Đại tràng: các triệu chứng của bệnh, phương pháp điều trị

Đại tràng là bộ phận chính của ruột già kéo dài từ người mù đến trực tràng. Tổng chiều dài khoảng 1,4-1,6 mét. Một số phần của giáo dục này được phân biệt:

  • Bộ phận tăng dần (23-25 ​​cm);
  • Bộ phận chia sẻ chéo (54-57 cm);
  • bộ phận xuống (21-23 cm);
  • Sigmoid cant (46-48 cm).

Đại tràng

Đường kính trong của đại tràng giảm dần khi lỗ hậu môn tiếp cận lỗ hậu môn và dao động từ 8 đến 4 cm. Ruột nằm trong khoang bụng và có dạng một vòng mở khóa. Nó được chiếu lên thành bụng phía trước trong tất cả các khu vực, ngoại trừ rốn.

Phần bên trong của sự hình thành trọng lượng được biểu thị bằng màng nhầy với số lượng đa năng của Villi, sau đó là một cơ sở dưới màn và một lớp tế bào cơ trơn, cung cấp một nhu động đầy đủ.

Chuyên gia ý kiến

Tsareva Nadezhda.

Nhà trị liệu, bác sĩ gan, chuyên gia trang web

Khoa Studio của ruột không tham gia trực tiếp vào các quy trình tiêu hóa. Nó chịu trách nhiệm cho sự hấp thụ nước và một lượng lớn muối. Chimule lỏng rơi từ ruột non trở nên khó khăn hơn, và khối lượng mạnh mẽ cuối cùng được hình thành.

Bệnh của đại tràng

Sở ruột này có khuynh hướng phát triển của nhiều bệnh lý. Xem xét phổ biến nhất.

Tên bệnh lý. Nguyên nhân và sinh bệnh học. Triệu chứng Chẩn đoán
Viêm loét loét không đặc hiệu - Thất bại viêm với sự hình thành các khuyết tật hoại tử loét.

viêm đại tràng

Những lý do khác nhau (chất gây dị ứng thực phẩm bước vào tác động của các sản phẩm quan trọng của hệ vi sinh vật lý và sinh lý) dẫn đến sự hình thành kháng thể với các tế bào biểu mô. Các tế bào miễn dịch phá hủy màng nhầy với sự hình thành loét. Tiêu chảy dồi dào lên tới 30-40 lần một ngày. Trong phim hoạt hình, nhiều chất nhầy, mủ và máu được xác định. Tình trạng chung là nặng nề: Đau vĩnh viễn trong ruột dày, dạ dày sẽ bị vỡ và đau đớn mạnh khi sờ nắn. Sự xuất hiện của các bệnh lý từ các cơ quan và hệ thống khác: thiếu máu, loạn dưỡng gan, mất nước. Xác nhận chẩn đoán:
  • Phát hiện kháng thể với các tế bào biểu mô trong máu (IG M và G);
  • Nội soi nội soi (đặc trưng nhiều loét trên tất cả niêm mạc);
  • Siêu âm (quá trình bám dính).
Divericulus - nhô ra hình túi của thành ruột trong khoang bụng.

DiverTicula.

Có thể là bẩm sinh hoặc có được. Loại đầu tiên đang phát triển dựa trên nền tảng của sự bất thường phát triển (khiếm khuyết lớp cơ bắp). Có được phát sinh do táo bón mãn tính, chấn thương đường ruột chấn thương, quá trình nhiễm trùng truyền nhiễm lâu dài. Bản địa hóa: Các địa điểm nhập các tàu trong đó không có tế bào cơ trơn. Không mất tích. Khi nhiễm trùng, các dấu hiệu bị viêm đại tràng được phát hiện: đau và đầy hơi, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, tăng nhiệt độ cơ thể. Thường được phát hiện bởi cơ hội khi:
  • Nội soi;
  • Siêu âm các cơ quan của một khoang thô lỗ;
  • Nghiên cứu X-quang.
Polyp là hình thành sinh sôi lành tính, có xu hướng ác tính trong 1% trường hợp.

DiverTicula.

Đột biến các tế bào bắt đầu với nền tảng của táo bón mãn tính, lỗi thô trong thực phẩm (một số lượng lớn chất béo động vật, dầu tinh chế và sự vắng mặt của chất xơ). Ít thường xuyên hơn - tác dụng của các chất gây ung thư được sử dụng cùng với thức ăn (thuốc nhuộm, chất bảo quản, v.v.). Thông thường, các khiếu nại bị bệnh không được trình bày. Đôi khi các tách nhầy và xuất huyết từ trực tràng, rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, đầy hơi) có thể được quan sát. Để xác định cơ sở nội địa hóa và loại khối u, áp dụng:
  • Nội soi;
  • tưới tiêu;
  • Dùng sinh thiết.
Ung thư màu - khối u ác tính. Khuôn mặt trên 50 tuổi bị gánh nặng di truyền trên cơ sở dữ liệu đường ruột bị bệnh. Các yếu tố rủi ro bao gồm:
  • Hàm lượng thịt cao trong chế độ ăn uống;
  • Sản xuất có hại (công nhân của các doanh nghiệp chế biến gỗ vắng mặt và chế biến);
  • trạng thái suy giảm miễn dịch;
  • Viêm loét đại tràng không đặc hiệu và bệnh Crohn.
Chảy máu (trong 45% trường hợp, máu chảy từ lỗ hậu môn sau hành động đại tiện "Jet"). Cú chứng đau đớn quan sát đúng, vi phạm ghế (tiêu chảy hoặc táo bón), tennes (thúc giục sai cho đại tiện).
  • nghiên cứu ngón tay của trực tràng;
  • Prugography;
  • Kiểm tra nội soi với việc lấy vật liệu sinh thiết;
  • Phân tích máu ẩn về máu ẩn;
  • CT và MRI.
Bất thường và dị tật của sự phát triển - rối loạn phôi thai, dẫn đến các khiếm khuyết thô của cấu trúc và sự sắp xếp của đại tràng. Thường xuyên gặp nhau: Dystopia (thay đổi vị trí của các bộ phận cá nhân), tăng gấp đôi ruột, hẹp (chồng chéo đầy đủ của lum). Tác động của các yếu tố gây quái thai đối với trái cây hình thành. Các giai đoạn nguy hiểm nhất là khoảng thời gian từ 4 đến 5 và từ 11 đến 13 tuần của cơ quan sinh vật. Bức tranh lâm sàng luôn là cá nhân và phụ thuộc vào mức độ vi phạm (từ sự thay đổi phân để hoàn thành tắc nghẽn đường ruột) Chẩn đoán ở độ tuổi sớm so với nền tảng của các vi phạm đáng kể về công việc của đường tiêu hóa. Siêu âm, CT, MRI và nội soi tổng hợp có thể được sử dụng để tạo thành một chẩn đoán chính xác (trẻ em rất hiếm).
Sigmoid viêm - tổn thương viêm ruột sigmoid Nguyên nhân chính của viêm sigmoid bị nhiễm các tác nhân do vi khuẩn (ít thường xuyên hơn - virus). Vai trò của các yếu tố có khuynh hướng là các tính năng giải phẫu (hình chữ S), sự hiện diện của cỏ khô hoặc bệnh của vương miện, diverticulus. Đau gan mạnh ở bụng dưới. Hành động đại tiện là đau đớn, có những thôi thúc sai lầm. Ghế luôn là chất lỏng có mùi khó chịu (lên đến 10-15 lần một ngày). Điều kiện tổng thể rất nặng: Hyperthermia (tối đa 40 độ), yếu, đau đầu. Chẩn đoán được thiết lập bởi các cuộc khảo sát nội soi và nghiên cứu một phần.

Giai đoạn viêm loét đại tràng

Điều trị các bệnh của đại tràng

Khi xác định trục trặc, chỉ điều trị phẫu thuật được hiển thị. Trong quá trình hoạt động, khả năng thụ động của ống ruột được phục hồi. Nếu một sự bất thường không biểu lộ lâm sàng, nó không được điều trị.

Nếu khối u bị nghi ngờ, sinh thiết được thực hiện đầu tiên với nghiên cứu mô học tiếp theo để thiết lập loại tăng sinh. Các hình thành lành tính có thể được loại bỏ bằng các phương thức nội soi, ác tính - chỉ phẫu thuật (loại bỏ vùng bị ảnh hưởng bằng cách cầm các mô khỏe mạnh ít nhất 5 cm).

Divericulus yêu cầu các khóa trị liệu kháng sinh để ngăn ngừa các biến chứng truyền nhiễm. Với sự cố làm của giáo dục Bagask hoặc sự phát triển của phlepper, phần bị ảnh hưởng của ruột bị loại bỏ. Truy cập là laparotomy trung bình.

Nhiều diverticulas.

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu - bệnh lý không thể chữa được. Thuốc trong 80% các trường hợp làm cho nó có thể đạt được sự thuyên giảm và chữa lành một phần của các hình thức dạ dày. Glucocorticosteroid được sử dụng (để ngăn chặn quá trình tự miễn dịch), chất kết dính ("buộc chặt" phim hoạt hình và ngăn ngừa mất nước), kháng sinh (để ngăn chặn các biến chứng). Theo lời khai, liệu pháp tiêm truyền được thực hiện.

Chuyên gia ý kiến

Tsareva Nadezhda.

Nhà trị liệu, bác sĩ gan, chuyên gia trang web

Nếu lượng viêm đại tràng phức tạp do áp xe, đờm, thủng, viêm phúc mạc, thì can thiệp phẫu thuật được thực hiện, bao gồm việc loại bỏ ruột và Sanation khoang bụng. Các hốc có mủ thoát nước. Dự báo thường không thuận lợi trong sự phát triển của các biến chứng.

Tên của thuốc Nhóm dược lý. Phương thức ứng dụng
Ceftriaxon.

Ceftriaxon.

Đại lý kháng khuẩn của một loạt các hành động, cephalosporin. 1-2 viên (1.0) 1 lần mỗi ngày.
Furazolidon.

Furazolidon.

Thuốc không phải là phi chính thức và chống giao thức, Nitrofuran. 2 viên (0,1) 4 lần một ngày. Thời gian điều trị tối đa là 12 ngày.
Prednisolone.

Prednisolone.

Glucocorticosteroid. Lên đến 40 mg mỗi ngày, 1 lần mỗi ngày.
Tanalbin.

Tanalbin.

Cây ràng buộc có nguồn gốc thực vật. 1 viên (0,5) 2 lần một ngày.
Bismuth nitrat. Làm se 0,5 30 phút trước bữa ăn 3 lần một ngày.

Bệnh Crohn.

Bệnh Crohn là một môn học đa loạn với sự phát triển của viêm nàng quang trong đường tiêu hóa và thay đổi từ các cơ quan khác: khớp (viêm khớp), da (dạng viêm penodermium hoặc erythema), mắt (viêm màng bồ đào, mống mắt, iridocyclite), màng nhầy (viêm miệng aphthose).

Bệnh Crohn.

Tần suất họp khác nhau ở các quốc gia khác nhau. Ở các quốc gia châu Âu - từ 5 đến 50 người trên 100.000 dân. Dữ liệu thống kê ở Nga là không rõ.

Đại tràng

Nguyên nhân và sinh bệnh học.

Lý do chính là một khuynh hướng di truyền. Trong bối cảnh của các yếu tố kích động khác nhau (độc tố vi khuẩn, lỗi thô trong chế độ ăn kiêng, v.v.) Có một sự thất bại trong công việc của hệ thống miễn dịch. Các yếu tố địa phương không thể kiểm soát dòng chảy của quá trình viêm, thường chảy trong ruột dày để đáp ứng với sự hiện diện của hệ vi sinh vật.

