Kolon nerede: hastalığın belirtileri, tedavi yöntemleri

Kolon, körden rektuma uzanan geniş bağırsakların ana bölümüdür. Toplam uzunluk yaklaşık 1.4-1.6 metredir. Bu eğitimin birkaç kısmı ayırt edilir:

  • Yükselen Bölüm (23-25 ​​cm);
  • Çapraz Paylaşılan Bölüm (54-57 cm);
  • Aşağı Departman (21-23 cm);
  • Sigmoid Gut (46-48 cm).

kolon

Kolonun iç çapı, anal deliğe yaklaşırken yavaş yavaş azalır ve 8 ila 4 cm arasında değişmektedir. Bağırsak, karın boşluğunda bulunur ve kilidi açılmış bir halka formuna sahiptir. Umbilikal hariç, tüm alanlarda ön karın duvarı üzerine öngörülmektedir.

Ağırlık oluşumunun iç kısmı, çok sayıda villa, daha sonra bir submuköz bir baz ve yeterli peristaltik sağlayan düz kas hücreleri tabakası ile mukoza zarıyla temsil edilir.

Görüş uzmanı

Tsareva Nadezhda

Terapist, Hepatolog, Web Sitesi Uzmanı

Bağırsakların stüdyo departmanı, sindirim süreçlerine doğrudan katılmamaktadır. Su emiliminden ve çok miktarda tuzdan sorumludur. Küçük bağırsaktan düşen sıvı çiğneme daha sert hale gelir ve nihai güçlü kütleler oluşur.

Kolonun hastalıkları

Bu bağırsak departmanı birçok patolojinin gelişmesine meyillidir. En yaygın olanı düşünün.

İsim patolojisi Etiyoloji ve patogenez Semptomatik Teşhis
Spesifik olmayan ülseratif kolit - ülseratif nekrotik kusurların oluşumu ile enflamatuar yenilgi.

ülseratif kolit

Farklı nedenlerle (fizyolojik ve patolojik mikrofloranın hayati ürünlerinin etkisine giren gıda alerjenleri), epitel hücrelerine antikorların oluşumuna yol açmaktadır. İmmün hücreler, ülser oluşumu ile mukoza zarını yok edin. Bol ishal günde 30-40 kere kadardır. Çizelgelerde, birçok mukus, irin ve kan belirlenir. Genel durum ağırdır: kalın bağırsak boyunca kalıcı ağrı, mide palpsiyon olduğunda kırılır ve keskin bir şekilde ağrılıdır. Diğer vücut ve sistemlerden patolojilerin ortaya çıkması: Anemi, karaciğer distrofisi, dehidrasyon. Tanı onaylayın:
  • Kan epitel hücrelerinin (IG M ve G) antikorlarının tespiti;
  • kolonoskopi (tüm mukozada karakteristik birden fazla ülser);
  • Ultrason (yapışma işlemi).
Divertikülüs - karın boşluğundaki bağırsak duvarın çantalı çıkıntısı.

Divertika

Doğuştan veya edinilmiş olabilir. İlk tip, gelişme anomalilerinin arka planına karşı gelişiyor (kas katmanı defekti). Kronik kabızlık, travmatik bağırsak yaralanmaları, uzun süreli bulaşıcı enfeksiyon işlemleri nedeniyle elde edilen ortaya çıkar. Yerelleştirme: Düz kas hücresi olmadığı gemilerin giriş yerleri. Kayıp yok. Enfeksiyon, kolit belirtileri tespit edilir: ağrı ve şişkinlik, ishal, bulantı, kusma, vücut ısısını arttırır. Genellikle tesadüfen tespit edilir:
  • kolonoskopi;
  • Kaba bir boşluğun organlarının ultrasonu;
  • X-ışını çalışması.
Polipler, hastaların% 1'inde maligniteye meyilli, iyi huylu proliferatif oluşumlardır.

Divertika

Hücrelerin mutasyonu, kronik kabızlığın arka planına, gıdadaki kaba hataların (çok sayıda hayvansal yağ, rafine yağlar ve elyaf yokluğu) başlar. Daha az sıklıkta - Kanserojen maddelerin gıdalarla birlikte (boyalar, koruyucular vb.) Etkisi. Tipik olarak, hasta şikayetler sunulmaz. Bazen rektumdan mukoza ve hemorajik ayırmalar, sindirim bozuklukları (ishal, kabızlık, şişkinlik) görülebilir. Yerelleştirme ve tümör tipi kuruluşunu belirlemek için başvurun:
  • kolonoskopi;
  • irrigografi;
  • Biyopsi alarak.
Renk kanseri - malign tümör. 50 yaşından büyük, intestinal onkopatolojideki kalıtsal yüke sahip olan yüzler hasta. Risk faktörleri şunları içerir:
  • Yiyecek diyetinde yüksek et içeriği;
  • Zararlı üretim (saçma ve ahşap işleme işletmelerinin işçileri);
  • immün yetmezlikleri;
  • Spesifik olmayan ülseratif kolit ve Crohn hastalığı.
Kanama (vakaların% 45'inde kan, "jet" dışkılama eyleminden sonra anal delikten akar). Düzgün gözlenen ağrı sendromu, sandalyenin ihlali (ishal veya kabızlık), TenesM'ler (YANLIŞ YANLIŞ DURUMU).
  • Rektumun parmak çalışması;
  • Prrugography;
  • Biyopsi materyalinin alınmasıyla endoskopik muayene;
  • Gizli kanda gizli kan analizi;
  • CT ve MRI.
Gelişimin anomalileri ve malformasyonları - embriyojenez bozuklukları, kolonun yapısının ve düzenlenmesinin kaba kusurlarına yol açar. Daha sık karşılaşır: Distopi (bireysel bölümlerin bulunduğu yerde değişiklik), bağırsak, darlığı (lümenin tam örtüşmesi) ikiye katlayın. Teratojenik faktörlerin biçimlendirici meyveler üzerindeki etkisi. En tehlikeli dönemler, 4 ila 5 ve 11 ila 13 haftalık organogenezden oluşur. Klinik resim her zaman bireydir ve ihlallerin derecesine bağlıdır (taburenin bağırsak tıkanmasını tamamlaması için dışkı değişikliğinden) Gastrointestinal sistemin çalışmalarının önemli ihlallerinin geçmişine karşı erken yaşta teşhis edildi. Ultrason, CT, MRI ve kolonoskopi, doğru bir tanı oluşturmak için kullanılabilir (çocuklar nadirdir).
Sigmoidit - Sigmoid Bağırsaklarının Enflamatuar Lezyonu Sigmoiditin ana nedeni bakteriyel (daha az sıklıklı - viral) ajanlar ile enfekte edilir. Pedispozan faktörlerin rolü, anatomik özelliklerdir (S-şekilli), bir samanın varlığı veya taç hastalığı, divertikül. Alt karın bölgesinde endişeli güçlü yerçekimi ağrıları. Defansasyon eylemi acı vericidir, yanlış iddialar vardır. Sandalye her zaman hoş olmayan bir koku ile sıvıdır (günde 10-15 kata kadar). Genel durum ağırdır: hipertermi (40 dereceye kadar), zayıflık, baş ağrısı. Tanı endoskopik anketler ve parça araştırması ile kurulur.

Ülseratif Kolit'in Aşamaları

Kolon hastalıklarının tedavisi

Arızaları tanımlarken, sadece cerrahi tedavi gösterilir. İşlem sırasında, bağırsak borusunun geçersizliği restore edilir. Bir anomali klinik olarak göstermezse, tedavi edilmez.

Tümör şüpheleniliyorsa, ilk önce proliferasyon türünü belirlemek için sonraki histolojik araştırmalarla biyopsi alınır. Benign formasyonları endoskopik yöntemlerle, malignant - yalnızca cerrahi olarak (etkilenen bölgenin en az 5 cm'lik bir kavrama ile çıkarılması) tarafından giderilebilir.

Divertikülüs, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için antibiyotik terapi kursları gerektirir. Bagask eğitiminin delinmesi veya balgamın gelişimini, bağırsağın etkilenen kısmı kaldırılır. Erişim ortanca laparotomidir.

Çoklu divertiküller

Spesifik olmayan ülseratif kolit - tedavi edilemez patoloji. Vakaların% 80'indeki ilaçlar, peptik oluşumların remisyonu ve kısmi iyileşmesini sağlamayı mümkün kılar. Glukokortikosteroidler (bir otoimmün işlemi bastırmak için), bağlayıcılar ("sabitleme" karikatürleri ("sabitleme" ve dehidrasyonun önlenmesi için), antibiyotikleri (komplikasyonları önlemek için) kullanılır. Tanıklığa göre, infüzyon tedavisi yapılır.

Görüş uzmanı

Tsareva Nadezhda

Terapist, Hepatolog, Web Sitesi Uzmanı

Kolit miktarı apse, balgam, performasyon, peritonit tarafından karmaşıksa, bağırsak ve karın boşluğu sanayinin çıkarılmasından oluşan cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Cerahatli oyuklar boşaltıldı. Tahmin, komplikasyonların geliştirilmesinde genellikle olumsuzdur.

İlacın adı Farmakolojik grup Uygulama Modu
Ceftriaxon

Ceftriaxon

Çok çeşitli aksiyonların antibakteriyel ajanı, sefalosporin. 1-2 tablet (1.0) günde 1 kez.
Furazolidon

Furazolidon

Endüstri olmayan ve protokouplouplea ilacı, nitrofuran. 2 tablet (0.1) günde 4 kez. Maksimum tedavi süresi 12 gündür.
Prednisolon

Prednisolon

Glukokortikosteroid Günde 40 mg'a kadar, günde 1 kez.
Tanalbin

Tanalbin

Bitki kökenli ciltleme tesisi. 1 Tablet (0,5) günde 2 kez.
Bizmut nitrat Büzücü 0,5 Yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez.

Crohn hastalığı

Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemde granülomatöz inflamasyonun geliştirilmesiyle bir polisishemisty ve diğer organlardan (artrit), deri (pyoderyyum veya nodüler eritem), göz (üveit, iris, iridosikliy), mukoza zarları (aphtoz stomatiti).

Crohn hastalığı

Toplantı frekansı farklı ülkelerde farklılık gösterir. Avrupa devletlerinde - 100.000 nüfus başına 5 ila 50 kişiden. Rusya'daki istatistiksel veriler bilinmemektedir.

Kolon

Etiyoloji ve patogenez

Ana neden, genetik bir yatkınlıktır. Çeşitli kışkırtıcı faktörlerin arka planına karşı (bakterilerin toksinleri, diyetteki kaba hatalar, vb.) İmmün sisteminin çalışmasında bir başarısızlık vardır. Yerel faktörler, normalde mikrofloranın varlığına cevaben kalın bağırsakta akan enflamatuar sürecin akışını kontrol edemez.

Klinik tablo

Heterojen ve spesifik olmayan semptomlar. Patoloji asemptomatik olmaya devam ediyor. Aşağıdaki özellikler tespit edilir:

  1. Disps hayal kırıklıkları. Hastaların% 5'inde taburelerde (kabızlık veya ishal), epigastri, bulantı ve kusma alanındaki ağrı vardır.
  2. Ağrı sendromu. Ağrılı duyumlar nadiren bulunur (vakaların% 3'ünde). Yoğun değillerdir ve karın alt kadranlarında lokalizedirler.
  3. Vücut ağırlığını azaltmak (besin emme bozuklukları nedeniyle).
  4. Anal delikten mukus ve kanın izolasyonu. Enfeksiyon olduğunda, arabaları dişli olarak boyamak mümkündür.

