aanhoudend klinisch effect bereikt. Als de patiënt diverticulitis heeft ontwikkeld, wordt het gebruik van intestinale antiseptica, antibiotica, osmotische laxeermiddelen aanbevolen.

Om de opening van de darm te normaliseren, is het noodzakelijk om de reinigende klysma te verlaten, het ongecontroleerde gebruik van laxeermiddelen. Het positieve effect wordt bereikt en wanneer de modus van matige fysieke inspanning in de modus wordt geïntroduceerd - ze helpen het gespierde korset van de torso te versterken, de darmmotiliteit te normaliseren. Om de druk in het lumen van de darm te verminderen, wordt een dieet aangesteld, rijk aan vezels (behalve voor zeer grove vezels - ananas, persimmon, rapen, radijs). De hoeveelheid vezels in het dieet neemt toe tot 32 g / l. Het is noodzakelijk om gasvormige producten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken te elimineren. Om het noodzakelijke effect te bereiken, moet niet dagelijks minder dan twee liter water worden gebruikt.

Het gebruik van het stimuleren van laxeermiddelen, oudheid op basis van morfine in diverticules is gecontra-indiceerd, omdat ze verdere verstoring van de darmmotiliteit provoceren, de verergering van de ziekte verergeren. Osmotische laxeermiddelen worden voorgeschreven om de passage van voedingsmassa's te verbeteren - ze verhogen het volume van cartemassa's en versnellen hun promotie langs het spijsverteringskanaal. In diarree worden sorberen en bindmiddelen voorgeschreven, om meteorisme te verlichten - de voorbereidingen van SIMETICON.

Acute diverticuliet vereist de ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis, de benoeming van disinenten en plasma-substituterende middelen, antibacteriële drugs. De behandeling duurt minstens twee tot drie weken, na ontslag uit het ziekenhuis, ondersteunende therapie is vergelijkbaar met die welke wordt uitgevoerd met ongecompliceerde diverticules.

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt getoond in de ontwikkeling van het bedreigende leven van complicaties: perforatie, abces, intestinale obstructie, diepgaande bloeding, de vorming van fistels. Ook wordt de geplande werking voorgeschreven met terugkerende bloedingen en diverticitis. Meestal resectie van een deel van de darm, die wordt beïnvloed door de diverticulose, met het opleggen van anastomose. In moeilijke situaties wordt een colostom gesuperponeerd om de uitstroom van de carte-massa's te vergemakkelijken, en na stabilisatie van de staat wordt een reconstructieve werking uitgevoerd.

Voorspelling en preventie

De voorspelling in de aanwezigheid van darmdeurticulus is meestal gunstig, maar soms leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van het bedreigende leven van complicaties. Diverticulitis gebeurt ongeveer een kwart van de patiënten. De effectiviteit van zijn behandeling bij de eerste aflevering is de hoogste tot 70%, met de derde aflevering, de effectiviteit van de therapie wordt verlaagd tot 6%. De preventie van aangeboren darm-diverticulijnen bestaat niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van verworven diverticulus te voorkomen door de modus en dieet, het gebruik van een voldoende hoeveelheid vezels en vloeistof te normaliseren, met behulp van matige fysieke inspanning.

De dikke darm is ongeveer 4/5 van de totale lengte van de dikke darm. Het onderscheidt vier afdelingen: stijgende, transversale, neerwaartse en sigmoïde colon. De laatste gaat in het rectum.

De darmkanker behoort tot de meest voorkomende oncologische ziekten. Meestal wordt deze pathologie aangeduid met de term "Colon Cancer". Tumor-neoplasms van dik en rectum worden gecombineerd tot één groep oncologische ziekten en genaamd colorectale kanker.

Meestal gaat de opkomst van een kwaadaardige tumor van de dikke darm aan het optreden van een goedaardige neoplasma - polypa. Er zijn verschillende soorten poliepen, ze bezitten ander potentieel voor onheil. Risico's stijgen met de leeftijd, dus iedereen die 50 jaar en meer is, wordt aanbevolen om een ​​screening-endoscopische studie te ondergaan - een colonoscopie.

Afhankelijk van hetgeen een anatomisch afdeling een tumor ontstond, geïsoleerde kanker in een transversale darm, oplopende en neerwaartse, sigmoïde.

Oorzaken van het ontwikkelen van kankerkanker

Het is onmogelijk om zeker te zeggen waarom een ​​concrete persoon in de dikke darm een ​​kwaadaardige tumor heeft voorgedaan. Kanker is altijd het resultaat van een bepaalde set mutaties in de cel, maar dat ze hebben geleid tot deze mutaties - de vraag waarvoor het moeilijk is om te antwoorden.