Hình ảnh lâm sàng

Triệu chứng tính không đồng nhất và không đặc hiệu. Bệnh lý tiếp tục không có triệu chứng. Các tính năng sau đây được phát hiện:

  1. Xua tan những thất vọng. Ở 5% bệnh nhân có những thay đổi trong phân (táo bón hoặc tiêu chảy), đau ở vùng Epigastria, buồn nôn và nôn mửa.
  2. Hội chứng đau. Cảm giác đau đớn hiếm khi được tìm thấy (trong 3% trường hợp). Chúng không mãnh liệt và cục bộ ở góc phần tư dưới của bụng.
  3. Giảm trọng lượng cơ thể (do rối loạn hấp thụ chất dinh dưỡng).
  4. Cách ly chất nhầy và máu từ lỗ hậu môn. Khi nhiễm trùng, có thể vẽ xe đẩy trong thiết bị.

Chẩn đoán

Gán các phương thức nghiên cứu như:

  1. Xét nghiệm máu thông thường (giảm hồng cầu, hemoglobin và hematocrit).
  2. Xét nghiệm máu sinh hóa (được nâng lên bởi CRH, enzyme gan - Alt và AST).
  3. Phân nghiên cứu (máu, chất nhầy, mủ, nhiều sợi chế độ ăn uống khó tiêu).
  4. Thủ tục siêu âm. Thay đổi viêm trong tường (làm dày, gấp), suy yếu hoặc tăng cường nhu động, trong những trường hợp hiếm gặp - áp xe được ghi nhận.
  5. MRI và CT - Cho phép bạn thiết lập nội địa hóa chính xác trọng tâm của thất bại và tất cả các biến chứng có thể.
  6. Nghiên cứu X-quang.
  7. Nội soi nội soi - đánh giá thị giác về thay đổi viêm.

Sự đối xử

Trị liệu nhằm mục đích đạt được sự thuyên giảm và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị có thể là thuốc và phẫu thuật (với sự phát triển của các biến chứng mủ, hẹp, chống lại các chế phẩm dược lý).

Trong giai đoạn ban đầu, glucocorticosteroid (Prednison) được sử dụng, với khả năng không hiệu quả của chúng - tế bào học (methotrexate, ngũ cốc).

Khi thiếu máu được xác định, các chế phẩm sắt được khuyến nghị (Sorbifer). Sự hiện diện của các biến chứng truyền nhiễm bắt buộc áp dụng kháng sinh (ciprofloxacin, metronidazole).

Sorbifer.

Bệnh nhân thường cần hỗ trợ tâm lý và bổ nhiệm thuốc chống trầm cảm.

Đánh giá bài viết.

(

3

Ước tính, trung bình:

4,33.

ngoài 5)

Đang tải...

Đại tràng

Đại tràng (Đại tràng) Nó hóa ra vòng lặp của ruột non và được chia thành sự tăng dần, ngang, giảm dần và sigmoid.

Đại tá tăng dần Đại tràng Ascendens. (Hình 151, 159, 171) là sự tiếp nối của người mù. Bề mặt phía sau của nó không được bao phủ bởi phúc mạc và nằm trên bức tường phía sau của bụng bên phải. Chiều dài của nó thay đổi từ 12 (với vị trí cao của ruột mù) đến 20 cm. Bề mặt phía trước vượt qua ruy băng miễn phí của đại tràng (Taenia Libera) (Hình 170, 171, 172), trên sườn núi - Ribbon Sunel (Taenia omentalis) (Hình 170) và không được bao phủ bởi chất hậu phượng Peritoneum - Băng Mesenter Taenia Mesocolica) (Hình 172). Khi chuyển đến đại tràng ngang, uốn cong ruột phải được hình thành (Flexura coli dextra) (Hình 151, 159).

Chéo đại tràng. Transversum đại tràng) (Hình 151, 158, 171) bắt đầu ở chế độ kê nộ bên phải ở cấp độ s sụn X. Các khu vực bên trái và bên phải của nó được định vị đặc biệt và thuộc địa hướng xuống. Đây là bộ phận dài nhất (50 cm) có môn Mesenter của riêng mình Mesocolon Transversum) (Hình 171), gắn vào dải ruy băng mesenter của đại tràng ngang. Trên bề mặt trước dọc theo dải băng Seelnite đi qua bó ruột sinh viên (Lig. Gastrocolicum) . Chạy, bó đi vào một tuyến lớn (Omentum Majus) trong đó bao phủ nở ngang ở phía trước. Uốn cong dấu hai chấm (Flexura coli sinistra) (Hình 151, 159) nằm trong Hypochondrium bên trái, thấp hơn và sâu hơn. Khi chuyển sang một mối nguy hiểm xuống, một góc nhọn được hình thành, cố định bởi một dây chằng phục vụ cơ hoành và đường ruột (Lig. Phrenicocolicum) .

Sụp đổ xuống Nút ruột (Hình 151) nằm ở mặt sau của bụng bên trái. Chiều dài của nó là 22 cm, và đường kính giảm khi đại tràng sigmoid được tiếp cận.

Đại tràng sigmoid. Sigmoides đại tràng) (Hình 151, 159, 171) Lê trong Ống iliac trái, nó rơi vào khoang của xương chậu nhỏ và đi vào trực tràng ở cấp độ III của đốt sống vật thiếu. Trung bình, chiều dài của nó là 55 cm, nhưng có thể tạo ra các dao động riêng lẻ. Đại tràng sigmoid tạo thành hai vòng, một trong số đó nằm trên cơ iliac, và một trong những cơ kia trên cơ thắt lưng lớn. Độ lớn của vòng lặp sigmoid phụ thuộc vào chiều dài của rễ của mesencery của ruột sigmoid (Mesocolon sigmoideum) (Hình 159).

Quả sung. 151. Thiết bị tiêu hóa: 1 - Tạm tha sắt; 2 - răng; 3 - khoang miệng; 4 - cổ họng; 5 - ngôn ngữ; 6 - Sắt Podium; 7 - ốp Podgnolylent; 8 - thực quản; 9 - dạ dày; 10 - Gan; 11 - Ống mật thông thường; 12 - máy nén (cơ vòng) của người gác cổng; 13 - Túi mật; 14 - tuyến tụy; 15 - bất động sản tá tràng; 16 - Uốn dốc của tá tràng; 17 - uốn trái của đại tràng; 18 - Ốp lưng phải của đại tràng; 19 - ý định; 20 - tăng dần dấu hai chấm, 21 - Đại tràng đi xuống; 22 - Đại tràng ngang; 23 - Van ileoctecal; 24 - ruột mù; 25 - Phụ lục; 26 - iliac; 27 - Đại tràng sigmoid; 28 - ruột trực tiếp; 29 - Máy nén khí ngoài trời

Quả sung. 151. Thiết bị tiêu hóa: 1 - Tạm tha sắt; 2 - răng; 3 - khoang miệng; 4 - cổ họng; 5 - ngôn ngữ; 6 - Sắt Podium; 7 - ốp Podgnolylent; 8 - thực quản; 9 - dạ dày; 10 - Gan; 11 - Ống mật thông thường; 12 - máy nén (cơ vòng) của người gác cổng; 13 - Túi mật; 14 - tuyến tụy; 15 - bất động sản tá tràng; 16 - Uốn dốc của tá tràng; 17 - uốn trái của đại tràng; 18 - Ốp lưng phải của đại tràng; 19 - ý định; 20 - tăng dần dấu hai chấm, 21 - Đại tràng đi xuống; 22 - Đại tràng ngang; 23 - Van ileoctecal; 24 - ruột mù; 25 - Phụ lục; 26 - iliac; 27 - Đại tràng sigmoid; 28 - ruột trực tiếp; 29 - Máy nén khí ngoài trời

Quả sung. 158. Đề án đột quỵ thanh lọc: 1 - Cơ hoành; 2 - gan; 3 - Tuyến nhỏ; 4 - tuyến tụy; 5 - dạ dày; 6 - bất động sản tá tràng; 7 - khoang của phúc mạc; 8 - Đại tràng ngang; 9 - ruột da; 10 - tuyến lớn; 11 - iliac; 12 - ruột thẳng; 13 - Không gian Posadivisisoral

Quả sung. 158. Sơ đồ đột quỵ Puritini: 1 - hoành; 2 - gan; 3 - Tuyến nhỏ; 4 - tuyến tụy; 5 - dạ dày; 6 - bất động sản tá tràng; 7 - khoang của phúc mạc; 8 - Đại tràng ngang; 9 - ruột da; 10 - tuyến lớn; 11 - iliac; 12 - ruột thẳng; 13 - Không gian Posadivisisoral

Quả sung. 159. Cơ quan bụng: 1 - Gan; 2 - dạ dày; 3 - túi mật; 4 - Lá lách; 5 - tuyến tụy; 6 - uốn cong hai gốc; 7 - Uốn cong phải của đại tràng; 8 - Uốn của ruột nonod; 9 - Giảm đau tá tá tràng; 10 - phần tăng dần của tá tràng; 11 - tăng dần dấu hai chấm; 12 - iliac; 13 - Mesenter của ruột sigmoid; 14 - ruột mù; 15 - Phụ lục; 16 - ruột thẳng; 17 - Đại tràng sigmoid

Quả sung. 159. Cơ quan bụng: 1 - gan; 2 - dạ dày; 3 - túi mật; 4 - Lá lách; 5 - tuyến tụy; 6 - uốn cong hai gốc; 7 - Uốn cong phải của đại tràng; 8 - Uốn của ruột nonod; 9 - Giảm đau tá tá tràng; 10 - phần tăng dần của tá tràng; 11 - tăng dần dấu hai chấm; 12 - iliac; 13 - Mesenter của ruột sigmoid; 14 - ruột mù; 15 - Phụ lục; 16 - ruột thẳng; 17 - Đại tràng sigmoid

Quả sung. 170. GIỜ GIỜ VÀ PHỤ LỤC: 1 - Quá trình tuyến; 2 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 3 - Gautters; 4 - Cổ áo cổ áo bán đơn độc; 5 - Van ilocecal; 6 - ruột mù; 7 - Mesenterery của Phụ lục; 8 - Phụ lục (quy trình hình hồng tế)

Quả sung. 170. GIỜ GIỜ VÀ PHỤ LỤC: 1 - Quá trình tuyến; 2 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 3 - Gautters; 4 - Cổ áo cổ áo bán đơn độc; 5 - Van ilocecal; 6 - ruột mù; 7 - Mesenterery của Phụ lục; 8 - Phụ lục (quy trình hình hồng tế)

Quả sung. 171. Ruột trên cao, gầy và iliac: 1 - Tuyến lớn; 2 - Đại tràng ngang; 3 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 4 - Mesenter của đại tràng ngang; 5 là một ruột skinny; 6 - tăng dần dấu hai chấm; 7 - ruột mù; 8 - đại tràng sigmoid; 9 - iliac.

Quả sung. 171. Trên đầu, gầy và hồi tràng: 1 - tuyến lớn; 2 - Đại tràng ngang; 3 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 4 - Mesenter của đại tràng ngang; 5 là một ruột skinny; 6 - tăng dần dấu hai chấm; 7 - ruột mù; 8 - đại tràng sigmoid; 9 - iliac.

Quả sung. 172. Đại tràng ruột kết: 1 - Gautterters; 2 - Ribbon Sunel; 3 - Quá trình tuyến; 4 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 5 - bán dầu mỡ của đại tràng; 6 - Băng Mesenter

Quả sung. 172. Đại tràng ruột ngang: 1 - Gautra; 2 - Ribbon Sunel; 3 - Quá trình tuyến; 4 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 5 - bán dầu mỡ của đại tràng; 6 - Băng Mesenter

* * *

Đại tràng (Đại tràng) giáp với vòng lặp của ruột non và được chia thành tăng dần, ngang, xuống dưới và sigmoid.

Quả sung. 171. Làm ấm, gầy và iliac 1 - Tuyến lớn; 2 - Đại tràng ngang; 3 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 4 - một bạch đồng của đại tràng ngang; 5 - ruột da; 6 - tăng dần dấu hai chấm; 7 - ruột mù; 8 - đại tràng sigmoid; 9 - iliac.