Teşhis

Bu tür araştırma yöntemlerini atar:

  1. Yaygın kan testi (eritrositlerin azaltılması, hemoglobin ve hematokrit).
  2. Biyokimyasal kan testi (CRH, karaciğer enzimleri - ALT ve AST) tarafından yükseltilmiştir.
  3. Araştırma dışkıları (kan, mukus, irin, birçok sindirilmemiş diyet lifi).
  4. Ultrason prosedürü. Duvardaki enflamatuar değişiklikler (kalınlaşma, katlanır), peristaltikleri zayıflatma veya arttırıcı, nadir durumlarda - apseler kaydedilir.
  5. MRI ve CT - Yenilmanın odağının ve olası tüm komplikasyonların doğru bir şekilde yerelleştirilmesine izin verir.
  6. X-ışını çalışması.
  7. Kolonoskopi - enflamatuar değişikliklerin görsel değerlendirmesi.

Tedavi

Terapi, remisyona ulaşmayı ve yaşam kalitesini arttırmaya yöneliktir. Tedavi, ilaç ve cerrahi olabilir (cüruflu komplikasyonların gelişimi, darlık, farmakolojik preparatlara direnç).

İlk aşamalarda, glukokortikosteroidler (prednison), etkisizliği ile - sitostatikler (metotreksat, tahıllar) kullanılır.

Anemi tanımlandığında, demir preparatları önerilir (sorbifer). Enfeksiyon komplikasyonlarının varlığı, antibiyotik (Ciprofloksasin, Metronidazol) uygulanmasını zorunludur.

Sorbifer

Hastalar genellikle psikolojik destek ve antidepresanların atanması gerekir.

Makaleyi değerlendirin.

(

3

Tahminler, ortalama:

4,33.

5 üzerinden)

Yükleniyor...

Kolon

Kolon (kolon) Küçük bağırsakların döngüsünü ortaya çıkarır ve artan, enine, azalan ve sigmoid'e ayrılır.

Artan kolon Kolon ascendens (Şek. 151, 159, 171) körün devamıdır. Arka yüzeyi periton ile kaplı değildir ve karın arka duvarın üzerinde sağda bulunur. Uzunluğu 12'den (kör ineziğinin yüksek pozisyonuyla) 20 cm'ye kadar değişir. Ön yüzey, kolonun serbest şeritini geçer (Taenia Libera) (Şekil 170, 171, 172), arkadaki - Sunel kurdele üzerinde (Taenia Omentalis) (Şekil 170) ve periton arka ajanı ile kaplı değil - Mesenter bant Taenia Mesocolica) (Şek. 172). Enine kolona taşınırken, kolonun sağ bükülmesi oluşturulur (Flexura coli dextra) (Şek. 151, 159).

Çapraz kolon Kolon transversum) (Şekil 151, 158, 171), X kaburga kıkırdak seviyesinde sağ hipokondriyumda başlar. Sol ve sağ alanları, yüzeysel olarak yükselen ve aşağı doğru sömürgeciler bulunur. Bu, kendi mesenter olan en uzun bölüm (50 cm) Mesocolon Transversum) (Şekil 171), enine kolonun mesenter kurdüsüne bağlı. Seelnite şerit boyunca ön yüzey üzerinde, öğrenci-bağırsak demetini geçer (Lig. Gastrocolicum) . Koşu, paket büyük bir beze giriyor (Omentum majus) önündeki enine kaplamayı kapsar. Kolonun hafif virajı (Flexura coli sinistra) (Şekil 151, 159) sol hipokondriumda, daha düşük ve daha derin bir sağda bulunur. Aşağı doğru bir tehlikeye geçerken, bir diyafram-catering ve bağırsak demetiyle sabitlenmiş keskin bir açı oluşturulur. (Lig. Phrenicocolicum) .

Aşağı doğru çöküş Kolon descendens (Şekil 151) soldaki göbeğin arkasında bulunur. Uzunluğu 22 cm'dir ve sigmoid kolonun yaklaşıldığı için çap azalır.

Sigmoid kolon Kolon sigmoideum) (Şekil 151, 159, 171) Soldaki iliak yam'da, küçük pelvisin boşluğuna düşer ve sakrilat omurun III'sinin seviyesinde rektuma gider. Ortalama olarak, uzunluğu 55 cm'dir, ancak temel bireysel salınımlar mümkündür. Sigmoid Colon, biri iliak kası üzerinde, diğeri büyük lomber kas üzerinde yatan iki ilmek oluşturur. Sigmoid döngüsünün büyüklüğü, sigmoid bağırsaklarının mesenterinin kökünün uzunluğuna bağlıdır. (Mesokolon Sigmoideum) (Şek. 159).

İncir. 151. Sindirim aparat: 1 - şişirme demir; 2 - dişler; 3 - Oral boşluk; 4 - Boğaz; 5 - Dil; 6 - podyum demir; 7 - podgnolelyluent demir; 8 - özofagus; 9 - Mide; 10 - Karaciğer; 11 - Ortak Safra Kanalı; 12 - Kapakçinin Kompresörü (Sfinchter); 13 - Safra kesesi; 14 - pankreas; 15 - duodenal emlak; 16 - Duodenumun dik bükülmesi; 17 - Kolonun sol bükülmesi; 18 - kolonun sağ bükülmesi; 19 - niyet; 20 - Artan kolon; 21 - aşağı doğru kolon; 22 - Enine kolon; 23 - İleosekal vana; 24 - Kör bağırsak; 25 - Ek; 26 - iliak; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Doğrudan bağırsak; 29 - Açık Kompresör

İncir. 151. Sindirim aparat: 1 - Şartlı şişe demir; 2 - dişler; 3 - Oral boşluk; 4 - Boğaz; 5 - Dil; 6 - podyum demir; 7 - podgnolelyluent demir; 8 - özofagus; 9 - Mide; 10 - Karaciğer; 11 - Ortak Safra Kanalı; 12 - Kapakçinin Kompresörü (Sfinchter); 13 - Safra kesesi; 14 - pankreas; 15 - duodenal emlak; 16 - Duodenumun dik bükülmesi; 17 - Kolonun sol bükülmesi; 18 - kolonun sağ bükülmesi; 19 - niyet; 20 - Artan kolon; 21 - aşağı doğru kolon; 22 - Enine kolon; 23 - İleosekal vana; 24 - Kör bağırsak; 25 - Ek; 26 - iliak; 27 - Sigmoid Colon; 28 - Doğrudan bağırsak; 29 - Açık Kompresör

İncir. 158. Puritiny Strok Şeması: 1 - diyafram; 2 - karaciğer; 3 - küçük bez; 4 - pankreas; 5 - Mide; 6 - Duodenal Emlak; 7 - peritonun boşluğu; 8 - Enine kolon; 9 - Cilt Bağırsakları; 10 - Büyük Bezi; 11 - iliak; 12 - Düz bağırsak; 13 - Pozvadivisoral uzay

İncir. 158. Puritini Strok Şeması: 1 - Diyafram; 2 - karaciğer; 3 - küçük bez; 4 - pankreas; 5 - Mide; 6 - Duodenal Emlak; 7 - peritonun boşluğu; 8 - Enine kolon; 9 - Cilt Bağırsakları; 10 - Büyük Bezi; 11 - iliak; 12 - Düz bağırsak; 13 - Pozvadivisoral uzay

İncir. 159. Karın gövdeleri: 1 - Karaciğer; 2 - mide; 3 - Safra kesesi; 4 - dalak; 5 - pankreas; 6 - kolonun sol bükülmesi; 7 - kolonun sağ bükülmesi; 8 - duodenal bağırsakların üst bükülmesi; 9 - duodenumun rahatlaması; 10 - duodenumun yükselen kısmı; 11 - Artan kolon; 12 - iliak; 13 - Sigmoid bağırsağının mezenci; 14 - Kör bağırsak; 15 - Ek; 16 - Düz bağırsak; 17 - Sigmoid Colon

İncir. 159. Karın gövdeleri: 1 - Karaciğer; 2 - Mide; 3 - Safra kesesi; 4 - dalak; 5 - pankreas; 6 - kolonun sol bükülmesi; 7 - kolonun sağ bükülmesi; 8 - duodenal bağırsakların üst bükülmesi; 9 - duodenumun rahatlaması; 10 - duodenumun yükselen kısmı; 11 - Artan kolon; 12 - iliak; 13 - Sigmoid bağırsağının mezenci; 14 - Kör bağırsak; 15 - Ek; 16 - Düz bağırsak; 17 - Sigmoid Colon

İncir. 170. Uyuyan bağırsak ve ek: 1 - Bezi İşlemi; 2 - kolonun serbest kurdele; 3 - Gautters; 4 - Yarı Yalnız Yaka Yaka; 5 - Ileosekal Vana; 6 - Kör bağırsak; 7 - Ek'in mesenterlığı; 8 - Ek (Hücre şeklindeki işlem)

İncir. 170. Uyku Gut ve Ek: 1 - Bezi Süreci; 2 - kolonun serbest kurdele; 3 - Gautters; 4 - Yarı Yalnız Yaka Yaka; 5 - Ileosekal Vana; 6 - Kör bağırsak; 7 - Ek'in mesenterlığı; 8 - Ek (Hücre şeklindeki işlem)

İncir. 171. Tepegöz, Sıska ve İliyik Bağırsak: 1 - büyük bez; 2 - enine kolon; 3 - kolonun serbest kurdele; 4 - Enine kolonun mezesi; 5, sıska bir bağırsaktır; 6 - Artan kolon; 7 - Kör bağırsak; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliak

İncir. 171. Tepegöz, Sıska ve Ileum: 1 - Büyük bez; 2 - enine kolon; 3 - kolonun serbest kurdele; 4 - Enine kolonun mezesi; 5, sıska bir bağırsaktır; 6 - Artan kolon; 7 - Kör bağırsak; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliak

İncir. 172. Cross Colon Colon: 1 - Gautters; 2 - Sunel Kurdele; 3 - Bezi Süreçleri; 4 - kolonun serbest kurdele; 5 - kolonun yarı yağları; 6 - MESENTER BANT

İncir. 172. Transvers Colon Colon: 1 - Gautra; 2 - Sunel Kurdele; 3 - Bezi Süreçleri; 4 - kolonun serbest kurdele; 5 - kolonun yarı yağları; 6 - MESENTER BANT

* * *

Kolon (kolon) ince bağırsakların döngüsünü sınırlar ve artan, enine, aşağı ve sigmoid'e ayrılır.

