Nasaan ang colon: ang mga sintomas ng sakit, pamamaraan ng paggamot

Ang colon ay ang pangunahing dibisyon ng malaking bituka na umaabot mula sa bulag hanggang sa tumbong. Ang kabuuang haba ay tungkol sa 1.4-1.6 metro. Maraming bahagi ng edukasyon na ito ang nakikilala:

  • Ascending Department (23-25 ​​cm);
  • cross-shared department (54-57 cm);
  • pababa departamento (21-23 cm);
  • Sigmoid gut (46-48 cm).

Colon.

Ang panloob na diameter ng colon ay unti-unting bumababa habang ang anal hole ay nalalapit sa anal hole at mga saklaw mula 8 hanggang 4 cm. Ang bituka ay matatagpuan sa cavity ng tiyan at may anyo ng isang unlocked ring. Ito ay inaasahang papunta sa front abdominal wall sa lahat ng lugar, maliban sa umbilical.

Ang panloob na bahagi ng pagbuo ng timbang ay kinakatawan ng mucous membrane na may isang pluralidad ng villi, pagkatapos ay isang submuus base at isang layer ng makinis na mga selula ng kalamnan, na nagbibigay ng sapat na peristaltik.

Eksperto ng opinyon

Tsareva Nadezhda.

Therapist, hepatologist, eksperto sa website

Ang studio department ng bituka ay hindi direktang pakikilahok sa mga proseso ng panunaw. Ito ay responsable para sa pagsipsip ng tubig at isang malaking halaga ng mga asing-gamot. Ang likidong chimule na bumabagsak mula sa maliit na bituka ay nagiging mas mahirap, at ang pangwakas na makapangyarihang masa ay nabuo.

Sakit ng colon.

Ang bituka ng departamento na ito ay hilig sa pag-unlad ng maraming mga pathologies. Isaalang-alang ang pinaka-karaniwan.

Pangalan ng patolohiya Etiology at Pathogenesis. Symptomatics. Diagnostics.
Non-tiyak na ulcerative colitis - nagpapaalab na pagkatalo sa pagbuo ng mga kakulangan sa ulcerative-necrotic.

Ulcerative colitis

Iba't ibang mga kadahilanan (pagkain allergens na pumapasok sa epekto ng mahahalagang produkto ng physiological at pathological microflora) humantong sa pagbuo ng antibodies sa epithelial cells. Ang mga immune cell ay sirain ang mauhog lamad na may pagbuo ng isang ulser. Ang masaganang pagtatae ay hanggang sa 30-40 beses sa isang araw. Sa mga cartoons, maraming mucus, nana at dugo ang tinutukoy. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabigat: permanenteng sakit sa buong makapal na bituka, ang tiyan ay masira at masakit na masakit kapag palpation. Ang hitsura ng mga pathologies mula sa iba pang mga katawan at mga sistema: anemia, atay dystrophy, dehydration. Kumpirmahin ang diagnosis:
  • pagtuklas ng mga antibodies sa mga selula ng epithelium ng dugo (IG m at g);
  • Colonoscopy (katangian ng maraming ulcers sa lahat ng mucosa);
  • Ultratunog (proseso ng pagdirikit).
Diverticulus - hugis-bag na protrusion ng bituka pader sa lukab ng tiyan.

Diverticula

Maaaring maging congenital o nakuha. Ang unang uri ay umuunlad laban sa background ng mga anomalya sa pag-unlad (kalamnan layer depekto). Nakuha ang arises dahil sa talamak na paninigas ng dumi, traumatiko na pinsala sa bituka, pangmatagalang mga proseso ng impeksiyong impeksiyon. Lokalisasyon: ang mga lugar ng pagpasok ng mga vessel kung saan walang makinis na mga selula ng kalamnan. Walang nawawala. Kapag ang impeksiyon, mga palatandaan ng kolaitis ay napansin: sakit at bloating, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan. Karaniwan ay nakita ng pagkakataon kapag:
  • colonoscopy;
  • Ultratunog ng mga organo ng isang bastos na lukab;
  • X-Ray Study.
Ang mga polyp ay benign proliferative formations, hilig sa pagkapahamak sa 1% ng mga kaso.

Diverticula

Ang mutasyon ng mga selula ay nagsisimula laban sa background ng talamak na paninigas ng dumi, magaspang na mga pagkakamali sa pagkain (isang malaking bilang ng mga taba ng hayop, pinong mga langis at kawalan ng hibla). Mas madalas - ang epekto ng mga sangkap ng carcinogenic na ginagamit kasama ng pagkain (tina, preservatives, atbp.). Kadalasan, ang mga may sakit na reklamo ay hindi iniharap. Minsan mucous at hemorrhagic separations mula sa tumbong, digestion disorders (pagtatae, constipation, bloating) ay maaaring sundin. Upang matukoy ang pag-aayos ng uri ng lokalisasyon at tumor, mag-apply:
  • colonoscopy;
  • irrigography;
  • Pagkuha ng biopsy.
Kulay ng kanser - malignant tumor. Ang mga nakaharap sa mahigit 50 taong gulang na may namamana na pasanin sa bituka oncopathology ay may sakit. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang:
  • Mataas na nilalaman ng karne sa pagkain diyeta;
  • Mapanganib na produksyon (manggagawa ng mga absurre at mga negosyo sa pagpoproseso ng kahoy);
  • Sinasabi ng Immunodeficiency;
  • Nonspecific ulcerative colitis at crohn's disease.
Pagdurugo (sa 45% ng mga kaso, ang dugo ay dumadaloy mula sa anal hole pagkatapos ng pagkilos ng defecation "jet"). Wastong naobserbahan ang sakit syndrome, paglabag sa upuan (diarrhea o paninigas ng dumi), tenesms (maling pagganyak para sa defecation).
  • daliri sa pag-aaral ng tumbong;
  • Prrugography;
  • Endoscopic examination sa pagkuha ng biopsy materyal;
  • Nakatagong pagtatasa ng dugo sa nakatagong dugo;
  • CT at MRI.
Anomalya at mga malformations ng pag-unlad - mga karamdaman ng embryogenesis, na humahantong sa mga magaspang na depekto ng istraktura at pag-aayos ng colon. Mas madalas matugunan: dystopia (pagbabago sa lokasyon ng mga indibidwal na kagawaran), pagdodoble ng bituka, stenosis (buong overlap ng lumen). Ang epekto ng teratogenic na mga kadahilanan sa pormulang prutas. Ang pinaka-mapanganib na panahon ay mga panahon mula 4 hanggang 5 at mula 11 hanggang 13 na linggo ng organenesis. Ang klinikal na larawan ay palaging indibidwal at depende sa antas ng mga paglabag (mula sa pagbabago ng dumi upang makumpleto ang bitag na sagabal) Diagnosed sa isang maagang edad laban sa background ng makabuluhang mga paglabag sa trabaho ng gastrointestinal tract. Ang ultratunog, CT, MRI, at colonoscopy ay maaaring gamitin upang bumuo ng isang tumpak na pagsusuri (mga bata ay bihirang).
Sigmoiditis - nagpapaalab na sugat ng sigmoid intestine Ang pangunahing sanhi ng sigmoiditis ay nahawaan ng bacterial (mas madalas - viral) na mga ahente. Ang papel na ginagampanan ng mga predisposing factor ay ang anatomical features (S-shaped), ang pagkakaroon ng isang hay o ang sakit ng korona, ang diverticulus. Nag-aalala ang malakas na sakit ng gravity sa mas mababang tiyan. Ang pagkilos ng defecation ay masakit, may mga maling pagganyak. Ang upuan ay palaging likido na may hindi kanais-nais na amoy (hanggang 10-15 beses sa isang araw). Ang pangkalahatang kondisyon ay mabigat: hyperthermia (hanggang sa 40 degrees), kahinaan, pananakit ng ulo. Ang diagnosis ay itinatag ng mga endoscopic survey at bahagi ng pananaliksik.

Mga yugto ng ulcerative colitis

Paggamot ng mga sakit ng colon.

Kapag nagpapakilala ng mga malfunctions, ang tanging kirurhiko paggamot ay ipinapakita. Sa panahon ng operasyon, ang passability ng bituka tube ay naibalik. Kung ang isang anomalya ay hindi nagpapakita ng clinically, hindi ito ginagamot.

Kung ang tumor ay pinaghihinalaang, ang biopsy ay kinuha muna sa kasunod na histological research upang maitatag ang uri ng paglaganap. Maaaring alisin ang mga benign formations sa pamamagitan ng mga endoscopic na pamamaraan, malignant - tanging surgically (pag-aalis ng apektadong lugar na may mahigpit na pagkakahawak ng malusog na tisyu ng hindi bababa sa 5 cm).

Ang diverticulus ay nangangailangan ng mga kurso ng antibiotic therapy para mapigilan ang mga nakakahawang komplikasyon. Sa pagbubutas ng Bagask Education o ang pag-unlad ng Phlegmon, ang apektadong bahagi ng bituka ay aalisin. Access ay median laparotomy.

Maramihang diverticulas.

Nonspecific ulcerative colitis - walang problema patolohiya. Ang mga gamot sa 80% ng mga kaso ay posible upang makamit ang pagpapatawad at bahagyang pagpapagaling ng peptic formations. Ginagamit ang glucocorticeroids (para sa pagpigil sa isang proseso ng autoimmune), mga binder ("fasten" na mga cartoons at maiwasan ang pag-aalis ng tubig), antibiotics (upang maiwasan ang mga komplikasyon). Ayon sa patotoo, ang therapy sa pagbubuhos ay isinasagawa.

Eksperto ng opinyon

Tsareva Nadezhda.

Therapist, hepatologist, eksperto sa website

Kung ang halaga ng colitis ay kumplikado sa pamamagitan ng mga abscesses, phlegmon, perforation, peritonitis, pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa, na binubuo sa pagtanggal ng bituka at ng tiyan cavity sanation. Purulent cavities pinatuyo. Ang forecast ay karaniwang hindi kanais-nais sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon.

Pangalan ng gamot Pharmacological Group. Mode ng application.
Ceftriaxon.

Ceftriaxon.

Antibacterial agent ng isang malawak na hanay ng pagkilos, cephalosporin. 1-2 tablet (1.0) 1 oras bawat araw.
Furazolidon.

Furazolidon.

Non-informous at anti-protocouplea drug, nitrofuran. 2 tablet (0.1) 4 beses sa isang araw. Ang pinakamataas na tagal ng paggamot ay 12 araw.
Prednisolone.

Prednisolone.

Glucocorticeroid. Hanggang sa 40 mg bawat araw, 1 oras bawat araw.
Tanalbin.

Tanalbin.

Umiiral na halaman ng pinagmulan ng halaman. 1 tablet (0.5) 2 beses sa isang araw.
Bismuth nitrate. Astringent 0.5 30 minuto bago kumain ng 3 beses sa isang araw.

Crohn's disease.

Ang sakit na Crohn ay isang polysishemistry na may pag-unlad ng granulomatous na pamamaga sa gastrointestinal tract at mga pagbabago mula sa iba pang mga organo: joints (arthritis), katad (pyodermium o nodular erythema), mata (uveitis, iris, iridocyclite), mucous membranes (aphthose stomatitis).

Crohn's disease.

Ang dalas ng pagpupulong ay naiiba sa iba't ibang bansa. Sa European States - mula 5 hanggang 50 katao bawat 100,000 populasyon. Ang statistical data sa Russia ay hindi kilala.

Colon.

Etiology at Pathogenesis.

Ang pangunahing dahilan ay isang genetic predisposition. Laban sa background ng iba't ibang mga kagalit na mga kadahilanan (toxins ng bakterya, magaspang na mga pagkakamali sa pagkain, atbp.) May kabiguan sa gawain ng immune system. Ang mga lokal na kadahilanan ay hindi makontrol ang daloy ng nagpapaalab na proseso, na karaniwan ay dumadaloy sa makapal na bituka bilang tugon sa pagkakaroon ng microflora.

