Hvor er kolon: symptomene på sykdommen, behandlingsmetoder

Tykktarmen er hoveddelingen av tykktarmen som strekker seg fra blinde til endetarmen. Den totale lengden er ca 1,4-1,6 meter. Flere deler av denne utdanningen utmerker seg:

  • Stigende avdeling (23-25 ​​cm);
  • Cross-Shared Department (54-57 cm);
  • nedadgående avdeling (21-23 cm);
  • Sigmoid tarm (46-48 cm).

kolon

Den indre diameteren av tykktarmen reduseres gradvis ettersom analhullet nærmer seg analhullet og varierer fra 8 til 4 cm. Tarmen er plassert i bukhulen og har form av en ulåst ring. Den projiseres på forsiden av bukveggen på alle områder, bortsett fra navlestrengen.

Den indre delen av vektdannelsen er representert ved slimhinnen med flere villi, deretter en submukøs base og et lag av glatte muskelceller, som gir en tilstrekkelig peristaltikk.

Opinion Expert.

Tsareva Nadezhda.

Terapeut, hepatolog, nettsted ekspert

Studioavdelingen i tarmen tar ikke direkte deltakelse i fordøyelsesprosessene. Det er ansvarlig for absorpsjon av vann og en stor mengde salter. Den flytende Chimule som faller fra tynntarmen blir vanskeligere, og de endelige kraftige massene dannes.

Sykdommer i tykktarmen

Denne tarmavdelingen er tilbøyelig til utviklingen av mange patologier. Vurdere det vanligste.

Navn Patologi Etiologi og patogenese Symptomatikk Diagnostikk
Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - inflammatorisk nederlag med dannelsen av ulcerative-nekrotiske feil.

ulcerøs kolitt

Ulike grunner (matallergener som kommer inn i virkningen av vitale produkter av fysiologisk og patologisk mikroflora) fører til dannelsen av antistoffer mot epitelceller. Immunceller ødelegger slimhinnen med dannelsen av et sår. Rikelig diaré er opptil 30-40 ganger om dagen. I tegneseriene er mange slim, pus og blod bestemt. Den generelle tilstanden er tung: permanent smerte gjennom den tykke tarmen, magen vil bryte og kraftig smertefull når palpasjon. Utseendet på patologier fra andre organer og systemer: anemi, leverdystrofi, dehydrering. Bekreft diagnosen:
  • Påvisning av antistoffer mot blodpitelceller (Ig M og G);
  • koloskopi (karakteristiske flere sår på alle mucosa);
  • Ultralyd (adhesjon prosess).
Diverticulus - Veskeformet fremspring av tarmveggen i bukhulen.

Divertikula

Kan være medfødt eller ervervet. Den første typen utvikler seg mot bakgrunnen for utviklingsanomalier (muskellagsdefekt). Ervervet oppstår på grunn av kronisk forstoppelse, traumatiske tarmskader, langsiktige smittsomme infeksjonsprosesser. Lokalisering: Steder for oppføring av fartøy der det ikke er noen glatte muskelceller. Ingen mangler. Når infeksjon er tegn på kolitt oppdaget: smerte og oppblåsthet, diaré, kvalme, oppkast, øke kroppstemperaturen. Vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet når:
  • koloskopi;
  • Ultralyd av organene i et uhøflig hulrom;
  • Røntgenstudie.
Polyps er godartede proliferative formasjoner, tilbøyelig til malignitet i 1% av tilfellene.

Divertikula

Mutasjon av celler begynner mot bakgrunnen av kronisk forstoppelse, grove feil i mat (et stort antall animalsk fett, raffinerte oljer og fravær av fiber). Sjeldnere - effekten av kreftfremkallende stoffer som brukes sammen med mat (fargestoffer, konserveringsmidler, etc.). Vanligvis presenteres ikke syke klager. Noen ganger kan slimete og hemorragiske separasjoner fra endetarm, fordøyelsesforstyrrelser (diaré, forstoppelse, oppblåsthet) observeres. For å bestemme lokalisering og tumor type etablering, gjelder:
  • koloskopi;
  • irrigering;
  • Tar biopsi.
Fargekreft - ondartet svulst. Ansikter over 50 år gammel med arvelig byrde på tarmens onkopatologi er syk. Risikofaktorer inkluderer:
  • Høyt kjøttinnhold i maten diett;
  • Skadelig produksjon (arbeidere av absurre og tre behandlingen bedrifter);
  • immundefektivitet sier;
  • Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
Blødning (i 45% av tilfellene, strømmer blod fra analhullet etter avføring "Jet"). Rett observert smerte syndrom, brudd på stolen (diaré eller forstoppelse), Tenesms (falske oppfordringer for avføring).
  • fingerstudie av endetarmen;
  • Prrugografi;
  • Endoskopisk undersøkelse med å ta av biopsi materiale;
  • Skjult blodanalyse på skjult blod;
  • CT og MR.
Anomalier og misdannelser av utviklingsforstyrrelser i embryogenese, noe som fører til grove defekter av konstruksjonen og arrangementet av tykktarmen. Oftere møtes: Dystopia (endring i stedet for individuelle avdelinger), dobler tarmen, stenosen (full overlapping av lumen). Virkningen av teratogene faktorer på formativ frukt. De farligste perioder er perioder fra 4 til 5 og fra 11 til 13 ukers organogenese. Det kliniske bildet er alltid individuelt og avhenger av graden av brudd (fra endringen av avføring for å fullføre intestinal obstruksjon) Diagnostisert i en tidlig alder mot bakgrunnen av betydelige brudd på arbeidet i mage-tarmkanalen. Ultralyd, CT, MR, og koloskopi kan brukes til å danne en nøyaktig diagnose (barn er sjeldne).
Sigmoiditt - Inflammatorisk lesjon av sigmoidtarmen Hovedårsaken til sigmoiditt er smittet med bakterielle (mindre ofte - virale) agenter. Rollen som predisponeringsfaktorer er de anatomiske egenskapene (S-formet), tilstedeværelsen av en hø eller krone sykdom, divertikulus. Bekymret sterke tyngdekraften smerter i underlivet. Handlingen med avføring er smertefullt, det er falske oppfordringer. Stolen er alltid flytende med en ubehagelig lukt (opptil 10-15 ganger om dagen). Den generelle tilstanden er tung: Hypertermi (opptil 40 grader), svakhet, hodepine. Diagnosen er etablert av endoskopiske undersøkelser og delforskning.

Stadier av ulcerøs kolitt

Behandling av sykdommer i tykktarmen

Når du identifiserer funksjonsfeil, vises bare kirurgisk behandling. Under operasjonen gjenopprettes passasjen av tarmrøret. Hvis en anomali ikke manifesteres klinisk, blir det ikke behandlet.

Hvis svulsten mistenkes, tas biopsi først med den påfølgende histologiske forskningen for å etablere typen av spredning. Godartede formasjoner kan fjernes ved endoskopiske metoder, ondartet - bare kirurgisk (fjerning av det berørte området med et grep av sunne vev minst 5 cm).

Diverticulus krever antibiotikabehandlingskurs for å hindre smittsomme komplikasjoner. Med perforering av bagaskutdanning eller utvikling av Phlegmon, fjernes den berørte delen av tarmen. Tilgang er median laparotomi.

Flere divertikuler

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - uhelbredelig patologi. Narkotika i 80% av tilfellene gjør det mulig å oppnå remisjon og delvis helbredelse av peptiske formasjoner. Glukokortikosteroider brukes (for å undertrykke en autoimmun prosess), bindemidler ("feste" tegneserier og forhindre dehydrering), antibiotika (for å forhindre komplikasjoner). Ifølge vitnesbyrdet, utføres infusjonsterapi.

Opinion Expert.

Tsareva Nadezhda.

Terapeut, hepatolog, nettsted ekspert

Hvis mengden kolitt er komplisert av abscesser, phlegmon, perforering, peritonitt, blir kirurgisk innblanding utført, som består i fjerning av tarmen og bukhulen sanering. Purulente hulrom drenert. Prognosen er vanligvis ugunstig i utviklingen av komplikasjoner.

Navn på stoffet Farmakologisk gruppe Applikasjonsmodus
Ceftriaxon.

Ceftriaxon.

Antibakteriell agent av et bredt spekter av handling, cephalosporin. 1-2 tabletter (1.0) 1 gang per dag.
Furazolidon.

Furazolidon.

Ikke-informøs og anti-protocoupla-stoff, nitrofuran. 2 tabletter (0,1) 4 ganger om dagen. Den maksimale varigheten av behandlingen er 12 dager.
Prednisolon

Prednisolon

Glukokortikosteroid Opptil 40 mg per dag, 1 gang per dag.
Tanalbin.

Tanalbin.

Bindende plante av plante opprinnelse. 1 tablett (0,5) 2 ganger om dagen.
Vismutnitrat Astringent. 0,5 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er et polysishemistry med utviklingen av granulomatøs betennelse i mage-tarmkanalen og endringer fra andre organer: ledd (leddgikt), lær (pyodermium eller nodular erytem), øye (uveitt, iris, iridocyklitt), slimhinner (aphthtose stomatitt).

Crohns sykdom

Møtefrekvensen varierer i forskjellige land. I europeiske stater - fra 5 til 50 personer per 100.000 befolkning. Statistiske data i Russland er ukjente.

Kolon

Etiologi og patogenese

Hovedårsaken er en genetisk predisposisjon. På bakgrunn av ulike provoserende faktorer (giftstoffer av bakterier, grove feil i kostholdet, etc.) er det en feil i immunsystemets arbeid. Lokale faktorer er ikke i stand til å kontrollere strømmen av den inflammatoriske prosessen, som normalt strømmer i den tykke tarmen som svar på tilstedeværelsen av mikroflora.

Klinisk bilde

Symptomatikk av heterogen og ikke-spesifikk. Patologi fortsetter å være asymptomatisk. Følgende funksjoner blir da detektert:

  1. Disps skuffelser. Hos 5% av pasientene er det endringer i avføring (forstoppelse eller diaré), smerte i Epigastra, kvalme og oppkast.
  2. Smerte syndrom. Smertefulle følelser er sjelden funnet (i 3% av tilfellene). De er ikke intense og lokaliserte i underlivets nedre kvadranter.
  3. Redusere kroppsvekt (på grunn av næringsdempingssykdommer).
  4. Isolering av slim og blod fra analhullet. Når infeksjon er det mulig å male vognene i giret.