Quả sung. 172. Đại tá đại tràng chéo 1 - Gautterters; 2 - Ribbon Sunel; 3 - Quá trình tuyến; 4 - Ribbon miễn phí của đại tràng; 5 - Cổ áo bán ngắn; 6 - Băng Mesenter

Đại tá tăng dần (Đại tràng Asconens) (Hình 151, 159, 171) là sự tiếp nối của người mù. Bề mặt phía sau của nó không được bao phủ bởi phúc mạc và nằm trên bức tường phía sau của bụng bên phải. Độ dài của nó thay đổi từ 12 (với vị trí cao của ruột mù) đến 20 cm. Trên bề mặt phía trước đi qua ruy băng miễn phí của đại tràng (Taenia Libera) (Hình 170, 171, 172), dọc theo băng keo (Taenia omentalis) (Hình 170) và trên không được bao phủ trong tác nhân sau phúc mạc - Băng Mesenter (Taenia Mesocolica) (Hình 172). Khi di chuyển đến đại tràng ngang, sự uốn cong bên phải của đại tràng (flexura coli dextra) được hình thành (Hình 151, 159).

Chéo đại tràng. (Transversum đại tràng) (Hình 151, 158, 171) bắt đầu ở độ mẫn dưới cánh phải ở cấp độ s sụn X. Các khu vực bên trái và bên phải của nó được định vị đặc biệt và thuộc địa hướng xuống. Đây là bộ phận dài nhất (50 cm) có Mesenterery (Mesocolon Transverseum) (Hình 171), gắn vào ruy băng Mesenter của đại tràng ngang. Trên bề mặt trước dọc theo dải băng Seelnite đi qua một bó đường may-ruột (Lig. Gastrocolicum). Chạy, bó đi vào một tuyến lớn (Omentum Majus), bao phủ các dấu hai chấm ngang ở phía trước. Sự uốn cong bên trái của đại tràng (Flexura Coli Sinistra) (Hình 151, 159) nằm ở phía dưới Hyphochondrium, bên dưới và sâu hơn. Khi chuyển sang vành đi xuống, một góc nhọn được hình thành, được cố định bởi dây chằng xương rồng-đất sét (lig. Phrenicocolicum).

Sụp đổ xuống (Colendensensensens) (Hình 151) nằm ở bức tường phía sau của bụng bên trái. Chiều dài của nó là 22 cm, và đường kính giảm khi đại tràng sigmoid được tiếp cận.

Đại tràng sigmoid. (Sigmoidum) (Hình 151, 159, 171) Người dân địa phương ở lỗ iliac trái, rơi vào khoang của xương chậu nhỏ và đi vào trực tràng ở cấp độ của III của đốt sống chủng sống. Trung bình, chiều dài của nó là 55 cm, nhưng có thể tạo ra các dao động riêng lẻ. Đại tràng sigmoid tạo thành hai vòng, một trong số đó nằm trên cơ iliac, và một trong những cơ kia trên cơ thắt lưng lớn. Độ lớn của vòng lặp sigmoid phụ thuộc vào chiều dài của rễ của mesencery của ruột sigmoid (Mesocolon sigmoidesum) (Hình 159).

* * *

Đại tràng, đại tràng, ở vị trí của nó, như nó nằm ở giữa tầng dưới của vòng bụng bụng của ruột non. Đại tràng tăng dần ở bên phải, một đường ngang - trên đỉnh, đi xuống - ở bên trái, sigmoid - ở bên trái và một phần dưới.

Đại tá tăng dần , Encendens đại tràng, bắt đầu trên nơi có dấu hiệu trong ruột mù của hồi tràng, là sự tiếp nối của người mù. Tách khỏi ruột mù với hai rãnh, tương ứng với cầu của van hồi tràng. Phía sau của nó, không có phúc mạc nằm liền kề với bức tường sau của bụng, chiếm vị trí cạnh cực cao bên phải. Nó bắt đầu hơi dưới sườn núi iliacing, đi lên theo chiều dọc, đầu tiên là cơ sở rộng của lưng dưới, sau đó đi trước thận phải và đến bề mặt dưới của thùy phải của gan; Nó bị uốn cong trái và bụng (về phía trước) và đi vào một dấu hai chấm ngang. Việc uốn được gọi là uốn cong bên phải của đại tràng, flexura coli dextra, và so với sự uốn cong bên trái của đại tràng, flexura coli sinistra thường nhẹ nhàng hơn. Do thực tế là khúc cua phải được định hướng không chỉ ở phía trước, mà còn trong mặt phẳng sagittal, phần ban đầu của đại tràng ngang nằm ngang đáng kể hoặc trước sự tăng dần (nó cũng áp dụng cho việc uốn trái). Chiều dài của đại tràng tăng dần đạt 20 cm, nhưng vị trí và chiều dài của nó khá khác nhau: thường ở vị trí cao của ruột mù, đại tràng tăng dần có chiều dài 12 cm hoặc thậm chí ít hơn. Các lepts trên hình bán nguyệt tăng dần nằm trong trình tự sau: Trên bề mặt trước - Ribbon miễn phí, Tenia Libera, ở phía sau - Ribbon Sunel, Tenia Omentalis và trên Băng Mesenter, Tenia Mesocolica.

Chéo đại tràng. , Transverseum đại tràng, bắt đầu ở vùng hypochred phải ở cấp độ sụn xương x từ sự uốn cong bên phải của đại tràng, đi trong một hướng xiên sang phải sang phải và lên vào khu vực Hypochritic bên trái. Đây là mức độ của sụn sườn IX hoặc liên sườn thứ tám, nó đi vào ruột niêm yết xuôi dòng. Phần bên trái của đại tràng ngang là hời hợt (tập trung) của đại tràng giảm dần. Phần giữa của đại tràng ngang tạt vùng đồi, tạo thành một uốn cong do cuốn sách (người chứng minh), để dấu hai chấm tăng dần và giảm dần, cùng với độ ngang, giống với chữ M. Chiều dài của đại tràng ngang đạt 50 cm . Đây là phần đại tràng dài nhất. Nó nằm trong phúc mạc và có Miêu mạc, Mesocolon Transverseum, bắt đầu từ phía sau bụng từ màng phúc mạc vải.

Đến bề mặt trước của đại tràng ngang dọc theo sự tiếp nối của dải băng dầu sau, Omentalis Tenia được gắn, bó tiêu hóa, lig. Gastrocolicum, - một phần của con dấu lớn, Omentum Majus, bao gồm tất cả các bộ phận ruột non. Kết quả của vị trí này, đại tràng ngang, được che chở ở phía trước phía trước, với một khoang mở của bụng không thể nhìn thấy hoặc chỉ tỏa sáng. Nếu bạn tắt tuyến cùng với đại tràng ngang cố định vào bề mặt sau của nó, bạn có thể nhìn thấy bề mặt phía sau (mặt lưng) với ruy băng miễn phí, Tenia Libera và Mesenter of the Transverse Colon, Mesocolon Transverseum.

Sự uốn cong bên trái của đại tràng, Flexura Coli Sinistra, nằm ở vùng Hypochritic bên trái, cao hơn đáng kể và sâu hơn (cửa hàng rời) so với bên phải, ngay lập tức dưới cột thấp hơn của lá lách. Đầu bên trái của đại tràng ngang tạo thành một góc sắc nét với phần tiếp theo ban đầu, đỉnh của nó được cố định bởi lá phúc mạc, giảm dần từ cơ hoành (lig. Phrenicocolicum).

Sụp đổ xuống , Nút ruột, nằm ở phía sau bụng, chiếm một vị trí cực kỳ trái trong bức tường bên. Nó bắt đầu ở phía trên của uốn cong trái và rơi dọc theo bức tường phía sau của bụng; Phía sau của nó, không có vỏ bọc phúc mạc nằm ở phía trước của phần bên của thận trái và cơ vuông của lưng dưới và đến mức của sườn ileal bên trái; Ở đây đi đến phần đại tràng tiếp theo - ruột sigmoid. Đại tràng giảm dần nằm ở hậu ngang từ mặt phẳng dạ dày trung bình so với tăng dần. Chiều dài của nó lớn hơn as-up trên, và đạt 22-23 cm. Đường kính của ruột của các bộ tá đại tràng trước đó và ở mức độ chuyển đổi sang ruột sigmoid là 4 cm. Số lượng Gaister và độ sâu của chúng được giảm; Vị trí của băng cơ, vị trí của phúc mạc và các tuyến giống như trên đại tràng tăng dần.

Đại tràng sigmoid. , Đại tràng sigmoidesum, nằm trong iliac trái. Nó bắt đầu trên đỉnh và bên ở cấp độ phía sau của sườn núi Ileal. Bằng cách hình thành hai bản lề, trong đó một, gần, nằm trên cơ bắp iliac, phần lồi được vẽ bởi cuốn sách, và cái kia, xa xôi, nằm trên một cơ thắt lưng lớn, lên trên, đại tràng sigmoid được gửi bên phải ( trung gian) và xuống, lái qua đường biên giới và nó xâm nhập vào khoang của một vùng chậu nhỏ, nơi ở cấp độ III của đốt sống vật thiếu sống đi vào trực tràng. Độ dài của đại tràng sigmoid là trung bình 54-55 cm, nó phải chịu những biến động đáng kể cá nhân (từ 15 đến 67 cm); Đường kính của nó là khoảng 4 cm. Đại tràng sigmoid nằm trong bụng và có một mạc treo.

Trong cấu trúc của các bức tường của mù và đại tràng có những đặc điểm riêng. Đầy đủ ba lớp - màng peritonevos, cơ và niêm mạc - chỉ bao gồm những bộ phận đại tràng có nội tâm, cụ thể là: mù, đại tràng ngang, đại tràng sigmoid và thứ ba trên của trực tràng; Tăng dần đại tràng và dấu hai chấm giảm dần (trong một số trường hợp, ruột mù) có vỏ bọc thoáng thờ ở ba cạnh: bên, phía trước và trung gian. Đại tràng

Diện tích của bức tường phía sau của vành tăng dần và đại tràng hạ lưu trên chiều rộng 2-3 cm bị tước một vỏ serous; Các phần mesenteric của đại tràng - đại tràng ngang và sigmoid - chúng có một dải hẹp, bị tước dải màng bụng dọc theo dòng đính kèm Mesente. Ở vị trí của rãnh trên ruột kết, vỏ serous theo bức tường đằng sau sự sâu sắc.

Trong những trường hợp hiếm hoi, các bộ phận thấp hơn của ruột tăng dần và xuôi dòng có thể được bao phủ bởi một vỏ serous ở tất cả các phía và thậm chí là da mạc.

Vỏ cơ bắp, cơ bắp tunica, tất cả trên đại tràng tạo thành hai lớp - một lớp dọc bên ngoài, stratum longitudinale và hình tròn bên trong, lớp tròn, tuần hoàn stratum. Lớp dọc trên hầu hết các đoạn được lắp ráp trong băng. Quá trình hình màu đen có nắp cơ hai lớp rắn, yếu hơn so với các bộ phận khác.

Màng nhầy, niêm mạc Tunica, bao gồm vỏ biểu mô với lớp cơ bản của màng cơ bản của nó, lớp mô liên kết của nó và đĩa cơ của màng nhầy, niêm mạc Muscularis Lamina, dưới đó cơ sở được sắp xếp đang nằm, Tela Subuucosa.

Biểu mô màng nhầy bao gồm các tế bào hình trụ với một lượng lớn thủy tinh. Màng nhầy của đại tràng chứa các tuyến ruột, ruột của Glandulae, nhưng bị tước đoạt một Villio. Một mình các nang bạch huyết được đặt trên khắp màng nhầy, folliculi leyphatici solitarii. Theo đó, vị trí của rãnh ngang màng chất nhầy tạo thành sự sụp đổ sảnh của đại tràng, pasticae semilulares coli.