Klinikal na larawan

Mga sintomas ng magkakaiba at hindi nonspecific. Patuloy ang pathology. Pagkatapos ay nakita ang mga sumusunod na tampok:

  1. Mga disappointments ng disappointment. Sa 5% ng mga pasyente may mga pagbabago sa stools (constipation o diarrhea), sakit sa lugar ng epigastria, pagduduwal at pagsusuka.
  2. Sakit syndrome. Ang masakit na sensations ay bihirang natagpuan (sa 3% ng mga kaso). Ang mga ito ay hindi matindi at naisalokal sa mas mababang quadrants ng tiyan.
  3. Pagbawas ng timbang ng katawan (dahil sa nutrient absorption disorders).
  4. Paghihiwalay ng mucus at dugo mula sa anal hole. Kapag ang impeksiyon, posible na ipinta ang mga cart sa gear.

Diagnostics.

Nagtatalaga ng mga pamamaraan ng pananaliksik bilang:

  1. Karaniwang pagsubok ng dugo (pagbabawas ng erythrocytes, hemoglobin at hematocrit).
  2. Biochemical blood test (itinaas ng CRH, atay enzymes - alt at ast).
  3. Pananaliksik feces (dugo, uhog, nana, maraming undigested pandiyeta fibers).
  4. Ultrasound procedure. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa dingding (pampalapot, natitiklop), pagpapahina o pagpapahusay ng peristaltics, sa mga bihirang kaso - ang mga abscesses ay nabanggit.
  5. MRI at CT - ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng tumpak na lokalisasyon ng pokus ng pagkatalo at lahat ng posibleng komplikasyon.
  6. X-Ray Study.
  7. Colonoscopy - Visual Assessment of Inflammatory Changes.

Paggamot

Ang therapy ay naglalayong makamit ang pagpapatawad at pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Ang paggamot ay maaaring gamot at kirurhiko (na may pag-unlad ng purulent komplikasyon, stenosis, paglaban sa pharmacological preparations).

Sa unang yugto, ang glucocorticosteroids (prednisone) ay ginagamit, sa kanilang kawalan ng kakayahan - cytostatics (methotrexate, cereal).

Kapag nakilala ang anemia, inirerekomenda ang mga paghahanda ng bakal (sorbifer). Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon ay obligasyon na mag-aplay ng mga antibiotics (ciprofloxacin, metronidazole).

Sorbifer.

Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng sikolohikal na suporta at pagtatalaga ng mga antidepressant.

Suriin ang artikulo.

(

3

Mga pagtatantya, karaniwan:

4,33.

mula sa 5)

Naglo-load ...

Colon.

Colon. (colon) Ito ay lumiliko ang loop ng maliit na bituka at nahahati sa pataas, transverse, pababang at sigmoid.

Pataas na colon. Colon Ascendens. (Larawan 151, 159, 171) ay isang pagpapatuloy ng bulag. Ang likod nito ay hindi sakop ng peritoneum at matatagpuan sa likod ng tiyan sa kanan. Ang haba nito ay nag-iiba mula sa 12 (na may mataas na posisyon ng bulag na bituka) hanggang 20 cm. Ang front surface ay pumasa sa libreng laso ng colon (Taenia Libera) (Larawan 170, 171, 172), sa rearbed - Sunel ribbon (Taenia Omentalis) (Larawan 170), at para sa hindi sakop sa peritoneum rear agent - mesenter tape Taenia mesocolica) (Larawan 172). Kapag lumipat sa transverse colon, ang tamang baluktot ng colon ay nabuo (Flexura Coli Dextra) (Larawan 151, 159).

Cross Colon. Colon Transversum) (Larawan 151, 158, 171) ay nagsisimula sa tamang hypochondrium sa antas ng x rib cartilage. Ang kaliwa at kanang mga lugar ay matatagpuan sa mababaw na pataas at pababang colonist. Ito ang pinakamahabang departamento (50 cm) na may sariling mesentery Mesocolon Transversum) (Larawan 171), na naka-attach sa laso ng mesenter ng transverse colon. Sa ibabaw ng harap sa ibabaw ng seelnite ribbon ay pumasa sa mag-aaral-bituka bungkos (Lig. Gastrocolicum) . Tumatakbo, ang bundle ay napupunta sa isang malaking glandula (Omentum majus) na sumasaklaw sa transverse hatch sa harap. Banayad na liko ng colon. (Flexura Coli Sinistra) (Larawan 151, 159) ay matatagpuan sa kaliwang hypochondrium, mas mababa at mas malalim na karapatan. Kapag lumipat sa isang pababang panganib, isang matalim anggulo ay nabuo, naayos ng isang diaphragm-catering at bituka bungkos (Lig. Phrenicocolicum) .

Pababa pagbagsak Colon descendens. (Larawan 151) ay matatagpuan sa likod ng tiyan sa kaliwa. Ang haba nito ay 22 cm, at ang diameter ay bumababa habang lumalapit ang sigmoid colon.

Sigmoid Colon. Colon sigmoideum) (Larawan 151, 159, 171) Slies sa kaliwa iliac yam, ito ay bumaba sa lukab ng maliit na pelvis at pumupunta sa tumbong sa antas ng III ng sakrilka vertebra. Sa karaniwan, ang haba nito ay 55 cm, ngunit ang mga mahahalagang indibidwal na oscillations ay posible. Ang sigmoid colon ay bumubuo ng dalawang loop, isa na nakasalalay sa kalamnan ng iliac, at ang isa sa malaking kalamnan ng lumbar. Ang magnitude ng sigmoid loop ay depende sa haba ng ugat ng mesentery ng sigmoid bituka (Mesocolon Sigmoideum) (Larawan 159).

Larawan. 151. Digestive Apparatus: 1 - parol na bakal; 2 - ngipin; 3 - oral cavity; 4 - lalamunan; 5 - Wika; 6 - podium iron; 7 - podgnolelluent iron; 8 - esophagus; 9 - tiyan; 10 - atay; 11 - Karaniwang bile duct; 12 - tagapiga (spinkter) ng gatekeeper; 13 - gallbladder; 14 - Pancreas; 15 - duodenal estate; 16 - matarik na baluktot ng duodenum; 17 - Kaliwang baluktot ng colon; 18 - ang tamang baluktot ng colon; 19 - ang intensyon; 20 - pataas na colon; 21 - pababa colon; 22 - Transverse colon; 23 - illeocecal balbula; 24 - Blind bituka; 25 - Appendix; 26 - iliac; 27 - sigmoid colon; 28 - direktang bituka; 29 - panlabas na compressor.

Larawan. 151. Digestive Apparatus: 1 - Parole Iron; 2 - ngipin; 3 - oral cavity; 4 - lalamunan; 5 - Wika; 6 - podium iron; 7 - podgnolelluent iron; 8 - esophagus; 9 - tiyan; 10 - atay; 11 - Karaniwang bile duct; 12 - tagapiga (spinkter) ng gatekeeper; 13 - gallbladder; 14 - Pancreas; 15 - duodenal estate; 16 - matarik na baluktot ng duodenum; 17 - Kaliwang baluktot ng colon; 18 - ang tamang baluktot ng colon; 19 - ang intensyon; 20 - pataas na colon; 21 - pababa colon; 22 - Transverse colon; 23 - illeocecal balbula; 24 - Blind bituka; 25 - Appendix; 26 - iliac; 27 - sigmoid colon; 28 - direktang bituka; 29 - panlabas na compressor.

Larawan. 158. Purahiny Stroke Scheme: 1 - dayapragm; 2 - atay; 3 - maliit na glandula; 4 - pancreas; 5 - tiyan; 6 - duodenal estate; 7 - ang lukab ng peritoneum; 8 - Transverse colon; 9 - skin bituka; 10 - malaking glandula; 11 - iliac; 12 - Straight intestine; 13 - Posadivisisoral Space.

Larawan. 158. Puritini Stroke Scheme: 1 - dayapragm; 2 - atay; 3 - maliit na glandula; 4 - pancreas; 5 - tiyan; 6 - duodenal estate; 7 - ang lukab ng peritoneum; 8 - Transverse colon; 9 - skin bituka; 10 - malaking glandula; 11 - iliac; 12 - Straight intestine; 13 - Posadivisisoral Space.

Larawan. 159. Mga katawan ng tiyan: 1 - atay; 2 - tiyan; 3 - gallbladder; 4 - pali; 5 - Pancreas; 6 - Kaliwang baluktot ng colon; 7 - ang tamang baluktot ng colon; 8 - itaas na baluktot ng duodenal bituka; 9 - ang kaluwagan ng duodenum; 10 - pataas na bahagi ng duodenum; 11 - pataas na colon; 12 - iliac; 13 - Mesenter ng sigmoid bituka; 14 - Blind bituka; 15 - Appendix; 16 - Straight Intestine; 17 - Sigmoid Colon.

Larawan. 159. Mga katawan ng tiyan: 1 - atay; 2 - tiyan; 3 - gallbladder; 4 - pali; 5 - Pancreas; 6 - Kaliwang baluktot ng colon; 7 - ang tamang baluktot ng colon; 8 - itaas na baluktot ng duodenal bituka; 9 - ang kaluwagan ng duodenum; 10 - pataas na bahagi ng duodenum; 11 - pataas na colon; 12 - iliac; 13 - Mesenter ng sigmoid bituka; 14 - Blind bituka; 15 - Appendix; 16 - Straight Intestine; 17 - Sigmoid Colon.

Larawan. 170. Sleeping Gut and Apendix: 1 - Proseso ng Gland; 2 - libreng laso ng colon; 3 - gautters; 4 - semi-lone collar collar; 5 - illeocecal balbula; 6 - Blind bituka; 7 - ang mesentery ng apendiks; 8 - Appendix (proseso ng hugis ng cell)

Larawan. 170. Sleeping Gut and Apendix: 1 - Gland Proseso; 2 - libreng laso ng colon; 3 - gautters; 4 - semi-lone collar collar; 5 - illeocecal balbula; 6 - Blind bituka; 7 - ang mesentery ng apendiks; 8 - Appendix (proseso ng hugis ng cell)

Larawan. 171. Overhead, Skinny and Iliac Intestine: 1 - malaking glandula; 2 - Transverse colon; 3 - libreng laso ng colon; 4 - Mesenter ng transverse colon; 5 ay isang payat na bituka; 6 - pataas na colon; 7 - Blind bituka; 8 - sigmoid colon; 9 - iliac.

Larawan. 171. Overhead, skinny at ileum: 1 - malaking glandula; 2 - Transverse colon; 3 - libreng laso ng colon; 4 - Mesenter ng transverse colon; 5 ay isang payat na bituka; 6 - pataas na colon; 7 - Blind bituka; 8 - sigmoid colon; 9 - iliac.

Larawan. 172. Cross Colon Colon: 1 - gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Mga proseso ng glandula; 4 - Libreng laso ng colon; 5 - semi-lubrices ng colon; 6 - Mesenter tape

Larawan. 172. Ang transverse colon colon: 1 - Gautra; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Mga proseso ng glandula; 4 - Libreng laso ng colon; 5 - semi-lubrices ng colon; 6 - Mesenter tape

* * *

Colon. (colon) Borders ang loop ng maliit na bituka at nahahati sa pataas, nakahalang, pababa at sigmoid.

Larawan. 171. Malinis, payat at iliac 1 - malaking glandula; 2 - Transverse colon; 3 - libreng laso ng colon; 4 - isang mesentery ng transverse colon; 5 - bituka ng balat; 6 - pataas na colon; 7 - Blind bituka; 8 - sigmoid colon; 9 - iliac.

Larawan. 172. Cross colon colon. 1 - gautters; 2 - Sunel Ribbon; 3 - Mga proseso ng glandula; 4 - libreng laso ng colon; 5 - semi-short collar collar; 6 - Mesenter tape

Pataas na colon. (Colon Ascendens) (Larawan 151, 159, 171) ay isang pagpapatuloy ng bulag. Ang likod nito ay hindi sakop ng peritoneum at matatagpuan sa likod ng tiyan sa kanan. Ang haba nito ay nag-iiba mula sa 12 (na may mataas na posisyon ng bulag na bituka) hanggang 20 cm. Sa harap ng ibabaw ay pumasa sa libreng laso ng colon (Taenia Libera) (Larawan 170, 171, 172), kasama ang rearbed tape (Taenia Omentalis) (Larawan 170), at sa hindi sakop sa peritoneal hulihan ahente - ang mesenter tape (Taenia mesocolica) (Larawan 172). Kapag lumipat sa transverse colon, ang tamang baluktot ng colon (Flexura Coli Dextra) ay nabuo (Larawan 151, 159).