Diagnostikk

Tilordner slike undersøkelsesmetoder som:

  1. Vanlig blodprøve (reduksjon av erytrocytter, hemoglobin og hematokrit).
  2. Biokjemisk blodprøve (hevet av CRH, leverenzymer - Alt og AST).
  3. Forskningsfeces (blod, slim, pus, mange ufordøyede diettfibre).
  4. Ultralyd prosedyre. Inflammatoriske endringer i veggen (fortykning, folding), svekkelse eller forbedring av peristaltikk, i sjeldne tilfeller - abscesser er notert.
  5. MR og CT - Tillat deg å etablere nøyaktig lokalisering av fokuset på nederlag og alle mulige komplikasjoner.
  6. Røntgenstudie.
  7. Koloskopi - visuell vurdering av inflammatoriske endringer.

Behandling

Terapi er rettet mot å oppnå remisjon og forbedre livskvaliteten. Behandling kan være narkotika og kirurgisk (med utvikling av purulente komplikasjoner, stenose, motstand mot farmakologiske preparater).

I de første trinnene brukes glukokortikosteroider (prednison), med deres ineffektivitet - cytostatika (metotrexat, frokostblandinger).

Når anemi er identifisert, anbefales jernpreparater (sorbifer). Tilstedeværelsen av smittsomme komplikasjoner forplikter seg til å anvende antibiotika (ciprofloxacin, metronidazol).

Sorbifer.

Pasienter trenger ofte psykologisk støtte og avtale av antidepressiva.

Evaluer artikkelen.

(

3

Estimater, gjennomsnittlig:

4,33.

ut av 5)

Laster ...

Kolon

Kolon (Colon) Det viser seg løkken av tynntarmen og er delt inn i stigende, tverrgående, nedadgående og sigmoid.

Stigende kolon Colon Ascendens (Fig. 151, 159, 171) er en videreføring av blinde. Den bakre overflaten er ikke dekket med peritoneum og ligger på bakveggen til magen til høyre. Lengden på den varierer fra 12 (med en høyperspektivt med en høyposisjon) til 20 cm. Frontflaten passerer det frie båndet til tykktarmen (Taenia Libera) (Fig. 170, 171, 172), på den bakre sunelbåndet (Taenia OMTALIS) (Fig. 170), og for ikke dekket med peritoneum bakagent - Mesenter Tape Taenia mesocolica) (Fig. 172). Når du flytter til tverrgående tykktarmen, dannes den rette bøyningen av tykktarmen (Flexura Coli Dextra) (Fig. 151, 159).

Kryss kolon. Colon Transversum) (Fig. 151, 158, 171) begynner i høyre hypokondrium på nivået av X Rib-brusk. Dens venstre og høyre områder ligger overfladisk stigende og nedadgående kolonister. Dette er den lengste avdelingen (50 cm) å ha sitt eget mesenteri Mesocolon transversum) (Fig. 171), festet til mesenterbåndet til det tverrgående tykktarmen. Over frontflaten langs seelnite båndet passerer student-tarmbunken (Lig. Gastrocolicum) . Kjører, bunken går inn i en stor kjertel (Omentum Majus) som dekker den tverrgående luken foran. Lysbøyning av tykktarmen (Flexura Coli Sinistra) (Fig. 151, 159) er plassert i venstre hypokondrium, lavere og dypere høyre. Når du bytter til en nedadgående fare, blir en skarp vinkel dannet, fastsatt av en membran-catering og intestinal ligament (Lig. Phrenicocolicum) .

Nedover kollaps Kolon etterkomme (Fig. 151) er plassert på baksiden av magen til venstre. Lengden er 22 cm, og diameteren minker ettersom Sigmoid-tykktarmen nærmer seg.

Sigmoid Colon. Colon Sigmoideum) (Fig. 151, 159, 171) skiller i venstre iliac yam, det faller inn i hulrommet i det lille bekkenet og går inn i endetarmen på nivået av III av saker vertebraen. I gjennomsnitt er lengden 55 cm, men essensielle individuelle oscillasjoner er mulige. Sigmoid kolon danner to løkker, hvorav en ligger på iliac muskelen, og den andre på den store lumbale muskelen. Størrelsen på Sigmoid-sløyfen avhenger av lengden på roten til mesenteret av sigmoid tarmen (Mesocolon Sigmoideum) (Fig. 159).

Fig. 151. Fordøyelsesapparat: 1 - parole jern; 2 - tenner; 3 - oralt hulrom; 4 - hals; 5 - Språk; 6 - Podium jern; 7 - Podgnolelyluent jern; 8 - esophagus; 9 - mage; 10 - Lever; 11 - Vanlig gallekanal; 12 - kompressor (sphincter) av gatekeeper; 13 - galleblær; 14 - bukspyttkjertel; 15 - Duodenal Estate; 16 - Bratt bøyning av tolvfingertarmen; 17 - venstre bøyning av tykktarmen; 18 - den rette bøyningen av tykktarmen; 19 - hensikten; 20 - Stigende kolon; 21 - nedadgående kolon; 22 - Tverrgående kolon; 23 - ileocecal ventil; 24 - Måltarmen; 25 - Tillegg; 26 - iliac; 27 - Sigmoid kolon; 28 - direkte tarm; 29 - Utendørs kompressor

Fig. 151. Fordøyelsessystemet: 1 - Parole Iron; 2 - tenner; 3 - oralt hulrom; 4 - hals; 5 - Språk; 6 - Podium jern; 7 - Podgnolelyluent jern; 8 - esophagus; 9 - mage; 10 - Lever; 11 - Vanlig gallekanal; 12 - kompressor (sphincter) av gatekeeper; 13 - galleblær; 14 - bukspyttkjertel; 15 - Duodenal Estate; 16 - Bratt bøyning av tolvfingertarmen; 17 - venstre bøyning av tykktarmen; 18 - den rette bøyningen av tykktarmen; 19 - hensikten; 20 - Stigende kolon; 21 - nedadgående kolon; 22 - Tverrgående kolon; 23 - ileocecal ventil; 24 - Måltarmen; 25 - Tillegg; 26 - iliac; 27 - Sigmoid kolon; 28 - direkte tarm; 29 - Utendørs kompressor

Fig. 158. Puritiny Stroke Scheme: 1 - membran; 2 - Lever; 3 - liten kjertel; 4 - bukspyttkjertel; 5 - mage; 6 - duodenal eiendom; 7 - Kaviteten til peritoneum; 8 - tverrgående kolon; 9 - Hudtarmen; 10 - stor kjertel; 11 - iliac; 12 - Rett tarm; 13 - Posadivisisoral plass

Fig. 158. Puritini Strokeordning: 1 - Membran; 2 - Lever; 3 - liten kjertel; 4 - bukspyttkjertel; 5 - mage; 6 - duodenal eiendom; 7 - Kaviteten til peritoneum; 8 - tverrgående kolon; 9 - Hudtarmen; 10 - stor kjertel; 11 - iliac; 12 - Rett tarm; 13 - Posadivisisoral plass

Fig. 159. Abdominale organer: 1 - Lever; 2 - mage; 3 - galleblær; 4 - milt; 5 - bukspyttkjertelen; 6 - Venstre bøyning av tykktarmen; 7 - Den rette bøyningen av tykktarmen; 8 - Øvre bøyning av duodenal tarmen; 9 - lettelse av tolvfingertarmen; 10 - Stigende del av tolvfingertarmen; 11 - Stigende kolon; 12 - iliac; 13 - Mesenter av sigmoidtarmen; 14 - Blindtarmen; 15 - Vedlegg; 16 - Rett tarm; 17 - Sigmoid Colon

Fig. 159. Abdominale organer: 1 - Lever; 2 - mage; 3 - galleblær; 4 - milt; 5 - bukspyttkjertelen; 6 - Venstre bøyning av tykktarmen; 7 - Den rette bøyningen av tykktarmen; 8 - Øvre bøyning av duodenal tarmen; 9 - lettelse av tolvfingertarmen; 10 - Stigende del av tolvfingertarmen; 11 - Stigende kolon; 12 - iliac; 13 - Mesenter av sigmoidtarmen; 14 - Blindtarmen; 15 - Vedlegg; 16 - Rett tarm; 17 - Sigmoid Colon

Fig. 170. Sleeping Gut og vedlegg: 1 - Kjertel prosess; 2 - Gratis bånd av tykktarmen; 3 - Gauters; 4 - semi-lone krage krage; 5 - ileocecal ventil; 6 - Blindtarmen; 7 - Mesentereri i vedlegg; 8 - Vedlegg (celleformet prosess)

Fig. 170. Sleeping Gut og vedlegg: 1 - Kjertel prosess; 2 - Gratis bånd av tykktarmen; 3 - Gauters; 4 - semi-lone krage krage; 5 - ileocecal ventil; 6 - Blindtarmen; 7 - Mesentereri i vedlegg; 8 - Vedlegg (celleformet prosess)

Fig. 171. Overhead, tynn og iliac tarm: 1 - stor kjertel; 2 - tverrgående kolon; 3 - Gratis bånd av tykktarmen; 4 - Mesenter av tverrgående kolon; 5 er en tynntarm; 6 - Stigende kolon; 7 - Blindtarmen; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliac.

Fig. 171. Overhead, tynn og ileum: 1 - stor kjertel; 2 - tverrgående kolon; 3 - Gratis bånd av tykktarmen; 4 - Mesenter av tverrgående kolon; 5 er en tynntarm; 6 - Stigende kolon; 7 - Blindtarmen; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliac.

Fig. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautere; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Kjertel prosesser; 4 - Gratis bånd av tykktarmen; 5 - semi-smør av tykktarmen; 6 - Mesenter Tape

Fig. 172. Tverrgående kolonkolon: 1 - Gautra; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Kjertel prosesser; 4 - Gratis bånd av tykktarmen; 5 - semi-smør av tykktarmen; 6 - Mesenter Tape

* * *

Kolon (kolon) grenser løkken av tynntarmen og er delt inn i stigende, tverrgående, nedadgående og sigmoid.