Sommige risicofactoren die de kans op colorectale kanker vergroten, worden onderscheiden:

  • Leeftijd. Het risico om na 50 jaar te worden geaccepteerd. Blijkbaar is dit te wijten aan het feit dat meer genetische gebreken in de loop van de tijd zich ophopen in menselijke lichaamscellen.
  • Erfelijkheid. Als uw familieleden (ouders, zusters, broers, kinderen) werden gediagnosticeerd met kwaadaardige darmtumoren, worden ook uw risico's verhoogd.
  • Ongezonde voeding. De ontwikkeling van kanker draagt ​​bij aan het "West" -dieet, waarin veel rood en gerecycled vlees, fastfood, halffabrikaten, weinig fruit, groenten en vezels zijn. Vooral veel carcinogenen in eten, gekookt door frituren, gegrild, barbecue.
  • Lage fysieke activiteit. In de verhoogde risicogroep, mensen die een "zittende" levensstijl leiden.
  • Overgewicht. Mensen die een overgewicht lichaam of obesitas hebben, zijn vaker ziek van de darmkanker en ze hebben slechter dan de voorspelling.
  • Roken. Roken, overmatige passie voor alcohol draagt ​​bij aan de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in de darm.
  • Erfelijke ziekten. Ouders kunnen enkele mutaties overdragen aan kinderen die ze meer voorspeld zijn voor de ontwikkeling van kanker. De meest voorkomende erfelijke ziekten uit deze groep: Lynch-syndroom, evenals familie adenomateuze polypose.
  • Chronische colon : Colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.

Geen van deze factoren veroorzaakt een darmkanker met honderd procent waarschijnlijkheid. Elk van hen tot op zekere hoogte verhoogt de risico's. U kunt een aantal van deze factoren beïnvloeden, bijvoorbeeld, om goed te beginnen, alcohol en sigaretten te weigeren, sporten.

Andere factoren, zoals erfelijkheid, ontstekingsziekten van de darm, kunnen niet worden beïnvloed. U moet weten over uw risico's en regelmatig controleren. U kunt screening op moderne apparatuur in de Europese kliniek nemen.

Classificatie

De meest voorkomende variëteit aan darmkanker en in algemene colorectale kanker - Adenokarcinoom ​Het ontwikkelt zich van ijzeren cellen die zich in het slijmvlies bevinden. Adenokarcinomen worden gepresenteerd door meer dan 96% van de kwaadaardige neoplasms van de dikke darm. In deze groep delen tumoren een aantal subgroepen toe. De meest agressieve van hen - Uiteinde van een loop и Pisne-cel melken kanker ​Dergelijke patiënten hebben de meest ongunstige voorspelling.

Stage kanker kanker

De darmkanker is ingedeeld in fasen, afhankelijk van de grootte en diepte van ontkieming van de primaire tumor (t), de aanwezigheid van foci in regionale lymfeklieren (N) en op afstand metastasen (M). Wijs vijf hoofdstappen toe:

  • Fase 0. - "kanker op zijn plaats." Een kleine tumor, die zich in het slijmvlies bevindt, ontkiemt dieper niet.
  • Fase I. - een tumor, die in de opzegbare basis of in de spierlaag van de darmwanden kreeg.
  • Fase II. - de tumor, die uitspruit in de diepe lagen van de muur van de dikke darm (IIA), ontsproten en zich verspreidden naar naburige organen (IIB), of er is een kleine tumor, zoals in fase I en foci in 1-3 nabijgelegen lymfeklieren (IIICT).
  • Fase III Het is verdeeld in drie substalen: IIIA, IIIB en IIC, afhankelijk van hoe diep de tumor in de wand van de darm spruiten, en hoeveel de lymfeklieren getroffen zijn.
  • Fase IV. : Er is metastasis in één lichaam (bijvoorbeeld lever of longen) of in een groep lymfeklieren, die ver van de darmen (IVA) is, of er zijn metastasen in meer dan één orgaan of een groep lymfeklieren (IVB) , of de kanker verspreid over het oppervlak van het peritoneum (IVC). Tegelijkertijd is de grootte van het primaire neoplasma niet belangrijk, en hoe diep het in de muur van de dikke darm ontspruit.

Hoe is de metastase van kanker van de dikke darm?