Vị trí của hồi tràng trong hố dày đặc, xương ilocecale, có hai nếp gấp vĩnh viễn của các bức tường wifth, chủ yếu từ lớp cơ vòng tròn. Chúng tạo thành một van hồi tràng, Valva Ileocecalis. Các cạnh của lỗ bị mê hoặc và tiếp tục dưới dạng cầu nối của van hưng cổ, Frenulum Valvae Ileocecalis nằm trên ranh giới của mù và tăng dần ruột kết. Dựa trên Damper, lớp cơ bắp được phát triển hơn, tạo thành một loại giấy bạc.

Màng nhầy của một quá trình giống như giun được đặc trưng bởi sự phong phú của mô bạch huyết tạo thành một lớp gần như rắn dưới dạng nang bạch huyết nhóm của một quá trình giống như sâu, folliculi legphatici aggregati uptendis.

Atlas của giải phẫu người . Học viện.ru. . 2011. .

Ung thư màu - một khối u ác tính, thường được hình thành ở những người từ 40-70 tuổi. Bệnh trong một thời gian dài chảy không có triệu chứng hoặc biểu hiện bằng rối loạn chức năng ruột. Vì lý do này, khối u thường được phát hiện nhiều hơn trong giai đoạn trễ của quá trình ung thư, khi những khó khăn phát sinh với việc thực hiện can thiệp hoạt động triệt để.

  • Để chẩn đoán và xử lý các khối u ruột, tất cả các điều kiện được tạo ra trong Bệnh viện Yusupov:

  • Mức độ châu Âu của buồng thoải mái;

  • Thiết bị chẩn đoán mới nhất của lớp chuyên gia, có độ phân giải cao;

  • Trình độ cao của bác sĩ;

  • Áp dụng các giao thức và tiêu chuẩn quốc tế để điều trị bệnh ung thư ác tính của đại tràng;

  • Thái độ chu đáo của nhân viên y tế cho những mong muốn của bệnh nhân và người thân của họ.

Bệnh nhân cần chăm sóc giảm nhẹ có thể ở trong nhà tế bần. Các trường hợp ung thư Calaim hạng nặng được thảo luận tại một cuộc họp của Hội đồng chuyên gia. Các bác sĩ và ứng cử viên khoa học y tế, bác sĩ của hạng mục đủ điều kiện cao nhất tham gia vào công việc của mình. Các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực đại học unglecology sản xuất chiến thuật bệnh nhân.

đau bụng-2821941_1280.jpg

Nguyên nhân phát triển bệnh

Nguyên nhân chính xác của các nhà khoa học ung thư ruột kết vẫn chưa được thiết lập. Khối u ác tính có thể phát triển chống lại nền tảng của bệnh ung thư: gia đình và nhiều polyposes, khối u hải quân và polyp adenomatous. Để kích động các yếu tố hình thành khối u Các nhà nghiên cứu liên quan đến các quá trình bệnh lý sau đây:

Bệnh có thể phát triển trong sự gián đoạn và thành phần thực phẩm. Neoplasm thường xuyên phát triển ở những người ăn một lượng lớn thịt và các sản phẩm thịt. Hệ thực vật bên trong có thể tạo ra các chất gây ung thư từ chất béo động vật. Ngoài ra còn có sự vi phạm của sự thông qua nội dung đường ruột với việc sử dụng rau quả tươi, trái cây, sản phẩm có chứa một lượng lớn chất xơ.

Lượt xem

Khác biệt vĩ mô giữa hai dạng nôn tử ác tính của đại tràng - exofite và endophyte. Hình thức ung thư đầu tiên được đặc trưng bởi sự gia tăng khối u vào lum ruột. Nó có thể có sự xuất hiện của một nút hoặc polypa, thường được tìm thấy ở nửa bên phải của đại tràng, trong hình dạng giống như một súp lơ. Khối u endophic trong hầu hết các trường hợp được hình thành ở nửa bên trái của đại tràng. Nó xâm nhập vào tường ruột, dần dần chụp nó trong suốt chu vi và gây hẹp tròn tròn. Trên các khối u thường được hình thành loét.

Các nhà hình thái phân biệt các loại mô học mô học sau đây của loài rắn ác tính của đại tràng:

  • Adenocarcin;

  • Ung thư nhầy;

  • Ung thư rắn.

Ung thư đại tràng Metastashes muộn. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật-oncologists sản xuất các can thiệp hoạt động triệt để ngay cả ở kích thước tân sinh lớn. Khối u quá tham gia vào quá trình viêm. Anh ta thường đi đến một sợi bao quanh ruột. Di căn có thể ở trong các hạch bạch huyết trong khu vực trong một thời gian dài. Chúng được gỡ bỏ trong quá trình hoạt động với Mesenter.

Triệu chứng

Đại tràng là một đoạn của đại tràng. Các chức năng chính của đại tràng - bài tiết, hấp thụ và sơ tán của hàm lượng ruột. Đại tràng có chiều dài lớn nhất. Nó bao gồm một dấu hai chấm tăng dần, giảm dần, ngang và sigmoid, có một uốn cong gan, một uốn cong lách. Ung thư màu là một trong những bệnh ác tính phổ biến ở các nước phát triển, dân số tiêu thụ một lượng mỡ động vật quá mức, rất nhiều thịt và rất ít rau và trái cây tươi.

Các triệu chứng của bệnh trở nên rõ rệt hơn khi khối u và nhiễm độc của cơ thể tăng lên. Bức tranh lâm sàng đa dạng, phụ thuộc vào bản địa hóa, các dạng khối u, các trường hợp tăng nặng khác nhau. Ung thư ruột già được đặc trưng bởi sự thu hẹp nhanh chóng của tin đồn, sự phát triển của sự cản trở của nó. Ung thư ruột phải được đặc trưng bởi thiếu máu, đau bụng dữ dội. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của ung thư, các triệu chứng tương tự như các bệnh khác nhau của đường tiêu hóa, thường không cho phép chẩn đoán chính xác kịp thời. Các triệu chứng của ung thư ruột kết bao gồm:

  • ợ ợ;
  • Nôn không có hệ thống;
  • trọng lực trong dạ dày sau bữa ăn;
  • Buồn nôn;
  • đầy hơi;
  • Đau bụng;
  • táo bón hoặc tiêu chảy;
  • thay đổi bản chất của ghế, hình dạng của nó;
  • cảm giác khó chịu, không hoàn toàn rỗng ruột;
  • Thiếu máu thiếu sắt.

Thông thường, ung thư đại tràng được đi kèm với việc thêm nhiễm trùng và sự phát triển của quá trình viêm trong khối u. Đau dạ dày có thể giống với cơn đau trong viêm ruột thừa cấp tính, nhiệt độ thường tăng lên, xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng của ESP và bạch cầu. Tất cả các triệu chứng này thường dẫn đến một lỗi y tế. Các biểu hiện ban đầu của ung thư ruột kết là khó chịu ở ruột, có các triệu chứng thường đề cập đến các bệnh về túi mật, gan, tuyến tụy. Xuất bản để phục vụ ung thư không có thể điều trị được, trở thành một triệu chứng quan trọng của sự phát triển của một bệnh ung thư. Ung thư ung thư ruột già ở phía trái kèm theo rối loạn đường ruột nhiều hơn so với ung thư bên phải.

Xuất bản khi may ung thư có thể được thay thế bằng tiêu chảy, dạ dày phồng lên, ợ và ầm ầm trong bụng. Một trạng thái như vậy có thể làm phiền trong một thời gian dài. Bổ nhiệm chế độ ăn uống, điều trị rối loạn công việc đường ruột không mang lại kết quả. Các triệu chứng rõ rệt nhất của bụng và táo bón, đặc điểm của ung thư của Cục ruột trực tràng, xuất hiện trong giai đoạn đầu của phát triển ung thư.

Sự tắc nghẽn đường ruột trong ung thư may là một chỉ số về biểu hiện muộn của bệnh ung thư, thường xảy ra trong quá trình ung thư bên trái. Khu vực bên phải của ruột có đường kính lớn, một bức tường mỏng, ở bên phải chứa chất lỏng - sự cản trở của bộ phận này xảy ra trong giai đoạn cuối ung thư. Ngành bên trái của ruột có đường kính nhỏ hơn, nó chứa khối lượng rỗng mềm mại, với sự phát triển của khối u có độ hẹp của ruột và tắc nghẽn của lum của khối lượng khả thi xảy ra - tắc nghẽn đường ruột đang phát triển.

Khi sờ nắn, các bác sĩ được xác định ở nửa bên phải của bụng tĩnh, khối u hơi đau. Do đường kính nhỏ hơn của ruột giảm dần, sự thống nhất dày đặc của phân, sự phát triển của endophyte với độ hẹp của việc đánh răng đường ruột trong quá trình ung thư bản địa hóa này thường phát triển tắc nghẽn đường ruột. Ung thư ruột kết có thể phức tạp do chảy máu, tắc nghẽn đường ruột, thủng (rắc thành ruột đường ruột), nảy mầm tân binh trong các cơ quan lân cận, viêm khối u.

Với hình thức ung thư bên phải, bệnh nhân thường tự phát hiện khối u khi sờ nắn bụng.

Máu trong cải xoăn

Bệnh nhân khiếu nại về sự hiện diện của tạp chất trong phân: Máu, mủ, chất nhầy. Việc xả máu trong quá trình ung thư ruột kết thường được lưu ý nhiều hơn với các loại khối u exofic, bắt đầu với sự cố của khối u, đề cập đến các biểu hiện trễ của giáo dục ác tính. Trong một số trường hợp, sự xuất hiện của máu trong phân là dấu hiệu duy nhất của ung thư, đặc biệt là nếu khối u nằm ở nửa bên trái và góc phun của đại tràng.

Tùy thuộc vào vị trí của khối u, Cal có thể có một cái nhìn khác. Với sự thất bại của ruột tăng dần, phân có màu nâu hoặc một chiếc ghế hình bên được quan sát. Được gọi là khối lượng trộn với máu - một dấu hiệu của một khối u nằm ở khu vực của góc lách và các bộ phận lân cận của ruột giảm dần. Dưới sự thất bại của bờ biển cuối cùng, không thay đổi (alaty hoặc đỏ sẫm), máu bao phủ phân.

Việc xả máu trong quá trình ung thư ruột kết thường được lưu ý nhiều hơn với các loại khối u exofic, bắt đầu với sự cố của khối u, đề cập đến các biểu hiện trễ của giáo dục ác tính.

Ung thư ruột kết

Ung thư của Divistee tăng dần được đặc trưng bởi hội chứng đau nghiêm trọng. Nỗi đau ở bụng cũng làm phiền với ruột mù. Triệu chứng này là một trong những dấu hiệu của ung thư các phân đoạn này của đại tràng.

Ung thư niêm phong uốn cong đại tràng

Nhờ sự sắp xếp giải phẫu của ung thư của uốn cong bằng đại tràng được xác định kém bằng cách sờ nắn. Cũng được xác định kém bởi ung thư Bent Sepid. Thông thường, việc kiểm tra được thực hiện ở vị trí đứng hoặc ở vị trí nửa bên. Một nghiên cứu như vậy với việc kiểm tra chính của bệnh nhân cho phép bạn có được thông tin về sự hiện diện, kích thước của khối u và vị trí của bản địa hóa.

Ung thư ruột kết

Ung thư ruột kết phát triển ít thường xuyên hơn so với ung thư sigmoid hoặc ruột mù. Khi khối u đang phát triển của đại tràng chéo bị ảnh hưởng bởi cắt phải, trung bình, rimberry trái và hạch bạch huyết mesenteric thấp hơn. Các triệu chứng của ung thư ruột kết là sự thèm ăn, cảm giác hấp dẫn ở đỉnh bụng, ợ, nôn mửa. Các triệu chứng như vậy có nhiều khả năng đặc trưng bởi ung thư của bên phải của đại tràng ngang.

1BCEB8133A1713040660FD59B6515819.jpg.