Fig. 171. Stittle, skinny og iliac 1 - stor kjertel; 2 - tverrgående kolon; 3 - Gratis bånd av tykktarmen; 4 - et mesenteri av tverrgående kolon; 5 - Hudtarmen; 6 - Stigende kolon; 7 - Blindtarmen; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliac.

Fig. 172. Cross Colon Colon. 1 - Gautere; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Kjertel prosesser; 4 - Gratis bånd av tykktarmen; 5 - Semi-kort krage krage; 6 - Mesenter Tape

Stigende kolon (Kolon ascendens) (figur 151, 159, 171) er en videreføring av blinde. Den bakre overflaten er ikke dekket med peritoneum og ligger på bakveggen til magen til høyre. Lengden på den varierer fra 12 (med en høypleiert tarm) til 20 cm. På frontflaten passerer det frie båndet av tykktarmen (Taenia Libera) (Fig. 170, 171, 172), langs den bakre tape (Taenia OMTALIS) (Fig. 170), og på den ikke dekket i det peritoneale bakagent - Mesenterbåndet (Taenia Mesocolica) (Fig. 172). Ved flytting til den tverrgående tykktarmen dannes høyre bøyning av tykktarmen (Flexura Coli Dextra) (Fig. 151, 159).

Kryss kolon. (Colon Transversum) (Fig. 151, 158, 171) begynner i høyre hypokondrium på nivået på X Rib-brusk. Dens venstre og høyre områder ligger overfladisk stigende og nedadgående kolonister. Dette er den lengste avdelingen (50 cm) som har sin egen mesentery (Mesocolon Transversum) (Fig. 171), festet til det mesenteribåndet i tverrgående tykktarmen. Over frontflaten langs seelnite båndet passerer en sy-tarmbunch (Lig. Gastrocicum). Kjører, bunten går inn i en stor kjertel (Omentum Majus), som dekker tverrgående kolon foran. Den venstre bøyningen av tykktarmen (Flexura Coli Sinistra) (Fig. 151, 159) ligger i venstre hypokondrium, under og dypere riktig. Når du bytter til en nedadgående kant, dannes en skarp vinkel, fastsatt av det membran-leire-tarmbåndet (Lig. Phrenicocolicum).

Nedover kollaps (Kolonstangen) (Fig. 151) ligger på bakveggen til magen til venstre. Lengden er 22 cm, og diameteren minker ettersom Sigmoid-tykktarmen nærmer seg.

Sigmoid Colon. (Kolon Sigmoideum) (Fig. 151, 159, 171) lokalbefolkningen i venstre iliac hull, faller inn i hulrommet i det lille bekkenet og går inn i endetarmen på nivået av III av saker vertebraen. I gjennomsnitt er lengden 55 cm, men essensielle individuelle oscillasjoner er mulige. Sigmoid kolon danner to løkker, hvorav en ligger på iliac muskelen, og den andre på den store lumbale muskelen. Størrelsen på Sigmoid-sløyfen avhenger av lengden på roten til mesentereriet av sigmoidtarmen (mesocolons sigmoideum) (figur 159).

* * *

Tykktarmen, kolon, i sin posisjon, som den var, plassert i midten av underetasjen i bukhulenes løkker i tynntarmen. Den stigende tykktarmen er til høyre, den tverrgående - på toppen, nedover - til venstre, sigmoid - til venstre og delvis nedenfor.

Stigende kolon , Colon Ascendens, begynner på stedet for tegn i ileums blinde tarm, som er en fortsettelse av blinde. Skilt fra en blindtarme med to spor, som tilsvarer brudne av ileokalventilen. Baksiden, blottet for peritoneum ligger ved siden av bukens bakre vegg, noe som gir en ekstrem sidestilling til høyre. Det starter noe under Iliacing Ridge, som går opp vertikalt, den er først foran den firkantede muskelen på nedre rygg, så foran høyre nyre og kommer til den nedre overflaten av den høyre laken av leveren; Den er bøyd igjen og ventral (fremover) og går inn i et tverrgående kolon. Bøyingen kalles den høyre bøyningen av tykktarmen, Flexura Coli Dextra, og sammenlignet med venstre bøyning av tykktarmen, er Flexura Coli Sinistra vanligvis mer mild. På grunn av det faktum at den rette bøyningen ikke bare er rettet i fronten, men også i sagittalplanet, ligger den første delen av tverrgående tykktarmen overfladisk eller foran den stigende (det gjelder også for venstre bøyning). Lengden på den stigende kolonen når 20 cm, men stillingen og lengden på det er ganske variabelt: ofte i en høy posisjon av blinde tarmen, har den stigende kolon en lengde på 12 cm eller enda mindre. Leptene på den stigende halvcirkelen er lokalisert i følgende sekvens: på forsiden av overflaten - gratis bånd, Tenia Libera, på bakre - sunel bånd, Tenia OMTALIS, og på baksiden - Mesenter Tape, Tenia Mesocolica.

Kryss kolon. , Colon Transversum, begynner i den rette hypochred-regionen på nivået av X Rib-brusk fra høyre bøyning av tykktarmen, går i en litt skrå retning til høyre til venstre og opp i det venstre hypokritiske området. Her er nivået av IX Rib brusk eller den åttende intercostal, det går til nedstrøms guts til venstre bøyning av tykktarmen. Den venstre delen av den tverrgående tykktarmen er overfladisk (sentralt) av det synkende kolon. Den midterste delen av det tverrgående tykktarmen krysser surtregionen, og danner en bøyd rettet av boken (provistent), slik at den stigende og nedadgående kolon, sammen med den tverrgående, ligner bokstaven M. Lengden på tverrgående kolon når 50 cm . Dette er den lengste kolon-delen. Den ligger intraperitonealt og har sin egen mesenteri, mesocolon transversum, starter på baksiden av magen fra kluten peritoneum.

Til den fremre overflaten av det tverrgående tykktarmen langs fortsettelsen av det bakre oljebåndet, er Tenia Omaalis festet, den gastrointestinale gjengen, Lig. Gastrocolicum, - En del av den store forseglingen, Omentum Majus, som dekker alle små tarmavdelinger. Som et resultat av dette stedet er det tverrgående tykktarmen, skjermet foran forsiden, med et åpent hulrom i magen ikke synlig eller bare skinner. Hvis du slår ut kjertelen sammen med det tverrgående tykktarmen som er festet til ryggflaten, kan du se den bakre (dorsale) overflaten med det frie båndet, Tenia Libera og mesenteret i tverrgående tykktarmen, mesocolon transversum.

Venstre bøyning av tykktarmen, Flexura Coli Sinistra, ligger i den venstre hypokritiske regionen, betydelig høyere og dypere (doorsal) enn høyre, umiddelbart under den nedre polen av milten. Den venstre enden av det tverrgående tykktarmen danner en skarp vinkel med den opprinnelige oppfølgeren, hvorved toppunktet er festet av peritonessbladene, som faller ned fra membranen (Lig. Phrenicocolicum).

Nedover kollaps , Kolonstangen, plassert på baksiden av magen, og okkuperer en ekstreme venstre posisjon i sideveggen. Det begynner på toppen av venstre bøyning og faller langs bukvets bakvegg; Dens bakside, uten at det peritoneale dekselet ligger foran den laterale delen av venstre nyre og den firkantede muskelen på nedre ryggen og kommer til nivået på venstre ilealkridge; Her går til neste kolon-delen - Sigmoid tarm. Det synkende tykktarmen er plassert lateralt fra median mageplanet enn stigende. Lengden er større enn den oppadgående, og når 22-23 cm. Diameteren av tarmen til tidligere kolonavdelinger og på overgangsnivået til sigmoid tarmen er 4 cm. Antallet av Gaister og deres dybde er redusert; Plasseringen av muskelbåndene, posisjonen til peritonessen og kjertlene er det samme som på stigende kolon.

Sigmoid Colon. , Colon Sigmoideum, ligger i venstre iliac yam. Den begynner på toppen og lateral på nivået på baksiden av iLeal Ridge. Ved å danne to hengsler, hvorav en, proximal, plassert på iliac muskelen, er konveksdelen trukket av boken, og den andre, distal, som ligger på en stor lumbal muskel, er oppover, Sigmoid Colon sendes til høyre ( Medial) og ned, kjører gjennom grenselinjen, og det kommer inn i hulrommet i et lite bekken, hvor på nivået av istyren av sant vertebraen går inn i endetarmen. Lengden på Sigmoid Colon er i gjennomsnitt 54-55 cm, det er utsatt for betydelige individuelle svingninger (fra 15 til 67 cm); Diameteren av den er ca 4 cm. Sigmoid Colon ligger intraperitonealt og har et mesenteri.

I strukturen av de blinde og kolonnes vegger er det sine egne egenskaper. Full av tre lag - peritonevos, muskel og slimhinner - består bare de kolonavdelingene som er intraperitonealt, nemlig: blind, tverrgående kolon, sigmoid kolon og øvre tredjedel av endetarmen; Stigende kolon og synkende kolon (i noen tilfeller, blinde tarmen) har perky deksel på tre sider: lateral, foran og medial. Kolon

Området på den bakre veggen av den stigende kanten og nedstrøms tykktarm på bredden på 2-3 cm er fratatt et serøst skall; De mesenteriske delene av tykktarmen - tverrgående og sigmoid kolon - de har en smal, berøvet peritoneal stripen langs Mesente-festelinjen. På plasseringen av sporet på tykktarmen følger det serøse skallet veggen bak dypheten.

I sjeldne tilfeller kan de nedre avdelingene i stigende og nedstrøms tarm kan dekkes med et serøst skall på alle sider og til og med danner mesenterere.

Muskulært skall, tunica Muscularisis, alt om tykktarmen danner to lag - et ytre langsgående lag, stratum langitudinale og indre sirkulært, sirkulært lag, stratum sirkulare. Det langsgående lag på det meste av strekningen er montert i båndet. Den svarte formede prosessen har et solid to-lags muskeldeksel, som er svakere enn i andre avdelinger.