Cross Colon. (Colon Transversum) (Larawan 151, 158, 171) ay nagsisimula sa kanang hypochondrium sa antas ng x rib cartilage. Ang kaliwa at kanang mga lugar ay matatagpuan sa mababaw na pataas at pababang colonist. Ito ang pinakamahabang departamento (50 cm) na may sarili nitong mesentery (Mesocolon Transversum) (Larawan 171), na naka-attach sa mesentery ribbon ng transverse colon. Sa ibabaw ng harap na ibabaw kasama ang seelnite ribbon ay pumasa sa isang sewing-intestinal bunch (Lig. Gastrocolicum). Tumatakbo, ang bundle ay napupunta sa isang malaking glandula (omentum majus), na sumasaklaw sa transverse colon sa harap. Ang kaliwang baluktot ng colon (Flexura Coli Sinistra) (Larawan 151, 159) ay matatagpuan sa kaliwang hypochondrium, sa ibaba at mas malalim. Kapag lumipat sa isang pababang rim, isang matalim anggulo ay nabuo, naayos ng dayapragm-clay-intestinal ligament (Lig. Phrenicocolicum).

Pababa pagbagsak (Colon descendens) (Larawan 151) ay matatagpuan sa likuran ng tiyan sa kaliwa. Ang haba nito ay 22 cm, at ang diameter ay bumababa habang lumalapit ang sigmoid colon.

Sigmoid Colon. (Colon Sigmoideum) (Larawan 151, 159, 171) Ang mga lokal sa kaliwang butas ng iliac, ay bumagsak sa lukab ng maliit na pelvis at pumupunta sa tumbong sa antas ng III ng Macleebra. Sa karaniwan, ang haba nito ay 55 cm, ngunit ang mga mahahalagang indibidwal na oscillations ay posible. Ang sigmoid colon ay bumubuo ng dalawang loop, isa na nakasalalay sa kalamnan ng iliac, at ang isa sa malaking kalamnan ng lumbar. Ang magnitude ng sigmoid loop ay depende sa haba ng ugat ng mesentery ng sigmoid bituka (Mesocolon Sigmoideum) (Larawan 159).

* * *

Ang colon, colon, sa posisyon nito, tulad ng ito ay, na matatagpuan sa gitna ng mas mababang palapag ng mga loop ng cavity ng tiyan ng maliit na bituka. Ang pataas na colon ay nasa kanan, ang transverse isa - sa itaas, pababa - sa kaliwa, sigmoid - sa kaliwa at bahagyang sa ibaba.

Pataas na colon. , Colon ascendens, nagsisimula sa lugar ng pag-sign sa bulag na bituka ng ileum, pagiging isang pagpapatuloy ng bulag. Hiwalay mula sa isang bulag na bituka na may dalawang grooves, na tumutugma sa mga bridle ng balbula ng Ileocecal. Ang hulihan nito, wala sa peritoneum ay katabi ng posterior wall ng tiyan, na sumasakop sa isang matinding posisyon sa kanan. Ito ay nagsisimula medyo sa ibaba ng iliacing tagaytay, pagpunta up patayo, ito ay unang maagang ng parisukat na kalamnan ng mas mababang likod, pagkatapos ay maaga ng kanang bato at dumating sa mas mababang ibabaw ng kanang umbok ng atay; Ito ay baluktot na kaliwa at ventral (pasulong) at napupunta sa isang transverse colon. Ang baluktot ay tinatawag na tamang liko ng colon, Flexura Coli Dextra, at kumpara sa kaliwang baluktot ng colon, ang Flexura Coli Sinistra ay karaniwang mas banayad. Dahil sa katotohanang ang tamang liko ay nakadirekta hindi lamang sa frontal, kundi pati na rin sa Sagittal plane, ang unang bahagi ng transverse colon ay namamalagi o sa harap ng pataas (ito ay nalalapat din sa kaliwang baluktot). Ang haba ng pataas na colon ay umabot sa 20 cm, ngunit ang posisyon at haba nito ay medyo variable: madalas sa isang mataas na posisyon ng bulag na bituka, ang pataas na colon ay may haba na 12 cm o mas mababa pa. Ang mga lepts sa pataas na kalahati ng bilog ay matatagpuan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: sa harap na ibabaw - libreng laso, tenia libera, sa posterior - sunel ribbon, tenia omentalis, at sa rear-day-mesenter tape, tenia mesocolica.

Cross Colon. , Colon Transversum, nagsisimula sa kanang hypochred rehiyon sa antas ng x rib kartilago mula sa kanang baluktot ng colon, napupunta sa isang medyo pahilig direksyon sa kanang kaliwa at hanggang sa kaliwang hypochritic area. Narito ang antas ng IX rib cartilage o ang ikawalong intercostal, napupunta ito sa downstream guts sa kaliwang liko ng colon. Ang kaliwang bahagi ng transverse colon ay mababaw (sentral) ng pababang colon. Ang gitnang bahagi ng transverse colon ay tumatawid sa rehiyon ng surning, na bumubuo ng liko na itinuro ng aklat (provistent), upang ang pataas at pababang colon, kasama ang transverse, ay katulad ng letrang M. Ang haba ng transverse colon ay umabot sa 50 cm . Ito ang pinakamahabang seksyon ng colon. Ito ay matatagpuan intraperitoneally at may sarili nitong mesentery, Mesocolon transversum, simula sa likod ng tiyan mula sa tela peritoneum.

Sa harap ng ibabaw ng transverse colon kasama ang pagpapatuloy ng posterior oil ribbon, ang tenia omentalis ay nakalakip, ang gastrointestinal bunch, lig. Gastrocolicum, - bahagi ng malaking selyo, omentum majus, na sumasakop sa lahat ng maliliit na departamento ng bituka. Bilang resulta ng lokasyong ito, ang transverse colon, lukob sa harap ng harap, na may bukas na lukab ng tiyan ay hindi nakikita o nagniningning lamang. Kung buksan mo ang glandula kasama ang transverse colon na naayos sa likod nito, maaari mong makita ang likod (dorsal) ibabaw na may libreng laso, tenia libera, at ang mesenter ng transverse colon, mesocolon transversum.

Ang kaliwang baluktot ng colon, flexura coli sinistra, ay matatagpuan sa kaliwang hypochritic na rehiyon, mas mataas at mas malalim (doorsally) kaysa sa kanan, kaagad sa ilalim ng mas mababang poste ng pali. Ang kaliwang dulo ng transverse colon ay bumubuo ng isang matalim anggulo na may paunang sumunod na pangyayari, ang tuktok ng kung saan ay naayos ng dahon peritoness, pababang mula sa diaphragm (Lig. Phrenicocolicum).

Pababa pagbagsak , Colon descendens, na matatagpuan sa likod ng abdomen, na sumasakop sa isang matinding kaliwang posisyon sa gilid na pader. Nagsisimula ito sa tuktok ng kaliwang baluktot at bumagsak sa likod ng dingding ng tiyan; ang hulihan nito, wala ang peritoneyal cover ay nangunguna sa lateral section ng kaliwang bato at ang parisukat na kalamnan ng mas mababang likod at dumating sa antas ng kaliwang ileal ridge; Narito ang susunod na seksyon ng colon - ang sigmoid gut. Ang pababang colon ay matatagpuan sa laterally mula sa median na tiyan eroplano kaysa sa pataas. Ang haba nito ay mas malaki kaysa sa as-paitaas, at umabot sa 22-23 cm. Ang diameter ng bituka ng mga naunang mga kagawaran ng colon at sa antas ng paglipat sa sigmoid bituka ay 4 cm. Ang bilang ng gaister at ang kanilang lalim ay nabawasan; Ang lokasyon ng mga teyp ng kalamnan, ang posisyon ng peritoness at ang mga glandula ay katulad ng sa pataas na colon.

Sigmoid Colon. , Colon Sigmoideum, ay matatagpuan sa kaliwang iliac yam. Nagsisimula ito sa itaas at lateral sa antas ng likod na gilid ng ileal ridge. Sa pamamagitan ng pagbubuo ng dalawang bisagra, kung saan ang isa, proximal, na matatagpuan sa iliac kalamnan, convex bahagi ay iguguhit ng libro, at ang iba pang, distal, na matatagpuan sa isang malaking kalamnan lumbar, ay paitaas, ang sigmoid colon ay ipinadala sa kanan ( Medial) at pababa, nag-mamaneho sa linya ng hangganan at pumapasok ito sa lukab ng isang maliit na pelvic, kung saan sa antas ng III ng MacLilate vertebra napupunta sa tumbong. Ang haba ng sigmoid colon ay isang average ng 54-55 cm, ito ay napapailalim sa makabuluhang indibidwal na pagbabago (mula 15 hanggang 67 cm); Ang diameter nito ay tungkol sa 4 cm. Ang sigmoid colon ay matatagpuan intraperitoneally at may mesentery.

Sa istraktura ng mga pader ng bulag at colon may sariling mga katangian. Puno ng tatlong layers - peritonevos, kalamnan at mauhog lamad - binubuo lamang ng mga kagawaran ng colon na intraperitoneally, lalo: bulag, transverse colon, sigmoid colon at itaas na ikatlong ng tumbong; Ang pataas na colon at pababang colon (sa ilang mga kaso, ang bulag na bituka) ay may perky cover sa tatlong panig: lateral, front at medial. Colon.

Ang lugar ng hulihan pader ng pataas na rim at downstream colon sa lapad ng 2-3 cm ay deprived ng isang serous shell; Ang mga mesenteric na bahagi ng colon - ang transverse at sigmoid colon - mayroon silang isang makitid, deprived ng peritoneal strip sa kahabaan ng mesente attachment line. Sa lokasyon ng uka sa colon, ang serous shell ay sumusunod sa pader sa likod ng deepening.

Sa mga bihirang kaso, ang mas mababang mga kagawaran ng pataas at sa ibaba ng agos ay maaaring sakop ng isang serous shell sa lahat ng panig at kahit na bumuo ng mesenters.

Ang muscular shell, tunica muscularis, lahat sa ibabaw ng colon ay bumubuo ng dalawang layers - isang panlabas na layer, stratum longitudinale, at panloob na pabilog, pabilog na layer, stratum circulate. Ang longitudinal layer sa karamihan ng kahabaan ay binuo sa tape. Ang proseso ng itim na hugis ay may solidong two-layer na kalamnan na takip, na mas mahina kaysa sa iba pang mga kagawaran.

Ang mucous membrane, tunica mucosa, ay binubuo ng epithelial cover na may pinagbabatayan ng basal membrane nito, ang sarili nitong connective tissue layer at ang plate ng kalamnan ng mucous membrane, lamina muscularis mucosae, kung saan ang sublifted base ay nakahiga, tela submucosa.

Ang mucous membrane epithelium ay binubuo ng mga cylindrical cell na may malaking halaga ng mga glassworm. Ang mucous membrane ng colon ay naglalaman ng mga glandula ng bituka, glandulae bituka, ngunit pinagkaitan ng isang villio. Ang nag-iisa na lymphatic follicle ay matatagpuan sa buong mucous membranes, folliculi lymphatici solitarii. Alinsunod dito, ang lokasyon ng transverse uka ang mucous membrane ay bumubuo sa semi-lobby na pagbagsak ng colon, ang plicae semilunares coli.

Ang lokasyon ng ileum sa makapal - ileocecal hole, ostium illeocecale, mayroong dalawang permanenteng folds ng wifth walls, higit sa lahat mula sa pabilog na maskuladong layer. Bumubuo sila ng isang balbula ng Ileocecal, Valva Ileocecalis. Ang mga gilid ng butas ay nabighani at nagpatuloy sa anyo ng isang bridle ng illeocecal balbula, frenulum valvae illeocecalis na matatagpuan sa hangganan ng bulag at pataas na colon. Batay sa damper, ang maskuladong layer ay mas binuo, na bumubuo ng isang uri ng palara.