İncir. 171. Çürük, sıska ve iliak 1 - büyük bez; 2 - enine kolon; 3 - kolonun serbest kurdele; 4 - enine kolonun bir mesenterlığı; 5 - Cilt Bağırsağı; 6 - Artan kolon; 7 - Kör bağırsak; 8 - Sigmoid Colon; 9 - iliak

İncir. 172. Çapraz kolon kolonu 1 - Gautters; 2 - Sunel Kurdele; 3 - Bezi Süreçleri; 4 - kolonun serbest kurdele; 5 - Yarı Kısa Yaka Yaka; 6 - MESENTER BANT

Artan kolon (Kolon ascendens) (Şek. 151, 159, 171) körün devamıdır. Arka yüzeyi periton ile kaplı değildir ve karın arka duvarın üzerinde sağda bulunur. Bunun uzunluğu 12 (kör ineziğinin yüksek konumu ile) 20 cm'ye kadar değişir. Ön yüzeyde, kolonun serbest şeritini (Taenia libera) (Şekil 170, 171, 172), arkalı bant boyunca (Taenia omentalis) (Şekil 170) ve periton arka ajanında (Taenia Mezocolica) kapsanmada (Şek. 172). Enine kolona taşınırken, kolonun (Flexura coli dextra) sağ bükülmesi oluşturulur (Şekil 151, 159).

Çapraz kolon (Kolon transversum) (Şekil 151, 158, 171), X kaburga kıkırdak seviyesinde sağ hipokondriumda başlar. Sol ve sağ alanları, yüzeysel olarak yükselen ve aşağı doğru sömürgeciler bulunur. Bu, enine kolonun mesenterery kurdamına bağlı, kendi mesenter (Mezocolon Transversum) (Şek. 171) sahip olan en uzun bölümdür (50 cm). Seelnit şerit boyunca ön yüzey üzerinde bir dikiş bağırsak demetini (LIG. Gastrocolicum) geçer. Koşu, paket, öndeki enine kolonu kapsayan büyük bir beze (Omentum Majus) içine girer. Kolonun sol bükülmesi (Flexura coli sinistra) (Şekil 151, 159), sol hipokondriumda, aşağı ve daha derin bir sağda bulunur. Aşağı doğru bir jantın değiştirilirken, diyafram-kil-intestinal ligaman (LIG. Phrenicocolicum) ile sabitlenmiş keskin bir açı oluşturulur.

Aşağı doğru çöküş (Kolon descuens) (Şekil 151), göbeğin arka duvarın üzerinde soldaki arka duvarında bulunur. Uzunluğu 22 cm'dir ve sigmoid kolonun yaklaşıldığı için çap azalır.

Sigmoid kolon (Kolon sigmoideum) (Şekil 151, 159, 171) soldaki iliak delikte yerliler, küçük pelvisin boşluğuna düşer ve rektuma sakrilat omurun III seviyesinde girer. Ortalama olarak, uzunluğu 55 cm'dir, ancak temel bireysel salınımlar mümkündür. Sigmoid Colon, biri iliak kası üzerinde, diğeri büyük lomber kas üzerinde yatan iki ilmek oluşturur. Sigmoid döngüsünün büyüklüğü, sigmoid bağırsağının (Mezocolon sigmoideum) mesenterinin kökünün uzunluğuna bağlıdır (Şekil 159).

* * *

Kolon, kolon, pozisyonunda, olduğu gibi, küçük bağırsakların karın boşluğu döngülerinin alt katının ortasında bulunur. Yükselen kolon sağ tarafta, enine bir - üst, aşağı - solda - solda, solda ve kısmen aşağıda.

Artan kolon , Kolon Ascendens, gözün kör bağırsağında oturumun yerine başlar, körün devamıdır. Kör bir bağırsaktan iki olukla ayrılmış, bu daosekal valfin başlığına karşılık gelir. Arka, peritondan yoksun, karnın arka duvarına bitişiktir, sağda aşırı bir yan pozisyonu işgal eder. ILIACING Ridge'in biraz altında başlar, dikey olarak yukarı çıkıyor, önce alt sırtın kare kasının önünde, daha sonra sağ böbreğin önünde ve karaciğerin sağ lobunun alt yüzeyine gelir; Bükülmüş ve ventral (ileri) bükülür ve enine bir kolona girer. Bükme, kolonun sağ bükümü, Flexura Coli Dextra, ve kolonun sol bükülmesi ile karşılaştırıldığında, Flexura Coli Sinistra genellikle daha naziktir. Doğru kıvrımın sadece ön tarafta değil, aynı zamanda sagital düzlemde de yönlendirilmesi nedeniyle, enine kolonun ilk kısmı, yüzeysel olarak veya yükselenlerin önünde (de sol bükülme için de geçerlidir). Yükselen kolonun uzunluğu 20 cm'ye ulaşır, ancak bunun konumu ve uzunluğu oldukça değişkendir: genellikle kör bağırsağın yüksek bir konumunda, yükselen kolonun bir uzunluğu 12 cm veya daha azı vardır. Yükselen yarım daire üzerindeki lepts aşağıdaki sırayla yerleştirilmiştir: ön yüzeyin - serbest kurdele, Tenia Libera, posterior - Sunel kurdele, tenia omentalis ve arka gün - Mesenter bant, Tenia MeSocolica.

Çapraz kolon , Kolon Transversum, sağ hipokreli bölgede, kolonun sağ bükülmesinden X kaburga kıkırdak seviyesinde başlar, sağ sola ve sola sola hipokritik bölgeye biraz eğik bir yöne gider. İşte IX kaburga kıkırdak seviyesi veya sekizinci interkostal, aşağı akış sızdırmazlık bağırsaklarına girer. Enine kolonun sol bölümü, inen kolonun yüzeysel (merkezi olarak). Transvers Colon'un orta kısmı, Sunning bölgesini, kitabın (provistent) tarafından yönlendirdiği bir bükülmeyi oluşturur, böylece geçişli ve azalan kolon, enine, enine M harfidir. Enine kolonun uzunluğu 50 cm'ye ulaşır. . Bu, en uzun kolon bölümüdür. İntraperitoneally bulunur ve kendi mezentliği, Mezocolon Transversum, karnın arkasından kumaş peritondan başlar.

Posterior petrol kurdelinin devamı boyunca enine kolonun ön yüzeyine, tenia omentalis, gastrointestinal demet, lig. Gastrocolicum, - Büyük mühürün bir parçası, tüm ince bağırsak bölümlerini kapsayan Omentum Majus. Bu konumun bir sonucu olarak, önün önünde barındırılan enine kolon, göbek açık boşluğu ile görünmez veya sadece parlar. Glang'ı, sırt yüzeyine sabitlenmiş enine kolon ile birlikte çıkarırsanız, arka (dorsal) yüzeyini serbest şerit, Tenia Libera ve enine kolonun mezarlanı ile Mezocolon Transversum ile görebilirsiniz.

Kolonun sol bükülmesi, Flexura coli sinistra, sol hipokritik bölgede, derhal dalağın alt kutbu altında, sağdan önemli ölçüde daha yüksek ve daha derin ve daha derin (doorsal) bulunur. Enlemli kolonun sol ucu, ilk sekeliyle keskin bir açı oluşturur, köşe, periton yaprakları tarafından sabitlenmiş, diyaframdan (Lig. Phrenicocolicum) azaltılır.

Aşağı doğru çöküş , Colon descendens, karın arkasında bulunan, yan duvarda aşırı bir sol pozisyonda bulunur. Sol bükülmenin tepesinde başlar ve karın arkası boyunca düşer; Arka, periton kapağından yoksun, sol böbreğin lateral bölümünden ve alt sırtın kare kasının önünden geçer ve soldaki sırtın seviyesine gelir; İşte bir sonraki kolon bölümüne gidiyor - Sigmoid Gut. Azalan kolon, medyan mide düzleminden artan yerine yanal olarak bulunur. Uzunluğu yukarı doğru daha büyüktür ve 22-23 cm'ye ulaşır. Önceki kolon bölümlerinin bağırsaklarının çapı ve sigmoid bağırsaklarına geçiş düzeyinde 4 cm'dir. Gaister sayısı ve derinliklerinin sayısı azalır; Kas bantlarının yeri, peritonun ve bezlerin konumu, yükselen kolonundakiyle aynıdır.

Sigmoid kolon , Colon Sigmoideum, sol iliak yam'da bulunur. Ileal sırtın arka kenarı seviyesinde üstte ve yanal başlar. Bir, iliak kası üzerinde bulunan proksimal olan iki menteşe oluşturarak, dışbükey parçası kitap tarafından çizilir ve distal, büyük bir lomber kas üzerinde bulunan distal, sigmoid kolon sağa gönderilir ( medial) ve aşağı, kenarlık çizgisinden geçer ve küçük bir pelvik boşluğuna girer, burada sakrilat omurunun III'ün seviyesinde rektuma girer. Sigmoid kolonun uzunluğu ortalama 54-55 cm'dir, önemli bireysel dalgalanmalara tabidir (15 ila 67 cm); Çapı yaklaşık 4 cm'dir. Sigmoid Colon intraperitoneal olarak bulunur ve bir meze vardır.

Kör ve kolon duvarlarının yapısında kendi özellikleri vardır. Üç katmanla dolu - peritonevler, kas ve mukoza membranları - sadece perdroperitoneally, yani: kör, çapraz kolon, sigmoid kolon ve rektumun üst üçte biri; Yükselen kolon ve inen kolon (bazı durumlarda, kör bağırsak) üç tarafta şımarık kapak vardır: yanal, ön ve medial. Kolon

Yükselen jantın arka duvarının ve 2-3 cm genişliğindeki alt kolonun alanı, seröz bir kabuktan mahrum bırakılır; Kolonun mezenterik kısımları - enine ve sigmoid kolon - mesente bağlantı hattı boyunca periton şeridinden mahrum, daraltılmıştır. Kolondaki oluğun bulunduğu yerde, seröz kabuk derinleşmenin arkasındaki duvarı takip eder.

Nadir durumlarda, yükselen ve aşağı akış bağırsaklarının alt bölümleri, her taraftaki seröz bir kabukla ve hatta mesenter formlarını oluşturabilir.

Kas kabuğu, tunika kaslı, kolonun her yerinde, bir dış uzunlamasına katman, stratum boyleninale ve dahili dairesel, dairesel katman, stratum circare. Gerilimin çoğunda uzunlamasına katman bant içine monte edilir. Siyah şeklindeki işlem, diğer bölümlerden daha zayıf olan iki katı bir kas kapağına sahiptir.

Mukoza Membran, Tunica mukozası, bazal membranının, kendi bağ dokusu katmanının, kendi bağ dokusu tabakası ve subrift membranın kas plakasına, altındaki lamina musçularis mukozalarının altındaki, TELA submucosa'nın altındaki epitel kapağından oluşur.

Mukoza membran epitel, çok miktarda cam ocağı olan silindirik hücrelerden oluşur. Kolonun mukoza zarının bağırsak bezleri, glandula intestinalleri, ancak bir villistten yoksun. Yalnız Lenfatik Foliküller, Folliculi Lenfatici Solitarii'nin tümü mukoza membranlarının her yerinde yer almaktadır. Buna göre, enine oyuğun konumu mukoza membran, kolonun, plicae semilunares coli'nin yarı lobisi çöküşünü oluşturur.