Slimhinnen, Tunica Mucosa, består av det epitheliale dekselet med den underliggende av dens basale membran, dets eget bindevevslag og muskelplaten av slimhinnen, lamina muskulasjonsslimhinne, under hvilken den subliftede basen ligger, tela submukosa.

Det slimete membranepitelet består av sylindriske celler med en stor mengde glassorm. Den slimete membranen i tykktarmen inneholder intestinale kjertler, Glandulae intestinales, men fratatt en villio. Alene lymfatiske follikler er plassert over slimhinnene, Folliculi Lymphatici Solitarii. Følgelig danner plasseringen av den tverrgående sporet den slimhinne membran den halvlobbyen kollaps av tykktarmen, plicae semilunares coli.

Plasseringen av ileum i det tykke - ileocecal hullet, ostium ileocecale, det er to permanente folder av wifth veggene, hovedsakelig fra det sirkulære muskulære laget. De danner en ileocecal ventil, Valva ileocecalis. Kantene på hullet er fascinert og fortsetter i form av en hodel av ileokalventilen, frenulum Valvae ileocecalis som ligger på grensen til den blinde og stigende kolon. Basert på spjeldet er det muskulære laget mer utviklet, danner en slags folie.

Den slimete membranen til en ormlignende prosess er preget av en overflod av lymfoidvev som danner et nesten fast lag i form av gruppe lymfatiske follikler av en ormlignende prosess, follikuli lymfatiske aggregati appendicis vermiformis.

Atlas av menneskelig anatomi . Academician.ru. . 2011. .

Fargekreft - en ondartet svulst, som blir oftere dannet hos personer i alderen 40-70 år. Sykdommen i lang tid strømmer asymptomatisk eller manifestert av tarmdysfunksjonen. Av denne grunn blir svulsten ofte oppdaget i sen grad av den onkologiske prosessen, når det oppstår vanskeligheter med implementeringen av radikal driftsintervensjon.

  • For diagnose og behandling av kolon tumorer, er alle forhold opprettet i Yusupov Hospital:

  • Europeisk nivå av komfortkamre;

  • Det nyeste diagnostiske utstyret til ekspertklassen, som har en høy oppløsning;

  • Høyt nivå kvalifikasjoner av leger;

  • Anvendelse av internasjonale protokoller og standarder for behandling av ondartede neoplasmer av tykktarmen;

  • Oppmerksom holdning til medisinsk personell til ønskene til pasienter og deres slektninger.

Pasienter som trenger palliativ omsorg, kan være i hospice. Kreft Cancy Cancer Cases er omtalt på et møte i Ekspertrådet. Leger og kandidater til medisinsk vitenskap, leger i den høyeste kvalifiserende kategorien deltar i sitt arbeid. Ledende spesialister innen onkologi kollegaer produserer pasient taktikk.

abdominal-smerte-2821941_1280.jpg

Årsaken til utviklingen av sykdommen

De eksakte årsakene til tykktarmskreftforskere har ennå ikke etablert. Den ondartede svulsten kan utvikle seg mot bakgrunnen av prekantiske sykdommer: familie og kjøpte polyposer, marine tumorer og adenomatøse polypper. For å provosere tumorformasjonsfaktorer relaterer forskere følgende patologiske prosesser:

Sykdommen kan utvikle seg i forstyrrelser og matkomposisjon. Neoplasmaen utvikler seg ofte hos personer som spiser en stor mengde kjøtt- og kjøttprodukter. Den indre flora kan produsere kreftfremkallende stoffer fra animalsk fett. Det er også et brudd på passasjen av intestinal innhold med utilstrekkelig bruk av ferske grønnsaker, frukt, produkter som inneholder en stor mengde fiber.

Utsikt

Makroskopisk skille mellom to former for ondartede neoplasmer av tykktarmen - Exofite og endofyt. Den første form for kreft er preget av en økning i svulsten i tarmlumen. Det kan ha utseendet til en knutepunkt eller en polypa, som ofte finnes i den høyre halvdelen av tykktarmen, i form ligner en blomkål. Endophic tumor i de fleste tilfeller er dannet i venstre halvdel av tykktarmen. Det infiltrerer tarmveggen, gradvis fanger det gjennom hele omkretsen og forårsaker en sirkulær innsnevring. På svulster dannes ofte sår.

Morphologists skiller de følgende histologiske typer ondartede saker av tykktarmen:

  • Adenokarcin;

  • Slimete kreft;

  • Solid kreft.

Tykktarmskreftet metastasker sent. Dette gjør det mulig for kirurger-onkologer å produsere radikale driftsintervensjoner, selv på store neoplasmstørrelser. Svulsten er for involvert i inflammatorisk prosess. Han går ofte til en fiber som omgir tarmene. Metastaser kan være i regionale lymfeknuter i lang tid. De fjernes under operasjonen med Mesenter.

Symptomer

Tykktarmen er et segment av tykktarmen. Hovedfunksjonene til kolon - sekresjon, absorpsjon og evakuering av tarminnholdet. Tykktarmen har størst lengde. Den består av en stigende, nedstigende, tverrgående og sigmoid kolon, har en leverbøyning, en messisk bøyning. Fargekreft er en av de vanlige ondartede sykdommene i utviklede land, hvor befolkningen som forbruker en overdreven mengde animalsk fett, mye kjøtt og svært få ferske grønnsaker og frukt.

Symptomene på sykdommen blir mer uttalt som kroppens tumor og forgiftning øker. Det kliniske bildet er mangfoldig, avhenger av lokaliseringen, former for svulsten, ulike forverrende omstendigheter. Den venstre sidet tykktarmskreft er preget av en rask innsnevring av sladder, utvikling av sin hindring. Høysidig tykktarmskreft er preget av anemi, intens magesmerter. I de tidlige stadiene av utviklingen av kreft ligner symptomene ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, som ofte ikke tillater den riktige diagnosen i tide. Symptomene på tykktarmskreft inkluderer:

  • belching;
  • ikke-systematisk oppkast;
  • tyngdekraften i magen etter måltider;
  • kvalme;
  • flatulens;
  • Smerte i magen;
  • forstoppelse eller diaré;
  • endring i stolens natur, dens form;
  • følelse av ubehag, ufullstendig intestinal tømming;
  • Jern-mangel anemi.

Ofte er kolonkreft ledsaget av tilsetning av infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen i svulsten. Mage smerte kan ligne smerte i akutt blindtarmbetennelse, temperaturen stiger ofte, blodprøver viser en økning i ESP og leukocytose. Alle disse symptomene fører ofte til en medisinsk feil. De tidlige manifestasjonene i kolonkreft er intestinal ubehag, hvis symptomer ofte refererer til sykdommene i galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen. Publiserer for cateringkreft er ikke behandlelig, noe som blir et viktig symptom på utviklingen av en onkologisk sykdom. Den venstre sidet tykktarmskreftkreft er mye mer ledsaget av intestinale sykdommer enn rettsidig kreft.

Publiserer når kreftsying kan erstattes av diaré, svulmer magen, den belching og rulle i magen. En slik tilstand kan forstyrre i lang tid. Utnevnelse av kosthold, behandling av intestinal arbeidsforstyrrelse gir ikke resultater. De mest uttalt symptomene på magen og forstoppelsen, karakteristisk for kreft i rectosigmoid tarmavdelingen, vises i de tidlige stadiene av kreftutvikling.

Intestinal obstruksjon i syningskreft er en indikator på sen manifestasjon av den onkologiske sykdommen, forekommer oftere i den venstre sidede form for kreft. Den rette sektoren av tarmen har en stor diameter, en tynn vegg, i den rette delen inneholder væske - hindringen av denne avdelingen forekommer i de sentrale stadiene av kreft. Den venstre sektor av tarmen har en mindre diameter, den inneholder myke hule masser, med veksten av svulsten er det en innsnevring av tarmen, og blokkeringen av lumen av de mulige massene oppstår - intestinal obstruksjon utvikler seg.

Når palpasjon, blir leger bestemt i den høyre halvdelen av mage-stasjonær, litt smertefull svulst. På grunn av den mindre diameteren av den nedadgående tarm, tett konsistens av avføringen, utvikler Endophyte-veksten med en innsnevring av tarmlotningen under kreft i denne lokaliseringen ofte intestinal obstruksjon. Tykktarmskreftet kan være komplisert ved blødning, intestinal obstruksjon, perforering (sprinkling av tarmveggen), spirende neoplasmen i naboorganer, betennelsen i svulsten.

Med den høyresidige form for kreft, oppdager pasientene ofte svulsten selv når de palpasjon av magen.

Blod i Kale.

Pasienter gjør klager for tilstedeværelsen av urenheter i avføringen: blod, pus, slim. Bloddisplayer under kolonkreft er oftere notert med eksofiske typer tumorer, begynner med svulsten av svulsten, refererer til sent manifestasjoner av ondartet utdanning. I noen tilfeller er utseendet på blod i avføring det eneste tegn på kreft, spesielt hvis svulsten er plassert i venstre halvdel og sprøytehjørnet av tykktarmen.

Avhengig av plasseringen av svulsten, kan Cal ha et annet utseende. Med nederlaget til den stigende tarmen har avføringen en brun farge eller en festformet stol observeres. Kalt masser blandet med blod - et tegn på en tumor som ligger i regionen Milthjørnet og de tilstøtende avdelinger i synkende tarm. Under nederlaget til den siste kysten, uendret (alaty eller mørk rød), dekker blodet avføringen.

Bloddisplayer under kolonkreft er oftere notert med eksofiske typer tumorer, begynner med svulsten av svulsten, refererer til sent manifestasjoner av ondartet utdanning.

Kreft i stigende kolon

Kreft i den stigende delisten er preget av alvorlig smerte syndrom. Smerten i magen også plager med en blindtarme. Dette symptomet er et av tegnene på kreft i disse segmentene av tykktarmen.