Ang mucous membrane ng isang worm-tulad ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng lymphoid tissue na bumubuo ng isang halos solid layer sa anyo ng grupo lymphatic follicles ng isang worm-tulad ng proseso, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Atlas ng anatomya ng tao . Academician.ru. . 2011. .

Kanser sa Kulay - Isang malignant tumor, na mas madalas na nabuo sa mga taong may edad na 40-70 taon. Ang sakit para sa isang mahabang panahon ay dumadaloy na hindi sapat o ipinakita ng bituka na dysfunction. Para sa kadahilanang ito, ang tumor ay mas madalas na nakita sa huli na yugto ng proseso ng oncological, kapag ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagpapatupad ng radikal na interbensyon sa pagpapatakbo.

  • Para sa diagnosis at paggamot ng mga tumor ng colon, lahat ng mga kondisyon ay nilikha sa ospital ng Yusupov:

  • European antas ng comfort kamara;

  • Ang pinakabagong diagnostic na kagamitan ng ekspertong klase, na may mataas na resolution;

  • Mataas na antas ng kwalipikasyon ng mga doktor;

  • Application ng mga internasyonal na protocol at mga pamantayan para sa paggamot ng malignant neoplasms ng colon;

  • Masigasig na saloobin ng mga tauhan ng medikal sa mga hangarin ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Ang mga pasyente na nangangailangan ng palliative care ay maaaring nasa hospisyo. Ang mga kaso ng mabibigat na Calaim Cancer ay tinalakay sa isang pulong ng ekspertong Konseho. Mga doktor at kandidato ng mga medikal na agham, mga doktor ng pinakamataas na kategoryang kwalipikado ang bahagi sa kanyang trabaho. Ang mga nangungunang espesyalista sa larangan ng Oncology Collegiates ay gumagawa ng mga taktika ng pasyente.

Abdominal-Pain-2821941_1280.jpg

Sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng mga siyentipiko ng kanser sa colon ay hindi pa itinatag. Ang malignant tumor ay maaaring bumuo laban sa background ng mga precancerous diseases: pamilya at nakuha polyposes, hukbong-dagat tumor at adenomatous polyp. Upang mapukaw ang mga kadahilanan ng pagbuo ng tumor ay may kaugnayan sa mga sumusunod na proseso ng pathological:

Ang sakit ay maaaring bumuo sa pagkagambala at komposisyon ng pagkain. Ang neoplasm ay mas madalas na umuunlad sa mga taong kumakain ng isang malaking halaga ng mga produkto ng karne at karne. Ang panloob na flora ay maaaring gumawa ng mga carcinogenic substance mula sa mga taba ng hayop. Mayroon ding paglabag sa pagpasa ng bituka na nilalaman na may hindi sapat na paggamit ng mga sariwang gulay, prutas, mga produkto na naglalaman ng malaking halaga ng hibla.

Views.

Macroscopically makilala sa pagitan ng dalawang paraan ng malignant neoplasms ng colon - EXOFITE at endophyte. Ang unang anyo ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa tumor sa bituka lumen. Maaari itong magkaroon ng hitsura ng isang node o polipa, mas madalas na matatagpuan sa kanang kalahati ng colon, sa hugis ay kahawig ng isang kuliplor. Endophic tumor sa karamihan ng mga kaso ay nabuo sa kaliwang kalahati ng colon. Ito infiltrates ang bituka pader, dahan-dahan nakukuha ito sa buong circumference at nagiging sanhi ng isang pabilog narrowing. Sa mga tumor ay madalas na nabuo ulcers.

Nakikilala ng mga morphologist ang mga sumusunod na uri ng histological ng malignant laugheries ng colon:

  • Adenocarcin;

  • Mucous cancer;

  • Solid cancer.

Ang colon cancer metastashes huli. Pinapayagan nito ang mga surgeon-oncologist upang makabuo ng radical interventions ng pagpapatakbo kahit na sa malalaking laki ng neoplasm. Ang tumor ay masyadong kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Madalas siyang pumupunta sa isang hibla na pumapaligid sa mga bituka. Ang mga metastases ay maaaring nasa rehiyonal na lymph nodes sa loob ng mahabang panahon. Inalis ang mga ito sa panahon ng operasyon sa Mesenter.

Mga sintomas

Ang colon ay isang segment ng colon. Ang mga pangunahing pag-andar ng colon-secretion, pagsipsip at paglisan ng nilalaman ng bituka. Ang colon ay may pinakamalaking haba. Ito ay binubuo ng isang pataas, pababang, transverse at sigmoid colon, ay may hepatic baluktot, isang splenic baluktot. Ang kanser sa kulay ay isa sa mga karaniwang nakamamatay na sakit sa mga binuo bansa, ang populasyon na kumakain ng labis na halaga ng mga taba ng hayop, maraming karne at napakakaunting sariwang gulay at prutas.

Ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw habang ang tumor at pagkalasing ng pagtaas ng katawan. Ang klinikal na larawan ay magkakaiba, depende sa lokalisasyon, ang mga anyo ng tumor, iba't ibang mga pangyayari. Ang kanser sa kaliwang panig na colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagpapaliit ng tsismis, ang pag-unlad ng sagabal nito. Ang kanser sa kanser sa kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng anemia, matinding sakit ng tiyan. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kanser, ang mga sintomas ay katulad ng iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract, na madalas ay hindi nagpapahintulot sa tamang diagnosis sa isang napapanahong paraan. Kabilang sa mga sintomas ng kanser sa colon ang:

  • belching;
  • di-sistematikong pagsusuka;
  • gravity sa tiyan pagkatapos kumain;
  • pagduduwal;
  • utot;
  • Sakit sa tiyan;
  • constipation o pagtatae;
  • baguhin sa likas na katangian ng upuan, ang hugis nito;
  • pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, hindi kumpleto ang pag-alis ng bituka;
  • Iron-deficiency anemia.

Kadalasan, ang kanser sa colon ay sinamahan ng pagdaragdag ng impeksiyon at pag-unlad ng nagpapaalab na proseso sa tumor. Ang sakit sa tiyan ay maaaring maging katulad ng sakit sa talamak na apendisitis, ang temperatura ay madalas na tumataas, nagpapakita ang mga pagsusuri sa dugo ng pagtaas sa ESP at leukocytosis. Ang lahat ng mga sintomas ay kadalasang humantong sa isang medikal na error. Ang unang mga manifestations ng colon cancer ay bituka kakulangan sa bituka, na ang mga sintomas ay madalas na tumutukoy sa mga sakit ng gallbladder, atay, pancreas. Ang mga pag-publish para sa catering cancer ay hindi maaaring magamot, na nagiging isang mahalagang sintomas ng pag-unlad ng isang sakit sa oncological. Ang kanser sa kaliwang panig na kanser sa colon ay mas sinamahan ng mga sakit sa bituka kaysa sa kanser sa kanang panig.

Ang mga pag-publish kapag ang sewing ng kanser ay maaaring mapalitan ng pagtatae, ang tiyan swells, ang belching at rumbling sa abdomen. Ang ganitong estado ay maaaring mang-abala sa loob ng mahabang panahon. Paghirang ng Diet, Paggamot ng Intestinal Work Disorder ay hindi nagdadala ng mga resulta. Ang pinaka-malinaw na mga sintomas ng tiyan at paninigas ng dumi, katangian ng kanser ng rectosigmoid intestinal department, lumilitaw sa maagang yugto ng pag-unlad ng kanser.

Ang bituka ng bitag sa kanser sa pananahi ay isang tagapagpahiwatig ng late manifestation ng sakit na oncological, mas madalas na nangyayari sa panahon ng kaliwang bahagi ng kanser. Ang tamang sektor ng bituka ay may malaking lapad, isang manipis na pader, sa tamang seksyon ay naglalaman ng likido - ang pagharang ng kagawaran na ito ay nangyayari sa mga huling yugto ng kanser. Ang kaliwang sektor ng bituka ay may mas maliit na lapad, naglalaman ito ng malambot na guwang na masa, na ang paglago ng tumor ay may isang pagpapaliit ng bituka at ang pagbara ng lumen ng mga posibleng masa ay nangyayari - ang pagbuo ng bituka ay bumubuo.

Kapag ang palpation, ang mga doktor ay tinutukoy sa kanang kalahati ng tiyan na nakatigil, bahagyang masakit na tumor. Dahil sa mas maliit na diameter ng pababang bituka, ang siksik na pagkakapare-pareho ng mga feces, ang pag-unlad ng endophyte na may isang pagpapaliit ng bituka sa panahon ng kanser sa lokalisasyon na ito ay kadalasang bumubuo ng bituka. Ang kanser sa colon ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, bituka ng bituka, pagbubutas (pagwiwisik sa bituka ng pader), pagtubo sa neoplasm sa mga kalapit na organo, ang pamamaga ng tumor.

Gamit ang kanang panig na anyo ng kanser, ang mga pasyente ay madalas na nakakakita ng tumor sa kanilang sarili kapag ang palpation ng abdomen.

Dugo sa Kale.

Ang mga pasyente ay gumawa ng mga reklamo para sa pagkakaroon ng mga impurities sa feces: dugo, nana, uhog. Ang mga discharges ng dugo sa panahon ng kanser sa colon ay mas madalas na nabanggit sa mga uri ng mga bukol, magsimula sa pagkasira ng tumor, sumangguni sa mga late manifestations ng malignant na edukasyon. Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng dugo sa feces ay ang tanging tanda ng kanser, lalo na kung ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang kalahati at ang spray corner ng colon.

Depende sa lokasyon ng tumor, maaaring magkaroon ng iba't ibang hitsura ang CAL. Sa pagkatalo ng pataas na bituka, ang mga feces ay may brown na kulay o isang hugis na hugis ng partido ay sinusunod. Tinatawag na masa na may halong dugo - isang tanda ng isang tumor na matatagpuan sa rehiyon ng pali sulok at ang katabing mga kagawaran ng pababang bituka. Sa ilalim ng pagkatalo ng huling baybayin, hindi nabago (alaty o madilim na pula), ang dugo ay sumasaklaw sa mga feces.

Ang mga discharges ng dugo sa panahon ng kanser sa colon ay mas madalas na nabanggit sa mga uri ng mga bukol, magsimula sa pagkasira ng tumor, sumangguni sa mga late manifestations ng malignant na edukasyon.

Kanser ng tumataas na colon.

Ang kanser ng pataas na divistee ay nailalarawan sa matinding sakit syndrome. Ang sakit sa tiyan ay abala din sa isang bulag na bituka. Ang sintomas na ito ay isa sa mga palatandaan ng kanser sa mga segment ng colon.

Kanser ng tagapagtatak na baluktot ng colon.

Sa pamamagitan ng kabutihan ng anatomical na kaayusan ng kanser ng pali ng liko ng colon ay hindi maganda ang natutukoy ng palpation. Gayundin hindi mahusay na tinutukoy ng Sepid Bent Cancer. Kadalasan, ang pagsusuri ay isinasagawa sa nakatayo na posisyon o sa posisyon ng kalahating-sidet. Ang ganitong pag-aaral na may pangunahing pagsusuri ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa presensya, ang laki ng tumor at ang lokasyon ng lokalisasyon nito.

Cross-colon cancer.

Ang kanser sa cross-colon ay nagiging mas madalas kaysa sa kanser ng isang sigmoid o bulag na bituka. Kapag ang lumalaking tumor ng cross-colon ay apektado ng kanang paggugupit, daluyan, kaliwang rimperry at mas mababang mesenteric lymph nodes. Ang mga sintomas ng kanser sa cross-colon ay ang pagkawala ng gana, ang pakiramdam ng gravity sa tuktok ng tiyan, belching, pagsusuka. Ang ganitong mga sintomas ay mas malamang na nailalarawan sa kanser sa kanang bahagi ng transverse colon.

1bceb8133A1713040660fd59b6515819.jpg.