Biến chứng

Ung thư màu gây ra các biến chứng nặng nề và đe dọa tính mạng:

  • Sự chảy máu;
  • Tắc ruột;
  • Thủng (vòi của bức tường ruột);
  • Nảy mầm của tân sinh ở các cơ quan lân cận;
  • Viêm khối u.

Chảy máu từ đại tràng trong sự hiện diện của bệnh ung thư ác tính hiếm khi có nhiều. Về cơ bản, máu được trộn với khối bánh xe và được xác định bằng cách sử dụng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.

Sự tắc nghẽn đường ruột ở hầu hết bệnh nhân đóng vai trò là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Đó là tắc nghẽn đường ruột (khối u đang phát triển thu hẹp độ thanh thải của ruột kết).

Một mối nguy hiểm lớn cho bệnh nhân đại diện cho thủng ruột. Việc quay vòng phát sinh trong lĩnh vực khối u trong quá trình loét hoặc phân rã, hoặc gần nhất (ở trên) do kết quả kéo dài quá mức của nội dung thành đường ruột. Khi các khối u của đại tràng, trạng thái bệnh nhân của bệnh nhân bị suy giảm mạnh đi sâu, nó thường là với một kết quả gây tử vong.

Những khó khăn lớn để chẩn đoán và điều trị là các quá trình viêm và gây ra trong sợi, bao quanh khối u của đại tràng. Nhiễm trùng thường làm kinh ngạc sợi phát triển quá mức của các bộ phận tăng dần và đi xuống của đại tràng, bị thiếu vỏ serous. Trong sự hiện diện của viêm, bệnh nhân áp đặt các khiếu nại của cơn đau ở lưng dưới và các bộ phận sau của thành bụng. Họ tăng nhiệt độ cơ thể. Khi sờ nắn, các bác sĩ xác định sự căng thẳng của cơ bắp và đau trong cánh đồng của ốp bụng phía trước và lưng dưới.

Phương pháp chẩn đoán

Các bác sĩ của phòng khám ung thư của bệnh viện Yusupov thiết lập một chẩn đoán "ung thư vụ tai nạn" dựa trên việc phân tích hình ảnh lâm sàng của bệnh, dữ liệu kiểm tra thể chất, nghiên cứu nội soi và phóng xạ, kết quả sinh học. Những thay đổi sau đây có thể xảy ra trong xét nghiệm máu:

  • Thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu và hemoglobin);

  • Hypoproteinemia (giảm nồng độ protein);

  • Tăng tỷ lệ trầm tích hồng cầu;

  • Hypoprotrombinemia (giảm tiểu cầu);

  • Giảm hematocrit.

Với sự trợ giúp của phân tích phòng thí nghiệm, sự hiện diện của máu ẩn trong phân. Trong quá trình IRRICOPY (nghiên cứu X-Ray Studio về ruột già với sự tương phản của hỗn hợp bari), vị trí, kích thước, chiều dài và tính chất của sự phát triển của khối u được xác định. Trên X quang, các dấu hiệu đặc trưng của một khối u ác tính của đại tràng:

Nội soi nội soi (nghiên cứu nội soi) cho phép bạn kiểm tra tất cả các bộ phận chất thải ruột, tạo ra sinh thiết. Các mô mô với các phần thay đổi bệnh lý của ruột được gửi đến phòng thí nghiệm hình thái để xác minh loại ung thư mô học. Với sự trợ giúp của nội soi nội soi được thực hiện bằng các thiết bị mới nhất, các bác sĩ ung thư của bệnh viện Yusupov phát hiện các giai đoạn ban đầu của ung thư ruột già, không thể tiếp cận với các phương pháp nghiên cứu khác.

Để loại bỏ sự hiện diện của di căn trong gan, quét radioisotope được thực hiện. Kết quả nghiên cứu các bác sĩ của phòng khám ung thư được tính đến trong việc xác định giai đoạn của quá trình khối u và lập một kế hoạch can thiệp hoạt động. Chụp cắt lớp điện toán điện tử Positron (PET-CT) được thực hiện trong Metastase nghi ngờ. Nếu bạn không thể thiết lập chẩn đoán chính xác bằng các phương thức chẩn đoán này, các bác sĩ ung thư thực hiện nhiễm trùng nội soi.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật được thực hiện chẩn đoán chẩn đoán ung thư ruột kết với các bệnh sau:

  • Bệnh lao;

  • Bệnh Crohn;

  • Aktinomikosis.

Nếu khối u nằm ở nửa bên trái của đại tràng, họ loại trừ amebiaz, viêm directicul, viêm loét đại tràng không đặc hiệu. Khi bị hư hỏng bởi một khối u ác tính của góc gan, một chẩn đoán khác biệt với khối u gan hoặc thận phải, viêm torolecyst, được thực hiện. Nếu các bác sĩ ung thư bị nghi ngờ ung thư niêm phong uốn ruột, loại trừ khối u và u nang của lá lách, đuôi của tuyến tụy hoặc thận trái.

Img_0189.jpg.

Sự đối xử

Các bác sĩ ung thư của bệnh viện Yusupov loại bỏ một khối u ác tính của đại tràng với sự can thiệp của sự can thiệp phẫu thuật. Một sự cắt bỏ của khu vực bị ảnh hưởng của đại tràng được thực hiện cùng với bạch mạc, các nút bạch huyết cũng được loại bỏ. Nếu tìm thấy ung thư ruột tăng dần, việc điều trị đi qua biểu dữ liệu tay phải. Trong cùng một phương pháp, khối u của ruột mù được loại bỏ. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ bộ máy bạch huyết, toàn bộ nửa bên phải của ruột kết, bao gồm một phần ba ruột con, tăng dần, ruột mù và phần uốn cong gan.

Chuẩn bị can thiệp phẫu thuật

Bất kể thiên nhiên và khối lượng hoạt động, các bác sĩ của phòng khám ung thư hành vi đào tạo trước phẫu thuật phổ biến và đặc biệt, phần lớn đảm bảo sự thành công của phẫu thuật. Với sự trợ giúp của các quỹ tiêm truyền hiện đại, vi phạm cân bằng nước và điện giải được loại bỏ, mức protein được bình thường hóa, việc kiểm soát thiếu máu và nhiễm độc do áp lực được thực hiện. Bệnh nhân tiến hành tiêm tĩnh mạch thuốc và thành phần máu, glucose với vitamin, dung dịch điện phân. Đồng thời, các hoạt động được thực hiện nhằm mục đích cải thiện chức năng của các cơ quan quan trọng (trái tim, phổi, tuyến thượng thận, gan, thận).

Chuẩn bị đặc biệt là nhằm mục đích loại bỏ lối đi cơ học của carte. Bệnh nhân được dùng để dùng thuốc nhuận tràng, đặt Enemas, ức chế vi sinh vật gây bệnh, rất dồi dào trong nội dung ruột, thuốc.

Để chuẩn bị trước phẫu thuật của một ruột lớn, một chế độ ăn uống nguyên tố được sử dụng. Trong 3-5 ngày trước khi phẫu thuật, các bác sĩ kê toa các chế phẩm đặc biệt có chứa tất cả các thành phần quan trọng của thực phẩm ở dạng tinh chế.

Cắt bỏ giảm nhẹ

Trong trường hợp không có khả năng kỹ thuật để thực hiện một hoạt động phẫu thuật triệt để, cắt tỉa giảm nhẹ đại tràng được thực hiện. Sự lựa chọn can thiệp giảm nhẹ phụ thuộc vào các yếu tố sau:

  • Nội địa hóa của tân sinh;

  • Mức độ tuyên truyền của khối u;

  • Các đặc điểm giải phẫu của vị trí của lò sưởi chính;

  • Biến chứng của quá trình khối u;

  • Tình trạng chung của bệnh nhân.

Nếu không thể loại bỏ khối u của một nửa bên phải của đại tràng, các bác sĩ phẫu thuật được đặt chồng lên nhau bằng cách bỏ qua Ileotransperspersoanastomosis. Trong trường hợp Neoplasms phi văn hóa của ruột giảm dần và góc phun, chúng tôi tạo ra sự vượt qua transversosygmoromy. Trong trường hợp phát hiện khối u của dấu hai chấm cuối cùng, áp đặt một đường chuyền hậu vệ hai bẫy, hai thịt nướng.

Hóa trị

Hóa trị trong điều trị ung thư caravan được áp dụng với các mục đích khác nhau - để giảm khối u trước khi can thiệp phẫu thuật, đình chỉ tăng trưởng, phá hủy tế bào ung thư, di căn. Ung thư đại trực tràng là một khối u khá kháng thuốc cho Cytostatic. Hóa trị để phục vụ ung thư được chỉ định bởi bác sĩ, tùy thuộc vào quy mô của khối u và sự hiện diện của di căn, được thực hiện bởi các khóa học.

Với thiệt hại cho các hạch bạch huyết khu vực, nảy mầm là hóa trị phụ tá của nảy mầm. Nếu có nguy cơ phát triển di căn vào các cơ quan khác, hóa trị tích cực tối đa được thực hiện. Sau một vài chu kỳ điều trị với thuốc chống ung thư, trạng thái di căn ước tính và FOCI được loại bỏ. Sau phẫu thuật, hóa trị bổ trợ được sử dụng.

Hóa trị-yusupovs.jpg.

Metastase.

Ung thư ruột kết thường được di căn nhất vào các hạch bạch huyết khu vực không ngay lập tức, nhưng sau một thời gian dài sau khi phát triển khối u. Khối u thường mọc vào các loại vải và nội tạng lân cận. Ung thư màu được khái quát, với các di căn xuyên thâm nhập trong phổi, gan đòi hỏi một sự tham khảo của một bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, một bác sĩ phẫu thuật-bác sĩ phẫu thuật.

Ung thư Caravan không có khả năng được đặc trưng bởi nảy mầm của một khối u thành cấu trúc xương, tàu chính. Một đánh giá là để loại bỏ khối u; Nếu phẫu thuật là không thể, điều trị giảm nhẹ (hóa trị) được sử dụng.

Các trọng yếu di căn có thể cắt bỏ ban đầu được loại bỏ một cách phẫu thuật với hành vi hóa trị liệu giảm nhẹ tiếp theo. Ngoài ra, khi điều trị, hóa trị hệ thống được thực hiện trước khi vận hành loại bỏ di căn, sau phẫu thuật, việc xử lý hóa trị liệu tiếp tục.

Dự báo.

Dự báo trong trường hợp không có di căn vào các hạch bạch huyết khu vực là lạc quan. Sống sót năm năm là khoảng 80%. Nếu có di căn trong các hạch bạch huyết khu vực, khoảng 25% bệnh nhân sống trong hơn năm năm.

Khi các dấu hiệu đầu tiên về việc vi phạm chức năng đại tràng xuất hiện, hãy đăng ký lễ tân cho bác sĩ ung thư của bệnh viện Yusupov, gọi số điện thoại của trung tâm liên lạc. Việc xác định và điều trị ung thư caravan ở giai đoạn đầu của bệnh cải thiện dự báo và góp phần vào phương pháp chữa bệnh của bệnh nhân.

Siverticulus của ruột.

Siverticulus của ruột. - Đây là những dấu ấn thịnh hành của tường dày, ít thường xuyên đến ruột non của một nhân vật bẩm sinh hoặc có được. Thường xuyên nhất xảy ra hình thức không có triệu chứng của bệnh. Các hình thức lâm sàng rõ ràng của bệnh lý được biểu hiện bằng những cơn đau không chắc chắn ở bụng, phenomena khó tiêu, chảy máu. Đối với chẩn đoán sử dụng tưới tiêu, nội soi nội soi, hạ cấu hình, siêu âm và ct cơ quan bụng. Liệu pháp cụ thể bao gồm việc sử dụng chế độ ăn kiêng với hàm lượng mô tăng lên, mục đích của thuốc chống co thắt, prokinetic, thuốc kháng khuẩn, lactulose. Với quá trình phức tạp của bệnh, cần điều trị phẫu thuật.