Kankerkanker kan op verschillende manieren naar andere organen verspreiden:

  • Implantatiepad - wanneer kankercellen doordringen in naburige organen, die in contact zijn met de darm, "uitspreide" op het oppervlak van het peritoneum.
  • Sommige kankercellen worden gescheiden van de primaire tumor, penetreren het bloed of lymfatische vaten, migreren naar lymfatische knooppunten of andere organen. Dergelijke metastasis worden genoemd Hematogeen и Lymfogene .

Meestal worden metastase met darmkanker gevonden in longen en lever, minder vaak - in de botten, hersenen.

Symptomen

Dikke darmkanker bestaat vaak voor een lange tijd zonder enige symptomen te veroorzaken. Maar zelfs wanneer de symptomen zich voordoen, zijn ze niet-specifieke en lijken op tekenen van vele andere ziekten. Als u de stoornissen uit deze lijst stoort, heeft u hoogstwaarschijnlijk geen kanker, maar u moet de dokter bezoeken en het examen passeren:

  • constipatie of diarree die gedurende meerdere dagen worden opgeslagen;
  • Verandering van het uiterlijk van de stoel: als het donker werd, zoals een dood of subtiel, als een potlood;
  • bloedverzorger in de stoel;
  • Na een bezoek aan het toilet, is er een gevoel dat de darm niet volledig leeg was;
  • pijn, spasmen in de maag;
  • Ongelukkige zwakte, gevoel van vermoeidheid, onverklaarbaar gewichtsverlies.

Complications van kankerkanker

Als de tumor de speling van de dikke darm blokkeert, ontwikkelt de patiënt zich Darmobstructie ​Deze voorwaarde wordt gemanifesteerd in de vorm van een gebrek aan ontlasting, sterke pijn in de buik, misselijkheid, braken, sterke verslechtering van de algemene voorwaarde. De patiënt vereist onmiddellijk medische zorg, anders kan het gebeuren necrose (dood) de sector van de darm, zal peritonitis ontwikkelen.

Als de tumor tot constante bloeding leidt, ontwikkelt de bloedarmoede. De patiënt wordt bleek, en ervoer voortdurend zwakte, hij stoort hoofdpijn, duizeligheid. In ernstige gevallen is de bloedtransfusie vereist.

Metastering van darmkanker in de lever dreigt met een overtreding van galuitstroming en ontwikkeling Mechanische geelzucht - stelt waarin de huid en slijmvliezen een geelachtige tint verwerven, bezorgd over de huid jeuk, buikpijn, de algemene staat is erger. Totdat de bile-uitstroom niet wordt hersteld, wordt het onmogelijk om actieve antitumorbehandeling uit te voeren.

Een aandoening waarbij kankercellen van toepassing zijn over het oppervlak van het peritoneum wordt genoemd Carranomatose tijdens het ontwikkelen ascites - Accumulatie van vloeistof in de maag. Deze complicatie ontwikkelt zich met de darmkanker van de IVC-fase. Ascites verslechtert de toestand van de patiënt, het maakt het moeilijk om de voorspelling te behandelen en scherp te negeren.

In de Europese kliniek is er alles wat nodig is voor de effectieve strijd met de complicaties van kwaadaardige tumoren van de dikke darm. In geval van noodvoorwaarden ontvangen patiënten volledig in de scheiding van intensieve therapie. Onze chirurgen voeren palliatieve operaties uit, stellen stents in darmobstructie. Met een mechanische geelzucht voeren we drainage uit, stent het biliarale traktatie. Onder ASCITE, verrichten onze artsen laparocentsis (evacuatie van fluïdum door de punctie), stel peritoneale katheters, systemische en intraperitoneale chemotherapie uit.

In de IVC-fase van de darmkanker, wanneer de broekcarcetrose zich ontwikkelt, gebruiken de chirurgen in de Europese kliniek een innovatieve behandelmethode - hyperthermische intraperitone chemotherapie (HIPEC). Alle belangrijke tumoren worden verwijderd, dan wordt de buikholte gewassen met een oplossing van een chemotherapiebereiding, verwarmd tot een bepaalde temperatuur - het helpt om kleine foci te vernietigen. Volgens de resultaten van de wereldpraktijken, kan Hipec het leven van een oncologische patiënt tot meerdere jaren verlengen.

Diagnostische methoden

Als de patiënt zich bezighoudt met de symptomen die op de darmkanker kunnen wijzen, zullen de arts eerste handelingen een echografie van de buikholte-organen en colonoscopie voorschrijven. Deze studies zullen helpen om een ​​tumor te detecteren, en tijdens de kolonoscopie kunt u een biopsie uitvoeren - om een ​​fragment van pathologisch gemodificeerd weefsel te verkrijgen en naar het laboratorium te sturen. Biopsie is de meest nauwkeurige methode van kankerdiagnose.