Mga komplikasyon

Ang kulay ng kanser ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon ng mabigat at buhay na nagbabanta:

  • Dumudugo;
  • Bituka ng bituka;
  • Pagbubutas (spout ng bituka pader);
  • Pagtubo ng neoplasm sa kalapit na mga katawan;
  • Pamamaga ng tumor.

Ang pagdurugo mula sa colon sa presensya ng malignant neoplasms ay bihirang sagana. Talaga, ang dugo ay halo-halong may masa ng gulong at tinutukoy ang paggamit ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

Ang bituka ng bituka sa karamihan ng mga pasyente ay nagsisilbing unang pagpapakita ng sakit. Ito ay walang laman na bituka ng bituka (ang lumalagong tumor ay nakakapinsala sa clearance ng colon).

Ang isang malaking panganib sa pasyente ay kumakatawan sa bituka pagbubutas. Ang umiikot ay nagmumula sa larangan ng tumor sa panahon ng ulceration o pagkabulok, o proximal (sa itaas) bilang isang resulta ng labis na kahabaan ng nilalaman ng bituka pader. Kapag ang mga tumor ng colon, ang estado ng pasyente ng pasyente ay masidhing lumala nang masakit na lumala, kadalasan ay may nakamamatay na kinalabasan.

Ang mga malalaking paghihirap para sa diagnosis at paggamot ay nagpapaalab at incoding na mga proseso sa hibla, na pumapaligid sa tumor ng colon. Ang impeksiyon ay madalas na namamangha sa overgrown hibla ng pataas at pababang departamento ng colon, na pinagkaitan ng isang serous shell. Sa pagkakaroon ng pamamaga, ang mga pasyente ay nagpapataw ng mga reklamo ng sakit sa mas mababang likod at sa mga departamento ng posterior ng dingding ng tiyan. Pinalaki nila ang temperatura ng katawan. Kapag ang palpation, tinutukoy ng mga doktor ang pag-igting ng mga kalamnan at sakit sa larangan ng front abdominal wall at ang mas mababang likod.

Diagnostic methods.

Ang mga doktor ng Oncology Clinic ng Yusupov Hospital ay nagtatag ng diagnosis ng "kanser sa pag-crash" batay sa pagtatasa ng klinikal na larawan ng sakit, data ng pisikal na pagsusuri, endoscopic at radiological studies, biopsy results. Ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring mangyari sa pagsubok ng dugo:

  • Anemia (pagbaba sa bilang ng erythrocytes at hemoglobin);

  • Hypoproteinemia (pagbaba sa konsentrasyon ng protina);

  • Dagdagan ang erythrocyte sedimentation rate;

  • Hypoprotrombinemia (pagbabawas ng mga platelet);

  • Pagbaba ng hematocrit.

Sa tulong ng pagtatasa ng laboratoryo, ang pagkakaroon ng nakatagong dugo sa mga feces. Sa panahon ng irrigoscopy (X-ray studio studio ng malaking bituka na may contrasting ng halo ng barium), ang lokasyon, laki, haba at likas na katangian ng paglago ng tumor ay tinutukoy. Sa radiographs, ang katangian ng mga palatandaan ng isang malignant tumor ng colon:

Ang Colonoscopy (endoscopic study) ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lahat ng mga kagawaran ng basura ng colon, gumawa ng biopsy. Ang mga plots ng tisyu na may mga pathologically nagbago ng mga seksyon ng mga bituka ay ipinadala sa morphological laboratoryo upang i-verify ang histological uri ng kanser. Sa tulong ng isang colonoscopy na ginawa gamit ang pinakabagong mga aparato, ang mga oncologist ng ospital ng Yusupov ay nakakakita ng mga paunang yugto ng kanser sa colon, hindi naa-access sa iba pang mga pamamaraan sa pananaliksik.

Upang alisin ang pagkakaroon ng metastases sa atay, ang pag-scan ng radioisotope ay isinasagawa. Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga doktor ng klinika sa oncology ay isinasaalang-alang sa pagtukoy ng yugto ng proseso ng tumor at pagguhit ng isang plano ng interbensyon sa pagpapatakbo. Ang positron-electronic computed tomography (Pet-CT) ay ginaganap sa pinaghihinalaang metastase. Kung hindi ka maaaring magtatag ng isang tumpak na diagnosis gamit ang mga diagnostic na pamamaraan, ang mga oncologist ay nagsasagawa ng exposive laparotomy.

Bago ang operasyon, ang siruhano ay isinasagawa ang kaugalian na diagnosis ng kanser sa colon na may mga sumusunod na sakit:

  • Tuberculosis;

  • Crohn's disease;

  • Aktinomikosis.

Kung ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng colon, hindi nila ibubukod ang Amebiaz, diverticulitis, nonspecific ulcerative colitis. Kapag nasira ng isang malignant na tumor ng anggulo sa atay, isang diagnosis ng kaugalian na may tumor ng atay o sa kanang bato, calculash cholecystitis, ay isinasagawa. Kung ang mga oncologist ay pinaghihinalaang ng kanser ng sealer na baluktot ng colon, ibukod ang tumor at ang cyst ng spleen, ang buntot ng pancreas o sa kaliwang bato.

IMG_0189.jpg

Paggamot

Ang mga oncologist ng Yusupov Hospital ay nag-aalis ng isang malignant na tumor ng colon sa tulong ng operasyon ng kirurhiko. Ang isang pagputol ng apektadong lugar ng colon ay isinasagawa kasama ang mesentery, ang mga lymphatic node ay inalis din. Kung natagpuan ang pataas na kanser sa kanser, ang paggamot ay dumadaan sa kanang hemicultomy. Sa parehong paraan, ang tumor ng blind bituka ay aalisin. Inalis ng siruhano ang lymphatic apparatus, ang buong kanang kalahati ng colon, kabilang ang isang ikatlo ng cross-colon, pataas, bulag na bituka at seksyon ng hepatic bend.

Paghahanda para sa Surgical Intervention.

Anuman ang kalikasan at dami ng operasyon, ang mga doktor ng Oncology Clinic ay nagsasagawa ng karaniwang at espesyal na preoperative na pagsasanay, na halos tinitiyak ang tagumpay ng operasyon. Sa tulong ng mga modernong pondo ng pagbubuhos, ang mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte ay inalis, ang antas ng protina ay normalized, ang kontrol ng hypochromic anemia at pagkalasing ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng intravenous infusion ng mga bawal na gamot at mga bahagi ng dugo, glucose na may bitamina, mga solusyon sa electrolyte. Kasabay nito, ang mga aktibidad ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng mahahalagang bahagi ng katawan (puso, baga, adrenal glands, atay, bato).

Ang espesyal na paghahanda ay naglalayong alisin ang mekanikal na daanan ng carte. Ang mga pasyente ay ibinibigay sa pagkuha ng mga laxatives, ilagay ang enemas, sugpuin ang pathogenic microflora, na kung saan ay kasaganaan sa mga nilalaman ng bituka, droga.

Para sa preoperative paghahanda ng isang malaking bituka, isang elemento diyeta ay ginagamit. Para sa 3-5 araw bago ang operasyon, ang mga doktor ay nagtatanghal ng mga espesyal na paghahanda na naglalaman ng lahat ng mahahalagang sangkap ng pagkain sa pinong anyo.

Palliative resection.

Sa kawalan ng teknikal na kakayahan upang magsagawa ng isang radikal na operasyon operasyon, Palliative resection ng colon ay isinasagawa. Ang pagpili ng pampakalma interbensyon ay depende sa mga sumusunod na mga kadahilanan:

  • Lokalisasyon ng neoplasm;

  • Antas ng pagpapalaganap ng tumor;

  • Anatomical na mga tampok ng lokasyon ng pangunahing hearth;

  • Mga komplikasyon ng proseso ng tumor;

  • Ang pangkalahatang estado ng pasyente.

Kung imposibleng alisin ang tumor ng kanang kalahati ng colon, ang mga surgeon ay superimposed ng bypass ileotranspersoanastoosis. Sa kaso ng mga non-cultural neoplasms ng pababang bituka at ang spray corner, lumikha kami ng bypass transversosygmoreastomy. Sa kaso ng pagtuklas ng tumor ng huling colon, magpataw ng isang proximal coogent, isa-baulong dalawang-barbecue anti-matalas na daan.

Chemotherapy.

Ang chemotherapy sa paggamot ng kanser sa caravan ay inilalapat na may iba't ibang mga layunin - upang mabawasan ang tumor bago ang operasyon ng kirurhiko, suspensyon ng paglago nito, pagkasira ng mga selula ng kanser, metastases. Ang colorectal cancer ay isang halip lumalaban tumor sa cytostatic. Ang chemotherapy para sa catering cancer ay inireseta ng isang doktor, depende sa laki ng tumor at ang pagkakaroon ng metastases, ay isinasagawa ng mga kurso.

Gamit ang pinsala sa mga rehiyonal na lymph nodes, ang pagtubo ay isang adjuvant chemotherapy sa pamamagitan ng pagtubo. Kung may posibleng panganib na magkaroon ng metastases sa iba pang mga organo, ang pinakamataas na aktibong chemotherapy ay isinasagawa. Pagkatapos ng ilang mga cycle ng paggamot na may mga antitumor na gamot, ang estado ng metastases ay tinatayang at tinanggal ang foci. Pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang adjuvant chemotherapy.

Chemotherapy-yusupovs.jpg.

Metastase

Ang kanser sa colon ay kadalasang metastasized sa rehiyonal na lymph nodes hindi kaagad, ngunit pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng pag-unlad ng tumor. Ang tumor ay madalas na sumibol sa kalapit na tela at organo. Ang kanser sa kulay ay pangkalahatan, na may matalim na metastases sa baga, ang atay ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang thoracic surgeon, isang surgeon-hepatologist.

Ang di-nakikitang kanser sa caravan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo ng isang tumor sa mga istruktura ng buto, pangunahing mga sisidlan. Ang pagtatasa ay alisin ang tumor; Kung ang operasyon ay imposible, ang pampakal na paggamot (chemotherapy) ay ginagamit.

Ang orihinal na resectable metastatic foci ay inalis sa surgically sa kasunod na pag-uugali ng pampakalma chemotherapy. Gayundin, bilang paggamot, ang systemic chemotherapy ay isinasagawa bago ang operasyon upang alisin ang metastases, pagkatapos ng operasyon, patuloy ang paggamot ng chemotherapy.

Forecast

Ang forecast sa kawalan ng metastases sa rehiyonal na lymph nodes ay maasahin sa mabuti. Ang limang-taong kaligtasan ay tungkol sa 80%. Kung may mga metastases sa mga rehiyonal na lymph nodes, humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ang nakatira nang higit sa limang taon.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng paglabag sa colon function, mag-sign up para sa pagtanggap sa oncologist ng Yusupov Hospital, pagtawag sa numero ng telepono ng contact center. Ang pagkakakilanlan at paggamot ng kanser sa caravan sa isang maagang yugto ng sakit ay nagpapabuti sa forecast at nag-aambag sa lunas ng pasyente.

Siverticulus ng mga bituka

Siverticulus ng mga bituka - Ang mga ito ay ang umiiral na malagkit ng pader makapal, mas madalas ang maliit na bituka ng isang congenital o nakuha na character. Kadalasan ay nangyayari ang asymptomatic form ng sakit. Malinaw na klinikal na anyo ng patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga sakit sa tiyan, dyspeptic phenomena, dumudugo. Para sa mga diagnostic gumamit ng irrigography, colonoscopy, rektoroscopy, ultrasound at ct abdominal organs. Kabilang sa partikular na therapy ang paggamit ng isang dieting na may nadagdagang nilalaman ng tissue, ang layunin ng antispasmodics, prokinetics, antibacterial drugs, lactulose. Sa kumplikadong kurso ng sakit, kinakailangan ang kirurhiko paggamot.