Ileum'un konumu kalın - ileosekal deliğinde, Ostium IleoCecale, esas olarak dairesel kas katmanından elde edilen tüm duvarların iki kalıcı kıvrımı vardır. Bir laocekal valf, Valva ileoCecalis'i oluştururlar. Deliğin kenarları büyülenir ve reosekal valfin bir köprüsü şeklinde, kör ve yükselen kolonun sınırında bulunan Frenulum Valvae ileoCecalis formunda devam eder. Amortisöre dayanarak, kas katmanı daha gelişmiştir, bir tür folyo oluşturur.

Solucan benzeri bir işlemin mukoza zarı, solucan benzeri bir işlemin, folliculi lenfatici aggregati apandis vermiformis'in grup lenfatik folikülleri şeklinde neredeyse katı bir tabaka oluşturan lenfoid doku bolluğu ile karakterize edilir.

İnsan Anatomisi Atlası . Akademisyen.ru . 2011. .

Renk kanseri - 40-70 yaş arası insanlarda daha sık oluşan malign bir tümör. Uzun süredir hastalık, asemptomatik akar veya bağırsak işlev bozukluğu tarafından tezahür eder. Bu nedenle, tümör, radikal operasyonel müdahalenin uygulanmasıyla birlikte, zorlukların ortaya çıktığı, onkolojik sürecin geç aşamasında daha sık tespit edilir.

  • Kolon tümörlerinin tanı ve tedavisi için, tüm şartlar Yusupov Hastanesinde oluşturulur:

  • Avrupa Konfor Odaları Seviyesi;

  • Yüksek çözünürlüğe sahip olan uzman sınıfının en yeni tanısal teçhizatı;

  • Doktorların yüksek seviye nitelikleri;

  • Kolonun malign neoplazmalarının tedavisi için uluslararası protokollerin ve standartların uygulanması;

  • Sağlık personelinin hastaların ve akrabalarının isteklerine özenli tutumu.

Palyatif Bakım İhtiyacı olan hastaların göze dek yerinde olabilir. Ağır Kalaim Kanseri vakaları, uzman konseyinin toplantısında tartışılmaktadır. Doktorlar ve tıp bilimlerinin adayları, en yüksek nitelikli kategorinin doktorları çalışmalarında yer almaktadır. Onkoloji meslektaşları alanındaki lider uzmanlar hasta taktikleri üretir.

abdominal-pain-2821941_1280.jpg

Hastalığın gelişmesinin nedeni

Kolon kanseri bilim adamlarının tam nedenleri henüz kurulmamıştır. Malign tümör, hassas hastalıkların arka planına karşı gelişebilir: aile ve edinilmiş polipozlar, deniz tümörleri ve adenomatöz polipler. Tümör oluşumunu kışkırtmak için araştırmacılar aşağıdaki patolojik süreçleri ilişkilendirir:

Hastalık bozulma ve gıda kompozisyonunda gelişebilir. Neoplazma, çok miktarda et ve et ürünleri yiyen insanlarda daha sık gelişir. İç flora, hayvan yağlarından kanserojen maddeler üretebilir. Taze sebzelerin, meyvelerin, büyük miktarda lif içeren ürünlerin yetersiz kullanımı ile bağırsak içeriğinin geçişinin bir ihlali vardır.

Görüntüleme

Makroskopik olarak, kolonun ve endofitin iki malign neoplazm formu arasında ayırt eder. İlk kanser şekli, tümörde bağırsak lümenine bir artışla karakterize edilir. Bir düğümün veya polipanın görünüşüne sahip olabilir, kolonun sağ yarısında, formda bir karnabeyi andırır. Çoğu durumda endofik tümör, kolonun sol yarısında oluşur. Bağırsak duvarı sızar, yavaş yavaş çevresi boyunca yakalar ve dairesel bir daralmaya neden olur. Tümörler genellikle ülser oluşturur.

Morfologlar, kolonun aşağıdaki histolojik malign laugheries türlerini ayırt eder:

  • Adenokarsin;

  • Mukoza kanseri;

  • Katı kanser.

Kolon kanseri metastashes geç. Bu, cerrahların-onkologların, büyük neoplazma boyutlarında bile radikal operasyonel müdahaleler üretmelerini sağlar. Tümör enflamatuar süreçte de dahildir. Sık sık bağırsakları çevreleyen bir life gider. Metastazlar uzun süre bölgesel lenf bezlerinde olabilir. MESENTER ile operasyon sırasında çıkarılırlar.

Semptomlar

Kolon kolonun bir segmentidir. Kolonun ana işlevleri - intestinal içeriğin salgılanması, emilimi ve tahliyesi. Kolon en büyük uzunluğa sahiptir. Artan, azalan, enine ve sigmoid bir kolondan oluşur, hepatik bir bükülmeye, splenik bir bükülmeye sahiptir. Renk kanseri, gelişmiş ülkelerdeki ortak malign hastalıklardan biridir, nüfusu aşırı miktarda hayvansal yağ, çok fazla et ve çok az taze sebze ve meyve tüketir.

Vücudun tümör ve zehirlenmesi arttıkça hastalığın belirtileri daha belirgin hale gelir. Klinik resim farklıdır, yerelleşmeye, tümörün biçimlerine, çeşitli ağırlaştırıcı koşullara bağlıdır. Sol taraflı kolon kanseri, dedikoduların hızlı bir şekilde daralması, tıkanıklığının geliştirilmesi ile karakterize edilir. Sağ taraflı kolon kanseri, anemi, yoğun karın ağrısı ile karakterizedir. Kanser gelişmesinin erken aşamalarında, semptomlar gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarına benzerdir; bu, genellikle doğru tanıyı zamanında bir şekilde izin vermez. Kolon kanserinin belirtileri şunlardır:

  • iç içe;
  • sistematik olmayan kusma;
  • Yemeklerden sonra midede yerçekimi;
  • mide bulantısı;
  • şişkinlik;
  • Karın ağrısı;
  • kabızlık veya ishal;
  • sandalyenin doğasında, şekli;
  • rahatsızlık hissi, eksik bağırsak boşalması;
  • Demir eksikliği anemisi.

Genellikle, kolon kanseri, enfeksiyon eklenmesi ve tümördeki enflamatuar sürecin gelişimi eşlik eder. Mide ağrısı akut apandisitte ağrıya benzeyebilir, sıcaklık genellikle yükselir, kan testleri ESP ve lökositozda bir artış göstermektedir. Bütün bu semptomlar genellikle tıbbi bir hataya yol açar. Kolon kanserinin erken tezahürleri, semptomları genellikle safra kesesi, karaciğer, pankreas hastalıklarına atıfta bulunan bağırsak rahatsızlıklarıdır. Catering kanseri için yayınlar tedavi edilmez, bu da onkolojik bir hastalığın gelişmesinin önemli bir belirtisi haline gelir. Sol taraflı kolon kanseri kanseri, sağ taraflı kanserden daha bağırsak bozuklukları eşlik eder.

Kanser dikişi ishalle değiştirildiğinde, mide kabarcılığı ve karnındaki gürleme yapabileceği durumlarda yayınlar. Böyle bir devlet uzun süre rahatsız edebilir. Diyetin atanması, bağırsak iş hastalığının tedavisi sonuç getirmez. Rektosigmoid bağırsak bölümünün kanserinin özelliği olan karın ve kabızlığın en belirgin semptomları, kanser gelişiminin erken aşamalarında ortaya çıkmaktadır.

Dikiş kanserindeki bağırsak tıkanması, onkolojik hastalığın geç tezahürünün bir göstergesidir, sol taraflı kanser şekli sırasında daha sık meydana gelir. Bağırsakların doğru sektörü büyük çapa sahiptir, ince bir duvara sahiptir, sağ bölümde sıvı içerir - bu bölümün tıkanması, kanserin geç aşamalarında ortaya çıkar. Bağırsakların sol sektörü daha küçük bir çapa sahiptir, yumuşak içi boş kütleler içerir, tümörün büyümesi ile bağırsakların daralması ve uygulanabilir kütlelerin lümeninin tıkanması meydana gelir - bağırsak tıkanıklığı gelişiyor.

Palpasyon, doktorlar midenin sağ yarısında, hafif ağrılı tümörün de belirlenir. Azalan bağırsakların daha küçük çapı nedeniyle, dışkıların yoğun tutarlılığı, bu lokalizasyonun kanseri sırasında bağırsak fuckinginin daralması ile endofit büyümesi genellikle bağırsak tıkanıklığı geliştirmektedir. Kolon kanseri, kanama, bağırsak tıkanıklığı, perforasyon (bağırsak duvarını serpin), komşu organlarda, tümörün iltihaplanmasında neoplazmayı çimlendirerek karmaşık olabilir.

Sağ taraflı kanser şekli ile hastalar, karın palpasyonu sırasında tümör kendilerini sıklıkla tespit ederler.

Kalede kan

Hastalar dışkılarda yabancı maddelerin varlığı için şikayetler verir: kan, irin, mukus. Kolon kanseri sırasında kan deşarjları daha sık, egofik tümör türleri ile not edilir, tümörün dökülmesiyle başlayın, malign eğitimin geç tezahürlerine bakın. Bazı durumlarda, dışkıdaki kanın görünümü, özellikle tümör sol yarısında ve kolonun sprey köşesinde bulunursa, kanserin tek işaretidir.

Tümörün konumuna bağlı olarak, CAL farklı bir görünüme sahip olabilir. Yükselen bağırsakların yenilgisiyle, dışkı kahverengi bir renge sahiptir veya parti şeklindeki bir sandalye gözlenir. Kanla karıştırılmış kitleler denir - dalak köşesi bölgesinde bulunan bir tümörün işareti ve inen inişin bitişik bölümleri. Son deniz kıyısının yenilgisi altında, değişmeyen (alaty veya koyu kırmızı), kan dışkıları kapsar.

Kolon kanseri sırasında kan deşarjları daha sık, egofik tümör türleri ile not edilir, tümörün dökülmesiyle başlayın, malign eğitimin geç tezahürlerine bakın.

Yükselen kolonun kanseri

Yükselen bölenlerin kanseri, şiddetli ağrı sendromu ile karakterizedir. Karındaki ağrı da kör bir bağırsakla uğraşıyor. Bu belirti, kolonun bu bölümlerinin kanserinin belirtilerinden biridir.

Sealer'ın Kanseri Kolonun Bükülmesi

Kolonun dalak bükülmesinin kanserinin anatomik düzenlemesi sayesinde, palpasyonla zayıf olarak belirlenir. Ayrıca, Sepid Bükülmüş Kanser tarafından kötü bir şekilde belirlenir. En sık, sınav durma pozisyonunda veya yarı-yan konumda gerçekleştirilir. Hastanın birincil muayenesi ile böyle bir çalışma, varlığa, tümörün büyüklüğü ve yerelleştirmesinin yerini hakkında bilgi edinmenize olanak sağlar.

Cross-Colon Kanseri

Cross-Colon Kanseri, bir sigmoid veya kör bağırsak kanserinden daha az sıklıkla gelişir. Çapraz kolonun artan tümörü, sağ kesme, orta, sol rimberry ve düşük mezenterik lenf nodlarından etkilendiğinde. Kolonel kanserin semptomları, iştahın kaybı, karın tepesinde yerçekimi hissi, belşe, kusma, kusma. Bu tür belirtiler daha muhtemel, enine kolonun sağ tarafındaki kanser ile karakterize edilir.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.jpg.