Chung

Diverticulus đường ruột có thể có một bẩm sinh (với bệnh lý di truyền của mô liên kết) hoặc có được (liên quan đến yếu độ tuổi của sợi trung gian) thiên nhiên. Trong ruột non, DiverCulus hiếm khi được tìm thấy - ở 1% bệnh nhân, trong khi trong hầu hết các trường hợp, Meckel Divericulus được tiết lộ chứa các mô của dạ dày hoặc tuyến tụy. Các chất chuyển tuyến ruột của ruột thường xuyên hơn nhiều và nằm ở nửa bên trái của đại tràng (trong 70% trường hợp).

Ở độ tuổi trẻ, bệnh chuyển hạng chỉ phát hiện trong 5% trường hợp, từ 40 đến 60 năm - trong 30% dân số, và sau 80 năm, tần suất thiệt hại đối với chủng tộc đường ruột là hơn 65%. Cải thiện bệnh lý có thể phức tạp do viêm, chảy máu, thủng, nhưng hầu như không bao giờ đi kèm với sự ác ý. Trong những năm gần đây, sự tham gia của các trường hợp chính xác ở các nước phát triển được ghi nhận, có liên quan đến một sự thay đổi trong thói quen ăn kiêng, một ngoại lệ so với khẩu phần sợi và sợi thực phẩm hữu ích.

Siverticulus của ruột.

Siverticulus của ruột.

Nguyên nhân

Một loạt các yếu tố có thể dẫn đến sự xuất hiện của Diverticulus ruột bẩm sinh và mua lại, nhưng chúng dựa trên tất cả các mô yếu. Với sự chuyển hướng mô liên kết bẩm sinh, Divericulus thường là nhiều, nằm không chỉ trong ruột, mà cả các cơ quan khác (dạ dày, bàng quang, v.v.). Trong những năm đầu tiên của bệnh, bức tường của Diverticulos bẩm sinh được thể hiện bằng tất cả các lớp của thành ruột, nhưng với tuổi, sợi cơ bị teo.

Sự xuất hiện của các diverticulus về đường ruột có được góp phần:

  • Lỗi điện (sử dụng các sản phẩm bán thành phẩm, các bữa ăn không đều, loại trừ khỏi khẩu phần chất xơ, trái cây và rau quả tươi)
  • Avitaminosis.
  • Táo bón vĩnh viễn
  • Rối loạn vận động đường ruột
  • lối sống ít vận động
  • béo phì ..

Bất kỳ lý do nào ở trên dẫn đến sự gia tăng áp lực xâm nhập, sự lan truyền của các lớp màng nhầy và các lớp niêm mạc của ruột giữa các sợi cơ, sự hình thành một sự hình thành đường dài với đường kính 3-5 cm.

Patanatomy.

Trong ruột non, Divericulus của Meckel thường được tìm thấy - Nhiễm trùng không hoàn chỉnh của ống ngời, liên quan đến khoảng 50 cm từ vạt của Baugin trên tường của ruột, một sự nhô ra hình ngón tay được hình thành, rộng rãi kết nối với ruột. Đôi khi Diverticulus độc thân được hình thành trong một tá trỏ tá tràng - gần các paters của núm vú hoặc trong bóng đèn của tá tràng (thường xuyên nhất nó xảy ra so với nền tảng của bệnh tá tràng của DPK). Bản địa hóa khác của bệnh di chuyển của ruột non đủ hiếm.

Trong ruột dày, Divericulus tốt nhất là hình thành trong sigmoid và để lại một nửa đại tràng ngang. Các hình thành thường nhất nằm ở hai hàng, một ở mỗi bên dọc theo Mesenterery. Divericulus đại tràng có xu hướng tiến triển theo tuổi - sự gia tăng áp suất trong ruột, trì trệ của nội dung bình tĩnh có hiệu ứng xung (ép), đó là lý do tại sao tất cả các tĩnh mạch chống sshind mới và mới.

Phân loại.

Có những hình thức bất hợp số và mua lại của Diverticulus đường ruột.

  1. Diverticulose bẩm sinh. Thông thường nhiều, sự nhô ra được bản địa hóa trong các cơ quan khác nhau. Ngoài ra, Divericulus có thể hoạt động như một thành phần của bộ ba bẩm sinh của Senta, kết hợp với một vùng thoát vị cơ hoành và một bệnh mật.
  2. Retured Diverticulas. Với tuổi tác, gần 80% dân số được hình thành. Chúng có thể là lực kéo (với các bệnh dính), sai (trong trường hợp không có sợi cơ trong bức tường Vesception) được hình thành dựa trên nền của các bệnh và chấn thương đường ruột.

Bản địa hóa phân biệt các tế bào diesel của ruột mỏng và dày. Đối với dòng chảy, họ phân bổ các digerticulus không có triệu chứng, rõ ràng về mặt lâm sàng và phức tạp.

Triệu chứng của Diverticulus đường ruột

Divericulus trong hầu hết các trường hợp không biểu lộ một thời gian dài, tiết lộ ngẫu nhiên khi kiểm tra các bệnh khác. Các hình thức rõ ràng về mặt lâm sàng thường biểu thị khả năng phát triển các biến chứng. Sự xuất hiện của các triệu chứng và biến chứng trong di chuyển thụ thể có liên quan đến vi phạm động cơ tường đường ruột, trì trệ hàm lượng ruột, cả trong ruột và trong khoang hấp thụ, sự gia tăng áp suất xâm nhập. Tất cả các yếu tố này dẫn đến rối loạn vi khuẩn gia tăng (hơn 1 triệu tế bào trong ML), sự hình thành đá rang, độ mỏng của thành ruột ở vị trí của tàu.

Divericulus lâm sàng của ruột non được biểu hiện bằng cách đau không chắc chắn ở bụng, tiêu chảy mãn tính. Sự nhô ra của bức tường ruột lớn cũng có thể gây đau bụng, nhiều hơn trong nửa trái của nó, thường liên quan đến sự đại tiện và biến mất sau đó. Sự bất ổn của ghế được đặc trưng bởi bệnh - táo bón liên tục xen kẽ với tiêu chảy và thời kỳ của một chiếc ghế bình thường. Trong trường hợp kiểm tra, xe đẩy được hình thành dưới dạng các quả bóng được bao quanh bởi chất nhầy. Bệnh nhân đang lo lắng về sự thống trị nâng cao, triển lãm rất nhiều về khí ruột.

Biến chứng

Với một nội dung lúng túng lâu dài trong Diverticulas, những thay đổi không thể đảo ngược trong bức tường ruột xảy ra, hệ thực vật đường ruột được kích hoạt và di chuyển thực sự - một trong những biến chứng thường xuyên nhất của bệnh này. Quá trình viêm mãn tính có thể tồn tại trong một thời gian dài, gây chảy máu tái phát thường xuyên, viêm màng bụng cục bộ với sự hình thành của chất kết dính, lỗ rò nối khoang ruột với âm đạo, bàng quang, da. Trong trường hợp bệnh dính, đôi khi có sự tắc nghẽn đường ruột.

Vụ viêm rõ rệt trong khoang di chuyển có thể dẫn đến thủng tường của nó, lối thoát của hàm lượng ruột trong khoang bụng với sự hình thành áp xe xen kẽ, và trong các trường hợp nghiêm trọng - bị viêm phúc mạc bị đổ. Thủng của Diverticulus đường ruột được đặc trưng bởi một phòng khám của "bụng cấp tính", rất thường xuyên nhầm lẫn với viêm ruột thừa sắc nét. Lỗi chẩn đoán thường chỉ được phát hiện trong quá trình hoạt động mà digerticulus của ruột được tìm thấy.

Chẩn đoán

Để nghi ngờ sự hiện diện của Diverticulus đường ruột khá khó khăn, vì bệnh này không có một bức tranh lâm sàng cụ thể. Thông thường, sự phản xạ được tìm thấy một cách tình cờ, khi tìm kiếm nguyên nhân thiếu máu, loại trừ các khối u ruột. Để làm rõ chẩn đoán:

  • Phân tích. Trong trường hợp nghi ngờ về bệnh di chuyển, một bác sĩ tiêu hóa bổ nhiệm một số nghiên cứu trong phòng thí nghiệm: xét nghiệm máu nói chung xác định thay đổi viêm và thiếu máu, phân tích phân trên máu ẩn giúp xác định chảy máu đường ruột trong thời gian, và kiểm tra chất làm mát và vi khuẩn của Kala Chẩn đoán rối loạn chức năng ruột, tiêu hóa tiêu hóa và tăng rối loạn vi khuẩn.
  • Chẩn đoán X-quang. Bệnh nhân mắc bệnh này đòi hỏi tưới tiêu, tốt nhất là với độ tương phản gấp đôi. Trong X-quang, sẽ có thể nhìn thấy để nhô ra của thành ruột, giao tiếp với khoang ruột. Cần nhớ rằng trong sự chứng kiến ​​của các biến chứng của diverticulines ruột, trước tiên bạn cần thực hiện tổng quan X quang của các cơ quan bụng, đảm bảo không có dấu hiệu thủng, và chỉ sau đó chỉ định tưới tiêu.
  • Kết thúc nội soi. Việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán nội soi (nội soi nội soi, biểu huy viên) chỉ được hiển thị sau khi dấu hiệu của viêm được hiển thị. Nội soi là một phương pháp không thể thiếu để tìm một nguồn chảy máu, tuy nhiên, nó có thể góp phần vào sự xuất hiện của các biến chứng của bệnh. Ưu điểm của các kỹ thuật nội soi là khả năng thực hiện sinh thiết, nghiên cứu hình thái của sinh học.

Để chẩn đoán vi phân với các bệnh khác, siêu âm, CT, MSCT của các cơ quan bụng có thể được yêu cầu. DiverCulus di chuyển ruột nên được phân biệt với thai kỳ, thiếu máu hạ thấp, viêm đại tràng pseudo, hội chứng ruột kích thích, bệnh Crown, viêm ruột thừa cấp tính, bệnh celiac, ung thư ruột, viêm đại tràng.

CT OBR. Divericulus của phần ngang của 12 ross, chứa đầy một phần, khí một phần.

CT OBR. Divericulus của phần ngang của 12 ross, chứa đầy một phần, khí một phần.

Điều trị di chuyển thụ điện ruột

Điều trị bệnh nhân có hình thức di chuyển không phức tạp được thực hiện trong bộ phận tiêu hóa, và trong sự xuất hiện của các biến chứng nghiêm trọng - trong một bệnh viện phẫu thuật. Ông phải nhập viện bệnh nhân mắc bệnh cấp tính hoặc độ trầm trọng hóa của viêm khớp điện tử mãn tính, nhiễm độc cao, bệnh lý đi cùng nghiêm trọng, không có khả năng dinh dưỡng bằng ruột, cũng như trên 85 tuổi. Nếu có một phòng khám bụng cấp tính, một cuộc phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện.

Điều trị bảo tồn

Nếu bệnh nhân vô tình tiết lộ không triệu tả các lực lượng thụ động, việc bổ nhiệm điều trị đặc biệt là không cần thiết. Với sự hiện diện của Divericulus không biến chứng, chế độ ăn giàu chất xơ, co thắt, prokinetic được quy định. Tuân thủ tất cả các khuyến nghị về trị liệu của bệnh, một hiệu ứng lâm sàng dai dẳng thường đạt được. Nếu bệnh nhân đã phát triển viêm directicul, việc sử dụng thuốc sát trùng đường ruột, kháng sinh, thuốc nhuận tràng thẩm thấu được khuyến nghị.