Kreft i tetningsbøyningen av tykktarmen

På grunn av sin anatomiske ordning av kreft i miltbøyningen av tykktarmen er dårlig bestemt ved palpasjon. Også dårlig bestemt av den sepid bøyde kreft. Ofte utføres eksamen i stående stilling eller i halv sidet stilling. En slik studie med en primær undersøkelse av pasienten lar deg få informasjon om tilstedeværelsen, størrelsen på svulsten og plasseringen av lokaliseringen.

Tverrgående kreft

Cross-tykktarmskreft utvikler seg sjeldnere enn kreft i en sigmoid eller blindtarme. Når den voksende svulsten i tverrkolonet påvirkes av høyre skjær, medium, venstre rimberry og lavere mesenteriske lymfeknuter. Symptomene på tverrkonstammen kreft er tapet av appetitt, tyngdekraften i toppen av magen, belching, oppkast. Slike symptomer er mer sannsynlig preget av kreft på høyre side av tverrgående tykktarmen.

1bceb8133a1713040660fd59b6515819.jpg.

Komplikasjoner

Coloring Cancer forårsaker tunge og livstruende komplikasjoner:

  • Blør;
  • Intestinal obstruksjon;
  • Perforering (tut av tarmveggen);
  • Spiring av neoplasma i nærliggende organer;
  • Betennelse i svulsten.

Blødning fra tykktarmen i nærvær av ondartede neoplasmer er sjelden rikelig. I utgangspunktet blandes blodet med hjulmasser og bestemmes ved bruk av laboratorieundersøkelser.

Intestinal obstruksjon hos de fleste pasienter tjener som den første manifestasjonen av sykdommen. Det er obstakende tarmobstruksjon (den voksende svulstenen smalerer klaring av tykktarmen).

En stor fare for pasienten representerer tarmen perforering. Spinningen oppstår enten innen tumor under sårdannelse eller forfall, eller proksimal (over) som følge av overdreven strekk av tarmvegginnholdet. Når tumorene i tykktarmen, blir pasientens tilstand av pasienten kraftig forverret kraftig forverret, det er ofte med dødelig utfall.

Store vanskeligheter med diagnose og behandling er inflammatoriske og inkodende prosesser i fiberen, som omgir tverrummet i tykktarmen. Infeksjonen overrasker oftest den overgrodde fiberen av de stigende og nedadgående avdelingene i tykktarmen, som er fratatt et serøst skall. I nærvær av betennelse pålegger pasientene klager om smerte i nedre rygg og de bakre avdelinger i bukveggen. De øker kroppstemperaturen. Når palpasjon, bestemmer legene spenningen av muskler og smerte i feltet på forsiden av bukveggen og nedre rygg.

Diagnostiske metoder

Legene i Oncology Clinic of Yusupov Hospital etablerer en diagnose av "Crash Cancer" basert på analysen av det kliniske bildet av sykdommen, data av fysisk undersøkelse, endoskopiske og radiologiske studier, biopsiske resultater. Følgende endringer kan forekomme i blodprøven:

  • Anemi (reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin);

  • Hypoproteinemi (reduksjon i proteinkonsentrasjon);

  • Øke erytrocyt sedimentering rate;

  • Hypoprotrombinemi (reduksjon av blodplater);

  • Reduksjon av hematokrit.

Ved hjelp av laboratorieanalyse, er tilstedeværelsen av skjult blod i avføring. Under irrigoskopi (røntgenstudio-studie av tykktarmen med kontrast av bariumblandingen), er plasseringen, størrelsen, lengden og arten av tumorveksten bestemt. På radiografier, de karakteristiske tegnene til en ondartet svulst i tykktarmen:

ColonoScopy (endoskopisk studie) lar deg undersøke alle kolonavfallsavdelinger, produsere en biopsi. Plots av vev med patologisk endrede deler av tarmene sendes til det morfologiske laboratoriet for å verifisere den histologiske typen kreft. Med hjelp av en koloskopi laget med de nyeste enhetene, oppdager onkologene til Yusupov-sykehuset de første stadiene av tykktarmskreft, utilgjengelig for andre forskningsmetoder.

For å eliminere tilstedeværelsen av metastaser i leveren, utføres radioisotopskanning. Resultatene av studien av legemidlene til onkologiske klinikken tas i betraktning for å bestemme scenen i svulstprosessen og utarbeide en plan for operativ intervensjon. Positron-elektronisk beregnet tomografi (PET-CT) utføres i mistenkt metastase. Hvis du ikke kan etablere en nøyaktig diagnose ved hjelp av disse diagnostiske metodene, utfører onkologer eksponerende laparotomi.

Før kirurgi, blir kirurgen utført differensiell diagnose av tykktarmskreft med følgende sykdommer:

  • Tuberkulose;

  • Crohns sykdom;

  • Aktinomikosis.

Hvis svulsten er plassert i venstre halvdel av tykktarmen, ekskluderer de amebiaz, divertikulitt, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt. Når det er skadet av en ondartet svulst i leveren vinkelen, utføres en differensiell diagnose med en svulst i leveren eller den høyre nyre, kalkuløs cholecystitis,. Hvis onkologer mistenkes for kreft i tetningsbøyningen av tykktarmen, utelukker svulsten og miltets cyster, halen av bukspyttkjertelen eller venstre nyre.

Img_0189.jpg.

Behandling

Oncologists of Yusupov Hospital Fjern en ondartet svulst i tykktarmen ved hjelp av kirurgisk inngrep. En reseksjon av det berørte området av tykktarmen utføres sammen med mesentereri, lymfatiske noder fjernes også. Hvis den stigende gutkreften er funnet, passerer behandlingen gjennom høyre hemicultomy. I samme metode fjernes svulsten i blindtarten. Kirurgen fjerner lymfatrapparatet, hele høyre halvdel av tykktarmen, inkludert en tredjedel av tverrkolonet, stigende, blinde tarmen og den hepatiske bøyeseksjonen.

Forberedelse for kirurgisk inngrep

Uavhengig av naturen og volumet av operasjonen, utfører legene til Oncology Clinic Common og spesiell preoperativ trening, som i stor grad sikrer suksessen til kirurgi. Ved hjelp av moderne infusjonsfond elimineres brudd på vann- og elektrolytbalansen, proteinnivået normaliseres, kontrollen av hypokromisk anemi og forgiftning utføres. Pasienter utfører intravenøs infusjon av narkotika og blodkomponenter, glukose med vitaminer, elektrolyttløsninger. Samtidig utføres aktivitetene for å forbedre funksjonen av vitale organer (hjerter, lunger, binyrene, leveren, nyrene).

Spesiell forberedelse er rettet mot å fjerne den mekaniske passasjen til carte. Pasienter er gitt til å ta avføringsmidler, sette enemas, undertrykke patogen mikroflora, som er i overflod i tarminnholdet, medisiner.

For preoperativ forberedelse av en stor tarm, brukes et element diett. I 3-5 dager før kirurgi, foreskriver legene spesielle preparater som inneholder alle de vitale ingrediensene i mat i raffinert form.

Palliativ reseksjon

I fravær av teknisk evne til å utføre en radikal kirurgisk operasjon, utføres palliativ reseksjon av tykktarmen. Valget av palliativ intervensjon avhenger av følgende faktorer:

  • Lokalisering av neoplasma;

  • Grad av forplantning av svulsten;

  • Anatomiske egenskaper av plasseringen av den primære ilden;

  • Komplikasjoner av tumor prosessen;

  • Pasientens generelle tilstand.

Hvis det er umulig å fjerne svulsten i den høyre halvdelen av tykktarmen, er kirurger overlappet av bypass ileotranspersoanastomose. I tilfelle av ikke-kulturelle neoplasmer av synkende tarm og sprøytehjørnet, skaper vi bypass transversosygmorteastomi. I tilfelle deteksjon av svulsten i den endelige tykktarmen, pålegger en proksimal coogent, en-baulous to-grill anti-spisestue bakpass.

Kjemoterapi

Kjemoterapi ved behandling av campingvognkreft påføres med forskjellige formål - for å redusere svulsten før kirurgisk inngrep, suspensjon av sin vekst, ødeleggelse av kreftceller, metastaser. Kolorektal kreft er en ganske motstandsdyktig tumor til cytostatisk. Kjemoterapi for cateringkreft er foreskrevet av en lege, avhengig av størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen av metastaser, utføres av kurs.

Med skaden på regionale lymfeknuter er spiring en adjuvans kjemoterapi ved spiring. Hvis det er en potensiell risiko for å utvikle metastaser i andre organer, utføres maksimal aktiv kjemoterapi. Etter flere behandlingssykluser med antitumor medisiner, er tilstanden av metastaser estimert og foci fjernes. Etter operasjonen brukes adjuvans kjemoterapi.

Kjemoterapi-yusupovs.jpg.

Metastase.

Tykktarmskreftet blir oftest metastasert i regionale lymfeknuter ikke umiddelbart, men etter lang tid etter utviklingen av svulsten. Tumoren spirer ofte inn i nabolandene og organene. Fargekreft er generalisert, med penetrerende metastaser i lungene, krever leveren en konsultasjon av en thorax kirurg, en kirurg-hepatolog.

Ikke-spekterbar campingvognskreft er preget av spiring av en svulst i beinstrukturer, hovedfartøy. En vurdering er å fjerne svulsten; Hvis kirurgi er umulig, brukes palliativ behandling (kjemoterapi).

Opprinnelig resektivet metastatisk foci fjernes kirurgisk med den påfølgende oppførselen av palliativ kjemoterapi. Også, som behandling, utføres systemisk kjemoterapi før operasjonen for å fjerne metastaser, etter operasjonen, fortsetter behandlingen av kjemoterapi.

Prognose

Prognosen i fravær av metastaser i regionale lymfeknuter er optimistisk. Femårig overlevelse er ca 80%. Hvis det er metastaser i regionale lymfeknuter, lever ca 25% av pasientene i mer enn fem år.

Når de første tegnene på brudd på kolonfunksjonen vises, registrer deg for mottaket til onkologen til Yusupovs sykehus, kaller telefonnummeret til kontaktsenteret. Identifikasjonen og behandlingen av campingvognkreft på et tidlig stadium av sykdommen forbedrer prognosen og bidrar til pasientens kur.