Komplikasyonlar

Boyama kanseri ağır ve hayatı tehdit edici komplikasyonlara neden olur:

  • Kanama;
  • Bağırsak tıkanıklığı;
  • Perforasyon (bağırsak duvarının ağzı);
  • Komşu cisimlerde neoplazmanın çimlenmesi;
  • Tümörün iltihabı.

Malign neoplazmalar varlığında kolondan kanama nadiren boldur. Temel olarak, kan tekerlek kitleleriyle karıştırılır ve laboratuvar çalışmaları kullanılarak belirlenir.

Çoğu hastada bağırsak tıkanıklığı, hastalığın ilk tezahürü olarak hizmet eder. Çok çürük bağırsak tıkanıklığıdır (büyüyen tümör kolonun boşluğunu daraltır).

Hastanın büyük bir tehlikesi, bağırsak perforasyonunu temsil eder. Eğirme, intestinal duvar içeriğinin aşırı gerilmesinin bir sonucu olarak ülserasyon veya çürüme sırasında veya proksimal (yukarıda) sırasında tümör alanında ortaya çıkar. Kolonun tümörleri olduğunda, hastanın hastanın durumu keskin bir şekilde bozulduğunda, genellikle ölümcül bir sonuçla birliktedir.

Teşhis ve tedavi için büyük zorluklar, kolonun tümörünü çevreleyen elyaftaki enflamatuar ve konodu işlemleridir. Enfeksiyon, genellikle seröz bir kabuktan mahrum kalan kolonun yükselen ve aşağı doğru bölümlerinin büyümüş lifini şaşırtıyor. Enflamasyon varlığında, hastalar alt sırt ve karın duvarının arka bölümlerinde ağrı şikayetleri empoze eder. Vücut sıcaklığını arttırırlar. Palpasyon, doktorlar, ön karın duvarının ve alt sıradaki kasların ve ağrının gerginliğini belirler.

Teşhis Yöntemleri

Yusupov Hastanesi'nin onkoloji kliniğinin doktorları, hastalığın klinik tablosunun, fizik muayene verileri, endoskopik ve radyolojik çalışmaların, biyopsi sonuçlarının analizine dayanarak "kaza kanseri" teşhisi kurar. Kan testide aşağıdaki değişiklikler oluşabilir:

  • Anemi (eritrositlerin sayısındaki azalma ve hemoglobin);

  • Hipoproteinemi (protein konsantrasyonundaki azalma);

  • Eritrosit sedimantasyon oranını arttırın;

  • Hipoprotrombinemi (trombositlerin azaltılması);

  • Hematokritin azalması.

Laboratuar analizi yardımıyla, dışkıda gizli kanın varlığı. Irrigoskopi sırasında (baryum karışımının zıtlıklı, büyük bağırsakların X-ışını stüdyosu incelemesi), konum, boyut, uzunluğu ve tümör büyümesinin niteliği belirlenir. Radyografilerde, kolonun malign bir tümörünün karakteristik belirtileri:

Kolonoskopi (endoskopik çalışma), tüm kolon atık departmanlarını incelemenizi, biyopsi üretmenizi sağlar. Bağırsakların patolojik olarak değiştiği dokuların arazileri, histolojik kanser türünü doğrulamak için morfolojik laboratuara gönderilir. En son cihazlar kullanılarak yapılan bir kolonoskopinin yardımıyla, Yusupov Hastanesi'nin onkologları, diğer araştırma yöntemlerine erişilemeyen kolon kanserinin ilk aşamalarını tespit eder.

Karaciğerdeki metastazların varlığını ortadan kaldırmak için radyoizotop taraması yapılır. Onkoloji kliniğinin doktorlarının çalışmasının sonuçları, tümör işleminin aşamasını belirleme ve bir operasyonel müdahale planı çizmede dikkate alınır. Positron-elektronik bilgisayarlı tomografi (PET-CT), şüpheli metastazda yapılır. Bu teşhis yöntemlerini kullanarak doğru bir teşhis oluşturamazsanız, onkologlar pahalı laparotomi yaparlar.

Ameliyattan önce, cerrah, aşağıdaki hastalıklarla kolon kanserinin ayırıcı teşhisi gerçekleştirilir:

  • Tüberküloz;

  • Crohn hastalığı;

  • Aktinomikoz.

Tümör kolonun sol yarısında bulunursa, Amebiaz, divertikülit, spesifik olmayan ülseratif kolitler hariçtir. Karaciğer açısının kötü huylu bir tümörü tarafından hasar gördüğünde, karaciğerin bir tümörüne sahip bir ayırıcı tanı veya sağ böbrek, calcuton kolesistit, gerçekleştirilir. Onkologlar, kolonun sızdırmazlık maddesinin kanseri olduğundan şüphelenilirse, tümörü ve dalağın kistini, pankreasın kuyruğunu veya sol böbreğin kistini hariç tutun.

İmg_0189.jpg.

Tedavi

Yusupov Hastanesi'nin onkologları, cerrahi müdahale yardımı ile kolonun malign bir tümörünü kaldırın. Kolonun etkilenen alanının bir rezeksiyonu, mezenter ile birlikte yapılır, lenfatik düğümler de çıkarılır. Yükselen bağırsak kanseri bulunursa, tedavi sağ hem etkisinden geçer. Aynı yöntemde, kör bağırsağın tümörü çıkarılır. Cerrah, kolonun tüm yarısını, kolonun üçte birini, artan, kör bağırsağın ve hepatik bükülme bölümünü de kaldırır.

Cerrahi müdahale için hazırlık

Operasyonun niteliği ve hacminden bağımsız olarak, onkoloji kliniğinin doktorları, büyük ölçüde ameliyatın başarısını sağlayan ortak ve özel preoperatif eğitim yürütür. Modern infüzyon fonlarının yardımı ile, su ve elektrolit dengesi ihlalleri ortadan kaldırılır, protein seviyesi normalleştirilmiştir, hipokromik anemi ve zehirlenmenin kontrolü gerçekleştirilir. Hastalar intravenöz ilaçların ve kan bileşenlerinin infüzyonu, vitaminli glikoz, elektrolit çözeltileridir. Aynı zamanda, yaşamsal organların (kalpler, akciğerler, adrenal bezler, karaciğer, böbrekler) işlevini geliştirmeyi amaçlayan faaliyetler gerçekleştirilir.

Özel hazırlık, Carte'nin mekanik geçişini çıkarmayı amaçlamaktadır. Hastalar laksatif almaya verilir, enemleri koyun, bağırsak içeriğinde, uyuşturucularda bolca olan patojenik mikroflorasını bastırır.

Büyük bir bağırsakın preoperatif hazırlanması için bir element diyeti kullanılır. Ameliyattan 3-5 gün önce, doktorlar, gıdaların tüm hayati özelliklerini rafine halde içeren özel preparasyonları reçete eder.

Palyatif Rezeksiyon

Radikal cerrahi işlemi gerçekleştirebilme özelliğinin olmaması durumunda, kolonun palyatif rezeksiyonu gerçekleştirilir. Palyatif müdahale seçimi, aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

  • Neoplazmanın yerelleştirilmesi;

  • Tümörün yayılma derecesi;

  • Birincil ocağın yerinin anatomik özellikleri;

  • Tümör işleminin komplikasyonları;

  • Hastanın genel durumu.

Kolonun sağ yarısının tümörünü çıkarmak imkansızsa, cerrahlar, bypass ileotranspersoanastomoz tarafından üst üste bindirilir. Azalan bağırsakta kültürel olmayan neoplazmalar ve sprey köşesinde, bypass transversosiygmoreastomi oluştururuz. Son kolonun tümörünün tespit edilmesi durumunda, bir proksimal kogant, tek barbekü önleyici anti-geçimsiz arka geçişi uygulayın.

Kemoterapi

Caravan kanseri tedavisinde kemoterapi, farklı amaçlarla uygulanır - cerrahi müdahaleden önce tümörü azaltmak için, büyümesinin askıya alınması, kanser hücrelerinin imhası, metastazlar. Kolorektal kanser, sitostatik için oldukça dirençli bir tümördür. Catering kanseri için kemoterapi, tümörün büyüklüğüne ve metastazların varlığına bağlı olarak bir doktor tarafından reçete edilir, kurslar tarafından gerçekleştirilir.

Bölgesel lenf nodlarının zarar görmesi ile çimlenme, çimlenme ile adjuvan bir kemoterapidir. Diğer organlara metastaz geliştirme riski varsa, maksimum aktif kemoterapi gerçekleştirilir. Antitümör ilaçlar ile birkaç tedavi döngüsünden sonra, metastaz hali tahmin edilir ve odaklar çıkarılır. Ameliyattan sonra, adjuvan kemoterapi kullanılır.

Kemoterapi-yusupovs.jpg.

Metastaz

Kolon kanseri en sık bölgesel lenf bezlerine derhal değil, ancak tümörün gelişiminden sonra uzun bir süre sonra metastazlaştırılır. Tümör genellikle komşu kumaşlara ve organlara layırlar. Renk kanseri genelleştirilmiştir, akciğerlerde penetran metastazlar ile karaciğer, bir cerrah-hepatolog olan bir torasik cerrahın danışmanlığını gerektirir.

Uygun olmayan karavan kanseri, bir tümörün kemik yapılarına, ana damarlara çimlenmesi ile karakterizedir. Bir değerlendirme tümörü çıkarmaktır; Ameliyat imkansız ise, palyatif tedavi (kemoterapi) kullanılır.

Orijinal olarak elden çıkarılabilir metastatik odaklar, daha sonra palyatif kemoterapinin yürütülmesiyle cerrahi olarak giderilir. Ayrıca, tedavi olarak, sistemik kemoterapi, ameliyattan sonra metastazları gidermek için ameliyattan önce yapılır, kemoterapinin tedavisi devam eder.

Tahmin etmek

Metastazların bölgesel lenf nodlarına olmadığı tahminleri iyimserdir. Beş yıllık sağkalım yaklaşık% 80'dir. Bölgesel lenf nodlarında metastazlar varsa, hastaların yaklaşık% 25'i beş yıldan fazla yaşar.

Kolon fonksiyonunun ihlalinin ilk belirtileri göründüğünde, Yusupov Hastanesi'nin onkoloğuna olan resepsiyona kayıt olun, iletişim merkezinin telefon numarasını arayın. Karavan kanserinin hastalığın erken aşamasında tanımlanması ve tedavisi tahminini arttırır ve hastanın tedavisine katkıda bulunur.

Bağırsakların Sivertikülüsü

Bağırsakların Sivertikülüsü - Bunlar, duvarın kalın yapışması, daha az sıklıkta doğuştan veya edinilmiş bir karakterin ince bağırsağıdır. Çoğu zaman hastalığın asemptomatik formu meydana gelir. Açık klinik patoloji biçimleri, karın, dispeptik fenomen, kanamadaki belirsiz ağrılar tarafından ortaya çıkmıştır. Teşhis için irrigografi, kolonoskopi, rektörcilik, ultrason ve CT karın organlarını kullanın. Özel terapi, artan doku içeriği, antispazmodik, prokinetik, antibakteriyel ilaçlar, laktulozun amacıyla bir diyetin kullanılmasını içerir. Hastalığın karmaşık seyri ile cerrahi tedavi gereklidir.