Colonoscopie is een effectieve screeningmethode. Het helpt om poliepen en gutkanker in de vroege stadia te detecteren. Het wordt aanbevolen om alle mensen ouder dan 50 jaar te ondergaan. In de Europese kliniek wordt de kolonoscopie uitgevoerd door de artsen van het expertniveau op de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten. We hebben een procedure in een staat van "medicatie slapen", dus u zult geen onaangename gewaarwordingen ervaren.

Na kanker wordt gediagnosticeerd, moet u het stappen installeren. Voor dit breng CT, MRI, PET-scan aan. Metastasen worden gedetecteerd met behulp van borstradiografie. Als er metastasen in de lever zijn, wordt een angiografie gebruikt - röntgenstudie, waarbij een contrastoplossing in de bloedvaten wordt geïntroduceerd.

Bovendien kan de arts een analyse van de stoel toewijzen aan verborgen bloed, een gemeenschappelijke en biochemische bloedtest om bloedarmoede te identificeren, de leverfuncties te evalueren. Bloedonderzoek op oncommarkers worden meestal uitgevoerd in het proces van de behandeling om de effectiviteit ervan te bewaken.

Differentiële diagnose

Symptomen die voortvloeien uit karafkanker kunnen storen met vele andere pathologieën. Meestal moet de kwaadaardige tumor differentiëren met ziekten zoals intestinale infecties, chronische ontstekingsprocessen, aambeien, prikkelbaar darmsyndroom.

Behandelingsmethoden

Met Catering Cancer zijn verschillende behandelingsopties mogelijk. De dokter kiest de optimale tactieken, afhankelijk van het stadium van de kwaadaardige tumor, de lokalisatie, de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde complicaties van bepaalde complicaties. Chirurgische interventies worden uitgevoerd, verschillende soorten antitumor-medicijnen worden gebruikt, Ray Therapy-cursussen worden uitgevoerd.

Chemotherapie

Chemotherapie voor kwaadaardige darmtumoren kan verschillende doeleinden achtervolgen:

  • Neoadjuvante chemotherapie Wijs toe aan chirurgische interventie om de omvang van de tumor te verminderen en de verwijdering ervan te vereenvoudigen.
  • Adjuvante chemotherapie Het wordt na de operatie uitgevoerd om de resterende kankercellen te vernietigen en het risico op herhaling te verminderen.
  • Als de belangrijkste behandelingsmethode Chemotherapie wordt gebruikt bij late stadia van kanker, in palliatieve doeleinden.

Met kwaadaardige neoplasms van dikke darm worden verschillende soorten chemotherapieproducten gebruikt: capecitabine, 5-fluorouracil, oxaliplatine, irinotecan, triflowin / typiracyl (gecombineerd medicijn). Meestal worden twee of meer medicijnen tegelijkertijd gebruikt, het helpt de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

Gerichte drugs Ze handelen meer gericht op de klassieke chemotherapie: ze zijn gericht op bepaalde doelmoleculen die kankercellen helpen die oncontroleerbaar vermenigvuldigen en hun levensonderhoud onderhouden en onderhouden. Meestal worden twee groepen gerichte geneesmiddelen gebruikt voor kwaadaardige darmtumoren:

  • Remmers vegf. - stoffen waarmee kankercellen stimuleren angiogenese (Onderwijs van nieuwe bloedvaten). Deze groep omvat: ZIV-AFLIBERT (CALTRAP), RAMUZIRUMAB (CYRAMZ), Bevacizumab (AVastin). Ze worden gebruikt met de progressieve kankerkanker, die intraveneus eenmaal in 2 of 3 weken wordt toegediend, meestal gecombineerd met chemotherapie.
  • EGFR-remmers - eiwit-receptor, die op het oppervlak van kankercellen bevindt en zorgt ervoor dat ze onbeheersbaar zijn. Deze groep bevat drugs zoals Zetuximab (Erborux), Panitumumab (Vectibix). EGFR-remmers worden eenmaal per week of per week intraveneus geïntroduceerd.

In sommige gevallen worden medicijnen van de groep gebruikt Remmers van controlepunten ​Ze blokkeren moleculen die interfereren met het immuunsysteem om kankercellen te herkennen en aan te vallen. Deze groep medicijnen omvat: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), Upilimumab (EPER). Meestal worden ze gebruikt voor niet-meetbare, gemetastaseerde kanker, wanneer ineffectieve chemotherapie, indien recidief is opgetreden.