Siverticulus av tarmen

Siverticulus av tarmen - Dette er den gjeldende stikkingen av veggen tykk, mindre ofte tynntarmen til en medfødt eller oppkjøpt karakter. Oftest forekommer asymptomatisk form av sykdommen. Eksplisitte kliniske former for patologi manifesteres av usikre smerter i magen, dyspeptiske fenomener, blødning. For diagnostikk bruk irrigering, koloskopi, rektoroskopi, ultralyd og ct abdominale organer. Spesifikk terapi inkluderer bruk av slanking med økt vevinnhold, formålet med antispasmodics, prokinetikk, antibakterielle legemidler, laktulose. Med komplisert løpet av sykdommen er det nødvendig med kirurgisk behandling.

Generell

Intestinal Diverticulus kan ha en medfødt (med den arvelige patologien til bindevevet) eller ervervet (knyttet til alderssaket i mellomfibre) naturen. I tynntarmen blir divertikulus sjelden funnet - hos 1% av pasientene, samtidig som meckel diverticulus i de fleste tilfeller avsløres med vevet i magen eller bukspyttkjertelen. Tyntene Diverticulus er oftere flere og plassert i venstre halvdel av tykktarmen (i 70% av tilfellene).

I ung alder oppdager divertikulosen bare i 5% av tilfellene, i alderen fra 40 til 60 år - i 30% av befolkningen, og etter 80 år er hyppigheten av skade på tarmavviklingen mer enn 65%. Patologisk fremspring kan være komplisert av betennelse, blødning, perforering, men nesten aldri ledsaget av ondskap. I de senere år er deltakelsen av diverticulosis saker i utviklede land notert, som er knyttet til en endring i kostvaner, et unntak fra rasjonen av fiber og nyttige matfibre.

Siverticulus av tarmen

Siverticulus av tarmen

Årsaker

En rekke faktorer kan føre til fremveksten av medfødt og anskaffet intestinal divertikulus, men de er basert på alt det svake vevet. Med medfødt bindevevsavledning er divertikulus vanligvis flere, er plassert ikke bare i tarmene, men også andre organer (mage, blære, etc.). I de første årene av sykdommen er veggen av medfødte divertikuler representert av alle lag av tarmveggen, men med alderen blir muskelfibre også.

Fremveksten av anskaffet intestinal diverticulus bidrar:

  • Power-feil (bruk av halvfabrikata, uregelmessige måltider, ekskludering fra rasjonen av fiber, friske frukter og grønnsaker)
  • Avitaminose.
  • Permanent forstoppelse
  • Forstyrrelser i tarmmotilitet
  • stillesittende livsstil
  • fedme ..

En hvilken som helst av de ovennevnte grunnene fører til en økning i intranisk trykk, forplantningen av slimhinnen og submukosale lagene av tarmen mellom muskelfibre, dannelsen av en langdistanseformasjon med en diameter på 3-5 cm.

Patanatomi

I tynntarmen er divertikuluset av Meckel funnet oftest - medfødt ufullstendig infeksjon i eggeplansskanalen, i forbindelse med hvilken ca. 50 cm fra Baugins klaffene på tarmens vegg, er et fingerformet fremspring dannet, en bredt koblet til tarmen. Noen ganger dannes enkelt divertikulus i en tolodalist - i nærheten av brystvorten eller i pære av tolvfingertarmen (oftest skjer det mot bakgrunnen til den duodenal sykdommen i DPK). Annen lokalisering av divertikulose av tynntarmen er sjeldne nok.

I den tykke tarmen er divertikulus fortrinnsvis dannet i sigmoid og venstre halvdel av tverrgående tykktarmen. Ofte er formasjoner plassert i to rader, en på hver side langs mesenteriet. Kolon Diverticulus har en tendens til å progression med alderen - en økning i trykket i tarmen, stagnerende av rolige innhold har en pulserende (klemme) effekt, og derfor er det alle nye og nye anti-sshind-venene.

Klassifisering

Det er medfødte og kjøpte former for intestinal diverticulus.

  1. Medfødt divertikulose Ofte er det flere, fremspring lokalisert i forskjellige organer. Divertikulus kan også fungere som en komponent i den medfødte triaden i SENTA, kombinert med en membranbrønner og en galde sykdom.
  2. Ervervet divertikuler Med alderen dannes nesten 80% av befolkningen. De kan være trekkraft (med limsykdommer), false (i fravær av muskelfibre i Vesception Wall) dannet mot bakgrunnen av sykdommer og tarmskader.

Lokalisering skiller dieselcellene i den tynne og tykke tarmen. For strømmen tildeler de asymptomatisk, klinisk eksplisitt og komplisert divertikulus.

Symptomer på intestinal divertikulus

Diverticulus i de fleste tilfeller manifesterer ikke lang tid, avslører tilfeldig ved undersøkelse av andre sykdommer. Klinisk eksplisitte former indikerer oftest muligheten for å utvikle komplikasjoner. Utseendet på symptomer og komplikasjoner i divertikulosen er forbundet med et brudd på tarmveggmotiliteten, stagnasjon av tarminnhold, både i tarmen og i absorpsjonshulen, en økning i intranisk trykk. Alle disse faktorene fører til økt bakteriell lidelse (mer enn 1 million celler i ml), dannelsen av steking av steiner, tynningen av tarmveggen på fartøyets steder.

Klinisk divertikulus av tynntarmen manifesteres av usikker smerte i magen, kronisk diaré. Fremspringelsen av den store tarmveggen er også i stand til å forårsake magesmerter, mer i venstre halvdel, ofte forbundet med avføring og forsvinner etter den. Stolen ustabilitet er preget av sykdommen - forstoppelse er kontinuerlig skifte med diaré og perioder med en vanlig stol. Ved inspeksjon dannes vognene i form av baller omgitt av slim. Pasienter er bekymret for forhøyet meteorisme, rikelig utstilling av tarmgasser.

Komplikasjoner

Med et langsiktig pinlig innhold i divertikulene oppstår irreversible endringer i tarmveggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitten oppstår - en av de hyppigste komplikasjonene av denne sykdommen. Kronisk inflammatorisk prosess kan eksistere i lang tid, forårsaker hyppig tilbakevendende blødning, lokal peritonitt med dannelse av adhesjoner, fistel som forbinder tarmhulen med en vagina, blære, lær. I tilfelle av klebemiddel, er det noen ganger intestinal obstruksjon.

Den utmerkede betennelsen i hulrommet i divertikulusen kan føre til perforering av veggen, utløpet av tarminnholdet i bukhulen med dannelsen av interchequctic abscess, og i alvorlige tilfeller - spildt peritonitt. Perforering av tarmavviklingen er preget av en klinikk av "akutt abdomen", som ofte er forvirret med en skarp blindtarmbetennelse. Diagnostiseringsfeilen oppdages vanligvis bare under operasjonen som tarmdiverticulus er funnet.

Diagnostikk

For å mistenke tilstedeværelsen av intestinal divertikulus er ganske vanskelig, siden denne sykdommen ikke har et bestemt klinisk bilde. Ofte er fremspringet funnet ved en tilfeldighet når man søker etter årsaken til anemi, utelukkelse av tarmtumorer. For å klargjøre diagnosen:

  • Analyser. Ved mistanke om divertikulær sykdom, utpeker en gastroenterolog en rekke laboratorieforskning: En generell blodprøve bestemmer inflammatoriske endringer og anemi, avføringanalysen på skjult blod bidrar til å identifisere intestinal blødning i tide, og kjølevæske og bakteriologisk undersøkelse av Kala Diagnostiser intestinal dysfunksjon, fordøyelse fordøyelse og økt bakteriell lidelse.
  • Røntgendiagnostikk. Pasienter med denne sykdommen krever irrigografi, fortrinnsvis med dobbelt kontrast. I røntgenstrålen vil det være synlig for fremspringet av tarmveggen, som kommuniserer med hulrommet i tarmen. Det bør huskes at i nærvær av komplikasjoner av tarmavviklingene, må du først gjøre en oversikt med radiografi av bukorganene, sørg for at det ikke er tegn på perforering, og bare deretter utnevne Irrigography.
  • Slutt endoskopi. Bruken av endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoroskopi) er bare vist etter at tegn på tegn på betennelse er vist. Koloskopi er en uunnværlig metode for å finne en kilde til blødning, men det kan bidra til utseendet av komplikasjoner av sykdommen. Fordelen med endoskopiske teknikker er evnen til å gjennomføre biopsi, morfologisk forskning av biopsystemer.

For differensiell diagnose med andre sykdommer, kan ultralyd, CT, MSCT av bukorganene være nødvendig. Intestinale divertikulus bør differensieres med ektopisk graviditet, hypokromisk anemi, pseudo-membran kolitt, irritabel tarmsyndrom, krone sykdom, akutt blindtarmbetennelse, cøliaki, tarmkreft, iskemisk kolitt.

CT OBP. Diverticulus av den horisontale delen av 12-ross, fylt med delvis kontrast, delvis gass.

CT OBP. Diverticulus av den horisontale delen av 12-ross, fylt med delvis kontrast, delvis gass.

Behandling av intestinale divertikuliner

Behandling av pasienter med en ukomplisert form av divertikulose utføres i gastroenterologisk avdeling, og i forekomsten av alvorlige komplikasjoner - i et kirurgisk sykehus. Han er sykehuspasienter med akutt eller forverring av kronisk divertikulitt, forgiftning, høy feber, alvorlig tilhørende patologi, manglende evne til å finne næring, samt over 85 år. Hvis det er en akutt abdomenklinikk, utføres en presserende kirurgi.

Konservativ behandling

Hvis pasienten ved et uhell avslørt asymptisk strømmer tarmen divertisk, er avtalen av spesiell behandling ikke nødvendig. I nærvær av ukomplisert divertikulus er en rik fiber diett, spasmolytika, prokinetikk foreskrevet. I samsvar med alle anbefalinger om terapi av sykdommen oppnås en vedvarende klinisk effekt vanligvis. Hvis pasienten har utviklet divertikulitt, anbefales bruk av intestinale antiseptika, antibiotika, osmotiske avføringsmidler.