Genel

Bağırsak dierticulus, konjenital olabilir (bağ dokusunun kalıtsal patolojisi ile) veya edinilmiş (orta elyafların yaş zayıflığı ile ilişkili) niteliktedir. Küçük bağırsakta, divertikülüs nadiren bulunur - hastaların% 1'inde, çoğu durumda Meckel divertikülüsünün mide veya pankreasın dokularını içeren ortaya çıkmıştır. Bağırsaklar divertikülüsü daha sık, kolonun sol yarısında (vakaların% 70'inde) bulunur.

Genç yaşta, divertiküloz, 40 ila 60 yaş arası olguların sadece% 5'inde nüfusun% 30'unda ve 80 yıl sonra, bağırsak divertikülüsüne zarar sıklığı% 65'ten fazladır. Patolojik çıkıntı, iltihaplanma, kanama, perforasyon, ancak neredeyse asla maligasyon eşlik edebilir. Son yıllarda, divertiküloz vakalarının gelişmiş ülkelerdeki katılımının, diyet alışkanlıklarındaki bir değişiklikle, fiber ve faydalı gıda liflerinin rasyonundan bir istisna ile ilişkilidir.

Bağırsakların Sivertikülüsü

Bağırsakların Sivertikülüsü

Neden

Çeşitli faktörler, konjenital ve edinilmiş bağırsak divertikülünün ortaya çıkmasına neden olabilir, ancak tüm zayıf dokuya dayanırlar. Konjenital bağ dokusu sapmasıyla, diverticulus genellikle çokludır, sadece bağırsaklarda değil, diğer organlarda (mide, mesane vb.). Hastalığın ilk yıllarında, konjenital divertiküllerin duvarı, bağırsak duvarının tüm katmanları ile temsil edilir, ancak yaşla birlikte kas lifleri atropik olarakdır.

Edinilen bağırsak divertikülünün ortaya çıkması katkıda bulunur:

  • Güç hataları (yarı mamul ürünlerin, düzensiz yemeklerin kullanılması, lif, taze meyve ve sebzelerin rasyonundan dışlanma)
  • Avitaminoz
  • Kalıcı Kabızlık
  • Bağırsak hareketliliğinin bozuklukları
  • sedanter yaşam tarzı
  • Obezite ..

Yukarıdaki nedenlerden herhangi biri intranize edici basınçta bir artışa, kas lifleri arasındaki bağırsakların mukoza zarı ve submukozal katmanlarının, 3-5 cm çapında uzun mesafeli bir oluşum oluşumu oluşturulması için bir artışa yol açar.

Patanatomi

İnce bağırsakta, Meckel'in divertikülüsü en sık bululmaktadır - sark kanalının konjenital eksik enfeksiyonu, Baugin'in bardaklarından bağırsak duvarındaki kapaklardan yaklaşık 50 cm olan, parmak şeklindeki bir çıkıntının oluşması, bağırsaklara bağlı. Bazen tek divertikülüs bir duodenalistde - meme ucunun patersi yakınında veya duodenumun ampulünde (çoğu zaman DPK'nın duodenal hastalığının arka planına karşı olur). Küçük bağırsağın divertikülozunun diğer yerelleştirilmesi yeterince nadirdir.

Kalın bağırsakta, diverticulus tercihen sigmoid içinde oluşturulur ve enine kolonun sol yarısı. Çoğu zaman oluşumlar, her bir tarafta mesenter içindeki iki satırda bulunur. Kolon divertikülüsü yaşla ilerleme eğilimindedir - bağırsaktaki basınçta bir artış, sakin içeriğin durgunluğu bir darbeye (sıkma) etkisi vardır, bu nedenle tüm yeni ve yeni anti-SSHIND damarları var.

Sınıflandırma

Konjenital ve edinilmiş bağırsak diverticulus formları vardır.

  1. Konjenital divertiküloz Genellikle çoklu, çıkıntılı çeşitli organlarda lokalizedir. Ayrıca, divertikülüs, bir diyafragmal fıtığı ve bir biliyer hastalığı ile birleştirilen, Senta'nın doğuştan triadının bir bileşeni olarak hareket edebilir.
  2. Edinilen Divertiküller Yaşla, nüfusun neredeyse% 80'i oluşur. Hastalıkların ve bağırsak yaralanmalarının arka planına karşı oluşan false (yapışkan hastalıklarla), yanlış (izinli duvardaki kas liflerinin yokluğunda) olabilirler.

Yerelleştirme, ince ve kalın bağırsakların dizel hücrelerini ayırt eder. Akış için, asemptomatik, klinik olarak açık ve karmaşık diverticulus tahsis ederler.

Bağırsak Divertikülünün Belirtileri

Çoğu durumda divertikülüs, diğer hastalıklar hakkında inceleme üzerine rastgele açığa vurarak uzun zamandır göstermez. Klinik olarak açık formlar çoğu zaman komplikasyon geliştirme olasılığını gösterir. Divertikülozdaki semptomların ve komplikasyonların ortaya çıkması, bağırsak duvar motilitesinin, hem bağırsakta hem de absorpsiyon boşluğunda, intranize edici basınçta bir artışın bir ihlali ile ilişkilidir. Bu faktörlerin tümü, artan bakteriyel bozukluğa (ML'de 1 milyondan fazla hücre), kavurma taşlarının oluşumu, kapların konumlarındaki bağırsak duvarının incelenmesi.

Küçük bağırsakların klinik olarak divertikülüsü, karın, kronik ishalde belirsiz ağrı ile kendini gösterir. Geniş bağırsak duvarının çıkıntısı, karın ağrısına, sol yarısında, genellikle dışkılama ile ilişkili ve ondan sonra kaybolmasına neden olabilir. Sandalye dengesizliği hastalığı ile karakterizedir - kabızlık sürekli olarak ishal ve normal bir sandalyenin periyodları ile değiştirilir. Muayene durumunda, arabalar mukusla çevrili toplar şeklinde oluşturulur. Hastalar yükseltilmiş göktaşı, bol miktarda bağırsak gaz sergisi konusunda endişelidir.

Komplikasyonlar

Divertiküllerde uzun süreli utanç verici bir içerik ile, bağırsak duvarındaki geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir, bağırsak florası aktive edilir ve divertikülit meydana gelir - bu hastalığın en sık kullanılan komplikasyonlarından biridir. Kronik enflamatuar süreç uzun süredir var olabilir, sık tekrarlayan kanama, yapışmaların oluşumu, bağırsak boşluğunu bir vajina, mesane, deri ile bağlayan fistül. Yapışkan hastalık durumunda, bazen bağırsak tıkanıklığı vardır.

Diverticulus boşluğundaki belirgin iltihaplanma, duvarın delinmesine, karın boşluğundaki intestinal içeriğin çıkışının, aracılık dışı apsesinin oluşumu ile ve ciddi durumlarda - dökülen peritonit. Bağırsak diverticulus'un delinmesi, "akut karın" kliniği ile karakterize edilir, bu da genellikle keskin bir apandisit ile karıştırılmıştır. Teşhis hatası genellikle yalnızca bağırsak divertikülünün bulunduğu işlem sırasında tespit edilir.

Teşhis

Bağırsak divertikülüsünün varlığından şüphelenmek oldukça zordur, çünkü bu hastalık belirli bir klinik resme sahip değildir. En sık, çıkıntı, anemi nedenini ararken, bağırsak tümörlerinin dışlanması durumunda tesadüfen bulunur. Tanı açıklığa kavuşturmak için:

  • Analizler. Bir gastroenterolog, bir gastroenterolog, bir dizi laboratuvar araştırması atar: Genel bir kan testi, enflamatuar değişiklikleri ve anemiyi belirler, gizli kandaki dışkı analizi zaman içinde bağırsak kanamasını ve kala'nın soğutucu ve bakteriyolojik incelemesine yardımcı olur. Bağırsak fonksiyon bozukluğunu, sindirim sindirimini ve bakteriyel bozukluğu artırın.
  • X-ışını tanılama. Bu hastalığı olan hastalar, tercihen çift kontrastla irrigografi gerektirir. Röntgende, bağırsak duvarının çıkıntısında, bağırsak boşluğuyla iletişim kuracak şekilde görülebilir. Bağırsak divertiküllerinin komplikasyonlarının varlığında, önce karın organlarının genel bir bakış radyografisi yapmanız gerektiği, perforasyon belirtisi olmadığından emin olun ve ardından sadece irrigografi atar.
  • Endoskopiyi sonlandır. Endoskopik teşhis yöntemlerinin (kolonoskopi, rektörcilik) kullanımı, yalnızca iltihaplanma belirtileri gösterildikten sonra gösterilir. Kolonoskopi, bir kanama kaynağını bulmak için vazgeçilmez bir yöntemdir, ancak, hastalığın komplikasyonlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Endoskopik tekniklerin avantajı, biyopsyatların morfolojik araştırmaları yapabilme yeteneğidir.

Diğer hastalıklarla, ultrason, BT, abdominal organların MSCT'si ile ayırıcı tanı için gerekli olabilir. Bağırsak dierticulus, ektopik gebelik, hipokromik anemi, psödo-membran koliti, irritabl bağırsak sendromu, taç hastalığı, akut apandisit, çölyak hastalığı, bağırsak kanseri, iskemik kolit ile farklılaştırılmalıdır.

CT OBP. Kısmen kontrastla, kısmen gazla doldurulmuş, 12-ross yatay kısmının divertikülüsü.

CT OBP. Kısmen kontrastla, kısmen gazla doldurulmuş, 12-ross yatay kısmının divertikülüsü.

Bağırsak divertikülünün tedavisi

Komplike olmayan bir divertiküloz şekli olan hastaların tedavisi, gastroenteroloji bölümünde ve ciddi komplikasyonların oluşumunda - cerrahi bir hastanede gerçekleştirilir. Kronik divertikülit, zehirlenme, yüksek ateş, ciddi beraberindeki patoloji, entertural beslenmemize ve 85 yaşın üzerindeki hastalara akut veya alevlenmesi hastanede yatırılır. Akut bir karın kliniği varsa, acil bir cerrahi gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi

Hasta yanlışlıkla asimptik olarak bağırsak divertic'i akarsa, özel tedavinin atanması gerekli değildir. Komplike olmayan divertikülüs varlığında, zengin bir elyaf diyet, spazmolitik, prokinetik reçete edilir. Hastalığın tedavisi konusundaki tüm önerilere uygun olarak, kalıcı bir klinik etki genellikle elde edilir. Hasta divertikülit geliştirdiyse, bağırsak antiseptiklerin kullanımı, antibiyotik, ozmotik müshiller önerilir.

Bağırsakların açılmasını normalleştirmek için, temizlik lavmanını, kontrolsüz müshil kullanımını terk etmek gerekir. Olumlu etki elde edilir ve orta dereceli fiziksel efor moduna moduna getirildiğinde - gövdein kas koryasını güçlendirir, bağırsak hareketini normalleştirirler. Bağırsakların lümenindeki basıncı azaltmak için, bir diyet, fiber bakımından zengin (çok kaba lifler hariç), ananas, hurma, şalter, turplar hariç). Diyetteki lif miktarı 32 g / l'a yükselir. Gazlı ürünleri, bakliyatları, karbonatlı içecekleri ortadan kaldırmak gerekir. Gerekli etkiyi elde etmek için, günlük iki litre sudan daha az kullanılmamalıdır.