Om te begrijpen welke medicijnen in een bepaalde patiënt effectief zullen zijn, moet u begrijpen welke eigenschappen kankercellen hebben, waarvoor mutaties in hen hebben plaatsgevonden, en ten koste van welke stoffen zij het vermogen hebben verworven om ongecontroleerde reproductie te zijn. Dit helpt

Moleculaire genetische analyse

- opstellen van een "moleculair portret" van kanker. Dankzij onze samenwerking met toonaangevende buitenlandse laboratoria kan een dergelijke studie worden uitgevoerd in de Europese kliniek. We weten hoe we de effectiviteit van antitumorbehandeling en wat te doen moeten verhogen als het niet meer helpt.

Chirurgie

In sommige gevallen (fase 0 - "kanker op zijn plaats", soms kan fase I) kankerkanker worden verwijderd tijdens kolonoscopie. Helaas is deze mogelijkheid zeldzaam. Meestal moeten het doen Kolactomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van de dikke darm. Het volume van chirurgische interventie is afhankelijk van de lokalisatie en de grootte van de tumor. Meestal verwijderen tegelijkertijd ten minste 12 nabijgelegen lymfeklieren. De resterende uiteinden van de darm worden genaaid - opleggen anastomose .

Kekectomie kan worden uitgevoerd in een open methode (via een sectie) of laparoscopisch (door punctie in de buikwand).

Soms werkt anastomose niet onmiddellijk. In dergelijke gevallen opleggen tijdelijk Kolom of Ilestomy - het gebied van de dikke darm of de iliac wordt op de huid gestikt en vormt een gat voor de scheiding van de stoel. In de toekomst wordt het gestuwd.

Als de tumor het darm lumen blokkeert, en het kan niet worden verwijderd, gesuperponeerd met een slechtste. De darmhoopbaarheid kan worden hersteld met een stent-metalen frame in de vorm van een holle cilinder met een mesh-muur. Dergelijke operaties worden genoemd Pijnstillers : Ze zijn gericht om niet te verwijderen kanker, maar om de symptomen te bestrijden, de toestand van de patiënt te verbeteren.

Chirurgen in de Europese kliniek voeren verschillende soorten radicale en palliatieve interventies uit. De specialisten van onze endoscopische tak hebben uitgebreide ervaring in de installatie van stents in de darm, galkanalen en andere holle organen. In de afdeling Interventionele chirurgie wordt radiofrequentie-ablatie uitgevoerd, chemofymbolisatie tijdens metastasen in de lever.

Bestralingstherapie

Stralingsherapie kan worden toegewezen aan ( neoadyvante ), na ( Adjuvant ) Operaties op de darm of als de belangrijkste behandelingsmethode met gemetastaseerde kanker, om symptomen te bestrijden.

Als de stralingsherapie wordt gecombineerd met chemotherapie, wordt een dergelijke behandeling genoemd Chemologie therapie .

Voorspelling

De belangrijkste indicator waarmee de voorspelling van kankeraandoeningen en andere organen wordt bepaald tijdens kanker en andere organen - vijfjarige overleving. Het toont het percentage van de patiënten die vijf jaar na leven bleven nadat ze werden gediagnosticeerd.

Vijfjarige overleving in colorectale kanker hangt af van het podium:

  • Met gelokaliseerde kanker (Het verspreidde zich niet voorbij de darmwand - fase I, IIA en IIB) - 90%.
  • Wanneer kanker, verspreiding naar naburige organen en regionale lymfeklieren (Fase III) - 71%.
  • Met metastatische kanker (Fase IV) - 14%.

Zoals te zien is uit deze getallen, worden kwaadaardige tumoren van de dikke darm in de vroege stadia het meest succesvol behandeld, en in het geval van metastasen verslechtert de voorspelling sterk. Deze indicatoren zijn echter slechts bij benadering. Ze worden berekend op basis van statistieken bij patiënten met kanker in de dikke darm, werd vijf jaar geleden gediagnosticeerd en eerder. Gedurende deze tijd hebben er enkele wijzigingen opgetreden bij oncologie, nieuwe technologieën, verschenen voorbereidingen.

Je kunt nooit handen opgeven. Zelfs met een gelanceerde kanker met metastasen, kan de patiënt helpen, zijn leven uitbreiden, zich kwijtraken van pijnlijke symptomen. Artsen van de Europese kliniek worden genomen voor de behandeling van alle patiënten. We weten hoe ze kunnen helpen.

Leave a Reply