For å normalisere åpningen av tarmen, er det nødvendig å forlate rensende enema, den ukontrollerte bruken av avføringsmidler. Den positive effekten oppnås, og når modusen for moderat fysisk anstrengelse blir introdusert i modusen - bidrar de til å styrke den muskulære korsettet til torso, normalisere intestinal motilitet. For å redusere trykket i tarmens lumen, er en diett utnevnt, rik på fiber (unntatt veldig grove fibre - ananas, persimmon, racker, radiser). Mengden fiber i dietten øker til 32 g / l. Det er nødvendig å eliminere gassformige produkter, belgfrukter, karboniserte drikker. For å oppnå den nødvendige effekten, bør ikke mindre enn to liter vann brukes daglig.

Bruken av stimulerende avføringsmidler, antikviteter basert på morfin i divertikuler er kontraindisert, da de provoserer ytterligere forstyrrelser av tarmmotilitet, forverrer sykdomsforløpet. Osmotiske avføringsmidler er foreskrevet for å forbedre passasjen av diettmasser - de øker volumet av carte masser og akselerere kampanjen langs fordøyelseskanalen. I diaré er sorbenter og bindemidler foreskrevet, for å lindre meteorisme - forberedelsene til simetiske.

Akutt divertikulitt krever pasientens sykehusinnleggelse i et kirurgisk sykehus, utnevnelsen av desintellering og plasma-substitusjonsmidler, antibakterielle legemidler. Behandlingen varer minst to til tre uker, etter utslipp fra sykehuset, som støtter terapi ligner det som utføres med ukompliserte divertikuler.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er vist i utviklingen av truende levetid for komplikasjoner: perforering, abscess, intestinal obstruksjon, dyp blødning, dannelsen av fistulas. Den planlagte operasjonen er også foreskrevet med tilbakevendende blødning og divertikulitt. Vanligvis reseksjon av en del av tarmen, påvirket av divertikulosen, med pålegg av anastomose. I vanskelige situasjoner er en kolostom overlappet for å lette utstrømningen av carte massene, og etter stabilisering av staten utføres en rekonstruktiv operasjon.

Prediksjon og forebygging

Prognose i nærvær av intestinal divertikulus er vanligvis gunstig, men noen ganger fører denne sykdommen til utviklingen av det truende livet til komplikasjoner. Divertikulitt forekommer omtrent en fjerdedel av pasientene. Effektiviteten av behandlingen ved den første episoden er den høyest - opptil 70%, med den tredje episoden, er effektiviteten av behandlingen redusert til 6%. Forebygging av medfødte intestinale divertikuliner eksisterer ikke. Det er mulig å forhindre utvikling av oppnådd divertikulus ved å normalisere modusen og dietten, bruk av tilstrekkelig mengde fiber og væske, ved hjelp av moderat fysisk anstrengelse.

Tykktarmen er ca 4/5 fra tykktarmenes totale lengde. Det skiller fire avdelinger: stigende, tverrgående, nedadgående og sigmoid kolon. Sistnevnte går inn i endetarmen.

Tykktarmskreftet er blant de vanligste onkologiske sykdommene. Vanligvis er denne patologien betegnet av begrepet "kolonkreft". Tumor Neoplasmer av tykt og rektum er kombinert i en gruppe onkologiske sykdommer og kalt kolorektal kreft.

Vanligvis fremkomsten av en ondartet svulst i tykktarmen forekommer forekomsten av en godartet neoplasm - polypa. Det finnes forskjellige typer polypper, de har forskjellig potensial til mischief. Risiko stiger med alderen, så alle som er 50 år og mer, anbefales å gjennomgå en screening endoskopisk studie - en koloskopi.

Avhengig av hvilken en anatomisk avdeling oppstod en tumor, isolert kreft i en tverrgående kolon, som stigende og nedadgående, sigmoid.

Årsaker til å utvikle kreftkreft

Det er umulig å si sikkert hvorfor en betongperson i tykktarmen skjedde en ondartet svulst. Kreft er alltid et resultat av et bestemt sett med mutasjoner i cellen, men at de førte til disse mutasjonene - spørsmålet som det er vanskelig å svare på.

Noen risikofaktorer som øker sannsynligheten for kolorektal kreft er preget:

  • Alder. Risikoen for å bli akseptert etter 50 år. Tilsynelatende skyldes dette at over tid samler flere genetiske feil i menneskelige kroppsceller.
  • Arvelighet. Hvis dine slektninger (foreldre, søstre, brødre, barn) ble diagnostisert med ondartede kolon-tumorer, økes også risikoen.
  • Usunn mat. Utviklingen av kreft bidrar til "vest" dietten, der det er mange røde og resirkuleres kjøtt, hurtigmat, halvfabrikata, liten frukt, grønnsaker og fiber. Spesielt mange kreftfremkallende stoffer i mat, tilberedt av steking, grillet, grill.
  • Lav fysisk aktivitet. I den økte risikogruppen, folk som leder en "sittende" livsstil.
  • Overvekt. Folk som har en overvektig kropp eller fedme, er oftere syk av tykktarmskreft, og de har verre enn prognosen.
  • Røyking. Røyking, overdreven lidenskap for alkohol bidrar til utviklingen av ondartede svulster i tarmen.
  • Arvelige sykdommer. Foreldre kan overføre noen mutasjoner til barn som gjør dem mer predisponert for utviklingen av kreft. De vanligste arvelige sykdommene fra denne gruppen: Lynch syndrom, samt familie adenomatøs polyposis.
  • Kronisk kolon : Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.

Ingen av disse faktorene forårsaker en tykktarmskreft med en hundre prosent sannsynlighet. Hver av dem øker bare risikoen. Du kan påvirke noen av disse faktorene, for eksempel å starte godt spise, nekte alkohol og sigaretter, spille sport.

Andre faktorer, som arvelighet, inflammatoriske sykdommer i tarmen, kan ikke påvirkes. Du må vite om risikoen din og regelmessig sjekke. Du kan ta screening på moderne utstyr i den europeiske klinikken.

Klassifisering

Det vanligste utvalget av tykktarmskreft og generelt kolorektal kreft - Adenokarcinoma. . Den utvikler seg fra jernceller som ligger i slimhinnen. Adenokarcinomas presenteres av mer enn 96% av de ondartede neoplasmene i tykktarmen. I denne gruppen tildeler svulster en rekke undergrupper. Den mest aggressive av dem - Muzle. и Pisne-celle melke kreft . Slike pasienter har den mest ugunstige prognosen.

Scene kreft kreft kreft

Tykktarmskreften er klassifisert i etapper, avhengig av størrelsen og dybden av spiring av den primære svulsten (T), tilstedeværelsen av foci i regionale lymfeknuter (N) og eksterne metastaser (M). Fordel fem hovedstadier:

  • Fase 0. - "Kreft på plass." En liten svulst, som ligger innenfor slimhinnen, spiser ikke dypere.
  • Stage I. - En svulst som spretter i subliftbasen eller i det muskulære laget av tarmveggene.
  • Stage II. - svulsten, som spirer i de dype lagene av tykktarmenes vegger, spretter det gjennom og spredte seg til naboorganer (IIb), eller det er en liten svulst, som i trinn i og foci i 1-3 Nærliggende lymfeknuter (IIIC).
  • Stage III. Det er delt inn i tre substater: IIIa, IIIb og IIC, avhengig av hvor dypt svulsten spiret inn i tarmens vegg, og hvor mye de berørte lymfeknuter.
  • Scenen IV. : Det er metastase i en kropp (for eksempel lever eller lunger) eller i en gruppe lymfeknuter, som er langt fra tarmene (IVA), eller det er metastaser i mer enn ett organ eller en gruppe lymfeknuter (IVB) , eller kreften spredt over overflaten av peritoneumet (IVC). Samtidig er størrelsen på den primære neoplasma ikke viktig, og hvor dypt det sprer seg inn i tykktarmens vegg.

Hvordan er metastasen av kreft fra tykktarmen?

Kreftkreft kan spre seg til andre organer på forskjellige måter:

  • Implantasjonsbane - Når kreftceller trenger inn i naboorganer, som er i kontakt med tarmen, "vilwling" på overflaten av peritoneumet.
  • Noen kreftceller skilles fra den primære svulsten, trenger inn i blodet eller lymfatiske karene, migrere til lymfatiske noder eller andre organer. Slike metoder for metastase kalles Hematogen и Lymfogenisk .

Oftest metastase med tykktarmskreft finnes i lungene og leveren, sjeldnere - i bein, hjerne.

Symptomer

Tykk tykktarmskreft eksisterer ofte i lang tid uten å forårsake noen symptomer. Men selv når symptomene oppstår, er de ikke-spesifikke og ligner tegn på mange andre sykdommer. Hvis du plager lidelser fra denne listen, har du mest sannsynlig at du ikke har kreft, men du må besøke legen og bestå eksamen:

  • forstoppelse eller diaré som lagres i flere dager;
  • Endre utseendet på stolen: Hvis det ble mørkt, som en død eller subtil, som en blyant;
  • blod urenheter i stolen;
  • Etter å ha besøkt toalettet, er det en følelse av at tarmene var tomt ikke helt;
  • smerte, spasmer i magen;
  • Uheldig svakhet, følelse av tretthet, uforklarlig vekttap.

Kreftkreftkomplikasjoner

Hvis tumoren blokkerer clearance av tykktarmen, utvikler pasienten Intestinal obstruksjon . Denne tilstanden manifesteres i form av mangel på avføring, sterk smerte i magen, kvalme, oppkast, sterk forverring av den generelle tilstanden. Pasienten krever umiddelbart medisinsk behandling, ellers kan det skje nekrose (Død) sektoren i tarmen, vil utvikle peritonitt.

Hvis svulsten fører til konstant blødning, utvikler anemi. Pasienten blir blek, stadig å oppleve svakhet, han plager hodepine, svimmelhet. I alvorlige tilfeller er blodtransfusjon nødvendig.