Để bình thường hóa việc mở ruột, cần phải từ bỏ thuốc xổ tẩy rửa, việc sử dụng thuốc nhuận tràng không kiểm soát được. Hiệu ứng tích cực đạt được và khi chế độ nỗ lực vật lý vừa phải được đưa vào chế độ - chúng giúp tăng cường corset cơ bắp của thân, bình thường hóa động cơ đường ruột. Để giảm áp lực trong lum của ruột, một chế độ ăn uống được bổ nhiệm, giàu chất xơ (trừ các sợi rất thô - dứa, quả hồng, củ cải, củ cải). Lượng chất xơ trong chế độ ăn uống tăng lên 32 g / l. Nó là cần thiết để loại bỏ các sản phẩm khí, cây họ đậu, đồ uống có ga. Để đạt được hiệu quả cần thiết, không ít hơn hai lít nước nên được sử dụng hàng ngày.

Việc sử dụng thuốc nhuận tràng kích thích, cổ vật dựa trên morphine trong diverticulas chống chỉ định, vì họ gây ra sự gián đoạn nữa của động cơ đường ruột, làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu được quy định để cải thiện việc vượt qua các khối lượng chế độ ăn uống - chúng làm tăng khối lượng khối carte và đẩy nhanh thăng tiến của chúng dọc theo đường tiêu hóa. Trong tiêu chảy, Sorbents và chất kết dính được quy định, để giảm kỷ niệm - các chế phẩm của Simeticon.

Diverticulite cấp tính đòi hỏi phải nhập viện của bệnh nhân vào một bệnh viện phẫu thuật, việc bổ nhiệm các tác nhân thay thế và thay thế plasma, thuốc kháng khuẩn. Điều trị kéo dài ít nhất hai đến ba tuần, sau khi xuất viện, liệu pháp hỗ trợ tương tự như được thực hiện với các digerticulas không phức tạp.

Phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật được thể hiện trong sự phát triển của tuổi thọ đe dọa các biến chứng: thủng, áp xe, tắc nghẽn đường ruột, chảy máu sâu sắc, sự hình thành của fetulas. Ngoài ra, hoạt động theo kế hoạch được kê toa với chảy máu và viêm khớp tái phát. Thường cắt bỏ một phần của ruột, bị ảnh hưởng bởi sự di chuyển, với sự áp đặt của anastomosis. Trong những tình huống khó khăn, một hoàng gia được đặt lên để tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của khối carte, và sau khi ổn định trạng thái, một hoạt động tái tạo được thực hiện.

Dự đoán và phòng ngừa

Dự báo trong sự hiện diện của Diverticulus đường ruột thường thuận lợi, nhưng đôi khi căn bệnh này dẫn đến sự phát triển của cuộc sống bị đe dọa của các biến chứng. Viêm directicul xảy ra khoảng một phần tư bệnh nhân. Hiệu quả của phương pháp điều trị tại tập đầu tiên là cao nhất - lên tới 70%, với tập thứ ba, hiệu quả của liệu pháp được giảm xuống còn 6%. Việc phòng ngừa các diverticuline ruột bẩm sinh không tồn tại. Có thể ngăn chặn sự phát triển của Diverticulus có được bằng cách bình thường hóa chế độ và chế độ ăn uống, sử dụng đủ chất xơ và chất lỏng, sử dụng nỗ lực vật lý vừa phải.

Đại tràng xấp xỉ 4/5 so với tổng chiều dài của đại tràng. Nó phân biệt bốn bộ phận: tăng dần, ngang, xuống dưới và sigmoid. Cái sau đi vào trực tràng.

Ung thư ruột kết là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất. Thông thường, bệnh lý này được ký hiệu bởi thuật ngữ "ung thư ruột kết". Khối u Neoplasms dày và trực tràng được kết hợp thành một nhóm các bệnh ung thư và được gọi là ung thư đại trực tràng.

Thông thường sự xuất hiện của một khối u ác tính của đại tràng trước sự xuất hiện của một tân sinh lành tính - polypa. Có nhiều loại polyp khác nhau, chúng có tiềm năng khác nhau đối với sự nghịch ngợm. Rủi ro đang tăng theo tuổi tác, vì vậy những người được khuyến nghị 50 tuổi trở lên để trải qua một nghiên cứu nội soi sàng lọc - một nội soi.

Tùy thuộc vào một bộ phận giải phẫu nảy sinh một khối u, ung thư bị cô lập trong đại tràng ngang, tăng dần và đi xuống, sigmoid.

Nguyên nhân phát triển ung thư ung thư

Không thể nói chắc chắn lý do tại sao một người bê tông trong đại tràng xảy ra một khối u ác tính. Ung thư luôn là kết quả của một tập hợp các đột biến nhất định trong tế bào, nhưng chúng đã dẫn đến những đột biến này - câu hỏi mà nó khó trả lời.

Một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng ung thư đại trực tràng được phân biệt:

  • Tuổi tác. Nguy cơ trở nên chấp nhận sau 50 năm. Rõ ràng, điều này là do thực tế là theo thời gian, các khiếm khuyết di truyền tích lũy trong các tế bào cơ thể của con người.
  • Di truyền. Nếu người thân của bạn (cha mẹ, chị em, anh em, trẻ em) được chẩn đoán mắc các khối u đại tràng ác tính, những rủi ro của bạn cũng tăng lên.
  • Thực phẩm không lành mạnh. Sự phát triển của bệnh ung thư góp phần vào chế độ ăn "Tây", trong đó có nhiều thịt đỏ và tái chế, thức ăn nhanh, bán thành phẩm, trái cây nhỏ, rau và chất xơ. Đặc biệt là nhiều chất gây ung thư trong thực phẩm, nấu chín bằng cách chiên, nướng, nướng.
  • Hoạt động thể chất thấp. Trong nhóm rủi ro gia tăng, những người dẫn dắt một lối sống "đang ngồi".
  • Trọng lượng dư thừa. Những người có cơ thể thừa cân hoặc béo phì thường bị bệnh ung thư đại tràng, và chúng còn tệ hơn so với dự báo.
  • Hút thuốc. Hút thuốc, niềm đam mê quá mức cho rượu góp phần vào sự phát triển của các khối u ác tính trong ruột.
  • Bệnh di truyền. Cha mẹ có thể chuyển một số đột biến cho trẻ em khiến chúng có xu hướng phát triển ung thư. Các bệnh di truyền phổ biến nhất từ ​​nhóm này: Hội chứng Lynch, cũng như polys openomatous gia đình.
  • Đại tràng mãn tính : Viêm loét đại tràng, bệnh Crohn.

Không có yếu tố nào trong số này gây ung thư đại tràng với xác suất một trăm phần trăm. Mỗi người trong số họ chỉ ở một mức độ nhất định làm tăng rủi ro. Bạn có thể ảnh hưởng đến một số yếu tố này, ví dụ, để bắt đầu ăn tốt, từ chối rượu và thuốc lá, chơi thể thao.

Các yếu tố khác, chẳng hạn như di truyền, các bệnh viêm ruột của ruột, không thể bị ảnh hưởng. Bạn cần biết về những rủi ro của bạn và thường xuyên kiểm tra. Bạn có thể chụp chiếu vào các thiết bị hiện đại trong phòng khám châu Âu.

Phân loại.

Sự giống phổ biến nhất của ung thư ruột kết và ở ung thư đại trực tràng nói chung - Adenokarcinoma. . Nó phát triển từ các tế bào sắt nằm trong màng nhầy. Adenokarcinomas được trình bày bởi hơn 96% các Neoplasms ác tính của đại tràng. Trong nhóm này, các khối u phân bổ một số nhóm nhỏ. Sự tích cực nhất của họ - Mõm. и Ung thư vắt sữa Pisne . Những bệnh nhân như vậy có dự báo bất lợi nhất.

Ung thư giai đoạn ung thư

Ung thư ruột kết được phân loại trong các giai đoạn, tùy thuộc vào kích thước và độ sâu nảy mầm của khối u nguyên sơ (T), sự hiện diện của FOCI trong các hạch bạch huyết khu vực (N) và di căn từ xa (m). Phân bổ năm giai đoạn chính:

  • Giai đoạn 0. - "Ung thư tại chỗ." Một khối u nhỏ, nằm trong màng nhầy, không nảy mầm sâu hơn.
  • Giai đoạn I. - Một khối u, mọc lên vào cơ sở Surifting hoặc trong lớp cơ bắp của các bức tường ruột.
  • Giai đoạn II. - khối u, mọc mầm trong các lớp sâu của bức tường của đại tràng (IIA), mọc lên và lây lan vào các cơ quan lân cận (IIB), hoặc có một khối u nhỏ, như trong giai đoạn I, và FOCI trong 1-3 hạch bạch huyết gần đó (IIIC).
  • Giai đoạn III. Nó được chia thành ba công suất: IIIA, IIIB và IIC, tùy thuộc vào mức độ sâu mọc sâu vào tường của ruột và bao nhiêu hạch bạch huyết ảnh hưởng.
  • Giai đoạn IV. : Có di căn trong một cơ thể (ví dụ, gan hoặc phổi) hoặc trong một nhóm các hạch bạch huyết, cách xa ruột (IVA), hoặc có các di căn ở nhiều cơ quan hoặc nhóm hạch bạch huyết (IVB) , hoặc ung thư trải rộng trên bề mặt của phúc mạc (IVC). Đồng thời, kích thước của tân sinh chính là không quan trọng, và nó mọc sâu vào tường đại tràng như thế nào.

Làm thế nào là di căn của ung thư từ đại tràng?

Ung thư ung thư có thể lây lan sang các cơ quan khác theo những cách khác nhau:

  • Con đường cấy ghép - Khi các tế bào ung thư xâm nhập vào các cơ quan lân cận, được tiếp xúc với ruột, "ngổn ngang" trên bề mặt phúc mạc.
  • Một số tế bào ung thư được tách ra khỏi khối u nguyên phát, xâm nhập vào máu hoặc các mạch bạch huyết, di chuyển đến các nút bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Các phương pháp di căn như vậy được gọi là Hematogenic. и Lymphogenic. .

Thường xuyên nhất là Metastase với ung thư ruột kết được tìm thấy trong phổi và gan, ít thường xuyên hơn - trong xương, não.

Triệu chứng

Ung thư ruột già thường tồn tại trong một thời gian dài mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng ngay cả khi các triệu chứng phát sinh, chúng không đặc hiệu và giống với các dấu hiệu của nhiều bệnh khác. Nếu bạn đang làm phiền các rối loạn từ danh sách này, rất có thể bạn không bị ung thư, nhưng bạn cần đến bác sĩ và vượt qua kỳ thi:

  • táo bón hoặc tiêu chảy được lưu trữ trong vài ngày;
  • Thay đổi sự xuất hiện của ghế: Nếu nó trở nên tối, giống như một người chết, hoặc tinh tế, giống như một cây bút chì;
  • tạp chất trong máu trên ghế;
  • Sau khi đến nhà vệ sinh, có một cảm giác rằng ruột trống rỗng không hoàn toàn;
  • đau, co thắt trong dạ dày;
  • Điểm yếu không may mắn, cảm giác mệt mỏi, giảm cân không thể giải thích.

Biến chứng ung thư ung thư

Nếu khối u chặn sự giải phóng đại tràng, bệnh nhân phát triển Tắc ruột . Tình trạng này được biểu hiện dưới dạng thiếu phân, đau mạnh ở bụng, buồn nôn, nôn mửa, suy giảm mạnh mẽ của tình trạng chung. Bệnh nhân ngay lập tức yêu cầu chăm sóc y tế, nếu không nó có thể xảy ra hoại tử. (Death) lĩnh vực của ruột, sẽ bị viêm phúc mạc.

Nếu khối u dẫn đến chảy máu liên tục, thiếu máu phát triển. Bệnh nhân trở nên tái nhợt, không ngừng trải qua sự yếu đuối, anh ta đang làm phiền những cơn đau đầu, chóng mặt. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần truyền máu.

Di chuyển ung thư ruột ở gan đe dọa vi phạm dòng chảy mật và phát triển Vàng da cơ khí - Các quốc gia trong đó da và màng nhầy có được một màu vàng, lo lắng về ngứa da, đau bụng, trạng thái chung là tồi tệ hơn. Cho đến khi dòng chảy rốn không được phục hồi, nó trở nên không thể thực hiện điều trị chống ung thư tích cực.