Pangkalahatan

Ang bituka diverticulus ay maaaring magkaroon ng isang congenital (kasama ang namamana patolohiya ng nag-uugnay tissue) o nakuha (nauugnay sa edad kahinaan ng intermediate fibers) kalikasan. Sa maliit na bituka, ang diverticulus ay bihirang natagpuan - sa 1% ng mga pasyente, habang sa karamihan ng mga kaso ang diverticulus ng Meckel ay ipinahayag na naglalaman ng mga tisyu ng tiyan o pancreas. Ang diverticulus ng bituka ay mas madalas at matatagpuan sa kaliwang kalahati ng colon (sa 70% ng mga kaso).

Noong bata pa, nakikita lamang ng diverticulosis sa 5% ng mga kaso, na may edad na 40 hanggang 60 taon - sa 30% ng populasyon, at pagkatapos ng 80 taon, ang dalas ng pinsala sa bituka diverticulus ay higit sa 65%. Ang pathological protrusion ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga, dumudugo, pagbubutas, ngunit halos hindi sinamahan ng pagkalungkot. Sa nakalipas na mga taon, ang paglahok ng mga kaso ng diverticulosis sa mga binuo bansa ay nabanggit, na nauugnay sa isang pagbabago sa mga gawi sa pandiyeta, isang pagbubukod mula sa rasyon ng hibla at kapaki-pakinabang na fibers ng pagkain.

Siverticulus ng mga bituka

Siverticulus ng mga bituka

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa paglitaw ng congenital at nakuha bituka diverticulus, ngunit ang mga ito ay batay sa lahat ng mahinang tissue. Sa congenital connective tissue diversion, ang diverticulus ay karaniwang maramihang, ay matatagpuan hindi lamang sa bituka, kundi pati na rin ang iba pang mga organo (tiyan, pantog, atbp.). Sa mga unang taon ng sakit, ang pader ng congenital diverticulos ay kinakatawan ng lahat ng mga layer ng bituka pader, ngunit may edad, kalamnan fibers ay atrophically.

Ang paglitaw ng nakuha na bituka diverticulus ay nag-aambag:

  • Mga error sa kurrista (paggamit ng mga semi-tapos na mga produkto, hindi regular na pagkain, pagbubukod mula sa rasyon ng hibla, sariwang prutas at gulay)
  • Avitaminosis
  • Permanenteng paninigas ng dumi
  • Disorder ng intestinal motility.
  • Sedentary lifestyle.
  • labis na katabaan ..

Ang alinman sa mga dahilan sa itaas ay humahantong sa isang pagtaas sa intranicious presyon, ang pagpapalaganap ng mauhog lamad at submucosal layers ng bituka sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, ang pagbuo ng isang malayuan na pagbuo na may diameter ng 3-5 cm.

Patanatomy

Sa maliit na bituka, ang diverticulus ng Meckel ay madalas na natagpuan - congenital hindi kumpletong impeksiyon ng yolk duct, na may kaugnayan sa kung saan ang tungkol sa 50 cm mula sa flaps ng Baugin sa pader ng bituka, isang daliri-hugis protrusion ay nabuo, isang malawak konektado sa bituka. Minsan ang solong diverticulus ay nabuo sa isang duodenalist - malapit sa mga pater ng nipple o sa bombilya ng duodenum (kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng duodenal disease ng DPK). Ang iba pang lokalisasyon ng diverticulosuls ng maliit na bituka ay bihirang sapat.

Sa makapal na bituka, ang diverticulus ay mas mabuti na nabuo sa sigmoid at kaliwang kalahati ng transverse colon. Karamihan sa mga madalas na formations ay matatagpuan sa dalawang hanay, isa sa bawat panig kasama ang mesentery. Ang colon diverticulus ay may posibilidad na pag-unlad na may edad - isang pagtaas sa presyon sa bituka, walang pag-unlad ng mga kalmado na nilalaman ay may isang pulsing (squeezing) epekto, na kung saan ay may lahat ng mga bago at bagong anti-sshind veins.

Pag-uuri

May mga katutubo at nakuha na mga porma ng diverticulus ng bituka.

  1. Congenital diverticulose. Kadalasan ang maramihang, protrusion ay naisalokal sa iba't ibang mga organo. Gayundin, ang diverticulus ay maaaring kumilos bilang isang bahagi ng congenital triad ng Senta, na sinamahan ng diaphragmal luslos at isang sakit sa biliary.
  2. Nakuha ang diverticulas. Sa edad, halos 80% ng populasyon ay nabuo. Maaari silang maging traksyon (may malagkit na sakit), mali (sa kawalan ng mga kalamnan fibers sa vesception wall) nabuo laban sa background ng mga sakit at bituka pinsala.

Tinutukoy ng lokalisasyon ang mga selula ng diesel ng manipis at makapal na bituka. Para sa daloy, inilalaan nila ang asymptomatic, clinically tahasang at kumplikadong diverticulus.

Mga sintomas ng bituka diverticulus.

Ang diverticulus sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng mahabang panahon, na nagsisiwalat nang random sa pagsusuri tungkol sa iba pang mga sakit. Klinikal na malinaw na mga form na madalas ipahiwatig ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon. Ang hitsura ng mga sintomas at komplikasyon sa diverticulosis ay nauugnay sa isang paglabag sa intestinal wall motility, pagwawalang-kilos ng bituka nilalaman, parehong sa bituka at sa pagsipsip cavity, isang pagtaas sa intranicious presyon. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa isang mas mataas na karamdaman sa bakterya (higit sa 1 milyong mga cell sa ML), ang pagbuo ng mga bato ng litson, ang paggawa ng maliliit na pader ng bituka sa mga lokasyon ng mga sisidlan.

Ang klinikal na diverticulus ng maliit na bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi tiyak na sakit sa tiyan, talamak na pagtatae. Ang protrusion ng malaking pader ng bituka ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan, higit pa sa kaliwang kalahati nito, kadalasang nauugnay sa defecation at nawawala pagkatapos nito. Ang katatagan ng upuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit - ang paninigas ng dumi ay patuloy na kahalili ng pagtatae at mga panahon ng isang normal na upuan. Sa kaso ng inspeksyon, ang mga cart ay nabuo sa anyo ng mga bola na napapalibutan ng uhog. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mataas na meteorismo, masaganang eksibisyon ng mga bituka.

Mga komplikasyon

Sa isang pang-matagalang nakakahiya na nilalaman sa diverticulas, hindi maibabalik na mga pagbabago sa bituka pader mangyari, ang bituka flora ay aktibo at ang diverticulite ay nangyayari - isa sa mga pinaka-madalas na komplikasyon ng sakit na ito. Ang talamak na nagpapasiklab na proseso ay maaaring umiiral sa loob ng mahabang panahon, na nagdudulot ng madalas na pabalik na pagdurugo, lokal na peritonitis na may pagbuo ng mga adhesion, fistula na kumukonekta sa butas ng bituka na may puki, pantog, katad. Sa kaso ng malagkit na sakit, minsan ay may bituka.

Ang malinaw na pamamaga sa lukab ng diverticulus ay maaaring humantong sa pagbubutas ng pader nito, ang labasan ng nilalaman ng bituka sa cavity ng tiyan na may pagbuo ng interchequic abscess, at sa malubhang kaso - bubo peritonitis. Butas ng bituka diverticulus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinika ng "talamak abdomen", na kung saan ay madalas na nalilito sa isang matalim apendisitis. Ang diagnostic error ay karaniwang nakita lamang sa panahon ng operasyon kung saan natagpuan ang diverticulus ng bituka.

Diagnostics.

Upang maghinala ang pagkakaroon ng bituka diverticulus ay medyo mahirap, dahil ang sakit na ito ay walang isang partikular na klinikal na larawan. Kadalasan, ang protrusion ay natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon, kapag naghahanap para sa sanhi ng anemya, ang pagbubukod ng bituka tumor. Upang linawin ang diagnosis:

  • Pinag-aaralan. Sa kaso ng hinala ng diverticular disease, ang isang gastroenterologist ay nagtatalaga ng isang bilang ng pananaliksik sa laboratoryo: Ang isang pangkalahatang pagsubok sa dugo ay tumutukoy sa mga nagpapaalab na pagbabago at anemya, ang pagtatasa ng mga feces sa nakatagong dugo ay tumutulong upang makilala ang intestinal dumudugo sa oras, at ang coolant at bacteriological examination ng Kala I-diagnose ang bituka dysfunction, pantunaw panunaw at nadagdagan bacterial disorder.
  • X-Ray Diagnostics. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nangangailangan ng irrigography, mas mabuti na may double contrast. Sa x-ray, makikita ang protrusion ng bituka pader, pakikipag-usap sa lukab ng bituka. Dapat tandaan na sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng mga diverticulin ng bituka, kailangan mo munang gumawa ng isang pangkalahatang-ideya ng radiography ng mga organo ng tiyan, tiyaking walang mga palatandaan ng pagbubutas, at pagkatapos lamang magtalaga ng irrigography.
  • Dulo endoscopy. Ang paggamit ng endoscopic diagnostic methods (colonoscopy, rectoroscopy) ay ipinapakita lamang matapos ang pag-sign ng mga palatandaan ng pamamaga ay ipinapakita. Ang Colonoscopy ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan para sa paghahanap ng pinagmumulan ng pagdurugo, gayunpaman, maaaring mag-ambag sa hitsura ng mga komplikasyon ng sakit. Ang bentahe ng endoscopic techniques ay ang kakayahang magsagawa ng biopsy, morphological research ng biopsyats.

Para sa kaugalian diagnosis sa iba pang mga sakit, ultrasound, ct, msct ng mga organo ng tiyan. Ang bituka diverticulus ay dapat na naiiba sa ectopic pagbubuntis, hypochromic anemia, pseudo-lamad colitis, magagalitin magbunot ng bituka syndrome, sakit ng korona, talamak apendisitis, celiac sakit, bituka kanser, ischemic colitis.

Ct obp. Ang diverticulus ng pahalang na bahagi ng 12-ross, puno ng bahagyang kaibahan, bahagyang gas.

Ct obp. Ang diverticulus ng pahalang na bahagi ng 12-ross, puno ng bahagyang kaibahan, bahagyang gas.

Paggamot ng mga diverticuline ng bituka

Ang paggamot ng mga pasyente na may uncomplicated form ng diverticulosis ay isinasagawa sa kagawaran ng gastroenterology, at sa paglitaw ng malubhang komplikasyon - sa isang kirurhiko ospital. Siya ay naospital na mga pasyente na may talamak o pagpapalala ng malalang diverticulitis, pagkalasing, mataas na lagnat, malubhang kasamang patolohiya, kawalan ng kakayahan sa nutrisyon sa pagpasok, pati na rin sa edad na 85. Kung mayroong isang talamak na klinika sa tiyan, ang isang kagyat na operasyon ay isinasagawa.

Konserbatibong paggamot

Kung ang pasyente ay hindi sinasadyang nagsiwalat ng asymptically dumadaloy ang bituka divertic, ang appointment ng espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan. Sa pagkakaroon ng uncomplicated diverticulus, isang rich fiber diet, spasmolytics, prokinetics ay inireseta. Sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon sa therapy ng sakit, ang isang persistent clinical effect ay karaniwang nakamit. Kung ang pasyente ay bumuo ng diverticulitis, ang paggamit ng bituka antiseptics, antibiotics, osmotic laxatives ay inirerekomenda.

Upang gawing normal ang pagbubukas ng bituka, kinakailangan na abandunahin ang paglilinis ng enema, ang hindi nakokontrol na paggamit ng mga laxatives. Ang positibong epekto ay nakamit at kapag ang mode ng katamtaman pisikal na pagsisikap ay ipinakilala sa mode - tulungan silang palakasin ang muscular corset ng katawan ng katawan, normalize ang intestinal motility. Upang mabawasan ang presyon sa lumen ng bituka, isang diyeta ay hinirang, mayaman sa hibla (maliban sa napaka-magaspang fibers - pinya, persimmon, turnips, radishes). Ang halaga ng hibla sa pagkain ay nagdaragdag sa 32 g / l. Kinakailangan upang maalis ang mga puno ng gas, legumes, carbonated drink. Upang makamit ang kinakailangang epekto, hindi bababa sa dalawang litro ng tubig ang dapat gamitin araw-araw.