Metastasjon av tarmkreft i leveren truer med et brudd på galleutstrømning og utvikling Mekanisk gulsott - sier hvor huden og slimhinnen og slimhinnen får en gulaktig fargetone, bekymret for hudens kløe, magesmerter, den generelle staten verre. Inntil galleutstrømningen ikke blir gjenopprettet, blir det umulig å utføre aktiv antitumorbehandling.

En tilstand der kreftceller gjelder over overflaten av peritoneum kalles Karcanomatose mens du utvikler seg ascites - Akkumulering av væske i magen. Denne komplikasjonen utvikler seg med tykktarmskreft i IVC-scenen. Ascites forverrer pasientens tilstand, det gjør det vanskelig å behandle og kraftig påvirker prognosen negativt.

I den europeiske klinikken er det alt som er nødvendig for den effektive kampen med komplikasjonene av ondartede svulster i tykktarmen. I tilfelle nødforhold får pasienter behandling i sin helhet i separasjonen av intensiv terapi. Våre kirurger utfører palliative operasjoner, sett stenter i tarmobstruksjon. Med en mekanisk gulsott utfører vi drenering, stenting av galdeveien. Under Ascite utfører våre leger laparocentsis (evakuering av væske gjennom punkteringen), sett peritoneale katetre, gjennomføre systemisk og intraperitoneal kjemoterapi.

På IVC-stadiet av tykktarmskreftet, når buksekarcetrosen utvikler seg, bruker kirurgerne i den europeiske klinikken en nyskapende behandlingsmetode - Hyperthermic Intraperitone kjemoterapi (HiPEC). Alle større svulster fjernes, deretter blir bukhulen vasket med en oppløsning av et kjemoterapipreparat, oppvarmet til en viss temperatur - det bidrar til å ødelegge små foci. Ifølge resultatene av verdensøvelsen kan Hipec forlenge livet til en onkologisk pasient opp til flere år.

Diagnostiske metoder

Hvis pasienten er opptatt av symptomene som kan indikere tykktarmskreft, vil legenes første handlinger foreskrive en ultralyd av bukhulenorganer og koloskopi. Disse studiene vil bidra til å oppdage en svulst, og under koloskopi kan du utføre en biopsi - for å oppnå et fragment av patologisk modifisert vev og sende til laboratoriet. Biopsi er den mest nøyaktige metoden for kreftdiagnose.

Koloskopi er en effektiv screeningsmetode. Det bidrar til å oppdage polypper og gutkreft i de tidlige stadiene. Det anbefales å gjennomgå alle mennesker over 50 år. I den europeiske klinikken utføres koloskopien av legene til ekspertnivået på det nyeste utstyret fra ledende produsenter. Vi har en prosedyre i en tilstand av "medisinering søvn", så du vil ikke oppleve ubehagelige opplevelser.

Etter at kreft er diagnostisert, må du installere det trinnet. For dette gjelder CT, MR, PET-skanning. Metastaser oppdages ved hjelp av brystradiografi. Hvis det er metastaser i leveren, brukes en angiografi - røntgenstudie, hvor en kontrastløsning innføres i blodkarene.

I tillegg kan legen tildele en analyse av stolen til skjult blod, en vanlig og biokjemisk blodprøve for å identifisere anemi, evaluere leverfunksjonene. Blodprøver på oncomarkers utføres vanligvis i prosessen med behandling for å overvåke effektiviteten.

Differensial diagnose

Symptomer som oppstår som følge av karaffen kreft kan forstyrre med mange andre patologier. Oftest må maligne svulsten skiller seg med sykdommer som tarminfeksjoner, kroniske inflammatoriske prosesser, hemorroider, irritabel tarmsyndrom.

Behandlingsmetoder

Med cateringkreft er forskjellige behandlingsalternativer mulig. Legen velger den optimale taktikken, avhengig av scenen av den ondartede svulsten, dens lokalisering, den generelle tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av visse komplikasjoner av visse komplikasjoner. Kirurgiske inngrep utføres, ulike typer antitumor-legemidler benyttes, utføres Ray Therapy-kurs.

Kjemoterapi

Kjemoterapi for ondartede kolon-tumorer kan forfølge forskjellige formål:

  • Neoadjuvant kjemoterapi Tilordne til kirurgisk inngrep for å redusere størrelsen på svulsten og forenkle fjerningen.
  • Adjuvans kjemoterapi Den utføres etter operasjonen for å ødelegge de resterende kreftcellene og redusere risikoen for tilbakefall.
  • Som hovedmetoden for behandling Kjemoterapi brukes på sent stadier av kreft, i palliative formål.

Med maligne neoplasmer av kolon, brukes ulike typer kjemoterapi produkter: capecitabin, 5-fluorouracil, oksaliplatin, irinotecan, triflowin / typiracyl (kombinert stoff). Oftest brukes to eller flere stoffer samtidig, det bidrar til å øke effektiviteten av behandlingen.

Målrettede stoffer De handler mer målrettet i forhold til klassisk kjemoterapi: de er rettet mot visse målmolekyler som bidrar til kreftceller ukontrollert og opprettholder deres levebrød. Oftest brukes to grupper av målrettede legemidler til maligne intestinale tumorer:

  • Inhibitorer VEGF. - stoffer som kreftceller stimulerer angiogenese. (Utdanning av nye blodkar). Denne gruppen inkluderer: ZIV-AFLiberct (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). De brukes med den progressive kreftkreft, administrert intravenøst ​​en gang i 2 eller 3 uker, vanligvis kombinert med kjemoterapi.
  • EGFR-hemmere - Protein-reseptor, som er på overflaten av kreftceller og forårsaker dem ukontrollable. Denne gruppen inkluderer narkotika som Zetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix). EGFR-hemmere blir introdusert intravenøst ​​en gang i uken eller en uke.

I noen tilfeller brukes narkotika fra gruppen Inhibitorer av kontrollpunkter . De blokkerer molekyler som forstyrrer immunsystemet for å gjenkjenne og angripe kreftceller. Denne gruppen medikamenter inkluderer: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), Upilimumab (Eper). Vanligvis brukes de til ikke-vedlikeholdsbar, metastatisk kreft, når ineffektiv kjemoterapi, hvis gjentakelse skjedde.

For å forstå hvilke stoffer som vil være effektive i en bestemt pasient, må du forstå hvilke egenskaper som har kreftceller, hvilke mutasjoner har skjedd i dem, og på bekostning av hvilke stoffer de har oppnådd evnen til å være ukontrollert reproduksjon. Dette hjelper

Molekylær genetisk analyse

- Utarbeide et "molekylært portrett" av kreft. Takket være vårt samarbeid med ledende utenlandske laboratorier, kan en slik studie utføres i den europeiske klinikken. Vi vet hvordan man skal øke effektiviteten av antitumorbehandling og hva de skal gjøre hvis det stoppet med å hjelpe.

Kirurgi

I noen tilfeller (trinn 0 - "kreft på plass", noen ganger scenen i) kan kreft kreft fjernes under koloskopi. Dessverre er denne muligheten sjelden. Ofte må du gjøre Kolactomi. - delvis eller fullstendig fjerning av tykktarmen. Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av lokaliseringen, og størrelsen på svulsten. Fjern vanligvis på samme tid minst 12 nærliggende lymfeknuter. De resterende endene av tarmen er sydd - pålegge anastomose .

Kekektomi kan utføres i en åpen metode (gjennom en seksjon) eller laparoskopisk (gjennom punktering i bukveggen).

Noen ganger virker ikke anastomose umiddelbart. I slike tilfeller pålegger midlertidig Kologi eller Ilestomy. - Området i tykktarmen eller ILIAC er sydd på huden og danner et hull for separasjon av stolen. I fremtiden er det stomt.

Hvis tumoren blokkerer intestinal lumen, og den kan ikke fjernes, overlappes med en verste. Intestinal passbarhet kan gjenopprettes med en stent-metallramme i form av en hul sylinder med en maskemur. Slike operasjoner kalles Palliativer : De er rettet mot ikke å fjerne kreft, men for å bekjempe symptomer, forbedre pasientens tilstand.

Kirurger i den europeiske klinikken utfører ulike typer radikale og palliative tiltak. Spesialene til vår endoskopiske gren har lang erfaring i installasjon av stenter i tarmen, gallekanaler og andre hule organer. I den intervensjonelle kirurgiske avdelingen utføres radiofrekvensablation, kjemofymbolisering under metastaser i leveren.

Strålebehandling

Strålebehandling kan tilordnes ( NEADYVANTE. ), etter ( Adjuvans ) Operasjoner ved tarmen eller som hovedmetode for behandling med metastatisk kreft, for å bekjempe symptomer.

Hvis strålebeholderen kombineres med kjemoterapi, kalles slik behandling Kjemologi terapi .

Prognose

Hovedindikatoren som prognosen for kreft sykdommer og andre organer bestemmes under kreft og andre organer - fem års overlevelse. Det viser prosentandelen av pasienter som forblir i live fem år etter at de ble diagnostisert.

Femårig overlevelse i kolorektal kreft avhenger av scenen:

  • Med lokalisert kreft (Det spredte ikke utover tarmveggen - Stage I, IIA og IIB) - 90%.
  • Når kreft, sprer seg til nærliggende organer og regionale lymfeknuter (Stage III) - 71%.
  • Med metastatisk kreft (Stage IV) - 14%.

Som det fremgår av disse tallene, blir ondartede tumorer i tykktarmen i de tidlige stadiene mest behandlet, og i tilfelle metastaser forringes prognosen kraftig. Imidlertid er disse indikatorene bare omtrentlige. De er beregnet på grunnlag av statistikk blant pasienter som har kreft i tykktarmen ble diagnostisert for fem år siden og tidligere. I løpet av denne tiden skjedde noen endringer i onkologi, nye teknologier, preparater dukket opp.

Du kan aldri gi opp hender. Selv med en lansert kreft med metastaser, kan pasienten hjelpe, utvide sitt liv, bli kvitt smertefulle symptomer. Legene i den europeiske klinikken er tatt for behandling av noen pasienter. Vi vet hvordan å hjelpe.

Leave a Reply