Một điều kiện trong đó các tế bào ung thư áp dụng trên bề mặt của phúc mạc được gọi là Carcanomatosis. Trong khi đang phát triển cổ trướng - Tích lũy chất lỏng trong dạ dày. Biến chứng này phát triển với ung thư đại tràng của giai đoạn IVC. Các cổ trướng làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân, nó gây khó khăn cho việc điều trị và tiêu cực mạnh mẽ ảnh hưởng đến dự báo.

Trong phòng khám châu Âu, có mọi thứ cần thiết cho cuộc đấu tranh hiệu quả với các biến chứng của các khối u ác tính của đại tràng. Trong trường hợp điều kiện khẩn cấp, bệnh nhân được điều trị đầy đủ trong việc tách liệu pháp đặc biệt. Bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi thực hiện các hoạt động giảm nhẹ, đặt stent trong tắc nghẽn đường ruột. Với một vàng da cơ học, chúng tôi thực hiện thoát nước, stent dract. Dưới Ascite, các bác sĩ của chúng tôi biểu diễn laparocentsis (sơ tán chất lỏng thông qua sự đâm thủng), đặt ống thông phúc mạc, tiến hành hóa trị liệu toàn thân và trong phúc mạc.

Ở giai đoạn IVC của ung thư đại tràng, khi bệnh carcetrose phát triển, các bác sĩ phẫu thuật trong phòng khám châu Âu sử dụng phương pháp điều trị sáng tạo - hóa trị huyết áp huyết áp (HIPEC). Tất cả các khối u chính được loại bỏ, sau đó khoang bụng được rửa bằng dung dịch chế tạo hóa trị, đun nóng đến nhiệt độ nhất định - nó giúp tiêu diệt trọng điểm nhỏ. Theo kết quả thực hành thế giới, Hipec có thể kéo dài tuổi thọ của một bệnh nhân ung thư lên đến nhiều năm.

Phương pháp chẩn đoán

Nếu bệnh nhân quan tâm đến các triệu chứng có thể chỉ ra ung thư đại tràng, các hành vi đầu tiên của bác sĩ sẽ quy định một siêu âm của các cơ quan khoang bụng và nội soi nội soi. Những nghiên cứu này sẽ giúp phát hiện một khối u, và trong quá trình nội soi, bạn có thể thực hiện một sinh thiết - để có được một mảnh mô biến đổi bệnh lý và gửi đến phòng thí nghiệm. Sinh thiết là phương pháp chẩn đoán ung thư chính xác nhất.

Nội soi nội soi là một phương pháp sàng lọc hiệu quả. Nó giúp phát hiện polyp và ung thư ruột trong giai đoạn đầu. Nên trải qua tất cả những người trên 50 tuổi. Trong phòng khám châu Âu, nội soi nội soi được thực hiện bởi các bác sĩ của cấp độ chuyên gia trên các thiết bị mới nhất từ ​​các nhà sản xuất hàng đầu. Chúng tôi có một thủ tục trong tình trạng "ngủ thuốc", vì vậy bạn sẽ không gặp cảm giác khó chịu.

Sau khi ung thư được chẩn đoán, bạn cần cài đặt nó bước. Đối với điều này áp dụng CT, MRI, PET Quét. Di căn được phát hiện bằng cách sử dụng X quang ngực. Nếu có di căn trong gan, một động mạch được sử dụng - nghiên cứu X-quang, trong đó dung dịch tương phản được đưa vào các mạch máu.

Ngoài ra, bác sĩ có thể phân công một phân tích về ghế cho máu ẩn, xét nghiệm máu chung và sinh hóa để xác định thiếu máu, đánh giá các chức năng gan. Các xét nghiệm máu trên thịnh tác thường được thực hiện trong quá trình điều trị để theo dõi hiệu quả của nó.

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng phát sinh từ ung thư Carafe có thể làm phiền với nhiều bệnh lý khác. Thông thường, khối u ác tính phải phân biệt với các bệnh như nhiễm trùng đường ruột, quá trình viêm mãn tính, bệnh trĩ, hội chứng ruột kích thích.

Phương pháp điều trị

Với ung thư phục vụ, các lựa chọn điều trị khác nhau là có thể. Bác sĩ chọn các chiến thuật tối ưu, tùy thuộc vào giai đoạn của khối u ác tính, nội địa hóa, tình trạng chung của bệnh nhân, sự hiện diện của một số biến chứng nhất định của một số biến chứng nhất định. Các can thiệp phẫu thuật được thực hiện, các loại thuốc chống ung thư khác nhau được sử dụng, các khóa học điều trị tia được thực hiện.

Hóa trị

Hóa trị cho khối u ruột ác tính có thể theo đuổi các mục đích khác nhau:

  • Hóa trị NEOADJUVANT. Chỉ định can thiệp phẫu thuật để giảm kích thước của khối u và đơn giản hóa việc loại bỏ nó.
  • Hóa trị phụ tá Nó được thực hiện sau khi phẫu thuật để phá hủy các tế bào ung thư còn lại và giảm nguy cơ tái phát.
  • Như phương pháp điều trị chính Hóa trị được sử dụng ở giai đoạn cuối ung thư, trong mục đích giảm nhẹ.

Với Neoplasms ác tính của đại tràng, nhiều loại sản phẩm hóa trị được sử dụng: capecitabine, 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotecan, triflowin / typiracyl (thuốc kết hợp). Thông thường, hai hoặc nhiều loại thuốc được sử dụng đồng thời, nó giúp tăng hiệu quả điều trị.

Thuốc mục tiêu Họ hành động được nhắm mục tiêu nhiều hơn so với hóa trị liệu cổ điển: chúng được hướng đến một số phân tử mục tiêu nhất định giúp các tế bào ung thư không kiểm soát được nhân lên và duy trì sinh kế của chúng. Thông thường, hai nhóm thuốc được nhắm mục tiêu được sử dụng cho các khối u ruột ác tính:

  • Thuốc ức chế Vegf. - Các chất mà các tế bào ung thư kích thích ấp ạt (Giáo dục các mạch máu mới). Nhóm này bao gồm: Ziv-Afliberct (Caltrap), Ramuzirumab (Cyramz), Bevacizumab (Avastin). Chúng được sử dụng với Ung thư ung thư lũy tiến, tiêm tĩnh mạch một lần trong 2 hoặc 3 tuần, thường được kết hợp với hóa trị.
  • Thuốc ức chế egfr - Receptor protein, trên bề mặt tế bào ung thư và khiến chúng không thể kiểm soát được. Nhóm này bao gồm các loại thuốc như Zetuximab (erbitux), Panitumumab (Vectibix). Các chất ức chế EGFR được giới thiệu tiêm tĩnh mạch một lần một tuần hoặc một tuần.

Trong một số trường hợp, thuốc được sử dụng từ nhóm Ức chế điểm kiểm soát . Chúng chặn các phân tử can thiệp vào hệ thống miễn dịch để nhận biết và tấn công các tế bào ung thư. Nhóm thuốc này bao gồm: Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Aspad), Upilimumab (Eper). Thông thường chúng được sử dụng cho ung thư di căn, không thể đạt được, khi hóa trị không hiệu quả, nếu xảy ra tái phát.

Để hiểu loại thuốc nào sẽ có hiệu quả trong một bệnh nhân cụ thể, bạn cần hiểu các thuộc tính nào có các tế bào ung thư, đột biến nào đã xảy ra trong đó và với chi phí mà các chất họ đã có khả năng sinh sản không kiểm soát được. Điều này có ích

Phân tích di truyền phân tử

- Vẽ một "chân dung phân tử" của ung thư. Nhờ sự hợp tác của chúng tôi với các phòng thí nghiệm nước ngoài hàng đầu, một nghiên cứu như vậy có thể được thực hiện tại phòng khám châu Âu. Chúng tôi biết làm thế nào để tăng hiệu quả của điều trị chống ung thư và phải làm gì nếu nó ngừng giúp đỡ.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp (giai đoạn 0 - "Ung thư tại chỗ", đôi khi giai đoạn I) Ung thư ung thư có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi. Thật không may, cơ hội này là hiếm. Thường xuyên nhất phải làm Kolactomy. - Loại bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng. Khối lượng can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào bản địa hóa và kích thước của khối u. Thông thường đồng thời loại bỏ ít nhất 12 hạch bạch huyết gần đó. Các đầu còn lại của ruột được may - áp đặt anastomosis. .

Kekectomy có thể được thực hiện trong một phương pháp mở (thông qua một phần) hoặc nội soi (thông qua thủng trong thành bụng).

Đôi khi Anastomosis không hoạt động ngay lập tức. Trong những trường hợp như vậy áp đặt tạm thời Cãi nhau hoặc là Ilestomy. - Diện tích của đại tràng hoặc ống ngô được khâu vào da và tạo thành một lỗ để tách ghế. Trong tương lai, nó được xâu.

Nếu khối u chặn các lum ruột, và nó không thể được gỡ bỏ, được đặt lên với một điều tồi tệ nhất. Khả năng thụ động đường ruột có thể được khôi phục bằng một khung hình kim loại stent dưới dạng một hình trụ rỗng với một bức tường lưới. Các hoạt động như vậy được gọi là Plextives. : Chúng được định hướng không để loại bỏ ung thư, nhưng để chống lại các triệu chứng, cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Bác sĩ phẫu thuật trong phòng khám châu Âu thực hiện các loại can thiệp triệt để và giảm cân khác nhau. Các chuyên gia về chi nhánh nội soi của chúng tôi có nhiều kinh nghiệm trong việc lắp đặt stent trong ruột, ống mật và các cơ quan rỗng khác. Trong bộ phận phẫu thuật can thiệp, Ablation tần số vô tuyến được thực hiện, hóa học trong quá trình di căn trong gan.

Xạ trị

Liệu pháp xạ trị có thể được gán cho ( Neoadyvante. ), sau ( Tá dược ) Hoạt động ở ruột hoặc là phương pháp điều trị chính với ung thư di căn, để chống lại các triệu chứng.

Nếu liệu pháp bức xạ được kết hợp với hóa trị, thì điều trị đó được gọi là Trị liệu hóa học. .

Dự báo.

Chỉ số chính mà dự báo các bệnh ung thư và các cơ quan khác được xác định trong quá trình ung thư và các cơ quan khác - tỷ lệ sống còn năm năm. Nó cho thấy tỷ lệ bệnh nhân vẫn còn sống năm năm sau khi được chẩn đoán.

Sống sót năm năm trong ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào giai đoạn:

  • Với ung thư cục bộ (Nó không lan ra ngoài tường ruột - giai đoạn I, IIA và IIB) - 90%.
  • Khi ung thư, lan sang các cơ quan lân cận và các hạch bạch huyết khu vực (Giai đoạn III) - 71%.
  • Với ung thư di căn. (Giai đoạn IV) - 14%.

Như có thể thấy từ những con số này, các khối u ác tính của đại tràng trong giai đoạn đầu được điều trị thành công nhất và trong trường hợp di căn, dự báo sẽ giảm mạnh. Tuy nhiên, các chỉ số này chỉ gần đúng. Chúng được tính toán trên cơ sở số liệu thống kê ở những bệnh nhân bị ung thư trong đại tràng được chẩn đoán năm năm trước và sớm hơn. Trong thời gian này, một số thay đổi xảy ra trong ung thư, công nghệ mới, các chế phẩm xuất hiện.

Bạn không bao giờ có thể từ bỏ tay. Ngay cả với một bệnh ung thư phóng với di căn, bệnh nhân có thể giúp đỡ, kéo dài cuộc sống của mình, thoát khỏi các triệu chứng đau đớn. Các bác sĩ của phòng khám châu Âu được thực hiện để điều trị bất kỳ bệnh nhân. Chúng tôi biết làm thế nào để giúp đỡ.

Leave a Reply