Ang paggamit ng stimulating laxatives, antiquity batay sa morphine sa diverticulas ay contraindicated, habang pinukaw nila ang karagdagang pagkagambala ng bituka motility, palalain ang kurso ng sakit. Ang mga osmotikong laxatives ay inireseta upang mapabuti ang pagpasa ng mga dietary masa - pinapataas nila ang dami ng masa ng karte at pinabilis ang kanilang pag-promote kasama ang digestive tract. Sa pagtatae, ang mga sorbent at binders ay inireseta, upang mapawi ang meteorismo - ang mga paghahanda ng simeticon.

Ang matinding diverticulite ay nangangailangan ng ospital ng pasyente sa isang surgical hospital, ang appointment ng disintellation at plasma-substituting agent, antibacterial drugs. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong linggo, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pagsuporta sa therapy ay katulad ng na isinasagawa sa mga uncomplicated diverticulas.

Pagtitistis

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinapakita sa pagpapaunlad ng pagbabanta ng buhay ng mga komplikasyon: pagbubutas, abscess, bituka ng bituka, malalim na pagdurugo, pagbuo ng mga fistula. Gayundin, ang nakaplanong operasyon ay inireseta sa paulit-ulit na pagdurugo at diverticulitis. Karaniwan ang resection ng isang bahagi ng bituka, naapektuhan ng diverticulosis, na may pagpapataw ng anastomosis. Sa mahihirap na sitwasyon, ang isang colostom ay pinapadali upang mapadali ang pag-agos ng masa ng karte, at pagkatapos ng pag-stabilize ng estado, ang isang reconstructive operation ay isinasagawa.

Prediction and Prevention.

Ang forecast sa pagkakaroon ng bituka diverticulus ay karaniwang kanais-nais, ngunit kung minsan ang sakit na ito ay humahantong sa pag-unlad ng nagbabantang buhay ng mga komplikasyon. Ang diverticulitis ay nangyayari tungkol sa isang isang-kapat ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng paggamot nito sa unang episode ay ang pinakamataas na hanggang sa 70%, na may ikatlong episode, ang pagiging epektibo ng therapy ay nabawasan sa 6%. Ang pag-iwas sa likas na intestinal diverticulin ay hindi umiiral. Posible upang maiwasan ang pag-unlad ng nakuha diverticulus sa pamamagitan ng normalizing ang mode at diyeta, paggamit ng isang sapat na halaga ng hibla at likido, gamit ang katamtaman pisikal na pagsusumikap.

Ang colon ay humigit-kumulang 4/5 mula sa kabuuang haba ng colon. Tinutukoy nito ang apat na departamento: pataas, nakahalang, pababa at sigmoid colon. Ang huli ay napupunta sa tumbong.

Ang kanser sa colon ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit sa oncological. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay tinutukoy ng terminong "colon cancer". Ang tumor neoplasms ng makapal at tumbong ay pinagsama sa isang pangkat ng mga oncological disease at tinatawag na colorectal cancer.

Karaniwan ang paglitaw ng isang malignant na tumor ng colon ay nauuna ang paglitaw ng isang benign neoplasm - polipa. Mayroong iba't ibang uri ng polyps, nagtataglay sila ng iba't ibang potensyal sa kasamaan. Ang mga panganib ay tumataas na may edad, kaya ang bawat isa na 50 taon at higit pa ay inirerekomenda na sumailalim sa isang pag-aaral ng endoscopic sa screening - isang colonoscopy.

Depende kung saan ang isang anatomical department ay lumitaw ang isang tumor, nakahiwalay na kanser sa isang transverse colon, pataas at pababa, sigmoid.

Mga sanhi ng pagbuo ng kanser sa kanser

Imposibleng sabihin kung bakit ang isang kongkretong tao sa colon ay naganap ang isang malignant tumor. Ang kanser ay palaging ang resulta ng isang tiyak na hanay ng mga mutasyon sa cell, ngunit na humantong sila sa mga mutations - ang tanong na kung saan ito ay mahirap na sagutin.

Ang ilang mga panganib na kadahilanan na nagdaragdag ng posibilidad ng colorectal cancer ay nakikilala:

  • Edad. Ang panganib na tanggapin pagkatapos ng 50 taon. Tila, ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglipas ng panahon, higit pang mga genetic defects maipon sa mga selula ng katawan ng tao.
  • Heredity. Kung ang iyong mga kamag-anak (mga magulang, kapatid na babae, kapatid na lalaki, mga bata) ay nasuri na may malignant na mga tumor ng colon, ang iyong mga panganib ay nadagdagan din.
  • Hindi malusog na pagkain. Ang pag-unlad ng kanser ay nag-aambag sa "kanluran" na diyeta, kung saan maraming mga pula at recycled karne, mabilis na pagkain, semi-tapos na mga produkto, maliit na prutas, gulay at hibla. Lalo na maraming carcinogens sa pagkain, niluto sa pamamagitan ng Pagprito, inihaw, barbecue.
  • Mababang pisikal na aktibidad. Sa mas mataas na grupo ng panganib, ang mga tao na humantong sa isang "upo" na pamumuhay.
  • Labis na timbang. Ang mga taong may sobrang timbang na katawan o labis na katabaan ay mas madalas na may sakit sa kanser sa colon, at mas masahol pa sila kaysa sa forecast.
  • Paninigarilyo. Ang paninigarilyo, labis na pag-iibigan para sa alak ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga malignant na tumor sa bituka.
  • Namamana sakit. Ang mga magulang ay maaaring maglipat ng ilang mga mutasyon sa mga bata na gumawa ng mas predisposed sa pag-unlad ng kanser. Ang pinaka-karaniwang namamana sakit mula sa pangkat na ito: Lynch syndrome, pati na rin ang pamilya adenomatous polyposis.
  • Talamak na Colon. : Ulcerative colitis, crohn's disease.

Wala sa mga kadahilanang ito ang nagiging sanhi ng isang kanser sa colon na may isang daang porsyento na posibilidad. Ang bawat isa sa kanila lamang sa isang tiyak na lawak ay nagdaragdag ng mga panganib. Maaari mong maimpluwensyahan ang ilan sa mga salik na ito, halimbawa, upang magsimulang kumain, tanggihan ang alak at sigarilyo, maglaro ng sports.

Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng pagmamana, nagpapasiklab na sakit ng bituka, ay hindi maimpluwensyahan. Kailangan mong malaman tungkol sa iyong mga panganib at regular na suriin. Maaari kang kumuha ng screening sa modernong kagamitan sa European Clinic.

Pag-uuri

Ang pinaka-karaniwang iba't ibang kanser sa colon at sa pangkalahatang kanser sa colorectal - Adenokarcinoma. . Lumalaki ito mula sa mga cell ng bakal na matatagpuan sa mauhog lamad. Ang Adenokarcinomas ay iniharap ng higit sa 96% ng malignant neoplasms ng colon. Sa grupong ito, ang mga tumor ay naglalaan ng maraming mga subgroup. Ang pinaka-agresibo sa kanila - Sulyo и Pisne-cell milking cancer. . Ang ganitong mga pasyente ay may pinaka-hindi kanais-nais na forecast.

Stage Cancer Cancer.

Ang kanser sa colon ay inuri sa mga yugto, depende sa laki at lalim ng pagtubo ng pangunahing tumor (t), ang pagkakaroon ng foci sa rehiyonal na lymph nodes (n) at remote metastases (m). Maglaan ng limang pangunahing yugto:

  • Stage 0. - "Kanser sa lugar." Ang isang maliit na tumor, na matatagpuan sa loob ng mucous membrane, ay hindi tumubo nang mas malalim.
  • Stage I. - isang tumor, na sprouted sa sublripting base o sa muscular layer ng bituka pader.
  • Stage II. - Ang tumor, na sumisibol sa malalim na mga layer ng pader ng colon (IIA), sprouted ito sa pamamagitan at kumalat sa kalapit na organo (IIB), o mayroong isang maliit na tumor, tulad ng sa Stage I, at foci sa 1-3 Malapit na lymph nodes (IIIC).
  • Stage III. Ito ay nahahati sa tatlong substards: IIIA, IIIB at IIC, depende sa kung gaano kalalim ang tumor sprout sa pader ng bituka, at kung magkano ang lymph nodes apektado.
  • Stage IV. : May metastasis sa isang katawan (halimbawa, atay o baga) o sa isang pangkat ng mga lymph node, na malayo sa mga bituka (IVA), o may mga metastases sa higit sa isang organ o grupo ng mga lymph node (IVB) , o ang kanser ay kumalat sa ibabaw ng peritoneum (IVC). Kasabay nito, ang sukat ng pangunahing neoplasm ay hindi mahalaga, at kung gaano kalalim ang dumudugo sa pader ng colon.

Paano ang metastasis ng kanser mula sa colon?

Maaaring kumalat ang kanser sa kanser sa ibang mga organo sa iba't ibang paraan:

  • Pagtatanim Path - Kapag ang mga selula ng kanser ay tumagos sa mga kalapit na organo, na nakikipag-ugnayan sa bituka, "nababagsak" sa ibabaw ng peritoneum.
  • Ang ilang mga selula ng kanser ay nahiwalay mula sa pangunahing tumor, tumagos sa dugo o lymphatic vessels, lumipat sa lymphatic nodes o iba pang mga organo. Ang mga pamamaraan ng metastasis ay tinatawag na. Hematogenic. и Lymphogenic. .

Kadalasan ang metastase na may kanser sa colon ay matatagpuan sa mga baga at atay, mas madalas - sa mga buto, utak.

Mga sintomas

Ang makapal na kanser sa colon ay madalas na umiiral nang mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ngunit kahit na ang mga sintomas ay lumitaw, sila ay hindi nonspecific at maging katulad ng mga palatandaan ng maraming iba pang mga sakit. Kung ikaw ay nag-aalinlangan sa mga karamdaman mula sa listahang ito, malamang na wala kang kanser, ngunit kailangan mong bisitahin ang doktor at ipasa ang eksaminasyon:

  • tibi o pagtatae na nakaimbak ng ilang araw;
  • Pagbabago ng hitsura ng upuan: kung ito ay naging madilim, tulad ng isang patay, o banayad, tulad ng isang lapis;
  • dugo impurities sa upuan;
  • Matapos ang pagbisita sa banyo, may isang pakiramdam na ang gat ay walang laman na hindi ganap;
  • sakit, spasms sa tiyan;
  • Kapus-palad na kahinaan, pakiramdam ng pagkapagod, hindi maipaliliwanag na pagbaba ng timbang.

Komplikasyon ng kanser sa kanser

Kung ang tumor ay nagbabawal sa clearance ng colon, ang pasyente ay bubuo Bituka ng bituka . Ang kundisyong ito ay ipinakita sa anyo ng kakulangan ng dumi ng tao, malakas na sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, malakas na pagkasira ng pangkalahatang kalagayan. Ang pasyente ay agad na nangangailangan ng pangangalagang medikal, kung hindi man ay maaaring mangyari ito nekrosis (kamatayan) Ang sektor ng bituka, ay magkakaroon ng peritonitis.

Kung ang tumor ay humahantong sa patuloy na pagdurugo, ang anemya ay bubuo. Ang pasyente ay nagiging maputla, patuloy na nakakaranas ng kahinaan, iniistorbo niya ang pananakit ng ulo, pagkahilo. Sa malubhang kaso, ang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan.

Ang metastasyon ng bituka na kanser sa atay ay nagbabanta sa isang paglabag sa bile outflow at pag-unlad Mechanical jaundice. - Mga estado kung saan ang balat at mucous membranes ay nakakuha ng isang madilaw na kulay, nag-aalala tungkol sa pangangati ng balat, sakit ng tiyan, ang pangkalahatang estado ay mas masahol pa. Hanggang sa ang bile outflow ay hindi naibalik, ito ay magiging imposible upang isagawa ang aktibong paggamot antitumor.

Isang kondisyon kung saan ang mga selula ng kanser ay nalalapat sa ibabaw ng peritoneum ay tinatawag na Carcanomatosis. habang umuunlad Ascites. - akumulasyon ng likido sa tiyan. Ang komplikasyon na ito ay bubuo sa kanser sa colon ng IVC stage. Naglalaban ang mga Ascite ng kondisyon ng pasyente, ginagawang mahirap na gamutin at masidhing negatibong nakakaapekto sa forecast.