Dağıtıcı, diverticulalardaki morfin dayalı antik'ı uyarma, bağırsak hareketliliğinin daha fazla bozulmasına neden oldukları için, hastalığın seyrini arttırdığı için kontrendikedir. Osmotik laksatifler, diyet kütlelerinin geçişini iyileştirmeye reçete edilir - Carte kitlelerinin hacmini arttırır ve sindirim sistemi boyunca terfilerini hızlandırırlar. İshalde, sözcükler ve bağlayıcılar, meteor muayemini gidermek için reçete edilir - Simeticon'un hazırlıkları.

Akut divertikülit, hastanın hastanede kalmasını bir cerrahi hastaneye, disinintellelasyon ve plazma-ikame edici ajanların atanması, antibakteriyel ilaçların atanmasını gerektirir. Tedavi en az iki ila üç hafta sürer, hastaneden tahliye edildikten sonra, terapi, komplike olmayan divertiküllerle gerçekleştirilen buna benzer.

Ameliyat

Cerrahi tedavi, komplikasyonların ömrünü tehdit etme geliştirilmesinde gösterilmektedir: perforasyon, apse, bağırsak tıkanıklığı, derin kanama, fistüllerin oluşumu. Ayrıca, planlanan işlem tekrarlayan kanama ve divertikülit ile reçete edilir. Genellikle bağırsakların bir kısmının, divertikülozdan etkilenen, anastomozun dayatılması ile rezeksiyonu. Zor durumlarda, Carte kitlelerinin çıkışını kolaylaştırdığı ve devletin stabilizasyonundan sonra, bir rekonstrüktif operasyon yapıldığı bir kolostom üst üste bindirilir.

Tahmin ve Önleme

Bağırsak divertikülüsünün huzurunda tahmin genellikle elverişlidir, ancak bazen bu hastalık, komplikasyonların tehdit yaşamının gelişmesine yol açar. Divertikülit, hastaların dörtte biri hakkında gerçekleşir. İlk bölümdeki tedavisinin etkinliği en yüksektir -% 70'e kadar olan üçüncü bölüm, tedavinin etkinliği% 6'ya düşürülür. Doğuştan gelen bağırsak divertiküllerinin önlenmesi mevcut değildir. MOD ve diyetin normalleştirilmesiyle edinilen diverticulus'un geliştirilmesini önlemek, orta derecede fiziksel efor kullanarak yeterli miktarda fiber ve sıvı kullanımı mümkündür.

Kolon, kolonun toplam uzunluğundan yaklaşık 4/5'tir. Dört departmanı ayırt eder: artan, enine, aşağı doğru ve sigmoid kolon. Sonuncusu rektuma gider.

Kolon kanseri en yaygın onkolojik hastalıklar arasındadır. Tipik olarak, bu patoloji "kolon kanseri" terimi ile gösterilir. Kalın ve rektumun tümör neoplazmaları bir grup onkolojik hastalık grubuna birleştirilir ve kolorektal kanser olarak adlandırılır.

Genellikle, kolonun malign bir tümörünün ortaya çıkması, iyi huylu bir neoplazmın oluşmasına öncülük eder - polipa. Farklı polip türleri var, onlar yaramazlık için farklı potansiyele sahipler. Riskler yaşla birlikte doğuyor, bu yüzden 50 yıl ve daha fazla olan herkes bir tarama endoskopik çalışması - bir kolonoskopi yapmanız önerilir.

Anatomik bir departmanın bir tümör, enine bir kolonda izole kanser, yükselen ve aşağı doğru, sigmoidin ortaya çıkmasına bağlı olarak.

Kanser Kanseri Geliştirme Nedenleri

Kolondaki somut bir kişinin neden malign bir tümör olduğunu söylemesi imkansızdır. Kanser her zaman hücrede belirli bir mutasyon setinin sonucudur, ancak bu mutasyonlara yol açtığıdır - cevaplanması zor olan soru.

Kolorektal kanser olasılığını artıran bazı risk faktörleri ayırt edilir:

  • Yaş. 50 yıl sonra kabul edilme riski. Görünüşe göre, bu, zamanla, insan vücudu hücrelerinde daha genetik kusurların birikmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
  • Kalıtım. Akrabalarınız (ebeveynleriniz, kız kardeşler, kardeşler) malign kolon tümörleri teşhisi konduysa, riskleriniz de arttırılır.
  • Sağlıksız yiyecek. Kanserin gelişimi, birçok kırmızı ve geri dönüştürülmüş et, fast food, yarı mamul ürün, küçük meyve, sebze ve lif olan "Batı" diyetine katkıda bulunur. Özellikle gıdada birçok karsinojen, kızartma, ızgara, barbekü ile pişirilir.
  • Düşük fiziksel aktivite. Artan risk grubunda, "oturma" yaşam tarzını kuran insanlar.
  • Fazla ağırlık. Kilolu bir vücuda veya obezite olan kişiler, kolon kanserinden daha sık hastalanır ve tahminlerden daha kötüler.
  • Sigara içmek. Sigara içmek, alkol için aşırı tutku bağırsakta malign tümörlerin gelişmesine katkıda bulunur.
  • Kalıtsal hastalıklar. Ebeveynler, onları kanserin gelişmesine daha yatkın hale getiren çocuklara bazı mutasyonları aktarabilirler. Bu gruptan en yaygın kalıtsal hastalıklar: Lynch sendromu, ayrıca aile adenomatöz polipozisi.
  • Kronik kolon : ülseratif kolit, Crohn hastalığı.

Bu faktörlerin hiçbiri, yüzde yüz olasılığı olan bir kolon kanserine neden olmaz. Her biri sadece bir dereceye kadar riskleri arttırır. Örneğin, bu faktörlerin bazılarını, kuyudan başlamak, alkol ve sigaraları başlatmak, spor oynamak için etkileyebilirsiniz.

Kalıtım, bağırsakların enflamatuar hastalıkları gibi diğer faktörler etkilenemez. Riskleriniz hakkında bilmeniz ve düzenli olarak kontrol edin. Avrupa kliniğinde modern ekipman üzerinde tarama yapabilirsiniz.

Sınıflandırma

En yaygın kolon kanseri ve genel kolorektal kanserinde - Adenokarkinom . Mukoza zarında bulunan demir hücrelerden gelişir. Adenokarsinomlar, kolonun malign neoplazmalarının% 96'sından fazlası tarafından sunulmaktadır. Bu grupta tümörler birkaç alt grup tahsis eder. En çok agresif - Ağızlık и Pisne-Hücreli Sağım Kanseri . Bu tür hastalar en olumsuz tahminlere sahiptir.

Sahne Kanseri Kanseri

Kolon kanseri, primer tümörün (T) çimlenmesinin boyutuna ve derinliğine bağlı olarak, bölgesel lenf nodları (N) ve uzak metastazların (M) 'nin çimlenmesinin boyutuna ve derinliğine bağlı olarak aşamalar halinde sınıflandırılır. Beş ana aşamayı ayırın:

  • Aşama 0. - "Yerine Kanser." Mukoza zarının içinde bulunan küçük bir tümör daha derinlemezlerdir.
  • Aşama I. - Sübvansiyon tabanına veya bağırsak duvarlarının kas tabakasına filizlenen bir tümör.
  • II. - Kolonun duvarının (IIA) derin katmanlarında filizlenen tümör, bitti ve komşu organlara (IIB) yaydılar ya da sahnede olduğu gibi küçük bir tümör ve 1-3'teki odaklar var. Yakındaki lenf nodları (II.).
  • Aşama III Tümörün bağırsak duvarına ne kadar derinden dolaştığına ve lenf nodlarının ne kadar etkilendiğine bağlı olarak, üç markaya ayrılır: IIIA, IIIB ve IIC.
  • Aşama IV. : Bir vücutta (örneğin karaciğer veya akciğerler) veya bağırsaklardan (IVA) uzak olan bir grup lenf nodunda metastaz vardır veya birden fazla organda veya lenf nodu grubunda metastazlar vardır (IVB) veya ya da kanser periton (IVC) yüzeyine yayıldı. Aynı zamanda, birincil neoplazmın büyüklüğü önemli değildir ve kolonun duvarına ne kadar derinde filizlenir.

Kanser metastazı kolondan nasıl?

Kanser kanseri diğer organlara farklı şekillerde yayılabilir:

  • İmplantasyon yolu - Kanser hücreleri, komşu organlara nüfuz ettiğinde, inişli, "yayılan", peritonun yüzeyinde "yayılan".
  • Bazı kanser hücreleri primer tümörden ayrılır, kan veya lenfatik damarlara nüfuz eder, lenfatik düğümlere veya diğer organlara geçer. Bu tür metastaz yöntemleri denir Hematojenik и Lenfojenik .

En sık kolon kanserli metastaz akciğerlerde ve karaciğerde, daha az sıklıkta - kemiklerde, beyinde bulunur.

Semptomlar

Kalın kolon kanseri genellikle herhangi bir semptomlara neden olmadan uzun süredir var. Ancak semptomlar ortaya çıksa bile, onlar spesifik olmayan ve diğer birçok hastalık belirtileri andırıyorlar. Bu listeden bozuklukları rahatsız ediyorsanız, büyük olasılıkla kansere sahip değilsiniz, ancak doktoru ziyaret etmeniz ve sınavı geçmeniz gerekir:

  • Birkaç gün boyunca saklanan kabızlık veya ishal;
  • Sandalyenin görünümünü değiştirme: Koyu olursa, ölüler gibi veya bir kalem gibi ince;
  • sandalyedeki kan safları;
  • Tuvaleti ziyaret ettikten sonra, bağırsakların tamamen boş olmadığı bir his var;
  • ağrı, midede spazmlar;
  • Talihsiz zayıflık, yorgunluk hissi, açıklanamaz kilo kaybı.

Kanser Kanseri Komplikasyonları

Tümör kolonun boşluğunu engellerse, hasta gelişir Bağırsak tıkanıklığı . Bu durum, dışkı eksikliği, karın bölgesinde güçlü ağrı, bulantı, kusma, genel durumun güçlü bir şekilde bozulma biçiminde ortaya çıkıyor. Hasta derhal tıbbi bakım gerektirir, aksi takdirde olabilir nekroz (Ölüm) Bağırsak sektörü, peritonit gelişecektir.

Tümör sürekli kanamaya yol açarsa, anemi gelişir. Hasta solgunlaşır, sürekli zayıflık yaşar, baş ağrısı, baş dönmesi rahatsız ediyor. Ciddi vakalarda kan transfüzyonu gereklidir.

Karaciğerdeki bağırsak kanserinin metastasyonu, safra çıkışı ve gelişimi ihlali ile tehdit ediyor Mekanik sarılık - Cildin ve mukoza membranlarının sarımsı bir tonu aldığı durumlar, cilt kaşıntısı, karın ağrısı hakkında endişeli, genel devlet daha kötüdür. Safra çıkışı restore edilemeden, aktif antitümör tedavisi yapmak imkansız hale gelir.

Kanser hücrelerinin peritonun yüzeyi üzerine uygulandığı bir durum denir Karkukomatozis Gelişirken asit - Midede sıvının birikmesi. Bu komplikasyon, IVC aşamasının kolon kanseri ile gelişir. Ascites hastanın durumunu kötüleştirir, tedavi etmeyi zorlaştırır ve daha keskin bir şekilde olumsuz yönde etkiler.

Avrupa kliniğinde, kolonun malign tümörlerinin komplikasyonları ile etkili bir mücadele için gerekli her şey var. Acil durumlar durumunda, hastalar yoğun tedavinin ayrılmasında tam olarak tedavi görürler. Cerrahlarımız palyatif işlemler gerçekleştirir, bağırsak tıkanıklığında stentler belirlenir. Mekanik bir sarılıkla, drenaj, stentleme biliyer sistemi yaptık. Assit altında, doktorlarımız laparosentsis (punksiyon boyunca akışkanın tahliyesi), periton kateterlerini ayarlayın, sistemik ve intraperitoneal kemoterapi yapmaktadır.

Kolon kanserinin IVC aşamasında, pantolon karometroz geliştiğinde, Avrupa kliniğindeki cerrahlar yenilikçi bir tedavi yöntemi - hipertermik intraperitone kemoterapi (HIPEC) kullanır. Tüm ana tümörler çıkarılır, daha sonra karın boşluğu bir kemoterapi preparasyonunun çözeltisi ile yıkanır, belirli bir sıcaklığa ısıtılır - küçük odakları yok etmeye yardımcı olur. Dünya pratiğinin sonuçlarına göre, HIPEC bir onkolojik hastanın ömrünü birkaç yıla kadar uzatabilir.

Teşhis Yöntemleri

Hasta, kolon kanserini gösterebilecek semptomlarla ilgileniyorsa, doktor ilk hareketleri, karın boşluğu organlarının ve kolonoskopinin bir ultrasonu reçete eder. Bu çalışmalar bir tümörü tespit etmeye yardımcı olacak ve kolonoskopi sırasında patolojik olarak değiştirilmiş bir doku parçası ve laboratuvara göndermek için bir biyopsi gerçekleştirebilir. Biyopsi, kanser tanısının en doğru yöntemidir.

Kolonoskopi etkili bir tarama yöntemidir. Erken aşamalarda polip ve bağırsak kanseri algılamaya yardımcı olur. 50 yaşın üzerindeki tüm insanlara maruz kalmanız önerilir. Avrupa kliniğinde, kolonoskopi, önde gelen üreticilerin en son ekipmanları üzerindeki uzman seviyesinin doktorları tarafından gerçekleştirilir. "İlaç Uykusu" durumunda bir prosedürümüz var, böylece hoş olmayan hisler yaşayacaksınız.

Kanser teşhisi konulduktan sonra, bir adım yüklemeniz gerekir. Bunun için CT, MRG, PET taraması uygulayın. Metastazlar göğüs radyografisi kullanılarak tespit edilir. Karaciğerde metastazlar varsa, bir anjiyografi kullanılır - bir kontrast çözeltisinin kan damarlarına tanıtıldığı.

Ek olarak, doktor, sandalyenin hidden kanına, anemi tanımlamak için ortak ve biyokimyasal bir kan testi için bir analiz atayabilir, karaciğer fonksiyonlarını değerlendirebilir. Yaklaşanlardaki kan testleri genellikle etkinliğini izlemek için tedavi sürecinde gerçekleştirilir.

Ayırıcı tanı

Carafe kanserinden kaynaklanan semptomlar diğer birçok patolojiyle rahatsız edebilir. En sık, malign tümör, bağırsak enfeksiyonları, kronik enflamatuar süreçler, hemoroitler, irritabl barsak sendromu gibi hastalıklarla farklılaşması gerekir.

Tedavi Yöntemleri

Catering kanseri ile farklı tedavi seçenekleri mümkündür. Doktor, malign tümörün sahnesine, lokalizasyonunun, hastanın genel durumu, belirli komplikasyonların belirli komplikasyonlarının varlığına bağlı olarak optimal taktikleri seçer. Cerrahi müdahaleler yapılır, çeşitli antitümör ilaçları kullanılır, ışın terapisi kursları gerçekleştirilir.

Kemoterapi

Malign kolon tümörleri için kemoterapi farklı amaçlar takip edebilir:

  • Neoadjuvan Kemoterapi Tümörün boyutunu azaltmak ve kaldırılmasını kolaylaştırmak için cerrahi müdahaleye atayın.
  • Adjuvan kemoterapi Kalan kanser hücrelerini yok etmek ve nüks riskini azaltmak için ameliyattan sonra yapılır.
  • Ana tedavi yöntemi olarak Kemoterapi, palyatif amaçlarla, kanserin geç aşamalarında kullanılır.

Kolonun malign neoplazmaları ile, çeşitli kemoterapi ürünleri türleri kullanılır: kapekitabin, 5-florourasil, oksaliplatin, irinotekan, triflowin / tipirakil (kombine ilaç). En sık, iki veya daha fazla ilaç aynı anda kullanılmaktadır, tedavinin etkinliğini arttırmaya yardımcı olur.

Hedeflenen ilaçlar Klasik kemoterapiye kıyasla daha fazla hedeflediler: Kanser hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde çarpılmasına ve geçim kaynaklarını sürdürmesine yardımcı olan bazı hedef moleküllere yönlendirilirler. En sık, malign bağırsak tümörleri için iki grup hedefli ilaç kullanılmaktadır:

  • Vegf inhibitörleri. - Kanser hücrelerinin uyardığı maddeler damarlanma (Yeni kan damarlarının eğitimi). Bu grup şunları içerir: Ziv-Afliberct (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). İlerici kanser kanseri ile kullanılırlar, genellikle 2 veya 3 hafta içinde intravenöz olarak uygulanan, genellikle kemoterapi ile birleştirilirler.
  • EGFR inhibitörleri - Kanser hücrelerinin yüzeyinde olan protein reseptörü ve kontrol edilemez hale gelir. Bu grup Zetuximab (Erbitux), PanitumumaB (VecTibix) gibi ilaçlar içerir. EGFR inhibitörleri, haftada bir veya haftada bir kez intravenöz olarak tanıtılır.

Bazı durumlarda, ilaçlar gruptan kullanılır. Kontrol Noktaları İnhibitörleri . Kanser hücrelerini tanımak ve saldırmak için bağışıklık sistemine müdahale eden molekülleri engeller. Bu ilaç grubu şunları içerir: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (aspad), UpilmAmAb (EPER). Genellikle, nüks meydana geldiğinde etkisiz kemoterapi olduğunda, megeş edilemeyen, metastatik kanser için kullanılırlar.

Hangi ilaçların belirli bir hastada etkili olacağını anlamak için, hangi özelliklerin kanser hücrelerinin, bunlarda meydana geldiği kanser hücrelerine sahip olup olmadığını ve hangi maddelerin ele aldıkları pahasına kontrolsüz üreme yeteneğinin pahasına anlamanız gerekir. Bu yardımcı olur

Moleküler genetik analiz

- Kanserden bir "moleküler portre" hazırlamak. Önde gelen yabancı laboratuvarlarla işbirliğimiz sayesinde, Avrupa kliniğinde böyle bir çalışma yapılabilir. Antitümör tedavisinin etkinliğini nasıl artıracağız ve yardım etmeyi bırakırsa ne yapmalı.

Ameliyat

Bazı durumlarda (Aşama 0 - "Yerine Kanser", Bazen Aşama I) Kanser Kanseri Kolonoskopi sırasında çıkarılabilir. Ne yazık ki, bu fırsat nadirdir. Çoğu zaman yapmak zorunda Kolactomi - Kolonun kısmi veya tamamen çıkarılması. Cerrahi müdahale hacmi, lokalizasyona ve tümörün büyüklüğüne bağlıdır. Genellikle aynı zamanda en az 12 yakındaki lenf bezini çıkarın. Bağırsakların kalan uçları dikilir - empoze anastomoz .

Kekektomi açık bir yöntemde (bir bölüm boyunca) veya laparoskopik olarak (abdominal duvardaki delinme yoluyla) yapılabilir.

Bazen anastomoz hemen çalışmaz. Bu gibi durumlarda geçici olarak dayat Kology veya İlestomi - Kolonun veya iliacın alanı cilde dikilir ve sandalyenin ayrılması için bir delik oluşturur. Gelecekte, durdurulur.

Tümör bağırsak lümenini bloke ederse ve kaldırılamaz, en kötü olanıdır. Bağırsak fabrikası, bir örgü duvarı ile içi boş bir silindir şeklinde stent - metal bir çerçeveyle restore edilebilir. Bu işlemler denir Palyapılar : Kanseri çıkarmamak, ancak semptomlarla mücadele etmek, hastanın durumunu iyileştirmeleri yönlendirilirler.

Avrupa kliniğindeki cerrahlar, çeşitli radikal ve palyatif müdahaleler türlerini gerçekleştirir. Endoskopi şubemizin uzmanları, bağırsak, safra kanallarında ve diğer içi boş organlarda stentlerin montajında ​​kapsamlı bir deneyime sahiptir. Girişimsel Cerrahi Bölümünde, karaciğerdeki metastazlar sırasında kemofimbolizasyonda radyo frekansı ablasyonu yapılır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi ( neoadyvante ), sonra ( Adjuvan ) Bağırsakta veya metastatik kanserli tedavinin ana yöntemi olarak, semptomlarla mücadele için operasyonlar.

Radyasyon tedavisi kemoterapi ile birleştirilirse, böyle bir tedavi denir. Kemoloji Terapisi .

Tahmin etmek

Kanser hastalıklarının ve diğer organların tahminlerinin kanser ve diğer organlarda - beş yıllık sağkalım sırasında belirlendiği ana gösterge. Teşhisinden beş yıl sonra hayatta kalan hastaların yüzdesini gösterir.

Kolorektal kanserde beş yıllık sağkalım sahneye bağlıdır:

  • Lokalize kanser ile (Bağırsak duvarının ötesine yayılmadı - Aşama I, IIA ve III) -% 90.
  • Kanser, komşu organlara ve bölgesel lenf nodlarına yayıldığında (Aşama III) -% 71.
  • Metastatik kanser ile (Aşama IV) -% 14.

Bu sayılardan görülebileceği gibi, erken aşamalardaki kolonun malign tümörleri en başarılı şekilde tedavi edilir ve metastaz durumunda, tahmin keskin bir şekilde bozulur. Ancak, bu göstergeler sadece yaklaşıktır. Colon'da kanseri olan hastalar arasında beş yıl önce ve daha erken teşhis edilen hastalar arasında istatistikler temelinde hesaplanırlar. Bu süre zarfında onkoloji, yeni teknolojilerde bazı değişiklikler meydana geldi, hazırlıklar ortaya çıktı.

Asla eller bırakamazsın. Metastazlarla başlatılan bir kanserle bile, hasta yardım edebilir, hayatını uzatabilir, acı veren semptomlardan kurtulur. Hastaların tedavisi için Avrupa kliniğinin doktorları alınır. Nasıl yardımcı olacağını biliyoruz.

Leave a Reply