Sa klinika sa Europa, may lahat ng bagay na kailangan para sa epektibong pakikibaka sa mga komplikasyon ng mga malignant na tumor ng colon. Sa kaso ng mga kondisyon ng emerhensiya, ang mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot nang buo sa paghihiwalay ng masinsinang therapy. Gumagawa ang aming mga surgeon ng pampakalma na operasyon, nagtatakda ng mga stent sa bituka. Sa isang mekanikal na jaundice, ginagawa namin ang paagusan, stenting biliary tract. Sa ilalim ng Ascite, ang aming mga doktor ay nagsasagawa ng laparocentsis (evacuation ng likido sa pamamagitan ng pagbutas), itinakda ang peritoneal catheters, magsagawa ng systemic at intraperitoneal chemotherapy.

Sa yugto ng IVC ng kanser sa colon, kapag ang trouser carcetrisis ay bumubuo, ang mga surgeon sa European Clinic ay gumagamit ng isang makabagong paraan ng paggamot - hyperthermic intraperitone chemotherapy (Hipec). Ang lahat ng mga pangunahing tumor ay inalis, pagkatapos ay ang cavity ng tiyan ay hugasan na may isang solusyon ng isang paghahanda ng chemotherapy, pinainit sa isang tiyak na temperatura - nakakatulong ito upang sirain ang maliit na foci. Ayon sa mga resulta ng pagsasanay sa mundo, maaaring pahabain ng Hipec ang buhay ng isang pasyente ng oncological hanggang sa ilang taon.

Diagnostic methods.

Kung ang pasyente ay nag-aalala sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng kanser sa colon, ang unang kilos ng doktor ay magrereseta ng isang ultrasound ng mga organo ng cavity ng tiyan at colonoscopy. Ang mga pag-aaral na ito ay makakatulong upang makita ang isang tumor, at sa panahon ng colonoscopy maaari kang magsagawa ng biopsy - upang makakuha ng isang fragment ng pathologically modified tissue at ipadala sa laboratoryo. Biopsy ay ang pinaka-tumpak na paraan ng diagnosis ng kanser.

Ang Colonoscopy ay isang epektibong paraan ng screening. Nakatutulong ito upang makita ang mga polyp at kanser sa gat sa mga unang yugto. Inirerekomenda na sumailalim sa lahat ng taong mahigit sa 50 taong gulang. Sa European Clinic, ang Colonoscopy ay ginaganap ng mga doktor ng antas ng dalubhasa sa pinakabagong kagamitan mula sa mga nangungunang tagagawa. Mayroon kaming isang pamamaraan sa isang estado ng "gamot pagtulog", kaya hindi ka makaranas ng hindi kasiya-siya sensations.

Pagkatapos ay masuri ang kanser, kailangan mong i-install ito hakbang. Para magamit ang CT, MRI, PET scan. Nakita ang metastases gamit ang radiography ng dibdib. Kung may mga metastases sa atay, ang isang angiography ay ginagamit - X-ray na pag-aaral, na kung saan ang isang contrast solusyon ay ipinakilala sa mga daluyan ng dugo.

Bukod pa rito, ang doktor ay maaaring magtalaga ng pagtatasa ng upuan sa nakatagong dugo, isang pangkaraniwan at biochemical blood test upang makilala ang anemia, suriin ang mga function ng atay. Ang mga pagsusuri sa dugo sa mga oncomarker ay karaniwang ginagawa sa proseso ng paggamot upang masubaybayan ang pagiging epektibo nito.

Differential Diagnosis

Ang mga sintomas na nagmumula sa kanser sa Carafe ay maaaring makaabala sa maraming iba pang mga pathologies. Kadalasan, ang malignant tumor ay dapat na makilala ang mga sakit tulad ng mga impeksiyon sa bituka, mga talamak na nagpapasiklab na proseso, almuranas, magagalitin na bituka syndrome.

Mga pamamaraan ng paggamot

Sa Catering Cancer, ang iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot ay posible. Pinipili ng doktor ang pinakamainam na taktika, depende sa yugto ng malignant tumor, ang lokalisasyon nito, ang pangkalahatang estado ng pasyente, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon ng ilang mga komplikasyon. Ginagawa ang mga operasyon ng kirurhiko, ang iba't ibang uri ng mga antitumor na gamot ay ginagamit, ang mga kurso ng ray therapy ay isinasagawa.

Chemotherapy.

Ang chemotherapy para sa malignant na mga tumor ng colon ay maaaring magtaguyod ng iba't ibang layunin:

  • Neoadjuvant chemotherapy. Magtalaga sa operasyon ng kirurhiko upang mabawasan ang laki ng tumor at pasimplehin ang pagtanggal nito.
  • Adjuvant chemotherapy Ito ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon upang sirain ang natitirang mga selula ng kanser at mabawasan ang panganib ng pag-ulit.
  • Bilang pangunahing paraan ng paggamot Ang chemotherapy ay ginagamit sa mga huling yugto ng kanser, sa mga layuning pampakalma.

Sa malignant neoplasms ng colon, iba't ibang uri ng mga produkto ng chemotherapy ang ginagamit: Capecitabine, 5-fluorouracil, oxaliplatin, Irinotecan, triflowin / typiracyl (pinagsamang gamot). Kadalasan, dalawa o higit pang mga gamot ang ginagamit nang sabay-sabay, nakakatulong ito na madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Mga naka-target na gamot Gumagawa sila ng mas naka-target kumpara sa klasikal na chemotherapy: sila ay nakadirekta sa ilang mga target na molecule na tumutulong sa mga selula ng kanser na hindi mapigilan at mapanatili ang kanilang mga kabuhayan. Kadalasan, ang dalawang grupo ng mga target na gamot ay ginagamit para sa malignant na mga tumor sa bituka:

  • Inhibitors vegf. - Mga sangkap kung saan ang mga selula ng kanser ay nagpapasigla angiogenesis (Edukasyon ng mga bagong vessel ng dugo). Kasama sa grupong ito ang: ZIV-afliberct (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). Ang mga ito ay ginagamit sa progresibong kanser sa kanser, pinangangasiwaan ng intravenously isang beses sa 2 o 3 linggo, karaniwang pinagsama sa chemotherapy.
  • Egfr inhibitors. - Protein-receptor, na nasa ibabaw ng mga selula ng kanser at nagiging sanhi ng hindi mapigilan. Kabilang sa grupong ito ang mga gamot tulad ng Zetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix). Ang mga inhibitor ng EGFR ay ipinakilala nang isang beses sa isang linggo o isang linggo.

Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay ginagamit mula sa grupo Inhibitors ng mga control point. . Pinipigilan nila ang mga molecule na nakagambala sa immune system upang makilala at mag-atake sa mga selula ng kanser. Ang grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng: Pembrolizumab (Keitruda), nivolumab (Aspad), Upilimumab (eper). Kadalasan ginagamit ang mga ito para sa di-maaaring magamit, metastatikong kanser, kapag hindi epektibo ang chemotherapy, kung ang pag-ulit ay naganap.

Upang maunawaan kung aling mga gamot ang magiging epektibo sa isang partikular na pasyente, kailangan mong maunawaan kung anong mga katangian ang may mga selula ng kanser, kung saan ang mga mutasyon ay naganap sa kanila, at sa kapinsalaan ng kung ano ang mga sangkap na nakuha nila ang kakayahang maging walang kontrol na pagpaparami. Ito ay tumutulong

Molecular genetic analysis.

- Pagguhit ng isang "molekular portrait" ng kanser. Salamat sa aming pakikipagtulungan sa mga nangungunang dayuhang laboratoryo, ang ganitong pag-aaral ay maaaring isagawa sa European Clinic. Alam namin kung paano dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa antitumor at kung ano ang gagawin kung tumigil ito sa pagtulong.

Pagtitistis

Sa ilang mga kaso (yugto 0 - "kanser sa lugar", kung minsan stage i) kanser kanser ay maaaring alisin sa panahon ng colonoscopy. Sa kasamaang palad, ang pagkakataong ito ay bihira. Kadalasan ay kailangang gawin Kolactomy - Partial o kumpletong pag-alis ng colon. Ang dami ng surgical intervention ay depende sa lokalisasyon, at ang laki ng tumor. Karaniwan sa parehong oras alisin ang hindi bababa sa 12 malapit na lymph nodes. Ang natitirang dulo ng bituka ay sewn - magpataw anastomosis .

Ang Kekectomy ay maaaring gumanap sa isang bukas na paraan (sa pamamagitan ng isang seksyon) o laparoscopically (sa pamamagitan ng pagbutas sa dingding ng tiyan).

Minsan ang anastomosis ay hindi gumagana kaagad. Sa mga ganitong kaso ay nagpapataw ng pansamantala Cology O. Ilestomy - Ang lugar ng colon o ang iliac ay stitched sa balat at bumuo ng isang butas para sa paghihiwalay ng upuan. Sa hinaharap, ito ay stomed.

Kung ang tumor ay hinaharangan ang bituka lumen, at hindi ito maaaring alisin, superimposed na may pinakamasama. Ang bituka passability ay maaaring maibalik sa isang stent-metal frame sa anyo ng isang guwang silindro na may isang mesh pader. Ang mga naturang operasyon ay tinatawag na. Palliatives. : Ang mga ito ay itinuturo na huwag alisin ang kanser, ngunit upang labanan ang mga sintomas, pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.

Ang mga surgeon sa European Clinic ay nagsasagawa ng iba't ibang uri ng radikal at palliative intervention. Ang mga espesyalista sa sangay ng endoscopy ay may malawak na karanasan sa pag-install ng mga stent sa bituka, mga duct ng apdo at iba pang mga guwang na organo. Sa departamento ng interbensyunal na pagtitistis, ang Ablation ng dalas ng radyo ay ginanap, chemophymbolization sa panahon ng metastases sa atay.

Radiation therapy.

Ang radiation therapy ay maaaring italaga sa ( neoadyvante. ), pagkatapos ( Adjuvant ) Operations sa bituka o bilang pangunahing paraan ng paggamot na may metastatic na kanser, upang labanan ang mga sintomas.

Kung ang radiation therapy ay pinagsama sa chemotherapy, ang naturang paggamot ay tinatawag Chemology therapy. .

Forecast

Ang pangunahing tagapagpahiwatig kung saan ang forecast ng mga sakit sa kanser at iba pang mga organo ay tinutukoy sa panahon ng kanser at iba pang mga organo - limang taon na kaligtasan. Ipinapakita nito ang porsyento ng mga pasyente na nanatiling buhay limang taon pagkatapos na masuri sila.

Ang limang-taong kaligtasan sa kanser sa colorectal ay depende sa entablado:

  • Na may naisalokal na kanser (Hindi ito kumalat sa kabila ng bituka ng pader - yugto I, Iia at IIB) - 90%.
  • Kapag ang kanser, kumakalat sa mga kalapit na organo at rehiyonal na lymph nodes (Stage III) - 71%.
  • Na may metastatic cancer. (Stage IV) - 14%.

Tulad ng makikita mula sa mga numerong ito, ang mga malignant na tumor ng colon sa mga unang yugto ay matagumpay na ginagamot, at sa kaganapan ng metastases, ang forecast ay lumala nang masakit. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay humigit-kumulang lamang. Ang mga ito ay kinakalkula batay sa mga istatistika sa mga pasyente na may kanser sa colon ay na-diagnose limang taon na ang nakakaraan at mas maaga. Sa panahong ito, ang ilang mga pagbabago ay naganap sa oncology, mga bagong teknolohiya, lumitaw ang mga paghahanda.

Hindi ka maaaring magbigay ng mga kamay. Kahit na may isang inilunsad na kanser na may metastases, ang pasyente ay maaaring makatulong, pahabain ang kanyang buhay, mapupuksa ang masakit na mga sintomas. Ang mga doktor ng European Clinic ay kinuha para sa paggamot ng anumang mga pasyente. Alam namin kung paano tutulong.

Leave a Reply